PER

Ministerio
de Salud

Programa de Apoyo
a la Reforma del Sector
Salud PARSALUD II
PARSALUD II

DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PER

Ao del Centenario de Machu Picchu para el Mundo

ESTUDIO DE LNEA DE BASE DE LA SEGUNDA FASE DEL

PROGRAMA DE APOYO A LA REFORMA DEL SECTOR SALUD
PARSALUD II.

SETIEMBRE 2011
Esta consultora fue requerida por el Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud (PARSALUD II).
Fue preparada por el consultor Miguel Campos Sanchez, con la supervisin del especialista del
PARSALUD II, Jos E. Velsquez.

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 1/144

Estudio de
Lnea de Base de la
Segunda Fase del
Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud
PARSALUD II

(Contrato 0026-2009/PARSALUD,
Proceso 0111-2009/PARSALUD).
Entregable 61.
Informe Final2.

Miguel Campos, MD PhD,

Viper@upch.edu.pe
Lima, Per, 04 de Agosto, 2011

Trminos de Uso: Este documento contiene material preparado por los consultores, incluyendo informacin e
instrumentos y software adjunto, que puede ser utilizado libremente, citndolo total o parcialmente con la nica
condicin de indicar la fuente. El documento contiene tambin informacin, documentos y datos que son propiedad
del Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud PARSALUD II, y no pueden emplearse sin la debida
autorizacin. El documento (Producto 6) incluye el material actualizado de los productos anteriores y por
consiguiente los reemplaza.

Agradecemos a PARSALUD, en particular a la Dra. Paulina Giusti, y al Dr. Enrique Velsquez por la confianza y el
apoyo recibidos; al INS/CENAN, especialmente a la Lic. Marianella Miranda; y a UPCH/Delta, especialmente a la Lic.
Grimanesa Gmez de la Torre y a la Srta. Josefina Prez Bao.

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 2/144

Resumen
Campos M. Estudio de Lnea de Base de la Segunda Fase del Programa de Apoyo a la Reforma del
Sector Salud PARSALUD II (Contrato 0026-2009/PARSALUD, Proceso 0111-2009/PARSALUD).
Informe Final. Lima, Per: PARSALUD; 2011-AGO-04.
PARSALUD es un programa del Ministerio de Salud (MINSA) cuyos objetivo quinquenal desde 2009
es reducir la mortalidad materna, fetal, neonatal e infantil, as como la desnutricin infantil en las
zonas rurales de las 9 regiones mas pobres del Per (Amazonas, Apurimac, Ayacucho, Cajamarca,
Cusco, Huancavelica, Hunuco, Puno y Ucayali), mediante componentes de demanda (promocin de
prcticas saludables), oferta (mejoramiento de capacidad resolutiva de servicios de salud) y gobierno
(fortalecimiento), a travs de acciones de asistencia tcnica, comunicacin, educacin y financiacin.
La lnea de base (LB) tiene dos partes: cualitativa (objeto de otro informe) y cuantitativa. La LB
cuantitativa, que actualiza estimados del Estudio de Pre-Factibilidad, tiene un universo de gestantes y
nios menores de 36 meses de edad, y tiene tres tipos de fuente: encuestas nacionales (ENDES
2000-2010, ENAHO 2008-2010, MONIN 2007-2010), registros nacionales (HIS 2009, SIS 2009,
SISMED 2009) y una encuesta especfica (MICPS). El diseo MICPS comprende tres estudios:
principal de hogares, calibracin de hogares y centros hospitalarios. El estudio principal de hogares
tom una muestra aleatoria, proporcional al nmero de viviendas, de 10 centros poblados en
conglomerados rurales de cada estrato regional en el Marco INEI 2007 del mbito. Los
conglomerados se programaron para visita dentro del trimestre de acuerdo a la conveniencia
logstica. En cada centro poblado se efectu una enumeracin rpida de hogares elegibles,
agrupacin en segmentos de 5 hogares contiguos, y seleccin aleatoria de dos segmentos para
entrevistar a los hogares. A partir del centro aproximado del conglomerado se enumeraron los
establecimientos de salud MINSA en un radio aproximado de dos horas de viaje por ruta superficial
habitual, seleccionndose aleatoriamente un establecimiento para observacin de las atenciones de
durante un da til. El estudio de calibracin fue similar al principal, pero seleccion 18
conglomerados sin considerar estratos regionales, a los cuales se program visita en das aleatorios
dentro del trimestre, efectundose enumeracin completa y seleccin por muestreo aleatorio simple
de 10 hogares elegibles entre todos los centros poblados del conglomerado INEI. El estudio de
centros hospitalarios tom una muestra aleatoria, proporcional al volumen estimado de egresos 2009,
y con reemplazamiento de 23 de los 17 hospitales del mbito, asignando una semana aleatoria
dentro del trimestre para una visita durante la cual se registraron todos los egresos, en el ltimo
trimestre, de personas elegibles con fallecimiento o enfermedad severa (incluyendo complicaciones
obsttricas, pero no partos normales) y entrevistndose a los ingresos, durante la ltima semana, de
personas elegibles con enfermedad severa. La ejecucin de MICPS ha sido subcontratada a ESAN y
ha sido efectuada entre Agosto 2010 y Enero 2011.
La situacin actual del universo PARSALUD muestra cifras favorables en todos los indicadores,
mejores a las esperadas como meta en el Estudio de Pre-Factibilidad, una tendencia de mejora
regular, sin cambios sbitos, durante la ltima dcada en todos los indicadores y estratos del Per.
Las tendencias en el mbito PARSALUD son similares al resto rural del Per. El mbito rural,
empez con los niveles menos favorables y ha tenido las mayores mejoras, pero sigue siendo el nivel
menos favorable. Dentro de PARSALUD destacan niveles mas favorables en Apurimac y menos
favorables en Huancavelica, Puno y Ucayali. La estimacin de mayor escala proveniente de ENDES,
ENAHO y MICPS Principal tiene diferencias con MICPS Calibracin y MONIN, cuyos niveles son algo
mejores y sugieren tendencias ms suaves que las encuestas de mayor escala.
Recomendamos revisar la expresin del marco lgico; mantener el monitoreo nacional mediante
muestras aleatorias continuas (ENDES, ENAHO y MONIN), reforzando su metodologa; repetir
MICPS para las evaluaciones intermedia y final, cuando menos al mismo nivel metodolgico de 2010;
revisar crticamente la evidencia para las intervenciones seleccionadas; identificar objetivos para
diseos complementarios; y reorientar la evaluacin de impacto a establecer separadamente la
evidencia de las tendencias en los resultados y determinantes, la contribucin de los determinantes a
los resultados y la contribucin del programa al control de determinantes seleccionados.

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 3/144

Campos M. Estudio de Lnea de Base de la Segunda Fase del Programa de Apoyo a la Reforma del
Sector Salud PARSALUD II (Contrato 0026-2009/PARSALUD, Proceso 0111-2009/PARSALUD).
Informe Final. Lima, Per: PARSALUD; 2011-AGO-04.
PARSALUD is a Ministry of Health (MOH) program whose objective during 2010-2014 is to reduce
maternal, fetal, neonatal and infant mortality, as well as infant malnutrition in the rural zones of the 9
poorest regions of Peru (Amazonas, Apurimac, Ayacucho, Cajamarca, Cusco, Huancavelica,
Hunuco, Puno y Ucayali), through demand (promotion of healthy practices), offer (resolution
capability of health services) and governance (strengthening) components, with technical assistance,
education and communication and financing.
The baseline (LB) has two parts: qualitative (matter of a separate report) and quantitative. The
quantitative LB, which updates estimates of the Prior Feasibility Study, has a universe of pregnant
women and children under 35 months of age. It has three types of sources: national surveys (ENDES
2000-2010, ENAHO 2008-2010, MONIN 2007-2010), national registers (HIS 2009, SIS 2009,
SISMED 2009) and a specific survey (MICPS). The MICPS design has three studies: main household,
calibration household and hospitals. The main household study took a random sample, proportional to
the number of houses, of 10 villages in each regional stratum in the INEI 2007 Sampling Frame. The
clusters were scheduled along the trimester according to logistical convenience. In each village a
quick enumeration of eligible households was made, grouping them in contiguous segments of 5, and
randomly selecting two segments for household interview. Approximately centered at the main point in
the cluster, all MOH health centers located within 2 hours of surface travel by regular transport were
listed and one of them randomly selected for an observation of all health visits during a single working
day. The calibration study was similar to the main study, but 18 INEI clusters were selected ignoring
regional strata, and were visited in a randomly selected day within the trimester, during which a full
enumeration of all eligible households in all villages in the INEI clusters was made, and 10
households were selected by simple random sampling. The hospital study took a random sample,
with replacement, proportional to the estimated total of discharges during 2009, of 23 out of 17
hospitals in the PARSALUD regions, assigning a randomly selected week within the trimester for a
visit, during which all discharges, within the past quarter, of eligible persons who died or had a severe
illness (including obstetric complications but excluding normal deliveries) and interviewing all
admissions, within the past week, , of eligible persons who had a severe illness. MICPS has been
subcontracted to ESAN, and was executed between August 2010 and January 2011.
The current situation for the PARSALUD universe shows favorable figures in all indicators, better than
expected as targets in the Feasibility Study, with a trend to a regular increase, without sudden
changes, along the last decade for all indicators and strata of Peru. Trends in the PARSALUD area
are similar to the rest of rural Peru. The rural area started with the least favorable levels and has
shown the larger improvements, but still is the least favorable level. Within PARSALUD, best levels
are found in Apurimac and worst levels are foun in Huancavelica, Puno and Ucayali. Large scale
estimation from ENDES, ENAHO and Main MICPS has differences with Calibration MICPS and
MONIN, whose levels are somewhat better and suggest smoother trends than large scale surveys.
We recommend to review the expression of the logical frame, to keep national monitoring with
continuous random sample surveys (ENDES, ENAHO, MONIN) reinforcing their methodology; to
repeat MICPS, at least at the same methodological level of 2010, for the intermediate and final
evaluations; to critically review the evidence for the selected interventions; to identify objectives for
complementary designs; and to refocus the impact evaluation into separately establishing the
evidence for trends in results and determinants, the contribution of determinants to results and the
program contribution to the control of selected determinants.

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 4/144

Contenido
Resumen ................................................................................................................................................................ 2
Contenido .............................................................................................................................................................. 4
Introduccin .......................................................................................................................................................... 6

SEXTO ENTREGABLE: INFORME FINAL ............................................................... 7

ANEXOS .................................................................................................................... 8
Diseo .................................................................................................................................................................... 8
Introduccin ........................................................................................................................................................ 8
Justificacin ...................................................................................................................................................... 11
Definiciones ...................................................................................................................................................... 18
Objetivos del estudio ........................................................................................................................................ 18
Indicadores seleccionados ................................................................................................................................ 18
Lugar de estudio ............................................................................................................................................... 18
Metodologa de recojo de informacin cuantitativa ......................................................................................... 19
Metodologa de recojo de informacin cualitativa ........................................................................................... 25
Mtodos ............................................................................................................................................................... 26
Encuesta Cuantitativa MICPS .......................................................................................................................... 26
Encuestas y Registros Nacionales..................................................................................................................... 28
Resultados ........................................................................................................................................................... 30
Discusin .............................................................................................................................................................. 33
Medicin ........................................................................................................................................................... 33
Situacin ........................................................................................................................................................... 49
Seguimiento ...................................................................................................................................................... 56
Conclusiones ..................................................................................................................................................... 66
Recomendaciones ............................................................................................................................................. 66
Implementacin Cuantitativa ............................................................................................................................ 67
Seleccin de Consultora ................................................................................................................................... 67
Revisin del Diseo .......................................................................................................................................... 67
Ejecucin del Estudio ....................................................................................................................................... 75
Control de Calidad de Digitacin ..................................................................................................................... 77
Instrumentos Cuantitativos ............................................................................................................................... 78
Manual Sugerido de Operaciones ................................................................................................................... 108
Presentacin .................................................................................................................................................... 108
Tareas en Conglomerados en General ............................................................................................................ 109
Tareas en Conglomerados de Viviendas ......................................................................................................... 111
Tareas en Conglomerados Hospitalarios ........................................................................................................ 117
Tareas en la Base ............................................................................................................................................ 120
Instrumentos Sugeridos ................................................................................................................................... 121
FCO: Formato de Conglomerado ................................................................................................................... 121
FAC: Formato de Actividades en la Comunidad ............................................................................................ 122
FCR: Croquis .................................................................................................................................................. 122

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 5/144

FNA: Formato de Nmeros Aleatorios ........................................................................................................... 123

FEF: Formato de Enumeracin de Familias ................................................................................................... 123
FFV: Formato de Visitas a Viviendas ............................................................................................................. 124
FCV: Formato de Caractersticas de la Vivienda Familiar ............................................................................. 124
FMF: Formato de Miembros de la Familia ..................................................................................................... 125
FNG: Formato de Nios y Gestantes .............................................................................................................. 125
FLE: Formato de Lista de Establecimientos de Salud .................................................................................... 126
FVE: Formato de Visita al Establecimiento ................................................................................................... 126
FRH: Formato de Registro de Casos Hospitalarios ........................................................................................ 127
TEA: Esquema de Atencin ........................................................................................................................... 128
TLC: Listas de Chequeo ................................................................................................................................. 128
Definiciones ....................................................................................................................................................... 129
Indicadores ........................................................................................................................................................ 132
Referencias ........................................................................................................................................................ 133
Actualizaciones ................................................................................................................................................. 142
Crditos ............................................................................................................................................................. 142
Digital ................................................................................................................................................................ 143

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 6/144

Introduccin
PARSALUD es un programa del Ministerio de Salud, con fondos de Tesoro Pblico,
el Banco Interamericano de Desarrollo y el Banco Mundial, cuyos objetivos buscan
reducir la mortalidad materna, la mortalidad neonatal y la desnutricin infantil en el
mbito rural de nueve regiones del Per mediante componentes de mejoramiento de
la oferta de servicios de salud, promocin de la demanda de servicios de salud y
reforzamiento de la gestin institucional. La primera fase, que no incluy la
desnutricin, se llev a cabo entre el 2001 y el 2006. La segunda fase de
PARSALUD empez el 2009 y se extender hasta el 2013.
La Unidad de Monitoreo y Evaluacin especific una lnea de base de PARSALUD
en dos partes: cuantitativa y cualitativa. El informe de la Lnea de Base Cualitativa ha
sido elaborado por Pilar Campana y ha sido presentado separadamente. El presente
informe aborda el diseo, mtodos, resultados y discusin de la Lnea de Base
Cuantitativa.
El concepto de Lnea de Base habitualmente se entiende como la medicin de la
situacin antes de iniciar un programa o proyecto, con la intencin de servir de
comparacin durante la ejecucin del mismo y luego de su finalizacin,
constituyndose en un insumo importante para la evaluacin.
El

diseo

elaborado

tiene

una

arquitectura

fundamentalmente

estadstica,

enfatizando la representatividad de la muestra, y estructurado de manera modular y

extensible, de modo que su aplicacin pueda generalizarse, en el sentido especfico
de poder formar parte de mtodos de muestreo permanente, respondiendo, pero sin
restringirse, al marco lgico especfico de PARSALUD.
De acuerdo con la especificacin, el diseo emplea la informacin disponible en las
encuestas nacionales, ENDES 2000-2010, ENAHO 2009 y MONIN 2007-2010, as
como informacin de los registros HIS, SIS, y SISMED. Adems, el diseo incorpora
una encuesta especfica, denominada MICPS (una extensin del concepto MONIN al
universo de atenciones de salud con un estudio caso-control) cuya ejecucin ha sido
subcontratada a ESAN y llevada a cabo durante el cuarto trimestre de 2010.

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 7/144

Sexto Entregable: Informe Final

Los elementos requeridos para el presente informe se encuentran de acuerdo a la siguiente tabla de
correspondencia:

Requerimiento TDR

Ubicacin (Seccin) en el Informe

Informe Ejecutivo

Resumen

Introduccin

Introduccin

Antecedentes

Diseo, seccin Justificacin

Objetivos

Diseo, seccin Objetivos

Definiciones

Definiciones

Metodologa

Mtodos, seccin Muestra

Mtodos; Diseo
Mtodos, seccin Variables
Mtodos, MONIN y ENDES

Resultados

Resultados

Discusin

Discusin

Conclusiones

Discusin, seccin Conclusiones

Recomendaciones

Discusin, seccin Recomendaciones

Archivos de Digitacin

Digital

Bases de Datos Analticas y sintaxis

Digital

Presentacin

Digital

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 8/144

Anexos
Diseo
Introduccin
3

El marco de referencia est desarrollado en el Estudio de Factibilidad y resumido en los TDR , de

donde transcribimos el siguiente extracto:

Podemos notar los siguientes puntos de relevancia al diseo:

El Per ha tenido un largo periodo de estancamiento o cambio muy pequeo en el problema

fundamental de pobreza seguido del periodo reciente, an corto, en el cual el problema
parece estar disminuyendo.

El problema de pobreza se concentra geogrficamente en el mbito rural y tiene sus mayores

consecuencias de salud sobre los nios desde la gestacin hasta la primera infancia,

Secciones 1.4, 2.1, y 2.2.; Estudio de Factibilidad PARSALUD II 2008.

Seccin 1, pginas 1 y 2 de los TDR, y Pgina 1 del Anexo 01 del Contrato 0016-2009 Proceso 0111-2009.

A la fecha de entrega del producto 2, 2009-DIC-18.

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 9/144

aproximadamente los primeros tres aos de vida. Estas consecuencias de salud son
fundamentalmente enfermedades infecciosas y desnutricin y se dan en un entorno en
donde el rol del hogar, la familia y la madre son cruciales. Este patrn ha sido el mismo
durante por lo menos el siglo, un patrn esencialmente de limitacin del desarrollo.

El anlisis de PARSALUD I prioriz la gestacin e identific a la atencin de los servicios de

salud como el principal factor blanco de intervencin. El anlisis de PARSALUD II,
incorporando dicha priorizacin, la ha extendido a la primera infancia.

A la fecha no se ha publicado documentacin tcnica sobre la evolucin de los indicadores ni

6
su interpretacin respecto del impacto y proceso de PARSALUD II .

El problema objeto de PARSALUD es parte de los problemas nacionales y no es exclusivo,

aunque si prioritario, en las regiones designadas para el programa.

La aproximacin de PARSALUD implica un nfasis particular en el rol de la gestin de

7
servicios de salud, en sus niveles local, regional y nacional, como parte del mecanismo que
subyace al problema.
8

Los TDR plantearon el siguiente requerimiento:

Hay informes de avance de gestin 2004-2006 en http://www.parsalud.gob.pe/parsalud1-informeanual.aspx , y hay

un documento interno (PARSALUD 2009-Nov) que hace referencia a cuatro estudios, que parecen resumirse en que
si bien hay una tendencia favorable de varios indicadores en el tiempo y confirman la eficacia en trminos de sus
metas formales, no obtienen evidencia concluyente sobre el impacto ni la eficiencia del programa.

El marco lgico (y causal) de PARSALUD II se examina mas adelante, en la seccin de Justificacin del Diseo.

Seccin 2, pginas 2 y 3 de los TDR, y Pgina 1 del Anexo 01 del Contrato 0016-2009 Proceso 0111-2009.

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 10/144

Reconocemos en tal requerimiento la intencin de tener una perspectiva amplia del proceso de
medicin, incorporando explcitamente el rol de la misma en la determinacin de impacto.
El diseo est conformado por tres componentes, esquematizados de la siguiente manera:

El universo principal, el crculo con nios y gestados, y algunos universos asociados, el rombo (que
incluye, por ejemplo, hogares y viviendas), es monitoreado por tres encuestas nacionales por
muestreo aleatorio continuo: ENAHO, ENDES y MONIN. Estas encuestas recogen informacin de la
mayor parte de indicadores relevantes a la problemtica del mbito PARSALUD. Este es el primer
componente, sombreado con azul, para la lnea de base propuesta.
Hay algunos indicadores que el plan de PARSALUD resalta que no han sido incluidos en aquellas
encuestas nacionales. Un primer grupo de estos indicadores corresponde a las mismas unidades del
universo, pero, generalmente por razones metodolgicas, no se encuentra desarrollado de manera
suficiente (por ejemplo el lavado de manos). Un segundo grupo de indicadores corresponde a una
unidad que no se ha trabajado realmente, y es la atencin de salud (que incluye la consulta y la
9
hospitalizacin), el tringulo . Para estos dos grupos, el segundo componente de la propuesta,
sombreado con verde, es una encuesta por muestreo aleatorio.
9

Con una posicin anloga podemos considerar a una unidad que llamaremos actividad comunal en el sentido de
evento de cierto tipo (es decir, relevante al mecanismo bajo observacin, como podran ser campaas de promocin,
actividades educativas o procesos de vigilancia) realizado por individuos y/o miembros de la sociedad local, regional
o nacional.

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 11/144

Ciertos indicadores, al tener una frecuencia numricamente baja, son difciles de obtener
eficientemente en encuestas poblacionales, como por ejemplo la mortalidad o la severidad. Aunque
es posible intentar estimarlos a partir de registros, lo realmente importante resulta ser la identificacin
de factores. Por eso se propone un universo adicional de casos, representados en el esquema por la
cruz, los cuales seran encuestados. Por otro lado, al universo primario sera sumamente til tomarle
una o dos mediciones adicionales (en cohorte o panel) para obtener indicadores de cambio,
incidencia o velocidad (por ejemplo dinmica de la pobreza, incidencia de desnutricin o velocidad de
crecimiento en talla) y para emplear tcnicas de mayor precisin en algunos indicadores (por ejemplo
consumo de nutrientes). Estos elementos, encuesta de casos y encuesta extendida con seguimiento,
constituyen el tercer componente de la propuesta, sombreado con amarillo.
El diseo no es de aplicacin exclusiva al proyecto ni restringido a la lnea de base. En su detalle se
ha pensado de manera que pueda ser repetido en las evaluaciones intermedia y final, y pueda ser
incorporado en encuestas de medicin continua a nivel nacional.

Justificacin
El universo de PARSALUD puede entenderse como el conjunto de nios desde la gestacin hasta los
35 meses de edad residentes al menos 24 horas en los hogares rurales de las regiones PS. Para el
caso de la lnea de base, esta definicin agrega el perodo de tiempo inmediatamente anterior al
inicio de las operaciones de PARSALUD. La distribucin de este universo en el territorio peruano, a
partir de los datos del Censo 2007, puede resumirse en el siguiente esquema a escala:

El marco lgico de PARSALUD puede resumirse en el siguiente esquema, que trata de resumir el
10
documento del estudio de factibilidad :

10

Seccin 4.12 (Mdulo IV Parte 2; Pgina 798, Tabla 4.42; Pgina 693 Tablas 4.27-4.34); Estudio de Factibilidad
PARSALUD II 2008.

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 12/144

Los trminos sin subrayar son los indicadores originalmente identificados por PARSALUD. El impacto
(en rojo) y el propsito (en negro) son realizados a travs de tres componentes ejecutores, cada uno
con sub-componentes y grupos de actividades, y un componente de coordinacin.
El modelo causal que lleva al impacto al cual est dirigido PARSALUD puede resumirse en el
siguiente esquema:

Este esquema actualiza, desagregando factores sociales, un modelo desarrollado en CENAN para la
11
Desnutricin Infantil y lo extiende incorporando el impacto gestacional original de PARSALUD y
detallando los determinantes de la atencin de salud.
Podemos detallar partes de este modelo para cada uno de los tres componentes de PARSALUD:

11

Campos 2008-Mar Producto 4, Pginas 34-36 y 92-95.

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 13/144

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 14/144

Estos esquemas muestran tambin la ubicacin natural de los indicadores que el programa debe
medir en su lnea de base y monitorear posteriormente.
Proponemos entonces un diseo compuesto de dos muestreos aleatorios: uno de universo
poblacional y uno de universo hospitalario.
El muestreo de universo poblacional estara compuesto de las siguientes etapas:

En una primera parte tenemos un muestreo clsico de conglomerados en dos etapas, una primera
12
con conglomerados de viviendas y una segunda con hogares como unidades de muestreo .

12

Diseo muestral nuestro desarrollado para el monitoreo nacional de indicadores nutricionales (MONIN) de
MINSA/INS/CENAN, Campoes et al 2008-Abr y Campos 2008-Nov y 2008-Mar,

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 15/144

En una segunda parte, tomando como ndice al hogar muestreado en la segunda parte, se propone la
13
construccin de un marco local de atenciones de salud elegibles (a partir de la enumeracin de los
establecimientos de salud en un radio definido) sobre el cual se tomara una muestra de
14
establecimientos-tiempo para medir, preferentemente mediante observacin directa, variables de la
atencin de salud. El muestreo de universo hospitalario estara compuesto de las siguientes etapas:

Dado el universo, con sus lmites y unidades de anlisis, dadas las variables o indicadores, y dado un
mtodo cuantitativo de muestreo aleatorio, un determinante fundamental del diseo son las
13

Conceptualmente, esto debera abarcar a todas las atenciones de salud requeridas y/o prestadas a la poblacin
elegible, incluyendo nios, gestantes y/o purperas y posiblemente madres con hijos lactantes.

14

Esta unidad fue parte de un diseo muestral nuestro para los protocolos de antimicrobianos de MINSA/DIGEMID
(VIGIA) 2000 y 2003. Mas explcitamente, viene a ser una unidad intermedia de muestreo, un conglomerado de
atenciones elegibles que se inician en un establecimiento de salud dado durante un intervalo de tiempo dado. La
unidad final es la atencin elegible.

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 16/144

necesidades de tamao muestral. Para ilustrar el rango de opciones, presentamos el siguiente

esquema:

15

En este esquema resumimos, en el cuadro inferior derecho, los requerimientos de unidades (por
ejemplo nios) necesarias en verde para diversos niveles de indicador en azul, tanto para estimar un
solo valor (por ejemplo el basal), como para comparar estadsticamente dos valores (por ejemplo
antes versus despus). El cuadro superior izquierdo muestra como el nmero bsico debe crecer, en
mltiplos de n, a medida que se requiera un mayor nivel de desagregacin (por ejemplo regional) o
se requiera una estimacin (primera columna) o una comparacin (segunda columna). La tercera
columna muestra el requerimiento para un muestreo continuo, que puede acumular su muestra sobre
un plazo largo, reduciendo la concentracin de la demanda muestral.
Teniendo en cuenta estas consideraciones, identificamos tres opciones de diseo:

El diseo antes versus despus, es factible, y est sujeto al problema del tamao muestral. El diseo
control versus intervenido, que sera mas apropiado para determinar directamente el impacto est
sujeto al problema de la comparabilidad de las cohortes, problema que en el caso de PARSALUD,

15

El tamao muestral se ha calculado en este cuadro mediante las formulas de estimacin y comparacin de
proporciones en poblacin infinita mediante aproximacin normal (vase por ejemplo Armitage 1994 seccin 6.6,
pgina 195), asumiendo los valores esperados E y las precisiones o diferencias deseadas h como indica la tabla,
para 5% de significancia (alfa), 95% de potencia (beta), un efecto de diseo de 2.5 y una prdida de 16.7%.

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 17/144

encuentra casi imposible definir un grupo de control (PARSALUD no es, ni debe ser, un ensayo
controlado), reduciendo considerablemente su factibilidad. Por esta razn, recomendamos la tercera
opcin, el monitoreo continuo, como arquitectura de base, sobre la cual pueden implementarse
subconjuntos que, posiblemente con diferentes fuentes de financiacin, obtengan la informacin
requerida. Por ejemplo, dentro del presupuesto de PARSALUD podra implementarse una medicin
basal con un tamao muestral para estimacin extendida con dos o tres dominios macro-regionales,
que pueda ser repetida para la medicin intermedia y final, mientras que se busque incorporar la
medicin continua a las encuestas nacionales.
El cronograma en el cual encajara la informacin as obtenida se puede resumir en el siguiente
diagrama:

El anlisis de impacto debe considerar las relaciones entre los factores:

Aunque la disponibilidad actual de tcnicas estadsticas y computacionales, como los modelos

lineales generalizados y mixtos, permiten un cierto optimismo para el ajuste de co-variables
reduciendo los efectos de confusin, debemos tener en cuenta que las mediciones disponibles son
esencialmente transversales (aun cuando se repitan), por lo cual no esperamos que la atribucin de
causalidad sea sencilla. Creemos que la demostracin de impacto requiere el cumplimiento separado
de las siguientes condiciones:

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 18/144

Establecer la mejora a lo largo del tiempo en los indicadores de impacto.

Establecer la mejora a lo largo del tiempo en los indicadores de atencin.

Establecer la mejora a lo largo del tiempo en los indicadores de accin de PARSALUD.

Determinar la contribucin de la atencin a la mejora en el impacto.

Determinar la contribucin de PARSALUD a la mejora en la atencin.

La combinacin de estas piezas de evidencia establecera, en nuestra opinin y a un nivel tcnico

operacional, sin tener ni requerir un nivel cientfico para guiar acciones en el corto o mediano plazo,
el rol del programa en la cadena causal que controle el impacto. Satisfacer estas condiciones se
agrega pues a los requerimientos del diseo.

Definiciones
Vase el Anexo Definiciones, que integra el glosario de trminos del estudio.

Objetivos del estudio

El propsito general del estudio se precisa de la siguiente manera:

Indicadores seleccionados
Vase el Anexo Indicadores, que contiene la relacin completa y vigente de indicadores incluidos en
el diseo.

Lugar de estudio
Los TDR

16

plantearon el siguiente requerimiento:

Sobre esta base precisamos que el universo del estudio corresponde a la definicin discutida en la
Justificacin y precisada en los Objetivos. Dicho universo est ilustrado en el siguiente esquema,
preparado mediante la informacin disponible del Censo 2007:

16

Pgina 7 de los Trminos de Referencia, anexados al Contrato 0016-2009 Proceso 0111-2009.

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 19/144

(posicin geogrfica aleatoria dentro del distrito)

Dentro de esta definicin es posible examinar dominios de acuerdo a la clasificacin Urbano/Rural,
y/o la cobertura nominal o efectiva de Juntos. Solamente en fuentes de datos secundarios muestrales
(ENAHO, ENDES y MONIN) se podrn examinar dominios fuera del universo definido, como Lima
Metropolitana o las regiones no programadas para PARSALUD.

Metodologa de recojo de informacin cuantitativa

El diseo

17

del componente cuantitativo de la lnea de base

18

19

comprende :

Anlisis de los datos publicados de las Encuestas Nacionales ENAHO, ENDES y MONIN
para la estimacin transversal (con evolucin transversal repetida) de indicadores generales,
que son tambin de aplicacin a PARSALUD.

Ejecucin de una Encuesta Bsica de Poblacin para la estimacin transversal de

indicadores especficos del programa y la re-estimacin de algunos indicadores generales.

Ejecucin de una Encuesta de Centros Hospitalarios para la estimacin transversal de

indicadores de asociacin entre el impacto (mortalidad y morbilidad severa) y los
determinantes candidato (caso-control, casos de esta fuente, controles de la encuesta bsica
y/o extendida) as como la estimacin longitudinal retrospectiva e indirecta de indicadores de
impacto de baja frecuencia.

17

La presente seccin describe la arquitectura del diseo en general, acotando ciertas variaciones del concepto. La
implementacin especfica, como fue realizada, se describe en la seccin siguiente, Mtodos.

18

Si bien el propsito primario es la lnea de base de PARSALUD, el diseo planteado puede aplicarse a nivel nacional
puesto que la mayor parte de sus variables son aplicables a los requerimientos esperados para el monitoreo de la
salud gestacional e infantil.

19

El concepto de diseo inicial incluy la ejecucin de una Encuesta Extendida de Poblacin para la estimacin
transversal de algunos indicadores de incidencia, riesgo o velocidad, la estimacin longitudinal (cohorte) de algunos
indicadores de diferencias o razones de riesgo, y la estimacin longitudinal o analtica (caso-control concurrente) de
algunos indicadores de diferencias o razones de riesgo para condiciones de baja frecuencia (particularmente
impactos primarios indeseables).

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 20/144

Muestreo
20
El universo de inters de PARSALUD se divide en estratos mayores definidos por las regiones e
21
incluye como fuentes primarias una encuesta en hogares , y una encuesta en centros hospitalarios y
como fuentes secundarias las encuestas y registros nacionales.
Encuestas Nacionales
Las fuentes de datos incluidas en el proceso son las siguientes:

Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO) del INEI 2008, 2009 y 2010.

Encuesta Nacional de Demografa y Salud (ENDES) del INEI 2004-2008, Lnea de Base
2008, 2009 y 2010.

Monitoreo Nacional de Indicadores Nutricionales (MONIN) del INS/CENAN 2007 (trimestres I

y III) y XXI (2009 Trimestres I a III y 2010 Trimestre I).

Encuesta en Hogares
El diseo de muestreo es multi-etpico, por conglomerados (la estratificacin en la primera etapa es
22
por regiones). Las etapas son las siguientes :

Primera etapa (conglomerados de viviendas): En el marco de conglomerados del INEI 2007

se efecta una seleccin aleatoria, proporcional al nmero de viviendas, de un total de 12
conglomerados por estrato, los cuales se sortean en una permutacin aleatoria para definir el
orden de las semanas en las cuales sern estudiados. Dentro de cada semana, ciertas
fechas de observacin se sortean aleatoriamente para fecha de entrevista del hogar y las
fechas de visita a los establecimientos para observacin directa de las atenciones.

Segunda etapa (hogares o familias ): En cada conglomerado, el equipo de campo efecta la

enumeracin completa de los hogares elegibles en el conglomerado. Dicha enumeracin se
hace de preferencia por visita individual, completada de ser necesario mediante entrevista a
informantes calificados. Sobre la base del marco local as construido se sortean
aleatoriamente 8 hogares elegibles, los cuales se entrevistan. Dentro de cada hogar algunos
indicadores pudieran ser aplicables solamente a algunos miembros o elementos del hogar,
en cuyo caso podra, de ser necesario, procederse a un sorteo interno.

Tercera etapa (establecimientos-da): Para cada hogar elegido, el equipo de campo efecta
la enumeracin completa de los establecimientos de salud, pblicos (como MINSA,
ESSALUD, FFAA o Municipales) o privados (como ONG o Consultorios Particulares)) dentro
24
25
de un radio de influencia aproximado de 2 horas de trnsito por superficie (10, 30 y
100Km), determinando para cada establecimiento en la lista, adems de su identificacin y
ubicacin, su volumen de atenciones (total y de poblacin elegible PARSALUD para el da,
semana, mes y ao previos). Sobre la base del marco as construido se sortean dos

23

20

El concepto de diseo inicial propuso alternativamente agrupaciones macro-regionales, dependiendo del escenario
presupuestal disponible, estratificacin que se anticipaba como suficiente para la estimacin de indicadores
estratgicos. El mbito completo de PARSALUD se estratificara, no en nueve regiones por divisin poltica, sino en
menos estratos, por ejemplo Norte, Centro y Sur o por quintiles, o incluso no se estratificara, sino que se
muestreara como un solo mbito.

21

El trmino agrupa lo que en los productos previos se denomin Encuesta Bsica en Poblacin e incluye parte de lo
que se denomin Encuesta Extendida.

22

Las primeras dos etapas usan esencialmente la misma tcnica recomendada para MONIN, introduciendo algunas
modificaciones que se recomiendan tambin para dicha encuesta.

23

Se adoptar una definicin mas flexible de familia que la usada en MONIN y ENDES, que permita definiciones
operativas en campo sin una exigencia de precisar las relaciones de dependencia previas al sorteo aleatorio.

24

Para estandarizar la determinacin, se adoptar un lmite fijo de 1 hora terrestre de acuerdo a la zona y estacin,
plazo que es un tanto mas conservador que las dos horas mencionadas en el estudio de factibilidad (seccin 2.3 S6
Acceso Fsico). Sin embargo, dado que hay un grado de arbitrariedad, los marcos locales incluirn hasta dos horas y
el anlisis tratar de examinar la distancia como variable continua.

25

El diseo inicial esperaba un rango entre 1 y 2 horas. Se ha optado por 2 horas para la enumeracin de todos los
EESS, dentro de los cuales se define el marco del sorteo a los EESS MINSA a 1 hora.

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 21/144

26

establecimientos MINSA cuyas atenciones se observan directamente en fechas y horas

aleatorias dentro de la semana. Si la hora indicada no tuviera atenciones se observarn
hasta tres horas consecutivas. En el caso de haber un nmero de atenciones superior al que
puede ser cubierto (por ejemplo si hay muchas atenciones simultneas o hay varios puntos
de atencin distantes), se efecta una seleccin aleatoria ponderada por volumen estimado
de atencin. Si no hubieran establecimientos de salud dentro del radio de influencia, se
identifica, pero no se visitar, el establecimiento ms cercano.

Tercera etapa (actividades): Para cada conglomerado, el equipo de campo efecta una
27
enumeracin de los actores locales y regionales que puedan o deban haber efectuado
actividades vinculadas al modelo causal y efectuar entrevistas a informantes clave para
determinar la ocurrencia y alcance de dichas actividades.

Cada equipo de campo en cada semana lleva una tabla de nmeros aleatorios confeccionada
mediante un aplicativo Excel expresamente para ese conglomerado y semana especficos. A medida
que vayan ocurriendo prdidas y/o rechazos de hogares, a todos o una sub-muestra de los mismos
se intenta aplicarles un cuestionario abreviado para estimar el grado de sesgo. Sea que el hogar
rechace o no, se espera poca prdida en los universos de atenciones y actividades.
Por principio, todas las incidencias de campo sern documentadas de modo que se pueda auditar el
cumplimiento del diseo muestral, analizar las desviaciones que ocurrieran para determinar el grado
en el cual introducen sesgo y, en lo posible, ajustar y compensar dichas desviaciones.
Encuesta de Centros Hospitalarios
El diseo de muestreo es en una sola etapa, sin estratificacin:

Del marco de hospitales y establecimientos de salud con capacidad de internamiento de

MINSA 2009 se efecta una seleccin aleatoria, proporcional al volumen de atenciones
HIS/SIS 2009, de un total de 12 conglomerados en cada estrato, los cuales se sortean en
una permutacin aleatoria para definir el orden de las semanas en las cuales sern
28
estudiados. .

En cada conglomerado se registraron todos los egresos (incluyendo los fallecimientos) de

casos peditricos u obsttricos de personas elegibles ocurridos durante el trimestre previo al
29
da ndice .

En cada conglomerado se registraron todos los ingresos (incluyendo los fallecimientos) de

casos peditricos u obsttricos de personas elegibles ocurridos durante la semana previa al
da ndice, a los cuales se les aplica un cuestionario similar al de la encuesta de hogares.

30

Se espera muy poca prdida para las camas-da y el registro inicial retrospectivo de casos.

26

El concepto de diseo inicial consideraba, adems, sortear dos establecimientos no-MINSA

27

El personal de los establecimientos de salud es muestreado adems, de manera especfica, a travs de la muestra
de establecimientos da. Algunos miembros del personal de salud pueden ser considerados actores informantes
para esta etapa, y sus actividades, cuando sean comunales, sern incluidas en esta medicin.

28

Dentro del concepto de diseo original hubo una caracterstica no implementada: cada centro hospitalario
seleccionado delimita un polgono, mediante teselaciones de Voronoi (vase Weisstein 2010 o Snow 1855 Mapa 1,
segunda versin) con relacin a los centros hospitalarios vecinos geogrficamente en el marco. El conjunto de
centros hospitalarios dentro del polgono constituye as el marco local. En ese concepto, dentro de cada semana,
ciertas fechas de observacin se sortean aleatoriamente para observacin directa de las atenciones
establecimientos, para lo cual cada equipo de campo en cada semana lleva una tabla de nmeros aleatorios
confeccionada expresamente para ese conglomerado y semana especficos..

29

En el concepto original, los casos egresados durante la semana previa definen conglomerados de viviendas para los
cuales se puede efectuar un procedimiento de verificacin cruzada.

30

El concepto de diseo inicial consideraba seguimiento en el hogar, para lo cual se haba previsto, sobre la base del
marco local, sortear dos camas MINSA peditricas, dos camas MINSA obsttricas y dos camas no-MINSA cuyas
atenciones (sean o no de personas elegibles) seran observadas directamente en fechas y das aleatorios dentro de
la semana (si el da indicado no tuviera internamientos se observara el siguiente).

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 22/144

En cada conglomerado, poblacional u hospitalario, se efectuar un conjunto comn de tareas:

En el caso de los conglomerados poblacionales, el flujo de las tareas mas importantes es:

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 23/144

En el caso de los conglomerados hospitalarios, el flujo de las tareas mas importantes es:

Tamao muestral
El clculo muestral detallado fue revisado para cada indicador y se encuentra en el archivo
complementario con la tabla de indicadores. Aqu sealamos los elementos bsicos del clculo:

La frmula bsica empleada es el tamao muestral para la estimacin de proporciones

31
mediante aproximacin normal , n = z.p(1-p)/h, con una prdida de 13% y un efecto de
diseo de 2.5.

Los valores esperados de los indicadores provienen de los valores anteriores obtenidos en
encuestas, tratando de aproximar o interpolar el valor del estrato de Sierra rural. En algunos
casos no hay valores previos de los indicadores como estn siendo definidos en el presente
diseo, por lo cual se utiliza un juicio experto como una aproximacin.

El grado de precisin deseada es, hasta el momento, una aproximacin valorativa del autor.
Para los indicadores que fueron utilizados en MONIN, la experiencia hasta el momento es
que dicho grado de precisin es adecuado para las decisiones y discusiones en curso. Lo
deseable sera que, siendo inevitablemente una aproximacin valorativa, se incorpore el
juicio de expertos respecto de la utilidad posible al menos para un sub-conjunto de
indicadores principales.

Para cada indicador se ha calculado adems el nmero de periodos de tiempo requeridos

para obtener tamao muestral a la tasa de captacin prevista para el estudio.

La tasa de captacin, en conglomerados por semana, se establece como una opcin

logstica, intentando subjetivamente acercarse a lo que satisfaga el requerimiento de la
mayor parte de indicadores. En el caso de MONIN, la captacin de cinco conglomerados por
semana obtiene en trece semanas una precisin que ha resultado aceptable para la mayora
de los indicadores presentados con desagregacin en cinco dominios ecolgicos.

En el caso de encuestas como esta, el clculo del tamao muestral no puede hacerse con la
secuencia ortodoxa que parte de los objetivos cuantitativos, puestos que los mismos son en realidad

31

Vase por ejemplo Armitage 1994 seccin 6.6, pgina 195.

