ALCOOLISMO E ADIES

TRANSTORNOS PSIQUITRICOS RELACIONADOS AO

USO DE LCOOL E OUTRAS SUBSTNCIAS
PSICOATIVAS

Sinnimos:
alcoolismo, dependncia qumica, drogadies
O uso de substncias que modificam o estado psicolgico tem
ocorrido em todas as culturas conhecidas desde a Antigidade. Em sociedades modernas,
especialmente as ocidentais, o uso descontrolado destas substncias tornou-se um dos
principais problemas de sade pblica. Praticamente todos j tiveram algum tipo de contato
com cafena ou nicotina (cigarros) e a grande maioria j experimentou lcool e boa parte dos
jovens j experimentou canabinis (maconha).
considerada substncia psicoativa (drogas) qualquer substncia que, utilizada por qualquer
via de administrao, altera o humor, o nvel de percepo ou o funcionamento cerebral,
podendo ser legalmente usadas, prescritas ou ilcitas (ilegais).
No entanto, no existe uma fronteira ntida entre o que seja um simples uso de drogas, um
abuso ou mesmo uma dependncia severa pois tudo isto se desenvolve em um continuum. A
droga vai assumindo um papel progressivamente mais importante na vida do usurio, suas
atividades e seu crculo social vo ficando cada vez mais associados ao uso, surgindo, ento,
problemas de natureza familiar, sociais, legais, financeiros e fsicos, entre outros causados
pela droga.
Considera-se abuso de drogas quando o uso ultrapassa qualquer padro social ou mdico
aceitos para o uso desta substncia e isso est causando prejuzos a vida do usurio em um
ou mais dos aspectos citados acima. J a dependncia ou uso compulsivo implica uma
necessidade ("fissura") pela droga, seja de natureza psicolgica ou fsica. Neste ltimo caso,
o organismo da pessoa adaptou-se droga e apresenta sintomas quando de sua abstinncia.

ALCOOLISMO

DROGADIES

ALCOOLISMO
O alcoolismo uma doena que afeta a sade fsica, o bem estar emocional e o
comportamento do indivduo. Segundo estatsticas americanas, atinge 14% de sua populao
e no Brasil estima-se que entre 10 a 20% da populao sofra deste mal. O lcool
classificado como um depressor do sistema nervoso central.

Efeitos fsicos
Os efeitos fsicos ocasionados pelo lcool so:
Diminuio dos reflexos.
O uso a longo prazo aumenta o risco de doenas como o cncer no crebro, lngua, boca,
esfago, laringe, fgado e vescula biliar.
Pode ocasionar hepatite, cirrose, gastrite e lcera.
Quando usado em grande quantidade pode ocasionar danos cerebrais irreversveis.
Pode causar problemas cardacos e de presso arterial.
Pode levar desnutrio.
uma causa conhecida de malformao congnita quando usado durante a gestao.

Efeitos emocionais
Os efeitos emocionais e comportamentais so:
Perda da inibio, sendo que pessoa intoxicada com lcool pode fazer coisas que
normalmente no faria, como, por exemplo, dirigir um carro em alta velocidade.
Alterao do humor, ocasionando raiva, comportamento violento, depresso e at mesmo
suicdio.
Pode resultar em perda de memria.
Prejuzo na vida familiar do alcoolista, ocasionando desentendimento entre o casal, e
problemas emocionais a longo prazo nas crianas.
Diminuio da produtividade no trabalho.

Como a pessoa desenvolve alcoolismo?

Um indivduo pode tornar-se alcoolista devido a um conjunto de fatores, incluindo
predisposio gentica, estrutura psquica, influncias familiares e culturais.
Sabe-se que homens e mulheres tm 4 vezes mais probabilidade de ter problemas com
lcool se seus pais foram alcoolistas.
Geralmente est associado a outras condies psiquitricas como transtornos de
personalidade, depresso, transtorno afetivo bipolar (antiga psicose manaco depressiva),
transtornos de ansiedade e suicdio.

