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Prefacio
Masoterapia clnica bsica: integracin teraputicoanatmica es un libro dirigido principalmente a estudiantes de masoterapia especfica que han adquirido ya
los conocimientos bsicos del masaje sueco y buscan
una formacin complementaria en masoterapia clnica.
En este libro, defino masoterapia clnica como la
manipulacin de los tejidos blandos para aliviar sntomas especficos de dolor y disfuncin. Como su ttulo
indica, nuestro libro integra informacin anatmica
detallada con las tcnicas de masoterapia clnica bsica.
Al incluir las ilustraciones de las estructuras internas en
las fotografas de modelos reales, somos capaces de
mostrar exactamente qu msculo se est tratando,
dnde se localiza, dnde se inserta, cmo se puede
acceder manualmente al mismo, qu tipo de problemas
puede causar, y una o ms tcnicas bsicas para tratarlo eficazmente. El estudiante puede ver claramente las
estructuras implicadas en relacin con las adyacentes,
las seales superficiales y las manos del terapeuta. En
consecuencia, este libro ofrece unos conocimientos
visuales y tctiles de las relaciones anatmico-espaciales verdaderamente innovadores, en conjuncin con el
aprendizaje de la tcnica de tratamiento, que no sera
posible con los mtodos tradicionales.
Nuestro libro ha sido posible gracias a un trabajo en
equipo. Aunque yo he sido responsable del texto y
David Pounds de las ilustraciones, somos verdaderamente coautores, pues ambos hemos planeado y realizado este proyecto, trabajando juntos desde su comienzo.
Vicki Overman, fotgrafa excepcional, ha trabajado
tambin con nosotros y ha compartido nuestro entusiasmo desde su inicio.
Adems de servir como un libro de texto, Masoterapia
clnica bsica: integracin teraputico-anatmica puede
tener tambin las siguientes funciones:
Referencia de la anatoma muscular y de la palpacin
para los terapeutas. La anatoma de los msculos y

los huesos es compleja, por lo que para que el tratamiento sea eficaz es esencial un conocimiento preciso del tema. El terapeuta debe disponer de fuentes
bibliogrficas fiables de consulta. Antes, los mdicos
utilizaban atlas de anatoma diseados principalmente para cirujanos. Este libro est adaptado especficamente a las necesidades del masoterapeuta clnico.
Al presentar la anatoma de los msculos y los huesos en el contexto del cuerpo humano vivo, se cierra
la laguna existente entre la anatoma muscular interna y la superficie externa, y se permite a los estudiantes y terapeutas ver las estructuras internas a
travs de la superficie corporal.
Instrumento de educacin del paciente. Una de las
mayores dificultades con las que se enfrenta el terapeuta al tratar a los pacientes es explicarles dnde
puede radicar el problema, las estructuras a las que
afecta y el tipo de trabajo que se propone efectuar.
Actualmente, los terapeutas tienen que utilizar las referencias anatmicas tradicionales, o esqueletos totales
o parciales, y otros mtodos educativos para llevar a
cabo estas explicaciones. El terapeuta puede utilizar
este libro para exponer la informacin necesaria a los
pacientes de una forma fcilmente comprensible.

ORGANIZACIN Y ESTRUCTURA
Este libro se divide en dos partes. La Parte I,
Fundamentos de la masoterapia clnica, presenta la
informacin esencial sobre los principios bsicos de la
masoterapia clnica. El primer captulo explica el lugar
que ocupa la masoterapia clnica en el campo sanitario y
repasa los fundamentos de la estructura y la funcin
musculares, la mecnica corporal, las tcnicas bsicas y
el necesario cubrimiento del paciente.
El segundo captulo es una gua para la exploracin:
anamnesis, observacin, fotografa y palpacin. Expone

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tambin algunos ejemplos y trata de la comunicacin


con mdicos y otros profesionales sanitarios.
La parte II, Mtodos de tratamiento, constituye la
esencia del libro. Hemos organizado los captulos de
esta parte en regiones corporales con coherencia funcional, topogrfica y clnica. Estas regiones son:

cabeza, cara y cuello


hombro, trax y regin cervicotorcica
brazo y mano
columna vertebral
regin lumbosacra y abdomen
pelvis
muslo
pierna y pie

Cada captulo de la Parte II tiene la misma estructura interna. Esta rigurosa constancia interna es deliberada: el aprendizaje se basa en la repeticin, y una organizacin repetitiva permite al lector procesar e interiorizar
ms fcilmente la informacin. Por ello, cada captulo
tiene los siguientes elementos:

Visin general de la regin. Aqu se repasan los elementos musculares y seos de la regin que se estudia y se sealan observaciones sobre las situaciones
que causan normalmente dolor y disfuncin en
dicha rea. Las amplias lminas de anatoma, presentadas en un formato horizontal, describen con
detalle la anatoma interna. Las leyendas sealan las
estructuras pertinentes que remiten a la explicacin
del texto.
Apartados musculares. En stos se describe cada
msculo de la regin. Estos apartados se distinguen
por el uso de varios iconos que destacan los elementos clave de la informacin.
Etimologa. Se describe el origen del nombre del
msculo. Las etimologas son muy tiles para aprender y recordar las estructuras anatmicas.
Visin general. Aqu se presenta un resumen sucinto
pero completo de la estructura y la funcin musculares. Tambin se repasan las posibles causas de dolor y
de disfuncin que pueden afectar al msculo.
Comentarios. Cuando procede, se incluyen interesantes comentarios funcionales sobre el msculo en
cuestin. Por ejemplo, se seala que el bceps braquial radica en el hmero pero no tiene inserciones
en l, y que adems de ser flexor, es el supinador ms
poderoso del antebrazo.

Los siguientes iconos sirven para destacar una informacin particular:

Inserciones

Se citan las inserciones musculares. Como la


costumbre de describir las inserciones musculares como orgenes e inserciones propiamente dichas puede ser confusa y equvoca,
nos referimos a las inserciones como proximal y distal, superior e inferior, o lateral y
medial, segn sea el caso.

Acciones

Se indican las funciones principales de cada


msculo.

Precaucin

La seguridad del paciente es la preocupacin


principal del terapeuta. Cuando est indicado, se incluyen notas de precaucin para
todos los pacientes, que alertan al terapeuta
de posibles contraindicaciones de tcnicas
especficas, as como sobre las precauciones
que debe tomar mientras realiza tcnicas
especficas.

reas de irradiacin

Se sealan las reas a las que normalmente el


msculo transmite la sensacin de dolor.

Otros msculos a explorar

Se indican otros msculos que pueden transmitir dolor a la misma zona.

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Terapia manual

COMENTARIOS IMPORTANTES

Se explican e ilustran una o ms tcnicas


bsicas de tratamiento muscular. Por orden
de frecuencia, estas tcnicas son masaje
vigoroso, compresin, masaje transversal a la
fibra, estiramiento y estiramiento miofascial,
que se describen en el Captulo 1.

DISEO
El diseo de este libro tiene como objetivo facilitar su
utilizacin durante sesiones prcticas. Se anima a los
estudiantes a utilizarlo como gua mientras practican las
tcnicas con un compaero o voluntario. Las caractersticas del diseo que ayudarn a los estudiantes en sus
sesiones prcticas son las siguientes:
La encuadernacin fresada, especialmente diseada,
mantiene el libro abierto por la pgina que el estudiante quiere repasar.
Los iconos de color de los apartados musculares centran la atencin del estudiante y ayudan a evitar que
ste se pierda en el texto.
Las ilustraciones de la tcnica incluyen flechas
que muestran la direccin del movimiento.
Una segunda clase de flecha
denota compresin esttica, y una tercera
indica
estiramiento miofascial. Estas seales permiten
eliminar conjeturas sobre la realizacin de la tcnica.

CONTENIDO COMPLEMENTARIO
Las estructuras anatmicas se muestran en las lminas
de anatoma y se destacan en negrita en el texto. Otros
trminos en negrita se definen en el glosario. Tambin
se inluyen los siguientes apndices:
Prefijos y sufijos latinos y griegos, y una breve explicacin de la estructura de las palabras latinas.
Ilustraciones de los trminos de los planos corporales, localizacin corporal relativa y posiciones y
movimientos.
Lista de msculos de acuerdo con sus zonas de irradiacin del dolor.
Lista de otras lecturas y bibliografa recomendadas.

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Las ilustraciones de este libro representan a modelos


pagados (no son pacientes) que se muestran desnudos o cubiertos mnimamente (los modelos infantiles
estn en ropa interior) para mostrar claramente las
estructuras internas y las seales corporales externas.
Esta forma de abordaje no debe considerarse necesaria para la prctica clnica. Las indicaciones para el
cubrimiento del paciente se indican cuando es pertinente, haciendo referencia a las ilustraciones correspondientes de las tcnicas de cubrimiento descritas
en el primer captulo.
Debido a las exigencias de la fotografa y a la necesidad de mostrar las seales y las estructuras internas
claramente, se han tenido que buscar soluciones
intermedias en cuanto a la colocacin del terapeuta y
el paciente; como resultado, la mecnica corporal
que se muestra en la ilustracin puede que no sea
siempre la ideal. Del mismo modo, el paciente en
decbito prono habitualmente se presenta, aunque no
siempre, de cara. Aconsejamos consultar en el
Captulo 1 los modelos de mecnica corporal y no en
las ilustraciones de los tratamientos individuales.
Se recomienda el estiramiento miofascial como tcnica preparatoria antes de realizar el trabajo muscular especfico. Se describe e ilustra el estiramiento
miofascial para todas las regiones del tronco, pero no
para las extremidades. Esta tcnica es bastante sencilla y directa, y el estudiante debe ser capaz de extrapolarla a las extremidades superiores y a las extremidades inferiores sin dificultad.
En este libro se utiliza el trmino compresin para
indicar cualquier presin ejercida en direccin profunda sobre la superficie corporal, ya sea sobre una
estructura dura (como un hueso) o no.
Siempre es un reto decidir cmo organizar el contenido relativo al cuerpo humano, pues ste es un todo
integrado, y un libro es necesariamente lineal. En
cada captulo se han organizado los msculos en grupos lgicos (juntos los flexores, los extensores, etc.).
En cada grupo, los msculos no se presentan en un
orden particular.

