UNIVERSIDAD ALAS

PERUANAS
AMOXICILINA
Alumna:
Rosario Tello Edith
Doctor:
Cuya Mamani Luis Roberto
Curso:
Farmacologa
Especialidad:
Estomatologa
Ciclo:
III

Arequipa, 2011

AMOXICILINA
La amoxicilina es un antibitico semisinttico derivado de la penicilina. Se trata de un amino
penicilina. Acta contra un amplio espectro de microorganismos, tanto Gram positivos como Gramnegativos.
Por esto se emplea a menudo como primer remedio en infecciones de diferente gravedad, tanto en
medicina humana como tambin en veterinaria.
Se utiliza por va oral o parenteral, aunque la forma parenteral (intramuscular o intravenosa) no est
aprobada en todos los pases debido a su comprobado dao al sistema auditivo y renal, causando en
algunos casos sordera.
La amoxicilina fue aprobada por primera vez en 1987. Desde entonces se comercializa entre otros
por parte de GlaxoSmithKline con el nombre de Amoxil, Clamoxil o Augmentine. Hoy la
patente ha caducado y se encuentra en el mercado tambin con otros nombres como Actimoxi,
Amoxibiotic, Amoxicilina, Amoxidal, Pamoxicillin, Lamoxy, Polymox, Trimox,
Tolodina y Zimox (Nota: las denominaciones comerciales pueden variar en diferentes pases).
A pesar de su amplio espectro, no es estable frente a beta lactamasas, por lo que no debe usarse
frente a infecciones por grmenes productores de las mismas.
Sin embargo, hay preparados comerciales con la adicin de cido clavulnico o sulbactam, que
aumentan su estabilidad y amplan su espectro en estos casos.
Como todas las penicilinas puede provocar reacciones alrgicas severas o efectos secundarios como
fiebre, nuseas, vmitos o diarrea.
Mecanismo de Accin
Como las dems penicilinas la amoxicilina impide en las bacterias la correcta formacin de las
paredes celulares. Concretamente inhibe la conexin entre las cadenas peptidoglicneas lineares que
forman la mayor parte de las paredes de los microorganismos Gram-positivos.
Al impedir que la pared celular se construya correctamente, la amoxicilina ocasiona, en ltimo
trmino, la lisis de la bacteria y su muerte.
Es absorbida rpidamente en el intestino delgado (disponibilidad de aprox. el 80 %) tanto en ayunas
como tras la ingesta de alimentos. Es eliminado con la orina sin ser metabolizado.
La amoxicilina no resiste la accin hidroltica de las beta-lactamasas de muchos estafilococos, por
lo que no se usa en el tratamiento de estafilococias.
Aunque la amoxicilina es activa frente a los estreptococos, muchas cepas se estn volviendo
resistentes mediante mecanismos diferentes de la induccin de -lactamasas, por lo que la adicin
de cido clavulnico no aumenta la actividad de la amoxicilina frente a estas cepas resistentes.