Efeitos do lcool
Intoxicao por lcool
Os sintomas dependem da concentrao de lcool no sangue.
No incio do quadro a pessoa pode tornar-se sria e retrada, ou falante e alegre. Podem ocorrer
crises de riso ou choro. Em geral ocorre sonolncia.
Gradativamente o indivduo comea a perder a coordenao motora, apresentando dificuldade
para falar e caminhar. Os reflexos tornam-se mais lentos. Intoxicaes graves com
concentraes maiores de lcool no sangue podem levar ao coma, depresso respiratria e
morte.

Intoxicao patolgica
Caracteriza-se por intensas mudanas de comportamento e agressividade aps a ingesto de
uma pequena quantidade de lcool.
A durao limitada, sendo comum o black out (amnsia). Pela violncia das manifestaes
pode ser necessrio at internar o paciente alm de medic-lo.

Abstinncia ao lcool
Ocorre em pacientes que fazem uso de lcool em grande quantidade e por tempo prolongado, e
que param de consumir a bebida.
Os primeiros sintomas de abstinncia iniciam 12 horas aps parar de beber. O sintoma mais
comum so os tremores, acompanhados de irritabilidade, nuseas, vmitos, ansiedade,
sudorese, pupilas dilatadas e taquicardia. Pode evoluir para uma condio clnica mais grave
chamada Delirium por abstinncia de lcool (antigo Delirium Tremens)

Delirium

 uma emergncia mdica e, quando no tratado adequadamente, pode levar o paciente a

convulses e morte em at 20% dos casos. Inicia geralmente na semana em que o paciente
pra de beber. O paciente apresenta taquicardia, sudorese, febre, ansiedade, insnia. Pode
apresentar alucinaes, como, por exemplo, enxergar insetos ou outros pequenos bichos na
parede. O nvel de conscincia do paciente "flutua" desde um estado de hiperatividade at um
de letargia.

Como o mdico faz o diagnstico?

O diagnstico feito atravs de uma anamnese (entrevista) com o paciente e sua famlia e
exame fsico. Os exames de laboratrio no servem para diagnosticar alcoolismo, porm
podem dar "pistas" se o paciente faz uso crnico de lcool, e conseguem dar uma idia
aproximada do grau de leso de alguns rgos ocasionado pelos efeitos txicos do lcool,
como por exemplo no fgado.

Como se trata?
Em primeiro lugar preciso esclarecer que no existe um tratamento ideal para o alcoolismo.
Por isso os casos devem ser considerados individualmente, e a partir de um bom exame
clnico, deve-se indicar o tratamento mais apropriado para cada paciente de acordo com o
grau de dependncia e do ponto de desenvolvimento da doena em que se encontra a
pessoa.
preciso lembrar que as recadas so comuns nos pacientes alcoolistas.
Na grande maioria dos casos, o prprio paciente no consegue perceber o quanto est
envolvido com a bebida, tendendo a negar o uso ou mesmo a sua dependncia dela. Nestes
casos, pode-se comear o tratamento ajudando o paciente a reconhecer seu problema e a
necessidade de tratar-se e de tentar abster-se do lcool. A indicao de internao, pelo
menos como fase inicial de desintoxicao, costuma ser a regra.

A nvel de ambulatrio, os tratamentos disponveis so:

a psicoterapia cognitivo comportamental e
a psicoterapia de orientao analtica
realizadas individualmente ou em grupo.
Os grupos de auto-ajuda, como os Alcolicos Annimos tm-se mostrado uma das
alternativas mais eficazes no tratamento do paciente alcoolista e no acompanhamento de sua
famlia, o que costuma ser indispensvel para o bom andamento do tratamento.
Algumas medicaes podem ser utilizadas para causar uma reao fsica violenta se a pessoa
ingere lcool ou ainda bloquear a vontade e o prazer de beber.

DROGADIES
Existe um nmero muito grande de substncias utilizadas como drogas, que podem ser
classificadas de diferentes maneiras. Abaixo encontramos apenas informaes sobre as
drogas de maior significado pela freqncia e disseminao de uso.

Canabinis (Maconha e Haxixe)

Est entre as drogas mais usadas. O seu princpio ativo o THC (tetra hidrocanabinol). Essas
substncias so preferentemente fumadas.
Seus efeitos fsicos so taquicardia, olhos avermelhados, boca seca, tremores de mos, alm de

prejuzo da coordenao motora e da fora muscular.