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 24/144

muchos y muy variables, como consecuencia de un grupo amplio de usuarios interesados en los
resultados.
La secuencia de trabajo y el rendimiento muestral esperado para los conglomerados poblacionales
se resume en el siguiente diagrama:

La secuencia de trabajo y el rendimiento muestral esperado para los conglomerados hospitalarios se

resume en el siguiente diagrama:

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 25/144

Variables
Para el detalle de las variables que son incorporadas en el diseo, vanse el Anexo Indicadores y el
Anexo Instrumentos, que contiene los formularios. En esencia, el conjunto de variables se desprende
32
del modelo causal examinado en secciones anteriores .
Anlisis
Los archivos de datos publicados por el INEI para ENAHO y ENDES son conjuntos de datos DBF o
SAV. Los archivos de datos publicados por el CENAN para MONIN son conjuntos de datos CSV o
DBF. En ambos casos la informacin se encuentra documentada e incluye la ponderacin muestral
oficialmente aplicable. Adems de estos archivos hay informacin complementaria a nivel de distrito
33
en tablas de referencia que se han unificado en un archivo MDB .
34

Los datos para la encuesta MICPS fueron ingresados en archivos SAV de SPSS. .
Estos archivos sern enlazados como una estructura relacional, en el cual se programar en lenguaje
35
SQL la construccin de archivos de resumen o analticos, los cuales sern importados por un
36
programa en lenguaje SPSS para su anlisis.
37

En la lnea de base el anlisis consiste en la estimacin de los valores de los indicadores

planificados, que son en su mayora proporciones, con sus respectivos intervalos de 95% de
confianza, los cuales se calculan aplicando la ponderacin respectiva usando las aproximaciones de
muestras complejas. Las estimaciones se calculan para el mbito total de PARSALUD.
La eleccin de formatos y herramientas no excluye la utilizacin de los datos en otros formatos c con
otro software de base de datos o estadstica.

Metodologa de recojo de informacin cualitativa

38

La Consultora para la Lnea de Base Cualitativa ha presentado su informe final en donde se

presentan las caractersticas metodolgicas, categoras y tcnicas de anlisis cualitativo que se
proponen:

32

Para su replicacin posterior, el conjunto de variables no debe considerarse definitivo, pudiendo ser modificado
mediante revisiones (que pueden ser incluso trimestrales) que incorporen las lecciones de la experiencia de campo,
la evolucin de los conceptos y la dinmica de los requerimientos.

33

Actualizacin de un consolidado que preparamos para INS/CNAN, que se encuentra disponible en

http://www.ins.gob.pe/insvirtual/ins/CenanBiblioDig/TREFS/DWHpilot.mdb .

34

Originalmente se consider el ingreso dentro de la semana o quincena de recolectados, mediante una aplicacin de
entrada de datos va web, con una base de datos de estructura relacional en un servidor (software Microsoft
Corporation Windows 2003 con IIS 7 incorporado y SQL Server Express 2005 o versiones superiores), dentro de la
cual se programaran en SQL las consultas necesarias para la extraccin de datos a formato CSV o DBF.

35

Software Microsoft Corporation (WSH 5.5, ADO 3.0, Jet 4.0, incluidos en Windows XP o 2003 con IE8; y Access
2007 RunTime disponible en http://www.microsoft.com/downloads/details.aspx?familyid=d9ae78d9-9dc6-4b38-9fa62c745a175aed&displaylang=en ).

36

Pueden usarse otros lenguajes estadsticos, originalmente se consider el software R 2.10.0 (con paquetes foreign
0.8-37, survey 3.18, epicalc 2.10.0.0, y lme4 0.999375) descrito en R 2007 y Venables & Ripley 2002, disponible en
http://cran.r-project.org/ , pero no ha sido necesario.

37

De manera complementaria, y sujetos a las posibilidades del diseo y las necesidades analticas de PARSALUD, es
posible efectuar anlisis de mltiples variables, particularmente regresiones logsticas, a fin de explorar hiptesis de
asociacin que puedan verificar o modificar supuestos necesarios para la intervencin o la priorizacin.

38

Campana 2011.

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 26/144

Mtodos
La Lnea de Base de PARSALUD II est formada por los siguientes componentes:

Encuesta cuantitativa MICPS, por muestreo aleatorio.

Procesamiento de datos de encuestas y registros nacionales.

Estudio cualitativo.

Encuesta Cuantitativa MICPS

La presente seccin presenta la metodologa del estudio cuantitativo.
Muestras
La encuesta cuantitativa tiene tres procesos paralelos de muestreo:

Muestra Principal de Hogares y Atenciones Ambulatorias

Muestra de Calibracin de Hogares

Muestra de Atenciones Hospitalarias

La muestra principal de hogares y atenciones ambulatorias tiene las siguientes caractersticas:

El diseo tiene una estratificacin regional, primera etapa de seleccin de centros poblados,
una segunda etapa de seleccin de hogares y una tercera etapa de seleccin de
establecimientos de salud.

El marco de la primera etapa es el conjunto de centros poblados en conglomerados rurales

de la relacin del marco INEI 2007 correspondiente a las nueve regiones PARSALUD. La
seleccin de la primera etapa procedi de la siguiente manera: (a) se seleccionaron 12
centros poblados en cada una de las regiones mediante sorteo aleatorio (proporcional al
nmero de viviendas en el marco) de un centro poblado de arranque a partir del cual se
seleccion una muestra sistemtica de 12 centros poblados a intervalo fijo, calculado de
acuerdo al nmero de viviendas en la regin; posteriormente (b) se seleccionaron por sorteo
aleatorio simple 2 de los centros poblados seleccionados, los cuales fueron excluidos.

El marco de la segunda etapa es el conteo de viviendas particulares en el centro poblado. La

seleccin de la segunda etapa sortea aleatoriamente una vivienda de arranque a partir de la
cual el equipo busca, siguiendo la secuencia de conteo, ocho hogares elegibles (que tengan
un nio menor de tres aos de edad o una gestante que hayan pernoctado en el hogar la
noche anterior). Si el centro poblado se termina sin cubrir los hogares elegibles, el equipo de
campo contina buscando en los centros poblados aledaos. Los ocho hogares elegibles son
entrevistados.

El marco de la tercera etapa es la relacin de los establecimientos de salud que ofrecen

atencin ambulatoria y se encuentran dentro de una distancia de una hora o menos del punto
principal del centro poblado. La seleccin de la tercera etapa consiste en seleccionar
aleatoriamente (sorteo simple o, si estn disponibles volmenes de atencin, proporcional a
stos) dos establecimientos para los cuales se programa un da de observacin.

La muestra de calibracin de hogares tiene las siguientes caractersticas:

El diseo tiene una primera etapa de seleccin de conglomerados, una segunda etapa de
seleccin de hogares y una tercera etapa de seleccin de establecimientos de salud.

El marco de la primera etapa es el conjunto de conglomerados rurales de la relacin del

marco INEI 2007 correspondiente a las nueve regiones PARSALUD. La seleccin de la
primera etapa consisti en seleccionar, con reemplazamiento, 18 conglomerados de las
regiones mediante sorteo aleatorio proporcional al nmero de viviendas en el marco, sin
considerar estratos regionales ni de ningn otro tipo. Para cada uno de los 18 conglomerados
seleccionados se seleccion al azar un da aleatorio dentro del periodo de medicin.

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 27/144

El marco de la segunda etapa es la enumeracin completa de los hogares elegibles en todo

el conglomerado. La seleccin de la segunda etapa sortea aleatoriamente, sin
reemplazamiento, ocho hogares elegibles (que tengan un nio menor de tres aos de edad o
una gestante que hayan pernoctado en el hogar la noche anterior) que se programan para
entrevista, sin reemplazos. La logstica de viaje y de trabajo se programa de manera que las
variables se refieran u observen al da aleatorio asignado.

El marco de la tercera etapa es la relacin de los establecimientos de salud que ofrecen

atencin ambulatoria y se encuentran dentro de una distancia de una hora o menos del punto
principal del centro poblado. La seleccin de la tercera etapa consiste en seleccionar
aleatoriamente (sorteo simple o, si estn disponibles volmenes de atencin, proporcional a
stos) dos establecimientos para los cuales se programa un da de observacin que es
cuatro das posterior al da aleatorio seleccionado para el conglomerado.

La muestra de atenciones hospitalarias tiene las siguientes caractersticas:

El diseo tiene una sola etapa de seleccin de conglomerados hospitalarios, sin

estratificacin.

El marco es la relacin de centros hospitalarios enumerados por MINSA para las nueve
regiones PARSALUD con los datos publicados para HIS. La seleccin de la primera etapa
consisti en seleccionar, con reemplazamiento, 24 centros hospitalarios mediante sorteo
aleatorio proporcional al nmero de atenciones, sin considerar estratos regionales ni de
ningn otro tipo. Para cada uno de los centros hospitalarios seleccionados se sorte al azar
una semana aleatoria dentro del periodo de medicin.

En cada centro hospitalario, el equipo de campo registr todos los egresos de hospitalizacin
o emergencia, vivos o fallecidos, ocurridos a personas elegibles al momento del egreso
(nios menores de 3 aos o gestantes), ocurridos durante los tres meses previos a la
semana aleatoria; y entrevista a todos los ingresos de hospitalizacin o emergencia,
ocurridos a personas elegibles durante la semana aleatoria seleccionada.

La muestra de calibracin es similar a la muestra principal, pero con un marco de conglomerados (no
de centros poblados), enumeracin completa (no conteo) en la segunda etapa, y una asignacin
aleatoria en el tiempo (no por conveniencia logstica).
El tamao muestral primario es, entonces, 720 hogares en la muestra principal, 144 hogares en la
muestra de calibracin y 23 centros hospitalarios en la muestra hospitalaria.
Variables
Las variables se han recogido en formularios transcritos en la seccin Instrumentos Cuantitativos.
Anlisis
Los datos digitados por ESAN han sido recibidos como archivos en formato SAV, los cuales se han
procesado, reunindolos con los archivos de referencia GCTABS.MDB (tablas de referencia de
antropometra OMS) y PSSORT10.XLS (relacin de ponderacin de conglomerados, calculada a
partir del marco y la seleccin), mediante un programa (PS2010ETL.SPS) en lenguaje SPSS V15.
Los indicadores de antropometra en nios se han calculado usando la tabla de coeficientes LMS de
referencia de la OMS 2006. Los indicadores de alimentacin y salud se han calculado aplicando las
definiciones de MONIN.
Los indicadores se han calculado con sus errores estndar y sus intervalos de 95% de confianza
mediante el mdulo de Muestras Complejas de SPSS V15, aplicando la ponderacin de la primera
etapa (nmero de centros poblados sorteados en la regin multiplicado por el nmero de viviendas
en el centro poblado y dividido entre el nmero de viviendas totales en la regin, de acuerdo al
marco) y asumiendo para la segunda etapa, por el momento, muestreo aleatorio simple de 8
viviendas entre el total de viviendas del marco. Las estimaciones presentadas son para todo el
mbito y con desagregacin regional.

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 28/144

Encuestas y Registros Nacionales

MONIN
MONIN 2007-2010 es un proceso de monitoreo conducido por INS/CENAN. Su objetivo ha sido medir
la tendencia en la frecuencia y los factores de la desnutricin infantil as como las coberturas de los
programas de intervencin. Es una encuesta continua (transversal repetida), por muestreo aleatorio
estratificado y multietpico, del universo de nios menores de cinco aos y gestantes residentes en el
Per, dividido en 5 estratos geogrficos y 6 trimestres (semanas permutadas aleatoriamente que
fueron 78% del tiempo entre el 03-Noviembre-2008 y el 02-Abril-2010). Ha tenido una prdida de
8.4% de conglomerados, 1.8% de viviendas, 13.2% de hogares, 4.2% de antropometra, 13.3% de
hemoglobina y 21.2% de consumo de alimentos. La muestra total ha obtenido 3827 nios en 361
conglomerados terminados. Los mtodos epidemiolgicos, estadsticos e informticos de MONIN han
39
sido descritos en otros documentos .
Para este anlisis se ha hecho uso de los archivos analticos (formato SPSS SAV) de la base de
40
datos 2007-2010 que ha sido publicada . Adems de las variables definidas por dichos archivos y el
programa (lenguaje SPSS V15) estndar de anlisis de INS/CENAN se ha creado una variable
adicional que determina si el conglomerado pertenece a una de las 9 regiones del mbito
PARSALUD. El cruce con el mbito urbano o rural determina la pertenencia al universo.
ENDES
ENDES 2000-2010 es una encuesta conducida por el INEI dentro del modelo DHS. Su objetivo es
multipropsito con nfasis en salud materna, infantil y reproductiva. ENDES 1996 y ENDES 2000 han
sido aplicadas en esos aos especficos, ENDES 2004-2008 ha sido diseada como una encuesta
continua, con antropometra y hemoglobina en los aos impares. ENDES 2008LB es la muestra de
2008 ampliada para disponer de mayor precisin en indicadores basales de programas
estratgicos. ENDES 2009-2010 tiene ciclos semestrales. Es una encuesta por muestreo aleatorio
estratificado y multietpico, del universo de mujeres entre quince y cuarenta y nueve aos residentes
habituales y presentes, dividido en 25 estratos regionales. La muestra total contiene 40536 nios
41
menores de cinco aos. Los mtodos, datos y resultados han sido publicados por INEI .
Para este anlisis se ha hecho uso de los archivos publicados (formato DBF) para ENDES 2000
hasta 2010. Los datos de ENDES 2005 a 2007 estn incluidos en los DBF de ENDES 2008LB, y los
datos de ENDES 2004 a 2006 estn incluidos en los DBF de ENDES 2007, por lo cual de este ltimo
solo se han tomado los datos de 2004. Se ha elaborado un archivo en formato MDB el cual enlaza a
los archivos DBF y que tiene definidas consultas en lenguaje SQL que generan los archivos
analticos que se exportan a formato CSV, el cual es procesado por un programa en lenguaje SPSS
V15. Se ha creado una variable adicional que determina si el conglomerado, siendo rural, pertenece
a una de las 9 regiones del mbito PARSALUD. La ponderacin y diseo se han tomado conforme la
42
describe INEI , como si fuera un muestreo estratificado monoetpico. Los indicadores se han
43
definido aproximando a las definiciones empleadas en MONIN .
La mortalidad en nios se ha calculado empleando la definicin epidemiolgica de tasas de
incidencia por persona-tiempo. El denominador es el la suma total de tiempo (das) que cada nio ha
39

Ver el sitio de MONIN: http://www.ins.gob.pe/portal/jerarquia/5/311/monitoreo-nacional-de-indicadores-nutricionalesmonin/jer.311 , as como los informes tcnicos de mtodos y resultados de
http://www.ins.gob.pe/insvirtual/BiblioDig/MONIN/M2007/DIProd3.pdf ,
http://www.ins.gob.pe/repositorioaps/0/5/jer/resul_moni_cenan/Informe%20MONIN_I-III-2008.pdf ,
http://www.ins.gob.pe/repositorioaps/0/5/zop/zona_izquierda_1/resumen_ejecutivoMONIN2008-2009.pdf ,
http://www.ins.gob.pe/repositorioaps/0/5/jer/resul_moni_cenan/Protocolo_MONIN-version%202008.pdf ,
http://www.ins.gob.pe/insvirtual/BiblioDig/MONIN/M2007/Prot2007p.pdf , y
http://docs.seace.gob.pe/mon/docs/procesos/2008/001979/001548_CP-6-2008-OPD_INSBASES%20INTEGRADAS.zip . Hemos propuesto un artculo metodolgico a la Revista de Medicina Experimental y
Salud Pblica 2010.

40

Ver en la Biblioteca Digital de CENAN, http://www.ins.gob.pe/insvirtual/BiblioDig/ , opcin MONIN 2007-2010.

41

Ver el sitio de ENDES http://desa.inei.gob.pe/endes/ , los datos y documentacin en

http://www1.inei.gob.pe/srienaho/index.htm .

42

Ver http://desa.inei.gob.pe/endes/recursos/endes2008_sintaxis.pdf .

43

Las aproximaciones, particularmente en el caso de Suplemento de Hierro, CRED y Necesidades Bsicas

Insatisfechas, se especifican en los programas PS2010ETL.SPS y PS2010TAB.SPS.

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 29/144

estado vivo en el rango de edad y ao especificados. El numerador es el nmero de fallecimientos

que han ocurrido en el rango de edad y ao especificados. La clasificacin por mbito corresponde a
la madre y los nios incluidos no son los residentes, sino los hijos de las madres residentes,
conforme est definido en el universo de ENDES. La mortalidad materna se ha calculado como la
razn definida por el nmero de hermanas de la entrevistada que fallecieron durante el embarazo,
parto o puerperio dividido entre el nmero total de hijos nacidos vivos de dichas hermanas.
ENAHO
ENAHO es una encuesta conducida por el INEI como una encuesta de condiciones de vida. Su
objetivo es multipropsito con nfasis en economa y trabajo. Es una encuesta por muestreo aleatorio
estratificado y multietpico, del universo de hogares particulares con habitantes habituales y
presentes, dividido en 25 estratos regionales. Los mtodos, datos y resultados han sido publicados
44
por INEI .
Para este anlisis se ha hecho uso de los archivos publicados (formato DBF) para ENAHO 2007 a
2010. Se ha elaborado un archivo en formato MDB el cual enlaza a los archivos DBF y que tiene
definidas consultas en lenguaje SQL que generan los archivos analticos que se exportan a formato
CSV, el cual es procesado por un programa en lenguaje SPSS V15. Se ha creado una variable
adicional que determina si el conglomerado, siendo rural, pertenece a una de las 9 regiones del
45
mbito PARSALUD. La ponderacin y diseo se han tomado conforme la describe INEI, como si
fuera un muestreo estratificado monoetpico.
SISMED
PARSALUD nos ha proporcionado el archivo SISMED.MDC del 2011-MAR-10 19:40 (formato IBM
COGNOS), un cubo agregado con los ndices de rotacin para varios insumos farmacuticos en
diversas categoras de regin y nivel de establecimiento. De este cubo se han extrado resmenes a
SISMEDTPP.XLS. Para estimar los indicadores aqu se han promediado los valores
correspondientes a los tipos de establecimientos (puestos de salud como I y II, centros de salud
como III y IV) y/o medicamentos correspondientes (antibacterianos, corticoides, magnesio y
oxitocina).
SIS
PARSALUD nos ha proporcionado el archivo IND_SIS_SALUD_MADRE.XLSX (2011-JUL-18 09:20),
con las frecuencias anuales 2009-2010 para cada establecimiento para los numeradores y
denominadores de hemorragia que recibe magnesio, parto prematuro que recibe corticoides,
complicaciones atendidas en FONB o mayor, suplemento de hierro y acido flico, rurales con
laboratorio, rurales con oxitocina y cesreas rurales. De este archivo se han extrado datos a
SISTPP.XLS para tabulacin. Se usan los datos 2010 para los indicadores PARSALUD.
Otras Fuentes PARSALUD
Las cifras remanentes se han tomado de la estimacin incluida en el Estudio de Pre-Factibilidad,
provenientes a su vez de clculos en ENDES, ENAHO, SIS, HIS, SISMED, el Estudio de Oferta de
PARSALUD y MINSA/OGE.

44

Ver el sitio de ENAHO http://www.inei.gob.pe/web/enaho/ , los datos y documentacin en

http://www1.inei.gob.pe/srienaho/index.htm .

45

Ver INEI 2009 (CIES) e INEI 2010 (MicroDatos, ENAHO 2010, archivo de Metodologa de Clculo de Pobreza).

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 30/144

Resultados
46

Las definiciones de los indicadores del marco lgico del programa se resumen en la siguiente tabla:
SNRO MLPS2 LP SFAV
NCOMUN
V007 0.1.1
1 0 Razn de mortalidad materna [Fallecidas/Nacidos Vivos]
V001 0.1.2

0 Mortalidad Infantil [Muerte/Nio-ao 0a11m]

V011 0.1.3

0 Prevalencia DNC [TE<(-2z)/Nio 0-35m]

V150 0.2.1

1 Parto Institucional [Parto Inst./Parto]

V031 0.2.2

V016 0.2.3

EPFPS2 PFMET FUENTE CIND

FX LBPS
270.4
252 ENDES MOR10020
1 315.18
42

32 ENDES

38.2

30.2 MICPS

44

0 Anemia [Hb (g/L) <11h/Gestante]

V066 0.2.4

12.47

MCC10012 100

36.63

78 MICPS

PES80061

100

71.95

41.5

35 ENDES

MCC50510 100

24.39

0 Anemia [Hb (g/L) <11h/Nio 6-35m]

69.5

60 ENDES

PAN12020 100

59.47

0 IRA 14d [IRAb 2sem/Nio 0-35m]

18.9

11 MICPS

PAN13010 100

12.68

V062 0.2.5

0 EDA 14d [EDA 2sem/Nio 0-35m]

15

10 MICPS

PAN13020 100

27.75

V043 1.1.1

1 Lactancia Materna Exclusiva [Solo LM/Nio 0-5m]

#N/A

#N/A

MICPS

PAN12010 100

92.49

V090 1.1.2

1 Madres c/ lavado de manos [c/LavM/Madres de 0-35m]

#N/A

#N/A

MICPS

PES13111

100

2.38

V164 1.2.1

1 Cesreas [Cesrea/Partos Q1 y Q2]

5 ENDES

PS2E0051

100

6.34

V162 1.2.2

0 Letalidad neonatal en EESS [Fallecidos/RN en EESS]

9.5

5 MICPS

PS2H0050

100

3.37

V163 1.2.3

0 Letalidad por neumona [Fallecidos/Nios 0-35m c/IRAb]

2.9

1 MICPS

PS2H0070

100

0.28

V139 1.3.1

0 Gasto de bolsillo en salud [%Gasto Salud/Familias SIS]

67.3

25 ENAHO EGS10012 100

41.01

V109 2.1.1.0.1

1 Cobertura de SIS [Afiliado a SIS/Gestante]

70

90 MICPS

PS250111

100

91.78

V108 2.1.1.0.2

1 Cobertura de SIS [Afiliado a SIS/Nio 0-35m]

83

95 MICPS

PS250110

100

93.09

V231 2.1.1.0.3

1 Crecimiento y Desarrollo [CRED OK/Nio 0-35m]

34

66 MICPS

PAN12221 100

73.11

V229 2.1.1.0.4

1 Control Pre Natal [CPN OK 1T/Gestante]

20

45 MICPS

PS212223

100

70.95

V131 2.1.2.0.1

1 MEF con DNI [c/DNI/MEF 15-49a]

93

98 MICPS

PS287211

100

97.95

V128 2.1.2.0.2

1 Cobertura de PN [Con PN/Nio 0-35m]

88.1

98 MICPS

PSA10211 100

78.68

V170 2.2.1.1.1

1 Gestantes con Lab [c/lab Hb ETS/Gestantes Afiliadas]

37

80 MICPS

PS2E0015

100

51.27

V176 2.2.1.1.2

1 Gestantes con SFF [c/FeFo/Gestantes SIS]

37

80 MICPS

PS287115

100

33.04

V178 2.2.1.1.3

1 Gestantes con oxitocina [c/OxitP3/Gestantes SIS]

88

90 SIS

100

94.45

V179 2.2.1.1.4

1 Gestantes HIG grave c/Mg [c/Mg/Gestantes SIS c/HIG]

35

80 SIS

100

37.12

V180 2.2.1.1.5

1 Gestantes PP c/corticoides [c/CS/Gestantes SIS c/PP]

17

80 SIS

100

22.42

V230 2.2.1.2.1

1 Gestantes satisfechas [Satisfaccin/Gest, Lact, Purp]

74.44

V181 2.2.2.1.1

1 Acceso fsico <1h a lab [c/AccLab/Habitantes Rurales]

V182 2.2.2.1.2

1 Acceso fsico <1h a pro [c/AccPro/Habitantes Rurales]

V183 2.2.2.1.3

1 Acceso fsico <2h a FONB [c/AccFONB/Habitantes Rurales]

V184 2.2.2.1.4

1 Razn Stock/consumo [Stk/Cs FF/EESS I-1, I-2]

V185 2.2.2.1.5

V186 2.2.2.1.6

#N/A

#N/A

MOR10011

MICPS

PES80031

100

51.2

69 MICPS

PES70010

100 58.87

74

85 MICPS

PES80051

100

47.13

69.7

78 MICPS

PES70012

100

55.52

3 SISMED

4.00

1 Razn Stock/consumo [Stk/Cs OxiMg/EESS I-3, I-4]

12

3 SISMED

6.88

1 Razn Stock/consumo [Stk/Cs Atb/EESS N1]

13

3 SISMED

7.13

V187 2.2.2.1.7

0 ndice anual de rotacin [Rotaciones/Mdicos I-3, I-4]

1 MICPS

PS2E0011

1.43

V188 2.2.2.1.8

0 ndice anual de rotacin [Rotaciones/Obstetrices I-1, I-2]

1 MICPS

PS2E0013

1.70

V189 2.2.2.1.9

0 ndice anual de rotacin [Rotaciones/Enfermeras I-1, I-2]

1 MICPS

PS2E0012

0.82

V190 2.2.2.2.1

1 Partos complicados en FONB [en FONB+/Partos complicados]

44.9

64 SIS

100

57.94

V191 2.2.2.2.2

1 Referencias reembolsadas [c/SIS y reemb/Gest.|Neon. Ref.]

19.1

90 PS2EPF

100

19.10

V192 2.2.2.2.3

1 Referencias en vehculo [c/veh/Gest.|Neon. Ref.]

32

5 PS2EPF

100

32.00

V193 2.2.3.1.1

1 Entidades acreditadas [Acred/EESS (por nivel)]

80

0.00

169 ZERO

ZERO

El color de los nombres de los indicadores refleja su sentido: azul para los que mejoran a mayores
valores y rojo para los que mejoran a menores valores.

46

Las definiciones mas precisas se especifican en PSINDV.XLS!LINDS, y se implementan con las frmulas dentro de
dicha hoja as como el cdigo fuente en MONINTPS.SPS, ENDESTPS y PS2010*.SPS.

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 31/144

Los estimados para dichos indicadores se resumen en los siguientes dos cuadros, para el total del
mbito y para cada regin.
2005

92.49
2.38

LME
LMMC

V007

RMM

V001

TMI

V011

DNC

V150

PTO INS

V031

ANE NI

V016

ANE GE

V066

IRA

V062

EDA

MIC
MIC

TLN
TLIRA

GEST LA B

V176

GEST SF E

V178

GEST OX I

V179

GEST M G

V180

PP C C

V230 GEST SA T
SIS GE
SIS NI
CRED
APN

70.00
83.00
34.00
20.00

91.78
93.09
73.11
70.95

90.00 MIC
95.00 V181
MIC
66.00 V182
MIC
45.00 V183
MIC
V184

MEF DNI
NI PNAC

93.00 97.95
88.10 78.68

98.00 V185
MIC
98.00 V186
MIC

2013

270.40 315.18 252.00

42.00 12.47 32.00
38.20 36.63 30.20

CESAR

V170

2010

LA B 1H
PR OF 1H
F ON B 2 H
R SC SF E
R SC OM G
R SC A T B

V187

R OT M ED

V188

R OT OB S

V189

R OT EN F

V190

PC F ON B

V191

R EF R EEM B

V192

R EF V EHIC

44.00
41.50
69.50
18.90
15.00

3.00
9.50
2.90
37.00
37.00
88.00
35.00
17.00

END
END
MIC

71.95
24.39
59.47
12.68
27.75

78.00
35.00
60.00
11.00
10.00

6.34
3.37
0.28

5.00
5.00
1.00

END

51.27
33.04
94.45
37.12
22.42

80.00
80.00
90.00
80.00
80.00

M IC

74.44

MIC
END
END
MIC
MIC

MIC

GBS

67.30 41.01 25.00

MIC

M IC
SIS
SIS
SIS

M IC

51.20 58.87
74.00 47.13
69.70 55.52
6.00 4.00
12.00 6.88
13.00 7.13
2.00 1.43
4.00 1.70
4.00 0.82

69.00
85.00
78.00
3.00
3.00
3.00
1.00
1.00
1.00

M IC

44.90 57.94
19.10 19.10
32.00 32.00

64.00
90.00
5.00

SIS

M IC
M IC
SIS
SIS
SIS
M IC
M IC
M IC

PS2
PS2

Los cdigos en gris corresponden a la numeracin del cuadro precedente. La cifra 2005 corresponde
al estudio de pre-factibilidad, la cifra 2010 corresponde a la presente lnea de base y la cifra 2013 a la
meta del estudio de pre-factibilidad. La diagramacin corresponde al modelo lgico. El recuadro rojo
superior corresponde a los indicadores de impacto. El recuadro negro en el siguiente nivel
corresponde a los indicadores de resultado. Las tres columnas del siguiente nivel corresponden a los
tres niveles: demanda, oferta y gestin.

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 32/144

NCOMUN
Razn de mortalidad materna [Fallecidas/Nacidos Vivos]
Mortalidad Infantil [Muerte/Nio-ao 0a11m]

LBAM LBAP
LBAY
LBCA
LBCU
LBHA
LBHO
LBPU
LBUC
278.00 209.78 271.88
98.91 274.24 791.41 508.53 475.19
30.72
2.63

11.36

0.00

13.20

19.40

13.72

17.91

12.08

13.49

Prevalencia DNC [TE<(-2z)/Nio 0-35m]

35.81

42.32

46.85

41.48

36.91

43.00

37.08

23.95

36.95

Parto Institucional [Parto Inst./Parto]

46.29

100.00

90.42

66.36

91.61

84.58

75.36

55.33

29.66

Anemia [Hb (g/L) <11h/Gestante]

18.36

28.68

18.84

18.23

25.79

24.94

23.72

34.66

30.88

Anemia [Hb (g/L) <11h/Nio 6-35m]

50.53

66.17

57.97

49.63

66.47

64.87

57.02

69.31

64.76

IRA 14d [IRAb 2sem/Nio 0-35m]

27.28

6.51

20.50

20.13

7.13

12.42

9.77

3.65

25.58

EDA 14d [EDA 2sem/Nio 0-35m]

45.26

14.52

26.03

28.09

21.52

30.30

40.31

20.66

51.18

Lactancia Materna Exclusiva [Solo LM/Nio 0-5m]

69.42

79.14

91.70

100.00

88.86

81.65

100.00

100.00

89.81

Madres c/ lavado de manos [c/LavM/Madres de 0-35m]

7.91

0.00

7.22

0.64

1.10

6.72

2.45

1.59

0.00

Cesreas [Cesrea/Partos Q1 y Q2]

8.65

9.25

7.00

5.40

8.11

4.03

5.65

6.38

3.48

Letalidad neonatal en EESS [Fallecidos/RN en EESS]

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

7.14

9.09

0.00

5.88

Letalidad por neumona [Fallecidos/Nios 0-35m c/IRAb]

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00 #######

0.00

3.13

0.00

Gasto de bolsillo en salud [%Gasto Salud/Familias SIS]

52.40

26.79

47.19

46.32

36.08

20.64

24.92

43.14

36.28

Cobertura de SIS [Afiliado a SIS/Gestante]

83.29

100.00

88.20

93.61

79.73

100.00

100.00

100.00

89.63

Cobertura de SIS [Afiliado a SIS/Nio 0-35m]

73.35

95.38

93.52

98.72

97.22

84.86

96.24

89.92

91.22

Crecimiento y Desarrollo [CRED OK/Nio 0-35m]

61.27

80.79

75.44

87.23

51.54

72.27

82.44

66.80

52.87

Control Pre Natal [CPN OK 1T/Gestante]

92.82

79.49

61.77

76.47

80.87

51.65

69.67

48.42

53.09

100.00

97.97

100.00

95.88

98.46

96.14

98.82

100.00

82.33

Cobertura de PN [Con PN/Nio 0-35m]

91.04

91.73

70.12

93.40

83.24

56.85

75.97

68.90

42.44

Gestantes con Lab [c/lab Hb ETS/Gestantes Afiliadas]

77.52

76.79

8.87

72.33

11.94

54.39

22.30

55.79

69.54

Gestantes con SFF [c/FeFo/Gestantes SIS]

34.07

59.92

50.90

6.48

36.21

6.11

52.26

39.08

0.00

Gestantes con oxitocina [c/OxitP3/Gestantes SIS]

94.01

93.93

93.83

92.74

95.01

90.69

96.61

97.94

98.00

Gestantes HIG grave c/Mg [c/Mg/Gestantes SIS c/HIG]

40.74

21.43

51.61

34.39

37.50

18.52

40.48

75.86

62.50

Gestantes PP c/corticoides [c/CS/Gestantes SIS c/PP]

16.67

25.81

26.67

24.19

12.62

36.36

24.49

50.00

14.29

Gestantes satisfechas [Satisfaccin/Gest, Lact, Purp]

87.09

55.67

61.79

77.48

48.27

68.23

97.35

68.38

87.91

Acceso fsico <1h a lab [c/AccLab/Habitantes Rurales]

45.99

83.90

27.11

58.06

5.38

70.97

42.56

53.98

75.23

Acceso fsico <1h a pro [c/AccPro/Habitantes Rurales]

76.68

36.16

24.16

52.14

36.37

61.95

42.94

32.79

41.72

Acceso fsico <2h a FONB [c/AccFONB/Habitantes Rurales]

43.42

80.22

67.68

39.40

62.95

70.17

69.27

48.46

40.13

Razn Stock/consumo [Stk/Cs FF/EESS I-1, I-2]

4.00

4.00

4.75

3.00

3.75

5.00

4.50

5.25

2.50

Razn Stock/consumo [Stk/Cs OxiMg/EESS I-3, I-4]

3.63

5.63

6.63

6.63

6.13

6.75

11.88

7.00

10.00

Razn Stock/consumo [Stk/Cs Atb/EESS N1]

5.13

4.88

5.88

5.50

12.25

6.63

8.00

10.50

5.13

ndice anual de rotacin [Rotaciones/Mdicos I-3, I-4]

1.82

1.82

1.84

0.95

2.00

1.43

0.45

1.66

1.73

ndice anual de rotacin [Rotaciones/Obstetrices I-1, I-2]

2.00

1.68

1.84

2.00

2.00

1.13

1.39

2.00

0.57

ndice anual de rotacin [Rotaciones/Enfermeras I-1, I-2]

0.00

0.97

0.70

0.66

0.91

1.65

0.41

1.09

1.05

Partos complicados en FONB [en FONB+/Partos complicados]

47.41

87.50

25.32

72.39

67.48

25.87

60.48

90.00

42.86

Referencias reembolsadas [c/SIS y reemb/Gest.|Neon. Ref.]

25.90

22.00

8.00

27.30

29.40

0.00

10.50

23.30

23.10

Referencias en vehculo [c/veh/Gest.|Neon. Ref.]

29.60

20.00

21.40

20.00

44.10

26.30

36.80

37.50

100.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

MEF con DNI [c/DNI/MEF 15-49a]

Entidades acreditadas [Acred/EESS (por nivel)]

Los indicadores detallados, as como sus intervalos o mrgenes de 95% de confianza para los
provenientes de encuestas por muestreo, se encuentran en PSINDV.XLS. Ntese que no todos los
indicadores tienen las mismas unidades de anlisis (siendo las ms comunes los nios menores de
36 meses y atendidos en establecimientos de salud) ni las mismas unidades (siendo las ms
comunes los porcentajes).
Los valores en color rojo se encuentran peor que el valor de todo el mbito. El sentido del indicador
se refleja en el color del nombre (rojo para los que empeoran al tener mayor valor, azul para los que
empeoran al tener menor valor).

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 33/144

Discusin
La discusin del estudio de lnea de base tiene una seccin de crtica metodolgica, una seccin de
evaluacin e interpretacin de la situacin en el mbito y una seccin de elaboracin de
recomendaciones de seguimiento, tambin metodolgico. No es el propsito primario de este
documento discutir a fondo las opciones de intervencin del programa.

Medicin
La especificacin del universo, sus unidades y sus variables establece el estndar de oro conceptual
contra el cual debe juzgarse la informacin disponible. Las inevitables imperfecciones y limitaciones
de los procesos de medicin deben criticarse dentro de ese mismo concepto.
Universos de Fuentes Externas
ENAHO, ENDES y MONIN comparten las vicisitudes del marco muestral nacional mantenido por el
INEI. Dicho marco tiene como base los censos nacionales, 1993, 2005 y 2007 con una actualizacin
47
48
mayor que el INEI cita internamente como el Pre-Censo 1999 . A la fecha no se ha documentado
completa y pblicamente cules han sido los cambios efectuados en los marcos, pero los totales
poblacionales reconstruidos discrepan en diversos mbitos.
En teora, el universo primario de ENDES, los hogares particulares con ocupantes presentes que
incluyan al menos una mujer entre 15 y 49 aos (Mujer en Edad Frtil o MEF), es parte del universo
49
primario de ENAHO. El universo primario PARSALUD incluye a todos los nios desde la gestacin
hasta antes de cumplir los 36 meses de edad. Por consiguiente, al universo primario ENDES y
ENAHO le falta una cierta parte, que creemos es pequea, correspondiente a las gestantes fuera del
rango de edad frtil (15 a 49 aos) y a los nios que se encuentren en hogares en los cuales no
exista ninguna MEF.
ENAHO, ENDES y MONIN incluyen la condicin de residencia habitual en la definicin del universo.
Adems de un problema operacional por la dificultad de estandarizar la toma del dato
correspondiente, el concepto de habitualidad puede excluir una parte, que no creemos sea pequea,
del universo PARSALUD, los nios y gestantes que tengan residencia transitoria o que no se
encuentren en un hogar particular (es decir, los que se encuentren en instituciones o en la
indigencia).
Hay adems un problema de concepcin de la unidad de anlisis, que es parte sustancial de la
definicin del universo. La unidad habitualmente entendida es la persona (el nio o la gestante), lo
cual no es incorrecto, pero parece llevar a dar por estables las variables que se miden y no
considerar que el tiempo es tambin parte sustancial del universo. La unidad epidemiolgica natural
de persona-tiempo es una manera prctica de reflejar este concepto. En ENAHO y ENDES no se
50
asume una resolucin temporal inferior al ao , y se asume que dentro del ao la eleccin del
51
momento de medicin puede hacerse de acuerdo a la conveniencia logstica .

47

Actualizacin cartogrfica y parcialmente de enumeracin como actividad previa a un Censo Nacional decenal que
no se lleg a realizar.

48

Para la ejecucin de ENDES 2008, que siendo el ltimo ao de la primera ENDES continua, fue ampliada para servir
de Lnea de Base nacional, se describieron algunas de las caractersticas que implic el cambio de marco.

49

Captados como gestantes, y con un poco de imprecisin (respecto del universo primario) por los embarazos
mltiples.

50

ENDES 2008 y ENDES Continua 2009 - 2011 tienen periodos quasi-semestrales, y han publicado ocasionalmente
avances trimestrales. ENDES 2000 abarc en realidad el segundo semestre de ese ao. ENDES Continua 2004
2008 no abarca todo el ao, y ciertas variables crticas, como la antropometra, no se recogieron todos los aos.

51

Esta es en realidad una prctica aceptada en las encuestas similares en todo el mundo, pero no parece haberse
reflexionado mucho sobre la heterogeneidad inherente en el tiempo en pases como Per (por razones climticas,
ecolgicas o sociales). Suponer que la conveniencia logstica a lo largo no afecta la representatividad implica
suponer que los fenmenos observados son estables a lo largo del espacio y el tiempo dentro de los lmites del
universo, lo cual no es necesariamente cierto.

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 34/144

MONIN incluy en su diseo y ejecucin la distribucin de los conglomerados seleccionados en una

52
permutacin aleatoria de semanas consecutivas a lo largo de periodos trimestrales .
Con la publicacin de ENAHO 2010, INEI ha hecho pblicas nuevas versiones desde ENAHO 2001 a
53
2009, indicando :

Aparentemente esta modificacin no afecta a ENDES.

Universos de Registros Operacionales
54
Los registros, como SISMED, SIS, HIS, Egresos Hospitalarios y SIEN , tienen como universo
primario las prestaciones de salud en los establecimientos MINSA. Aunque est implcito en la
definicin, es importante enfatizar que este universo no es representativo directa ni indirectamente de
la poblacin en general y que las diferencias en representatividad no son necesariamente estables ni
regulares a lo largo del tiempo. Esta verdad de Perogrullo parece ser con frecuencia olvidada.
Aunque es posible intentar una estimacin aplicando proyecciones de poblacin, estos ejercicios
suelen ser inseguros, y no resultan una alternativa aceptable a las estimaciones muestrales.
Los numeradores por otra parte son representativos de las prestaciones, y como tales pueden
proporcionar informacin til sobre la oferta. Debe tomarse en cuenta que la calidad de la medicin
en estos registros se limita a conjuntos de pocas variables muy especficas y que no es conveniente
extrapolar los valores aparentes, siendo preferible usar los registros como marcos muestrales para
mediciones por observacin directa.
SISMED y SIS son probablemente los registros con un grado de actualizacin ms oportuno, y
pueden tener entre 1 y 3 meses de retraso, al cual hay que sumar el tiempo de disponibilidad
interinstitucional que, en ausencia de conexiones en lnea, depende de plazos administrativos y
procesos manuales de envo de informacin o tabulaciones. HIS y SIEN pueden tener mucho mas
retraso y con mayor variabilidad, al depender fuertemente de la disponibilidad regional de capacidad
de digitacin y trmite documentario. Los cuatro sistemas tienen captacin manual del dato en el
punto de atencin, con digitacin posterior a la atencin.
El universo de HIS corresponde a todas las consultas externas de MINSA. El universo de SIS
corresponde al subconjunto de atenciones que por ser afiliados al Seguro gestionarn una
exoneracin de pagos (que el establecimiento gestionar como un reembolso). El universo de SIEN
corresponde al subconjunto de atenciones CRED o APN que tienen antropometra. Del mismo punto
de atencin, estos tres flujos paralelos (y varios otros) recargan la labor del prestador final con
formatos diferentes.
Universo de Fuente Propia
55
MICPS 2010 ha sido ejecutada entre Octubre y Diciembre 2010. No puede descartarse la
posibilidad de que variaciones estacionales o de otra ndole afecten diversos indicadores y variables.

52

Por razones administrativas, hubieron tres brechas entre Noviembre 2007 y Marzo 2010, siendo continuo el resto.

53

Nota en http://www.inei.gob.pe/srienaho/Consulta_por_Encuesta.asp , seleccionar ENAHO 2010.

54

Las siglas SISMED y SIS corresponden en realidad a sistemas integrales de gestin de prestaciones de salud, de
los cuales un sub-sistema o componente es propiamente el de informacin y se apoya en instrumentos informticos.
Las siglas SIEN y HIS nominalmente corresponden a sistemas de informacin integrados, pero en la prctica
corresponden exclusivamente a fuentes de informacin especficas de la atencin de consulta externa. En este
documento usamos dichas siglas para referirnos solamente a las fuentes de datos.

