BOX 1 l Una visin histrica de la microbiota de la piel

Los microorganismos que colonizan la piel han sido de inters durante mucho
tiempo para los dermatlogos y microbilogos; nuestro conocimiento de
estos microorganismos, hasta hace poco, ha sido recogido a travs de
mtodos de cultivo. Histricamente, el Staphylococcus epidermidis y otros
estafilococos coagulasa negativos han sido considerados como los
colonizadores bacterianos primarios de la piel. Otros microorganismos que se
consideran generalmente como colonizadores de la piel incluyen
corineformas de la Actinobacteria phylum (los gneros Corynebacterium,
Propionibacterium y Brevibacterium) y el gnero Micrococcus. Bacterias
Gram-negativas, con la excepcin de algunos Acinetobacter spp.,
Generalmente no se aslan de la piel, pero se cree que surgen en cultivos
debido a la contaminacin del tracto gastrointestinal.
Microorganismos no bacterianos que tambin se han aislado en la piel. Las
especies de hongos ms comnmente aisladas son Malassezia spp., Que son
especialmente frecuente en las reas sebceas. Los caros Demodex (tales
como Demodex folliculorum y Demodex brevis), que son artrpodos
microscpicos, tambin considerados como parte de la flora normal de la
piel. Los caros Demodex se alimentan de sebo y son ms frecuentes
despus de la pubertad, y prefieren colonizar las reas sebceas de la cara.
Los caros Demodex tambin pueden alimentarse de clulas epiteliales que
recubren la unidad pilosebcea, o incluso de otros organismos (como
Propionibacterium acnes) que habita en el mismo espacio. El papel de los
virus comensales no se ha estudiado, y las investigaciones estn limitadas
por los medios moleculares y microbiolgicos disponibles para identificar y
caracterizar los virus.
Histricamente, los mtodos de cultivo han sido el estndar para la
caracterizacin de la diversidad microbiana. Ahora es evidente que slo una
minora de las bacterias son capaces de prosperar de manera aislada . Las
tcnicas de cultivo en laboratorio son esencialmente para seleccionar las
"malas hierbas": las especies que florecen en las tpicas condiciones
nutricionales y fisiolgicas que son utilizadas por los laboratorios de
diagnstico de microbiologa. Estos no son necesariamente los organismos
ms abundantes o influyentes en la comunidad. Este sesgo es especialmente
evidente cuando se intentan aislar microorganismos de la piel, que se
adaptan inherentemente a un ambiente fresco, seco y cido. Por otra parte,
los folculos pilosos y las glndulas sebceas son ambientes anxicos y
albergan a microorganismos anaerobios. El aislamiento de microorganismos
anaerobios es particularmente difcil
usando los mtodos de cultivo
rutinarios. Estos organismos suelen ser de crecimiento lento y requieren
condiciones especiales
durante el transporte de la muestra, su
procesamiento y crecimiento.
El desarrollo de tcnicas moleculares para identificar y cuantificar los