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Antibitico:

Una sustancia derivada de un organismo vivo, generalmente un microorganismo, o una modificacin qumica de la
misma, que inhibe la reproduccin, el crecimiento, o incluso, destruye otros microorganismos y clulas anormales de
animales superiores
Bacteriosttico: tiene la propiedad de inhibir la multiplicacin bacteriana, misma que se reanuda cuando se retira el
agente.
Bactericida: Aquel que tiene la propiedad de matar a las bacterias.
CONCENTRACIN MNIMA BACTERICIDA (CMB): La menor concentracin de antibitico capaz de provocar, no slo la
suspensin del crecimiento, sino la destruccin de la bacteria.
TOLERANCIA ANTIBITICA: Con determinados antibiticos (aunque sean bactericidas) no se consigue obtener la CMB
de ciertos microorganismos, es decir, la bacteria "tolera" el antibitico
POR Q SE DA LA TOLERANCIA:
Por no terminar el tratamiento
Automedicacin
Iniciar tratamiento con antibitico mas agresivo de lo requerido.

LA SELECCIN INICIAL DEL RGIMEN ANTIMICROBIANO OBLIGA A TOMAR EN CONSIDERACIN VARIOS


FACTORES IMPORTANTES:
) Conocimiento que no todas las infecciones son de etiologa bacteriana y que la presencia de fiebre no es sinnimo de
infeccin.
2) Conocimiento de los microorganismos que muy probablemente causen la infeccin.
3) Conocimientos de la evolucin natural de la enfermedad infecciosa que se va a tratar.
4) Conocimiento de la va de administracin, dosis, duracin del tratamiento, susceptibilidad bacteriana a los antibiticos
que se van a utilizar.
5) Que el frmaco llegue al sitio de la infeccin en las concentraciones adecuadas.
6) Tener presente que la edad, anomalas metablicas, funcin heptica o renal e inclusive digestiva afectan la
farmacocintica de los antimicrobianos y que hay que considerarlos al calcular la dosis.
7) Los datos de cultivos y sensibilidad (antibiograma) deben guiar al clnico para continuar o modificar el rgimen
medicamentoso emprico pero esto no substituye a la evolucin clnica.
8) Evitar hasta donde sea posible el uso de combinaciones de antimicrobianos
9) Evitar cambios frecuentes de antimicrobianos antes de poder valorar su accin teraputica.
Penicilina g sdica iv: cada 4 horas xa mordedura de serpiente: q es miotoxica, neurotxica hematotoxica= daa factores
de coagulacin
Otitis media supurativa : amoxicilina + acido clavulanico.
LOS ANTIBITICOS SE PUEDEN CLASIFICAR DE ACUERDO A:
Su estructura qumica. Su mecanismo de accin. Su espectro: bactericida, bacteriosttico. Su actividad (bactericida o
bacteriosttica).
TRIANGULO DE DAVIS relacin husped microbio, antibitico.

Dosis de penicilina benzatinica en nios: 50.000 uni X kg. Presentacin 1.200.000 y 2.400.000 en 5ml
Ej: nio de 11kg, administrar 750.000 uni = 1.200.000 -------------- 5ml
750.000----------------x? x=750.000 *5ml/1.200.000= 3.1 ml = 3ml
Adulto mayor de 18 aos= 2.400.000 unidades. Prueba previa de alergias
MECANISMO DE ACCION DE LOS ANTIBIOTICOS:
1. Inhibicin de la Sntesis de la Pared Bacteriana
2. Alteracin de la Membrana Citoplasmtica
3. Inhibicin de la Sntesis Proteica
4. Alteracin de la Sntesis de cidos Nucleicos
5. Antimetabolitos.
EJEMPLOS DE MEDICAMENTOS MECANISMO DE LOS ANTIBIOTICOS:

PARED CELULAR: Penicilinas , Cefalosporinas , Vancomicina


SINTESIS PROTEICA: Aminoglucsidos (30S), Tetraciclinas (30S), Cloramfenicol (50S) , Eritromicina (50S)
Lincomicinas (50S)
SINTESIS DEL ADN: Acido nalidxico, Acido oxolnico , Fluoroquinolonas , Griseofulvina
SINTESIS DEL ARN: Rifamicinas, Etambutol= SE UTIIZAN MENOS X SER TOXICOS.
METABOLISMO DEL ACIDO FOLICO: Sulfonamidas, Trimetoprim, Pirimetamina
DETERGENTES DE SUPERFICIE: Polimixina, Anfotericina = MUY TOXICO
ENZIMAS CELULARES: Nitrofurantona, Metronidazol , Azoles
DONDE ACTUA CADA ANTIBIOTICO?

INHIBICION DE LA SINTESIS DE LAPARED CELULAR: actan principalmente inhibiendo los pptidosglucanos e impide
q se forma la pared celular
INHIBIDORES DE SINTESIS DE PARED: Penicilinas, Cefalosporinas, Monobactamas , Carbapenemes , Peptdicos,
OTROS.
BETALACTAMICOS: SE DVIDEN EN : Penicilinas naturales Y Penicilinas semisintticas
Y EN SUB GRUPOS:
Penicilinas resistentes a penicilinasa
Inhibidores de betalactamasas
Cefalosporinas
Monobactmicos
Carbapenmicos
PENICILINAS NATURALES
Parenterales
Accin Corta: Penicilina sdica, Penicilina potsica
Accin Intermedia:
Penicilina procanica
Acin Larga: Penicilina benzatnica = EFECTO= DOLOR LOCAL. ABSESO. NODULO, LESION NERVIO
CITICO
BETALACTAMICOS SE PUEDEN DAR POR: VA INTRAVENOSA O INTRAMUSCULAR.
Penicilinas semisintticas:
Aminopenicilinas: Ampicilina, Amoxicilina
Penicilinas resistentes a penicilinasa: Meticilina, Dicloxacilina.
Inhibidores de beta-lactamasas: Asociaciones con cido Clavulnico, Sulbactam o Tazobacta. Ampi sulbactan
Carboxipenicilina: Carbenicilina, Ticarcilina
Si es resistentes a amoxicilina se administra cefalosporina= cefalexina v.o
Antibiticos que se encuentran en primer nivel:
Amoxicilina, ampcilina, dicloxacilina, oxacilina iv. xa absesos.
CEFALOSPORINAS:
Cefalosporinas de 1a. generacin : Orales: cefalexina, Parenterales: cefazolina
Cefalosporinas de 2a. generacin : Orales: cefuroxima ( PEDIATRIA) Parenterales: cefuroxima


