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Angiotomografa computarizada
En qu consiste la angiotomografa computarizada
La angiografa es un examen mdico apenas invasivo que ayuda a los mdicos a diagnosticar y tratar
enfermedades. La angiografa utiliza una de las tres tecnologas de diagnstico por imgenes y, en en la
mayora de los casos, se necesita una inyeccin de material de contraste para producir imgenes de los
principales vasos sanguneos de todo el cuerpo.
La angiografa se realiza mediante:
Rayos X con catteres
Tomografa computarizada (TC o TAC)
Resonancia magntica nuclear (RMN)
La angiotomografa computarizada utiliza un explorador de TC para producir imgenes detalladas de los
vasos sanguneos y tejidos de varias partes del cuerpo. Por lo general, se inyecta un material de contraste
rico en iodo (tinta) a travs de un pequeo catter colocado en una vena del brazo. Luego, mientras el
contraste fluye a travs de los vasos sanguneos hacia varios rganos del cuerpo se realiza una
exploracin por TC. Luego de la exploracin, las imgenes son procesadas usando una computadora
especial y un programa, y son revisadas desde diferentes planos y proyecciones.

Algunos de los usos comunes del procedimiento


La angiotomografa computarizada se utiliza para examinar los vasos sanguneos y los rganos que
dichos vasos irrigan en varias partes del cuerpo, tales como:
Cerebro
Cuello
Corazn
Pecho
Abdomen (riones e hgado)
Pelvis
Piernas y pies
Manos y brazos
Los mdicos usan este test para diagnosticar y evaluar varias enfermedades de los vasos sanguneos y

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condiciones relacionadas tales como:


heridas
aneurismas
bloqueos (incluyendo los causados por cogulos de sangre o placas)
vasos sanguneos desorganizados y la irrigacin de sangre a los tumores
anormalidades congnitas (de nacimiento) del corazn, los vasos sanguneos, o varias partes del
cuerpo que podran estar irrigadas por vasos sanguneos anormales.
Los mdicos tambin utilizan este examen para analizar los vasos sanguneos luego de una ciruga y as
pueden:
identificar anormalidades tales como aneurismas, en la aorta, tanto en el trax como en el
abdomen, o en otras arterias.
detectar placas aterosclerticas en la arteria cartida del cuello, ya que eso puede limitar el flujo
sanguneo hacia el cerebro y causar un derrame cerebral.
identificar un pequeo aneurisma o una malformacin arteriovenosa (conexiones anormales entre
vasos sanguneos) dentro del cerebro.
detectar aterosclerosis que haya causado el estrechamiento de las arterias hacia las piernas y ayudar
a prepararse para intervencin endovascular o ciruga.
detectar la presencia de una enfermedad en las arterias hacia los riones o visualizar el flujo
sanguneo a fin de ayudar a prepararse para un trasplante de rin.
guiar a los radilogos de intervencin y los cirujanos mientras realizan un procedimiento de
reconstruccin de vasos sanguneos enfermos, como la implantacin de un stent, o la evaluacin de
un stent despus de la implantacin.
detectar lesiones en una o ms arterias del cuello, trax, abdomen, pelvis o extremidades en
pacientes luego de un trauma.
evaluar los detalles de las arterias que llevan sangre a un tumor antes de una ciruga u otros
procedimientos tales como la quimioembolizacin o radioterapia interna selectiva.
identificar una diseccin o desdoblamiento en la aorta en el trax o abdomen o en una de sus
principales ramificaciones.
mostrar el grado y la gravedad de la aterosclerosis en las arterias coronarias y planificar una
operacin quirrgica, como la ciruga de derivacin coronaria y colocacin de un stent.
tomar muestra de sangre de venas especficas en el cuerpo para detectar cualquier enfermedad
endocrina.
examinar las arterias en los pulmones para detectar embolismo pulmonar (cogulos de sangre, tales
como los que viajan desde las venas de las piernas).
observar anormalidades congnitas en vasos sanguneos, especialmente en las arterias de nios (ej.
malformaciones en el corazn u otros vasos sanguneos debido a defectos de nacimiento).
evaluar obstrucciones de los vasos (ej. cogulos en los pulmones).

