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FLEXIBILIDAD ARTICULAR:
UNA NUEVA CONCEPCIN EN SU MEDICIN E INTERPRETACIN
Resumen
En la presente propuesta se miden 67 rangos de movilidad articular que incluyen las articulaciones
empleadas en la actividad fsica y el deporte. Dado que existen valores establecidos como normales para
la movilidad articular (Boone y col, 1978), esta metodologa recoge dichos valores y los relativiza de
manera porcentual (ndice de flexibilidad relativa o IFR). As, si la movilidad normal de una flexin de
codo es de 135 y una persona tiene 135, su ndice de flexibilidad relativa es del 100%. Esta misma
consideracin se hace para todas las articulaciones del cuerpo. Al promediar los IFR de los 67 rangos
articulares, se obtiene el ndice General de Flexibilidad (IFG), el cual es una medida globalizante de todas
las articulaciones.
Dentro de la metodologa se crea el software Goniomatrix, el cual, con base en fotografas de cada uno
de los movimientos propuestos, calcula el rango de movimiento producido teniendo en cuenta puntos
anatmicos de referencia, lo almacena en un archivo de texto. Finalmente los resultados se pasan a una
hoja de clculo de Excel para su presentacin y graficacin.
En una aplicacin sobre 48 jvenes de 12 a 15 aos que practicaban ftbol, se encontr que la
articulacin del tobillo, en sus movimientos de flexin y de extensin, tena rangos disminuidos; adems,
sus rangos de abduccin de cadera son diferentes al comparar el lado derecho con el izquierdo.
Palabras clave: Flexibilidad articular, medicin, ndice de flexibilidad relativo, ndice general de
flexibilidad, fisiologa articular, fisiologa del ejercicio.
Abstract
The offer methodology measures 67 range of joint mobility which includes the majority joints of the human
body, used in the physical activity and sport. This methodology take the standard values established for
Boone et al (1978) and compare these values with values obtained for the subject (Relative Flexibility
Index, RFI). Other Index was established: General Flexibility Index (GFI). This index is the average of the
67 RFI.
The Goniomatrix software uses 67 pictures of range joint motion and calculi the angle of each one of
them. After, these results are transferred to worksheet of Excel in order to be processed and replicated.
2
48 young (12-15 years) soccer players were evaluated using Goniomatrix. The results showed that flexion
and extension of ankle joint were diminished and hip abduction was different when compare the right side
with de left side.
Key words: Joint flexibility, measurement, relative flexibility index, general flexibility index, joint
physiology, exercise physiology.
3
medio como transportador, de manera que este brazo se mantenga paralelo al valor 0 grados y adems
se fija al segmento corporal que no se mueve. El segmento mvil se mantiene fijo y paralelo al segmento
corporal que realiza el movimiento. El centro del transportador debe coincidir con el eje de giro del
movimiento.
4
Cuadro 1. Valores de movilidad articular de acuerdo a Boone y col., 1978.
PLANO FRONTAL
Cadera
PLANO SAGITAL
PLANO TRANSVERSAL
Abduccin
(Eversin)
Aduccin
(Inversin)
Flexin
Extensin
Rotacin
Interna
Rotacin
Externa
51
28
123 (1)
7.4 (2)
50
50
70
108
70 (2)
Rodilla
143
Tobillo
20
Hombro
185
30
13
58
168
67
Codo
145
0.8
Mueca
78
75
La goniometra electrnica utiliza tambin dos brazos unidos a un dispositivo que registra de manera
automtica la relacin angular de los segmentos anatmicos evaluados (Figura 1). Es un instrumento de
gran precesin y confiabilidad. Uno de sus grandes inconvenientes es su costo.
La fotografa esttica ha sido utilizada para medir la amplitud del movimiento. El aspecto positivo de esta
tcnica es que ofrece un registro permanente. La cmara debe colocarse perpendicular a los
movimientos de las articulaciones. Resulta muy til cuando se hacen identificaciones de los puntos
anatmicos para los ejes y las articulaciones (MacDougall y col., 2000).
La radiografa es considerada como el medio ms vlido para medir la amplitud de movimiento (Kottke y
col., 1959). Su gran inconveniente es la exposicin a la radioactividad (MacDougall, y col, 2000).
