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Apuntes:

METODOLOGA DE LA INVESTIGACIN I.
*Colaboracin
*Profesores

de

Nieves

Martnez

de

Lpez.
asignatura:

la

Julio
Miguel Richart Martnez.

Cabrero

Garca.

INTRODUCCIN, CONCEPTOS, MEDICIN Y ERROR.


NDICE:
1-Operacionalizacin de conceptos.
Definiciones
tericas
y
operativas.
El
proceso
de
operacionalizacin. Criterios de calidad de las definiciones
operativas.
2-Introduccin a la medicin.
Medicin e investigacin cientfica. Teora de la medida. Escalas
de medida. Medicin y estadstica.
3-Medicin de resultados.
Caractersticas. Clasificacin. Fuentes.
4-Fuentes de error en la medicin.
Normalidad y anormalidad. Fuentes de variacin. Error aleatorio.
Error sistemtico.
5-Teora del error de medicin.
Un modelo de error de
Variaciones del modelo.

medida.

Supuestos

del

modelo.

1. OPERACIONALIZACIN DE CONCEPTOS. DEFINICIONES TERICAS Y


OPERATIVAS. EL PROCESO DE OPERACIONALIZACIN. CRITERIOS DE
CALIDAD DE LAS DEFINICIONES OPERATIVAS.

La operacionalizacin de conceptos es el proceso que va de la definicin de un


concepto al instrumento de medida.
El concepto es una categora, una abstraccin que se define a travs de la alusin a
otros conceptos, un concepto se define a partir de otros conceptos.
El grado de precisin de la definicin de un concepto, va a depender de los
conceptos que se utilizan en su definicin. Como un concepto se define a partir de
otros, segn las relaciones que tengan entre ellos, de la teora de los otros
conceptos, depender la precisin de un concepto, por ello cuanto mayor es el
desarrollo de la teora mayor ser la precisin en los conceptos.
Los conceptos no se pueden medir directamente, se miden las definiciones
operativas de ese concepto, por ello los conceptos requieren operacionalizacin.
Los conceptos que se manejan en enfermera son vagamente definidos.
Concepto ---- Facetas ---- Dimensiones ---- Indicadores de definiciones operativas.
El Concepto se puede situar en una escala en arreglo a su complejidad y esto
depende de las facetas que contenga.

son los diferentes aspectos que


componen un concepto, organizados y en estrecha relacin entre ellos.
No todos contribuyen de la misma forma ni en el mismo grado.
FACETAS O FACTORES DE UN CONCEPTO:

Ejemplo: Satisfaccin - trato. Facetas que lo componen: informacin, pericia,


continuidad cuidados, organizacin de los cuidados, etc..
DIMENSIONES: miden los aspectos o facetas, es lo medible dentro del concepto.
Ejemplo: se mide la frecuencia, la intensidad, el ritmo, el ciclo, etc.

INDICADORES: son las caractersticas observables. Es traducir un concepto en


valoracin numrica.
Ejemplo: la risa, el llanto, la agitacin, ...
Los hay mejores y peores, para valorarlo hay que tener en cuenta ver un conjunto de
criterios:

Fiabilidad.

Simplicidad.

Validez.

2.

INTRODUCCIN A LA MEDICIN. MEDICIN E INVESTIGACIN


CIENTFICA. TEORA DE LA MEDIDA. ESCALAS DE MEDIDA. MEDICIN
Y ESTADSTICA.

Medir es contar, comparar una unidad con otra, dar una valoracin numrica,
asignar un valor, asignar nmeros a los objetos. Todo lo que existe est en una
cierta cantidad y se puede medir. Estos no se asignan de forma arbitraria sino que
se rigen por ciertas reglas, se establece un sistema emprico y ste da lugar a un
sistema formal.
Mientras se guarde la relacin formal el sistema numrico representa
adecuadamente al sistema formal.
La medicin nos permite alejarnos de la realidad para formarla a partir de
nmeros. Las propiedades del sistema numrico y del sistema emprico han de ser
iguales. El sistema formal, tiene que reunir dos criterios:

Igualdad.

Formal.

CLASIFICACIN DE LAS ESCALAS DE MEDIDA.