Forma en que debo prepararme


Usted debe vestirse con prendas cmodas y sueltas para el examen. Es posible que se le
proporcione una bata para que use durante el procedimiento.

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Los objetos de metal como joyas, anteojos, dentaduras postizas y broches para el
cabello pueden afectar las imgenes de TAC, por lo que debe dejarlos en su casa o
quitrselos antes del examen. Es posible que se le solicite que se quite audfonos y
piezas dentales extrables. A las mujeres se les pedir que se quiten el sostn si contiene
alambres metlicos. Se le podra pedir que se quite cualquier tipo de pendientes, cuando
sea posible.
Se le pedir que no ingiera alimentos o bebidas durante unas pocas horas antes, ya que se utilizar en el
examen un material de contraste. Usted debe informarle a su mdico sobre todos los medicamentos que
est tomando y sobre si sufre algn tipo de alergia. Si tiene alguna alergia conocida a los materiales de
contraste o "tinte", su mdico quizs prescriba medicaciones (por lo general un esteroide) para reducir el
riesgo de una reaccin alrgica. Estos medicamentos, por lo general, deben ser ingeridos 12 horas antes
de la administracin del material de contraste. Para evitar demoras innecesarias, contacte a su mdico
antes de la hora exacta de su examen.
Asimismo, informe a su mdico sobre cualquier enfermedad o dolencia que haya sufrido recientemente, y
sobre si tiene antecedentes de enfermedades cardacas, asma, diabetes, enfermedades renales o problemas
de la tiroides. Cualquiera de estas dolencias puede aumentar el peligro de un efecto adverso poco habitual.
Las mujeres siempre deben informar a su mdico y al tecnlogo de TAC si existe la posibilidad de que
pudieran estar embarazadas. Consulte la pgina de Seguridad (www.RadiologyInfo.org/sp/safety/) para
obtener mayor informacin acerca del embarazo y los rayos X.
Si se encuentra amamantando en el momento de realizarse el examen, debe preguntarle al mdico sobre
cmo proceder. Puede resultar til sacarse leche materna con anticipacin y mantenerla cerca para
utilizarla cuando ya no le quede material de contraste en el cuerpo, unas 24 horas despus del examen.

La forma en que se ve el equipo


El dispositivo para la exploracin por TAC es una mquina de gran tamao parecido a
una caja, que tiene un hueco, o tnel corto, en el centro. Uno se acuesta en una angosta
mesa de examen que se desliza dentro y fuera de este tnel. El tubo de rayos X y los
detectores electrnicos de rayos X se encuentran colocados en forma opuesta sobre un
aro, llamado gantry, que rota alrededor de usted. La estacin de trabajo de la
computadora que procesa informacin de las imgenes, se encuentra ubicada en una
sala de control aparte, donde el tecnlogo opera el dispositivo de exploracin y
monitorea su examen en contacto visual directo, y generalmente con la capacidad de escucharlo y hablar
con usted a travs del uso de un parlante y un micrfono.

De qu manera funciona el procedimiento


En numerosas formas, la exploracin por TAC funciona de manera muy similar a otros
exmenes de rayos X. Los rayos X son una forma de radiacin al igual que la luz o las
ondas de radio que se dirigen al cuerpo. Diferentes partes del cuerpo absorben los