En las metodologas citadas, la flexibilidad es especfica para cada articulacin; no se encuentran ndices
generales de flexibilidad que indiquen el grado de movilidad general del sujeto, a diferencia por ejemplo
de las mediciones de resistencia general aerbica, cuyos valores indican el grado de desarrollo general
del sujeto para esa capacidad. As, un buen rango de flexibilidad de hombro no indica un buen rango de
flexibilidad del tobillo, ni se tiene como un buen ndice de flexibilidad para todo el cuerpo.
MTODO PROPUESTO
La fotogrametra, definida por la Sociedad Americana de Fotogrametra, es el arte, ciencia y tecnologa de
obtener informacin confiable acerca de los objetos fsicos y del medio ambiente a partir de procesos de
5
grabacin, medicin e interpretacin de imgenes fotogrficas y patrones de registro de energa
electromagntica radiante y otros fenmenos (Wolf, 1983).
En el campo del lgebra vectorial, dados dos vectores (grfico 1) se pueden establecer los siguientes
parmetros (Gutirrez, 1999):
vector 1 (V1) constituido por las coordenadas x1, y1 del punto proximal y x2, y2 como coordenadas del
punto distal.
vector 2 (V2), constituido por las coordenadas x3, y3 del punto proximal y por las coordenadas x4, y4
coordenadas del punto distal.
V2
Y4
V1
y2
Y3
y1
X3 x1
X2
X4
El ngulo que forman los dos vectores V1-V2 se calcula por medio de la ley del coseno, cuya frmula
es:
V1 *V2
= cos 1
(F-1)
6
El sistema de medicin propuesto, Goniomatrix, se basa en la toma de fotografas de los movimientos
articulares usando cmaras digitales de las cuales se obtienen imgenes en diferentes formatos que
permiten su procesamiento computarizado. Con un lenguaje de programacin se pueden obtener las
coordenadas planas (X,Y) de puntos articulares previamente demarcados (En el cuadro 2 se resumen los
sitios). Con las coordenadas de esos puntos se puede calcular el ngulo existente entre dos vectores
mediante la ley del coseno. Una ventaja de este sistema es que no requiere conocer o establecer el eje
de giro de los segmentos que giran y, por otra parte, aunque se precisen puntos anatmicos de
referencia, lo importante es que el vector quede paralelo sobre el eje mecnico de los segmentos
analizados.
El procedimiento implica la colocacin de una cmara sobre un soporte fijo enfrente del sujeto de manera
que el eje ptico quede perpendicular al sujeto; luego, se toman fotografas estticas de los movimientos
articulares que se requieren, sin aplicacin de fuerzas externas (flexibilidad activa). En total se proponen
67 fotografas de los posibles movimientos articulares a evaluar. De cada una de las fotografas se
obtienen cuatro puntos correspondientes a dos vectores y con ellos se calculan los 67 ngulos
respectivos.
Movimiento
Flexin y
extensin
Cabeza y
Cuello
Tronco
Hombro
Codo
Mueca
Inclinacin
derecha e
izquierda
Rotacin derecha
e izquierda
Flexin y
extensin
Inclinacin
derecha e
izquierda
Rotacin
Flexin y
extensin
Rotacin interna y
externa
Abduccin
Flexin y
extensin
Desviacin radial
Cadera
y cubital
Flexin y
extensin
Flexin y
extensin
Rotacin interna y
externa
Abduccin
Rodilla
Tobillo
Flexin
Flexin y
extensin
Inversin y
eversin
Cada articulacin tiene un rango de movimiento angular (ngulo) considerado normal. En la literatura se
encuentran autores que los han determinado en casi todas las edades y gneros, como Lieghton (1955),
Boone y col., (1978), Ekstrand y col., (1982), Henricsson y col. (1984) y Alter, (1990). En nuestro medio
no se tienen valores normales de referencia.