Dado que muchos otros grmenes se estn volviendo resistentes a la amoxicilina, se recomienda
realizar un antibiograma antes de instaurar un tratamiento con amoxicilina, siempre que ello sea
posible.
Existen algunas cepas resistentes a este frmaco. Especialmente todas las cepas de Pseudomonas
spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., indol-positivos Proteus spp., Serratia marcescens, y
Citrobacter spp. son resistentes. La cantidad de cepas resistentes de Escherichia coli parece
aumentar.
Farmacocintica
La amoxicilina es estable en medio cido en presencia de jugos gstricos y puede ser administrada
por va oral in tener en cuenta el ritmo de las comidas.
Se absorbe rpidamente despus de la administracin oral, alcanzando los niveles mximos en 1-2.5
horas.
Difunde adecuadamente en la mayor parte de los tejidos y lquidos orgnicos. No difunde a travs
de tejido cerebral ni lquido cefalorraqudeo, salvo cuando estn las meninges inflamadas.
La vida meda de amoxicilina es de 61,3 min. El 75% aproximadamente de la dosis de amoxicilina
administrada se excreta por la orina sin cambios medante excrecin tubular y filtracin glomerular;
esta excrecin puede ser retardada administrando probenecid, y tambin es mas lenta en los
pacientes con insuficiencia renal que requieren un reajuste de las dosis. La amoxicilina no se liga a
las protenas en proporcin elevada (17%).
La administracin de una dosis de 500 mg de amoxicilina alcanza, como promedio, unos niveles
sricos pico de 7,5 mcg/ml y todava puede detectarse amoxicilina en suero 8 horas despus de su
administracin. La presencia de alimentos en el estmago no interfiere significativamente la
absorcin de la amoxicilina.
Una pequea cantidad de la amoxicilina se excreta en la leche materna. En cambio, la amoxicilina
no cruza la barrera placentaria
Indicaciones y posologa
La amoxicilina est indicada en el tratamiento de infecciones sistmicas o localizadas causadas por
microorganismos gram-positivos y gram-negativos sensibles, en el aparato respiratorio, tracto
gastrointestinal o genitourinario, de piel y tejidos blandos, neurolgicas y odontoestomatolgicas.
Tambin est indicado en la enfermedad o borreliosis de Lyme, en el tratamiento de la infeccin
precoz localizada (primer estadio o eritema migratorio localizado) y en la infeccin diseminada o
segundo estadio.
Tratamiento de erradicacin de H. pylori en asociacin con un inhibidor de la bomba de protones y
en su caso a otros antibiticos: lcera pptica, linfoma gstrico tipo MALT, de bajo grado.
Prevencin de endocarditis bacterianas (producidas por bacteriemias postmanipulacin / extraccin
dental).

DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
Cpsulas: La dosis de AMOXICILINA debe ajustarse de acuerdo con la siguiente tabla:

Suspensin: La dosis ponderal para nios es de 50 a 100 mg/kg/da, dividida en tres tomas.
Se deber reconocer que en el tratamiento de infecciones urinarias crnicas son necesarias las
evaluaciones bacteriolgicas y clnicas frecuentes.
No se debern usar dosis menores a las recomendadas previamente. Algunas veces pueden
requerirse dosis an mayores.
En infecciones graves, el tratamiento puede ser necesario durante varias semanas. Asimismo, se
puede requerir un seguimiento clnico y/o bacteriolgico durante varios meses, una vez finalizado el
tratamiento. Con excepcin de la gonorrea, el tratamiento se deber continuar por un mnimo de 48
a 72 horas de que el paciente se ha vuelto asintomtico, o despus de que haya evidencias de
erradicacin de las bacterias.
Se recomienda como mnimo de 10 das de tratamiento para cualquier infeccin causada por
estreptococo hemoltico, para prevenir el surgimiento de fiebre reumtica aguda o de
glomerulonefritis.
Contraindicaciones
La amoxicilina est contraindicada en pacientes con alergias conocidas a las penicilinas, a las
cefalosporinas o al imipenem. La incidencia de hipersensibilidad cruzada es del 3 al 5 por ciento.
Los pacientes con alergias, asma o fiebre del heno son ms susceptibles a reacciones alrgicas a las
penicilinas.
En los pacientes con insuficiencia renal (CrCl < 30 ml/min) se deben ajustar las dosis de
amoxicilina.
La amoxicilina est clasificado en la categora B de riesgo para el embarazo. Los datos en animales
indican que el frmaco no es teratognico y, en general, las penicilinas son consideradas como

frmacos seguros durante el embarazo. La amoxicilina se excreta en la leche materna en pequeas