55

Es posible que algunos indicadores no sean susceptibles a la variacin anual, pero esto no debe generalizarse
prematuramente. Los mecanismos biolgicos y sociales que vinculan los indicadores no tienen por qu ser estables.
Adems, la definicin de variables (y su operacionalizacin en los instrumentos) puede indudablemente ser
susceptible a las variaciones aunque el concepto original no lo sea. Finalmente, las caractersticas metodolgicas de

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 35/144

Nuestra percepcin es que el periodo apropiado para una lnea de base, y por consiguiente la
56
representatividad de la muestra, debera abarcar un ao .
La muestra principal de MICPS acept la programacin de las rutas de trabajo de acuerdo a la
conveniencia logstica. La muestra de calibracin exigi un muestreo aleatorio en el tiempo y tuvo
como unidad primaria de muestreo al conglomerado INEI (versus el centro poblado en la muestra de
calibracin). Es bastante claro que hay diferencias en los resultados obtenidos en ambas muestras.
Nuestra interpretacin es que la muestra principal de MICPS, de donde (por razones de precisin y
tamao muestral) obtenemos los estimados oficiales, tiene un grado de sesgo. Aunque el tamao de
la muestra de calibracin no permite una conclusin formal de diferencia estadsticamente
significativa, ni un factor nico de correccin, el indicio es fuerte como para ignorarlo, y es muy clara
57
la desventaja conceptual de tolerar la conveniencia logstica en la programacin temporal y el
muestreo de unidades secundarias. MICPS no es un estudio metodolgico y, por ende, no le
58
corresponde dilucidar la cuestin del posible sesgo en la prctica tradicionalmente usada en las
encuestas nacionales ENDES o ENAHO.
Variables e Indicadores
Revisaremos a continuacin los aspectos que afectan la sensibilidad y especificidad presuntas para
las opciones de indicadores agrupados en secciones relacionadas laxamente a su posicin en el
modelo causal.
Mortalidad
La mortalidad materna proviene de la historia de las hermanas por parte de madre de las MEF en
59
ENDES. El reporte de fallecimientos en la muestra hospitalaria de MICPS que nos proporciona slo
numeradores, que son tambin casos para una comparacin con controles que incrimine factores de
riesgo.
60

El estudio de prefactibilidad declara una cifra basal de 270.4 en 2002 para la razn de mortalidad
61
materna, pero no se dispone de la descripcin directa de las tcnicas y/o programas que se usaron
62
para generar dicha cifra. La descripcin de la literatura nacional indica que se tratara de la
63
64
aplicacin del mtodo de las hermanas a los datos ENDES. Dicho mtodo tiene dos variantes , de
las cuales parece haber sido adoptada la llamada indirecta.

los instrumentos y sus fuentes de error tampoco son necesariamente estables. La simplicidad de Occam no debe
darse ignorando las posibles inestabilidades, sino mediante la medicin aleatoria del universo completo.
56

Adems del incremento de tiempo, habra un incremento de costo a pesar de mantener el mismo tamao muestral, a
menos que se aproveche la operacin muestral con propsitos mltiples.

57

Debe notarse que la definicin conceptual del universo, incluyendo su alcance temporal no est en discusin, por lo
cual, el mtodo que requiere justificarse es el que acepta la conveniencia logstica, no el de calibracin.

58

Debemos hacer notar que la distribucin de la muestra por conveniencia logstica no es parte de un procedimiento
estndar ni es una caracterstica inherente del concepto de muestreo aleatorio aplicado a grandes poblaciones. Tan
es as que no se le describe en los manuales o documentacin de las encuestas nacionales, sino que se le acepta
como un asunto prctico, dndose por supuesto que, si introduce un sesgo, es despreciable.

59

MICPS tena una seccin para recoger la experiencia de fallecimientos ocurridos en el hogar durante el ao previo a
la entrevista. Sobre un total de aproximadamente 800 familias, esperbamos unas 4000 personas-ao de
experiencia de vida reciente, y por consiguiente un nmero pequeo, del orden de 40, fallecimientos reportados.
Pero no parece haberse efectuado dicho mdulo, porque no hay muertes ni migraciones registradas. Tampoco se
realiz la recoleccin de los datos de muertes en los registros locales de defunciones (los certificados de defuncin).

60

EPF Tabla IV.43, Seccin 4.13 (mdulo IV parte 2), pgina 803 versin PDF (su nota metodolgica 1 est ausente) y
Tabla IV.42, Seccin 4.12 (mdulo IV parte 2), pgina 798 versin PDF, en donde la nota metodolgica indica como
fuente MINSA/OGE 2003, en donde no se hace mencin especfica a la cifra 270, ni se reporta ningn clculo
separado para el mbito PARSALUD.

61

PARSALUD encuentra una hoja ANEXO_1_DPT_INDICADORES_MM_.XLS anexa al EPF que contiene cuadros
para todos los departamentos. El Dr. Luis Cordero, quin particip en la preparacin del EPF nos indic que dicho
clculo lo habra hecho el Lic. Guillermo Vallenas. No se ha encontrado el cdigo fuente ni las hojas con las frmulas
de respaldo. Presumimos que se trat una aproximacin ponderada de los para las regiones PARSALUD (sin
separar su mbito urbano).

62

Ver MINSA/OGE 2003a, 2003b, Watanabe 2002.

63

Descrito en WHO 1997, Rutstein & Rojas 2006 y MMM-R 2007. No disponemos del artculo original de Graham et al
1989, que es a su vez una aplicacin especfica de las tcnicas de estimacin demogrfica indirecta preconizadas
por Brass.

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 36/144

65

La razn de mortalidad materna (RMM) como tal es un indicador de un problema importante con
66
una extensa descripcin en la literatura demogrfica , es un objetivo mayor de las polticas
67
68
globales y como tal ha sido y es objeto de estimaciones , aplicaciones contemporneas de
69
70
71
anlisis y compromisos metodolgicos internacionales. No obstante, se reconocen importantes
restricciones metodolgicas en su estimacin e interpretacin. La falta de cobertura de los registros
72
nacionales de defunciones en muchos pases, incluyendo el Per , requieren estimaciones a partir
de encuestas por muestreo, como ENDES, mediante estimaciones indirectas, como el mtodo de las
73
hermanas, enfrentando problemas de tamao muestral y sesgos en el numerador y en el
74
75
denominador, propios del mtodo en particular o DHS en general. A pesar de todos los esfuerzos
metodolgicos, en este momento la estimacin de la RMM y otros indicadores relacionados no es
76
suficientemente robusta como para comparaciones de resolucin menor a la quinquenal o nacional .
77
Hay por cierto un trabajo muy activo e interesante de bsqueda de mejoras metodolgicas en la
estimacin de la mortalidad.

64

Un poco confusamente, las variantes son llamadas por ENDES/DHS como indirecta y directa, siendo ambas
variantes de un mtodo clasificado dentro de las tcnicas de estimacin demogrfica indirecta.

65

Ver revisiones en las series Lancet: Campbell et al 2006, Ronsmans & Graham 2006.

66

Ver por ejemplo UN 1967, UN 2002, USDC/BOTC 1990 MMD V1, V2 y UN 1983 MX ITDE, Hunsinger 2011,
Hartmann 2009 , as como Wilmoth 2009 y Riffe 2010, dos trabajos que permiten reflexionar sobre sus aspectos
conceptuales.

67

Junto con el acceso a la salud reproductiva, es el quinto objetivo del milenio

http://www.un.org/millenniumgoals/maternal.shtml .

68

Ver WHO/UNICEF 1996, WHO 2001, WHO 2004, WHO 2008, y WHO/UNICEF/UNFPA/WB 2010.

69

Ver Ensor et al 2010, Graham et al 2004, Gwatkin 2004, Lawn et al 2005, Hgberg & Wall 1986, Riffe 2010.

70

Ver UN 2011, HMN 2008.

71

Ver AbouZahr 2010, Cross et al 2010, Graham et al 1996, Graham 2002, Graham & Hussein 2003, Graham et al
2008, Hakkert 2001, Hanson 2010, Hill et al 2005, Hill et al 2007, Leete 1998, Yazbeck 2007.

72

Ver Piscoya & Queiroz 2010, INEI 1995, MINSA/OGE 2009, Vallenas 1999 y 2009.

73

Y de estimacin de varianzas: Hanley et al 1996, Hill et al 2006, Garenne & Friedberg 1997.

74

Ver Garenne & Friedberg 1997, Stanton, Abderrahim & Hill 2000, Stanton, Abderrahim & Hill 1997, Smith et al 2001.

75

Ver Pullum 2008, Marckwardt & Rutstein 1996, Johnson et al 2009, L et al 1997.

76

Ntese que PARSALUD por definicin tiene un mbito subnacional que, siendo prioritario, no es mayoritario y su
horizonte de tiempo requiere conceptualmente resolucin anual o inferior. La comparacin antes versus despus,
sobre una escala de cinco aos o incluso diez no puede hacerse de manera tan directa, porque los estimados
muestrales de los cuales se dispone promedian periodos quinquenales o mayores con intervalos de confianza
anchos, an para el nivel nacional.

77

Ver Ahmed & Hill 2011 modelos, Berg, Danel & Mora 1998 vigilancia, Danel et al 1996 en centros de salud, Gakidou
et al 2004, Gakidou & King 2006 en reponderacin de hermanos, Khlat 1994, Khlat 1996, Fargues 1992 en casos y
controles, Hill et al 2009, Stanton et al 2001 en censos, Obermeyer et al 2010, Mathers & Boerma 2010 ajustes por
tendencias en anamnesis por cohortes, Qomariyah et al 2010 informantes comunitarios, Riffe 2010 MMIR, Wilmoth
2009 LTR, Hill, AbouZhar & Wardlaw 2001, Hill et al 2007, Hill & Queiroz 2010, Stanton et al 1996, WHO/UNICEF
1996, WHO 2001, WHO 2004, WHO 2008, WHO/UNICEF/UNFPA/WB 2010 en modelos, Hogan et al 2010 en
ajustes complejos.

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 37/144

78

79

La estimacin nacional publicada mas reciente describe la definicin pero no detalla ni cita las
tcnicas empleadas. Las publicaciones de resultados para los programas estratgicos nacionales no
80
81
incluyen la mortalidad materna , Hay tres publicaciones muy cercanas, correspondientes a dos
fuentes, que reportan con un poco mas de detalle los clculos. De dichas publicaciones extraemos
los siguientes cuadros que hacen una estimacin nacional a lo largo del tiempo:

Publicacin INEI del 2002

Publicacin MINSA/OGE del 2003

78

INEI 2010 sobre los ODM.

79

La llama tasa en las tablas, pero la definicin indica con claridad que se refiere a la razn, con denominador de
nacidos vivos.

80

Informes INEI 2010, 2010, 2011 y sintaxis INEI 2008.

81

La fuente que aqu llamaremos OGE se toma de MINSA/OGE 2003a, 2003b, y la fuente que llamaremos INEI se
toma de Watanabe 2002. La fuente OGE cita al Lic. Guillermo Vallenas como consultor, mientras que la fuente INEI
no lo cita, pero las caractersticas de los cuadros y tablas sugieren que es el autor de ambas versiones,
posiblemente correspondientes a actualizaciones, no documentadas, de los clculos, frmulas y/o datos.

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 38/144

En esas mismas publicaciones hay tablas que ilustran el clculo efectuado, extraemos las
correspondientes a ENDES 2000:

Publicacin INEI del 2002

Publicacin MINSA/OGE del 2003

Podemos notar una ligera diferencia en el nmero de muertes empleada como numerador entre las
82
dos autoras y una diferencia mas marcada y mas importante entre los estimados de Q para los

82

Q es una tasa intermedia, se obtiene directamente de los valores muestrales y una funcin de ella y la tasa global de
fecundidad permite obtener la RMM. La manera precisa de estimar Q, su numerador, denominador o la TGF varan
en las diferentes versiones y adaptaciones del mtodo de las hermanas, reflejando diversos supuestos estadsticos y
demogrficos.

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 39/144

valores nacionales y para los valores especficos del 2000. La explicacin podemos obtenerla
comparando estos dos grficos, de ambas fuentes:

Publicacin INEI del 2002

Publicacin MINSA/OGE del 2003 (fondo modificado por legibilidad)

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 40/144

La descripcin indica que se trata de una regresin logstica de la constante Q como funcin del
tiempo correspondiente a cada cohorte quinquenal (de acuerdo a la edad de las entrevistadas). Es
83
muy ilustrativa la ltima frase del siguiente texto :

Esto explica por qu la curva logstica es mas baja y predice valores menores, que han sido los
utilizados en la estimacin nacional.
84

85

El clculo que hemos empleado finalmente en este informe es una simplificacin que estima para
cada dominio de inters (es decir, todo el mbito PARSALUD y cada regin, mbitos rurales
86
solamente), sin separar por grupos quinquenales de edad , dos cantidades en ENDES 2008-2010: la
87
probabilidad de muerte asociada a la gestacin para las hermanas (por parte materna y en edad
88
MEF, 15 a 49 aos) de la entrevistada y la tasa general de fecundidad. La divisin de ambas
89
cantidades es nuestro estimador de la RMM, sin calcular su intervalo de confianza .
Los estimados as obtenidos no permiten precisar los denominadores en un rango inferior al
quinquenio, reflejando la experiencia de cohortes en rangos amplios de tiempo precediendo a la
encuesta, pudiendo ser susceptible a una dinmica poblacional muy activa, por la presencia de
migraciones y la transicin demogrfica. Los intervalos de confianza de las dos razones
componentes son anchos, y su efecto combinado proporcionara un intervalo muy ancho de la RMM,
limitando considerablemente las comparaciones regionales. Es difcil decir si tenemos un sub o sobre
estimado. En ENDES es de esperar una subestimacin de los fallecimientos por las muertes no
reportadas o recordadas (en la muestra hospitalaria de MICPS esperamos una subestimacin por los
fallecimientos que no alcanzan a ser atendidos en hospitales y los fallecimientos que puedan ser
atendidos fuera del mbito) y una dilucin por la imprecisin en la ubicacin geogrfica de las
hermanas.
La muerte materna tiene numricamente una tasa muy baja (en el mbito de PARSALUD se esperan
durante un ao un total aproximado de 400 o 500 fallecimientos, casi la mitad de las muertes
maternas esperadas en todo el Per), lo cual no puede ser captado con suficiente precisin y
oportunidad en las muestras poblacionales. Muerte materna, en el Per en general y en el mbito de
83

MINSA/OGE 2003, pgina 68, primer prrafo.

84

Como todos los indicadores, las frmulas de referencia se encuentran en la hoja RESVIP de PSINDV.XLS y su
sintaxis de origen se encuentra en ENDESTPS.SPS. A diferencia de la mayora de los indicadores, la frmula del
XLS es una razn entre dos estimaciones, a su vez razones.

85

Nuestro informe de anlisis (producto 5) opt por emplear el dato del EPF, al haber intentado sin xito un clculo de
cohorte retrospectiva en las hermanas (no siendo posible obtener una expresin simple de ponderacin ajustando
por las cohortes anuales reconstruidas). La primera versin del informe final (producto 6) emple la estimacin del
nmero de muertes maternas dividida por el nmero de hijos de las hermanas, pero del total de hermanas
declaradas en ENDES, menos del 2% tienen dato del nmero de hijos y no podemos diferenciar cules no tienen
hijos, cules tienen hijos pero no han declarado la cantidad y en cules ha habido omisiones de respuesta.

86

A juzgar por la literatura demogrfica, el ajuste con los grupos quinquenales de edad permitira remover dos efectos:
la posible evolucin de la mortalidad como consecuencia solamente del desplazamiento demogrfico hacia mayores
edades y las posibles diferencias entre las distribuciones de edades en las hermanas y en las MEF entrevistadas.
Optamos aqu por no hacer dicho ajuste para no complicar el algoritmo de clculo, evitar introducir supuestos
adicionales sobre edades o tiempos y facilitar la intuicin de los lmites de confianza. La implicancia en la
interpretacin sera naturalmente que cualquier cambio (o falta del mismo) en la tendencia temporal puede ser
debido a la evolucin de la estructura de edades y no a cambios propios en la probabilidad de muerte.

87

Las preguntas de ENDES permiten solo hasta cierto punto separar solamente las muertes atribuibles directa o
indirectamente a la gestacin de las muertes ocurridas durante el periodo gestacional o puerperal sin ser debidas a
la maternidad.

88

La frmula exacta es 1-(1-Q)^(1/TGF) pero se aproxima muy bien a Q/TFR.

89

Las dos cantidades componentes tienen error muestral y no podemos combinarlas directamente porque provienen
de unidades diferentes (la MEF y la hermana). Podra aplicarse la aproximacin descrita por Hanley et al 1996 o
una estimacin computacionalmente mas intensa, de la familia del bootstrap, como en Hill et al 2006.

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 41/144

PARSALUD en particular, se encuentra en el rango de eventos en los cuales la vigilancia activa con
90
registro total e individual de casos debiera ser el mtodo de medicin . La observacin de los
numeradores permite una discusin directa de los posibles sesgos, como se aprecia con datos
91
nacionales :

(fondo original modificado por legibilidad)

La mortalidad infantil (el primer ao de vida) comparte problemas metodolgicos similares. El dato
proviene tambin de dos fuentes, en el caso de ENDES se tiene la historia de los embarazos de cada
una de las MEF entrevistadas. Aunque el nmero absoluto es casi el doble de las muertes maternas,
tampoco es un nmero alto para la resolucin muestral disponible.
90

Una inspiracin metodolgica puede tomarse de la grfica de Scott Srli, citada por Michael Friendly:
http://www.math.yorku.ca/SCS/Gallery/images/commonsenserevolution6.pdf .

91

MINSA/OGE 2003, pgina 63. Su agrupacin de departamentos fue hecha mediante anlisis de conglomerados.

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 42/144

La letalidad para patologas seleccionadas, como IRA o EDA, tiene la aparente ventaja de que su
denominador podra ser mas accesible cuando es hospitalario y que la cifra porcentual es bastante
mayor que la mortalidad, requiriendo menores tamaos maestrales. Sin embargo, el numerador es de
todas formas un subconjunto de los numeradores de mortalidad y son, por ende pequeos en cifras
absolutas. Adems, la informacin hospitalaria llega con retraso a los registros de MINSA y a los
92
registros de estadsticas vitales . Como lo ilustran nuestros estimados, los denominadores
hospitalarios pueden obtenerse de manera eficiente mediante muestreo pero la precisin est
limitada por las proporciones numricamente pequeas.
La letalidad tiene tambin una interpretacin variable. Debido a la funcin concentradora de los
hospitales, es de esperar que la letalidad sea alta cuando el proceso implcito de triaje es eficiente y
de buena cobertura. Calificar el exceso de letalidad consecuencia de falta de eficacia teraputica no
se puede hacer solamente a partir de las cifras. Incluso la seleccin de pares apropiados para un
ejercicio de benchmarking tiene dificultades por lo subjetivo de la interpretacin de las condiciones
como la disponibilidad presupuestaria o el perfil de la poblacin consultante.
Nutricin
93
La medicin antropomtrica de los nios menores de 5 aos es una tcnica estandarizada , con bajo
94
error y bajo rechazo en las encuestas de hogares, como ENDES o MONIN. La referencia
95
internacional de OMS 2006 tiene un carcter normativo y es aceptada internacionalmente,
96
habindose efectuado una transicin progresiva desde el uso de las normas previas de OMS 1979.
Esta transicin es relativamente simple para propsitos analticos o epidemiolgicos.
97

La nutricin, como concepto biolgico , es en realidad un conjunto de equilibrios entre el ingreso y el

consumo de varios macro y micro nutrientes. La medicin antropomtrica refleja este equilibrio de
manera imperfecta. El dficit peso-talla o desnutricin aguda define efectivamente una condicin de
desequilibrio muy marcada y clnicamente severa (su duracin no puede ser muy larga, no mas de
semanas, porque es incompatible con la vida), pero, excepto en crisis muy severas, es una
98
proporcin baja, y no es un indicador muy til en nuestro contexto . El dficit talla-edad o
desnutricin crnica refleja cambios acumulados y, mas o menos a partir del tercer ao de vida, es
un indicador de secuela clnicamente inactiva (es decir, exagera la presencia actual del problema, al
incluir consecuencias, bsicamente irreversibles, de la presencia antigua del problema). Por estas
razones, este indicador, que es el ms usado, debe considerarse un sobre-estimado y con poca
capacidad para reflejar cambios en periodos anuales o menores.
Anemia, consecuencia de la deficiencia de hierro (en sinergia con otros micronutrientes), se mide en
99
ENDES y en MONIN. Como esta variable requiere la extraccin de sangre, el rechazo es mayor . No
es inusual que est en el orden de 20%, lo cual tiene importantes implicancias en la interpretacin de
las cifras de prevalencia y su evolucin en el tiempo.
El estado nutricional incluye otros indicadores importantes, relacionados particularmente a la
Vitamina A o el Iodo y debe considerar tambin los indicadores de exceso, particularmente la
obesidad.
Alimentacin
En este grupo de edad, la presencia de lactancia materna y la frecuencia y densidad de la
100
alimentacin complementaria son indicadores esenciales . Se obtienen por entrevista y, aunque los

92

Los informes mas recientes sobre defunciones que han sido publicados por INEI corresponden a los aos 2005 a
2008 y han sido recin publicados en 2009.

93

Vanse los manuales de CENAN y las referencias de la OMS.

94

Vase el informe MONIN, que tiene menos de 4% de prdida en antropometra.

95

Vanse los artculos de de Onis y OMS 2006.

96

Vanse los artculos de NCHS y de Waterlow y la gua OMS 1979

97

Ver por ejemplo Semba & Bloem 2008 o FAO.

98

Tmese en cuenta tambin que el peso en campo es con ropa, y su ajuste es una aproximacin indirecta.

99

Esto es una experiencia comn en todas las encuestas de hogares. Las cifras de prdida aparentemente baja
reportadas para ENDES estn muy probablemente subestimadas por el reemplazo.

100

Ver los indicadores recomendados por la OMS para alimentacin infantil.

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 43/144

101

cuestionarios son relativamente estandarizados , no hay estudios detallados de los posibles sesgos
involucrados en el recuerdo y en el dilogo. Adems de las caractersticas presentes al momento de
la entrevista, es de utilidad la especificacin de la duracin de la lactancia en general y la duracin de
la exclusividad previas a la entrevista, siendo ambas variables acumulativas que muy raramente
retroceden.
La interpretacin de estos indicadores debe tener presente la interaccin compleja que tienen con la
edad. La alimentacin complementaria tiene efectos negativos durante los primeros meses, en tanto
que es esencial despus del primer semestre de vida.
102

La medicin mas precisa de la ingesta se obtiene con encuestas de consumo de alimentos , como
el recordatorio o pesada directa de 24 horas. Como estos son mtodos de mayor invasividad, la
prdida en campo es mayor, introduciendo sesgo. Adems, la captacin cuantitativa del consumo de
lactancia materna es muy difcil por recordatorio y en ambos casos no hay una composicin
estandarizada. Estos mtodos son dependientes de la calidad y cobertura de las tablas de
103
104
composicin de alimentos . Hay mtodos simplificados de frecuencia de alimentos
que pueden
usarse pero requieren calibracin con mtodos de 24 horas.
Siendo el consumo de alimentos una condicin variable da a da y con varios ciclos relacionados a
las costumbres y la disponibilidad de alimentos, la seleccin aleatoria del da de observacin es un
105
elemento importante a tomar en cuenta .
Salud
En el nio, los eventos de salud ms comunes que afectan la nutricin son la enfermedad diarreica y
la enfermedad respiratoria, ambas de etiologa infecciosa, pero que no se determina usualmente en
106
la atencin clnica . La enfermedad diarreica aguda (EDA) es la forma mas frecuente, pero la forma
persistente es de gran importancia por su mayor impacto sobre el estado nutricional. La enfermedad
respiratoria se caracteriza tanto por su curso (agudo (IRA), subagudo o crnico) como por el nivel de
compromiso anatmico (alta o baja). Aunque las denominaciones abreviadas suelen ser EDA o IRA,
el inters epidemiolgico abarca un conjunto mas amplio de formas clnicas.
La determinacin precisa de la ocurrencia de un episodio diarreico o respiratorio requiere de una
107
definicin clnica . Se emplean generalmente como indicadores a las proporciones de prevalencia
periodo quincenal de sntomas especficos para enfermedad diarreica (mas de dos evacuaciones
lquidas o semilquidas, evacuaciones con sangre) o enfermedad respiratoria (tos con dificultad
108
respiratoria). Se desconoce la sensibilidad y especificidad de estas definiciones
respecto de las
enfermedades e infecciones subyacentes, pero se les considera indicadores tiles de la magnitud
poblacional de los problemas.
Es discutible si las prevalencias periodo quincenales son adecuadas para condiciones cuya duracin
mediana abarca unos pocos das. Los indicadores mas apropiados seran separadamente las tasas

101

Idem, y ver los cuestionarios de ENDES y MONIN, que se recogen en MICPS.

102

Ver textos de la FAO.

103

En Per las tablas de CENAN 2007 abarcan un conjunto importante pero limitado de alimentos, y se complementan
con las tablas ANDREA de PRISMA 2003, las tablas anteriores de CENAN o con las tablas de IIN en PLANUT (sin
una publicacin reciente).

104

Vanse HKI y IVACG.

105

Ver las consideraciones para NHANES, artculos de Carriquiry.

106

En la prctica, la mayor parte de los casos de enfermedad diarreica o respiratoria en nios son de etiologa viral, una
gran parte de los casos restantes son de etiologa bacteriana tratable con antibiticos, y una parte numricamente
pequea corresponde a sndromes de etiologas no infecciosas. Dadas la frecuencia de las causas, el costo y la
complejidad de las tcnicas microbiolgicas, no se efectan ni recomiendan dichas pruebas en el manejo rutinario
de la mayora de casos.

107

Y an as, hay variacin en la definicin, relacionada en parte al grado de experiencia del proveedor y el tiempo
dedicado a la atencin.

108

Adems de las definiciones de los sntomas clnicos, la manera como se efecta el dilogo con los entrevistados (el
idioma, los trminos locales) y la formacin y experiencia del entrevistador pueden afectar la confiabildiad del
indicador de maneras que no se han estudiado en detalle.

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 44/144

109

de incidencia y la duracin o tasa de recuperacin , que pueden calcularse aproximadamente en

110
los cuestionarios que emplean cohortes retrospectivas de 7 das .
En estos cuestionarios se incorpora el reporte de sensacin febril pero no se aplican indicadores para
condiciones adicionales que puedan tener importancia sobre la mortalidad o la nutricin infantiles,
como malaria o parasitosis, que podran aprovechar la toma de muestras de sangre para retinol o
hemoglobina.
El tamao muestral habitual de las encuestas de hogares no permite la deteccin de condiciones de
salud importantes en la etapa perinatal (por ejemplo sepsis o retardo intrauterino), gestacional
(hemorragia, distocia, infeccin o hipertensin), por la relativa corta duracin del periodo y la
dificultad de tener precisin en la entrevista respecto de la identificacin de los sndromes clnicos.
Podran agregarse algunos procedimientos clnicos, como la toma de presin arterial, y considerar
una muestra paralela en gestantes y purperas.
Aunque los registros hospitalarios y las atenciones observadas en los establecimientos de salud se
basan en evaluaciones por proveedores de salud en condiciones clnicas, esperamos un grado de
error introducido por las limitaciones de medios diagnsticos disponibles, el hbito de llenado de
informacin diagnstica en las historias clnicas y, en el caso de las atenciones, la limitada
experiencia de los entrevistadores de MICPS para registrar los trminos usados y las restricciones en
la digitacin de textos. Creemos que la cantidad total de eventos es correcta, as como su
categorizacin gruesa, pero no su detalle diagnstico.
Atencin
La cobertura bsica de atencin preventiva, APN, CRED y PAI, puede estimarse de dos fuentes: las
respuestas obtenidas en las encuestas de hogares y las observaciones de atenciones efectuadas. La
primera fuente, cuando proviene de la entrevista y tambin cuando proviene del carn, puede ser
susceptible de omisiones y exageraciones. La segunda fuente (MICPS) es mas objetiva, pero no
distingue la pertenencia del atendido al universo PARSALUD, por lo cual puede incurrir en una
sobreestimacin de la cobertura, y omite a los atendidos en establecimientos no MINSA o fuera del
111
112
mbito geogrfico , resultando en un cierto grado subestimacin de la cobertura.
La definicin de cobertura en el caso de esquemas normativos como APN, CRED o PAI est sujeta a
la variacin de las normas en el tiempo y al significado biolgico de la eficacia de estas atenciones, lo
113
cual es otro tpico metodolgico poco explorado. En el caso de APN y CRED es posible plantear
que el valor instantneo (en la prctica la situacin en el mes previo) es el ms apropiado como
indicador de la situacin de cobertura que la situacin acumulada (que una vez perdida no se puede
recuperar).
En el caso de PAI, por el contrario, la proteccin inmunolgica requiere una aplicacin muy literal del
esquema. Lo que ocurre en el PAI es que el esquema se ha hecho particularmente ms complejo en
el ltimo quinquenio, incorporando nuevas vacunas, lo cual requiere considerar definiciones
114
115
alternas , agrupando en particular a un conjunto de vacunas bsicas . Las limitaciones del
109

Definida de manera anloga a la incidencia, solo que correspondiendo a la transicin de enfermo a sano. Su inversa
equivale a la duracin mediana.

110

No hay trabajo metodolgico que determine o compare la confiabilidad de estas tcnicas de cohorte retrospectiva en
comparacin con las variantes empleadas en seguimientos longitudinales, que son tpicamente visitas domiciliarias
dos o tres veces por semana.

111

Estas omisiones afectan la precisin de la variable. Siendo la persona elegible, conceptualmente los indicadores de
cobertura son satisfactorios tambin cuando la persona se atiende en otros establecimientos, aunque estn fuera del
territorio geogrfico.

112

Aunque esto debiera determinarse por medicin en campo, intuitivamente uno esperara que los segmentos de
poblacin que acceden a servicios fuera del rea o en establecimientos no MINSA sean minoritarios, aunque no
necesariamente estables en el tiempo.

113

Trabajamos este tema en un informe CENAN MEF.

114

Para uso especfico del programa, son necesarios indicadores especficos de cada vacuna. Para uso estratgico, la
cobertura global reflejara el esfuerzo conjunto del estado. Por otro lado, la concepcin de las vacunas como un
derecho basado en evidencia lleva a una definicin exigente (un nio debe estar al da en todo el esquema) que no
resulta prctica como indicador especfico (es muy bajo y no mejora, especialmente cuando el esquema crece
anualmente). Desde el punto de vista del modelo, no todas las vacunas tendrn el mismo efecto y aditivo sobre el
impacto u otros componentes del modelo, y no lo harn necesariamente en el mismo plazo.

115

La eleccin efectuada en ENDES parece apropiada: BCG, anti-sarampin, anti-polio y DPT.

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 45/144

recuerdo y del carn en el caso del PAI y sus discrepancias con la informacin de los registros
operacionales requieren, a nuestro juicio, considerar indicadores biolgicos (la determinacin de la
presencia de anticuerpos en suero), adems de la posibilidad de validacin cruzada entre las
respuestas a la entrevista y los registros en los establecimientos de salud.
MICPS tiene dos preguntas sencillas sobre satisfaccin con la atencin, y no se ha explorado en
detalle todo el amplio tema de la percepcin de la calidad de los servicios de salud para el cual las
herramientas existentes, como SERVQUAL, todava se ven superficiales. MICPS recoge algunas
variables para condiciones ms especficas, como el tiempo empleado, los pasos administrativos o
las caractersticas de la infraestructura y el equipamiento, aunque debe notarse que hay una
diferencia conceptual importante entre la percepcin de satisfaccin, la calidad de la interaccin y la
calidad tcnica de los procedimientos.
La cobertura de parto institucional que se obtiene en MICPS emplea los partos descritos para los
nios de la muestra, los cuales representan la situacin de los partos que estn actualmente
ocurriendo solo en la pequea proporcin de los nios muy pequeos. El resto de la cifra, que
proviene de los dems nios, recoge hasta tres aos en el pasado y omite a los nios de esas
mismas cohortes que estn ausentes por haber fallecido o emigrado. Estas variaciones pueden
introducir distorsiones en el indicador, particularmente en situaciones de fluctuaciones muy rpidas
en la cobertura o en la demografa.
La proporcin de partos por cesrea se obtiene de ENDES (no se ha recogido la pregunta en MICPS)
y corresponde a los hijos vivos menores de 5 aos de las mujeres entre 15 y 49 aos, que tampoco
es una representacin enteramente transversal ni de cohorte.
La determinacin de ambas variables, parto por cesrea y parto institucional, podra efectuarse en las
parturientas recientes de una encuesta por hogar, pero requiere un muestreo especfico del estrato
porque su nmero es pequeo en el universo.
La precisin de los indicadores en gestantes (como suplemento de hierro o uso de laboratorio) est
limitada por ser poco menos de la cuarta parte del universo total en hogares. Es una mayor fraccin
del universo de atenciones en establecimientos y hospitales, pero no se han recogido variables de la
experiencia previa para estos casos. Los indicadores especficos de uso de Magnesio, Oxitocina y
Corticoides no estn disponibles en MICPS por ser fracciones an menores y solo estar disponibles
116
para observacin durante el momento del parto.
El concepto de acceso o disponibilidad se ha medido en MICPS por la presencia de establecimientos
dentro del marco local y por las caractersticas observadas en las atenciones. El registro del marco
local no recogi ms detalle que el nivel nominal (centro, puesto u hospital) y, por ejemplo, no recogi
si los establecimientos disponan de laboratorio, y menos si estaba en condiciones operativas. Es
posible deducir la situacin interpretando el conjunto de indicadores (por ejemplo la disponibilidad de
establecimientos en un radio de una hora, el volumen de atenciones producido en ese radio, el total
de poblacin estimada en los conglomerados vinculados a ese radio y la proporcin de atenciones
que se han efectuado en establecimientos con laboratorio o que han contado con profesional) y
combinarlos, pero el clculo de los intervalos de confianza apropiados es muy complejo y
probablemente sea de una precisin limitada.
El radio basado en tiempo es un cierto avance metodolgico, pero requiere mas desarrollo. La
ubicacin del punto central de referencia ha sido por percepcin del equipo encuestador, en dilogo
con informantes calificados, respecto del punto central del conglomerado, lo cual puede verse est
expuesto a mucha variacin subjetiva. Los conglomerados de la muestra de calibracin son
aproximadamente de igual tamao, pero los conglomerados de la muestra principal son ms
variables, por ser centros poblados, y esa diferente ponderacin podra necesitar una consideracin
adicional en el peso del conglomerado paralelo definido por el radio. La definicin basada en el
tiempo tpico de viaje corrige en principio los desequilibrios de una figura geomtrica simple, como
un crculo o un cuadrado, adems de ser ms fcil de determinar en campo. Sin embargo,
desconocemos si la percepcin de una hora o dos horas corresponde de manera uniforme al
tiempo (como unidad SI) y en cunto est sujeto a variaciones locales. Desconocemos tambin si

116

Sera posible buscar en los registros SIS la identificacin de las gestantes para verificar el dato, pero partiendo de
una base muestral y compensando la fraccin no representada por no hacer efectiva la cobertura SIS as como los
problemas de la identificacin aproximada.

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 46/144

ese rango, an cuando fuera cronolgico, tiene un significado uniforme en trminos de acceso
geogrfico a los servicios de salud.
Aunque la categorizacin formal (como el caso de FONB) y la unidad establecimiento parezcan tener
el atractivo de la simplicidad, la gran heterogeneidad tanto en la oferta como en la demanda genera
dudas sobre la adecuacin de estos indicadores. Creemos que la unidad atencin es la ms
importante, porque corresponde directamente al encuentro entre el usuario y el prestador, y es en
donde la infraestructura, equipamiento y capacidad manifiestan su presencia y calidad. Su
observacin directa puede validarse parcialmente, pero no reemplazarse, con la informacin de los
registros operacionales que, como se ha comentado, son inherentemente sesgados.
No tenemos trabajo metodolgico sobre indicadores del concepto de interculturalidad de la atencin
que parece estar, en la prctica, concentrado en el parto vertical, las casas de espera y el idioma.
Como cualquier otra intervencin, por muy convincente que parezca, debe estar sujeta a medicin
continua y verificacin de la evidencia que la sustenta. Dada la identificacin de los establecimientos
de salud en el radio de la muestra, podra intentarse clasificarlos (en base a informacin indirecta)
respecto de la disponibilidad de parto vertical y casas de espera, a fin de establecer la cobertura.
Desde una perspectiva ms amplia, parece necesitarse una variable que se aplique a la unidad de
atencin y caracterice su calidad o adecuacin en una escala aceptablemente uniforme, basada en
criterios especficos para cada tipo de atencin. Esta variable podra definir de manera confiable un
indicador compuesto de buena atencin cuyas variaciones segn persona, lugar y tiempo sirva para
identificar las prioridades. Este indicador a su vez sera el numerador de indicadores de cobertura y
disponibilidad.
Cuidado
La Preparacin de los Cuidadores del Nio ha sido identificada como uno de los ejes del modelo TDI,
pero no se ha desarrollado lo suficiente. Actualmente se dispone del grado de educacin de la madre
y algunas caractersticas de la persona que cuid al nio en las 24 horas previas. Se carece de
variables que reflejen competencias o actitudes especficas vinculadas al ser buena madre, un
concepto que necesita mayor elaboracin.
Es discutible si la prctica del lavado de manos es parte de este concepto. La definicin usada en
este informe requiere una respuesta afirmativa para tres o ms de los momentos crticos
mencionados en el cuestionario. En un sentido conductual, sera parte de lo que necesitan saber los
cuidadores. Por otro lado, la prctica especfica, que puede estar condicionada por disponibilidad de
recursos, como agua o jabn, tiene naturalmente que ver con la contaminacin, que la consideramos
parte de concepto de Vivienda Saludable. Las preguntas que se tienen al respecto son declarativas,
no observacionales, y, si bien los momentos clave reflejan nominalmente puntos muy importantes,
desconocemos si efectivamente es lo que las personas interpretan al responder a las preguntas.
Vivienda
Las caractersticas de la vivienda se recogen mayormente por declaracin, con algunos elementos
que requieren observacin no invasiva (por ejemplo los materiales de la vivienda). Las preguntas son
muy similares a las empleadas en ENDES (DHS) y MONIN.
Algunas de las caractersticas de la vivienda se recogen para formar parte de los indicadores
econmicos (Sociedad), pero el indicador refleja primariamente grado de contaminacin y se basa en
las caractersticas de saneamiento. El indicador conjunto no incorpora an residuos slidos ni
exposicin en el entorno fuera de la vivienda o en el entorno de actividad.
La cobertura de redes de agua y alcantarillado sobreestima en algn grado la disponibilidad continua
del servicio, y esta variable no se encuentra separada. MONIN incorpora adems la calidad
bacteriolgica del agua y ha establecido con claridad que la cobertura de agua y desage no guarda
paralelo con la contaminacin bacteriolgica, lo cual debe ser tomado en cuenta en la interpretacin.
Sociedad
Bajo este rubro se trata de combinar el concepto de nivel econmico y la disponibilidad de proteccin
social, como reflejo de la preocupacin de la sociedad y la comunidad por el individuo.
Como nivel general, la pobreza tiene una cierta estandarizacin, disponindose de indicadores de
117
118
Necesidades Bsicas Insatisfechas , ndice de Focalizacin de Hogares
e ndice de Pobreza
117

Ver INEI 1998.

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 47/144

119

120

Multidimensional (la definicin operacional a nivel de hogar del ndice de Desarrollo Humano ). El
IFH en particular tiene el sustento de sus correlaciones con el nivel de ingresos en ENAHO, sin
embargo la distribucin de la variable y la documentacin limitada sugiere que algunas aristas
metodolgicas necesitan ser precisadas. Estos ndices parecen permitir una categorizacin gruesa
pero no alcanzan un comportamiento suficiente para correlaciones finas, como las que puede
requerir el ajuste de modelos incluyendo estos indicadores. No sorprende que suelen tener
121
asociaciones fuertes entre s y con conceptos como la Pobreza Calrica , el ndice de
122
Vulnerabilidad Nutricional
y probablemente las extensiones del ndice de Oportunidades
123
Humanas . Aunque tratan de introducir elementos adicionales, ms all de una definicin
puramente monetaria, no logran diferenciarse lo suficiente.
La prevalencia cobertura de seguro de salud se ha obtenido declarativamente, no se ha verificado
con el cdigo de afiliacin. La extensin de la cobertura no se ha especificado, pero las fuentes
principales son SIS (antes del Aseguramiento Universal) y ESSALUD. El seguro de salud no es
directamente nivel econmico, pero tampoco es directamente prestacin de salud. Puede verse como
un mecanismo para direccionar o reservar el destino de recursos econmicos (discutiblemente,
recursos que son del propio usuario o son una forma de subsidio).
124

La asignacin de Cdigo nico de Identidad tambin se ha obtenido declarativamente . El

mecanismo por el cual esta variable forma parte del modelo causal podra ser a travs de la
reduccin en la exclusin (concepto que no est claramente representado en el modelo) o como una
manera de hacer mas eficiente la proteccin social.
El gasto de bolsillo en salud, que se obtiene en el cuestionario de ENAHO reflejara la confluencia de
la extensin de la cobertura del seguro de salud, la siniestralidad y el acceso o la disponibilidad de
125
atencin de salud. Esta combinacin dificulta la interpretacin . Para ste informe, se ha calculado
el indicador solo con los hogares que tienen al menos un nio menor de 3 aos cumplidos (no hay
variable que indique el estado de gestacin), y se han sumado para el hogar todos los tems del
cuestionario de salud, sean gastos directos (P416) o estimados (P418), usando las variables
deflactadas, anualizadas e imputadas.
En el concepto TDI, el indicador compuesto de comunidad saludable se define como no estar en
pobreza o, si lo est, encontrarse bajo cobertura de seguro de salud y asistencia alimentaria. Este
indicador combina el nivel econmico con la proteccin social, excluyendo la filtracin y asumiendo
una poblacin objetivo definida conceptualmente, a diferencia de las coberturas programticas, que
se adhieren a la definicin oficial o formal, la cual no necesariamente recoge el espritu de la
proteccin social.
A pesar de algunos esfuerzos de diseo del alimento distribuido, como la papilla, la asistencia
alimentaria podra tener ms un mecanismo de subsidio a la economa del hogar que un efecto
nutricional directo (en parte por la dilucin intrafamiliar). Las variables se obtienen por declaracin y
no se verifica la afiliacin.
La cobertura de la transferencia condicionada, el programa Juntos, tambin se recoge
declarativamente, sin verificar la afiliacin.
Es difcil estimar el resultado neto, inclinndonos a pensar que los mtodos de medicin actuales
sobre-estiman un poco la cobertura de proteccin social. No se recoge medicin separada de la
participacin en programas productivos, e ignoramos si su efecto econmico es parte de la
correlacin del IFH con el nivel de ingreso.
118

Ver Pichihua 2006 y MEF 2010.

119

Ver Akire 2010.

120120

Ver UNDP 1990 y http://hdr.undp.org/en/statistics/hdi/ .

121

Ver discusin en Gallegos & Lavado 2005.

122

Ver PNUD 2010.

123

Ver Paes de Barros et al 2009.

124

Sin verificacin de la correspondencia entre el nmero y el nombre en RENIEC. Se esperara cierta discrepancia por
el manejo de los nmeros.

125

El uso de este indicador en el contexto de salud (por ejemplo Petrera 2009 o Petrera et al 2010, Torres & Knaul
2003) difiere de su acepcin en el contexto del aseguramiento (por ejemplo Jeffries 2011).