La ms simple es la NOMINAL, en ella la operacin emprica bsica se establece
por la determinacin de igual y el sistema formal por la correlacin de los nmeros.
Ejemplo: los nmeros de clase, los nmeros de los futbolistas, etc.(1, 2, 3, 4, 5, ...)
En un aspecto ms importante de escala, tenemos la escala ORDINAL en ella la
operacin emprica que se lleva a cabo es la determinacin de mayor o menor
respecto a otro. Ejemplo: el sistema emprico, nos dice que en las personas difiere el
grado de dolor, ms o menos dolor. Habr que crear un sistema formal que recoja
este hecho utilizando el termino mayor o menor (X = Y; X< Y, X> Y)
Ms compleja la ESCALA DE INTERVALO O DE DISTANCIA, se utiliza cuando se
determina la igualdad de intervalo entre los puntos, se precisa el orden jerrquico en
funcin de un atributo. Ejemplo: medicin de la temperatura:
El agua se congela a 0C y hierve a 100C.
En un nivel todava ms completo tenemos la ESCALA DE RAZN, se utiliza
cuando se determina la igualdad de razones. En la misma debe haber igual
distancia entre los grados sucesivos, supone un cero racional, suministra
informacin sobre el orden jerrquico segn un atributo, a los intervalos entre ellos
y la magnitud absoluta a cada objeto (-30, -15, 0, 15, 30)

ESCALA DE MEDIDA. CONDICIN ENTRE SISTEMAS.


Nominal.

Determinacin de igualdad.

Ordinal.
menor.

Determinacin

de

Intervalo.

Determinacin de igualdad entre intervalos.

Razn.

Determinacin de la igualdad de razn.

mayor

Tambin y en un plano ms sencillo se pueden diferenciar las


siguientes escalas de medida:
CUALITATIVAS:

* Nominales y * Ordinales.

CUANTITATIVAS:

* Intervalo y * Razn.

3. MEDICIN DE RESULTADOS. CARACTERSTICAS. CLASIFICACIN.


FUENTES.
La Variable independiente es la Variable de resultado.
Debemos contrastar nuestras intervenciones en trminos de variables de resultado
que sean relevantes para el paciente, la sociedad y el sistema sanitario.
Las variables de resultado ms clsicas son: enfermedad o alteracin, vida o muerte,
intervencin, tasa de episodio, duracin del tratamiento, ... se convierten en ndices
objetivos que nos suministran informacin sobre el programa o la accin que se ha
llevado o se est llevando a cabo.
Las variables de resultado ms importantes en enfermera segn Lang y Marck
(1990), son:

Fisiolgico.

Psicosocial.

Estado funcional.

CLASIFICACIN DE MEDIDAS DE RESULTADOS:


1. Cantidad de vida:

Mortalidad.

Morbilidad.

2. Calidad de vida:

Fsica: Estatus funcional, dolor, actividades de la vida diaria (ndice de


Barthell), control de sistemas y fisiolgicos (Ulceras, T.A., glucosa. ....)

Psicolgica: depresin, ansiedad.

Social: ajuste social, apoyo social.

ndices multidimensionales.

3. Satisfaccin.
4. Otras: conocimiento, informacin, ...
Los descriptores que aluden a las variables de resultado son:

Patient out come.

Health out come.

CARACTERSTICAS DE LAS MEDIDAS DE RESULTADO.

Fiable.

Vlido.

Sensible al cambio.

Aceptable para el paciente.

Costo-eficacia para el administrador.

Especifico a la intervencin:
*Intervenciones especificas.
*Intervenciones multidisciplinares.

De todos los instrumentos existentes solo una pequea proporcin ha sido rigurosa,
evaluada y an menos en la medicin de resultados de la practica de enfermera.

4. FUENTES DE ERROR EN LA MEDICIN. NORMALIDAD Y ANORMALIDAD.


FUENTES DE VARIACIN. ERROR ALEATORIO. ERROR SISTEMTICO.
Una forma de medicin es tomar como referencia la curva normal, la campana de
Gauss. Nuestras mediciones se encontrarn en algn lugar de la curva; si los
resultados se encuentran muy alejados hablaremos de anormalidad.
Es vlido que como punto de corte de normalidad se considere el valor de dos
desviaciones tpicas (dt) consecutivas. Segn este criterio estadstico, la distribucin
de lo normal y anormal es constante para cualquier variable.
En la realidad muchas variables no se distribuyen con arreglo a esta curva, de
forma constante el 95 % de la poblacin es normal, ejemplo: T.A. 5% anormal y 95
% normal.
El problema de aplicar este criterio es que determina que la normalidad es
uniforme, se asume que todas las variables son uniformes, no es un buen modelo,
ni siquiera como modelo estadstico, es ms aplicable para variables bioqumicas y
fisiolgicas.
Existen formas de medicin ms robustas que sta, cuando hablamos de rango de
normalidad no se habla de la curva normal sino que se est determinando la
proporcin de personas que estn dentro del percentil 97,5 (normalidad) y 2,5
(anormalidad).
Los percentiles no dependen de la forma concreta de la distribucin, son
independientes del hecho de que la curva sea de distribucin normal o no. Este
criterio tambin es estadstico y se emplea cuando no se tienen otros criterios.
Otros formas alternativas de determinar la normalidad o la anormalidad son:
1.- ESTADISTICA: que el valor se asocie a una enfermedad. Conocer bien un
fenmeno es ponerlo en relacin con otro fenmeno. Ejemplo: asociacin entre el
valor de la T.A. y el A.C.V.A.
2.- DIAGNOSTICA: aquella que asocia lo normal y lo anormal con lo tratable o
mejorable. Tiene vinculacin con el tratamiento.
3.- INTERVENCIN - TRATAMIENTO: como consecuencia de una intervencin se
produce una mejora. Asocian lo normal o anormal con lo susceptible de mejorar,
vinculacin con el tratamiento.
FUENTES DE VARIACIN EN LAS MEDICIONES.
Cuando tenemos un conjunto
frecuentemente a dos motivos:

de

mediciones

las

variaciones

se

deben

1.

A la variacin del fenmeno en s. El fenmeno varia en relacin a los dems


fenmenos y en relacin a si mismo: entre e intra, son las variaciones
biolgicas.

2.

Al error producido en la medicin del fenmeno: el error es debido al


observador, al instrumento utilizado o a la situacin donde se efecta la
medicin.

TIPOS DE ERRORES DE MEDICIN.


El tipo de error cometido puede ser:
1.

Aleatorio.

2.

Sistemtico.

1.- ALEATORIO: es el producido por el sistema de realizacin de la medicin.


Ejemplo: al pesar un cuerpo. Es el producido por el mecanismo de la pesada, por el
sistema de realizacin de las pesadas, es un error constante, que est presente en
todas y cada una de las pesadas que se efecten. Su valor no afecta al valor real ni
al promedio. Se representa mediante la letra r.
2.- SISTEMTICO: en el ejemplo de la pesada, es el producido por la medicin de
cada una de las pesadas, no es constante, es el error de redondeo que se lleva a
cabo en cada una de las pesadas que se efectan. Es el llamado sesgo y se escribe b
(bias).
Los dos tipos de errores pueden darse conjuntamente. Es muy importante conocer
la cantidad de error que se est cometiendo.
A MAYOR NMERO DE OBSERVACIONES CONTROLAMOS EL ERROR DEL AZAR
(ALEATORIO), PERO NO EL SESGO (ERROR SISTEMTICO).
ESTRATEGIAS PARA REDUCIR EL ERROR ALEATORIO.

Estandarizar los mtodos de medicin en el manual de operaciones.

Adiestramiento y acreditacin del observador.

Refinamiento del instrumento de medida.

Automatizacin del instrumento.

Repeticin de la medicin.

ESTRATEGIAS PARA REDUCIR EL ERROR SISTEMTICO.

Estudios de doble ciego, para controlar las expectativas.

Realizacin de medidas ocultas.

Ocultacin de resultados.

Calibracin del instrumento.

5. TEORA DEL ERROR DE MEDICIN. UN MODELO DE ERROR DE


MEDIDA. SUPUESTOS DEL MODELO. VARIACIONES DEL MODELO.
Se refiere al error aleatorio.
El error de medida es medido de forma distinta segn las diferentes disciplinas, en
enfermera la naturaleza de sus variables es muy grande, por eso hay que hacer uno
de diferentes modelos (biomtrico, psicomtrico, sociomtrico,...), se utiliza sobre
todo la psicometra que da cuenta del error aleatorio de medida pero no del
sistemtico.
La llamada teora clsica dice: la puntuacin observada es igual a la puntuacin
verdadera ms el error.
X = V + E (error aleatorio)
Para que fuera completa debera aadir el sesgo, pero este modelo no lo trata.
Esta teora tiene 3 supuestos:
1.La puntuacin es la esperanza matemtica de la puntuacin observada. La
puntuacin verdadera es la media de mltiples mediciones realizadas (V = E
x ). Cuantas ms observaciones tenemos, ms prximos estamos a una
puntuacin libre de error aleatorio.
2.La correlacin (R = relacin estadstica) entre los errores de medida es igual a 0
(R = E . ej = 0). El error se distribuye a lo largo de todas las mediciones, la
cantidad de error se distribuye entre cada una de las mediciones.
3.El error se distribuye de forma homognea a lo largo de todas las puntuaciones.
(R = 0).

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