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ondas de radio que se dirigen al cuerpo. Diferentes partes del cuerpo absorben los
rayos X en distintos grados.
En un examen de rayos X convencional, una cantidad pequea de radiacin se dirige a,
y atraviesa el, cuerpo registrando una imagen sobre una pelcula fotogrfica o una placa
especial para registro de imgenes digitales. En los rayos X los huesos aparecen
blancos, el tejido blando (en rganos tales como el corazn y el hgado) se ve en gamas de color gris y el
aire aparece de color negro.
Con la exploracin por TAC, numerosos haces de rayos X y un conjunto de detectores electrnicos de
rayos X rotan alrededor de usted, midiendo la cantidad de radiacin que se absorbe en todo su cuerpo. Al
mismo tiempo, la mesa de examen se mueve a travs del dispositivo de exploracin, de manera que el haz
de rayos X siga una trayectoria en forma de espiral. Un programa especial informtico procesa este gran
volumen de datos para crear imgenes (cortes) transversales y bidimensionales de su cuerpo, que luego se
muestran en un monitor. Esta tcnica se llama TAC helicoidal o espiral.
Las imgenes por TAC a veces se comparan con mirar dentro de un pan que se corta en finas rodajas.
Cuando las finas imgenes son rearmadas por medio de un software informtico, el resultado consiste en
una visualizacin tridimensional (3D) muy detallada del interior del cuerpo.
Cuando se introduce un material de contraste en el torrente sanguneo durante el procedimiento, dicho
material define con claridad los vasos sanguneos que se examinan haciendo que aparezcan de color
blanco brillante.

Cmo se realiza
Antes, o incluso el mismo da del procedimiento, se le podra pedir que complete un questionario para
preservar su seguridad durante el procedimiento. Antes del procedimiento, una enfermera, o un
tecnlogo, insertar un catter intravenoso (IV) dentro de una vena, generalmente, de la mano o del
brazo. En muy raros casos, se sacar una pequea cantidad de sangre a travs del catter, o pinchando un
dedo, para analizar el funcionamiento de sus riones.
El tecnlogo comienza colocndolo a usted en la mesa de examen de TAC, generalmente boca arriba. Es
posible que se utilicen correas y cojines para ayudar en que se mantenga una posicin correcta y para
ayudar a que permanezca inmvil durante el examen.
Una bomba de inyeccin automtica conectada a la lnea IV inyectar material de contraste a una
velocidad controlada. En algunos casos, especialmente en nios y en pacientes con venas frgiles o
pequeas, el contraste se inyecta a mano usando una jeringa. Es posible que inicialmente se inyecte una
pequea cantidad de material de contraste, a travs del IV, para determinar cuanto tiempo tardar el
contraste en llegar a la parte del cuerpo que est siendo evaluada. Durante la exploracin, la mesa se
ubicar en el punto de partida de la toma de imgenes y se mover relativamente rpido, a travs de la
abertura de la mquina, a medida que se realiza la exploracin por TC. En ciertos casos como el de
algunos exploradores nuevos, cuando el rea que va a ser explorada es limitada, como por ejemplo el
corazn o el trax de un beb, es posible completar toda la exploracin con una rotacin nica y sin
ningn movimiento de la mesa.

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Durante una angiotomografa de las arterias coronarias, o de la aorta del trax, las conexiones (parches
adhesivos) del electrocardiograma (ECG) se colocarn en su trax para grabar el ritmo cardaco durante
la exploracin. Dependiendo de la velocidad y regularidad del latido de su corazn, se podran utilizar
medicamentos para disminuir temporalmente la velocidad del latido de su corazn mientras se realiza el
examen. Esto permitir obtener imgenes del corazn libres de movimiento. Si se le dan medicamentos
para el corazn, entonces ser vigilado durante, y por un breve perodo luego del procedimiento.
Es posible que le soliciten que contenga la respiracin durante la exploracin. Cualquier movimiento, ya
sea de respirar o mover el cuerpo, puede causar artefactos en las imgenes. Esta prdida de calidad en la
imgen se asemeja al efecto borroso en una fotografa tomada de un objeto en movimiento.
Ocasionalmente, es posible que sea necesario sedar a lo nios para mantenerlos quietos durante la
exploracin. Esto, por lo general debe ser arreglado con anterioridad al momento de reservar la cita para
la exploracin por TAC, ya que habrn instrucciones especiales. Por ejemplo, podra ser necesario que
deje de comer y beber por un perodo de mayor duracin antes del examen, para prevenir complicaciones
tales como la aspiracin, y, despus de la exploracin, se podran requerir monitoreos ms largos,
mientras el efecto de la medicina utilizada para sedarlo desaparece.
Cuando el examen finalice, es posible que le soliciten que espere hasta que el tecnlogo verifique que las
imgenes son de alta calidad, suficiente para una interpretacin precisa.
Luego del examen se le retirar la lnea intravenosa. Se colocar una venda sobre el sitio donde se pinch
con la aguja.
El examen completo de angiotomografa se puede llevar completar en unos pocos segundos. Pero en
realidad, el tiempo total que se pasa en la sala de exploracin ser ms largo, puesto que el tecnlogo
tiene que ubicarlo correctamente en la mesa, verificar o colocar una lnea intravenosa, captar imgenes
preliminares para verificar los puntos de comienzo y final del examen, y ajustar los parmetros del
escner y de la bomba de inyeccin de contraste en funcin de la parte del cuerpo que est siendo
analizada.
Los nios pueden ser sometidos a la angiotomografa. Puesto que los nios son ms sensibles a la
radiacin que los adultos, la exploracin se realiza, por lo general, con la administracin de una cantidad
de radiacin que es adecuada para el tamao del nio. En el caso de nios y adultos en edad reproductiva,
se utiliza una capa aisladora para proteger las partes reproductivas. Dependiendo de la parte del cuerpo
que est siendo examinada, tambin se pueden utilizar capas aisladoras de la radiacin para proteger la
glndula tiroides.

