Josey Salazar chuco

TRICOTILOMANIA
Me Ansia Arrancarme los Pelos
A lo largo de la historia el buen cuidado del cabello tiene una considerable
importancia esttica en las mujeres que va desde el corte a las tinturas, siendo
seguido menos importante en los hombres. Sin embargo su esteticidad no impide
que el auto agresin y los procesos consistentes del arrancamiento o mutilacin
como tambin la ingesta y el chuparse mordiendo el cabello; no deja de
corresponder a un trastorno de la alteracin de control de los impulso. Este
padecimiento no es nada agradable ello debido al arrastre de otros problemas
psiquitricos como es la ansiedad, depresin, sndrome de tourette como tambin
el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) a las consecuencias que suele marcarse
despus del acto consistente en sacarse el cabello del modo necesario para el
individuo: las infecciones del cuero cabelludo he irritaciones, como sangrado
vienen a formar parte de las consecuencias de este falta de control de los
impulsos. Fue Francois Henri Hallopeau; nacido en Pars el 17 de enero de 1842
que
describe en 1889 a la tricotilomania con todas sus caractersticas
correspondientes como una mana de arrancarse el cabello con los dientes, de las
cejas, as como tambin los vellos de la piel.
El trmino tricotilomania proviene del griego Trich (pelo) tilo (estiramiento) y
mana (impulso).
Para el Manual Diagnstico y Estadstico de Trastornos Mentales (DSM- IV) la
tricotilomania est considerada como un trastorno del control de los impulsos. Ello
quiere decir que existe un descontrol por parte del paciente o resistencia por parte
de ella de manera inconsciente
La prevalencia de la tricotilomania segn el DSM-IV se ve de manera considerable
en las mujeres que en los hombres adultos. Este padecimiento suele aparecer en
la etapa infante a un promedio de los cinco aos sin predileccin por gnero.
En cuanto a la etiologa de este mal podemos decir que an no se establece una
relacin clara o especfica sobre la causa. Sin embargo (Jimnez HF y cols.
Tricotilomania. Ene-Abr 2010, Rev Cent Dermatol Pascua, Vol. 19, Nm. 1) sita a
las siguientes teoras para esclarecer un poco sobre la causa de este mal:
Teora gentica: estudios realizados a dos pacientes con tricotilomania en
el ao 2006 se lograron identificar la mutacin del gen SLITRK 1 lo cual

tiende a causar el 5% de los casos de padecimiento de la tricotilomania.

(Mol Psychiatry, Septiembre 2006) segn los cientficos de la universidad de
Duke de los Estados Unidos dichas mutaciones en el gen aparecen en los
individuos que padecen la enfermedad mas no en los miembros de la
familia que no tienen este trastorno. La mutacin de dos neuronas
provocara este trastorno segn el autor principal de estas investigaciones
(Stephan Zchner). Estas investigaciones lograron establecer una base
biolgica para esta enfermedad mental.
El gen SLITRK 1 cumple la funcin de desarrollar la corteza cerebral y el
crecimiento de las neuronas.
Teora neurobiolgico: estudios neurobiolgicos tienden a relacionar a la
serotonina con los problemas de control de los impulsos. El gen receptor
serotoninrgico (5-HT2A) logra una alteracin con el gen codificador del
receptor.
Los estudios realizados en el 2009 creen la posibilidad de la participacin
de los neurotransmisores en la aparicin de la tricotilomania
Existen factores que desencadenan este trastorno siendo el estrs psicosocial,
situaciones traumatizantes, la rutina; etc.
Considerando a este trastorno como una mana que aparece en la etapa infante
logrando una prevalencia en la etapa adulto sobre todo en las mujeres. Su
clasificacin se divide en tres (Jimnez HF y cols. Tricotilomania. Ene-Abr 2010,
Rev Cent Dermatol Pascua, Vol. 19, Nm. 1):
Clasificacin temprana: su frecuencia se da en menores de 8 aos. Se
logra dar libre de tensiones
Clasificacin automtica: la ansiedad de quitarse el pelo de manera
repetitiva se da mediante el hbito siendo este de manera inconsciente
como el ver la tele, leer libro; etc. En esta clasificacin se observa el 75%
aproximadamente de casos de este trastorno.
Clasificacin focal: en esta clasificacin se puede observar la tensin en
toda su magnitud. Generalmente est acompaado de alteraciones
compulsivas lo cual las experiencias vividas llevaran a este acto
compulsivo.
Para (Gmez Restrepo, Hernndez Bayona, Rojas Urrego, Santacruz Oleas, Uribe
Restrepo. Psiquiatra Clnica Diagnstico y tratamiento en nios, adolescentes y
adultos. 3era edicin. Bogot: Editorial Medica Internacional, 2008, 842 p: il.: cm.)
Este comportamiento suele ser precedido por un aumento de tensin, seguido de
una sensacin de alivio o gratificacin. Se puede decir entonces que el paciente
con este trastorno logra alcanzar una satisfaccin antes o despus del acto de