Seus efeitos psquicos so variveis. Em geral provocam relaxamento, diminuio da ansiedade,
aumento do apetite, euforia, alterao da percepo do tempo e do espao. Em funo disso,
pode facilitar a ocorrncia de acidentes automobilsticos graves.
Em doses mais altas podem ocorrer delrios, alucinaes com perda do sentido de realidade,
alm de sentimentos de perseguio. considerada uma droga de "rua", "leve", porque no
existe descrio de dependncia fsica. No entanto, seu uso crnico pode dar origem chamada
sndrome amotivacional pelo prejuzo da memria de fixao, causando desinteresse,
desmotivao para a vida quotidiana com srios prejuzos integrao social, escolar ou
profissional do indivduo.

Estimulantes do SNC (Cocana e Anfetaminas)

So substncias cujo efeito predominante o estmulo do crebro pelo bloqueio de clulas
inibitrias ou pela liberao de substncias neuro-transmissoras (substncias liberadas por uma
clula cerebral para estimular outras).
A cocana pode ter diferentes efeitos conforme a via de administrao. A via intravenosa e o
fumar tem efeitos mais rpidos e intensos do que a inalatria (cheirar). Seus efeitos fsicos so
aumento da presso arterial, temperatura, tremor de extremidades e midrase(dilatao da
pupila).
Os efeitos psquicos so sensao de bem estar, euforia, aumento da autoconfiana,
hiperatividade, desinibio, abolio da fome e da sensao de cansao. Com aumento da dose
aparece ansiedade, irritabilidade, apreenso, desconfiana, podendo chegar a delrios e
alucinaes tanto auditivas quanto visuais.
Em usurios crnicos foi descrito um quadro de letargia, hipersonia, irritabilidade, humor
depressivo que, em casos graves, pode at chegar ao suicdio. A cocana desenvolve uma
compulso muito forte ("fissura") nos seus usurios. No uso injetvel pode causar arritmias
cardacas, convulses, flebites, endocardites, alm de AIDS, sndromes que so todas
potencialmente fatais. Por via nasal pode causar atrofia da mucosa nasal ou mesmo perfuraes
no septo nasal.
As anfetaminas so tambm muito utilizadas sob forma de comprimidos anorexgenos, muitas
vezes prescritos como coadjuvantes de tratamentos para emagrecer. Em geral, elas causam
efeitos fsicos e psquicos semelhantes cocana. Podem tambm desencadear ataques tpicos
de pnico.

Benzodiazepnicos e Outros Tranqilizantes

So os medicamentos mais prescritos no mundo atualmente e utilizados como sedativos,
hipnticos ou ansiolticos. Aproximadamente 90% dos pacientes clnico-cirrgicos hospitalizados
recebem essas drogas. So substncias com utilidade clnica, porm, tm importante potencial
para abuso porque apresentam tolerncia, dependncia psquica e dependncia fsica.
Seu efeito a depresso do sistema nervoso central, caracterizando-se por sonolncia, nveis
variveis de sedao e relaxamento muscular. Provocam prejuzo da memria e do desempenho
psicomotor. Em doses muito elevadas podem causar intoxicaes com sedao acentuada,
arritmias cardacas e depresso respiratria.

TRATAMENTO DAS DEPENDNCIAS QUMICAS

No existe tratamento universal para as farmacodependncias; nenhuma modalidade
teraputica mostra-se claramente superior para todos os pacientes.
Entretanto, existem alguns princpios comuns que devem estar presentes em qualquer
abordagem teraputica:

qualquer tratamento requer uma longa durao uma vez que se trata de uma doena
crnica;
o tratamento deve ser voluntrio para se obter melhores resultados;
os tratamentos compulsrios devem ser a exceo j que, na sua maioria, esses pacientes
no podem ser considerados legalmente incapazes;
o envolvimento familiar de suma importncia tanto para promover a desmistificao da
existncia de culpados pela drogadio, quanto para melhorar as relaes familiares,
sempre abaladas por sentimentos de raiva, frustrao e culpa, to comuns nestas
situaes.
esquematicamente cada tratamento compe-se de trs fases: busca da abstinncia,
tratamento das complicaes da drogadio e preveno das recadas.

Autores: Equipe ABC da Sade