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 48/144

Gestin
Los indicadores de rotacin de personal se han estimado de MICPS, la cual solamente identifica al
personal que se ha incorporado en el ltimo ao, y no detecta al personal que haya dejado de
laborar. Por esa razn hemos aplicado el multiplicador 2 al estimado, lo cual supone una situacin
estable en la dinmica laboral del personal de salud. Estos indicadores se ha calculado para todo el
personal enumerado en el establecimiento, y no necesariamente reflejan el nivel de rotacin en el
personal que efectivamente atiende a la poblacin elegible.
Modelo
El propsito del marco lgico debiera ser la representacin del modelo causal conocido o supuesto, y
los indicadores deberan distribuirse sistemticamente sobre el modelo. Los objetivos de PARSALUD
pueden ordenarse como una extensin del modelo de desnutricin infantil usado en TDI y MONIN:

En la figura, el modelo est en gris, y los indicadores del marco lgico son crculos, cuya distribucin
sobre cada compartimento ilustran el grado en el cual abarcan completamente cada concepto.
Podemos apreciar que el marco lgico no encaja completamente sobre el modelo causal, el cual
finalmente representa todo el mbito de responsabilidad del estado.

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 49/144

Situacin
Tomando en cuenta las consideraciones metodolgicas indicadas previamente, en la presente
seccin interpretamos brevemente la situacin de los indicadores en la lnea de base.
Impacto y Resultado
Las mortalidades materna e infantil y la desnutricin infantil parecen haber seguido una tendencia
favorable a lo largo de la ltima dcada, sin apreciarse cambios sbitos, ni periodos particularmente
llamativos. La anemia en cambio se mantiene como un problema persistente, cuya causa podra no
ser exclusivamente deficiencia en la ingesta de hierro. Los niveles en el mbito rural, incluyendo
PARSALUD, an son marcadamente mayores a las zonas urbanas.
Determinantes Intermedios
Las prevalencia de EDA e IRA en la niez parecen tener estabilidad, sin manifestar con claridad una
tendencia favorable. La prevalencia de complicacin gestacional no est medida y podra tener
tambin un comportamiento estable, considerando que no hay acciones preventivas.
La situacin de los patrones de alimentacin puede inferirse del mbito rural de MONIN, que ve
problemas de densidad energtica y diversidad de la dieta, con una lactancia materna frecuente.
Determinantes Bsicos
Las coberturas de Control de Crecimiento y Desarrollo, Atencin Prenatal y Parto Institucional
parecen mostrar una tendencia favorable en el pas y en el mbito rural, en algunos casos parece ser
mejor para el mbito PARSALUD. Algunos indicadores indirectos de calidad, como la presencia
profesional, parecen haber tenido una mejora, pero es muy pronto para afirmarlo.
Sobre la capacidad de los cuidadores solo se tienen cifras de educacin materna, muy alta en
alfabetizacin y primaria, incluso en zonas rurales.
La calidad de la vivienda y el saneamiento en general tambin han mostrado una tendencia favorable
durante la ltima dcada, pero parece haber trabajo pendiente en la calidad microbiolgica.
Los indicadores de pobreza y desarrollo parecen mostrar una tendencia favorable y regular, sin
enfatizar ningn periodo en particular durante la ltima dcada. Los indicadores no tienen suficiente
resolucin para discriminar cambios episdicos. Esta evolucin es consistente con un proceso de
urbanizacin acelerada y parte de una transicin demogrfica.
Las coberturas de los programas sociales han aumentado, pero no se ha resuelto el problema de la
filtracin ni se ha establecido de manera convincente su efectividad ni su eficiencia.
Determinantes de Intervencin
PARSALUD II recin est empezando, por lo cual, nominalmente, los indicadores de intervencin se
encontraran en cero e iniciando una tendencia ascendente.
Interpretacin
Mientras que los indicadores muestran una evolucin favorable a lo largo de al menos la ltima
dcada, dicha evolucin no sugiere ninguna ventaja particular asociada a la gestin estatal. Aunque
esto puede ser en parte por las limitaciones metodolgicas, no puede descartarse una insuficiente
contribucin de la accin del estado. No se aprecia tampoco una ventaja definida en el mbito
PARSALUD I ni una desventaja comparativa actual entre el mbito PARSALUD II y el resto rural.
Las diferencias regionales observadas en MICPS deben ser tomadas con cautela, por el tamao
muestral. Observando los indicadores ENDES; parece apreciarse el nivel mas favorable en Apurimac
y menos favorable en Huancavelica, Puno y Ucayali.
Solo para efectos oficiales y para una comparacin con una evaluacin similar en los puntos
intermedio y final se adoptan aqu las fuentes de MICPS principal, ENDES y algunos registros, cifras
que en general superan las metas previstas en el Estudio de Pre Factibilidad.

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 50/144

126

Como un ejemplo prctico de las posibilidades de aprovechamiento de la informacin a pesar de

sus limitaciones, discutiremos en mayor detalle el caso del indicador de Enfermedad Diarreica.
En el marco lgico, EDA ocupa el segundo nivel, uno de cinco indicadores de resultados que
determinaran impacto. Especficamente, dos de los tres indicadores de impacto, desnutricin y
127
mortalidad infantil, seran dependientes de EDA, IRA y Anemia :

Debemos notar aqu que la relacin causal reconocida por ste modelo entre EDA y desnutricin, es
aplicable a todo el territorio nacional, es decir, sin ninguna particularidad propia del mbito
PARSALUD, excepto posiblemente por el nivel de los problemas. Esta situacin es por cierto tpica
de poblaciones desfavorecidas en muchos pases.

126

Cada indicador tiene aspectos particulares que deben ser considerados. La discusin completa debiera involucrar
expertos en el rea temtica. El autor solo pretende ilustrar los aspectos metodolgicos que conciernen al uso de
varias fuentes de informacin cuantitativa, que es a veces discrepante.

127

EPF, seccin 2.2.3, mdulo II, parte 3, pgina 308.

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 51/144

La posicin actual del indicador en el mbito PARSALUD se puede resumir en el siguiente grfico:

50%
45%
40%
35%
30%
25%
20%
15%
10%
5%
0%
ENDES

MONIN

MICPS/P

MICPS/C

MICPS/+

Tanto ENDES 2008-2010 como MONIN 2009 parecen tener el mismo universo nominal, sin embargo
se aprecia una evidente y significativa diferencia entre ambas cifras. MICPS cubre solamente el
cuarto trimestre 2010 y sin embargo se le aprecia consistente con los valores MONIN. En el caso
particular de ste indicador, la muestra de calibracin MICPS sugiere un leve sesgo pesimista de
MICPS principal (no llega a ser significativo). Puesto que usan las mismas preguntas, las diferencias
128
solo podran explicarse por caractersticas de la muestra: hay diferencias en los marcos , hay
129
130
diferencias conceptuales en el universo
y hay diferencias en la implementacin . Dado que las
cifras de MONIN para el mbito rural en general, para Costa (excepto Lima Metropolitana), Sierra y
Selva son similares, nos inclinamos por el valor de aproximadamente 30% como la cifra general del
indicador. El valor seleccionado para la presente lnea de base se toma de MICPS/P que se
encuentra en ese orden. El intervalo de 95% confianza, con mrgenes de aproximadamente 10%, es
un poco ancho, pero su aplicabilidad depende de los cambios esperados efectivamente como metas,
en relacin con las intervenciones previstas.

128

Todos los marcos provienen de INEI. ENDES ha usado un marco basado en el pre-censo 1999 para 2000 y 20042008, un marco hbrido con el censo 2007 para la ampliacin 2008 y un marco basado en e censo 2007 para 20092011. MONIN ha usado un marco basado en el censo 2005, excepto en sus dos ltimos trimestres, que han usado
un marco basado en el censo 2007. PARSALUD ha usado un marco basado en el censo 2007.

129

ENDES usa un muestreo con asignacin aleatoria de los conglomerados en semestres, pero dentro de los mismos
la distribucin ha sido de conveniencia logstica, MONIN usa un muestreo con permutacin aleatoria de los
conglomerados a lo largo de las semanas, MICPS/C usa un muestreo con permutacin aleatoria de los
conglomerados a lo largo de los das. MICPS/P usa un muestreo similar al de ENDES.

130

INEI seleccion un conjunto de conglomerados para 2000 que son los mismos que se han utilizado en 2004-2008,
agregndose en 2008 una nueva muestra de conglomerados y obtenindose una nueva muestra para 2009-2011.
INEI seleccion los conglomerados de MONIN, mientras que CENAN hizo la permutacin aleatoria. ESAN
seleccion los conglomerados de MICPS/P y PARSALUD seleccion los conglomerados de MICPS/C. La exigencia
logstica de la permutacin aleatoria semanal o diaria es fuerte, requiriendo una movilidad rpida sobre territorios
extensos, lo cual se aplica a MONIN y a MICPS/C.

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 52/144

131

Solamente

ENDES tiene valores que nos indiquen la tendencia decenal:

40%

30%

20%
P
R
ENDES

10% U
1998
M

2000

2002

2004

2006

2008

2010

2012

P
R
B
U
M
Mrgenes de Error
Proporciones de Prevalencia
0.028 0.022 0.034 0.023 0.031
2000 26% 20% 22% 19% 15%
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010

39%
17%
19%
18%
22%
16%
17%

42%
27%
21%
21%
19%
23%
24%

42%
24%
21%
22%
20%
23%
25%

33%
18%
16%
19%
22%
17%
20%

50%
23%
12%
11%
20%
17%
19%

0.095
0.047
0.046
0.037
0.056
0.021
0.025

0.129
0.058
0.069
0.056
0.062
0.04
0.042

0.127
0.081
0.055
0.083
0.05
0.035
0.041

0.078
0.042
0.048
0.048
0.042
0.022
0.031

0.173
0.092
0.057
0.093
0.076
0.034
0.047
132

Podemos observar que en el ao 2004 hay un pico de probable origen metodolgico , que parece
extenderse en menor grado al 2005. El intervalo de confianza mostrado para la serie PARSALUD (P),
es muy similar al valor de las dems series. Lima Metropolitana (M) muestra una cada durante los
aos 2006 y 2007. Desde 2009 hay una separacin que colocara al mbito PARSALUD en niveles
bajos, cercanos a los de Lima Metropolitana y Resto Costa quintiles 3 a 5 (U), distinta de los mbitos
Resto Rural (R) y Resto Costa quintiles 1 y 2 (B). Teniendo en cuenta, no obstante lo discutido sobre
las diferencias entre fuentes, interpretamos estas cifras como indicativas de una tendencia estable
del indicador, sin ningn cambio notable a lo largo de la dcada. Los saltos observados los
consideramos, en ausencia de otra evidencia, como defectos metodolgicos.

131

Para una condicin con la frecuencia de ED, habiendo fuentes muestrales no sera eficaz evaluar la informacin de
casos consultantes (HIS o SIS), dados los sesgos esperados de seleccin y poblaciones denominador.

132

Podra estar en relacin con la integracin de archivos. La fuente de ENDES 2008 LB incluye cifras hasta 2005.
Existiendo fuentes separadas para cada ao, hemos agregado la fuente 2004 para completar la serie, pero pudieran
existir superposiciones o incompatibilidades.

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 53/144

Las diferencias entre regiones las podemos examinar en ENDES y en MICPS/P:

70%
ENDES

60%

MICPS/P

50%
40%
30%
20%
10%
0%
Ams

Uci

Huo

Caa

Ayo

Hua

Puo

Apc

Cuo

La correlacin entre ambas fuentes es apreciable, y los intervalos de confianza son similares:

0.6

0.5

MICPS

0.4

0.3

0.2

0.1

0
0

0.1

0.2

0.3

0.4

0.5

0.6

0.7

ENDES

133

La diferencia entre ENDES y MICPS parece ser mayor a mayores prevalencias . El orden de las
regiones es similar en ambas fuentes. Los mrgenes de confianza nos indican sin embargo que, ms
que una gradacin precisa, lo que podemos identificar son dos o, discutiblemente, tres grupos de
regiones. Esto tiene sentido si consideramos que no se esperara que diferencias de gestin regional
afecten especficamente la frecuencia de EDA, a menos que se efecten intervenciones intensas con
una marcada mejora en las condiciones de saneamiento.

133

Recurdese que ENDES abarca un periodo mas cercano al anual, mientras que MICPS tiene un solo trimestre.

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 54/144

En MONIN podemos obtener

persona:

134

una desagregacin nacional segn varias caractersticas de la

INS/CENAN MONIN Nov 2007 - Mar 2010 21-Dic-2010

I#PAN13020: EDA quincena previa | 0-35m
Nios

Presionar F9 luego de cambiar opcin.

0 N

100%

80%
60%
p

Media
PE

40%
20%
0%
PE

LM

RC
estrato

SU

SR

100%
80%

60%
40%
20%
0%
2008

2009

2010
t

100%
80%

60%
40%
20%
0%
0

12

24

36

48

edad (m)

100%
80%

60%
40%
20%

C3

C1

Q4

Q2

NP

RU

0%

0
Total
0
Estrato
LimaLM
Metropolitana
0
Lima Metropolitana
Resto
RCde Costa
0
Resto de Costa
Sierra
SUUrbana
0
Sierra Urbana
Sierra
SRRural
0
Sierra Rural
Selva
SE 0
Selva
0
rea INEI
SE urbano
UR 0
urbano
ruralRU 0
rural
0
Pobreza (1+ NBI)
no NP 0
no
si PO 0
si
0
Quintil MEF 2001
Q1 Q1 0
Q1
Q2 Q2 0
Q2
Q3 Q3 0
Q3
Q4 Q4 0
Q4
Q5 Q5 0
Q5
0
Etapa Crecer
No C0 0
No
C1 C1 0
C1
C2 C2 0
C2
C3 C3 0
C3
C4 C4 0
C4
0
Periodo
2008-I
## 0
2008-I
2008-III
## 0
2008-III
2008-IV
## 0
2008-IV
2009-II
## 0
2009-II
2009-III
## 0
2009-III
2009-IV
## 0
2009-IV
2010-I
## 0
2010-I
0
Trimestre Adm.
Crecer-T1
CRT1 0
Crecer-T1
nios Crecer-T2
CRT2 0
Crecer-T2
nias XXI-T1
XXI-T10
XXI-T1
XXI-T2
XXI-T20
XXI-T2
XXI-T3
XXI-T30
XXI-T3
XXI-T4
XXI-T40
XXI-T4
0
Sexo
m M
0
m
f
F
0
f
60
0
Grupo de Edad (m)
0-5m 3 0
0-5m
6-11m9 0
6-11m
12-23m
18 0
12-23m
24-35m
30 0
24-35m
36-47m
42 ##
36-47m
48-59m
54 ##
48-59m
0
Sexo y Edad
m0-5m3 0
m0-5m
m6-11m
9 0
m6-11m
m12-23m
18 0
m12-23m
m24-35m
30 0
m24-35m
m36-47m
42 ##
m36-47m
m48-59m
54 ##
m48-59m
f0-5m 3 0
f0-5m
f6-11m9 0
f6-11m
f12-23m
18 0
f12-23m
f24-35m
30 0
f24-35m
f36-47m
42 ##
f36-47m

10

11

Prev

ES

LI95

LS95

CV

29.18%

1.34%

26.56%

31.81%

2,263

0.046

22.26%
28.69%
31.90%
34.54%
35.85%

2.64%
2.91%
3.08%
3.01%
2.86%

17.06%
22.96%
25.84%
28.62%
30.23%

27.47%
34.42%
37.96%
40.46%
41.48%

435
477
423
441
487

0.119
0.101
0.097
0.087
0.080

27.73%
35.18%

1.52%
2.77%

24.74%
29.73%

30.72%
40.64%

1,703
560

0.055
0.079

27.28%
33.45%

1.98%
2.17%

23.38%
29.19%

31.18%
37.71%

857
920

0.073
0.065

33.80%
33.76%
29.58%
27.71%
19.51%

2.87%
2.93%
3.00%
2.86%
2.99%

28.15%
28.00%
23.68%
22.08%
13.62%

39.44%
39.51%
35.48%
33.34%
25.40%

429
613
484
327
387

0.085
0.087
0.101
0.103
0.153

27.28%
35.65%
30.09%
39.37%
28.44%

1.98%
4.76%
4.71%
4.98%
2.16%

23.38%
26.28%
20.83%
29.57%
24.18%

31.18%
45.02%
39.35%
49.18%
32.69%

857
139
186
164
917

0.073
0.134
0.156
0.127
0.076

35.30%
30.87%
21.82%
31.50%
27.89%
30.25%
25.75%

2.50%
3.43%
3.44%
5.20%
2.90%
2.86%
2.95%

30.37%
24.12%
15.04%
21.27%
22.18%
24.62%
19.96%

40.23%
37.62%
28.59%
41.74%
33.60%
35.88%
31.55%

641
410
128
181
335
292
276

0.071
0.111
0.158
0.165
0.104
0.095
0.114

35.30%
30.87%
27.22%
27.89%
30.25%
25.75%

2.50%
3.43%
3.27%
2.90%
2.86%
2.95%

30.37%
24.12%
20.79%
22.18%
24.62%
19.96%

40.23%
37.62%
33.66%
33.60%
35.88%
31.55%

641
410
309
335
292
276

0.071
0.111
0.120
0.104
0.095
0.114

29.62%
28.72%

1.70%
1.90%

26.28%
24.99%

32.97%
32.45%

1,143
1,120

0.057
0.066

19.63%
35.76%
37.01%
23.43%
#N/A
#N/A

2.34%
3.04%
2.40%
2.04%
#N/A
#N/A

15.01%
29.79%
32.30%
19.42%
#N/A
#N/A

24.24%
41.74%
41.73%
27.43%
#N/A
#N/A

358
358
715
716
#N/A
#N/A

0.119
0.085
0.065
0.087
#N/A
#N/A

20.80%
41.09%
35.78%
22.02%
#N/A
#N/A
18.27%
30.11%
38.24%
24.89%
#N/A

3.62%
4.28%
2.90%
2.68%
#N/A
#N/A
3.24%
4.00%
3.40%
2.84%
#N/A

13.68%
32.67%
30.07%
16.74%
#N/A
#N/A
11.89%
22.24%
31.54%
19.30%
#N/A

27.93%
49.50%
41.49%
27.30%
#N/A
#N/A
24.64%
37.99%
44.94%
30.48%
#N/A

190
177
360
345
#N/A
#N/A
168
181
355
371
#N/A

0.174
0.104
0.081
0.122
#N/A
#N/A
0.177
0.133
0.089
0.114
#N/A

Salvo un pico aproximadamente entre los 6 y 18 meses, no se aprecian otros factores fuertemente
asociados, ni siquiera el nivel econmico.

134

Este cuadro proviene de un informe elaborado para CENAN y en el archivo MONINSPO.XLS disponible en
http://www.ins.gob.pe/insvirtual/BiblioDig/ . Los hallazgos de cuadros similares en los informes ENDES de INEI 2000,
2004-2007, 2009, o 2010 son muy similares.

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 55/144

Esta lnea de base nos indica que la enfermedad diarreica (ED) ha tenido una tendencia estacionaria
a lo largo de la dcada, tanto en el pas en general como en el mbito y solo identifica como factor
135
136
claro la edad, consistente con la literatura nacional e internacional .
137

De las intervenciones previstas, solo la promocin del lavado de manos podra

tener efecto
138
139
favorable
sobre la incidencia. Las mejoras de la atencin de salud tendran efecto favorable
sobre duracin y severidad solo en casos que consultan. Es decir, la mejora est supeditada a
140
factores externos a PARSALUD, como el saneamiento y el desarrollo en general. Se espera que la
141
introduccin reciente de la vacunacin universal contra rotavirus reduzca la incidencia .
142

143

La prevalencia quincenal de sntomas, el indicador ms usado

internacionalmente mezcla
144
145
146
incidencia y duracin, desconoce la severidad e ignora la etiologa . Parece prctico (se basa
en una sola pregunta) y robusto, pero a la vez poco sensible a una intervencin marginal.
147

Desde la perspectiva de la epidemiologa de la ED , las caractersticas saltantes del mbito

148
PARSALUD son ruralidad y pobreza, que estn cambiando rpidamente
en el Per. Esperamos
una asociacin fuerte con el nivel de saneamiento como mediador, que aunque haber tenido una
149
mejora nacional en cobertura, pero no en calidad del agua . No vemos necesidad de una
focalizacin ni priorizacin particular, ni de una estrategia diferenciada del mbito. Creemos que el
150
nivel de ED ser un limitante en el progreso factible sobre desnutricin y mortalidad infantiles .
151

El paso diagnstico siguiente debiera ser un anlisis nacional

de predictores de incidencia,
152
severidad y recuperacin, a partir del cual se revise el rol de la ED dentro del marco lgico
y se
153
refine el monitoreo incorporando indicadores de calidad de atencin.

135

Hay estudios localizados, por ejemplo Clark et al 2009, Checkley et al 2002, Ehrenkranz et al, Lanata et al 1991,
1992, Mercado et al 2009, Ochoa et al 2008, 2009a, 2009b, MINSA 2001, Oberhelman et al 1999, Rivera et al 2010
y la epidemia de clera Mujica et al 1991.

136

Ver por ejemplo Black & Lanata 2007, Lanata & Black 2008.

137

Existe evidencia clara (Cairncross et al 2011, Gilman et al 1993) de su valor en la reduccin de la incidencia. La
efectividad y cobertura dependen de la disponibilidad de agua y puede ser susceptible a diversos factores culturales.

138

Implicara una estrategia interina en rurales dispersas, con incremento o lento en la disponibilidad de agua segura.

139

Segn el manejo recomendado, ver por ejemplo King et al 2003, Santosham et al 2010, Telmesani 2010.

140

Origen de la Epidemiologa, en estudios clsicos de John Snow http://www.ph.ucla.edu/epi/snow.html , y factor

reconocido internacionalmente http://www.cdc.gov/healthywater/global/wash_statistics.html .

141

Ver Black & Lanata 2007, Kane et al 2004, Ehrenkranz et al 2001, Clark et al 2009 y la estrategia nacional
http://www.minsa.gob.pe/portada/esninm_default.asp .

142

Ver WHO 1994 y su inclusin en DHS http://www.measuredhs.com/ y MICS

http://www.unicef.org/statistics/index_24302.html . Sin embargo, no incluido en MDG http://www.who.int/gho/en/ ni
WHOSIS http://www.who.int/whosis/indicators/en/ , y no es parte de NHANES http://www.cdc.gov/nchs/nhanes.htm .

143

La dinmica de la ED cambia en das u horas.

144

Considerar la definicin de episodio (Baqui et al 1991, Morris, Pickering et al 1987, Wright et al 2006, 2007.).

145

Variedad de causas microbianos (Black & Lanata 2007) y no infecciosas, como la deficiencia de Zinc (Black 2003).

146

Las revisiones de DHS (Pullum 2008) se refieren solamente a consistencia interna, no validez externa.

147

No es una Estrategia Sanitaria Nacional http://www.minsa.gob.pe/portada/publicaciondest.asp?dest_codigo=25 .

148

INEI 2010 y http://www.unfpa.org.pe/infosd/urbanizacion/index.htm .

149

Ver Miranda et al 2010, Campos, Ricaldi & Miranda 2011, INEI 2010.

150

Como una observacin interesante, la comparacin con el grupo control MICPS/+ en el grfico inicial de esta
seccin muestra que no hay diferencia significativa, pudiendo sospecharse una tendencia inversa: el grupo control
tiene menos frecuencia de ED. Esto puede ser resultante de confusin no removida o imprecisin en la pregunta,
pero tambin podra ser consistente con una selectividad del tipo de ED determinante de resultado severo o fatal.

151

Un anlisis preliminar de MONIN (efectuado en 2011 por nosotros para UNICEF) sugiere que la incidencia depende
de edad, ruralidad, estacin, pobreza; y la recuperacin solo de la estacin.

152

El presente indicador, si bien es simple de obtener, tiene obvias limitaciones como instrumento de gestin.

153

En la mencionada consultora UNICEF proponemos un monitoreo muestral de casos de ED concurrentes a los

servicios ambulatorios y de emergencia, que podra combinarse con la captacin continua de casos como MICPS/+.

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 56/144

Seguimiento
A partir de la situacin observada, las dudas pendientes y las limitaciones presentadas en secciones
anteriores, en esta seccin planteamos un conjunto de recomendaciones para la metodologa
posterior aplicable a las lneas intermedia y final, as como la evaluacin de impacto.
Metodologa MICPS
MICPS debiera usarse como instrumento complementario en las evaluaciones intermedia y final.
Como un principio general de ser comparable, MICPS debe mantener como mnimo el mismo diseo
usado en la lnea de base, aunque es recomendable resolver y mejorar las atingencias
metodolgicas que hemos comentado en secciones anteriores (la pequea prdida de comparacin
por cambios en las tcnicas se compensa con la ganancia en precisin y alcance de los indicadores).
Las mejoras a considerar se pueden resumir como sigue:

Incluir todos los indicadores del marco lgico y el modelo causal, incorporando en particular
los recogidos en encuestas nacionales y en registros administrativos.

Mantener o incluso aumentar el tamao de la muestra de calibracin.

Estandarizar la observacin de atenciones, mejorando la captacin de informacin clnica,

precisando la elegibilidad, y considerando la estratificacin por tipo de atencin (madre, nio;
preventiva, curativa).

Detallar el registro de muertes y casos y ampliarlo temporalmente, recogiendo como variable

individual el criterio de elegibilidad.

Reforzar el componente caso-control, incluyendo la medicin ms precisa de los factores de

proceso, particularmente los de gestin de la atencin de salud.
154

MICPS fue concebido dentro del mismo espritu que MONIN, como un instrumento
integrado de
monitoreo muestral continuo de indicadores de impacto y proceso. MICPS incorpora el universo de
atenciones como objeto de medicin. Aunque el instrumento puede usarse, como se ha hecho, de
manera transversal y el proyecto no prev su aplicacin continua, debemos insistir en la importancia
de la continuidad como un mensaje a los niveles de decisin en general. No hay evidencia que
demuestre que los indicadores planteados tengan estabilidad en el tiempo y carezcan de ciclos y
variaciones (por ejemplo estacionales). La representatividad en el tiempo, que es una caracterstica
de MONIN, se ha incorporado en la muestra de calibracin de MICPS.
Incluso si los objetivos primarios son transversales, como es el caso formal de la lnea de base
PARSALUD, el universo temporal debiera abarcar un ao completo. No creemos que sea muy
segura una extrapolacin a partir de un solo trimestre (menos si la distribucin de la muestra dentro
del universo ha sido decidida en base a consideraciones logsticas) y tampoco creemos muy segura,
excepto en un sentido casi coloquial, la comparacin con el mismo periodo del ao base. Si se
desea o se necesita usar un supuesto como ste, tendra que validarse. La informacin de una
medicin MICPS trimestral, como la presente lnea de base, es todava utilizable, pero debe tenerse
cautela en su interpretacin.
Acceso a Fuentes Externas
Las fuentes de datos externos son de dos tipos las encuestas y los registros nacionales. Sus mejoras
no dependen de PARSALUD, quien es un usuario.
Las encuestas nacionales, ENDES y ENAHO, muy probablemente se van a seguir ejecutando y
estarn disponibles para la evaluacin del proyecto. La disponibilidad de la informacin est sujeta a
los ciclos y plazos regulares del INEI. Aunque es posible gestionar informacin de uso interno con
alguna anticipacin, creemos preferible que el acceso a dichas fuentes se haga mediante los canales
pblicos. Sera recomendable que dichos ciclos y plazos sean mas frecuentes (por ejemplo, mediante

154

El instrumento comprende, de manera modular, componentes (hogares, atenciones, hospitales, casos, cada uno de
los cuales tiene una parte de diseo de la muestra y una parte de diseo de las variables (solo sta ultima parte, que
se hace visible en los formularios, es lo que a veces se llama instrumento). MICPS funciona mejor como un diseo
conjunto, porque las partes comunes de los diseos se optimizan, pero podran emplearse solo algunos
componentes.

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 57/144

la publicacin trimestral y con un retraso no mayor a un mes de subconjuntos aleatorios sin

desagregacin regional).
Los registros nacionales, SISMED, HIS, SIS y SIEN, probablemente seguirn ejecutndose aunque
es posible que tengan cambios de diseo. La disponibilidad de la informacin depende actualmente
de las gestiones para acceder a copias estticas de archivos. Aunque estas gestiones generalmente
son atendidas, tampoco es un mecanismo deseable. Sera recomendable que estos registros
tuvieran interfases en lnea para el acceso a consultas estandarizadas, que incluyan la evolucin de
indicadores de cobertura de los registros (avances de digitacin por ejemplo). No habra razn para
que la mayor parte de dichas consultas no sean de dominio pblico, al no involucrar informacin
individualizada.
Integracin
El nivel metodolgico deseable para el monitoreo y evaluacin de PARSALUD, como de muchos
otros programas, no puede ser alcanzado adecuadamente dentro del marco presupuestal del
proyecto, no siendo esencialmente su funcin. Como damos a entender en varios puntos de esta
discusin, ese nivel metodolgico no es tan especializado como para ser distinto para cada poltica,
programa o proyecto.
Debemos entonces incorporar constantemente, a medida que los propios programas y proyectos
evolucionan, los instrumentos metodolgicos como parte de los instrumentos nacionales, en los
cuales resulta ms eficiente el desarrollo tecnolgico que mejore la validez. Esta integracin debe ser
cuidadosa y progresiva, porque los instrumentos nacionales necesitan estabilidad. Este proceso no
debe temerle a cierto grado de redundancia que resulta en realidad positiva al proporcionar medios
de verificacin independiente.
A partir de la experiencia en PARSALUD, creemos pertinentes las siguientes consideraciones:

El sector salud debe contar, al menos para salud materno infantil, con la ejecucin de una
encuesta aleatoria y continua de hogares basada en el concepto epidemiolgico
(representatividad temporal) de MONIN y MICPS e incluyendo determinaciones clnicas y
biolgicas. Esta encuesta debe ser de pequea escala, desagregacin en no ms de cinco
estratos, siendo paralela y parcialmente redundante con ENDES y ENAHO.

El nmero de mdulos de variables que puede ser incorporado en una encuesta de ste tipo
es y debe ser extensa. Aunque la ejecucin de todos los mdulos (es decir, la medicin de
todas las variables) es tericamente deseable para todos los individuos, el diseo debe
optimizar el uso de sub-muestras sin perder la coincidencia de las variables mas importantes.

El concepto incluye la medicin simultnea, tambin continua, de indicadores de calidad

metodolgica y la realizacin de calibracin continua de instrumentos simplificados para uso
de encuestas de mayor escala y/o uso descentralizado.

La encuesta sugerida debe ser extendida con los componentes de atencin de salud y de
hospitales que se han efectuado en MICPS, recogiendo las experiencias metodolgicas de
medicin de servicios de salud e incluyendo en el universo las fuentes de atencin que no
son MINSA.

La encuesta sugerida debe ser extendida con el componente de casos (que junto con la
encuesta de hogares constituye un diseo caso-control continuo), cuyo marco es el registro
de establecimientos prestadores de salud y que emplea variables paralelas de control de
validez en el componente de hogares.

La vigilancia activa de eventos de baja frecuencia numrica (muertes maternas y neonatales,

eventos adversos severos y presuntamente colaterales) debe ser considerada como parte
del sistema y su implementacin debe tomar ventaja de los procesos de vigilancia
epidemiolgica. Esta vigilancia o registro activo contribuye un marco complementario de
suma importancia para el componente de casos.

La tecnologa de MONIN y MICPS, a medida que se valida, debe ser transferida a las
encuestas nacionales. Si estas recomendaciones se ponen en prctica, MICPS, como
encuesta especfica del mbito PARSALUD puede ser innecesaria.

Creemos que el rol de PARSALUD en este tema ha sido y debe continuar siendo formular el
requerimiento, facilitar oportunidades y transferir la tecnologa aplicada.

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 58/144

Anlisis
Un propsito tradicional de una lnea de base es formar parte de una evaluacin intermedia y de
impacto. El propsito de la evaluacin en el caso de PARSALUD no ha sido formulado con precisin.
La interpretacin del marco lgico nos presenta dos opciones con implicancias analticas muy
diferentes:

PARSALUD podra ser visto como una intervencin o un conjunto de intervenciones cuya
eficacia para obtener el resultado es lo que necesita ser determinado. Este problema
analtico corresponde, idealmente, a los ensayos aleatorios y, como opcin para escenarios
155
156
restringidos , los estudios observacionales . En ambos casos, el concepto de control
157
comparable es fundamental. Llamaremos a esta clase de hiptesis problema innovativo .

PARSALUD podra ser visto como un programa o proyecto que da por cierta, como supuesto
de trabajo, la eficacia del paquete de intervenciones (el cual puede variar a lo largo del
tiempo) y lo que debe ser determinado es el cumplimiento de metas de proceso y si el
resultado es consistente con la expectativa. Este problema analtico corresponde a los
158
estudios descriptivos longitudinales o transversales repetidos. Llamaremos a esta clase de
hiptesis problema aplicativo.

No se trata de un propsito primario y una alternativa de aproximacin en caso de que el primario no

sea factible. Se trata de dos propsitos primarios muy diferentes. En este punto del proyecto, nos
parece que PARSALUD, como la gran mayora de programas y proyectos, es el caso aplicativo y no
le son aplicables las tcnicas del innovativo.
A la luz del modelo causal, notamos que no es un problema aplicativo sencillo. Por eso, en la seccin
de Justificacin del Diseo), planteamos basar la evaluacin en una secuencia analtica que
determine la mejora en el tiempo de los indicadores de impacto, de atencin y de accin o proceso y
que determine la consistencia entre la contribucin aparente de la atencin en la mejora del impacto,
la contribucin aparente de PARSALUD en la mejora de la atencin y las expectativas de acuerdo al
modelo causal.
Debemos admitir que el trmino evaluacin aplicado a un proyecto como PARSALUD usualmente
genera expectativas propias de un problema innovativo. Presentar indicadores de un problema
aplicativo no genera titulares, es casi un parte de operaciones, pero as es como debe ser.
Presentarlos como la solucin de un problema innovativo, que no es, solo confunde las cosas.
Dentro del marco que un proyecto aplicativo general provee, es posible examinar problemas
innovativos especficos. Puede ser incluso ms eficiente hacerlo dentro de un entorno aplicativo que
como proyectos autnomos. Un posible ejemplo sera el de una intervencin especfica como el parto
vertical. Debemos distinguir sin embargo: como problema aplicativo, de lo que se tratara es de
determinar si el proyecto alcanz las coberturas esperadas de dicha intervencin y si la evolucin de

155

Este puede ser el caso de estudios exploratorios o de factibilidad, o el caso de intervenciones que han sido
desplegadas en campo (por ejemplo, por la popularidad o la demanda natural) antes de contarse con evidencia
slida que las sustente, o el caso de intervenciones en reas en donde no es aceptada la idea de un ensayo
aleatorio y la necesidad se percibe de manera apremiante.

156

Este es el trmino epidemiolgico de formas de estudio en donde no es el investigador el que asigna las
intervenciones sino es la naturaleza (incluyendo la naturaleza humana). Epidemiolgicamente, los dos diseos
bsicos son de cohorte y caso-control, los cuales han sido empleados en diversas combinaciones y con diversos
nombres en muchas disciplinas. Los llamados diseos cuasi experimentales son en realidad estudios
observacionales descritos desde una ptica aplicada. Las tcnicas como las regresiones mltiples, las variables
instrumentales o el PSM tratan de resolver el problema analtico de la falta de comparabilidad. Debe entenderse
claramente: los estudios observacionales no son una alternativa equivalente a los ensayos aleatorios, sino una
alternativa que pudiera ser mas factible o menos costosa, pero casi siempre inferior.

157

Un tanto paradjicamente, las tcnicas mas refinadas se emplean en la llamada evaluacin de impacto, y son en
realidad mas apropiadas para la evaluacin de eficacia o efectividad, que es el escenario que correspondera a lo
que estamos llamando problema innovativo.

158

Tradicionalmente, la unidad es el individuo, y los adjetivos transversal o longitudinal se aplican a la observacin del
individuo, por lo cual, las muestras aleatorias de lnea de base y final se adjetivan usualmente como transversales (a
menos que se midan a los mismos sujetos en ambas). Al margen del dogmatismo taxonmico, hay dos acotaciones
a tener presente. Por un lado, dentro de las encuestas transversales, algunas variables (por ejemplo lactancia
materna) se recogen usando (mentalmente) un diseo longitudinal retrospectivo. Por otro lado, los universos
completos pueden ser considerados como unidades de inters (por ejemplo, la evolucin anual en cada regin) y en
este caso, el diseo es longitudinal para esa unidad agregada.

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 59/144

resultados especficos (como parto institucional) son consistentes con la expectativa que se
desprenda de la efectividad conocida o supuesta de la intervencin. En cambio, como problema
innovativo, se tratara de establecer si la promocin del parto vertical es efectiva o n. En este
segundo enfoque, el diseo lgico sera un ensayo aleatorio controlado (posiblemente tomando como
unidad a las comunidades o redes), no tendra sentido forzar el concepto de lnea de base para una
pregunta de este tipo.
Si consideramos a PARSALUD como un paquete definido de intervenciones, podramos, como
ejercicio conceptual, tratarlo como un problema innovativo con una hiptesis primaria: la ejecucin
completa del paquete tal y como haya sido diseado produce un cambio favorable en los indicadores
de impacto. En esta situacin, el universo de comparacin, o control, tendra que ser uno idntico en
todos los factores y diferente nicamente en la presencia del paquete. La manera ms eficiente de
evaluar una hiptesis como sta es el ensayo aleatorio (tomar una muestra aleatoria de comunidades
en el universo de inters y asignarlas de manera aleatoria a recibir el paquete PARSALUD o
mantener los programas regulares).
Ahora bien, la seleccin del mbito geogrfico de PARSALUD est claramente basada en la
percepcin de prioridad: todas las reas rurales de las regiones ms pobres del Per y en la eleccin,
tanto como lo permita el conocimiento disponible, de la mejor combinacin de intervenciones que
permitiera alcanzar el resultado, con la apertura a modificar dicha combinacin a medida que se fuera
acumulando la evidencia. No hubo en la consideracin de quienes lo disearon margen tico para la
duda. Por consiguiente no haba posibilidad de tener un grupo control adecuado, ni era posible la
garanta de un paquete estable y definido de intervenciones.
Asumiendo entonces que el problema innovativo persiste, nos encontraramos en la necesidad de
estudios observacionales que pudieran constituir evidencia ms indiciaria que demostrativa. No
parece sensato formular dicho problema analtico como la evaluacin de un solo paquete sino como
un conjunto de hiptesis para intervenciones especficas, muchas de las cuales no tendran ninguna
razn para restringirse al universo PARSALUD, pudiendo ser evaluadas con mayor eficiencia
tomando el pas completo, ganndose incluso la posibilidad de aliviar el problema de encontrar
grupos comparables o con informacin suficiente para ajustar el anlisis. En tal escenario, es
probable que sea ms informativo contrastar ms de una tcnica analtica y ms de un grupo control.
La costo-efectividad de semejante ejercicio no puede establecerse de manera genrica, sino que hay
que definir y examinar cada hiptesis que se plantee. A manera de ejemplo, examinaremos algunos
159
temas que parecen ser de particular inters : parto vertical, casas de espera, y atencin
160
intercultural. Salvo el ltimo, estos temas no se reflejan en indicadores del marco lgico .
El parto vertical (posicin que no sea supina durante la fase activa del parto) es una tcnica aceptada
161
162
163
por OMS
y normada por MINSA . La evidencia clnica en la literatura
parece sustentar la
afirmacin de que sus efectos positivos y negativos son comparables al parto en decbito, sin
embargo sus indicaciones y contraindicaciones no han sido examinadas de manera concluyente,
sugiriendo que hay un cierto grado de compromiso y que, mientras no se tenga evidencia adicional,
es una eleccin que la gestante debe hacer. Ese parece ser el sentido de la recomendacin OMS y la
164
norma MINSA. Parecera claro que en mujeres de zonas rurales cercanas a los orgenes tnicos
andinos o amaznicos el parto vertical es la tcnica de preferencia.

159

Posiblemente por los objetivos originales de la primera fase PARSALUD, estos temas son de salud de la gestante,
aunque los objetivos en la segunda fase han sido ampliados a la salud infantil y la nutricin.

160

Presumiblemente, el parto vertical y las casas de espera son parte del concepto de atencin intercultural, el cual es
parte de la accin 2.1.2.1 (seccin 4.10 del EPFPS), pero en el marco lgico (seccin 4.12 del EPFPS) solo se
refleja en un indicador de satisfaccin (accin 2.1.2).

161

Ver seccin 4.6 en WHO 1999.

162

Ver seccin 4.2 en MINSA 2006 y NTS 033 MINSA/DGSP V.01 (MINSA 2005), MINSA/DGSP 2006.

163

Ver Gupta et al 2004 y Gupta & Nikodem 2000, Nasir et al 2007, Roberts et al 2005, Terry et al 2006.

164

Ver Gayeski & Brggemann 2009, Kayongo et al 2006.

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 60/144

La discusin de la evidencia en el documento base no sustenta al parto vertical, sino que la da por
165
alternativa vlida. La definicin del problema afirma , sin proporcionar referencias ni argumentacin:

166

Mas adelante , se cita en bastante detalle la evidencia biolgica que respalda intervenciones en lo
que viene a ser los componentes de fondo amarillo claro en el siguiente modelo:

Sin embargo, el documento no sustenta con evidencia la eficacia de la atencin intercultural en el

paquete de intervenciones del siguiente modelo:

La elaboracin posterior cita muy brevemente

165

Seccin 2.2.1 del EPFPS.

166

Seccin 2.2.2.S2 del EPFPS.

167

Seccin 2.2.2.S4 del EPFPS.

167

al parto vertical y la atencin intercultural.

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 61/144

168

169

170

Aunque hay publicaciones con expresiones de opinin y evidencia indirecta , observacional o

171
anecdtica favorables al parto vertical, la evidencia admisible es limitada y no es completamente
consistente. La evidencia proveniente de ensayos clnicos est resumida en la revisin Cochrane de
Gupta et al 2004, incorporando evidencia actualizada al 2009. Dicha revisin selecciona 20 ensayos
clnicos aleatorios por un total de 6135 pacientes. Ninguno de los ensayos ha sido efectuado en
Amrica Latina. El artculo encuentra los siguientes resultados:

Los cuadros del artculo sealan un grado no despreciable de heterogeneidad en varios de los
indicadores de resultados, por ejemplo en la duracin de la fase activa:

La heterogeneidad es sumamente importante, porque indica que el efecto no es el mismo en todas

las poblaciones examinadas. Uno incluso puede decir que en presencia de heterogeneidad, el efecto
global carece de sentido, su significancia no es interpretable, porque no hay un solo efecto.
Disear un ensayo clnico para este tipo de intervencin es complicado. No es posible implementar
172
enmascaramiento completo . El consenso clnico vigente permite que la paciente elija el modo de

168

Ver Elo 1992, Nurea 2009.