Qu experimentar durante y despus del procedimiento


Por lo general, los exmenes por TAC son rpidos, sencillos y sin dolor. Con la TC de detector mltiple
se reduce el tiempo que el paciente tiene que permanecer inmvil.
A pesar de que la exploracin en s misma no causa dolor, es posible que exista cierta incomodidad al
tener que permanecer inmvil durante varios minutos y con un IV colocado. Si usted tiene dificultades
para permanecer inmvil, est muy nervioso o ansioso o tiene dolores crnicos, es posible que el examen
por TAC le resulte estresante. El tecnlogo o la enfermera, bajo la direccin de un mdico, podra

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por TAC le resulte estresante. El tecnlogo o la enfermera, bajo la direccin de un mdico, podra
ofrecerle un medicamento para ayudarlo a que tolere el procedimiento de exploracin TAC.
Durante el examen (excluyendo cabeza y cuello) su cabeza permanecer afuera del agujero, en el centro
del explorador. El explorador tiene un ancho de aproximadamente 24 pulgadas, de manera tal que su
cuerpo entero estar "dentro" del explorador en un momento determinado, tal como durante una RMN.
Si se utiliza material de contraste intravenoso, sentir un pinchazo cuando se inserta la aguja en su vena.
Probablemente experimentar una sensacin de calor durante la inyeccin del medio de contraste, y un
gusto metlico en su boca que dura por, al menos, uno o dos minutos. Usted podra experimentar una
sensacin como de que tiene que orinar; no obstante, esto es debido al efecto del contraste y se pasa
rpidamente.
Cuando usted ingrese a la sala con el dispositivo de exploracin por TAC, es posible que se vean haces
de luces especiales proyectados en su cuerpo; los mismos son utilizados para asegurarse de que usted se
encuentre en una posicin apropiada. Con los modernos dispositivos de exploracin por TAC, oir slo
sonidos de zumbidos y chasquidos mientras las partes internas del dispositivo de exploracin por TAC,
que generalmente usted no puede ver, giran alrededor suyo durante el proceso de obtencin de imgenes.
Durante la exploracin por TAC usted se encontrar a solas en la sala de examen, a menos que existan
circunstancias especiales. Por ejemplo, algunas veces un padre cubierto con un delantal de plomo, podra
permanecer en la sala con su hijo. Sin embargo, el tecnlogo siempre podr verlo, orlo y hablarle en todo
momento a travs de un sistema incorporado de intercom.
Luego de un examen por TAC, el tecnlogo le quitar la lnea intravenosa usada para inyectarle el
material de contraste, y se cubrir el pequeo agujero que dej la aguja con un venda. Usted puede
retomar sus actividades habituales.

