Prefacio Masoterapia clnica bsica: integracin teraputicoanatmica es un libro dirigido principalmente a estudiantes de masoterapia especfica que han adquirido ya los conocimientos bsicos del masaje sueco y buscan una formacin complementaria en masoterapia clnica. En este libro, defino masoterapia clnica como la manipulacin de los tejidos blandos para aliviar sntomas especficos de dolor y disfuncin. Como su ttulo indica, nuestro libro integra informacin anatmica detallada con las tcnicas de masoterapia clnica bsica. Al incluir las ilustraciones de las estructuras internas en las fotografas de modelos reales, somos capaces de mostrar exactamente qu msculo se est tratando, dnde se localiza, dnde se inserta, cmo se puede acceder manualmente al mismo, qu tipo de problemas puede causar, y una o ms tcnicas bsicas para tratarlo eficazmente. El estudiante puede ver claramente las estructuras implicadas en relacin con las adyacentes, las seales superficiales y las manos del terapeuta. En consecuencia, este libro ofrece unos conocimientos visuales y tctiles de las relaciones anatmico-espaciales verdaderamente innovadores, en conjuncin con el aprendizaje de la tcnica de tratamiento, que no sera posible con los mtodos tradicionales. Nuestro libro ha sido posible gracias a un trabajo en equipo. Aunque yo he sido responsable del texto y David Pounds de las ilustraciones, somos verdaderamente coautores, pues ambos hemos planeado y realizado este proyecto, trabajando juntos desde su comienzo. Vicki Overman, fotgrafa excepcional, ha trabajado tambin con nosotros y ha compartido nuestro entusiasmo desde su inicio. Adems de servir como un libro de texto, Masoterapia clnica bsica: integracin teraputico-anatmica puede tener tambin las siguientes funciones: Referencia de la anatoma muscular y de la palpacin para los terapeutas. La anatoma de los msculos y
los huesos es compleja, por lo que para que el tratamiento sea eficaz es esencial un conocimiento preciso del tema. El terapeuta debe disponer de fuentes bibliogrficas fiables de consulta. Antes, los mdicos utilizaban atlas de anatoma diseados principalmente para cirujanos. Este libro est adaptado especficamente a las necesidades del masoterapeuta clnico. Al presentar la anatoma de los msculos y los huesos en el contexto del cuerpo humano vivo, se cierra la laguna existente entre la anatoma muscular interna y la superficie externa, y se permite a los estudiantes y terapeutas ver las estructuras internas a travs de la superficie corporal. Instrumento de educacin del paciente. Una de las mayores dificultades con las que se enfrenta el terapeuta al tratar a los pacientes es explicarles dnde puede radicar el problema, las estructuras a las que afecta y el tipo de trabajo que se propone efectuar. Actualmente, los terapeutas tienen que utilizar las referencias anatmicas tradicionales, o esqueletos totales o parciales, y otros mtodos educativos para llevar a cabo estas explicaciones. El terapeuta puede utilizar este libro para exponer la informacin necesaria a los pacientes de una forma fcilmente comprensible.
ORGANIZACIN Y ESTRUCTURA Este libro se divide en dos partes. La Parte I, Fundamentos de la masoterapia clnica, presenta la informacin esencial sobre los principios bsicos de la masoterapia clnica. El primer captulo explica el lugar que ocupa la masoterapia clnica en el campo sanitario y repasa los fundamentos de la estructura y la funcin musculares, la mecnica corporal, las tcnicas bsicas y el necesario cubrimiento del paciente. El segundo captulo es una gua para la exploracin: anamnesis, observacin, fotografa y palpacin. Expone
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tambin algunos ejemplos y trata de la comunicacin
con mdicos y otros profesionales sanitarios. La parte II, Mtodos de tratamiento, constituye la esencia del libro. Hemos organizado los captulos de esta parte en regiones corporales con coherencia funcional, topogrfica y clnica. Estas regiones son:
cabeza, cara y cuello
hombro, trax y regin cervicotorcica brazo y mano columna vertebral regin lumbosacra y abdomen pelvis muslo pierna y pie
Cada captulo de la Parte II tiene la misma estructura interna. Esta rigurosa constancia interna es deliberada: el aprendizaje se basa en la repeticin, y una organizacin repetitiva permite al lector procesar e interiorizar ms fcilmente la informacin. Por ello, cada captulo tiene los siguientes elementos:
Visin general de la regin. Aqu se repasan los elementos musculares y seos de la regin que se estudia y se sealan observaciones sobre las situaciones que causan normalmente dolor y disfuncin en dicha rea. Las amplias lminas de anatoma, presentadas en un formato horizontal, describen con detalle la anatoma interna. Las leyendas sealan las estructuras pertinentes que remiten a la explicacin del texto. Apartados musculares. En stos se describe cada msculo de la regin. Estos apartados se distinguen por el uso de varios iconos que destacan los elementos clave de la informacin. Etimologa. Se describe el origen del nombre del msculo. Las etimologas son muy tiles para aprender y recordar las estructuras anatmicas. Visin general. Aqu se presenta un resumen sucinto pero completo de la estructura y la funcin musculares. Tambin se repasan las posibles causas de dolor y de disfuncin que pueden afectar al msculo. Comentarios. Cuando procede, se incluyen interesantes comentarios funcionales sobre el msculo en cuestin. Por ejemplo, se seala que el bceps braquial radica en el hmero pero no tiene inserciones en l, y que adems de ser flexor, es el supinador ms poderoso del antebrazo.