cantidades y puede producir salpullido, diarrea o superinfecciones en los lactantes. Se debern
considerar estos riesgos para el lactante cuando se prescriba un tratamiento con amoxicilina a la
madre.
La amoxicilina se debe usar con precaucin en pacientes con leucemia linftica que son ms
susceptibles a los rash. Lo mismo ocurre en los pacientes con sida, otras infecciones virales y
especialmente en los pacientes con mononucleosis.
La administracin de amilorida antes de la amoxicilina reduce la biodisponibilidad del antibitico
en 27% y la Cmax en 25%. No se observaron variaciones en el aclaramiento renal de la
amoxicilina. Aunque se desconoce la significancia clnica de esta interaccin se recomienda no
administrar ambos frmacos simultneamente, dejando transcurrir unas dos horas como mnimo
entre uno y otro frmaco.
El probenecid inhibe la excrecin tubular de la amoxicilina, aumentando los niveles plasmticos del
antibitico. En la prctica clnica estos dos frmacos se suelen asociar para el tratamiento de la
gonorrea. Por regla general, esta interaccin no ocasiona problemas clnicos excepto en pacientes
con insuficiencia renal.
En muchas ocasiones, los antibiticos aminoglucsidos de muestran sinrgicos con la amoxicilina
frente a enterococos y estreptococos del grupo B. Sin embargo, por existir una incompatibilidad
qumica, ambos antibiticos no se deben mezclar ni administrar al mismo tiempo. Algunas
penicilinas inactivan los antibiticos.
La neomicina inhibe parcialmente la absorcin oral de la amoxicilina.
El uso concomitante de la amoxicilina y el cido clavulnico mejoran la acividad antibacteriana de
la amoxicilina frente a las bacterias que producen beta-lactamasas como la H. influenzae. Esta
interaccin es aprovechada existiendo preparados comerciales de amoxicilina ms cido
clavulnico.
La amoxicilina en grandes dosis inhibe la excrecin tubular renal de metotrexato, aumentando las
concentraciones plasmticas de este ltimo y, por consiguiente, su potencial toxicidad. De igual
manera, se ha observado que la administracin concomitante de amoxicilina y alopurinol aumentan
la incidencia del rash inducido por este ltimo.
La amoxicilina puede reducir la eficacia de los anticonceptivos orales que contienen estrgenos
debido, bien a una estimulacin del metabolismo de estos, bien a un reduccin de su circulacin
enteroheptica al reducirse la flora gastrointestinal por accin del antibitico. Se han documentado
casos de fracasos anticonceptivos en pacientes tratadas con amoxicilina, aunque se desconoce la
naturaleza de esta interaccin. Por lo tanto, se recomienda advertir a las pacientes que se encuentre
bajo anticonceptivos orales de la posibilidad de un fallo anticonceptivos para que tomen medidas
alternativas durante el tratamiento con amoxicilina.
La nifedipina parece aumentar las absorcin de la amoxicilina estimulando el transporte activo del
antibitico a travs del epitelio intestinal. Sin embargo, esta interaccin parece no tener ninguna
significancia clnica.

La bromelina aumenta la absorcin de la amoxicilina. Se observ que 80 mg de bromelina

administrados conjuntamente con la amoxicilina aumentaba los niveles plasmticos del antibitico,
aunque se desconoce el mecanismo de esta interaccin. Una antigua publicacin tambin informa
que la bromelina mejora la accin antibacteriana de algunos antibiticos como la penicilina, el
cloramfenicol y la eritromicina en el tratamiento de una serie de infecciones, y pacientes que no
haban respondido al tratamiento previamente, se curaron al aadir bromelina cuatro veces al da.
Algunos mdicos prescriben dosis de bromelina de 2400 udg (unidades disolventes de gelatina).
Probiticos: la levadura Saccharomyces boulardii ha mostrado reducir la frecuencia de la diarrea en
pacientes tratados con amoxicilina, aunque el estudio que describe esta interaccin consta de pocos
casos. Las dosis de Saccharomyces boulardii eran de 1 g diario.
Por el contrario, nios que fueron tratados con una combinacin de Lactobacillus acidophilus,
Lactobacillus bulgaricus y amoxicilina, no mostraron una reduccin en la incidencia de la diarrea.
De esta manera, no parece que el yogur proteja significativamente de la diarrea inducida por la
amoxicilina.
Se han observado falsos positivos en los tests de glucosa en orina de pacientes tratados con
penicilinas, en las pruebas que usan solucin de Benedict o de Fehling o Clinitest. Sin embargo,
esta interaccin no se produce con las tiras reactivas basadas en la glucosa-oxidasa.
En veterinaria no se lo aplica.
Reacciones adversas
Los efectos secundarios ms frecuentes son los asociados a reacciones de hipersensibilidad y
pueden ir desde un salpullido sin importancia a serias reacciones anafilcticas. Se ha descrito

eritema multiforme.
dermatitis exfoliativa.

rash maculopapular con eritema.

necrolisis epidrmica txica.

sndrome de Stevens-Johnson.

