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Hombre de 27 aos, con antecedentes de Crohn y reseccin de ileon

terminal hace 3 aos, presenta intensa anemia y palidez cutneo


mucosa. En la bioqumica destaca LDH 2.7 UI/l y bilirrubina 1,7
mg/dl. En el hemograma muestra 2.9 x 109 leucocitos/l con
recuento diferencial normal, hemoglobina 7,5 g/dl, hematocrito 22%
VCM 135 ft y 105 x 109 plaquetas . El recuento de reticulocitos es
1% y en el frotis de SP se observa abundantes neutrfilos
hipersegmentados?
Diagnostico?

Tratamiento

4. Paciente Mujer de 50 aos , con antecedente de lupus


eritematoso sistmico. Acude por presentar astenia progresiva y
disnea de moderados esfuerzos. La exploracin evidencia ictericia
conjuntival. En analtica destaca valor hematocrito 24%, Hb 8g/dl,
reticulocitos asi como el ndice de produccin reticulocitario de 2,5
% y en el frotis se observa policromatofilia, anisopiquilocitosis y
esferocitos . Elevacin de la bilirrubina de predominio indirecto y
haptoglobina disminuida. qu examen solicitara para orientar y
completar el diagnostico?
a) Aspirado y biopsia de medula sea
b) Test de Coombs directo
c) Dosificacin de vitamina b12 y acido flico en suero
d) Estudio electrofortico de hemoglobina
Del caso anterior defina si se trata de una anemia micro, normo o
Macroctica y si es regenerativa o hiporegenerativa y diagnostico
mas probable?

Del caso anterior que tratamiento indicara Ud. al paciente

5. Un hombre de 60 aos presenta molestias en hipocondrio


izquierdo desde hace 5 meses. Hemograma muestra 50.000
leucocitos con Neutrofilia de 40.000 , marcada basofilia, eosinofilia y
presencia de formas inmaduras mieloides en el frotis de sangre
perifrica , hb 14g/dl y 350.000 plaquetas. En la exploracin fsica
esplenomegalia de 4 cm bajo el reborde costal. Indique cul ser su
diagnostico presuntivo, y que exmenes solicitara para confirmar
su diagnostico?

6. Hombre de 55 aos con cuadro de cansancio de 4 meses,


asociados a la prdida de peso de 5kg y sudores nocturnos. No tena
antecedentes mdicos, no estaba tomando ninguna medicacin. Sin
APF de importancia, en el examen fsico estaba plido y bazo
palpable de 4cm por debajo del reborde costal. Ganglios linfticos
palpables hasta 2 cm de dimetro en ambas axilas y en ambos
lados de su cuello. En la presentacin glbulos blancos de 60,000/l,
neutrfilos de 2.400/l, linfocitos 56.000/l, hemoglobina 9,8 g/dl y
plaquetas de 88.000/l
Que exmenes solicitara y cual es su diagnostico presuntivo?

7. Paciente varn de 65 aos quien usted acaba de diagnosticar


anemia ferropnica, que exmenes mas le pedira y porque
solicitara estos exmenes?

8. Mujer de 19 aos que consulta por astenia, sndrome purpurino,


fiebre y sudoracin nocturna de dos meses de evolucin. En la
exploracin presenta palidez de piel y mucosas, petequias
generalizadas y hepatomegalia moderada. En sangre perifrica se
observa leucocitosis con 20% de blastos. Cual es el diagnostico mas
probable?

9. Mujer de 67 aos de edad previamente sana, consulta a su


mdico por un dolor de garganta de dos semanas de duracin.
Presenta adems moretones que afecta a sus antebrazos, los
muslos y pantorrillas desde hace 1 semana, aparentemente
aparecen espontneamente. Leucocitos de 5.600/l, neutrfilos de
3.400/l, hemoglobina de 15g/dl y plaquetas 7.000/l qu exmenes
mas le solicitara y porque le solicitara?

10. Que mide la amplitud de distribucin eritrocitaria?

11. Que anemia se caracteriza por tener microcitosis con ferritina


baja?

12. Hombre de 35 aos previamente sano, que refiere sntomas B


de 4 meses de evolucin que presenta adenomegalia
submandibulares, axilares y mediastinales que se acompaan de
esplenomegalia del mismo tiempo de evolucin y que en el
hemograma muestra leucocitos de 5.600/l, neutrfilos 3.400/l,
hemoglobina 16g/dl y plaquetas 270.000/l.
Cual es su diagnostico presuntivo?

13. Un varn de 76 aos, fumador, sin otros antecedente


significativos, consulta por un cuadro de malestar general y disnea y
dolores seos generalizados mas intensos a nivel lumbar, en trax y
hombro izquierdo. El cuadro se ha desarrollado de forma gradual en
los dos ltimos meses. La exploracin fsica no aporta datos
significativos. Biometra hemtica leucocitos de 6.500(conteo

diferencial de leucocitos es normal) hemoglobina de 8,2 g/dl, VCM


90fl, plaquetas 170.000, creatinina 2,8 mg/dl(normal <1,5).
Protenas totales 11,5 g/dl(normal 5,5 -8) una albumina de 2,3 g/dl
(normal: 3,5 5,5) las pruebas de funcin hepticas son normales.
Los electrolitos muestra Na 135 mEq/l , K 5,3 mEq/l, Cl 101, Ca 10,8
mg/dl (normal hasta 8,8) La placa de trax muestra
Hiperinsuflacin pulmonar, aumento de los hilios pulmonares que se
interpreta como secundario a hipertensin pulmonar, se observa
osteoporosis vertebral y fractura en clavcula izquierda cul seria
su diagnostico presuntivo?

18. Un paciente de 35 aos acude a urgencias con cuadro de


cefaleas asociado a un cuadro de petequias y equimosis. En las
pruebas analticas se objetiva una anemia con criterios de hemolisis
con una Hb de 8 g/dl y plaquetas de 6.000 mml, pruebas de funcin
renal y hepticas normales. El Coombs directo fue positivo y en el
frotis de sangre perifrica encuentra microesferocitos. Cual es el
diagnostico presuntivo de la paciente?
a)
b)
c)
d)
e)

Purpura trombtica trombocitopnica


Sd. De Evans
Purpura trombtica idioptica (PTI)
Anemia hemoltica autoinmune
Anemia por dficit de glucosa 6 fosfato

19. En el caso anterior que tratamiento iniciara al paciente?


20. Cual es el tratamiento de eleccin en la prpura
trombocitopnica idioptica?

21. Cual es el tratamiento de eleccin en la AHAI por auto Ac


calientes?

22. Que evala el TP?

23. Que evala el TTP?

24. Paciente de 5 aos de edad diagnosticado de hepatitis A por 3


ocasiones que acude por anemia Microctica hipercrmica con Hb de
8g/dl con hiperbilirrubinemia a expensas de la indirecta al examen
fsico presenta esplenomegalia. Como antecedente madre fue
esplenectomizada por anemia, no especifica mas datos . cual es el
diagnstico del paciente?

25. En un nio con anemia hemoltica Coombs negativo enumere


cuales serian las causas posibles hemolisis?

Cual es la causa de hiperesplenismo mas comn en el adulto?