quitarse el cabello sea cual fuera el medio o instrumento que utilice, bien sea los
dedos como tambin pinzas.
Diagnosticar esta enfermedad no suele ser nada fcil para los especialistas sobre
todo los psiclogos y los dermatlogos. Los pacientes suelen ocultar este
padecimiento ello viniendo sobre todo de los adultos. Para llevar a cabo un
diagnostico eficaz de este padecimiento es menester un interrogatorio de manera
interpersonal al paciente o de manera indirecta haciendo participe a la familia, ello
con la intensin de recolectar informacin lo cual ayudara para llevar a cabo un
diagnostico concreto
Para la DSM-IV los criterios de clasificacin de este trastorno son:
Arrancamiento persistente del cabello, denotando perdida notorio en
diferentes zonas de cuero cabelludo
Aumento de tensin antes de quitarse el cabello
Existencia de sensacin de alivio o satisfaccin en el transcurso de jalarse
el cabello
Estrs psicosocial
Por su puesto la cada del cabello se puede asociar a otras causas mdicas lo
cual se puede considerar que no todos los pacientes logran presentar el trastorno
de la tricotilomania debido a la falta de reunin de los criterios.
Para llegar al verdadero problema es necesario hacer un diagnstico diferencial
utilizando la tcnica de la biopsia para descartar la alopecia areata y la tia capitis.
As como tambin realizar exmenes para clnicos para descartar patologas
endocrinas y autoinmunes que explique la cada del cabello (Gmez Restrepo,
Hernndez Bayona, Rojas Urrego, Santacruz Oleas, Uribe Restrepo. Psiquiatra
Clnica Diagnstico y tratamiento en nios, adolescentes y adultos. 3era edicin.
Bogot: Editorial Medica Internacional, 2008, 842 p: il.: cm.).
Actualmente existen dos grandes reas que participan en la intervencin para el
mejoramiento de este trastorno. Siendo la farmacoterapia y la terapia de
comportamiento cognitivo como tambin el reporte de casos lo cual vendra a ser
un estudio clnico no controlado.
En el caso de los frmacos los antidepresivos tricclicos (clomipramina) y los
inhibidores de re captacin de serotonina han demostrado en los estudios clnicos
una eficacia muy importante.
En la terapia de comportamiento cognitivo resulta sorprendentemente muy eficaz
debido que est enfocado a cambiar sentimiento o patrones de pensamiento con

su tcnica inversin de hbitos. Es la psicoterapia ms efectiva para este

trastorno lo cual con esta tcnica trata de la interrupcin de la accin con otra
accin.
As como existen diversas patologa mentales que no se llegado a un estudio
concreto en sus definiciones o cura completa; la tricotilomania se une a este largo
paraje ello debido a lo complicado que es llegar a su diagnstico en lo concreto
esta dificultad suele aparecer con tal magnitud en los adultos debido a que tratan
de ocultar el problema con la utilizacin gorros, pelucas, implantes, maquillaje;
etc. En cuanto a los nios son los padres que desconocen el problema.
Este trastorno compulsivo es un problema no solo fisiolgico sino tambin
psicosocial que aqueja al individuo, lo cual recae en su autoestima ello debido a
serios problemas estticos como la calvicie a temprana edad esta por seguro que
repercute en la personalidad del individuo.
Queda claro entonces que los padres estn al tanto de cualquier mana de sus
nios como el jalarse los pelos o las cejas o hasta los bellos de la piel de manera
repetitiva recurrir al especialista dermatlogo para hacer el estudio respectivo y
descartar algn trastorno compulsivo. Es la prevencin que har los nios
personas seguras con la autoestima alta y posiblemente libre de la tricotilomania.