Los siguientes iconos sirven para destacar una informacin particular:
Inserciones
Se citan las inserciones musculares. Como la
costumbre de describir las inserciones musculares como orgenes e inserciones propiamente dichas puede ser confusa y equvoca, nos referimos a las inserciones como proximal y distal, superior e inferior, o lateral y medial, segn sea el caso.
Acciones
Se indican las funciones principales de cada
msculo.
Precaucin
La seguridad del paciente es la preocupacin
principal del terapeuta. Cuando est indicado, se incluyen notas de precaucin para todos los pacientes, que alertan al terapeuta de posibles contraindicaciones de tcnicas especficas, as como sobre las precauciones que debe tomar mientras realiza tcnicas especficas.
reas de irradiacin
Se sealan las reas a las que normalmente el
msculo transmite la sensacin de dolor.
Otros msculos a explorar
Se indican otros msculos que pueden transmitir dolor a la misma zona.
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Terapia manual
COMENTARIOS IMPORTANTES
Se explican e ilustran una o ms tcnicas
bsicas de tratamiento muscular. Por orden de frecuencia, estas tcnicas son masaje vigoroso, compresin, masaje transversal a la fibra, estiramiento y estiramiento miofascial, que se describen en el Captulo 1.
DISEO El diseo de este libro tiene como objetivo facilitar su utilizacin durante sesiones prcticas. Se anima a los estudiantes a utilizarlo como gua mientras practican las tcnicas con un compaero o voluntario. Las caractersticas del diseo que ayudarn a los estudiantes en sus sesiones prcticas son las siguientes: La encuadernacin fresada, especialmente diseada, mantiene el libro abierto por la pgina que el estudiante quiere repasar. Los iconos de color de los apartados musculares centran la atencin del estudiante y ayudan a evitar que ste se pierda en el texto. Las ilustraciones de la tcnica incluyen flechas que muestran la direccin del movimiento. Una segunda clase de flecha denota compresin esttica, y una tercera indica estiramiento miofascial. Estas seales permiten eliminar conjeturas sobre la realizacin de la tcnica.
CONTENIDO COMPLEMENTARIO Las estructuras anatmicas se muestran en las lminas de anatoma y se destacan en negrita en el texto. Otros trminos en negrita se definen en el glosario. Tambin se inluyen los siguientes apndices: Prefijos y sufijos latinos y griegos, y una breve explicacin de la estructura de las palabras latinas. Ilustraciones de los trminos de los planos corporales, localizacin corporal relativa y posiciones y movimientos. Lista de msculos de acuerdo con sus zonas de irradiacin del dolor. Lista de otras lecturas y bibliografa recomendadas.
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Las ilustraciones de este libro representan a modelos
pagados (no son pacientes) que se muestran desnudos o cubiertos mnimamente (los modelos infantiles estn en ropa interior) para mostrar claramente las estructuras internas y las seales corporales externas. Esta forma de abordaje no debe considerarse necesaria para la prctica clnica. Las indicaciones para el cubrimiento del paciente se indican cuando es pertinente, haciendo referencia a las ilustraciones correspondientes de las tcnicas de cubrimiento descritas en el primer captulo. Debido a las exigencias de la fotografa y a la necesidad de mostrar las seales y las estructuras internas claramente, se han tenido que buscar soluciones intermedias en cuanto a la colocacin del terapeuta y el paciente; como resultado, la mecnica corporal que se muestra en la ilustracin puede que no sea siempre la ideal. Del mismo modo, el paciente en decbito prono habitualmente se presenta, aunque no siempre, de cara. Aconsejamos consultar en el Captulo 1 los modelos de mecnica corporal y no en las ilustraciones de los tratamientos individuales. Se recomienda el estiramiento miofascial como tcnica preparatoria antes de realizar el trabajo muscular especfico. Se describe e ilustra el estiramiento miofascial para todas las regiones del tronco, pero no para las extremidades. Esta tcnica es bastante sencilla y directa, y el estudiante debe ser capaz de extrapolarla a las extremidades superiores y a las extremidades inferiores sin dificultad. En este libro se utiliza el trmino compresin para indicar cualquier presin ejercida en direccin profunda sobre la superficie corporal, ya sea sobre una estructura dura (como un hueso) o no. Siempre es un reto decidir cmo organizar el contenido relativo al cuerpo humano, pues ste es un todo integrado, y un libro es necesariamente lineal. En cada captulo se han organizado los msculos en grupos lgicos (juntos los flexores, los extensores, etc.). En cada grupo, los msculos no se presentan en un orden particular.