vasculitis y

urticaria

La amoxicilina aumenta la glucosa. En alguna rara ocasin se observado nefritis intersticial con
necrosis tubular renal y sndrome nefrtico.
Los efectos secundarios ms comunes asociados al tracto digestivo son similares a los de otros
antibiticos y se deben a la reduccin de la flora:

nasea/vmitos
anorexia

darrea

gastritis y

dolor abdominal

disfuncin erectil

En algn caso puede producirse colitis pseudomembranosa durante el tratamiento o despus, si bien
este efecto suele ser bastante raro.
Pueden producirse superinfecciones durante un tratamiento con amoxicilina, en particular si es de
larga duracin. Se han comunicado candidiasis orales y vaginales.
Los efectos adversos sobre el sistema nervioso central incluyen cefaleas, agitacin, insomnio, y
confusin, aunque no son muy frecuentes. Se han comunicado convulsiones en pacientes con
insuficiencia renal a los que se administraron penicilinas en grandes dosis [11] y por lo tanto las
dosis de amoxicilina deben reajustarse convenientemente en estos pacientes.
Los efectos hematolgicos son poco frecuentes y suelen ir asociados a reacciones de
hipersensibilidad. Se han descrito:

eosinofilia y hemlisis anemia (incluyendo anemia hemoltica).

trombocitopenia

prpura trombocitopnica

neutropenia

agranulocitosis y

leucopenia.

Estas reacciones adversas son reversibles al discontinuar el tratamiento.

Restricciones de uso durante el embarazo y la lactancia:
Categora de uso durante el embarazo, B: No se ha observado que amoxicilina tenga actividad
teratognica.
Sin embargo, tampoco se ha establecido la seguridad de su uso durante el embarazo, es decir, se
considera que el medicamento se debe usar slo en caso de padecimientos graves en los que el
beneficio supere los riesgos potenciales. amoxicilina se excreta en pequeas cantidades por la leche
materna, por lo que siempre existe el riesgo de sensibilizacin en el lactante.
Precauciones
Como todos los antibiticos, slo debera ser usado bajo prescripcin mdica, dado el riesgo de
favorecer la aparicin de cepas resistentes a este antibitico.

Cules son las precauciones especiales que debo seguir?

Antes de comenzar a tomar amoxicilina:
dgale a su doctor y farmacutico si usted es alrgico a la amoxicilina, penicilina,
cefalosporinas o a otros medicamentos.
dgale a su doctor y a su farmacutico qu medicamentos con y sin prescripcin est
tomando, vitaminas, suplementos nutricionales y los productos fabricados a base de hierbas.
Asegrese de mencionar los siguientes: cloranfenicol (Chlormycetin), otros antibiticos y
probenecida (Benemid). Su doctor podra cambiar la dosis de su medicamento o vigilarle
cuidadosamente para evitar el desarrollo de y complicaciones relacionadas con efectos
secundarios.

dgale a su doctor si tiene o alguna vez ha tenido enfermedades al rin, alergias, asma,
fiebre del heno, urticarias o fenilcetonuria.

dgale a su doctor si est embarazada, tiene planes de quedar embarazada o si est

amamantando. Si queda embarazada mientras toma este medicamento, llame a su doctor de
inmediato.

Qu dieta especial debo seguir mientras tomo este medicamento?

A menos que su doctor le indique de otro modo, siga con su rgimen de alimentacin normal.
Qu tengo que hacer si me olvido de tomar una dosis?
Tome la dosis que olvid tan pronto como lo recuerde, sin embargo, si es hora para la siguiente,
sltese aquella que no tom y siga con la dosificacin regular. No tome una dosis doble para
compensar la que olvid.
Cules son los efectos secundarios que podra provocar este medicamento?
La amoxicilina puede provocar efectos secundarios. Dgale a su doctor si cualquiera de estos
sntomas se vuelve severo o si no desaparece:

malestar estomacal
vmitos

diarrea

Algunos efectos secundarios podran provocar graves consecuencias para la salud. Los siguientes
sntomas son poco comunes, pero si experimenta alguno de ellos, llame a su doctor de
inmediato:

sarpullido severo (erupciones en la piel)