169

Ver Brown et al 2006.

170

Ver Baracho et al 2009, Brggemann et al 2009, Miquelutti et al 2009, Mouta et al 2008,

171

Ver Gabrysch et al 2009.

172

Podra ser posible implementar enmascaramiento parcial, particularmente para los evaluadores, pero la carga
logstica sera bastante grande y poco factible en establecimientos de salud regulares.

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 62/144

parto, por lo cual es poco probable que se asegure comparabilidad. Incluso en aquellos casos en los
cuales la paciente voluntariamente acepte el resultado de la aleatorizacin, es poco probable que las
pacientes con esa disposicin sean comparables al universo en general o al de mayor prioridad.
La heterogeneidad y las limitaciones metodolgicas plantean la necesidad de precisar indicaciones y
173
contraindicaciones . Resolver esta pregunta requiere, a nuestro parecer, una primera etapa
observacional aplicada a muestras representativas de mujeres con la evaluacin de diversos factores
candidato y su correlacin con el resultado general, clasificando de acuerdo al tipo de parto. Esto
puede generalizarse como parte de un estudio de identificacin de factores pronsticos para la fase
activa. En base a los resultados de dicho estudio podran plantearse ensayos clnicos especficos.
Desde la perspectiva del marco lgico, una pregunta ms importante sera si el parto vertical
contribuye a su objetivo, la reduccin de la mortalidad materna. Evaluar directamente una hiptesis
como sta no es realmente factible, porque la mortalidad materna es muy baja, numricamente, lo
cual, sumado a la necesidad de separar la contribucin de otros factores, varios asociados entre s,
incrementa demasiado el requerimiento de tamao muestral.
Un argumento relacionado, pero diferente es proponer que la promocin y apoyo al parto vertical
174
aumenta la cobertura de parto institucional y mediante ste efecto contribuye
a reducir la
mortalidad materna. Algunos de los reportes anecdticos perciben este efecto, pero en dichos
reportes se describen cambios simultneos en mltiples aspectos de la atencin obsttrica, por lo
que no resulta posible atribuir los efectos favorables a una intervencin especfica como el parto
vertical. Incluso si la implementacin de la opcin del parto vertical aumentara la cobertura, la
pregunta en realidad es si lo hace de la mejor manera, a menor costo y con mayor efectividad. No es
una duda trivial, las barreras culturales pudieran ser muy costosas de modificar a mayor escala.
Hay otra perspectiva a considerar: el parto vertical como un derecho o como una expresin particular
de un derecho. El marco lgico no coloca a los derechos explcitamente como objetivos primarios y
no parece postularse un mecanismo directo entre el ejercicio de los derechos y su efecto sobre la
mortalidad materna. Uno podra naturalmente tratar a los derechos como fines sin necesidad de
justificarlos. Pero, entonces, las preguntas importantes para una evaluacin tendran que ver con la
frecuencia (cobertura) de tales derechos y los factores asociados a su carencia, debiendo las
intervenciones dirigirse a controlar dichos factores para incrementar la cobertura.
Una consideracin metodolgica para tal perspectiva es la definicin operacional del derecho como
caracterstica individual. Intuitivamente, el ejercicio de un derecho supone no solamente la
disponibilidad de medios y el ejercicio de la opcin, sino tambin la disponibilidad de la informacin y
la capacidad de juzgarla por parte de la usuaria. Se desprende de la literatura que el parto vertical no
es una simple preferencia de estilo, sino que implica una apreciacin informada respecto de los pros
y contras conocidos y las limitaciones del conocimiento disponible.
175

Sobre las casas de espera MINSA ha publicado

normas y manuales, pero, aunque el concepto
176
tiene sentido intuitivo, no se encuentra evidencia publicada sobre su eficacia
sino comentarios o
177
178
testimonios, algunos favorables , otros crticos . Como en el caso del parto vertical, las
experiencias no permiten separar los efectos propios de las casas de espera de otros efectos
relacionados a diferentes intervenciones simultneas.

173

Podran proponerse como ejemplo de factores a las caractersticas del soporte plvico, el grado de anemia, los
antecedentes obsttricos de sangrado.

174

De hecho, la literatura clnica se interpreta en el sentido de que el parto vertical no parece incrementar la morbilidad
y mortalidad en comparacin con el parto en decbito y aunque lo postula, no demuestra que la morbilidad sea
claramente menor. Uno puede especular que, de confirmarse, la heterogeneidad implica diferencias muy pequeas
en pacientes sin las indicaciones.

175

En MINSA/DGPS y MINSA/DGSP 2006.

176

Su mecanismo es enteramente administrativo: reducir la distancia que la parturienta debe recorrer hasta obtener
parto institucional amortiguando las variaciones debidas a las dificultades de transporte y comunicaciones sin
recargar la necesidad de infraestructura obsttrica. Su criterio de evaluacin debera ser un anlisis de costoefectividad.

177

Ver Saco 2010, Salazar 2009, UNICEF 2009 (este ltimo es ilustrativo del alcance de la evidencia, porque pese a
ser un informe internacional, solo cita como fuente para el caso de Per rural (pgina 42) informacin prporcionada
por la Oficina de UNICEF en el Per [sic]. (pgina 108).

178

Ver Benavides 2002, Crdenas 2007, Madison 2002.

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 63/144

El indicador que podra resumir, con suficiente denominador, el avance en la atencin materna es la
179
cobertura de parto institucional :
100%

Parto Institucional 0-35m

80%

60%

40%

PS Rural
Otro Rural
Urbano Q1-2

20%

Urbano Q3-5
Lima M

0%
1998

2000

2002

2004
2006
Ao ENDES

2008

2010

2012

100%

Parto Institucional

80%

60%

PS Rural

40%

Otro Rural
Urbano Q1-2

20%

Urbano Q3-5
Lima M

0%
1998

2000

2002

2004

2006

2008

2010

2012

Ao Nacimiento MONIN

Podemos observar en ENDES que la velocidad de incremento de cobertura rural es mayor, pero
puede ser un efecto de escala: las zonas urbanas estn ms cerca de 100% y tienen menos margen.
El incremento parece ser sostenido desde el ao 2004, e incluso desde el ao 2000. Los mbitos
rurales tienen aproximadamente los mismos niveles, sean o no PARSALUD- Parecera ocurrir una
separacin en 2009 y 2010. En MONIN los niveles son ms optimistas, pero la tendencia no es tan
claramente creciente. Adems, en mbitos rurales se aprecia un cambio de nivel a partir de 2008. En
MICPS, a fines de 2010 y en nios de 0-35 meses la cobertura fue 72% en la muestra principal y
74% en la muestra de calibracin.
Una priorizacin ideal con un impacto importante de PARSALUD I y II implicara que su poblacin (el
trazo con rombos) hubiera empezado mas abajo alrededor del 2000 y hubiera crecido mas rpido
que su similar rural fuera de PARSALUD, con cambios relativamente sbitos sincronizados a las
actividades del programa. No se aprecia tal tendencia, por lo que la cuestin del impacto especfico
de intervenciones como las vinculadas a la atencin intercultural no sugiere tener cobertura y/o
eficacia suficientes como para ser visible.
179

Pregunta 426A en ENDES, 307B en MONIN, 3.18 en MICPS. Parto en consultorio, en casa de partera u otros se
considera que no es parto institucional. En ENDES, como se recoge en todos los nios menores de 5 aos y se ha
tabulado por ao de entrevista, el efecto observado es similar a una suavizacin por promedio mvil. En MONIN se
ha tabulado por ao de nacimiento. En estos grficos est representado casi todo el total nacional.

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 64/144

Una vez ms, las dudas metodolgicas, particularmente sobre la representatividad muestral, limitan
el aprovechamiento de la informacin: no es posible tcnicamente formular una conclusin totalmente
exacta sobre el nivel de cobertura. Aunque podemos por el momento trabajar sobre la idea de que
dentro del mismo instrumento (ENDES, MONIN o MICPS) podemos tener comparaciones tiles,
mientras no se esclarezcan las razones de las diferencias metodolgicas, ese es solo un supuesto de
180
trabajo, que no debe ser tomado con conviccin acrtica .
El modelo causal del estudio de prefactibilidad refleja un grado considerable de elaboracin respecto
181
de lo que parece haber sido el modelo de la primera fase :

Pero, dadas las consideraciones que hemos expuesto, no sorprende que las tentativas de
182
evaluacin , en el sentido que hemos llamado innovativo, resulten infructuosas: nos parece que el
183
anlisis efectuado no est tratando de resolver las hiptesis relevantes , lo cual lleva a una
apreciacin insuficiente de los problemas de representatividad, comparabilidad, e incluso validez de
los indicadores.
La estrategia de evaluacin ms apropiada al caso de PARSALUD corresponde al problema que
hemos llamado aplicativo, y debe tomar en cuenta las limitaciones de las fuentes, en particular
MICPS (no se ejecuta como medicin continua y carece de mediciones de seguimiento) y del modelo
lgico (es un subconjunto incompleto del modelo causal vigente y excluye una parte importante de la
poblacin nacional). Desarrollando los puntos esbozados en la seccin de Justificacin, la evaluacin
del programa comprendera los siguientes pasos:

Estimar en las encuestas nacionales continuas la tendencia y distribucin de los indicadores

de impacto, coberturas y calidad de atencin y operaciones del programa. La nica
excepcin de fuente es el conjunto de condiciones de baja frecuencia, muerte y casos
clnicos severos, para los cuales hay que considerar fuentes de vigilancia activa, captura y
recaptura o muestreo estratificado segn riesgo. Este conjunto de condiciones necesita
resumirse en dos o tres indicadores (materno, perinatal e infantil). Deben tomarse en cuenta
las consideraciones discutidas en la definicin de los indicadores (seccin de Medicin en
sta Discusin). La descripcin puede incluir, como en el presente informe, la estimacin
separada en el mbito PARSALUD, pero no es una prioridad, sino que debe darse
preferencia al mbito rural del pas en su conjunto.

180

Esto debera tenerse muy y constantemente presente en la interpretacin de las cifras de avance y las decisiones de
focalizacin o priorizacin.

181

Tomado de PARSALUD 2009 Lecciones Aprendidas.

182

Ver Diaz & Jaramillo 2009, de Habich et al 2009, PARSALUD 2009 Lecciones Aprendidas, Rubio et al 2009.

183

Comprese el sentido de PARSALUD reduce la mortalidad materna, en el mbito PARSALUD la mortalidad

materna es menor que si no se hubiera llevado a cabo, o el parto institucional reduce la mortalidad materna, la
mejora en la atencin aumenta la cobertura de parto institucional, y PARSALUD mejora la calidad de atencin.

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 65/144

Confirmar la incriminacin de las coberturas y calidad de atencin como determinantes del

impacto, ajustando por otros determinantes de importancia. Esto tiene tres partes: (a) una
revisin crtica (meta-analtica donde sea aplicable) de la literatura, teniendo especial cuidado
en las limitaciones de la extrapolacin, la necesidad de cuantificar efectos simultneos y las
diferencias en las definiciones de conceptos similares; (b) un anlisis caso-control para
identificar los predictores de casos severos (incluyendo muertes) de baja frecuencia; y (c) un
anlisis de cohorte retrospectiva para examinar la consistencia de la asociacin entre
predictores candidato y condiciones de alta frecuencia (anemia y desnutricin) con las
expectativas de la literatura (alternativamente, debido al ruido asociado a variables medidas
transversalmente y por entrevista, se pueden identificar necesidades de estudios especiales).
El anlisis necesita tomar en cuenta una estructura jerrquica, o incluso en malla, puesto que
algunos determinantes pueden tener intermediarios (por ejemplo, el parto institucional a la
vez que determinante de impacto, puede ser determinado por variables como la competencia
del personal, la cual sera uno de los blancos del programa). Algunas ramas del modelo
pueden necesitar tcnicas cuasi-experimentales, incluyendo PSM y DID. Este paso no
necesita, ni le es conveniente, restringirse al mbito PARSALUD (pudiendo considerarse
interacciones de algunos determinantes con ruralidad o idioma). Este paso puede explorarse
con la informacin disponible, independientemente de la ejecucin del programa.

Incriminar el rol de las operaciones del programa en la mejora de los indicadores de

coberturas y calidad de atencin. Esto tiene dos partes: (a) la identificacin de la contribucin
directa del programa en algunos determinantes (por ejemplo por las capacitaciones o la
inversin en infraestructura); y (b) la incriminacin de efectos indirectos (por ejemplo las
normas). Opcionalmente, dependiendo de la disponibilidad de informacin, puede
considerarse la simulacin de sistemas. Solo la primera parte necesita restringirse al mbito
PARSALUD (e incluso en este caso, el modelo conceptual puede sugerir efectos evaluables
en el universo nacional completo, por ejemplo la relacin entre la calidad de la infraestructura
y las complicaciones).

Identificar el conjunto de hiptesis especficas adicionales de inters, examinar la evidencia

disponible, disear y ejecutar estudios complementarios. Como se ilustr con la discusin
sobre el parto vertical, la evaluacin de intervenciones especficas, biolgicas o de otro tipo,
no puede ser forzada sobre el diseo de PARSALUD, sino que requiere una
conceptualizacin especfica y el diseo de una estrategia analtica, la cual llevar a
necesidades de estudios dirigidos (no todos necesariamente cuantitativos). En este contexto,
la informacin de las encuestas nacionales puede servir muy bien como una fuente de
grupos de control. Debemos notar adems que remover al programa como un factor a
evaluar, trabajndolo con la estrategia descrita, deja mayor flexibilidad para el tratamiento de
hiptesis especficas. Adems de las intervenciones especficas, algunas de las acciones del
componente de demanda pueden no ser evaluables en los pasos anteriores, y se comportan
como intervenciones puntuales (por ejemplo el efecto de la capacitacin sobre la prctica del
lavado de manos).

Adems de la estrategia descrita, es importante que PARSALUD contribuya de manera permanente

a fomentar la discusin conceptual, el desarrollo metodolgico, y la explotacin de la evidencia.
Creemos que este principio es consistente con su componente de mejoramiento de la gestin.
PARSALUD es parte de las acciones del estado, sean o no una estrategia integrada. Por su
responsabilidad ha adoptado un conjunto de intervenciones y tcticas, varias de las cuales tiene
sustento de evidencia, pero algunas no lo tienen, an cuando parecen tener algn sentido. No es
necesariamente un error optar por tales intervenciones sin suficiente sustento, porque actuar es la
naturaleza de la gestin responsable, pero s debe ser una implicancia directa la retroalimentacin
constante por parte de un subsistema de monitoreo y evaluacin. Una asociacin, por lo dems feliz,
con una mejora en los indicadores no es una demostracin de causalidad, ni siquiera en el sentido
restringido que la gestin requiere.

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 66/144

Conclusiones

La situacin actual en el universo PARSALUD muestra cifras favorables en todos los

indicadores, mejores a las esperadas como meta en el Estudio de Pre-Factibilidad.

La tendencia de la ltima dcada muestra una mejora regular, sin cambios sbitos, en todos
los indicadores y en todos los estratos del Per. Las tendencias en el mbito PARSALUD son
similares en nivel y direccin al resto rural del Per.

El mbito rural, incluyendo PARSALUD, empez con los niveles menos favorables y ha
tenido las mayores mejoras, pero sigue siendo el nivel menos favorable.

Dentro del mbito PARSALUD destacan los niveles mas favorables de la regin Apurimac y
los niveles menos favorables de las regiones Huancavelica, Puno y Ucayali.

La estimacin de mayor escala proveniente de ENDES, ENAHO y MICPS Principal tiene

diferentes valores y tendencias que MICPS Calibracin y MONIN. La estimacin de
calibracin, que tiene mejor calidad metodolgica, sugiere que los niveles son algo mejores y
que las tendencias son ms suaves que las encuestas de mayor escala.

Recomendaciones

Revisar la expresin del marco lgico para reflejar de manera mas integral los determinantes
aceptados y la ubicacin de las intervenciones del programa.

Continuar el monitoreo nacional mediante muestras aleatorias continuas, ENDES, ENAHO y

MONIN, reforzando su metodologa, incorporando tcnicas y experiencias de MICPS.

Repetir MICPS para las evaluaciones intermedia y final, como instrumento complementario
de cuando menos el mismo nivel metodolgico de MICPS 2010.

Revisar crticamente la evidencia para algunas de las intervenciones seleccionadas.

Identificar objetivos para diseos complementarios dirigidos a completar la evidencia.

Orientar la evaluacin de impacto a establecer separadamente la evidencia de las tendencias

en los indicadores de resultados y determinantes, la contribucin de los determinantes en los
resultados y la contribucin de las acciones del programa en el control de los determinantes
seleccionados.

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 67/144

Implementacin Cuantitativa
Seleccin de Consultora
El 28-Mar-2010 se convoc a concurso pblico el estudio de lnea de base, incluyendo tanto el
componente cuantitativo como el cualitativo. PARSALUD nos inform el 8-Abr que se haban
presentado los siguientes postores: ADER, Cuanto, ESAN, G & C, ISR y PRISMA, de algunos de los
cuales se nos enviaron sus cartas de intencin y currcula, en base a lo cual sugerimos el mismo da
que los postores principales eran, a nuestro parecer, Cuanto y Prisma, siendo Cuanto mejor que G &
C y ste mejor que ESAN.
El 26-Abr-2010 se nos cit a una presentacin de los postores seleccionados por PARSALUD:
Cuanto, ESAN y PRISMA. El 27 y 28 atendimos consultas, en las cuales PRISMA solicit
ampliaciones de algunas ilustraciones. El 29 se realiz la reunin, sin la asistencia de Cuanto. Fue
nuestra impresin, y as lo manifestamos, que el anlisis tcnico de PRISMA fue de mucho mejor
nivel y reflejaba una comprensin del diseo tcnico as como sus limitaciones, as como una
disposicin a proponer diseos alternativos y una comprensin los aspectos tcnicos de mayor
importancia, entre ellos la relevancia de las atenciones como unidades de anlisis. El 09-Jun-2010 se
nos comunic que se haba seleccionado a ESAN.

Revisin del Diseo

Culminado el proceso de seleccin se revis la propuesta de implementacin de ESAN a partir de
sus documentos de su producto 1 y se discutieron opciones que se tradujeron en modificaciones al
diseo original. Las observaciones y modificaciones se presentan y discuten en las siguientes
secciones.
Observaciones
El 22-Jul-2010 formulamos los siguientes comentarios a los documentos tcnicos del producto 1 de
ESAN, PLAN DE TRABAJO_PARSALUD.doc (PT), Manual de Encuestadora PARSALUD.doc
(ME), y LISTADO DE CONGLOMERADOS.doc (LCT) del 01-Jul-2010, as como Censo_2007ccppamaz.xls (LCX) del 16-Jun-2010. Los nmeros de seccin corresponden al Plan de Trabajo. Los
comentarios estn en orden de mayor a menor importancia.

La seccin 6.3.2 describe de manera insuficiente el muestreo en establecimientos de salud.

El PT no refleja que hay DOS procesos de muestreo en establecimientos que son parte del
diseo. Un primer proceso ocurre asociado al muestreo de hogares. Conforme lo describe
nuestro diseo, en cada conglomerado se construye un marco de establecimientos pblicos y
privados que presten consulta externa a partir de las listas MINSA pre-existentes y las
referencias de los pobladores, se extrae una muestra aleatoria de establecimientos-da y se
aplican los cuestionarios a las atenciones de poblacin elegible que se presten en los das y
establecimientos sorteados. Este sentido parece haber sido recogido en el primer prrafo de
la seccin indicada del PT, pero falta detallar el proceso esencial del sorteo. Un segundo
proceso, que parece estar mezclado en el segundo prrafo de la seccin indicada del PT, es
un muestreo INDEPENDIENTE de la muestra de hogares, que solamente se aplica a
establecimientos que presten hospitalizacin y/o consulta de emergencia. Es para este
muestreo, cuyo detalle falta describir, que la unidad es la admisin hospitalaria de poblacin
elegible o cama-da. Para este segundo muestreo, el sorteo debera ser hecho en este
periodo, y en presencia de PS.

La seccin 6.6.1 propone rutas de trabajo por conveniencia logstica. Nuestro diseo original
distribuye los conglomerados de manera aleatoria en el tiempo dentro de cada estrato, para
evitar sesgos de asociacin por variaciones temporales en algunos indicadores. Si hubiera
restricciones para implementar el diseo recomendado (el cual ha sido llevado a cabo en
MONIN), creemos necesario implementar una medicin complementaria para estimar el
orden de magnitud del sesgo. Esta medicin complementaria puede ser una seleccin de
uno o dos conglomerados en cada estrato que se programen para muestreo en fechas
aleatorias dentro del periodo de estudio y en los cuales se midan indicadores de mxima

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 68/144

prioridad (que podran circunscribirse a los indicadores de TDI y la observacin de un da de

atenciones).

La seccin 6.6.4 emplea una definicin de elegibilidad que incluye el concepto de residencia
habitual que, a pesar de su uso frecuente en encuestas, no tiene una reproducibilidad
demostrada y parece ser muy dependiente de la habilidad y experiencia del entrevistador.
Nuestro diseo propuso usar nicamente el criterio de residencia en las ltimas 24 horas
(cuya definicin operacional es haber pernoctado en el hogar la noche anterior a la visita).
Por razones prcticas, la fecha ndice para determinar elegibilidad podra ser aleatoria dentro
de la semana programada para el conglomerado, aunque la visita no coincida
necesariamente con dicha fecha ndice. Toda persona elegible que cumpla el criterio debe
ser registrada y programada para entrevista, sea habida o no. Por razones metodolgicas es
conveniente registrar la habitualidad en la enumeracin de hogares y en la relacin de
miembros, an cuando no se emplee en la definicin de elegible.

La seccin 6.3.1 describe la seleccin de la USM sin suficiente detalle e indicando el mtodo
menos recomendable para el sorteo. Se necesita explicar con mucha claridad quienes seran
responsables de la enumeracin y del sorteo y cmo lo van a hacer. Estamos de acuerdo en
que la decisin no puede ser decidida autnomamente por el equipo de campo, y la manera
de hacerlo puede ser la pre-impresin de hojas aleatorias especficas por conglomerado
(como se hace en MONIN) con instrucciones auditables de uso. La tcnica de muestreo debe
ser, en orden de preferencia, muestreo aleatorio simple, muestreo por segmentos compactos
o muestreo sistemtico con arranque aleatorio, debiendo los criterios para aplicar el tipo de
muestreo ser decididos en base a la documentacin geogrfica disponible, con el equipo de
PS y antes del inicio de las operaciones de campo.

La seccin 6.3.1 describe el muestreo estratificado por regiones que es similar al propuesto
en nuestro diseo y debiera tener precisin aceptable al nivel macro-regional. No tenemos
objeciones mayores al tamao propuesto.

La seccin 6.7.5 describe procedimientos de procesamiento de datos que difieren un poco de

la manera como pensamos hacerlo, pero las diferencias no son relevantes.

La revisin de la muestra propuesta (LCX y LCT) incluye 13 conglomerados para Cajamarca.

Se entiende que solo los 12 primeros en la secuencia aleatoria debern escogerse o que un
conglomerado se excluir aleatoriamente, en presencia de PS.

El 11-Ago-2010 formulamos los siguientes comentarios a los formularios propuestos por ESAN,
Formulario.xslx recibidos ese mismo da.

Los encabezados podran simplificarse. Ganara bastante espacio si solo pone un cdigo del
cluster, fecha y cdigo del responsable. Eso puede usar una sola lnea. Son solo tres equipos
o cuatro, con personal designado, y se esperan pocas rotaciones, no se necesita un
seguimiento muy detallado de, por ejemplo, cadenas de crtica-codificacin (probablemente
basta con los VB de los responsables al margen).

Las preguntas 2 y 3 de FCO, calendario y contactos, podran omitirse. La idea original era
que sirvieran para sistematizar el diario de campo. Pero, siempre y cuando su diario de
campo anote los eventos en secuencia (como lo usual, que es similar a una hoja de
evolucin), entonces solamente se necesita que entreguen fotocopias de dichos diarios,
evitando la transcripcin.

En las preguntas 4 y 5 de FCO es mejor agregar a que distancia y tiempo estn los servicios.

La encuesta se est haciendo el 2010, por lo que en varios sitios, las fechas podran ser solo
da y mes.

En FCA, el formulario de actividades, hay que colocar visible el periodo trimestral que cubre.

En el equivalente de FMF, miembros del hogar, las preguntas 2.16-2.19, sobre sobrevivencia
de los padres y 2.20 sobre partida de nacimiento deberan pasar al formulario de nios. Hay
que agregar el registro del cdigo especfico del padre y de la madre de cada nio.

El FMF original incluye secciones complementarias de residentes ausentes, emigrados y

fallecidos, as como periodos sin informacin que cubren la demografa para los elegibles de
los ltimos doce meses. Lo nico que est son las defunciones en la seccin 5.

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 69/144

El formulario de nios, equivalente al original FNG, tiene dos columnas rotuladas ltimo y
penltimo. Es conveniente aclarar que, en los casos inusuales en los cuales haya mas de
dos nios elegibles para una misma madre, habr que agregar hojas. Lo mismo va a ocurrir
si hay nios sin madre presente.

Falta incluir la seccin de anamnesis retrospectiva de casos y fallecimientos del ao previo

del original FNG. Podra ser la seccin 5, con los casos incluidos, aunque no hayan fallecido.

En las preguntas 3.28 a 3.30 hay que indicar el cdigo de la persona en cuestin.

La codificacin original para esa seccin usaba las abreviaturas EDA e IRA. El encuestador
debiera usar trminos mas coloquiales como diarrea y tos con o sin dificultad respiratoria, a
menos que espontneamente los pacientes empleen trminos diagnsticos.

En la seccin de antropometra no es necesario repetir edad y fecha, pero si les ayuda al

procedimiento de campo, no hay objecin.

Las preguntas 6.4 a 6.7 necesitan referirse a personas especficas. Tendran que ser todos
los cuidadores de nios en el da previo (las personas indicadas en la 3.30). Si la carga de
trabajo no lo permite, podra sortearse aleatoriamente uno. Podra separarse a esta persona,
como cuidadora, de la o las personas que prepararon alimentos, pero esta sera otra
pregunta.

Solo para ratificar, la lista local de establecimientos efectivamente incluye a todos los
pblicos y privados en el radio de dos horas, y sortear (NroE) dos EESS-da entre los
pblicos dentro del radio de una hora.

Si los formularios de EESS corresponden a un censo ya efectuado, podra gestionarse el

acceso a esos registros, de manera que en esta LB solo se verifiquen los existentes y se
pregunte los que no fueron habidos.

Todava no se refleja la indicacin de que el listado del personal del EESS solo necesita
detalle para los involucrados en atenciones observadas. La mecnica podra ser emplear el
formulario del anexo 5 para registrar la lista con cargos para todos, y los detalles solo de los
que participaron directamente en procesos tcnicos de las atenciones. De esta manera, la
pregunta 4.1 solamente tendra cdigos referidos a dicha lista.

La pregunta 4.2 debiera aclarar que solamente se refiere a lo usado en la atencin

observada, y debera incluir insumos y frmacos aplicados.

Las pregunta 4.3, 4.6 y 4.8 debieran registrar la orden o receta (puede ser por foto digital de
anverso y reverso para digitacin posterior, teniendo cuidado con la caligrafa) y sobre la lista
registrar cuales obtuvo y cuales no. Si algunas de estas rdenes las atienden el mismo da,
se convierten en parte de los trmites y la cadena de atenciones que hay que registrar (3.7).

Aunque no es lo ms comn, las citas y referencias pueden incluir mas de un destino, es

decir citas a diferentes sitios. Es mejor registrarlas como una tabla corta.

Los anexos son solo referenciales, lo detallado solo es para una lista corta. Es mejor omitir
normas y procedimientos, pero de hacerse es mejor tener una lista corta de normas de
prioridad y preguntas simples (lo conoce, tiene un ejemplar, lo aplica).

Faltan aun los formularios para los sorteos y enumeraciones.

Falta registrar los MOTIVOS de consulta iniciales y los DIAGNSTICOS finales para la
atencin observada.

ESAN inici operaciones de campo de la encuesta de hogares el 28-Ago-2010.

El 31-Ago-2010 subsistan las siguientes observaciones de diseo:

An no se dispone de documentacin completa sobre los procedimientos de muestreo y

entrevista en hospitales ni establecimientos. Lo presentado va en esa direccin, pero es
insuficiente.

El mtodo de aleatorizacin que proponen para los hogares elegibles presupone que la
cantidad de viviendas en el marco es actualmente correcta, lo cual es irreal. Si no presentan
una mejor propuesta, es mejor que empleen el mtodo de MONIN.

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 70/144

El Manual de Registro de Viviendas dice que este proceso es simultneo a las entrevistas, lo
cual no es lgico, porque no se puede entrevistar sin haber sorteado, y no se puede sortear
sin haber completado la enumeracin.

El mtodo de aleatorizacin que proponen para los establecimientos de salud limita la

cantidad de hojas aleatorias disponibles a diez. Como en MONIN, deben emplear una hoja
aleatoria nica generada por conglomerado para usar en todos los procesos de
aleatorizacin.

El texto sugiere una tcnica diferente de aleatorizacin de EESS en conglomerados urbanos

y rurales, pero no la detalla.

Al menos en los conglomerados de la muestra de control, el da de observacin del EESS

debiera ser aleatorio.

Los comentarios pendientes del 22-Jul, revisados el 05-Ago son: (6.3.2) sobre los manuales
y formularios para EESS y Hospitales; (6.6.4) sobre la definicin de residencia habitual; y
(6.3.1) sobre la seleccin de la USM (MAS) y el registro de reas no cubiertas.

Los comentarios pendientes del 11-Ago, revisados el 27-Ago son: (g) secciones de
residentes ausentes, emigrados y fallecidos y periodos ND en FMF; (p) el listado del personal
del EESS solo necesita detalle para atenciones; e (i), (h) y (m) que estn atendidos de
manera inconsistente entre el formulario y el manual del encuestador. Recurdese que los
casos y fallecimientos solo son relevantes cuando ocurren en nios o gestantes elegibles al
momento del evento.

El 01-Set-2010 ESAN propuso que la eleccin del EESS en conglomerados dispersos no sea
aleatoria sino que sea el ms cercano. Comentamos entonces que dicha propuesta negara la
aleatoriedad (aunque exista la posibilidad de que la realidad de campo la haga relativamente
inconsecuente). En esa fecha aclaramos adems, conforme una observacin previa, que el
procedimiento de aleatorizacin dentro de cada conglomerado, sea para hogares, EESS, sujetos o
eventualidades, debiera seguir el modelo de MONIN (con posibles variaciones que podran ser
184
propuestas por ESAN). Bsicamente este procedimiento emplea una sola hoja aleatoria para todas
las necesidades de sorteo, una hoja fresca se emite para cada conglomerado, y se usa para
muestreo aleatorio simple. Con PARSALUD/UME concordamos en que la factibilidad presupuestal
solo haca viable una muestra complementaria de calibracin, dado que el mtodo propuesto por
ESAN era, a pesar de las limitaciones metodolgicas evidentes, el tradicionalmente empleado por las
encuestas nacionales.
El 04-Set-2010 preparamos hojas de nmeros aleatorios conforme el diseo MONIN para 109
conglomerados.
El 06-Set-2010 se acord con ESAN las siguientes aclaraciones:

184

Los 18 conglomerados de la muestra de control deben tener enumeracin completa de

hogares elegibles y muestreo aleatorio simple para seleccionar los 8, dentro del
conglomerado INEI completo, no limitado al centro poblado.

Esos 18 conglomerados de control tienen un da definido para las observaciones de hogares

y establecimientos. Solo en el caso de que no hubieran observaciones, hogares o
atenciones, disponibles ese da se buscar en los das sucesivos dentro de la semana.

Para los 90 conglomerados de la muestra principal, se aceptar el diseo ESAN, que son los
centros poblados que seleccionaron originalmente, PPT, y la extensin a centros poblados
contiguos secuencialmente cuando el total de elegibles del centro poblado inicial no alcance
la cuota de 8.

Estas modificaciones deban ser actualizadas claramente en la documentacin (manuales),

en donde debe definirse operativamente el criterio de contigidad secuencial, y deben ser
descritas en los informes de campo.

El rea de cobertura del conglomerado y del centro poblado debe describirse en detalle,
indicando con claridad las reas que han sido inspeccionadas fsicamente y las que han sido
Las instrucciones estn en la pgina 12 de http://www.ins.gob.pe/insvirtual/BiblioDig/MONIN/M2007/MM26Jun08.pdf

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 71/144

desestimadas por referencia como zonas deshabitadas. En ambos, casos, centro poblado y
conglomerado, el universo local comprende a todos los hogares dentro del polgono que lo
define (en el caso del centro poblado NO es solo el permetro urbano), estn o no incluidos
en los centros poblados del marco.

El diseo de ESAN crea un posible problema respecto del efecto de diseo final con centros
poblados en vez de conglomerados INEI. Si el ED resultara ser mucho peor que el esperado,
es posible que se requiera una muestra correctiva. El nivel deseado de IC95 es parte
fundamental de la especificacin.

Para los 18 conglomerados de la muestra de control, los planos o copia de los mismos,
deben ser enviados a PARSALUD lo antes posible.

Para todos los conglomerados, las salidas en la ruta, as como sus modificaciones, deben ser
informadas a PARSALUD apenas ocurran.

El 09-Ago-2010 se sortearon, con presencia de PARSALUD y ESAN, los 18 conglomerados de la

muestra de calibracin.
El 07-Set-2010 se sortearon los hospitales-semana y se acord con ESAN los siguientes puntos:

La muestra de control es con enumeracin completa, y la principal es con centros poblados y

la extensin a contiguos condicional al tamao muestral y su definicin debe precisarse en la
actualizacin de los manuales.

En los planos de 15 conglomerados de la muestra de control (3 estn en campo) se han leido

las coordenadas de los mismos. Solamente uno, Cabana, es extenso. Los dems aprecen
(en el plano) bastante asequibles a la enumeracin completa. Para el de Cabana ESAN
reforzar lo necesario para cubrirlo. En la imagen satelital parece haber una zona verdosa en
un extremo del conglomerado, que podran ser valles agrcolas. Explicamos la necesidad de
precisar la existencia de asentamientos humanos en zonas como esa.

Por el momento, el punto de referencia para definir el radio en horas para el marco de
establecimientos es el centro poblado de mayor tamao dentro del conglomerado. en un
conglomerado grande, esto podra ser en cierta forma sesgado si hubieran otros centros
poblados de similares caractersticas. Conceptualmente, el rea de influencia debiera ya no
ser circular sino poligonal, pero no est claro como ponderaramos la densidad poblacional, y
menos la factibilidad de operaciones sencillas de determinacin en campo.

En el universo de hospitales-semana (23x12) se han seleccionado 24 aleatoriamente. Las

variables estticas o de revisin documentaria tienen margen de tiempo con el cual puede
jugar, pero las variables vinculadas a los ingresos de la semana tienen que ser tomadas en el
tiempo indicado, la semana sorteada. En cada unidad sorteada el procedimiento parece
requerir el equivalente de 1 encuestador a medio tiempo, con implicancias de coordinacin
que ESAN va a revisar, pero que se ven factibles, mediante personal regional.

Los formularios se aplican a los hospitales son FRH1 y la primera parte de FVE1 y los
Anexos 1 a 4 para el hospital y el resto de FVE1, el Anexo 6 y las preguntas relevantes de
FCV1, FMF, FMF1, y FNG para los ingresos de la semana.

Calibracin
El 09-Ago se propuso el siguiente diseo de una muestra complementaria a la Lnea de Base. Dicha
lnea ha adoptado, por razones de logstica y presupuesto, un muestreo principal en el cual la
secuencia de encuesta de las regiones y conglomerados no es aleatoria en el tiempo, como en el
diseo original, sino planificado por el contratista de acuerdo a la conveniencia operacional. La
presente propuesta busca disponer de informacin de compensacin del posible sesgo incurrido.
185

186

El propsito es estimar indicadores clave

en el total
del mbito y compararlos
188
189
estimacin proveniente de la muestra principal de hogares .

185

187

con la

La prioridad de este diseo es encontrar la discrepancia que pudiera existir entre un muestreo estrictamente
representativo del marco y el muestreo principal, que hace concesiones logsticas aceptadas convencionalmente en
muestreos como ENDES. Las restricciones derivadas de ser un componente complementario del diseo original que
no fue planificado durante la concesin requieren seleccionar solo los indicadores ms importantes cuya demanda

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 72/144

El universo es el mismo de la muestra principal, compuesto de dos tipos de unidad de anlisis:

Nios elegibles: nios (da) desde la gestacin hasta los 35 meses de edad residentes al
menos un da en las zonas rurales de las nueve regiones PS durante el periodo de
observacin.

Atenciones elegibles: consultas externas solicitadas para nios elegibles y que hayan
ocurrido durante el periodo de observacin.

190

El esquema de muestreo es de dos etapas de conglomerados, sin estratificacin

191

El marco para la primera etapa es la matriz constituida por la relacin de conglomerados rurales en el
192
Marco INEI 2007 para las nueve regiones PS y los das calendario (incluyendo feriados) desde la
fecha inicial hasta la fecha final de las operaciones de campo de la muestra principal,
aproximadamente entre el 15 de Agosto y el 15 de Noviembre de 2010.
193

La muestra de la primera etapa es un conjunto de 18 conglomerados seleccionados de novo por

muestreo aleatorio proporcional al nmero de viviendas registrado en el marco para cada uno de los
cuales se seleccionar por muestreo aleatorio simple un da calendario dentro del marco.
El marco para la segunda etapa tiene, en principio, la misma definicin que la muestra principal, y
est constituido por:

194

195

Hogares-da
elegibles: enumeracin rpida de todos
los hogares existentes en el
196
conglomerado que tengan nios elegibles en el da seleccionado.

logstica en campo no afecte la prioridad, es decir la representatividad muestral, sin entrar en conflicto con la calidad
de la medicin de las variables.
186

Por la misma razn, no parece posible disear esta muestra para estimar separadamente el posible sesgo por
estratos regionales.

187

Sera deseable, aunque el tamao muestral es un limitante serio, poder obtener factores de calibracin que se
puedan aplicar a la muestra principal, o muestras con diseo similar, para corregir o interpretar las diferencias de
estimacin, si stas se comprueban, Esto puede llevar a la complejidad analtica de caracterizar el patrn o perfil de
los elegibles omitidos por el diseo principal. Por definicin, la muestra de control es el estndar de oro.

188

La muestra principal (archivo Censo_2007ccpp-amaz.xls del 2010-Jul-16 17:06) ha seleccionado 12 conglomerados

dentro de cada regin por muestreo sistemtico con arranque aleatorio proporcional al tamao (nmero de
viviendas). En esta propuesta, 2 de esos conglomerados, seleccionados por muestreo aleatorio simple, se excluirn.
Los 90 conglomerados remanentes sern programados a lo largo de las 12 semanas previstas de operaciones de
campo en una secuencia de rutas planificada por el contratista de acuerdo a la conveniencia logstica, la cual
permite la exclusin de das particulares, como ciertos feriados o la reprogramacin de zonas con dificultades
coyunturales de acceso. Se espera que este esquema muestral sea muy similar al empleado por ENDES y oras
encuestas poblacionales clsicas en Per y en muchos otros pases.

189

El estudio incluye una muestra en centros hospitalarios que no es parte de la presente discusin.

190

El trmino incluye nios y gestantes.

191

Pudiera considerarse una estratificacin que aporte reduccin de la varianza, por lo cual no parece aconsejable
emplear los estratos regionales, sino alguna otra opcin con una mayor variacin entre estratos para el panel de
indicadores de inters. Como el mbito PS es rural por definicin, se espera bastante homogeneidad demogrfica y
econmica. Tal vez una estratificacin por cercana determinada por marcos satelitales pudiera ser til pero el marco
disponible pudiera no tener los totales para dicha estratificacin.

192

A travs del contratista, ESAN, PARSALUD dispone de una copia completa de dicho marco.

193

El nmero de 18 conglomerados ha resultado de retirar aleatoriamente de la muestra principal dos conglomerados

en cada uno de los nueve estratos regionales. Por razones contractuales, el total de conglomerados efectuado por el
contratista requiere ser igual o superior a 108 y el nmero de conglomerados retirados debiera ser el mismo en cada
estrato. El criterio mas apropiado para retirar los conglomerados parece ser un muestreo aleatorio simple dentro de
cada estrato (no es recomendable retirar los primeros o los ltimos, porque su eleccin fue una secuencia
sistemtica con arranque aleatorio).

194

Conceptualmente, un nio es elegible sea que resida en un hogar o en otro tipo de unidad (por ejemplo una
institucin o un campamento colectivo). Debe prestarse especial atencin a la deteccin de estos casos e incluirlos
en el marco local. Como el criterio de definicin de hogar no se aplica a esos otros tipos de unidad debe adoptarse
una definicin operacional sencilla (por ejemplo casa, habitacin o cama) establecida antes del sorteo local.

195

De particular importancia son las reas que se consideren despobladas y no sean objeto de evaluacin presencial
por parte del equipo de campo. Se insiste aqu en la necesidad de efectuar una documentacin del proceso de
definicin de dichas reas y un esfuerzo de protocolizar e independizar el proceso de definicin de tales reas.

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 73/144

Establecimientos-da elegibles: enumeracin rpida de todos los establecimientos de salud

pblicos o privados que brinden consulta externa en el da seleccionado y se encuentren
dentro de un radio de dos horas por ruta terrestre o acutica en transporte pblico o habitual
de todos los nios elegibles del conglomerado.

La muestra de la segunda etapa es similar a la muestra principal:

Muestra aleatoria simple de 4 a 12

198
entrevistados el da seleccionado .

Muestra aleatoria simple de 2 establecimientos elegibles pblicos dentro de un radio de una

199
200
hora del conglomerado cuyas atenciones deben ser observadas el da seleccionado o el
201
primer da consecutivo a ste con atenciones.

197

hogares elegibles en cada conglomerado para ser

La precisin obtenida por este diseo para un estimado total del mbito y para una comparacin
entre las dos estimaciones es limitada. En el siguiente grfico podemos observar la precisin
esperada como funcin del nmero de conglomerados para diversos tamaos de muestra dentro de
cada conglomerado, asumiendo para la segunda etapa muestreo aleatorio simple basado en
enumeracin completa:

196

En la prctica, la enumeracin requiere ser efectuada con anticipacin al da seleccionado y por consiguiente la
programacin de las visitas debe hacerse por estimacin tentativa de si el hogar seguir siendo elegible el da
seleccionado. Estimamos que en la mayora de casos esto va a ocurrir porque las familias con nios en estos rangos
de edad no suelen tener mucha movilidad pero hay que estar atentos con la observacin cualitativa.

197

La muestra principal puede reducirse a 8 hogares por conglomerado. La muestra de control deseara mantener ese
tamao o incluso el original de 12, pero debe tomarse en cuenta que se est programando un solo da, durante el
cual el equipo de campo podra realizar, creemos, 2 a 4 entrevistas. Puede considerarse un periodo aleatorio de 2 o
3 das, en vez de 1 en la definicin del marco.

