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Columna vertebral (258 278) y Extremidades (473 685)

(miercoles) = 232 paginas
Columna vertebral
Examen de pie
Inspeccin: Se debe realizar con el paciente descalzo parado de espalda,
y con los brazos colgando flcidos al costado del cuerpo. Se pueden
tomar como puntos de referencia la vertebra prominente, apfisis
espinosas, ngulos de la escapula, espinas iliacas postero superiores y
crestas iliacas. Luego de observar la columna vertebral se pide al
paciente que flexione el tronco hacia delante con los brazos cruzados
sobre el pecho. Con esto podemos detectar la presencia de
Escoliosis - Cifosis - Lordosis
Palpacin: Se examinan las apfisis espinosas y los espacios inter
espinosos con el dedo ndice.
Percusin vertebral: se percuten las apfisis espinosas, se inicia en la
vertebra prominente hasta la segunda vertebra sacra. La aparicin de
dolor a la percusin indica lesin de la vertebra.
Exploracin de la movilidad vertebral:
Flexin, por lo que se solicita al paciente que con la punta de los
dedos de la mano intente tocarse la punta de los pies sin doblar la
rodilla, donde el grado de flexin se mide entre la distancia entre los
pulpejos y el suelo. Si el paciente flecta las rodillas se debe pensar en
que existe contractura de los msculos vertebrales.
Extensin: se solicita al paciente que doble el cuerpo hacia atrs lo
mximo posible.
Flexin lateral: se pide al paciente que deslice una mano primero a
lo largo de la cara lateral de cada extremidad inferior, y luego la otra.
Rotacin: Para evaluar esto se pide al paciente que tome asiento y
cada pie este tocando el suelo, para as evitar el movimiento de la
pelvis. Entonces el examinador aprisiona los hombros del paciente y rota
el troco hacia un lado y luego el otro.
Examen Horizontal: El paciente se evala en Decbito supino:
- En la escoliosis se deben medir las longitudes de ambas
extremidades inferiores.
- En la citica, se debe comprobar la fuerza de los extensores del
dedo gordo, recordando que las lesiones de la raz L5 ocasiona
paresia de estos msculos, con la consiguiente perdida de fuerza a
la dorsiflexion y cada del dedo gordo en los casos extremos.
- Prueba de Lasgue: es la elevacin de la extremidad inferior en
extensin completa. Primero se debe revisar que no exista
lordosis, para esto se coloca una mano por debajo de la regin
lumbar. Luego se toma la extremidad con una mano en la regin
maleolar y la otra sobre el muslo para impedir la flexin de la
rodilla, y se eleva de manera suave. Adems se puede realizar la
maniobra de Bragard que es cuando se agrega la dorsiflexion del

pie, lo que aporta una

agravamiento del dolor.

traccin

adicional

Lumbalgias y Lumbosacralgias (258 278)

Articulaciones sacroiliacas
Articulacin lumbosacra
Dolor lumbosacro sin signos fsicos
Etiologa de las deformidades vertebrales
Fracturas de la columna vertebral
Medula raqudea

del

citico