Basado en estos valores normales, para cada articulacin se establece un ndice de flexibilidad
relativo (IFR), que es un porcentual del valor normal. Es decir, el ngulo obtenido en cada articulacin se
divide por el valor del ngulo normal (que para el caso, son los propuestos por Boone y col, 1979) y se
multiplica por 100. Con base en esta relacin se establecen las siguientes categoras de evaluacin
cualitativa:
Mayor de 100 =
Muy bien
Aceptable
8
Como una medida globalizadora de la capacidad de movimiento articular se establece el ndice general
de flexibilidad (IGF) que consiste establecer el promedio de los valores obtenidos en todas las
articulaciones medidas. El ndice general se interpreta de la misma manera que el ndice relativo de cada
articulacin.
Los siguientes son casos especiales para determinar la movilidad articular, por la participacin especial
de algunos grupos musculares. Se trata de mediciones exploratorias dado que en la literatura no se
encuentran valores al respecto.
La flexin del tronco (FT), en la cual la musculatura extensora limita su flexin. Esta se puede
realizar de dos maneras:
Con rodillas extendidas (PE): La movilidad estar disminuida adems por la accin de los
isquiotibiales.
Con rodillas flexionadas (PF): La movilidad estar disminuida por la accin de los extensores
El ndice se establece al restar los dos valores y relacionarlos con el ltimo valor (IFR=
(FTPE-FTPF)/FTPE) * 100)
Cuadro 3. Vectores que conforman los diferentes segmentos para el clculo del ngulo.
Segmento corporal
Rotacin
Inclinacin
Flexin y extensin
Rotacin
Inclinacin
Flexin y extensin
Rotacin
Abduccin
Flexin
Extensin
Cabeza y cuello
Tronco
Hombro
Codo
Flexin y extensin
Desviacin radial y
cubital
Mueca
Segmento corporal
Rotacin
Abduccin
Cadera
Flexin
Rodilla
Flexin y extensin
Inversin y eversin
Tobillo
La flexin de cadera (FC), en la cual la musculatura extensora limita su flexin. Esta se puede
realizar de dos maneras:
Con rodilla extendida (PE): La movilidad estar disminuida adems por la accin de los
isquiotibiales.
Con rodilla flexionada (PF): La movilidad estar disminuida por la accin de los extensores
10
El ndice se establece al restar los dos valores y relacionarlos con el ltimo valor (IFR=
(FCPE-FCPF)/FCPE) * 100)
La flexin de tobillo (FC), en la cual la musculatura extensora limita su flexin. Esta se puede
realizar de dos maneras:
Con rodilla extendida (PE): La movilidad estar disminuida adems por la accin de los
gastrocnemios.
Con rodilla flexionada (PF): La movilidad estar disminuida por la accin de los extensores
El ndice se establece al restar los dos valores y relacionarlos con el ltimo valor (IFR=
(FCPE-FCPF)/FCPE) * 100)
Cuadro 4. Evaluacin hipottica de un sujeto en la cual se presentan los valores normales medios
del rango de movimiento articular (Basado y adaptado de Boone y Azen, 1979), los ndices de
flexibilidad relativa y el ndice general de flexibilidad.
Segmento
Movimiento
Valor
Normal
Real
IFR
Evaluacin
50
70
45
45
80
80
49
58
35
46
90
99
98
83
78
102
113
124
Bien
Aceptable
Deficiente
Muy bien
Muy bien
Muy bien
160
145
15
30
45
45
80
179
142
37
27
48
53
55
112
98
21
90
107
118
69
Muy bien
Bien
Aceptable
Muy bien
Muy bien
Deficiente
Rotacion izquierda
Flexin
Extensin
Abduccin
Rotacin interna
80
170
80
180
90
43
161
89
200
64
54
95
111
111
71
Deficiente
Bien
Muy bien
Muy bien
Deficiente
Rotacion externa
Flexin derecho
Extensin derecho
Flexin derecha
Extensin derecha
Pronacin derecha
Supinacin derecha
10
135
5
80
85
90
90
43
146
4
98
53
60
104
430
108
80
123
62
67
116
Muy bien
Muy bien
Deficiente
Muy bien
Deficiente
Deficiente
Muy bien
70
125
55
30
45
45
45
72
133
61
23
19
22
30
103
106
46
77
42
49
67
Muy bien
Muy bien
Cadera
Rodilla
Flexin derecha
120
142
118
Muy bien
Tobillo
Flexin derecho
Extensin derecho
Eversin derecho
Inversin derecho
20
50
10
20
11
37
12
27
55
74
120
135
Deficiente
Deficiente
Muy bien
Muy bien
98
Bien
Cabeza y
cuello
Tronco
Hombro
Codo
Mueca
Flexin
Extensin
Inclinacion derecha
Inclinacin izquierda
Rotacin derecha
Rotacion izquierda
TENDENCIAS
IFR
Derecho
Izquierdo
Flexin
Extensin
Rotacin interna
Rotacin externa
Inclinacin der
Inclinacin izq
98
89
85
98
81
57
152
76
87
Deficiente
Deficiente
Deficiente
Deficiente
11
Con el conjunto de datos para cada articulacin y usando Excel, se calculan los promedios: a) Para
el lado derecho y para el izquierdo, b) De todos los movimientos de flexin y extensin, c) De los
movimientos de rotacin derecha e izquierda y d) De los movimientos en el plano frontal, como las
inclinaciones y las abducciones.