198

En sentido estricto, las variables deben ser determinadas el da aleatorio seleccionado. Es posible aceptar como
supuesto que ciertas variables (como por ejemplo las caractersticas fsicas de la vivienda) tienen poca posibilidad
de variar y podran determinarse unos das antes, por lo cual la carga de trabajo para el da seleccionado puede
concentrarse en las variables dinmicas (por ejemplo la antropometra o la anamnesis de sntomas digestivos y
respiratorios) y en la verificacin de circunstancias excepcionales con las variables presumidas como estticas (por
ejemplo el control CRED o accidentes que afecten la vivienda).

199

La diferencia con el marco de la segunda etapa es intencional. El marco es ms amplio porque desea determinar la
disponibilidad de servicios. La muestra se restringe porque desea precisar la calidad de atencin prestada por el
sector pblico (que incluye la seguridad social y los servicios municipales).

200

En consideracin a las posibilidades del equipo de campo, puede determinarse, sin prdida de aleatoriedad que el
da seleccionado para el establecimiento sea un nmero fijo (o aleatorio) de das despus del da seleccionado para
el conglomerado.

201

Es importante registrar si el da seleccionado hay cero atenciones, lo cual dar una medida real de la disponibilidad
de atenciones. Cuando el da seleccionado ocurra en un da durante el cual no se programan atenciones (por feriado
nacional o local previsto o por eventualidad imprevista, regularizada antes o despus de la ausencia), es importante
registrar esta caracterstica y el motivo. En cualquier caso, aun cuando los das subsecuentes son potencialmente
sesgados, se prev el seguir observando das consecutivos hasta obtener un da con atenciones, dentro de un lmite
que debe ser decidido de antemano pero que podra establecerse en 5 o 7 das.

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 74/144

Prevalencia Esperada
DS Total
Relacin S1/S2
Relacin S2/DS
DS entre conglomerados
DS intra conglomerados
Total de conglomerados
Total de Viviendas/C
Conglomerados en muestra
Viviendas!c en muestra
Total muestra

alpha
z

S1
S2
N
M
SR2
n
m
nm

0.95
1.959963985
0.452150569
0.497705166
0.547730463
0.859106324
0.234199498
0.427581656
50000
20
21.939762
18
4
72

V
s
srs
h
CV
Deff

0.003047803
0.0%
0.055206906
0
5
10
15
20
25
30
35
0.058655116
n (clusters)
0.108203548
0.1220985
0.885880254 Lohr S 1999. ec 5.29 sec 5.3 pp 148. Taylor, m fijo, M constante, dos etapas, no estratos.

25.0%

2
4
6

20.0%

8
10

h (precision)

Nivel de Significancia

15.0%

12
14
16

10.0%

5.0%

El margen de error esperado es del orden de 10%. Es posible efectuar anlisis por modelos lineales
para explorar la discrepancia postulada entre los dos modelos de muestreo.
Los grupos de variables de mxima prioridad para los hogares son:

Croquis completo del conglomerado con identificacin de las reas que han sido barridas, las
reas que han sido enumeradas por referencia y las reas que han sido consideradas
deshabitadas.

Coordenadas de latitud, longitud y altitud del hogar.

Relacin de residentes presentes en el hogar, con sexo, edad y condicin de residencia

habitual.

Relacin de residentes adicionales del hogar en algn momento del ao anterior.

Variables TDI (caractersticas de la vivienda y caractersticas de los nios elegibles).

Antropometra.

Relacin de casos (fallecimientos, nacimientos y hospitalizaciones de nios elegibles)

referidos al ao anterior.

Los grupos de variables de mxima prioridad para las atenciones son:

Costos y tiempos para los usuarios.

Perfil del personal tcnico que brinda las atenciones.

Perfil de equipos, insumos e infraestructura usados en las atenciones.

Con estas variables se pueden calcular varios indicadores.

Todos los formularios complementarios, que registran las incidencias, visitas efectuadas y elecciones
aleatorias deben ser registrados con el mximo cuidado.
Comentarios
Resumiendo, se han acordado las siguientes modificaciones y al diseo original:

Se ha separado la encuesta de hogares en dos partes: una encuesta (calibracin) en 18

conglomerados (sorteados de novo) con distribucin aleatoria en el tiempo y una encuesta
(principal) en 90 conglomerados (excluyendo por muestreo aleatorio simple 18 de los
originalmente sorteados) con distribucin temporal adaptada a la logstica.

Los conglomerados de la muestra de calibracin tienen asignado un da aleatorio especfico

al cual deben corresponder las mediciones efectuadas.

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 75/144

Los conglomerados de la muestra de calibracin son definidos como la totalidad del

conglomerado INEI (se aplica enumeracin completa). Los conglomerados de la muestra
principal son definidos como los centros poblados de la relacin INEI.

El marco de muestreo de establecimientos de salud se ha definido como el conjunto de

establecimientos de salud del sector pblico que se encuentren dentro de una hora de
distancia del punto principal del conglomerado.

El criterio de elegibilidad para la entrevista en la encuesta de hospitales es haber sido

admitido (no egresado) al hospital dentro de la semana previa al da especificado para la
visita, la cual se realizar en la semana sorteada aleatoriamente. La entrevista ser
solamente anamnsica, sin visita domiciliaria ni evaluacin secundaria de establecimientos
de salud.

No hay seguimiento de individuos, hogares, establecimientos ni hospitales.

Opinamos que, con estas modificaciones, el diseo representa un compromiso aceptable y factible
dentro de las condiciones presupuestales y administrativas establecidas, con las siguientes
implicaciones: (a) la muestra principal admite sesgos potenciales difciles de predecir y que no se
espera sean regulares en el tiempo; (b) la muestra de calibracin permite detectar diferencias
mayores solo para esta medicin particular, estando su precisin limitada por el nmero de 18
conglomerados; y (c) la descomposicin de la muestra principal en muestras regionales dar
estimados de menor precisin (al haberse reducido el nmero de conglomerados en cada regin de
12 a un promedio de 10, con cantidad variable).
Se mantiene sin cambios la limitacin del diseo original respecto de la precisin de las variables de
establecimientos y atenciones, que pudieran tener un tamao muestral final reducido porque la
definicin del universo implica en la prctica el rea cercana a los hogares rurales y con atenciones
efectivas. Tambin se mantiene sin cambios la inclusin en el universo de todas las atenciones, sean
prestadas a personas elegibles como parte del universo PARSALUD o no.

Ejecucin del Estudio

El 11-OCT-2010 recibimos una consulta sobre un conglomerado en Cabana, para el cual no se
haban encontrado hogares elegibles, y en donde las comunidades del plano eran, segn referencias
locales, lugares transitorios actualmente no habitados. Concordamos con la recomendacin de
PARSALUD de tratar de obtener informacin extendiendo la bsqueda, como un aprovechamiento
prctico de la oportunidad de campo, pero sabiendo que en anlisis el conglomerado podra ser
excluido.
El 15-NOV-2010 recibimos los siguientes archivos con variables seleccionadas de dos regiones para
una tabulacin exploratoria previa:
11/15/2010
11/15/2010
11/15/2010
11/15/2010

09:14
09:17
09:13
09:17

AM
AM
AM
AM

75,281
99,840
46,757
347,648

parsalud-hogar-15-11-2010.sav
parsalud-hogar-15-11-2010.xls
parsalud-personas-15-11-2010.sav
parsalud-personas-15-11-2010.xls

El 16-NOV-2010 comunicamos a PARSALUD que no nos iba a ser posible preparar a tiempo el
aplicativo de ingreso de datos, que inicialmente habamos ofrecido, por lo cual PARSALUD encarg a
ESAN la preparacin de dicho aplicativo y el inicio de la digitacin.
El 09-DIC-2010 recibimos los siguientes archivos, con el avance de datos de la digitacin efectuada
por ESAN, conteniendo la encuesta de hogares para tres regiones:
12/06/2010
12/06/2010
12/06/2010
12/06/2010
12/06/2010

04:40
04:42
04:37
04:39
04:35

PM
PM
PM
PM
PM

81,923
57,388
834,522
239,764
229,826

parsalud-HOG-preguntas-2.19-2.25.sav
parsalud-HOG_personas-(ausentes-emigrados,fallecidos).sav
parsalud-HOG_personas.sav
parsalud-HOG_preguntas-7.1-7.5.sav
parsalud-HOG_preguntas-simples.sav

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 76/144

El 07-ENE-2011 recibimos los siguientes archivos, con los datos digitados por ESAN aparentemente
completos:
Directorio de .\PARSALUD-BD-27-12-2010-CUANTITATIVO
12/26/2010
12/26/2010
12/26/2010
12/26/2010
12/26/2010
12/26/2010
12/26/2010
12/26/2010
12/26/2010
12/26/2010
12/26/2010
12/26/2010
12/26/2010
12/26/2010
12/26/2010
12/26/2010
12/27/2010
12/26/2010
12/26/2010
12/26/2010
12/26/2010
12/26/2010
12/26/2010
12/26/2010
12/24/2010
12/26/2010
12/27/2010
12/26/2010

09:04 PM
09:02 PM
09:02 PM
09:00 PM
08:59 PM
08:59 PM
08:58 PM
08:57 PM
08:56 PM
08:56 PM
08:54 PM
08:52 PM
08:52 PM
08:51 PM
08:51 PM
08:50 PM
07:06 AM
08:49 PM
08:48 PM
08:48 PM
08:47 PM
08:47 PM
08:47 PM
08:44 PM
06:19 AM
08:46 PM
06:05 AM
08:37 PM
28 archivos

137,850 ACTIVIDADES_DE_COMUNIDAD.sav
437,422 ANEXO1.sav
429,769 ANEXO2_DISPONIVILIDAD_DE_STOK.sav
351,827 ANEXO2_INFORMACION_DE_FARMACIA_1.sav
210,593 ANEXO2_INFORMACION_DE_FARMACIA_2.sav
254,179 ANEXO2_INFORMACION_DE_PRODUCTOS_BIOLOGICOS.sav
98,999 ANEXO2_RESTO.sav
458,904 ANEXO3.sav
90,165 ANEXO4.sav
136,291 ANEXO5.sav
300,599 ANEXO6.sav
91,540 ENCUESTA_EN_ESTABLECIMIENTO_DE_SALUD_PREG2_2.sav
121,694 ENCUESTA_EN_ESTABLECIMIENTO_DE_SALUD_PREG3_1.sav
135,218 ENCUESTA_EN_ESTABLECIMIENTO_DE_SALUD_PREG3_7.sav
118,810 ENCUESTA_EN_ESTABLECIMIENTO_DE_SALUD_PREG4_1.sav
135,826 ENCUESTA_EN_ESTABLECIMIENTO_DE_SALUD_PREG4_2.sav
261,763 ENCUESTA_EN_ESTABLECIMIENTO_DE_SALUD_RESTO.sav
125,572 ESTABLECIMIENTO_DE_SALUD_CONGLOMERADO.sav
85,369 INFORMACION_DEL_CONGLOMERADO_CALENDARIO.sav
117,579 INFORMACION_DEL_CONGLOMERADO_CCPP.sav
77,895 INFORMACION_DEL_CONGLOMERADO_CONTACTOS.sav
81,324 INFORMACION_DEL_CONGLOMERADO_RUTA.sav
76,761 LISTA_DE_ESTABLECIMIENTOS_DE_SALUD.sav
2,344,641 parsalud-HOG_personas.sav
57,938 parsalud_HOG_personas_ausentes_emigrados_fallecidos.sav
167,892 parsalud_HOG_preguntas_2pto19_2pto25.sav
668,637 parsalud_HOG_preguntas_7pto1_7pto5.sav
490,288 parsalud_HOG_preguntas_simples.sav
8,065,345 bytes

Directorio de .\PARSALUD-BD-HOSPITALES-06-01-2011
01/05/2011
01/06/2011
01/05/2011
01/05/2011
01/05/2011
01/06/2011
01/06/2011
01/06/2011
01/06/2011
01/06/2011
01/05/2011
01/06/2011
01/06/2011
01/06/2011
01/06/2011
01/06/2011
01/06/2011
01/05/2011
01/06/2011
01/06/2011
01/06/2011
01/06/2011
01/06/2011
01/06/2011

06:33 AM
11:34 AM
06:32 AM
06:32 AM
06:31 AM
02:17 PM
11:01 AM
02:18 PM
11:10 AM
10:59 AM
06:27 AM
10:58 AM
10:56 AM
10:49 AM
11:24 AM
11:37 AM
10:23 AM
06:23 AM
10:06 AM
10:06 AM
10:02 AM
10:01 AM
02:23 PM
02:26 PM
24 archivos

99,490 ANEXO1.sav
98,941 ANEXO2_DISPONIVILIDAD_DE_STOK.sav
90,711 ANEXO2_INFORMACION_DE_FARMACIA_1.sav
72,437 ANEXO2_INFORMACION_DE_FARMACIA_2.sav
80,007 ANEXO2_INFORMACION_DE_PRODUCTOS_BIOLOGICOS.sav
77,087 ANEXO2_RESTO.sav
83,203 ANEXO3.sav
61,497 ANEXO4.sav
121,377 ANEXO5.sav
279,618 ANEXO6.sav
67,334 ENCUESTA_EN_ESTABLECIMIENTO_DE_SALUD_PREG2_2.sav
87,678 ENCUESTA_EN_ESTABLECIMIENTO_DE_SALUD_PREG3_1.sav
79,969 ENCUESTA_EN_ESTABLECIMIENTO_DE_SALUD_PREG3_7.sav
90,058 ENCUESTA_EN_ESTABLECIMIENTO_DE_SALUD_PREG4_1.sav
78,389 ENCUESTA_EN_ESTABLECIMIENTO_DE_SALUD_PREG4_2.sav
123,276 ENCUESTA_EN_ESTABLECIMIENTO_DE_SALUD_RESTO.sav
70,728 ESTABLECIMIENTO_DE_SALUD_CONGLOMERADO.sav
51,781 LISTA_DE_ESTABLECIMIENTOS_DE_SALUD.sav
459,384 parsalud-HOG_personas.sav
56,649 parsalud_HOG_personas_ausentes_emigrados_fallecidos.sav
58,477 parsalud_HOG_preguntas_2pto19_2pto25.sav
195,843 parsalud_HOG_preguntas_7pto1_7pto5.sav
173,353 parsalud_HOG_preguntas_simples.sav
128,799 REGISTRO_DE_HOSPITALES.SAV
2,786,086 bytes

El 18-ENE-2011 nos informaron que PARSALUD haba recibido las encuestas fsicas. La informacin
de la enumeracin y seleccin de hogares, necesaria para calcular la ponderacin de la segunda
etapa, no se encuentra digitada sino en formularios fsicos de censos. PARSALUD ha dispuesto la
numeracin y digitalizacin de estos documentos. Entre el 19 y el 21 se efectu un control de calidad
de la digitacin, que se describe en la siguiente seccin.

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 77/144

Control de Calidad de Digitacin

Se ha seleccionado una muestra aleatoria de fichas fsicas por conglomerados en dos etapas para
comparar los valores manuscritos con los valores en los archivos digitales. El marco muestral de la
primera etapa estuvo compuesto de los siguientes elementos:

Grupo 1: 90 conglomerados de formularios de hogares de la muestra principal.

Grupo 2: 18 conglomerados de formularios de hogares de la muestra de control.

Grupo 3: 23 conglomerados de formularios de la muestra de hospitales.

Grupo 4: 108 conglomerados de formularios de establecimientos de salud.

Grupo 5: 108 conglomerados de formularios de conglomerado de hogar e inventarios.

De este conjunto de 347 conglomerados de documentos (sin importar el tipo), se seleccionaron por
muestreo aleatorio simple con reemplazamiento 24 conglomerados (por azar no se obtuvo ningn
conglomerado de los grupos 2 y 3). En cada conglomerado se cont el nmero de hojas (para el
grupo 5 fueron pginas, por lo reducido del nmero) y se seleccionaron por muestreo aleatorio simple
sin reemplazamiento 4 hojas. Cada una de las 96 hojas fue (a) revisada para establecer el nmero
total de caracteres (bytes) de informacin en la hoja (identificando separadamente los caracteres de
clave, y los caracteres de texto no significativo) y (b) comparada con los archivos digitados
identificando caracteres discrepantes, omitidos o agregados. Los resultados detallados de la revisin
se encuentran en el archivo WSAMPPS.XLS. Los sorteos aleatorios se efectuaron con las funciones
matemticas de Microsoft Excel 2003 o 2007. El clculo ponderado se efectu con el paquete
SURVEY de R 2.12.1.
Se han revisado 17661 caracteres, encontrndose 284 defectuosos (256 discrepantes, 8 excedentes
y 20 ausentes). Esto equivale a una tasa de error ponderada de 179 por cada 10 mil caracteres (con
un IC95 entre 7 y 309). De los caracteres defectuosos, 248 (87%) afectan el clculo de indicadores y
solo 21 (7%) pueden ser detectados por procedimientos automticos de revisin de consistencia. Los
errores con efecto sobre los indicadores han ocurrido principalmente en:

La seccin de vacunaciones en el formulario de hogares.

La seccin de servicios y tarifas en el anexo 1 del inventario en el establecimiento.

Las preguntas sobre citas en el formulario de atenciones (parece ser un error sistemtico del
programa de entrada de datos).

La seccin de inventario de equipos en el establecimiento, por falta de codificacin.

La tasa de error de digitacin observada es relativamente alta, pero no creemos que sea justificacin
suficiente para una re-digitacin completa. El procedimiento de limpieza y la interpretacin de los
indicadores sugerirn mas adelante la revisin exhaustiva y posible re-digitacin de algunas variables
o secciones.

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 78/144

Instrumentos Cuantitativos
Presentamos a continuacin la relacin de los formularios empleados. Estos formularios fueron
preparados por ESAN a partir de nuestra propuesta (anexos Diseo e Instrumentos Sugeridos) y de
los formularios del Censo de Establecimientos de PARSALUD:

Formato de Conglomerado (FCO)

Formato de Actividades en Comunidad (FAC1)

Formato de Hogar (FCV1)

Seccin 200 Partes A, B y C (FMF)

Cuestionario de Salud Partes A, B, C, D, E, F, G, H e I (FNG)

Lista de Establecimientos de Salud (FLE)

Formato de Establecimiento de Salud Partes A, B, C y D (FVE1)

Establecimientos Anexo 1, Disponibilidad de Servicios

Establecimientos Anexo 2 Partes A, B, C y D, Recursos de Farmacia

Establecimientos Anexo 3, Uso de Instrumentos

Establecimientos Anexo 4, Evaluacin de Equipos

Establecimientos Anexo 5, Recursos Humanos

Establecimientos Anexo 6, Productos Prescritos

Estos formularios se emplean de acuerdo a los siguientes documentos.

Manual de Encuestadora (2010-SET-21)

Manual Operativo (2010-SET-21)

Registro y Seleccin de Viviendas (2010-AGO-31)

Los documentos y formularios se incluyen en el anexo Digital.

Los formularios se transcriben en las siguientes pginas como una referencia:

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 79/144

INFORMACIN DEL CONGLOMERADO

A. IDENTIFICACIN GEOGRFICA

FORMATO: FCO

IDENTIFICACIN
B. IDENTIFICACIN MUESTRAL

UBIGEO

DEPARTAMENTO

C. GEOREFERENCIAMIENTO

REA URBANA

LATITUD

PROVINCIA

ZONA N ..........................

LONGITUD

DISTRITO

MANZANA N ....................

ALTITUD

CENTRO POBLADO

REA RURAL

DD

MM

AA

DD
Fecha
CONGLOMERADO.
Trmino

MM

AA

Fecha
Inicio

A.E.R. ..................................
EQUIPO DE TRABAJO
1.
No.

RUTA AL CONGLOMERADO
Fecha
DD/MM/AA

PUNTO DE INICIO
Desde:

PUNTO DE LLEGADA
Hasta:

TIEMPO
(Horas)

MEDIO DE TRANSPORTE
(Cdigo)

1
2
3
4
5
Medio de transporte:
2.
No.

1 A pie

2 En vehculo terrestre

CALENDARIO (Eventos en el conglomerado)

Fecha
Descripcin abreviada del Evento

3.
No.

DD/MM/AA

CONTACTOS
NOMBRE

4 Transporte Martimo

ROL/CARGO

2
3
4
5

En este centro poblado existe los servicios

siguientes:

No

1. Oficina de Correos?

2. Telfono Comunitario, pblico o privado?

3. Transporte Motorizado?

4. Mercado o Feria?

5. Delegacin Policial?

6. Centro de Educacin Inicial o PRONOEI?

7. Escuela Primaria?

8. Escuela Secundaria?

9. Puesto o Centro de Salud?

10. Hospital?

11. Bomberos?

12. Iglesia?

13. Juntas de Vigilancia Comunal?

14. Vaso de leche?

15. Wawa wasi?

16. Comedor Infantil?

17. Comedor Popular?

18. Casa de Espera?

5 Otro
CARACTERSTICAS DEL CONGLOMERADO
4. Qu actividades se realizan en

la comunidad?

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

5.

3 Transp. Areo

Agricultura
Ganadera
Comercio
Industria
Artesana
Otro

5. De su vivienda A qu distancia se
encuentra..
En Kms.

6. Desde su vivienda, Cunto tiempo se

demora para llegar a.:
Cdigo
Cantidad

y Existen los Programas Sociales siguientes:

Nota: en Pregunta 5, si la distancia es menor a 1 km. Anotar "0", si NO SABE, anotar 999
en Pregunta 6, cdigo: 1 Minutos, 2 Horas, 3 Das

Formato de Conglomerado (FCO)

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 80/144

ACTIVIDADES DE LA COMUNIDAD
IDENTIFICACIN
DEPARTAMENTO

CONGLOMERADO

FORMATO: FAC

PROVINCIA
DISTRITO

EQUIPO DE TRABAJO

CENTRO POBLADO

DD

MM

AA

FECHA_________
INDAGUE QUE ACTIVIDADES SE HAN REALIZADO EN LOS LTIMOS 3 MESES Y ANOTE LA INFORMACIN SIGUIENTE:

Fecha

Lugar

N#

dd/mm/aa

Cdigo

Actor(es)
Num.
Rol

Accin/actividades
Cdigo

Sector
Organis-mo
Cdigo

Descripcin

Fuente y Verificacin

CDIGOS
LUGAR
1 Vivienda
2 Barrio
3 Centro Poblado

Cdigo

1
2
3
4

4
5
6
7
8
9

Comunidad
Distrito
Provincia
Regin
Pas
Internacional

ORGANISMO
1 Personal
2 Familiar y Amical
3 Comunal
4 Gobierno Municipal
5 Gobierno Regional
6 Gobierno Nacional
7 O.N.G.
8 Privado

5
6
7
8
9

SECTOR
1 Salud
2 Educacin
3 Produccin

10
11

TIPOS DE ACTIVIDAD
1 Capacitacin
2 Campaa
3 Visita
4 Conflicto
5 Manifestacin, Marcha
6 Trabajo
7 Asamblea, Reunin
8 Fiesta, Espectculo
9 Otro (especificar)

12
13
14
15

Formato de Actividades en Comunidad (FAC1)

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 81/144

CUESTIONARIO DE HOGAR
LINEA DE BASE -PARSALUD II
B. IDENTIFICACION MUESTRAL

A. IDENTIFICACION GEOGRAFICA

Conglomerado

1 Departamento

..
..

2 Provincia

..
..

3 Distrito

..
..

4 Centro Poblado

..
..

C. DATOS DE CONTROL

D. VISITA FINAL

Fecha:
Total personas
DD
en el Hogar..

Vivienda

MM

AAAA

rea Urbana
Zona No.
Nios Menores
de 03 aos..
Equipo No.
Manzana No.
Entrevistadora.
rea Rural
Mujer Gestante..
A.E.R

Resultado final...

DIRECCION VIVIENDA SELECCIONADA

NOMBRE DEL JEFE DEL HOGAR

ENCUESTADOR(A)

JEFE DE TAREA

CRITICO-CODIFICADOR(A)

DIGITADOR(A)

NOMBRE
FECHA

SECCIN 1: CARACTERSTICAS DE LA VIVIENDA

El material predominante en las paredes exteriores es:

1.1

LADRILLO O BLOQUE DE CEMENTO?.... 1

1.5

Qu le hacen al agua que usan en su hogar para beber?

LA HIERVEN.............
...........
...........
...........
...........
...........
...........
...........
...........
...........
...........
...........
...........
...........1

MADERA?...............
........... ...........
...........
...........
5

ADOBE O TAPIA?..............
...........
...........
...........
...........

LE HECHAN LEJA / CLORO.............

...........
...........
...........
...........
...........
...........2

QUINCHA (CAA CON BARRO?.......

TAL COMO VIENE DE LA FUENTE..............

...........
...........
...........
...........
...........
...........
...........
...........3

2 ESTERA?...............
........... ...........
...........
...........
6
3 OTRO MATERIAL?_____________________
PIEDRA CON BARRO?.........................
...........
..
4
7

1.2

(Especifique)

El material predominante en el techo es:

CONCRETO ARMADO?...........................
...........
MADERA?...............
...........
...........
...........
...........
...........

1
2

PLANCHA DE CALAMINA, FIBRA DE

CEMENTO O SIMILARES?...............
...........
...........
PAJA, ESTERA, CAA?...................
...........
PLSTICO, CARTN, TELA?.
...........
.
...........

3
4
5

1.6

6
QUINCHA? . ...........
...........
...........
7
LLUVISOL?. .
........... ...........
........... 8
PALMERA, HOJAS?. ............ 9
TEJAS?......................... ...........
...........

Qu tipo de sevicio higienico tiene su hogar?

CONECTADO A RED PBLICA:
- DENTRO DE LA VIVIENDA.......................
...........
...........

...........1
...........2
LETRINA ...........
...........
...........
...........
...........
...........
...........
...........
...........
...........3
Pase a 1.8
POZO CIEGO O NEGRO...................
...........
........... ...........4
RO, ACEQUIA O CANAL.............
...........
...........
...........
...........
...........
...........
...........5
OTRO
6
(Especifique)
- FUERA DE LA VIVIENDA............ ...........
...........
...........

OTRO MATERIAL?_____________________

10

(Especifique)
1.3

OTRO

(Especifique)

El material predominante en los pisos es:

PARQUET O MADERA PULIDA?...........................
1 CEMENTO, FALSO PISO?....................
...........
5
LMINAS ASFLTICA, VINILICOS O
SIMILARES?...............
...........
...........
...........
...........
...........

2
4

Por observacin verifique si la letrina

TIENE TUBO DE VENTILACIN?..........................................
...........
...........
...........
...........

OTRO MATERIAL?_____________________

TIENE TAZA O PLANCHA CON TAPA?................................

...........
...........
...........
...........

LOSETAS, TERRAZOS/SIMILARES?........ 3
MADERA (ENTABLADOS)?........ ...........

1.7

TIERRA, ARENA, RIPIO?...........

...........
...........
6

TIENE PISO CONSTRUIDO?......................................

...........
...........
...........
...........
...........
...........

TIENE PAPELERA?...................................
...........
...........
...........
...........
...........
...........
...........
...........

(Especifique)

EST A MS DE 20 M. DE LA FUENTE DE AGUA?...........................

...........

1.4

Cul es la fuente de abastecimiento de agua que utilizan en su

hogar?

EST A MS DE 15 M. DE LA VIVIENDA?......................................
...........
...........
...........

1.8

RED PBLICA

1
- FUERA DE LA VIVIENDA PERO DENTRO DEL EDIFICIO?.....................
...........
........... 2
PILN / GRIFO PBLICO?.................
...........
...........
...........
...........
...........
........... ........... ...........
........... 3
POZO?.............
...........
...........
...........
...........
...........
...........
...........
...........
...........
........... ........... ...........
........... 4
RO / ACEQUIA / MANANTIAL?........................
...........
...........
...........
........... ........... ...........
........... 5
CAMIN TANQUE / AGUATERO?..........
...........
...........
...........
...........
........... ........... ...........
........... 6
OTRA?_____________________________________________
7
(Especifique)

SI
1
1
1
1
1
1

NO
2
2
2
2
2
2

Cul es el tipo de alumbrado que tiene su hogar?

- DENTRO DE LA VIVIENDA?.....................
...........
...........
...........
...........
........... ........... ...........
...........

1.9

Sin contar bao, cocina, pasadizos ni

garaje cuntas habitaciones en total
tiene la vivienda?

ELECTRICIDAD..............
...........
...........
...........
...........
...........
...........
...........
...........
...........
...........
...........
...........1
KEROSENE (MECHERO / LAMPARN) PETRLEO .............................
...........
...........2
VELA..................
...........
...........
...........
...........
...........
...........
...........
...........
...........
...........
...........
...........
...........
...........3
NO UTILIZA
...........
...........
...........
...........
...........
...........
...........
...........
...........
...........
...........
...........
...........4

OTRO

(Especifique)

1.14

En su hogar tiene los siguientes equipos en funcionamiento:

SI

RADIO..
...........
...........
...........
...........
...........
...........
...........
...........
...........
...........
...........
...........1
TELEVISIN A COLOR
...........
...........
...........
...........
...........
...........
...........
...........1

1.10 Cuntas habitaciones usan en su

hogar para dormir?

COMPUTADOR
...........
...........
...........
...........
...........
...........
...........
...........
...........1
HORNO MICROONDAS.
...........
...........
...........
...........
...........
...........
...........
...........1
LAVADORA.
...........
...........
...........
...........
...........
...........
...........
...........
...........1

Formato de Hogar (FCV1)

NO
2
2
2
2
2

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 82/144

SECCIN 200: CARACTERSTICAS DE LOS MIEMBROS DEL HOGAR

ACTIVIDAD ECONOMICA PARA 6 Y MAS AOS

Residentes (durmieron la noche anterior, estn o no el da de la

entrevista)
(2.2)
(2.1)
(2.3)
Quisiera realizar una ficha completa de todas las personas
Parentesco con el
que viven y comparten las comidas en este hogar:
Jefe de Hogar

(2.13)
Qu hizo (NOMBRE) la
semana pasada?

PARA MENORES
DE 18 AOS

(2.14)
SI, codigos:1,2,3,4

(2.15)
(NOMBRE)
1 AGRICULTURA, SILV. CAZA
Tiene
2 PESCA
seguro
3 EXPLOT. MINAS Y CANTERAS de salud?

(REGISTRAR , CONSIDERANDO EL ORDEN SIGUIENTE:

1 TRABAJ POR SUELDO/SALARIO

1) JEFE DE HOGAR

1 JEFE DEL HOGAR

2 TRABAJ POR SU CUENTA /NE-

2) CONYUGE

2 CNYUGE

GOCIO FAMILIAR O INDEPEND.

3) HIJOS SOLTEROS DE MAYOR A MENOR

3 HIJO / HIJA

3 AYUD A FAMILIAR SIN REMUN.

4) HIJOS CASADOS, CON SUS CONYUGES E HIJOS

4 YERNO / NUERA

4 NO TRABAJ PERO TENA TRABAJO 6. CONSTRUCCIN

5) OTROS PARIENTES

5 NIETO / NIETA

5 BUSC TRABAJO

7. COMERCIO, HOTELES Y RESTAUR.

1 SIS

6)PERSONAS NO PARIENTES (Pensionistas, p. domstico)

6 PADRE / MADRE

5. SUM. ELECTRICIDAD,GAS, AGUA

1 SI TIENE

0 NO

6 NO TRABAJ/NI BUSC TRABAJO

8. TRANSP. ALMACEN Y COM.

2 ESSALUD

7 ESTUDIABA

9. INTERMEDIACIN FINANC

3 SIS +

8 HERMANO / HERMANA

8. QUEHACERES DEL HOGAR

10. ADMINIST. PBLICA Y JUSTICIA ESSALUD

9 OTRO FAMILIAR

9 IMPEDIDO/INCAPACITADO

11. ENSEANZA

4 PRIVADO

Nmero

10 HIJO ADOPTADO

10 JUBILADO

12. SERV. COMUN. SOCIAL.

8 OTRO

de Orden

11 SIN PARENTESCO

11 OTRO

13. HOGARES CON SERV. DOM

CDIGO

CDIGO

(2.17)
Tiene
DNI?

4 IND. MANUFACTURERAS

7 SUEGRO/ SUEGRA

12 EMPLEADA DOMSTICA 12 NO SABE

(2.16)
Tiene
partida de
nacimiento?

PARA
TODOS

2. NO TIENE PERO

1 SI

EST INSCRITO(A) 2 NO
3 NO TIENE Y NO

8 NO SABE

EST INSCRITO(A)
8 NO SABE

14. OTROS
RAMA DE ACTIVIDAD

CDIGO

SI NO

NS

01
02
03

1
1
1

2
2
2

3
3
3

8
8
8

1
1
1

2
2
2

8
8
8

04
05
06

1
1
1

2
2
2

3
3
3

8
8
8

1
1
1

2
2
2

8
8
8

07
08
09

1
1
1

2
2
2

3
3
3

8
8
8

1
1
1

2
2
2

8
8
8

10
11.
12.

1
1
1

2
2
2

3
3
3

8
8
8

1
1
1

2
2
2

8
8
8

13.
14.
15.

1
1
1

2
2
2

3
3
3

8
8
8

1
1
1

2
2
2

8
8
8

Nombre

Apellidos

CODIGO

En los 12 meses previos que nios (o gestados) residentes -9 a 35m no estn includos en la lista de miembros del hogar (ausentes o emigrados)? (agregar fallecidos de FNG: SECCION 5 CUESTIONARIO DE SALUD

51.
52.
53.

1
1
1

2
2
2

3
3
3

8
8
8

1
1
1

2
2
2

8
8
8

54.
55.
56.

1
1
1

2
2
2

3
3
3

8
8
8

1
1
1

2
2
2

8
8
8

Seccin 200 Parte A (FMF)

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 83/144

RESIDENCIA HABITUAL

MUJER
(2.4)
(NOMBRE)
Es
hombre
o
mujer?

(2.5)
En que da,
Mes y ao
Naci
(NOMBRE)

(2.6)
(2.7)
Qu edad tie- Situacin
ne en aos
Fisiolgica
cumplidos
(NOMBRE)

(2.8)
Elegible
Circule
el nmero
de orden
de:
Mujeres
gestantes

1 GESTANTE
1 HOMBRE

2 LACTANTE

Solo para 3 GESTANTE

menores Y LACTANTE
de un ao

2 MUJER

y nios
menores
de 3 aos

(2.9)
Desde cundo reside
permanentemente
en esta vivienda?

EDUCACION PARA
6 Y MAS AOS

(2.10)
(2.11)
(2.11a)
(NOMBRE) (NOMBRE)
(NOMBRE)
Durmi
Asiste
Asisti
aqu
a un centro de alguna vez
anoche? educacin
a la escuela?
regular?

Segn respuesta del

informante anote el
nmero de das (DD), o
semanas (SS), o meses
(MM) o aos (AA) en
el recuadro que
corresponda.

1 SI
2 NO

1 SI
2 NO

2 SECUNDARIA
3 SUPERIOR NO UNIVERSIT.

Pase a 2.12

4 SUPERIOR UNIVERSITARIA
Pase a 2.13

Si es inicial anote "0" en

ao

SI

NO

SI

NO

SI

NO

1
1
1

2
2
2

1
1
1

2
2
2

3
3
3

01
02
03

1
1
1

2
2
2

1
1
1

2
2
2

1
1
1

2
2
2

1
1
1

2
2
2

1
1
1

2
2
2

3
3
3

04
05
06

1
1
1

2
2
2

1
1
1

2
2
2

1
1
1

2
2
2

1
1
1

2
2
2

1
1
1

2
2
2

3
3
3

07
08
09

1
1
1

2
2
2

1
1
1

2
2
2

1
1
1

2
2
2

1
1
1

2
2
2

1
1
1

2
2
2

3
3
3

10
11.
12.

1
1
1

2
2
2

1
1
1

2
2
2

1
1
1

2
2
2

1
1
1

2
2
2

1
1
1

2
2
2

3
3
3

13.
14.
15.

1
1
1

2
2
2

1
1
1

2
2
2

1
1
1

2
2
2

1
1
1

2
2
2

1
1
1

2
2
2

3
3
3

13.
14.
15.

1
1
1

2
2
2

1
1
1

2
2
2

1
1
1

2
2
2

1
1
1

2
2
2

1
1
1

2
2
2

3
3
3

13.
14.
15.

1
1
1

2
2
2

1
1
1

2
2
2

1
1
1

2
2
2

MM

AA

Aos

Meses

CODIGO

N. ORDEN

DD

SS

MM

0 INICIAL O PREESCOLAR
1 PRIMARIA

1 SI
2 NO

DD

(2.12)
Cul es el ao o grado
ms alto que aprob
(NOMBRE)

AA

Nivel

Ao

Grado

NG: SECCION 5 CUESTIONARIO DE SALUD

Seccin 200 Parte B (FMF)

PARTICIPACIN EN PROGRAMAS SOCIALES
2.18 Usted o alguno de los miembros de 2.19 quin
su hogar recibe en forma gratuita
lo recibe?
alimentos, dinero, ropa, o algn
Escribir el
otro beneficio de alguno de los
nmero de
programas sociales u organizaciones orden
siguientes:
SI NO

2.20 Dnde recibe

el beneficio?

2.21 Cul es el nombre del programa que le 2.22 La identificacin del 2.23 Hace
brinda el beneficio?
programa ha sido:
cuanto

1 EE SS

1 PIN

11 CONSTRUYENDO PER
1 ESPONTNEA

tiempo

1 DIARIO

2 MUNICIPIO

2 WAWAWASI

12 AGUA PARA TODOS 2 TUVO QUE LEERLE

(Meses)

2 SEMANAL

3 COMEDOR POPULAR

3 COMEDOR INFANTL

13 MEJORAM. DE BARRIOS
LA LISTA

lo

3 QUINCENAL

4 COLEGIO

4 PANTBC

14 MUNICIPALES

recibe?

4 MENSUAL

1 PIN

5 BANCO

5 COMEDOR POPULAR

15 USAID

LAS CARACTERSTICAS

5 BIMESTRAL

1 SI

2 WAWAWASI

6 LOCAL COMUNAL

6 VASO DE LECHE

16 ADRA

Y ELLA DEDUJO

6 TRIMESTRAL

2 NO

3 COMEDOR INFANTL

7 EN SU CASA

7 JUNTOS

17 CARITAS

8 CASA: COORDINAD. SOC. 8 EDUCACIN TEMPRANA 18 OTRO (Especifique)

9 ALFABETIZACIN
PRESIDENTA, VECINO, OTRO
10 FONCODES
9 OTRO (Especifique)

4 PANTBC

5 COMEDOR POPULAR
6 VASO DE LECHE

7 JUNTOS

8 EDUCACIN TEMPRANA

9 ALFABETIZACIN

10 FONCODES

11 CONSTRUYENDO PER

12 AGUA PARA TODOS

13 MEJORAM. DE BARRIOS

14 MUNICIPALES

15 USAID

16 ADRA

17 CARITAS
18 OTRO (Especifique)

CDIGO

CDIGO

3 TUVO QUE DARLE

4 LA PERSONA DIO

8 TRES VECES POR SEMANA

Y LA ENCUESTADORA

9 CUATRO VECES POR SEMANA

DEDUJO

Seccin 200 Parte C (FMF1)

CDIGO

2.25 El programa
ha cubierto a su
familiar (miembro
del hogar con
este ltimo mes?

7 DOS VECES POR SEMANA

LAS CARACTERSTICAS

CDIGO

2.24 Con qu frecuencia recibe?

10 OTRA FRECUENCIA (Especifique)

MESES

CDIGO

CDIGO

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 84/144

CUESTIONARIO DE SALUD
LINEA DE BASE -PARSALUD II
A. IDENTIFICACION GEOGRAFICA

B. IDENTIFICACION MUESTRAL

C. DATOS DE CONTROL

..
..
..

1 Departamento

Conglomerado

2 Provincia

..
..
..

3 Distrito

..
..
..

4 Centro Poblado

D. VISITA FINAL

Fecha:

Total personas
en el Hogar..
Nios Menores de 3
aos.

..
..

DD

MM

AAAA

Equipo No.
Entrevistadora.

Vivienda

Mujer Gestante..
Resultado final...
DIRECCION VIVIENDA SELECCIONADA
NOMBRE DEL JEFE DEL HOGAR
ENCUESTADOR(A)

NOMBRE

JEFE DE TAREA

CRITICO-CODIFICADOR(A)

FECHA

Nota: en caso de que haya ms

de 3 nios elegibles
con madre
DIGITADOR(A)
presente o ausente,
deber llenar otro cuestionario.

SECCIN 3: NIO MENOR DE 36 MESES

3.0

VEA EN 2.1 Y 2.2. EL NMERO DE ORDEN Y

NOMBRE DE CADA NIO Y ANTELO EN LA
COLUMNA CORRESPONDIENTE

LTIMO

PENLTIMO

NOMBRE

NOMBRE

NMERO DE ORDEN

NMERO DE ORDEN

3.1

Est viva la madre de (NOMBRE)

Si
1
1
No..
2
Si
1
No..
2

3.2

La madre de (NOMBRE) es residente

habitual de este hogar?

Si
1
1
No..
2
Si
1
No..
2

Pase a 3.4

3.3

Pase a 3.4

Pase a 3.4

VEA EN 2.1 Y 2.2. EL NOMBRE DE LA MADRE Y EL NOMBRE DE MADRE

NO. DE ORDEN Y ANOTELO EN EL RECUADRO
CORRESPONDIENTE
NMERO DE ORDEN

Pase a 3.4
NOMBRE DE MADRE
NMERO DE ORDEN

Pase a 3.5
3.4

INDAGUE SOBRE LA PERSONA CUIDADORA DEL NOMBRE DE RESPONSABLE

NIO(A) E IDENTIFIQUE EN EL HOGAR EL NO. DE
ORDEN Y ANOTELO EN EL RECUADRO
NMERO DE ORDEN
CORRESPONDIENTE

Pase a 3.5
NOMBRE DE RESPONSABLE
NMERO DE ORDEN

3.5

Est vivo el padre de (NOMBRE)

Si
1
1
No..
2
Si
1
No..
2

3.6

El padre de (NOMBRE) es residente habitual

de este hogar?

Si
1
1
No..
2
Si
1
No..
2

Pase a 3.8

3.7

Pase a 3.8

VEA EN 2.1 Y 2.2. EL NOMBRE DEL PADRE Y EL NOMBRE DE PADRE

NO. DE ORDEN Y ANOTELO EN EL RECUADRO
CORRESPONDIENTE
NMERO DE ORDEN

3.8

Cul es la edad de (NOMBRE) en aos cumplidos? EDAD

3.9

Fecha de Nacimiento

Fecha
Nac

3.10

(NOMBRE) fue inscrito en la Municipalidad/RENIEC?