urticarias

crisis convulsivas

decoloracin amarillenta de la piel u ojos

hemorragia o moretones inusuales

palidez

cansancio excesivo

falta de energa

La amoxicilina puede provocar otros efectos secundarios. Llame a su doctor si tiene cualquier
problema extrao mientras toma este medicamento.
Cmo debo almacenar este medicamento?
Mantenga este medicamento en su envase, bien cerrado y fuera del alcance de los nios.
Almacnelo a temperatura ambiente y lejos del calor excesivo y la humedad (no en el bao).
Deseche cualquier medicamento que est vencido o que ya no se utilice. La solucin oral debe
mantenerse preferentemente en el refrigerador, pero puede almacenarse a temperatura ambiente.
Deseche cualquier medicamento sin usar despus de 14 das. No congele los medicamentos.
Converse con su farmacutico acerca del desecho adecuado de los medicamentos.
Qu debo hacer en caso de una sobredosis?
En caso de una sobredosis, llame a la oficina local de control de envenenamiento al 1-800-2221222. Si la vctima est inconsciente, o no respira, llame inmediatamente al 911.
Qu otra informacin de importancia debera saber?
Cumpla con todas las citas con su doctor y el laboratorio. Su doctor podra ordenar algunos
exmenes de laboratorio para determinar la respuesta de su cuerpo a la amoxicilina.
Si usted es diabtico, use Clinistix o TesTape (no Clinitest) para determinar el nivel de azcar en la
orina mientras toma este medicamento.
No deje que otras personas tomen su medicamento. Probablemente su prescripcin no podr ser
renovada por el farmacutico sin autorizacin mdica. Si todava tiene sntomas de la infeccin
despus de haber terminado de tomar el medicamento, llame a su doctor.
Es importante que Ud. mantenga una lista escrita de todas las medicinas que Ud. est tomando,
incluyendo las que recibi con receta mdica y las que Ud. compr sin receta, incluyendo vitaminas
y suplementos de dieta. Ud. debe tener la lista cada vez que visita su mdico o cuando es admitido a
un hospital. Tambin es una informacin importante en casos de emergencia.

GLOSARIO
cido clavulnico: es un inhibidor enzimtico de las beta lactamasas en bacterias
resistentes a antibiticos como penicilinas y cefalosporinas descubierto en 1967.
-lactamasas: es una enzimaproducida por algunas bacterias y es responsable por la
resistencia que stas exhiben ante la accin de antibiticos betalactmicos como las
penicilinas, las cefalosporinas, monobactamicos y carbapenmicos (carbapenemasas).
Probenecid: es un agente uricosrico que aumenta la excrecin del cido rico por la orina,
por lo que se indica fundamentalmente para el tratamiento de la gota y la hiperuricemia.
Imipenem: es un antibitico betalactmico de uso intravenoso desarrollado en 1985.
Pertenece al subgrupo de los carbapenem.
Teratognico: perteneciente o relativo a la ciencia que se ocupa del desarrollo anormal y de
las malformaciones congnitas
Amilorida: es un frmaco ahorrador de potasio que posee unos efectos diurticos,
natriurticos y antihipertensivos relativamente dbiles en comparacin con los diurticos
tiazdicos.
Metotrexato: es un medicamento usado en el tratamiento del cncer, enfermedades
autoinmunes y la induccin de aborto teraputico.
Alopurinol: es un compuesto qumico empleado como medicamento frente a la
hiperuricemia (exceso de cido rico en plasma sanguneo) y sus complicaciones, como la
gota.
Neomicina: es un frmaco de la familia de los aminoglucsidos, que se utiliza en clnica
como antibitico bactericida tanto por va tpica como oral.
La nifedipina: pertenece a una clase de medicamentos llamados bloqueadores de los
canales de calcio.
La bromelina: Es una enzima con accin proteoltica para una mejor asimilacin de los
aminocidos que las componen.
Dermatitis exfoliativa: Es una descamacin diseminada de la piel, generalmente con
picazn (prurito), enrojecimiento cutneo (eritrodermia) y cada del cabello.
Rash maculopapular: Se dice de la lesin dermatolgica que se caracteriza
morfolgicamente por la aparicin de una ppula sobre una mancha.
Fenilcetonuria: tambin conocida como PKU, es un error congnito del metabolismo
causado por la carencia de la enzima fenilalanina hidroxilasa, lo que se traduce en la
incapacidad de metabolizar el aminocido tirosina a partir de fenilalanina en el hgado.

BIBLIOGRAFIA
http://es.wikipedia.org/wiki/Amoxicilina
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/druginfo/meds/a685001-es.html
http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/Amoxicilina%20Caps.htm
http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/a051.htm