Con base en estos promedios, se determinan las siguientes tendencias (parte inferior del cuadro 3): a)
Lateralidad: derecha e izquierda, b) Movimientos en el plano sagital: flexin y extensin, c) Movimientos
en el plano transversal: rotaciones y d) Movimientos en el plano frontal: abducciones e inclinaciones
APLICACIN
Se realiz un estudio con 48 jvenes entre los 12 y 15 aos que practican ftbol de manera sistemtica.
En el cuadro 5 se presentan los promedios encontrados para cada una de las articulaciones medidas.
Cuadro 5. Valores promedio de rango de flexibilidad articular de los segmentos superiores de un grupo
de 50 jvenes entre los 12 y los 15 aos quienes practican ftbol de manera sistemtica.
Valor
Normal
Encontrado
Flexin
50
62
Extensin
70
77
Inclinacion derecha
45
41
Cabeza y cuello
Inclinacin izquierda
45
42
Rotacin derecha
80
76
Rotacion izquierda
80
74
Flexion piernas flexionadas
160
166
Flexin piernas extendidas
145
131
Limitacion por Isquiotibiales
15
35
Extension
30
48
Tronco
Inclinacin derecha
45
42
Inclinacin izquierda
45
44
Rotacion derecha
80
53
Rotacion izquierda
80
55
Flexin
170
171
Extensin
80
79
Hombro derecho Abduccin
180
191
Rotacin interna
90
97
Rotacion externa
10
23
Flexin
170
171
Extensin
80
80
Hombro izquierdo Abduccin
180
190
Rotacin interna
90
99
Rotacion externa
10
24
Flexin derecho
135
148
Codo derecho
Extensin derecho
5
4
Flexin izquierdo
135
147
Codo izquierdo
Extensin izquierdo
5
4
Flexin derecha
80
85
Extensin derecha
85
70
Mueca derecha
Pronacin derecha
90
69
Supinacin derecha
90
107
Flexin izquierda
80
82
Extensin izquierda
85
67
Mueca izquierda
Pronacin izquierda
90
71
Supinacin izquierda
90
106
Gustavo Ramn Surez. Nuevo concepto en la medicin e interpretacin de la flexibilidad articular
Segmento
Movimiento
IFR
124
110
92
93
95
93
104
90
21
159
92
99
66
69
100
98
106
108
234
101
100
105
111
241
109
80
109
80
106
82
77
119
103
78
79
118
Evaluacin
Muy bien
Muy bien
Bien
Bien
Bien
Bien
Muy bien
Bien
Muy bien
Bien
Bien
Deficiente
Deficiente
Muy bien
Bien
Muy bien
Muy bien
Muy bien
Muy bien
Bien
Muy bien
Muy bien
Muy bien
Muy bien
Deficiente
Muy bien
Deficiente
Muy bien
Aceptable
Deficiente
Muy bien
Muy bien
Deficiente
Deficiente
Muy bien
12
Del anlisis del cuadro 5 se puede concluir que la movilidad de la cabeza y cuello de estos jvenes est
en los parmetros normales. En la movilidad del tronco, las rotaciones estn deficientes; los dems
movimientos estn en el rango normal. La movilidad de los hombros se encuentra en los rangos
normales. En la movilidad de las muecas, los movimientos de pronacin son deficientes.