SI: SOLICITE QUE LE MUESTRE LA PARTIDA

Pase a 3.8
Pase a 3.8
NOMBRE DE PADRE
NMERO DE ORDEN
EDAD

DD

MM

AAAA

Fecha

DD

MM

AAAA

Nac

S y la muestra
1
S y la muestra
1
S y no la muestra.
2 Pase a 3.12
S y no la muestra.
2 Pase a 3.12
No..
3 Pase a 3.12
No..
3 Pase a 3.12
No sabe
8 Pase a 3.12
No sabe
8 Pase a 3.12

DE NACIMIENTO

3.11

UBIQUE EN LA PARTIDA EL NMERO DEL

CDIGO NICO DE IDENTIFICACIN (CUI) Y
ANOTE EL NMERO

No tiene CUI
1
No tiene CUI
1

3.12

(NOMBRE) est afiliado(a) al Seguro Integral de

S y la muestra
1
S y la muestra
1

Salud (SIS).
SI: SOLICITE LA FICHA DE AFILIACIN

S y no la muestra.
2 Pase a 3.14
S y no la muestra.
2 Pase a 3.14
No..
3 Pase a 3.14
No..
3 Pase a 3.14
No sabe
8 Pase a 3.14
No sabe
8 Pase a 3.14

Cuestionario de Salud Parte A (FNG)

UBIQUE EN LA FICHA DE AFILIACIN EL NMERO

O CDIGO DE AFILIACIN Y ANOTE LA FECHA

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 85/144

LTIMO
VEA EN 2.1 Y 2.2. EL NMERO DE ORDEN Y
NOMBRE DE CADA NIO Y ANTELO EN LA
COLUMNA CORRESPONDIENTE

3.14

(NOMBRE) actualmente tiene DNI?

SI: SOLICITE QUE LE MUESTRE EL DNI

PENLTIMO

NOMBRE

NOMBRE

NMERO DE ORDEN

NMERO DE ORDEN

S y la muestra
1
S y la muestra
1
S y no la muestra.
2 Pase a 3.16
S y no la muestra.
2 Pase a 3.16
No..
3 Pase a 3.16
No..
3 Pase a 3.16
No sabe
8 Pase a 3.16
No sabe
8 Pase a 3.16

3.15

DNI

ANOTE EL NUMERO DE DNI

DNI

ALIMENTACIN (0 a 35 MESES)
SU DOMICILIO.
11
SU DOMICILIO.
11
SECTOR PBLICO
SECTOR PBLICO
HOSPITAL MINSA
..
..
..
..
..
21
HOSPITAL MINSA

21
ESSALUD.
..
..
..
..
..
22
ESSALUD.

22
FF.AA. Y PNP..
23
FF.AA. Y PNP..
23
CENTRO DE SALUD MINSA ........................................................
..
24
CENTRO DE SALUD MINSA ........................................................

24
PUESTO DE SALUD MINSA .......................................................
..
25
PUESTO DE SALUD MINSA .......................................................

25
POLICLNICO/ CENTRO/CENTRO ESSALUD
..
26
POLICLNICO/ CENTRO/CENTRO ESSALUD

26
SECTOR PRIVADO
SECTOR PRIVADO
CLNICA PARTICULAR...........................................................
..
31
CLNICA PARTICULAR...........................................................

31
CONSULTORIO MEDICO PARTICULAR............ 32
CONSULTORIO MEDICO PARTICULAR............32
EN CASA DE PARTERA .....................................................
..
..
33
EN CASA DE PARTERA .....................................................

33
OTRO---------------------------------------------------------------------------.
___________________________________________________
96
OTRO---------------------------------------------------------------------------.
___________________________________________________
96

3.16 Dnde dio a luz a (NOMBRE)

SI ES UN ESTABLECIMIENTO DE SALUD
ANOTE EL NOMBRE

NOMBRE DEL EESS

(ESPECIFIQUE)

3.17 Quin la atendi en el parto de (NOMBRE)

Alguien ms?
Trate de averiguar por la persona que la atendi
y por todas las que la asistieron

(ESPECIFIQUE)

MDICO...................................................................................................................................
..
..
..
..
..
..
11
MDICO...............................................................................................................................
..

11
OBSTETRIZ.......................................................
..
..
..
..
..
12
OBSTETRIZ.......................................................

12
ENFERMERA...................................................
..
..
..
..
..
13
ENFERMERA...................................................

13
SANITARIO.......................................................
..
..
..
..
..
14
SANITARIO.......................................................

14
PROM. SALUD/AGENTE COMUNITARIO.....................................
15
PROM. SALUD/AGENTE COMUNITARIO....................................
15
COMADRONA/PARTERA.................................. 16
COMADRONA/PARTERA..................................16
OTRO: ______________________________
96
OTRO: ______________________________ 96
(ESPECIFIQUE)

3.18 A las cuantas horas, das o semanas despus de

nacimiento de (NOMBRE) tuvo Ud. su primer
control o chequeo mdico?

(ESPECIFIQUE)

HORAS.
1
HORAS.
1
DAS.
2

DAS.
2

SEMANAS.
3
SEMANAS.
3
NO SABE.
98
NO SABE.
98

3.19 Quin le hizo el control?

Si da ms de una respuesta, circule el ms
calificado

MDICO...................................................................................................................................
..
..
..
..
..
..
11
MDICO...............................................................................................................................
..

11
OBSTETRIZ.......................................................
..
..
..
..
..
12
OBSTETRIZ.......................................................

12
ENFERMERA...................................................
..
..
..
..
..
13
ENFERMERA...................................................

13
SANITARIO.......................................................
..
..
..
..
..
14
SANITARIO.......................................................

14
PROM. SALUD/AGENTE COMUNITARIO.....................................
15
PROM. SALUD/AGENTE COMUNITARIO....................................
15
COMADRONA/PARTERA.................................. 16
COMADRONA/PARTERA..................................16
OTRO: ______________________________
96
OTRO: ______________________________ 96
(ESPECIFIQUE)

3.20

3.21

(ESPECIFIQUE)

Durante los primeros tres das despus de haber dado

PARTO Y PUERPERIO
SI.......................................................
.
.
.
.
.
1

SI.......................................................
.
.
.
.
.
1

a luz le dieron a (NOMBRE) algo de tomar diferente a

NO.....................................................
.
.
.
.
.
2 Pase a 3.22

NO.....................................................
.
.
.
.
.
2 Pase a 3.22

la leche materna?

NO SABE.........................................
.
.
.
8 Pase a 3.22

NO SABE.........................................
.
.
.
8 Pase a 3.22

Qu le dieron de tomar a (NOMBRE) antes de que

CUALQUIER LECHE DIFEREN-

CUALQUIER LECHE DIFEREN-

a Ud. le comenzara a salir la leche regularmente?

TE A LA LECHE MATERNA............................... 1

TE A LA LECHE MATERNA............................... 1

AGUA SOLA.....................................................................................
2
AGUA SOLA.....................................................................................
2
Algo ms?

DEXTROSA GLUCOSADA.......................................................
3
DEXTROSA GLUCOSADA.......................................................
3
AGUA AZUCARADA...........................................................
4
AGUA AZUCARADA...........................................................
4

ANOTE TODOS LOS QUE MENCIONE

JUGO DE FRUTA...............................................................
5
JUGO DE FRUTA...............................................................
5
FORMULA PARA BEBS...........................................
6

FORMULA PARA BEBS...........................................

6

T/INFUSIONES.............................................................
7

T/INFUSIONES.............................................................
7

MIEL DILUIDA..................................................................
8
MIEL DILUIDA..................................................................
8
OTRO

OTRO

(ESPECIFIQUE)

3.22

An le est dando pecho (leche materna) a

9
(ESPECIFIQUE)

SI........................................................................................
1
SI........................................................................................
1

Cuestionario de Salud Parte B (FNG)

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 86/144

LTIMO
VEA EN 2.1 Y 2.2. EL NMERO DE ORDEN Y
NOMBRE DE CADA NIO Y ANTELO EN LA
COLUMNA CORRESPONDIENTE

3.24

3.25

PENLTIMO

NOMBRE

NOMBRE

NMERO DE ORDEN

NMERO DE ORDEN

Cuntas veces le dio leche materna (pecho) a

(NOMBRE) desde el anochecer hasta el da de hoy

VECES

(De 6 PM a 6 AM)?

NO SABE.......................................................................

98
NO SABE.......................................................................

98

Durante cuntos meses le di (le est dando) Ud.

pecho (leche materna) en forma exclusiva a

MESES........................

MESES........................

(NOMBRE)?

NO SABE.......................................................................

98
NO SABE.......................................................................

98

VECES

SI MENOS DE UN MES ANOTE "00"

3.26

El da de ayer (NOMBRE), durante el da o la noche

SI........................................................................................
1
SI........................................................................................
1

le dio alguna dosis de HIERRO O SUPLEMENTO DE

NO.....................................................................................
2
NO.....................................................................................
2

HIERRO?
3.27

3.28

El da de ayer (NOMBRE), durante el da o la noche

SI........................................................................................
1
SI........................................................................................
1

Ha recibido suplemento de cido flico?

NO.....................................................................................
2
NO.....................................................................................
2

(NOMBRE) Ha recibido suplemento de

SI........................................................................................
1
SI........................................................................................
1

vitamina A.

NO.....................................................................................
2
NO.....................................................................................
2

SI: Cuntas dosis?

VERIFICAR EN TARJ. DE VACUNACION
3.29

DOSIS..
DOSIS..

A los cuntos meses le empez a dar otros lquidos

o comidas semislidas a (NOMBRE)?

MESES........................

MESES........................

SOLO LE DA PECHO (L M E)
96

SOLO LE DA PECHO (L M E)
96

NO SABE.......................................................................

98
NO SABE.......................................................................

98
3.30

3.31

El da de ayer, durante el da o la noche (NOMBRE)

SI........................................................................................
1
SI........................................................................................
1

recibi alimento diferente a la leche materna?

NO.....................................................................................
2
NO.....................................................................................
2

Ayer durante el da o la noche le dio a (NOMBRE)

comidas slidas o semislidas distintas a lquidos?

VECES

VECES

NO COME.......................................................................

00
NO COME.......................................................................

00
SI, cuntas veces?

NO SABE.......................................................................

98
NO SABE.......................................................................

98
SALUD ( 0 A 35 MESES)

3.32

(NOMBRE) ha tenido deposiciones lquidas el dia

#

Sangre

Dif/Resp. Fiebre

Tos

Sangre

Dif/Resp. Fiebre

Tos

Nmero

1 Ayer?

Ninguna

2 hace 2 dias?

-9

NS/NR

3 hace 3 das?

4 hace 4 das?

Si es "SI", presento sangre?

5 hace 5 das?

Ha tenido Tos?

6 hace 6 das?

Dificultad respiratoria?

7 hace una semana?

Fiebre?

1 SI

2 NO
3.33

(NOMBRE) ha tenido fiebre en las ltimas dos

SI.......................................................................................
1
SI.......................................................................................
1

semanas, es decir desde hasta ayer?

NO.....................................................................................
2
NO.....................................................................................
2
NO SABE.......................................................................
8

3.34

NO SABE.......................................................................
8

(NOMBRE) ha tenido tos en las ltimas dos

SI.......................................................................................
1
SI.......................................................................................
1

semanas, es decir desde hasta ayer?

NO.....................................................................................
2
NO.....................................................................................
2
NO SABE.......................................................................
8

NO SABE.......................................................................
8

Pase a 3.36
3.35

Pase a 3.36

Cundo (NOMBRE) estuvo con TOS, respiraba

SI.......................................................................................
1
SI.......................................................................................
1

ms rpido que de costumbre, estaba agitado o

NO.....................................................................................
2
NO.....................................................................................
2

tena dificultad para respirar?

NO SABE.......................................................................
8

NO SABE.......................................................................
8

Cuestionario de Salud Parte C (FNG)

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 87/144

LTIMO
VEA EN 2.1 Y 2.2. EL NMERO DE ORDEN Y
NOMBRE DE CADA NIO Y ANTELO EN LA
COLUMNA CORRESPONDIENTE

PENLTIMO

NOMBRE

NOMBRE

NMERO DE ORDEN

NMERO DE ORDEN

CUIDADORES ( 09 A 35 MESES)
3.37

El da de ayer, el padre de (NOMBRE), estuvo en la

SI.......................................................................................
1
SI.......................................................................................
1

casa

NO.....................................................................................
2
NO.....................................................................................
2

Si la respuesta es "SI", anote el nmero de orden

NO SABE.......................................................................
8

correspondiente

3.38

NO SABE.......................................................................
8

Nmero de orden

Nmero de orden

El da de ayer, quin le dio de comer a (NOMBRE)?

MADRE..
1
MADRE
1

Si la respuesta es "LA MADRE" , anote el nmero de orden

OTRA PERSONA..
2
OTRA PERSONA
2

correspondiente

NO SABE..
8
NO SABE
8

Nmero de orden
3.39

Nmero de orden

El da de ayer, la persona que cuid a (NOMBRE) fue:

SI

NO

SI

PADRE / MADRE
1
2
PADRE / MADRE
1
2

b. Mayor de 18 aos

MAYOR 18 AOS..
1
2
MAYOR 18 AOS..
1
2

c. Lee y escribe castellano

LEE,ESCRIBE EN CASTELLANO
1
2
LEE,ESCRIBE EN CASTELLANO
1
2

Nmero de orden
3.40

NO

a. Su madre o su padre

Nmero de orden

La persona que cuid, el da de ayer a (NOMBRE)

SI

NO

SI

NO

asistio, recibio en algun momento?

a. Asisti a sesin demostrativa de CRED

ASISTIO SESIN DEMOST

1
2
ASISTIO SESIN DEMOST
1
2

b. Recibi Consejera en Planificacin Familiar

RECIBIO CONSEJERIA PF.

1
2
RECIBIO CONSEJERIA PF.
1
2

c. Practic lavado de manos

LAVADO DE MANOS
1
2
LAVADO DE MANOS
1
2

Nmero de orden

Nmero de orden

INMUNIZACIONES - CONTROL Y CRECIMIENTO

3.41

Tiene usted la tarjeta de vacunacin de (NOMBRE)?

NO TIENE .......................................................................................
1
NO TIENE .......................................................................................
1

Me permite verla por favor?

TIENE, NO MUESTRA.....................................................................................
2
Pase a 3.42
TIENE, NO MUESTRA.....................................................................................
2 Pase a 3.42
TIENE Y MUESTRA.......................................................................
3
Pase a 3.42
TIENE Y MUESTRA.......................................................................
3 Pase a 3.42

3.42

Tuvo usted alguna vez la tarjeta

SI.......................................................................................
1
SI.......................................................................................
1

de vacunacin de (NOMBRE)?

NO.....................................................................................
2
NO.....................................................................................
2
NO SABE.......................................................................
8

3.43

Cunto pes (NOMBRE) al nacer?

Segn carn..
1

NO SABE.......................................................................
8

Segn carn..
1
.

(EN KILOGRAMOS)
Segn recuerda.
2
.

3.44

Cunto midi (NOMBRE) al nacer?

Segn carn..
1

Segn recuerda.
2
.

Segn carn..
1

(EN CENTIMETROS)
Segn recuerda.
2
.

3.45

Segn recuerda.
2
.

Sin Tarjeta

BCG
1
BCG
1

Escriba el nmero de dosis que recibi de las

Polio
2
Polio
2

siguientes vacunas

DTP..
3

Al terminar Pase Al mdulo de Antropometra

Sarampin..
4
Sarampin..
4
Hepatitis..
5

DTP..
3

Hepatitis..
5

Cuestionario de Salud Parte D (FNG)

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 88/144

LTIMO
VEA EN 2.1 Y 2.2. EL NMERO DE ORDEN Y
NOMBRE DE CADA NIO Y ANTELO EN LA
COLUMNA CORRESPONDIENTE
3.46

NOMBRE

NMERO DE ORDEN

NMERO DE ORDEN

1) Copie del Carn las fechas de vacunacin para cada vacuna.

2) Escriba "99" en la columna da si la tarjeta muestra que se dio la vacuna, pero no se anot la fecha
VACUNAS

DIA

MES

DIA

BCG (RN)

BCG (RN)

HVB (RN)

HVB (RN)

HVB (RN)

POLIO 1

P1

P1

POLIO 2

P2

P2

POLIO 3

P3

P3

DPT 1

DPT 1

DPT 1

DPT 2

DPT 2

DPT 2

DPT 3

DPT 3

DPT 3

Antihepatitis B 0

HvB 0

HvB 0

Antihepatitis B 1

HvB 1

HvB 1

Antihepatitis B 2

HvB 2

HvB 2

Antihepatitis B 3

HvB 3

HvB 3

Antihemofilus 1

Hib 1

Hib 1

Antihemofilus 2

Hib 2

Hib 2

Antihemofilus 3

Hib 3

Hib 3

PENTA 1

PENTA 1

PENTA 1

PENTA 2

PENTA 2

PENTA 2

PENTA 3

PENTA 3

PENTA 3

TETRA

TETRA

SPR

SPR

HEXA 1

HEXA 1

HEXA 1

HEXA 2

HEXA 2

HEXA 2

HEXA 3

HEXA 3

HEXA 3

SR

SR

Vitamina "A" 1

Vit A 1

Vit A 1

Vitamina "A" 2

Vit A 1

Vit A 1

Vitamina "A" 3

Vit A 1

Vit A 1

Amar.

Amar.

NEUMOCOCO 1

Neum. 1

Neum. 1

NEUMOCOCO 2

Neum. 2

Neum. 2

NEUMOCOCO 3

Neum. 3

Neum. 3

ROTAVIRUS 1

Rotav. 1

Rotav. 1

ROTAVIRUS 2

Rotav. 2

Rotav. 2

INFLUENZA 1

Influen. 1

Influen. 1

INFLUENZA 2

Influen. 2

Influen. 2

Antisarampion
SPR

SR

Antiamarilica

ANOTE EL NMERO DE CONTROLES DE

CRECIMIENTO Y DESARROLLO QUE SE
REGISTRA EN EL CARN DESDE EL NACIMIENTO

N DE CONTROLES
NO TIENE TARJETA/SIN INFORM.
FECHA PENLTIMO CONTROL

3.48

AO

BCG (RN)

TETRA

3.47

PENLTIMO

NOMBRE

ANOTE LA FECHA DEL PENLTIMO CONTROL

DEL CARN DEL CRED

FECHA PENLTIMO CONTROL

DIA

MES

MES

AO

3.49

ANOTE LA FECHA DEL LTIMO CONTROL

DEL CARN DEL CRED

AO

N DE CONTROLES
NO TIENE TARJETA/SIN INFORM.

98

DIA

FECHA LTIMO CONTROL

MES

AO
FECHA LTIMO CONTROL

DIA

DIA

MES

MES

Cuestionario de Salud Parte E (FNG)

98

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 89/144

ANTROPOMETRA NIOS MENORES DE 0 A 36 MESES

IDENTIFIQUE EN LA COLUMNA (2.8) DEL LISTADO DEL HOGAR A TODOS LOS MENORES DE 3 AOS DE EDAD; Y EN LAS COLUMNAS (3.51) Y (3.52) DE LA SIGUIENTE TABLA
REGISTRE EL N DE ORDEN Y NOMBRE QUE ELLOS TIENEN. LUEGO NIO POR NIO, TRANSCRIBA EN LA PREGUNTA 3.2 Y 3.3 LA EDAD, DIA, MES Y AO DE NACIMIENTO Y
CONTINUE CON LAS PREGUNTAS SIGUIENTES.

3.51 No.
de Orden
Col 2.1
L.H.

3.52 Nombre
Col. 2.2
L.H.

CDIGO

NOMBRE

3.53 Edad 3.54 Fecha de nacimiento

P. 3.8
P. 3.9
C.S.
C.S.

3.55 Peso
(En kilogramos)

3.56 Talla
(En centimetros

3.57 Medido
1 Acost.
2 Parado

AOS

DD

MM

AAAA

KILOGRAMOS

CENTIMETROS

CDIGO

.
.

PRENDAS QUE TIENE PUESTO EL NINO EN LA MEDICION ANTROPOMETRICA:

Observaciones

Cuestionario de Salud Parte F (FNG)

3.58 Resultado
1 Medido
2 No pres.
3 Rechaz
4 Otro
CDIGO

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 90/144

SECCIN 4 MUJER GESTANTE

4.1
Cuntos meses de embarazo tiene?
(ANOTE EL NMERO DE MESES CUMPLIDOS)
4.2

MESES..................................................................................................................

En este embarazo, le hicieron (se hizo) su

control pre natal (se cheque se atendi el
embarazo alguna vez?
SI es SI, Con quin se cheque/control/atendi?
Se cheque/control/atendi con alguien ms?

MDICO...................................................................................................................................
..
..
..
..
..
..
..

1
OBSTETRIZ.......................................................
..
..
..
..
..
..

2
ENFERMERA...................................................
..
..
..
..
..
..

3
SANITARIO.......................................................
..
..
..
..
..
..

4
PROM. SALUD/AGENTE COMUNITARIO.....................................

5
COMADRONA/PARTERA..................................
6
OTRO: ______________________________
7

INDAGUE POR EL TIPO DE PERSONA Y ANOTE

A TODAS LAS PERSONAS QUE VIO

(ESPECIFIQUE)

NO SE CONTROL.................................................
4.3

En donde se realiz el control pre natal (se

cheque/atendi su embarazo?)
SI ES UN ESTABLECIMIENTO DE SALUD ANOTE
EL NOMBRE

HOSPITAL
MINSA ....................................................................................

..
..
..
..
..
..

1
ESSALUD ..........................................................................
..
..
..
..
..
..

2
CENTRO DE SALUD MINSA ........................................................
..
..

3
PUESTO DE SALUD MINSA .......................................................
..
..

4
POLICLNICO/ CENTRO
..
..

5
POSTA DE ESSALUD ..............................................................
..
..

6
CLNICA PARTICULAR...........................................................
..
..

7
CONSULTORIO MEDICO PARTICULAR............

8
EN CASA DE PARTERA .....................................................
..
..
..

9
OTRO---------------------------------------------------------------------------.
___________________________________________________
10

NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD

En algn otro lugar?
CIRCULE TODOS LOS ESTABLECIMIENTOS
QUE MENCIONE

(ESPECIFIQUE)

NO SE HA CONTROLADO................................................
..
..

96
Paase a 4.7

4.4

Cuntos meses de embarazo tena Ud. cuando

se hizo su primer control prenatal?

MESES.
..
..
..
..
..
..
..
..

4.5

Cuntos controles se ha realizado hasta la

el da de hoy?

CONTROLES.
..
..
..
..
..
..

4.6

En alguno de sus controles, le hicieron algo de lo siguiente:

a. Le hicieron un examen de orina?
b. Le hicieron un examen de sangre?
c. Le hicieron ecografa?
d. Le hicieron la prueba del VIH o SIDA?

EXAMEN DE ORINA..........................
..
..
..
..

1
2
EXAMEN DE SANGRE.....................
..
..
..
..

1
2
ECOGRAFIA............ ..
..
..
..
..
..

1
2
PRUEBA DEL VIH O SIDA.......................
..
..
..

1
2

SI

NO

4.7

El da de ayer, durante el da o la noche,

ha tenido fiebre?

4.8

El da de ayer, durante el da o la noche,

ha tenido dolor de cabeza (cefalea)?

4.9

El da de ayer, durante el da o la noche,

ha tenido ardor al orinar (disnuria)?

SI.......................................................................................
..
..
..
..
..
..
..
..
..

1
NO.....................................................................................
..
..
..
..
..
..
..
..

2
NO SABE.......................................................................
..
..
..
..
..
..
..

4.10

El da de ayer, durante el da o la noche,

ha tenido sangrado?

SI.......................................................................................
..
..
..
..
..
..
..
..
..

1
NO.....................................................................................
..
..
..
..
..
..
..
..

2
NO SABE.......................................................................
..
..
..
..
..
..
..

4.11

El da de ayer, durante el da o la noche,

tom alguna dosis de HIERRO O SUPLEMENTO DE
HIERRO?

SI.......................................................................................
..
..
..
..
..
..
..
..
..

1
NO.....................................................................................
..
..
..
..
..
..
..
..

4.12

El da de ayer (NOMBRE), durante el da o la noche

tom alguna dosis de cido Flico?

SI.......................................................................................
..
..
..
..
..
..
..
..
..

1
NO.....................................................................................
..
..
..
..
..
..
..
..

4.13

Durante su embarazo, Ha recibido suplemento de

vitamina A.
SI: Cuntasdosis?

SI.......................................................................................
..
..
..
..
..
..
..
..
..

1
NO.....................................................................................
..
..
..
..
..
..
..
..

2
NO SABE.......................................................................
..
..
..
..
..
..
..

8
SI.......................................................................................
..
..
..
..
..
..
..
..
..

1
NO.....................................................................................
..
..
..
..
..
..
..
..

2
NO SABE.......................................................................
..
..
..
..
..
..
..

VECES.
NO.

Cuestionario de Salud Parte G (FNG)

00

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 91/144

SECCIN 5: HISTORIA DE CASOS GRAVES Y FALLECIMIENTOS DE LOS MIEMBROS DEL HOGAR EN LOS LTIMOS 12 MESES
5.1
En los ltimos 12 meses es decir de_____________ a _______________ se ha producido casos
SI....................................................
.
.
.
.
.
.
.
.
1
graves o fallecimiento de un miembro de hogar como nios, mujeres, o alguna mujer embarazada
NO.....................................................
.
.
.
.
.
.
.
.
2
que perdi a su beb cuando estaba gestando?
NO SABE.........................................
.
.
.
.
.
.
8
(PASE A SECCION 6)
5.2 Anote el nombre del miembro
5.6 (NOM5.7 Tipo de
5.3 Cunto tiempo
5.4 Qu sntomas
5.5 En qu EESS fue
5.8 En que fecha:
estuvo enfermo(a)?
present?
internado (a)?
del hogar que tuvo enfermedad
(BRE)
muerte
da (DD), mes
grave o falleci en los ltimos 12
falleci?
(MM) y ao (AA)
1 IRA
meses. En caso de aborto anote
1 MINSA
1 MUERTE INFANTIL
falleci?
2 EDA
NN. Asimismo si un miembro
2 EsSalud
1 SI
2 MUERTE MATERNA
3 FIEBRE
del hogar enferm gravemente ms
3 Otro Gob
2 NO (siguiente) 3 MUERTE FETAL
INCLUIR
1 DAS
4 SANGRADO
de una vez anote el evento
4 ONG
4 ABORTO/PERDIDA
2 SEMANAS
5 DISTOCIA
5 Privado
5 ENFERMEDAD
FALLECIDOS EN
3 MESES
6 EDEMA
0 Ninguno
6 ACCIDENTE
LISTA DE
7 ERUPCIN

7 OTRO (Especificar)

8 CAQUEXIA
9 OTRO (especifique)

NOMBRE

No.

CD

CODIGO

NUM.

COD

UBIGEO

CODIGO CDIGO

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.
12.

1
1

2
2

SECCIN 6: PRCTICAS SALUDABLES

6.1
Ustedes donde botan la basura orgnica; es decir
el desperdicio alimenticio, como cascaras de frutas, huevo, restos
de alimentos y desechos del jardin, como pasto y hojas, as
mismo considera los desperdicios agrcolas.
RECOGIDO EN LA CASA .
...........
...........
...........
...........
...........
...........
......................
TIRAN EN CONTENEDORES..................
...........
...........
...........
...........
...........
...........
......................
DEPOSITADO O TIRADO............. ...........
...........
...........
...........
...........
...........
......................
LA QUEMAN.................
...........
...........
...........
...........
...........
...........
...........
...........
...........
...........
......................
LA ENTIERRAN................
...........
...........
...........
...........
...........
...........
...........
...........
...........
......................
COMPOST...............
...........
...........
...........
...........
...........
...........
...........
...........
...........
...........
......................
ALIMENTAN A LOS ANIMALES................
...........
...........
...........
...........
......................
OTRO
(Especifique)
NO UTILIZA.......... ...........
...........
...........
...........
...........
...........
...........
...........
...........
...........
......................
6.2

1
2
3
4
5
6
7
8

MIEMBROS DE
HOGAR
DD

MM

AA

6.4

VERIFIQUE EN 3.39 LA PERSONA QUE CUID AL NIO EL DIA

ANTERIOR Y FORMULE LAS PREGUNTAS 6.4 A 6.8
Ha utilizado jabn, jaboncillo, detergente el da de
hoy o ayer?
SI.
1
NO.................................................................................................................................................... 2

6.5

Cundo usted us jabn, jaboncillo, detergente hoy o ayer

En qu lo utiliz?. Si menciona que se lav o lav las manos
a sus hijos, sondee en que ocasiones, pero no lea respuestas
Pregunte "algo ms"

LAVAR ROPA..................................................................................................................................
1
BAARME.................................................................................................................................
2
BAAR A MIS HIJOS................................................................................................................
3
LAVAR LA PARTE INFERIOR DE LOS NIOS...........................................................................................................
4
Antes de botar la basura, en qu la almacenan?
LAVAR MANOS DE LOS NIOS...........................................................................................................
5
RECIPIENTE O CONTENEDOR CUBIERTO..
1
LAVARSE LAS MANOS DESPUS DE IR AL BAO..........................................................................................................
6
RECIPIENTE O CONTENEDOR DESCUBIERTO..
2
LAVARSE DESPUS DE CAMBIAR PAALES A LOS NIOS ...........................................................................................................
7
BOLSA DE PLSTICO.............
3
LAVAR LAS MANOS ANTES DE DAR ALIMENTOS A LOS NIOS
8
BOLSA DE PAPEL O PERIDICO..............
4
LAVAR LOS PLATOS
9
OTRO___________________________________________________________ 5
LAVAR LAS MANOS ANTES DE PREPARAR LA COMIDA..
10

(Especifique)

NO SABE..................................................................................................

LAVARSE LAS MANOS ANTES DE COMER..

11
OTRO (especifique).
12
OTRO (especifique).
13

6.3

Tiene jabn, jaboncillo, detergente en su casa?

SI.
1
NO....................................................................................................................................................
2

6.6

En qu momentos necesariamente se lava las manos?

6.9 Pida ver el lugar y observe si tiene los artculos siguientes:
SI NO
En algn otro momento?
PUDO OBSERVAR
1
2
DESPUS DE USAR EL BAO...............................................................................
1
AGUA DE CAO O GRIFO
1
2
DESPUS DE CAMBIAR PAALES..............................................................................................................................
2
JABN.
1
2
ANTES DE PREPARAR LOS ALIMENTOS ............................................................................................................
3
OTRO LIMPIADOR DE MANOS.
1
2
ANTES DE SERVIR LOS ALIMENTOS..........................................................................................................
4
LAVATORIO / TINA / BALDE.
1
2
ANTES DE COMER............................................................................................................
5
TOALLA LIMPIA O PAO PARA SECARSE
1
2
ANTES DE ALIMENTAR AL NIO.....................................................................................................
6
CUALQUIER MOMENTO.....................................................................................................
7
6.10 Podra mostrarme el bao o letrina?
OTRO________________________________________________________________
8
(observe si existe materia fecal (heces) dentro del bao, piso o paredes)
SI
1
Tiene un lugar especfico donde se lava las manos?
NO.
2
NO TUVO ACCESO..
3
SI.
1
NO....................................................................................................................................................
2
Pase a 6.10
Dnde se lava las manos?
DENTRO O CERCA DEL BAO..
1
DENTRO O CERCA DE LA COCINA.
2

6.7

6.8

Cuestionario de Salud Parte H (FNG)

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 92/144

SECCIN 7: GASTO EN SALUD DEL HOGAR

Cuestionario de Salud Parte I (FNG)

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 93/144

LISTA DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

FORMATO: FLE

IDENTIFICACIN
DEPARTAMENTO

CONGLOMERADO

PROVINCIA
DISTRITO

EQUIPO DE TRABAJO

CENTRO POBLADO

DD

MM

AA

FECHA_________

Establecimientos, Pblicos o Privados, a <2 hs ruta terrestre o en polgono de Hospital

NE#
Asignar el cdigo
S/Cons Distancia al Georeferenciacin
Nivel del Sector
Denominacin
EESS (en Anote las coordenadas
EESS 1 MINSA
del EESS segn
Nmero de
del EESS
horas) del EESS
2 ESSALUD
MINSA
Consultas
segn el
1 Puesto 3 Municipalidad
registradas
medio que
2 Centro de Salud
4 Otro Sec. Pblico
en el ao
usualmente
2009
3 Hospital 5 ONG
usa
6 Privado
CODIGO

CODIGO

Cdigo MINSA

HORAS

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

Lista de Establecimientos de Salud (FLE)

LATITUD

LONG.

ALTURA

NroE

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 94/144

ESTABLECIMIENTO DE SALUD -CONGLOMERADO

080. Datos Generales del Establecimiento:

081. Servicios Bsicos
S

No

086. Existe comunicacin horizontal?

a.

LUZ..
1
2

b.

AGUA
1
2

c.

DESAGUE..
1
2

VEREDAS
1
PATIOS
3
RAMPAS PARA DISCAPACITADOS.
2
086a. Existe reas o sealizacin en el establecimiento?

082. rea del local (en metros cuadrados)

SEALIZACIN DE SEGURIDAD.
1

REA DE TERRENO
1
AREA DE EVACUACIN (POR DESASTRE)
2
REA CONSTRUIDA TOTAL..
2
ZONAS DE SEGURIDAD
3
REA OCUPADA.
3
REAS LIBRES.
4
087. Sobre comodidad califique en Bueno, Regular o Malo los aspectos
de la sala o lugar de espera:
083. Instalaciones elctricas en el establecimiento
Fuente de energa elctrica (marque 1 o ms alternativas)

Malo

Regular

Bueno

1. TAMAO DEL REA.

1
2
3
2. NMERO DE ASIENTOS SUFICIENTES.
1
2
3

RED PBLICA TOTAL..

1 GRUPO ELECTRGENO..
5
3. LIMPIEZA
1
2
3
RED PBLICA PARCIAL
2 BATERA CONVERSOR.
6
RED INTERNA ALTA TENSIN
3 NINGUNO
7
088. Las reas destinadas a consultorios o servicios tienen privacidad
RED INTERNA BAJA TENSIN..
4 OTRO_______________________________________
8
para los pacientes
EN LA MAYORA NO HAY PRIVACIDAD ..
1
084. Instalaciones de agua

EN ALGUNOS HAY PRIVACIDAD, EN OTROS NO

2

Formato de Establecimiento de Salud Parte A (FVE1)

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 95/144

ENCUESTA EN ESTABLECIMIENTO DE SALUD

IDENTIFICACIN
DEPARTAMENTO

CONGLOMERADO

PROVINCIA
DISTRITO

EQUIPO DE TRABAJO

CENTRO POBLADO
ESTABLECIMIENTO DE SALUD

DD

MM

AA

FECHA_________
CDIGO HIS

CDIGO ENTREVISTA

I. DATOS DEL PACIENTE

1.1

Poblacin objetivo

Gestante:

NIO(A)
1
GESTANTE
2
CONTROL PRENATAL
1.2

Edad

51

TIENE SANGRADO

52

FIEBRE ALTA O ESCALOFRIOS..

53

SI ES GESTANTE, EN AOS CUMPLIDOS.

DOLOR O ARDOR AL ORINAR..

54

SI ES NIO(A) EN MESES CUMPLIDOS.

FLUJOS O LQUIDOS VAGINALES..

55

PRDIDA INVOLUNTARIA DE LA ORINA. 56

1.3

Sexo

TIENE DIFICULTAD CON SU VISIN DURANTE EL DIA.

57

HOMBRE
1
MUJER
2
SUFRE DE CEGUERA NOCTURNA..

58

TIENE CONTRACCIONES..
59
1.4

Acompaado por

OTRO

60

PADRE
1
PARIENTE
3
OTRO

62

MADRE
2
NO PARIENTE
4
II.
TRASLADO DEL HOGAR AL ESTABLECIMIENTO DE SALUD
MUJER GESTANTE SOLA..
5
2.1 Anote la hora de salida del hogar y la hora de llegada al establecito de salud (Modo: 24 horas)
1.5

Edad del acompaante

EN AOS CUMPLIDOS

1.6

TIEMPO:

Lengua Materna

2.2

SALIDA

HORAS

LLEGADA

HORAS

Distancia

CASTELLANO
1
AYMARA
3
En Kms.
QUECHUA
2
OTRO
4
Tramos:
De:
1.7

A:

11.Medio 12.Va

Cul es el motivo de su visita al establecimiento de salud?

Anote uno o ms respuestas
Nio(a)
CONTROL Y CRECIMIENTO..

11.Medio: 1 A pie 2 Vehc. Motorizado 3 Vehc. no Motoriz.

NO PUEDE BEBER O LACTAR.

TIENE FIEBRE

4 Acmilas 5 Deslizador
6 Lancha/peque-peque
12.Va: 1 Carreta Asfaltada 2 Carretera sin Asfalto 3 Sendero

TIENE DIARREA

TIENE VMITOS..

TIENE RESPIRACIONES RPIDAS..

4 Camino de Trocha 5 Ro, lago

2.3

TIENE DIFICULTAD PARA RESPIRAR.7

Cunto gast por el traslado de su casa al establec. de salud?

Nuevos soles

NO PAG.
998

HACE DEPOSICIONES CON SANGRE.

7
COME O BEBE POCO..8

6 Otro

Pase a 3.1
2.4

Quin realiz el pago?

OTRO

LA GESTANTE
1

PARIENTE.
3

OTRO

10

PADRE O MADRE..
2

NO PARIENTE.
4

OTRO

11

Formato de Establecimiento de Salud Parte B (FVE1)

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 96/144

III.

CALIDAD DEL SERVICIO

TRAMITE EN ESTABLECIMIENTO

3.1

ATENCIN (INCLUYE TRIAJE E INTERCONSULTAS)

Anotar los pasos del trmite, desde su llegada al establecimiento

3.7

hasta obtener atencin

Durante su permanencia en el establecimiento en que consulorios

(incluyendo triaje) y servicios (imgenes, farmacia etc.)

PASOS SECUENCIALES

HORA

ESPERA

CONSULTORIO/SE
RVICIO

1. Inicio de trmite
2.

1.

3.

2.

4.

3.

5.

4.

6.

5.

7.
Espera: 1 De pie

ATENDIDO POR:

HORA
DE:

A:

6.
2 Sentado

7.
8.

3.2

Problemas de comprensin por idioma durante trmites con el

9.

personal del establecimiento

10.

NO TUVO NINGN PROBLEMA..

Atendido por: 1 Mdico 2 Obstetriz 3 Enfermera 4 Otro

SI TUVO ALGUNOS PROBLEMAS..

2
SI TUVO MUCHOS PROBLEMAS..
3
3.8

Problemas de comunicacin por idioma durante atencin con el

personal asistencial del establecimiento

3.3

Cmo calificara el trato del personal del establecimiento durante

NO TUVO NINGN PROBLEMA..

los trmites (LEA LAS ALTERNATIVAS DE RESPUESTA)

SI TUVO ALGUNOS PROBLEMAS..

2

SI TUVO MUCHOS PROBLEMAS..

3
MUY MALO..
1
BUENO.
4
MALO..
2
MUY BUENO.
5
IV.
CALIFICACIN VS CRITERIOS ESPECIFICOS
REGULAR
3

4.1

DEL PERSONAL QUE ATENDI (TRIAJE Y CONSULTA)

Anote los nombres y apellidos del personal de salud: mdicos, obstetriz

3.4

Cun satisfecho se encuentra por la atencin recibida durante los

enfermeras, personal tcnico que la atendi en los servicios de

trmites,(LEA LAS ALTERNATIVAS DE RESPUESTA)

consultorio, triaje, tpico, emergencia. Realice lo mismo en el Anexo 5

y anote el nmero de orden en el casillero.

MUY INSATISFECHO.....
1
INSATISFECHO....
2
NOMBRE Y APELLIDOS
NI INSATISFECHO, NI SATISFECHO
3
SATISFECHO...
4
MUY SATISFECHO...
5

3.5

Cunto gast durante el trmite realizado para su atencin?

NUEVOS SOLES

NO PAG.
998
Pase a 3.7

3.6

Quin realiz el pago?

LA GESTANTE
1

PARIENTE.
3

PADRE O MADRE..
2

NO PARIENTE.
4

Formato de Establecimiento de Salud Parte C (FVE1)

No Orden
Anexo 5

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 97/144

4.2

EQUIPOS E INSTRUMENTAL Y PROCEDIMIENTOS QUE SE UTILIZ DURANTE ATENCIN

Realice un listado de los equipos, instrumental y procedimientos que se utiliz
4.4 Le recetaron alguna medicina, vitamina u otro producto farmacetico?
S
1
NO..
2

durante la atencin (utilice el Anexo 3 para equipamiento)

Descripcin

Llene el Anexo 6

cdigo
4.5

Le derivaron a laboratorio?
S
1
NO..
2
Llene el Anexo 6

4.6

Le derivaron a diagnstico por imgenes (radiografa, ecografa)?

S
1
NO..
2
Llene el Anexo 6

4.7

Pase a 4.10

Le dieron cita para otro da?

S
1
NO..
2
Pase a 4.10

4.8

En cuantos das tendr que regresar para su cita?

NMERO DE DAS

4.9

Tiene que regresar al mismo consultorio o a otro?

EL MISMO CONSULTORIO
1
OTRO CONSULTORIO..
2

4.10 Le refirieron a otro establecimiento de salud?

S
1
NO..
2
fin
4.3

Cul fue el diagnstico de su atencin?