Quin interpreta los resultados y cmo los obtengo


Un radilogo con pericia en supervisar e interpretar los exmenes de radiologa, analizar las imgenes y
enviar un informe oficial a su mdico de cabecera o al mdico que lo deriv para el examen, que
conversar con usted sobre los resultados.
Podra ser necesario llevar a cabo algunos exmenes de seguimiento, y su doctor le explicar la razn
exacta por la cual se pide otro examen. Algunas veces se realiza un examen de seguimiento porque un
descubrimiento sospechoso o cuestionable necesita clarificacin con vistas adicionales o con una tcnica
de toma de imgenes especial. Un examen de seguimiento tambin puede ser necesario para que
cualquier cambio en una anormalidad conocida pueda ser monitorada a lo largo del tiempo. Los exmenes
de seguimiento, a veces, son la mejor forma de ver si el tratamiento est funcionando, o si una
anormalidad es estable a lo largo del tiempo.

Cules son los beneficios y los riesgos


Beneficios

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Beneficios
Es posible que la angiografa elimine la necesidad de someterse a ciruga. Si la ciruga contina
siendo necesaria, puede llevarse a cabo con mayor precisin.
La angiotomografa computarizada es capaz de detectar el estrechamiento u obstruccin de vasos
sanguneos permitiendo llevar a cabo una terapia que podra llegar a corregir el problema.
La angiotomografa computarizada puede brindar detalles anatmicos ms precisos que la
resonancia magntica nuclear (RMN), particularmente de los vasos sanguneos pequeos.
Muchos pacientes pueden someterse a una angiotomografa computarizada, en lugar de una
angiografa por catter convencional (cateterizacin), para diagnosticar problemas en los vasos
sanguneos.
En comparacin con la angiografa por catter, que requiere de la colocacin de un catter (tubo
plstico) en la ingle dentro de uno de los vasos sanguneos ms grandes, la inyeccin de material de
contraste, y posiblemente la sedacin o anestesia general, la angiotomografa computarizada es ms
rpida, no es invasiva, y presenta menos complicaciones.
La angiotomografa computarizada constituye una forma til de detectar enfermedades arteriales
(tales como el estrechamiento de los vasos sanguneos en el corazn) y venosas, como as tambin
de anormalidades estructurales del corazn, antes de que aparezcan sntomas, o cuando los
sntomas no estn claramente relacionados con una enfermedad de los vasos sanguneos, como ser
un ataque cardiaco.
La angiotomografa es un examen con un costo ms bajo que el de la angiografa por catter.
Tambin tiene la posibilidad de causar menos malestar, debido a que el material de contraste se
inyecta dentro de una vena del brazo, en vez de inyectarlo en un catter insertado en una arteria o
vena importante.
Luego del examen por TAC no quedan restos de radiacin en su cuerpo.
Los rayos X utilizados en las exploraciones por TAC no deberan tener efectos secundarios
inmediatos.

Riesgos
La mayora de los pacientes completan el examen de angiotomografa computarizada sin experimentar
ningn efecto adverso.
Siempre existe la leve posibilidad de cncer como consecuencia de la exposicin excesiva a la
radiacin. Sin embargo, el beneficio de un diagnstico exacto pesa mucho ms que el riesgo.
Si posee antecedentes de alergias al material de contraste empleado para rayos X, es posible que su
mdico le aconseje tomar algn medicamento preventivo especial, como los esteroides, durante
unas pocas horas, o durante todo el da anterior a la angiotomografa computarizada, a fin de
disminuir la posibilidad de sufrir una reaccin alrgica. Otra opcin es someterse a otro tipo de
examen que no requiera de un material de contraste.
En los pacientes que presentan riesgo importante de sufrir fallo renal, y que ya tienen una funcin
renal comprometida, la administracin de material de contraste iodado podra daar an ms la
funcin renal. Conslte a su mdico y radilogo para obtener ms informacin sobre este riesgo.
Si una gran cantidad de material de contraste para rayos X llegara a filtrarse hacia afuera de la vena
que est siendo inyectada, y se distribuyera debajo de la piel donde se sita la lnea IV, podra
causar dao en la piel, los vasos sanguneos y los nervios. Si experimenta dolor o alguna sensacin
de cosquilleo en esa rea durante, o inmediatamente despus, de la inyeccin del material de