Cuadro 6. Valores promedio de rango de flexibilidad articular de los segmentos inferiores de un grupo de
50 jvenes entre los 12 y los 15 aos quienes practican ftbol de manera sistemtica.
Segmento
Cadera derecha
Cadera izquierda
Rodilla derecha
Rodilla izquierda
Tobillo derecho
Tobillo izquierdo
Movimiento
Normal
Flexin rodilla extendida
70
Flexin rodilla flexionada
125
Limitacion por Isquiotibiales
55
Extensin
30
Abduccin
45
Rotacin interna
45
Rotacion externa
45
Flexin rodilla extendida
70
Flexin rodilla flexionada
125
Limitacion por Isquiotibiales
55
Extensin
30
Abduccin
45
Rotacin interna
45
Rotacion externa
45
Flexin derecha
120
Flexin izquierda
120
Flexin derecho
20
Extensin derecho
50
Eversin derecho
10
Inversin derecho
20
Flexin izquierdo
20
Extensin izquierdo
50
Eversin izquierdo
10
Inversin izquierdo
20
Indice general de flexibilidad
Valor
Encontrado
78
126
48
36
39
33
33
79
126
47
37
42
28
32
140
140
10
38
9
22
12
38
13
19
IFR
111
100
38
120
87
72
72
112
101
37
122
93
63
72
117
117
51
76
87
108
61
75
134
97
101
Evaluacin
Muy bien
Muy bien
Muy bien
Aceptable
Deficiente
Deficiente
Muy bien
Muy bien
Muy bien
Bien
Deficiente
Deficiente
Muy bien
Muy bien
Deficiente
Deficiente
Aceptable
Muy bien
Deficiente
Deficiente
Muy bien
Bien
Muy bien
Del anlisis del cuadro 6 se puede apreciar que, aunque los movimientos en el plano sagital y frontal de
las caderas estn en los rangos normales, los movimientos de rotacin interna y externa estn
deficientes. Las rodillas no presentan disminucin de la movilidad. Los tobillos presentan rangos de
movimiento disminuido en ambos lados y en los movimientos de flexin y extensin. Finalmente, el ndice
general de flexibilidad del grupo fue de 101, lo que lo ubica en el rango promedio de la poblacin.
Los datos presentados en el cuadro 7 no evidencian diferencias significativas entre la movilidad de
acuerdo con la lateralidad, en el la muestra examinada.
abduccin de cadera estuvo cercano a los lmites de la diferencia significativa (P = 0.06). Esta diferencia
sera posible explicarla por el hecho de que en el ftbol los jugadores con predominancia de la pierna
13
derecha utilizan la pierna izquierda como apoyo, mientras que el pie derecho realiza la conduccin del
baln y los movimientos de gambeta, que implican una abduccin de la cadera derecha.
Tambin se puede apreciar que los coeficientes de correlacin entre los movimientos realizados por
derecha e izquierda (r) son en su mayora bajos. Es decir, cuando un joven tiene una gran movilidad en el
lado derecho no tiene el mismo grado de movilidad en el lado izquierdo. Este hecho determina que se
deben medir los dos lados del movimiento, para estar seguros de su movilidad.
Cuadro 7. Comparacin de los valores promedio de movimientos realizados en los segmentos derechos
(der) e izquierdos (izq).( p = probabilidad de la t de Student; r = coeficiente de correlacin producto
momento de Pearson , r2 = coeficiente de determinacin).