RESUMEN
Brevemente, este libro intenta cubrir el amplio espacio
que existe entre un libro de anatoma y el cuerpo humano en la mesa de masajes, especialmente para los estudiantes, pero tambin para los terapeutas. Mientras sus

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manos descansan en el cuerpo, sus ojos pueden ir de las


ilustraciones al paciente, permitindole incorporar
informacin anatmica con los sentidos de la vista y el
tacto. Tambin le permitir localizar informacin esencial sobre cualquier msculo rpidamente y con facilidad, la primera vez como estudiante, y como recordatorio en caso del terapeuta con experiencia. Tiene la suficiente flexibilidad para poder ser utilizado en cualquier
clase de masoterapia. Como el contenido se presenta en
un formato que facilita las referencias, los profesores
pueden elegir la cantidad de material que deseen asignar
en cada caso.

Deseamos suerte a los lectores y esperamos que este


libro tenga un lugar prominente en su sala de tratamiento durante muchos aos.

COMENTARIOS
Agradezco las crticas, correcciones y sugerencias y, s,
incluso las felicitaciones, que pueden enviar a:
James H. Clay, MMH, LMBT
2723 Stockton Street
Winston-Salem, NC 27127
Email: doc@clinicalmassage.info

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Prlogo a la edicin espaola

Una imagen vale ms que mil palabras


Proverbio chino

Hay libros cuyo autor escribe siempre pensando a quin


van dirigidos, y en informar y enriquecer a los lectores
empleando los mtodos ms didcticos y pedaggicos
a su alcance. stos son los principios didcticos bsicos que han seguido JAMES H. CLAY y DAVID M.
POUNDS, autores del libro Masoterapia clnica bsica:
integracin teraputico-anatmica. Han descrito los
conceptos de forma clara y, sobre todo, visual; me atrevera a decir que de una manera facilitadora, para que
puedan entenderlos todos los profesionales que se dedican a la terapia manual.
Este libro es imprescindible para el artesano que con
sus manos trabaja sobre el cuerpo de la persona enferma,
para curarla o ayudarla, aliviarla de su dolor y malestar,
consiguiendo una mejor calidad de vida. Puede definir-

se al artesano como el profesional que, a su saber, aade


adems saber hacer con las manos. Sabidura, experiencia y habilidad manual hacen un todo.
Para poder informar y ensear al terapeuta manual
artesano, no slo hace falta una explicacin terica; se
necesitan las imgenes para ampliar la informacin y
mostrar las manos sobre la zona a la que se aplica el tratamiento.
Este libro es tan esencial para el estudiante como
imprescindible para el profesional con una amplia experiencia.
Despus de leer este libro se recuerdan las palabras
de ANDREA VESALIO, primer anatomista del renacimiento, quien mientras realizaba una diseccin anatmica sola decir a sus estudiantes: TOCAR, SENTIR Y
PALPAR CON VUESTRAS MANOS, Y CREERLAS.
Sebasti Canamasas
Director del Departamento de Fisioterapia
Universidad de Vic

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Contenido

Prefacio ix
Agradecimientos xiii
Prlogo a la edicin espaola xv
Contenido xvii
Contenido detallado xix

PARTE I: FUNDAMENTOS DE LA MASOTERAPIA CLNICA 1


1

Mtodo de masoterapia clnica

Mtodo de valoracin clnica

3
31

PARTE II: MTODO DE TRATAMIENTO 52


3

La cabeza, la cara y el cuello

El hombro, el trax y la regin cervicotorcica

El brazo y la mano

La columna vertebral

La regin lumbosacra y el abdomen

La pelvis

269

El muslo

301

10

55
111

169
227
249

Msculos de la pierna, el tobillo y el pie

333

Apndice A

Prefijos y sufijos anatmicos

Apndice B

Terminologa direccional y cintica

Apndice C

Relaciones de msculos segn la zona de remisin del dolor 395

Apndice D

Lecturas recomendadas
Glosario

383
387

401

403

ndice 407

xvii