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de cosquilleo en esa rea durante, o inmediatamente despus, de la inyeccin del material de


contraste, debe informarle de inmediato al tecnlogo o a la enfermera.
Las mujeres siempre deben informar a su mdico y al tecnlogo de rayos X o TAC si existe
cualquier posibilidad de que estn embarazadas. Consulte la pgina de Seguridad
(www.RadiologyInfo.org/sp/safety/) para obtener mayor informacin acerca del embarazo y los
rayos X.
Los fabricantes del medio de contraste intravenoso indican que las madres no deben amamantar a
sus bebs por 24-48 horas despus de que las madres reciban medio de contraste. No obstante, tanto
el Colegio Americano de Radiologa (ACR) como la Sociedad Europea de Radiologa Urogenital
dicen que los datos disponibles sugieren que no hay riesgo en seguir amamantando despus de
recibir contraste intravenoso. Para mayores detalles consulte la ACR Manual on Contrast Media y
sus referencias (www.acr.org/Quality-Safety/Resources/Contrast-Manual).
El riesgo de sufrir una reaccin alrgica grave al material de contraste que contiene yodo es muy
bajo, y los hospitales estn bien equipados para tratar dichas reacciones.

Sobre la minimizacin de la exposicin a la radiacin


Se debe tener especial cuidado durante los exmenes de rayos X en utilizar la mnima dosis posible de
radiacin y a la vez generar las mejores imgenes para la evaluacin. Las organizaciones nacionales e
internacionales de proteccin de la radiologa revisan y actualizan constantemente las normas tcnicas
utilizadas por los profesionales en radiologa.
Los sistemas modernos de rayos X tienen haces de rayos X muy controlados y mtodos de control de
filtracin para minimizar la desviacin (dispersin) de la radiacin. Esto garantiza que aquellas partes del
cuerpo de las que no se toman imgenes reciban la mnima exposicin posible a la radiacin.
Cuando se realiza una angiotomografa se deben hacer todos los esfuerzos necesarios para reducir la
radiacin, incluyendo el ajuste de los parmetros del explorarador especficamente a su tipo de cuerpo y
peso. El rea de exploracin tambin ser limitada solamente al rea de inters para evitar la irradiacin
innecesaria a otras partes del cuerpo.

Cules son las limitaciones de la angiotomografa computarizada


Es posible que una persona de talla muy grande no pueda ingresar por la abertura de una exploradora de
TAC convencional o que sobrepase el lmite de peso (en general de 450 libras) de la mesa mvil.
La angiotomografa computarizada debe evitarse en pacientes con una reaccin previa severa a los
materiales de contraste, con enfermedad renal avanzada, o con diabetes grave, debido a que el material de
contraste para rayos X podra ser peligroso. La angiotomografa computarizada tambin debe evitarse en
los casos donde el riesgo, muy poco comn y pequeo, de radiacin sobrepasa claramente los beneficios
de la angiotomografa computarizada.

Condiciones de uso:
Todas las secciones del sitio fueron creadas bajo la direccin de un mdico experto en el tema. Toda la

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mdicos peritos en diversas reas de la radiologa.
Sin embargo, no podemos asegurar que este sitio web contenga informacin completa y actualizada sobre ningn
tema particular. Por lo tanto ACR y RSNA no hacen declaraciones ni dan garantas acerca de la idoneidad de esta
informacin para un propsito particular. Toda la informacin se suministra tal cual, sin garantas expresas o
implcitas.
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ms ltima.
Nota: Las imgenes se muestra para fines ilustrativos. No trate de sacar conclusiones comparando esta imagen
con otras en el sitio. Solamente los radilogos calificados deben interpretar las imgenes.

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de facilitar su impresin. Estos materiales tienen el copyright de la Radiological Society of North America (RSNA),
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