Segmento
Cabeza y cuello
Tronco
Hombros
Codos
Mueca derecha
Caderas
Rodillas
Tobillos
Movimiento
Inclinacion
Rotacin
Inclinacin
Rotacion
Flexin
Extensin
Abduccin
Rotacin interna
Rotacion externa
Flexin
Flexin
Extensin
Pronacin
Supinacin
Flexin rodilla extendida
Flexin rodilla flexionada
Limitacion por Isquiotibiales
% limitacion
Extensin
Abduccin
Rotacin interna
Rotacion externa
Flexin
Flexin
Extensin
der
41
76
42
53
171
79
191
97
23
148
85
70
69
107
78
126
48
38
36
57
33
33
140
10
38
izq
42
74
44
55
171
80
190
99
24
147
82
67
71
106
79
126
47
37
37
53
28
32
140
12
38
p
0,75
0,62
0,12
0,55
0,86
0,53
0,70
0,64
0,79
0,65
0,49
0,29
0,45
0,90
0,74
0,94
0,84
0,79
0,60
0,06
0,19
0,88
0,95
0,12
0,85
r
0,50
0,64
0,46
0,82
0,57
0,40
0,75
0,88
0,53
0,57
-0,18
0,35
0,36
0,35
0,25
0,62
0,44
0,32
0,62
0,48
0,14
0,43
0,60
0,55
0,49
r2
25
41
21
67
33
16
56
78
28
33
3
12
13
12
6
38
19
10
38
23
2
19
37
31
24
Del anlisis del cuadro 8 se puede establecer que estos jvenes tienen ms disminuidos, en promedio,
los movimientos de rotacin interna. Llama la atencin que los movimientos de rotacin externa estn por
encima de los valores normales, probablemente por los movimientos tcnicos usados en este deporte.
Los dems movimientos en los diferentes planos no presentan alteraciones notorias.
14
Cuadro 8. Valores promedio de acuerdo a la lateralidad (derecha, izquierda) de los movimientos en el
plano sagital (flexin, extensin), en el plano transversal (rotacin interna, externa, a la derecha y a la
izquierda) y en el plano frontal (inclinacin a la derecha o a la izquierda) de la muestra estudiada.
IFR
Derecho
Izquierdo
Flexin
Extensin
Rotacin interna
Rotacin externa
Inclinacin der
Inclinacin izq
101
91
94
101
98
73
122
90
93
Cuadro 9. Cuadro comparativo entre los valores de referencia utilizados (Boone y col.) y los
encontrados en el presente trabajo. (1= Valores segn Boone y col., (1979); 2 = Valores obtenidos
del estudio; (a) = piernas flexionadas; (b) = piernas extendidas.
PLANO FRONTAL
Abduccin
(Eversin)
(Inclinacin)
1
Cabeza
Cuello
45
Tronco
45
PLANO SAGITAL
Aduccin
(Inversin)
1
Flexin
41
50
62
70
77
80
75
43
160
30
48
80
54
80
79
90
108
10
23
83
68
90
70
90
106
7.4
25
50
43
50
37
30
36
45
30
45
30
50
38
190
(a)
(a)
166
(b)
131
(b)
148
Mueca
80
85
(a)
41
123
(b)
Rodilla
10
135
Tobillo
Codo
45
Rotacin
Externa
171
Cadera
Rotacin
Interna
170
180
Extensin
145
Hombro
PLANO TRANSVERSAL
11
20
20
(a)
124
(b)
70
78
120
140
20
11
Finalmente, en el cuadro 9 se presentan los valores establecidos por Boone y col., (1979) y los hallados
en este grupo de jvenes. Llama la atencin que existen valores muy diferentes en las articulaciones
15
comprometidas en movimientos como la abduccin de la cadera, la flexin de rodilla, la flexin y la
extensin de tobillo. Esto nos hace pensar que los valores de movilidad articular se ven modificados por
el mtodo de medicin puesto que el estudio de Boone y col., (1978) realizaron sus mediciones con el
mtodo de goniometra manual, mientras que en el presente estudio se realizaron fotogramtricamente.
Otra posibilidad es que los sujetos aunque fueron de la misma edad, sus diferencias sean por la actividad
fsica desarrollada, puesto que en el estudio de Boone, los sujetos no realizaban actividad fsica regular.
CONCLUSIONES
1.
La flexibilidad articular no puede ser reducida a la medicin de una sola articulacin. Por el
contrario, se deben obtener valores de todas las articulaciones, aunque se puede hacer nfasis
en alguna(s) en particular.
2.
3.
4.
Se deben obtener valores de la poblacin, tanto activa como inactiva, con el fin de recoger la
variacin de los valores mximos y mnimos.
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