Cefalosporinas de 3a. generacin: Parenterales: ceftriaxona
EFECTOS COLATERALES :NEFROTOXICIDAD, SOBRE TODO POR AUMENTO DE DOSIS, ENCEFALOPATIA,
ALTERACIONES HEMATOLOGICAS ( ANEMIAS, Alteracin de transaminasas (manifestada por ictericia).
GLUCOPEPTIDOS:
Son antibiticos naturales, con actividad primariamente bactericida, de corto espectro.
Actan inhibiendo la sntesis de la pared celular, en bacterias que se encuentran en fase de crecimiento.
Interfieren, en menor grado, con la sntesis de ARN.
Alteran la permeabilidad de la membrana citoplasmtica.
Efectos colaterales: Nefrotoxicidad. Ototoxicidad. Neutropenia. Eosinofilia. Taquicardia. Tromboflebitis. Hipotensin
arterial. Nusea. Choque de tipo histaminoide,alergia muy aguda= edema falla respiratoria y produce salivacin, es como
INTOXICACIN ATROPINICA= se da xa intoxicaciones con fungicidas. 3 caractersticas de intoxicacin por atropina: 1.
Rojo como un tomate, 2 seco como un hueso y 3 loco como una cabra.
3 grupos que ateran la membrana celuar: polimixinas, polipeptidos y antimicticos
POLIPPTIDOS La clase de antibiticos llamado polipptidos es bastante txica (venenosa) y se usa mayormente sobre
el superficie de la piel (tpica). Xa estreptococos, estafilococos
Bacitracina y Polimixina estn en esta categora.
3. Inhibicin De La Sntesis Proteica: actan inhibiendo los ribosomas, impidiendo q se formen protenas.
Inhibidores de la sntesis de protenas:
Aminoglucsidos. Macrlidos. Fenicoles. Tetraciclinas: excelente xa acn adolescente, pero si se suspende
reaparece. Nitrofuranos.
a) Aminoglucosidos: Son antibiticos naturales o semisintticos, de estructura heterocclica, bactericidas (con
excepcin de la espectinomicina), de amplio espectro.
Inhiben la sntesis de protenas a nivel de las subunidades 30s de los ribosomas (encargados de la lectura del
cdigo gentico), formando protenas defectuosas no funcionales y por lo tanto, modificando la traduccin del
ARNm.
Para ejercer su accin, es necesario que las bacterias se encuentren en fase de crecimiento.
Ejemplo gentamicina xa gram -, amikacina . neomicina y trobamicina en oftalmologa.
Efectos adversos: sordera, vrtigo y dao renal, dolor en sitio de inyeccin, neurotoxicidad.
b) Macrolidos: Son antibiticos naturales y semisintticos, de medio espectro.
Son primariamente bacteriostticos.
Actan impidiendo la sntesis de protenas bacterianas a nivel de las sub-unidades 50s de los ribosomas.
Tenemos: Azitromicina, claritromicina, eritromicina.
Principal uso aparte de antibitico para elicobacterpilory: claritromicina = sabor muy fuerte fero. Amoxicilina y
omeprazol.
Efectos colaterales: trastornos visuales, toxicidad heptica, Hepatotoxicidad con ictericia colesttica (ocasional).
Erupciones cutneas.Irritacin gstrica. rritacin del endotelio vascular (flebitis).Colitis pseudomembranosa.
Cloranfenicol se dejo de dar por q causaba efecto adverso del sd del nio gris: producia dao de lnea celular roja.
Producia dao de medula osea.
Tetraciclina: Bacteriostticos de amplio espectro, tiles contra Gram positivos y Gram negativos.
Efectos Secundarios: Nefrotoxicidad, Hepatotoxicidad. Alteraciones de osificacin y fijacin de Calcio en dientes y huesos
Nitrofuranos: Son quimioterpicos bacteriostticos que actan en la fase de crecimiento bacteriano.
Inhiben los sistemas enzimticos reguladores de los mecanismos oxidativos y glucolticos esenciales en el crecimiento
bacteriano
ALTERACIN DE LA SNTESIS DE CIDOS NUCLEICOS : clasificacin:
Quinolonas. Imidazoles. Rifamicinas. Antivirales
a) Quinolonas: Clasificacin:
b) Primera generacin: ac. nalidxico, ac. oxolnico, ac. Pipemdico.
c) Segunda generacin: norfloxacino, ciprofloxacino, ofloxacino.
d) Tercera generacin: Gatifloxacino
Efectos colaterales:Nusea Vmito Diarrea Cefalea Reacciones psiquitricas Somnolencia Depresin Insomnio
Convulsiones
B) imidazoles: se utlizan como antiparasitarios o antiprotozoarios, y tratamiento de infecciones causadas por
bacterias anaerobias.
Metronidazol, Secnidazol, Tinidazol, Tioconazol, Ornidazol
Efectos colaterales:
Meteorismo. Cefalea, anorexia, nusea y vmito. Visin borrosa. Neuropata perifrica. Discrasias sanguneas. Riesgo
teratognico.