RESUMEN Brevemente, este libro intenta cubrir el amplio espacio que existe entre un libro de anatoma y el cuerpo humano en la mesa de masajes, especialmente para los estudiantes, pero tambin para los terapeutas. Mientras sus
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manos descansan en el cuerpo, sus ojos pueden ir de las
ilustraciones al paciente, permitindole incorporar informacin anatmica con los sentidos de la vista y el tacto. Tambin le permitir localizar informacin esencial sobre cualquier msculo rpidamente y con facilidad, la primera vez como estudiante, y como recordatorio en caso del terapeuta con experiencia. Tiene la suficiente flexibilidad para poder ser utilizado en cualquier clase de masoterapia. Como el contenido se presenta en un formato que facilita las referencias, los profesores pueden elegir la cantidad de material que deseen asignar en cada caso.
Deseamos suerte a los lectores y esperamos que este
libro tenga un lugar prominente en su sala de tratamiento durante muchos aos.
COMENTARIOS Agradezco las crticas, correcciones y sugerencias y, s, incluso las felicitaciones, que pueden enviar a: James H. Clay, MMH, LMBT 2723 Stockton Street Winston-Salem, NC 27127 Email: doc@clinicalmassage.info
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Prlogo a la edicin espaola
Una imagen vale ms que mil palabras
Proverbio chino
Hay libros cuyo autor escribe siempre pensando a quin
van dirigidos, y en informar y enriquecer a los lectores empleando los mtodos ms didcticos y pedaggicos a su alcance. stos son los principios didcticos bsicos que han seguido JAMES H. CLAY y DAVID M. POUNDS, autores del libro Masoterapia clnica bsica: integracin teraputico-anatmica. Han descrito los conceptos de forma clara y, sobre todo, visual; me atrevera a decir que de una manera facilitadora, para que puedan entenderlos todos los profesionales que se dedican a la terapia manual. Este libro es imprescindible para el artesano que con sus manos trabaja sobre el cuerpo de la persona enferma, para curarla o ayudarla, aliviarla de su dolor y malestar, consiguiendo una mejor calidad de vida. Puede definir-
se al artesano como el profesional que, a su saber, aade
adems saber hacer con las manos. Sabidura, experiencia y habilidad manual hacen un todo. Para poder informar y ensear al terapeuta manual artesano, no slo hace falta una explicacin terica; se necesitan las imgenes para ampliar la informacin y mostrar las manos sobre la zona a la que se aplica el tratamiento. Este libro es tan esencial para el estudiante como imprescindible para el profesional con una amplia experiencia. Despus de leer este libro se recuerdan las palabras de ANDREA VESALIO, primer anatomista del renacimiento, quien mientras realizaba una diseccin anatmica sola decir a sus estudiantes: TOCAR, SENTIR Y PALPAR CON VUESTRAS MANOS, Y CREERLAS. Sebasti Canamasas Director del Departamento de Fisioterapia Universidad de Vic
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Contenido
Prefacio ix Agradecimientos xiii Prlogo a la edicin espaola xv Contenido xvii Contenido detallado xix
PARTE I: FUNDAMENTOS DE LA MASOTERAPIA CLNICA 1
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Mtodo de masoterapia clnica
Mtodo de valoracin clnica
3 31
PARTE II: MTODO DE TRATAMIENTO 52
3
La cabeza, la cara y el cuello
El hombro, el trax y la regin cervicotorcica
El brazo y la mano
La columna vertebral
La regin lumbosacra y el abdomen
La pelvis
269
El muslo
301
10
55 111
169 227 249
Msculos de la pierna, el tobillo y el pie
333
Apndice A
Prefijos y sufijos anatmicos
Apndice B
Terminologa direccional y cintica
Apndice C
Relaciones de msculos segn la zona de remisin del dolor 395