4.11 A qu distancia u horas, desde su vivienda est el establecimiento
de salud al que ha sido referida?
EN KILMETROS..
1
EN HORAS
2

Formato de Establecimiento de Salud Parte D (FVE1)

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 98/144

REGISTRO DE CASOS HOSPITALARIOS

FORMATO: FRH

IDENTIFICACIN
DEPARTAMENTO

CONGLOMERADO

Casos (Fallecimientos, EDA severa, IRA severa, Gestacin de

Alto Riesgo, Parto Complicado, Sepsis) en -9-35m de mbito
Rural ocurridos durante la semana/mes/trimestre

PROVINCIA
DISTRITO

EQUIPO DE TRABAJO

CENTRO POBLADO
RH01
Nmero
de

DD

RH02
Fecha de Ingreso al
EESS

RH03
Fecha de Egreso del
EESS

FECHA_________
RH05

RH04

MM

AA

DD

MM

AA

AA

RH06

RH01

Estado en el

Nmero de

Diagnsticos(ICD)

Nmero

que egresa

Historia

1 EDA Severa

de

Clnica

2 IRA severa

orden

orden

DD

MM

RH02
Fecha de Ingreso al
EESS

RH03
Fecha de Egreso del
EESS

RH04

RH05

Estado en el

Nmero de

Diagnsticos(ICD)

RH06

que egresa

Historia

1 EDA Severa

Clnica

2 IRA severa

1 Sano

3 Gestacin A/R

1 Sano

3 Gestacin A/R

2 En recuper.

4 Parto complicado

2 En recuper.

4 Parto complicado

3 Fallecido

5 Sepsis neonatal

3 Fallecido

CODIGO

No. HC

CODIGO

DD

MM

AA

DD

MM

Registro de Casos Hospitalarios (FRH1)

AA

CODIGO

5 Sepsis neonatal
No. HC

CODIGO

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 99/144

ANEXO 1
Cdigo del establecimiento (HIS)
Q100: Evaluacin equipo estrtgico

LINEA DE BASE PARSALUD 2

IDENTIFICACION
DEPARTAMENTO
PROVINCIA
DISTRITO
CENTRO POBLADO

CONGLOMERADO
EQUIPO DE TRABAJO
DD
FECHA

MM

AA

Disponibilidad de Servicios
D100 Disponibilidad de Servicios para atencion de la gestante

D102
D103
D101
Con que frecuencia se brinda el
Cual es la tarifa en
Se ofrece el
servicio?
soles, para no
servicio en el
(circular la opcion)
asegurados?
establecimiento? 1 Diario
5 1Vez/semana
2 Lunes a Sab.
6 Quincenal
1 Si 2 No
3 3 Veces/semana
7 A demanda Si no hay cobro
4 2 Veces/semana
8 Eventual
considerar 0.00

Cod. Servicios/Prestaciones

Preventivos
321 (a) Control Prenatal
212 (b) Atencion
odontoestamotologica
476 Prueba de PAP.
Recuperativos
302 (d) Consulta obstetrica
322 (e) Atencion de parto
310 (f) Contreol de puerperio.
455 (g) Visita domiciliaria post parto.
311 (h) Atencion de emergencia.
203 (i) Internamiento
(i1) Camas arquitectonicas.
(i2) Camas funcionales.
Intermedios
(j) Laboratorio
Hemograma
Grupo Sanguineo y Factor Rh.
Examen completo de Orina
Glicemia
Creatinina
705 VDRL
707 ELISA
108 Traslados o Referencias.
407 Ecografia
Esterilizacion
Promocion Intramuros
211 (k) Consejeria Nutricional.

1
1
1
1

2
2
2
2

1
1
1
1

2
2
2
2

3
3
3
3

4
4
4
4

5
5
5
5

6
6
6
6

7
7
7
7

8
8
8
8

1
1
1
1
1
1
1
1

2
2
2
2
2
2
2
2

1 2 3 4 5 6
7
1 2 3 4 5 6
7
1 2 3 4 5 6
7
1 2 3 4 5 6
7
1 2 3 4 5 6
7
1 2 3 4 5 6
7
No.
No. ..

8
8
8
8
8
8

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2

3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3

4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4

5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5

6
6
6
6
6
6
6
6
6
6
6

7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7

7 8

1
1
1

2
2
2

1
1
1

2
2
2

3
3
3

4
4
4

5
5
5

6
6
6

7 8
7 8
7 8
8
7 8

7 8

1
1
1
1
1
1
1
1

2
2
2
2
2
2
2
2

1
1
1
1

2
2
2
2

D104
D105
Procedimientos Se realizan los
procedimientos
en el
establecimiento?
1 Si
2 No

a) Captacion y
registro de
donantes
voluntarios de
sangre.

b) Atencion de
emergencia

c) Cesarea de
emergencia

8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8

Disponibilidad de Servicios para atencion del menor de cinco anos

Preventivos
101 (a) Atencion del recien nacido
201 (b) Vacunacion
210 c) Atencion integral del
nino:/Control de Crecimiento y Des.
212 d) Examen
odontoestomotologico
211 e) Consejeria Nutricional del Nino
en riesgo de desnutricion
Recuperativos
302 (f) Consulta Externa.
(g) Rehidratacion Oral.
208 (h) Atencion de Emergencia
456 (i) Atencion de Topico.
203 (j) Internamiento
(j1) Camas arquitectonicas.
(j2) Camas funcionales.
455 (k) Visita domiciliaria de seguimiento
Intermedios
(l) Laboratorio
Examen Parasitologico
Leucocitos en heces
Thevenon en heces
Fecha de recoleccin datos:
D/M/A

1 2 3 4 5 6
7
1 2 3 4 5 6
7
1 2 3 4 5 6
7
1 2 3 4 5 6
7
1 2 3 4 5 6
7
No.
No. ..
1 2 3 4 5 6
7
1
1
1
1

2
2
2
2

Cd. encuestador:

3
3
3
3

4
4
4
4

5
5
5
5

6
6
6
6

7
7
7
7

8
8
8
8
8

a) Oxigenoterapia
b) Nebulizacion

1
1

2
2

c) Tratamiento
desparasitario

d)Administracion
de Sulfato de
Hierro

8
8
8
8
8

Cd. Jefe Tarea:

2010

Establecimientos Anexo 1

Cd. Crit Cd.:

Digitado por:

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 100/144

ANEXO 2
Cdigo del establecimiento (HIS)
M200: Disponibilidad

LINEA DE BASE PARSALUD 2

IDENTIFICACION
DEPARTAMENTO
PROVINCIA
DISTRITO
CENTRO POBLADO

CONGLOMERADO
EQUIPO DE TRABAJO
DD
FECHA

MM

AA

I ORGANIZACION Y RECURSOS DEL SERVICIO DE FARMACIA

ORGANIZACION Y RECURSOS: 1= SI y 2 = NO
M201
Que tipos de servicios tiene el establecimiento para
disponer de medicamentos?

M202

Cual es el periodo de atencion de la farmacia en

el establecimiento?

M203

Cuando la(s) farmacia(s) esta(n) cerrada(s). Como se

obtienen los medicamentos necesarios para una
atencion de emergencia?

M204
M205

Si la respuesta anterior es afirmativa: El BOTIQUIN DE

EMERGENCIA, esta disponible las 24 horas del dia.
Con que Recursos Humanos cuenta el servicio de
Farmacia?

a Botiquin
b Botiquin de Emergencia
c Farmacia General
d Farmacia de Emergencia
Manana (
)
Tarde (
)
Noche (
)
24 horas (
)
De a (dias)
a Botiquin de emergencia
b Otro
(Especificar)
1
a)
b)
c)
d)

SI
2
NO
Quimico Farmaceutico
Tecnico de Farmacia
Tecnico de Enfermeria
Otro
(Especificar)
Quimico Farmaceutico
Tecnico de Farmacia
Tecnico de Enfermeria
Otro
(Especificar)

M206

Quien es el responsable de la Farmacia?

a)
b)
c)
d)

M207

Como realizan el control de stock para la reposicion

periodica de medicamentos en el establecimiento?

a) Empleando la tarjeta de control visible

b) Empleando el formato ICI SISMED
c) Lo define otra instancia
(Especificar)
d) Otra modalidad .....
(Especificar)
a) Microrred
b) Red
c) DIRESA - Almacen especializado (DIREMID)
d) Sub Almaccen (ubicado en otra Red/Microrred)
e) Otro .. .....
(Especificar)
a) Mensualmente
b) Bimensualmente
c) Otro .. .....
(Especificar)
a) Demora en la entrega
b) Calidad dudosa
c) Entregas Parciales
d) No existe una programacion
e) Cambio de pedido
f) Otro .. .....
(Especificar)
a) Compra en botica / farmacia comercial
b) Prestamo por otro EE.SS.
c) Apoyo del almacen proveedor.
d) Compra por el usuario.
e) Cambio por medicamento alternativo
f) Otro .. .....
(Especificar)
a) Manual
b) Hoja de calculo
c) Software SISMED
d) Otro
(Especificar)

M208

Cual es el punto de provision inmediato del

establecimiento? (Proveedor del establecimiento).

M209

Cada cuanto tiempo recibe habitualmente el establecimiento la provision de medicamentos?

M210

Que observaciones/reclamos mas frecuente tiene

sobre el abastecimiento de medicamentos por el
proveedor?

M211

Cual es la solucion que se da ante un desabastecimiento de medicamentos en el establecimiento?

M212

Cual es el sistema que se utiliza en el servicio de

farmacia para procesar y emplear datos relacionado,
al ingreso, consumo e inventarios de medicamentos?
(VERIFICAR Y MARCAR SEGUN SERVICIO):

Fecha de recoleccin datos:

D/M/A

Cd. encuestador:

Cd. Jefe Tarea:

Cd. Crit Cd.:

2010

Establecimientos Anexo 2 Parte A

1
1
1
1

2
2
2
2

1
1

2
PASE M205
2

1
1
1
1

2
2
2
2

1
1
1
1

2
2
2
2

1
1
1

2
2
2

1
1
1
1
1

2
2
2
2
2

1
1
1

2
2
2

1
1
1
1
1
1

2
2
2
2
2
2

1
1
1
1
1
1

2
2
2
2
2
2

1
1
1
1

2
2
2
2

Digitado por:

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 101/144

INFORMACIN DE SERVICIOS DE FARMACIA

M214

M215

M216

COD.
CODIGO SIGA
SISMED

MEDICAMENTOS

M217
Existe stock
1 S
2 No

1
2
3
4

M218
Por qu no tiene?

M219

Problema Logstico
Falta de dinero
No esta en petitorio
No se utiliza

Stock
(Unidades)

00201

598100040002

Acido flico tableta 500 UG

03097

590300040001

Adrenalina amp 1 mg/ml

00808

590900010004

Amoxicilina tab 500 mg

00830

590900010005

Ampicilina amp 1 g

01958

590900060005

Clindamicina amp 600 mg

01684

590900040006

Ceftriaxona amp 1 g

02031

590900060005

Cloranfenicol succinato amp 1 g

05975

590900100021

Cotrimoxazol susp 200/40 mg

03789

597800010003

Dextrosa fco 5% 1 lt

03783

597800010001

Dextrosa fco 10% 1 lt

02752

597300010002

Diazepam am 10 mg

03576

592200050001

Fitometadiona amp 10 mg

03710

594100030001

Furosemida amp 10 mg/ml x 2 ml

03747

590900050006

Gentamicina amp 80 ml/2 ml

Sulfacetamida 10-15% sol oftalmica

Oxgeno Medicinal 99.5%

03213

594500020002

Hioscina amp 20 mg/ml

04176

596900010002

Isoxuprina Clorh amp 10 mg

04557

590700030008

Sulfato de Magnesio amp 20%

04677

590100050001

Metamizol amp 1 g

04701

592700050001

Metildopa tab 250 mg

04776

590900150003

Metronidazol amp 500 mg NO EXISTE

05018

583100300001

Nifedipino tab 10 mg

05253

596800020001

Oxitocina amp 10 UI/ml

01043

590900010014

Pen. G Benzatnica amp 1'200,000

01044

590900010016

Pen. G Benzatnica amp 2'400,000

01032

590900010008

Pen. G Sodica amp 1'000,000

05595

594700010001

Sales de rehidratacion oral sobre

03513

592100010002

Sulfato Ferrosa + Ac. Folico tab 900/400

03517

592100010008

Sal Ferrosa 60 mg Jbe

05873

597800040003

Cloruro de Sodio 9 0/00 1000 ml

M221

M222

M223

M224

Por qu no tiene?
INSUMOS

(6)

Existe stock
1 S
2 No

1
2
3
4

Problema Logstico
Falta de dinero
No esta en petitorio
No se utiliza

Stock
(Unidades)

Aguja anestesia epidural 18

Bolsa colectora de orina neonatal

Bolsa colectora de orina adulto

(13)

Cateter endovenoso # 18

(16)

catgut cromico 2/0

(18)

cateter umbilical 3.5

(19)

cateter umbilical 5

(20)

Clamp/cinta para cordn umbilical/ligadura esteril

(22)

Equipo de venoclisis

(23)

Equipo de venoclisis con camara microgotero

(27)

Guantes quirrgicos 7 y 7 1/2

(34)

Jeringas descartables 5 ml

(35)

Jeringas descartables 10 ml

(37)

Laminas porta objetos

(38)

Laminas cubre objetos

(44)

solucion antisptica (iodo - povidona)

(45)

Sonda de aspiracin 6F

(46)

Sonda de aspiracin 8F

(47)

Sonda nasogastrica

(48)

Sonda vesical Foley N 14

Establecimientos Anexo 2 Parte B

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 102/144

II INFORMACION DEL SERVICIO DE EMERGENCIA Y CENTRO OBSTETRICO

SERVICIO DE EMERGENCIA
M226

M227

Como esta organizada la disponibilidad de medicamentos para la atencion de emergencias obstetricas

(EO) y neonatales (EN) en el servicio de emergencia?
Si esta organizado por paquetes y/o claves;
Cuales son los que utilizan en emergencia?
(REGISTRO DE PERCEPCION DE RESPONSABLES
DE FONB)

M228

M229

Como se reponen los medicamentos en el Servicio

de Emergencia que se emplean en emergencias
obstetricas / neonatales?
Si respuesta anterior es la "Mantienen stock interno
que repone farmacia coordinadamente". Cada Cuanto
tiempo se reponen los medicamentos en Emergencia?

a)
b)
c)
a)
b)
c)
d)
e)

Por paquetes
Por claves para manejo EO / EN
A granel
Paquete para atencion de parto
Paquete para atencion de hemorragia obstetrica
Paquete para atencion pre eclampsia
Paquete para atencion de sepsis (materna)
Otros paquetes ..
(Especificar)
a) Mantienen stock interno que repone farmacia coordinadamente.
b)
a)
b)
c)
d)

No existen medicamentos en estos servicios

Inmediatamente luego de utilizado
En el siguiente turno de trabajo, durante el dia
Al dia siguiente
Plazo mayor a un dia o no hay plazo.

1
1
1
1
1
1
1
1

2
2
2
2
2
2
2
2

1
1
1
1
1
1

2
PASE M230
2
2
2
2
2

1
1
1
1
1
1
1
1

2
2
2
2
2
2
2
2

2
PASE M240
2
2
2
2
2

CENTRO OBSTETRICO
M230

Como esta organizada la disponibilidad de medicamentos para la atencion en el Centro Obstetrico?

M231

Si esta organizado por paquetes y/o claves;

Cuales son los que utilizan en el Centro Obstetrico?
(REGISTRO DE PERCEPCION DE RESPONSABLES
DE FONB)

M232

Como se reponen los medicamentos del Centro

Obstetrico empleados en las atenciones brindadas?

M233

Si respuesta anterior es la "Mantienen stock interno

que repone farmacia coordinadamente". Cada Cuanto
tiempo se reponen los medicamentos en Emergencia?

a)
b)
c)
a)
b)
c)
d)
e)

Por paquetes
Por claves para manejo EO / EN
A granel
Paquete para atencion de parto
Paquete para atencion de hemorragia obstetrica
Paquete para atencion pre eclampsia
Paquete para atencion de sepsis (materna)
Otros paquetes ..
(Especificar)
a) Mantienen stock interno que repone farmacia coordinadamente.
b)
a)
b)
c)
d)

No existen medicamentos en estos servicios

Inmediatamente luego de utilizado
En el siguiente turno de trabajo, durante el dia
Al dia siguiente
Plazo mayor a un dia o no hay plazo.

1
1
1
1
1

DISPONIBILIDAD DE STOCK POR PAQUETES EN CENTRO OBSTETRICO Y EMERGENCIA

M240
COD.
SISMED
5253
5520
2673
5873

1467
4557
5873

830
1684
3747
2031
3710
4677
5253
5658
5873

M 241

M242

MEDICAMENTO
CLAVE ROJA (HEMORRAGIA)
OXITOCINA
POLIGELINA
DEXTRAN 70 + Cloruro de Sodio
SODIO CLORURO
CATETER INTRAVENOSO (ABBOCAT)
EQUIPO DE VENOCLISIS
JERINGA DESCARTABLE C/A

M 243

CLAVE AMARILLA (SEPSIS)

AMPICILINA (COMO SAL SODICA)
CEFTRIAXONA (COMO SAL SODICA)

M246

M247

M248

CANT.
HALLADA

PAQUETE C.
OBST.

PAQUETE
EMERGENCIA

CONC.

PRESENTA.

UNI.

10 UI
3.5%

1 ml.
500 ml.

INY
INY

6
1

500 ml.
1 Lt.

INY
INY
UNI
UNI
UNI

1
2
2
2
2

INY
INY
INY
UNI
UNI
UNI

1
4
1
1
1
4

INY
INY

2
1

INY
INY
INY
INY
INY
INY
INY
UNI
UNI
UNI
UNI
UNI
UNI
UNI

1
1
1
1
3
1
2
2
2
1
1
1
2
4

21 Gx 1 1/2

5 ml.

10%
20%
0.90%
18

10 ml.
10 ml.
1 Lt.

21 Gx 1 1/2

10 ml.

1 g.
1 g.

GENTAMICINA (COMO SULFATO)

CLORANFENICOL (SUCCINATO SODICO)
FUROSEMIDA
METAMIZOL SODICO
OXITOCINA
RANITIDINA
SODIO CLORURO
AGUJA DESCARTABLE
AGUJA DESCARTABLE
SONDA FOLEY
CATETER INTRAVENOSO (ABBOCAT)
EQUIPO DE VENOCLISIS
JERINGA DESCARTABLE C/A
JERINGA DESCARTABLE C/A

M245
CANT.
DEF.

0.9%
18

CLAVE AZUL (ENF. HIPERTENSIVA INDUCIDA

POR EMBARAZO
CALCIO GLUCONATO
MAGNESIO SULFATO
SODIO CLORURO
CATETER INTRAVENOSO (ABBOCAT)
EQUIPO DE VENOCLISIS
JERINGA DESCARTABLE C/A

M244

80 mg.
1 g.
20 mg.
1 g.
10 UI
50 mg.
0.9%
23 x 1
21 Gx 1 1/2

2 ml.
2ml.
2 ml.
1 ml.
2 ml.
1 Lt.

250 ML.
18
21 Gx 1 1/2
21 Gx 1 1/2

10 ml.
5 ml.

Establecimientos Anexo 2 Parte C

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 103/144

M240
COD.
SISMED
4390
5253
5873

M 241
MEDICAMENTO
PARTO NORMAL
LIDOCAINA (SIN EPINEFRINA)
OXITOCINA
SODIO CLORURO
CATETER INTRAVENOSO (ABBOCAT)
CATGUT
GASAS
JERINGA DESCARTABLE C/A
JERINGA DESCARTABLE C/A

M242
CONC.

M 243
PRESENTA.

M244
UNI.

M245
CANT.
DEF.

2%
10 UV ml.
0.90%
No. 18
3/0

20 ml.
1 ml.
1 Lt.

INY
INY
FCO
UNI
UNI
UNI
UNI
UNI

1
3
2
2
1
1
2
4

21 Gx 1 1/2
21 Gx 1 1/2

paquet.
10 ml.
5 ml.

M246
CANT.
HALLADA

M247
PAQUETE C.
OBST.

M248
PAQUETE
EMERGENCIA

II INFORMACION SOBRE LA CADENA DE FRIO Y PRODUCTOS BIOLOGICOS (VACUNAS)

ORGANIZACION Y RECURSOS: 1 = SI y 2 = NO
M246

Cuenta con CADENA DE FRIO operativa y en efectivo

funcionamiento?

SI

NO

OBSERVAR Y VERIFICAR.

INFORMACION DE PRODUCTOS BIOLOGICOS: VACUNAS

M250

M251

M252

M253

MEDICAMENTOS Y BIOLOGICOS

PRESENTACION

EXISTE STOCK

PORQUE NO TIENE?

1 = SI

1) Problema Logstico 2) Falta de dinero

3) No esta en petitorio 4) No se utiliza

1 VACUNA ANTIAMARILICA

2 = NO

X 50 DOSIS

X 20 DOSIS

X 10 DOSIS

X 5 DOSIS

X 1 DOSIS

X 20 DOSIS

X 10 DOSIS

X 1 DOSIS

X 20 DOSIS

X 10 DOSIS

X 1 DOSIS

X 20 DOSIS

X 10 DOSIS

X 1 DOSIS

5 VACUNA ANTIPAROTIDITIS, RUBEOLA, SARAMPION

X 1 DOSIS

6 VACUNA CONTRA SARAMPION, RUBEOLA

X 10 DOSIS

X 1 DOSIS

X 100 DOSIS

X 20 DOSIS

X 10 DOSIS

X 1 DOSIS

X 10 DOSIS

X 1 DOSIS

X 1 DOSIS

X 20 DOSIS

X 10 DOSIS

X 1 DOSIS

X 20 DOSIS

X 10 DOSIS

X 1 DOSIS

X 1 DOSIS

2 VACUNA ANTIHEPATITIS B

3 VACUNA ANTIPOLIOMELITICA

4 VACUNA ANTISARAMPIONOSA

7 VACUNA ANTITETANICA

8 VACUNA BCG
9 VACUNA CONTRA H.INFLUENZA TIPO B
10 VACUNA DPT ADULTO

11 VACUNA DPT

12 VACUNA PENTAVALENTE

Establecimientos Anexo 2 Parte D

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 104/144

ANEXO 3
Q400:
Evaluacion equipos II-4, FONBI

Codigo del establecimiento (HIS)

LINEA DE BASE PARSALUD 2

IDENTIFICACION
DEPARTAMENTO
PROVINCIA
DISTRITO
CENTRO POBLADO

CONGLOMERADO
EQUIPO DE TRABAJO
DD
MM
FECHA

AA

Q404. UTILIZO INSTRUMENTO/EQUIPO

UNIDAD DE CONSULTA EXTERNA
AC-1
AC-2
AC-3
CC-15
CH-1
CH-3
D-2
D-9
D-15
DX-01
DX-05
DX-20
DX-21
DX-22
DX-25
DX-29
DX-30
DX-32
DX-50
DX-51
DX-55
EC-01
M-70
OXG-01
OXG-02
0XG-30
OXG-20
OXG-21

Tambor (mediano) de acero inox. para material esteril.

Cubeta (mediana) con tapa de acero inox.
Rinonera (mediana) de acero inox.
Silla de ruedas.
Chata adulto
Papagayo adulto
Portabalde metalico rodable con balde de acero inox.
Portasuero metalico rodable.
Lavatorio metalico con pedestal rodable.
Balanza mecanica pediatrica de sobremesa
Balanza mecanica de pie con tallimetro adulto
Estetoscopio adulto.
Estetoscopio pediatrico.
Estetoscopio neonatal.
Fetocopio Pinard.
Linterna medica
Tensiometro (aneroide portatil)
Tensiometro (mercurial con base rodable)
Laringoscopio adultos, hojas intercambiables.
Laringoscopio neonatal, hojas intercambiables.
Pantoscopio
Estufa de calefaccion de ambiente

IQ-01
IQ-02
IQ-07
IQ-10
IQ-11
IQ-16
IQ-19
MM-2
MA-37A
MM-15
MA-35
MA-28
MA-39
MA-48
MA-52
N-2
N-5
BIO-10
BIO-18
BIO-19
EST-01
EST-03

Set Instrumental de Curaciones

Set Instrumental de flebotomia
Set Instrumental para examen ginecologico
Set Instrumental para pequenas intervenciones quirurgicas.
Lampara cialitica rodable
Set instrumental de sutura
Juego de especulos d Graves con cubeta
Mesa para examen y curaciones
Mesa rodable para curasiones.
Mesa para atencion de recien nacido
Taburete giratoriio rodable
Vitrina metalica para material (de dos cuerpos)
Mesa metalica rodable tipo Mayo.
Escalinata (de dos peldanos)
Biombo metalico (de dos cuerpos)
Negastocopio ( de dos campos)
Lampara de examen cuello de ganso
SI
DETECTOR DE LATIDO FETALES, SOBREMESA
1
DESIBRIADOR CON MONITO
1
OXIMETRO DE PULSO PORTATIL
1
ESTERILIZADOR DE CALOR SECO (APROX. 35-40 LL.)
1
AUTOCLAVE ELECTRICA (DE SOBREMESA) (APROX. 15 -20 LL.)1

Cubo metalico para desperdicios con tapa accionada a pedal.

Aspirador de secreciones, sobremesa
Aspirador de secreciones base rodable
Nebulizador
Respirador manual tamano adulto
Respirador manual tamano neonatal

NOTA: Indagar por la existencia de los equipos que estan sombreados o achurados, en caso de que la respuesta sea afirmativa
llenar el ANEXO 4. Solo marcar 1 en caso de que este euipo haya sido utilizados durante el servicio.
Fecha de recoleccion de datos

Cod. Encuestad.

Cod. Jefa Tarea

D/M/A

Establecimientos Anexo 3

Cod. Crit. Cod.

Digitado por

NO
2
2
2
2
2

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 105/144

ANEXO 4
Cdigo del establecimiento (HIS)
Q500: Evaluacin equipo estrtgico

LINEA DE BASE PARSALUD 2

IDENTIFICACION
DEPARTAMENTO .

CONGLOMERADO .

PROVINCIA .

EQUIPO DE TRABAJO

DISTRITO

DD

CENTRO POBLADO ..

MM

AA

FECHA ..

EVALUACION DE EQUIPOS ESTRATEGICOS

Q510 Descripcin General:
Q511 Cd. Unid.
Q512 Cd. Ambient.
Q513 Cd. Equip.
Q511 Cd. Nombre:
Q515 Marca:
Q516 Modelo:
Q517 Antigedad: (aos)
Q518 Potencia (Watts o vatios)
Q519 Procedencia:
Q520 consumo corriente (Amperios-A):

Q521. Estado
operativo
1 Si
2 No
?
?
Q524
Q522

Q524. estado de
conservacin
1 Bueno
2 Regular
3 Malo

Q510 Descripcin General:

Q511 Cd. Unid.
Q512 Cd. Ambient.
Q513 Cd. Equip.
Q511 Cd. Nombre:
Q515 Marca:
Q516 Modelo:
Q517 Antigedad: (aos)
Q518 Potencia (Watts o vatios)
Q519 Procedencia:
Q520 consumo corriente (Amperios-A):

Q521. Estado
operativo
1 Si
2 No
?
?
Q524
Q522

Q524. estado de
conservacin
1 Bueno
2 Regular
3 Malo

Q510 Descripcin General:

Q511 Cd. Unid.
Q512 Cd. Ambient.
Q513 Cd. Equip.
Q511 Cd. Nombre:
Q515 Marca:
Q516 Modelo:
Q517 Antigedad: (aos)
Q518 Potencia (Watts o vatios)
Q519 Procedencia:
Q520 consumo corriente (Amperios-A):

Q521. Estado
operativo
1 Si
2 No
?
?
Q524
Q522

Q524. estado de
conservacin
1 Bueno
2 Regular
3 Malo

Q510 Descripcin General:

Q511 Cd. Unid.
Q512 Cd. Ambient.
Q513 Cd. Equip.
Q511 Cd. Nombre:
Q515 Marca:
Q516 Modelo:
Q517 Antigedad: (aos)
Q518 Potencia (Watts o vatios)
Q519 Procedencia:
Q520 consumo corriente (Amperios-A):

Fecha de recoleccin datos:

D/M/A
2010

Q521. Estado
operativo
1 Si
2 No
?
?
Q524
Q522

Q524. estado de
conservacin
1 Bueno
2 Regular
3 Malo

Cd. encuestador:

Q520 Condiciones de uso y operacin

Q522. Motivos de Inoperatividad (si le falta insu
Q523. si requiere insumos o consumibles detalle
mos pasar a la Q523).
de los insumos y consumibles requeridos
1 Personal no capacitado
4 Fallas del Func. Del equipo
1 Gel
6 Capilares
2 Le faltan insumos
5 No esta instalado
2 Papel trmico
7 Lamparas (foco)
3 Le faltan accesorios
6 No recibio mantto. Prev
3 Reactivo Qumico
8 Pilas
7 No hay energa elctrica
4 Filtros
9 Batrera
5 Cnulas
10 Otros
Q525. suministro de energa
Q526. Frecuencia de uso
Q527. Ha recibido
Q528. Se encuentran
1 elctrica monoffica
1 Diario
mantenimiento
los manuales en
2 Elctrica Infsica
2 semanal
preventivo en el
espaol en el
3 Elctrica y batera
3 Mensual
ltimo ao?
ambiente?
4 Slo pilas/batera
4 Anual
1 Si
1 Si
5 No se usa
2 No
2 No
6 Espordico
Q520 Condiciones de uso y operacin
Q522. Motivos de Inoperatividad (si le falta insu
Q523. si requiere insumos o consumibles detalle
mos pasar a la Q523).
de los insumos y consumibles requeridos
1 Personal no capacitado
4 Fallas del Func. Del equipo
1 Gel
6 Capilares
2 Le faltan insumos
5 No esta instalado
2 Papel trmico
7 Lamparas (foco)
3 Le faltan accesorios
6 No recibio mantto. Prev
3 Reactivo Qumico
8 Pilas
7 No hay energa elctrica
4 Filtros
9 Batrera
5 Cnulas
10 Otros
Q525. suministro de energa
Q526. Frecuencia de uso
Q527. Ha recibido
Q528. Se encuentran
1 elctrica monoffica
1 Diario
mantenimiento
los manuales en
2 Elctrica Infsica
2 semanal
preventivo en el
espaol en el
3 Elctrica y batera
3 Mensual
ltimo ao?
ambiente?
4 Slo pilas/batera
4 Anual
1 Si
1 Si
5 No se usa
2 No
2 No
6 Espordico
Q520 Condiciones de uso y operacin
Q522. Motivos de Inoperatividad (si le falta insu
Q523. si requiere insumos o consumibles detalle
mos pasar a la Q523).
de los insumos y consumibles requeridos
1 Personal no capacitado
4 Fallas del Func. Del equipo
1 Gel
6 Capilares
2 Le faltan insumos
5 No esta instalado
2 Papel trmico
7 Lamparas (foco)
3 Le faltan accesorios
6 No recibio mantto. Prev
3 Reactivo Qumico
8 Pilas
7 No hay energa elctrica
4 Filtros
9 Batrera
5 Cnulas
10 Otros
Q525. suministro de energa
Q526. Frecuencia de uso
Q527. Ha recibido
Q528. Se encuentran
1 elctrica monoffica
1 Diario
mantenimiento
los manuales en
2 Elctrica Infsica
2 semanal
preventivo en el
espaol en el
3 Elctrica y batera
3 Mensual
ltimo ao?
ambiente?
4 Slo pilas/batera
4 Anual
1 Si
1 Si
5 No se usa
2 No
2 No
6 Espordico
Q520 Condiciones de uso y operacin
Q522. Motivos de Inoperatividad (si le falta insu
Q523. si requiere insumos o consumibles detalle
mos pasar a la Q523).
de los insumos y consumibles requeridos
1 Personal no capacitado
4 Fallas del Func. Del equipo
1 Gel
6 Capilares
2 Le faltan insumos
5 No esta instalado
2 Papel trmico
7 Lamparas (foco)
3 Le faltan accesorios
6 No recibio mantto. Prev
3 Reactivo Qumico
8 Pilas
7 No hay energa elctrica
4 Filtros
9 Batrera
5 Cnulas
10 Otros
Q525. suministro de energa
Q526. Frecuencia de uso
Q527. Ha recibido
Q528. Se encuentran
1 elctrica monoffica
1 Diario
mantenimiento
los manuales en
2 Elctrica Infsica
2 semanal
preventivo en el
espaol en el
3 Elctrica y batera
3 Mensual
ltimo ao?
ambiente?
4 Slo pilas/batera
4 Anual
1 Si
1 Si
5 No se usa
2 No
2 No
6 Espordico
Cd. Jefe Tarea:

Cd. Crit Cd.:

Establecimientos Anexo 4

Digitado por:

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 106/144

ANEXO N 5

CDIGOS

RECURSOS HUMANOS DEL ESTABLECIMIENTO

Descripcin

IDENTIFICACION
DEPARTAMENTO .

CONGLOMERADO .

PROVINCIA .

EQUIPO DE TRABAJO

DISTRITO

ASISTENCIAL

DD

CENTRO POBLADO ..

Catego Sub
ria catego
ra

Mdico

MM

AA

General

FECHA ..

01

Medicina interna

02

Pediatria
Gineco-Obstetricia

D201-D202

D203

D204

D205

D206

D207

Condicin Laboral

D208

D209

N
Orden

NOMBRES Y APELLIDOS

CODIGO DE
PLAZA (HIS) 5
DIGITOS

SubCategor categori
ia
a

N DE
COLEGIO
PROFESIONA
L
(Profesional
de la salud)

Quien Financia

2 SNP

1 6 H/150H mensuales
Monto
2 8 HRS
Mensual Bruto
3 10 Hrs
Percibido
(Nuevos soles) 4 12 HRS

Regimen Privado Ley

3 728 CLAS
4 SERUM (R:O)
5 SERUM (EQUIV)

5 Otros/eventuales

6 Servicios de Terceros
7 Otros

05

Anestesiologa

06

Enfermera(o)
TIEMPO DE
Obstetricia
PERMANENCIA
EN EL LUGAR Odontologo

RDR

PAAG

SIS

MUNICIPIO

ONG/IGLESIA

02
03
04

Tecnologo Mdico

05

Nutricionista

06

Qumico Farmacutico

07

AOS MESES Psicologo

OTRO

08

Tcnicos Asistenciales

09

Otros (especificar)

10

Administrador

20

Contador

21

Estadstico

22

Otros (especificar)

Auxiliar Contabilidad

50

10

Tcnico computacin

51

11

Otros (especificar)

52

12

13

14

15

NOTA: Registrar el personal asistencial y administrativo del EE SS. Para todo el personal completar columnas D201-D202 y D204. Para personal asistencial que brind atencin todas las columnas

Establecimientos Anexo 5

07

Otras especialidades (especificar08

MINSA

04

Cirugia General

Medicina integral/familiar

N de Horas Laborales

1 Nombrado Ley 276

CATEGORIA (VER
CODIGOS)

D210

03
01

ADMINISTRATIVOS PROFESIONALES

ADMINISTRATIVOS TECNICOS

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 107/144

ANEXO 6
LISTADO DE PRODUCTOS FARMACUTICOS, PRUEBAS DE LABORATORIO/DIAGNOSTICO DE IMGENES QUE ESTN PRESCRITOS EN LAS
RECETAS QUE LE DIO EL PROFESIONAL DE SALUD

IDENTIFICACION
DEPARTAMENTO
PROVINCIA
DISTRITO
CENTRO POBLADO

CONGLOMERADO
EQUIPO DE TRABAJO
DD
MM
FECHA

AA

Paciente____________________________________________________________________________
Diagnstico_____________________________________________________________________________

Historia Clncia___________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
R902 Servicio

R901 DESCRIPCIN

1 Farmacia
2 Laboratorio
3 Diagnstico
por imgenes
4 Interconsulta
5 Otro

MEDICAMENTOS
1
2
3
4
5
6
7
8
LABORATORIO
11
12
13
14
15
16
17
18
Diagnostico por Imgenes
19
20
21
22
23
Interconsulta
24
25
26
27
28
Otros servicios
29
30
31
32

Establecimientos Anexo 6

R903 Resultado
1 Le dieron/hicieron (todo)
2 Le dieron/hicieron parcialmente
3 Le darn/harn otro da
4 No le dieron/no le hicieron
5 No Aplica

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 108/144

Manual Sugerido de Operaciones

Presentacin
202

El presente manual detalla las actividades tcnicas que deben realizarse para las operaciones de
recoleccin de datos (Encuesta) de la Medicin de Indicadores Cuantitativos PARSALUD (MICPS).
El manual es prescriptivo respecto de los objetivos de cada tarea o paso, pero permite cierto margen
para adaptaciones en la manera de obtener los objetivos.
La recoleccin de datos de MICPS es ejecutada por:

Grupos de Tarea de Conglomerados de Viviendas (GTCV). Encuestarn los conglomerados

correspondientes al marco de conglomerados de viviendas (definidos por lmites
poligonales).

Grupos de Tarea de Conglomerados Hospitalarios (GTCH). Encuestarn los conglomerados

correspondientes al marco de centros hospitalarios MINSA (as como los polgonos que
definen el rea de influencia de cada centro hospitalario).

Grupo Coordinador de Operaciones de Campo (GCO). Dirigirn a los Grupos de Tarea,

proporcionndoles comunicacin y apoyo permanentes.

Grupo Coordinador Central (GCC). Supervisar las operaciones y proporcionar la

informacin de asignacin y especificacin de territorios a encuestar.

Tpicamente, un Grupo de Tarea (GTCV o GTCH) cubre un estrato y estar conformado por un jefe
de grupo y dos equipos, cada uno con dos o tres encuestadores de campo. Cada equipo trabajar un
conglomerado diferente cada quincena, destinando una semana a las coordinaciones y actividades
complementarias, y una semana a la medicin. Ambos equipos seguirn un calendario intercalado,
de manera que las mediciones sean continuas a lo largo de doces semanas en cada conglomerado.
En el curso de las tareas de recoleccin de datos se aplican instrumentos o mdulos de medicin de
variables correspondientes a diversas unidades de observacin. Se espera que los GTCV, GTCH y el
GCO sean proporcionados por un Contratista Externo y el GCC sea designado por PARSALUD. El
nmero de estratos ser definido por PARSALUD, pudiendo ser un mnimo de 3 y un mximo de 9
(uno para cada regin).
El diseo incluye la opcin de ser extendido en forma de seguimiento longitudinal prospectivo, para lo
cual estas mediciones se repiten dos veces adicionales a las mismas unidades (panel o cohorte), a
los tres y doce meses de haber efectuado la primera, y en cada una de las tres ocasiones se hace un
seguimiento corto de 7 das.
Para la ejecucin de estas actividades tcnicas, tanto los Grupos de Tarea como los Grupos
Coordinadores deben organizar y ejecutar actividades administrativas que no se detallan en este
manual. Las operaciones de campo demandan un equilibrio entre la rigidez protocolar necesaria para
la confiabilidad metodolgica y la flexibilidad necesaria para afrontar imprevistos manteniendo
presentes los objetivos de MICPS.
A continuacin se describirn las tareas a ejecutarse en conglomerados en general, luego las tareas
a ejecutarse de manera diferente segn el tipo de conglomerado, y finalmente las tareas a ser
desempeadas por la coordinacin. Los mdulos de medicin se detallan en el anexo
correspondiente a los instrumentos.

202

Documento preparado para el segundo producto, Febrero 22, 2010.

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 109/144

Tareas en Conglomerados en General

La relacin, documentacin cartogrfica y el calendario de los conglomerados a ser visitados ser
proporcionada oportunamente por el GCC. En cada conglomerado se aplica la siguiente secuencia
de tareas:
Planeamiento
En esta tarea se incluyen las siguientes actividades, algunas de las cuales pueden realizarse en
paralelo:

Preparar y mantener actualizado el Plan de Trabajo para el conglomerado.

Revisar y asegurar la disponibilidad del personal de campo con las competencias y

calificaciones requeridas.

Planificar la ruta de viaje y gestionar los pasajes y viticos necesarios para el personal.

Revisar la disponibilidad y funcionamiento del equipo y el material necesarios que sern

transportados por el personal de campo y/o recogidos o adquiridos en ruta.

Revisar la disponibilidad de canales de comunicacin regulares y alternos entre los Grupos

de Tarea y el GCO, as como entre el GCO y el GCC.

Establecer coordinaciones oficiales y extraoficiales con las diversas instancias pblicas y

privadas especficas para disponer de permisos y facilidades de acceso.

En esta tarea debe hacerse un mximo esfuerzo por anticipar y controlar las contingencias de la zona
y la poca a fin de optimizar los recursos disponibles durante las estrechas ventanas de medicin (los
plazos de tiempo para la ejecucin de los mdulos de medicin est especificada con una tolerancia
bastante estrecha).
Insercin
De acuerdo con el plan de trabajo, en esta tarea se toma contacto con la zona de trabajo y se
efectan actividades de coordinacin y preparacin local.

Efectuar el viaje de ida, desde su base (en ocasiones desde un conglomerado previo) hasta
el conglomerado correspondiente.

Verificar la consistencia entre la documentacin del conglomerado y la disposicin del

terreno, identificando los lmites geogrficos del conglomerado.

Presentar al personal de campo a las autoridades y funcionarios locales, formales e

informales y ratificar los permisos de acceso.

Establecer su base de operaciones, asegurando el local de trabajo y el local de residencia,

con el depsito apropiado de su equipo y material y la instalacin y verificacin de sus
canales de comunicacin.

Coordinar el transporte local que sea necesario.

El personal de campo tiene, adems de las competencias especficas para esta encuesta,
competencias profesionales que puede emplear si se presenta la necesidad. Formalmente, las
actividades profesionales que no estn previstas por MICPS no cuentan con el respaldo institucional
y no deben presentarse como actividades oficiales. No obstante se entiende que en algunas
circunstancias la tica profesional requiere prestar atencin, ayuda y consejo a las personas de la
comunidad o de los servicios. En lo posible y salvo emergencias, dichas actividades deben ser
posteriores a la realizacin de las mediciones. Bajo ningn concepto debe pedirse ni aceptarse
retribucin por dichas actividades, ni debe hacerse prctica de actividades para las cuales no se
cuenta con adecuada calificacin.
Las personas sujeto de medicin (entrevista, observacin y/o examen) tienen derecho a negar total o
parcialmente su participacin en cualquier momento, an habiendo firmado su consentimiento por lo
cual no deben ser presionadas. Siendo el rechazo y la prdida circunstancias no deseables desde el

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 110/144

punto de vista de la medicin, MICPS prev algunos mecanismos de re-insistencia y persuasin que
no deben ser interpretados como una obligacin de parte de o un favor a los sujetos de medicin.
El personal en el campo debe trabajar como un equipo, complementndose mutuamente y
adaptando las funciones tericas a las caractersticas individuales de sus miembros.
Las circunstancias del trabajo de campo son muy variables, fsica y psicolgicamente demandantes.
El personal de campo acepta esas condiciones, dentro de lmites que no generen un riesgo
inaceptable para su seguridad, pero deben recordar que dicho riesgo est presente y que el esfuerzo
que se demanda est justificado por el valor de la informacin, el cual a su vez depende crticamente
de los procedimientos de seleccin muestral y los procedimientos de medicin (incluyendo entrevista)
de los sujetos.
Como resultado de esta tarea, el personal de campo habr organizado su trabajo y hecho de
conocimiento de los actores locales su presencia, propsito y expectativas, de manera que la
medicin se efecte sin contratiempos.
Operacin
La secuencia de actividades de esta tarea vara segn se trate de un conglomerado de viviendas o
de un conglomerado hospitalario, por lo que ambos casos se presentan separadamente en secciones
posteriores.
Es importante notar que el trabajo fsico de medicin de cada conglomerado esta diseado para que
tenga lugar durante una semana especfica. Algunas de las unidades de observacin tienen incluso
das especficos en los cuales debe realizarse, o de los cuales debe obtenerse la medicin. As
mismo, algunas unidades de observacin requieren informacin de periodos retrospectivos que
pueden abarcar hasta doce meses, segn el caso.
Como un principio general, las unidades perdidas no son reemplazadas, pero si debe aplicarse un
procedimiento de revisita para tratar, hasta en tres oportunidades, de obtener la medicin. Cuando la
medicin no ha sido posible, es necesario obtener al menos las variables bsicas para el posterior
anlisis de comparabilidad.
Extraccin
Una vez cumplidos los objetivos de medicin, o alcanzado el plazo fijado por el calendario, lo que
ocurra primero, se ejecutan las siguientes actividades de finalizacin:

Presentar agradecimientos y despedirse de los actores locales. Puede ser conveniente

entregar una comunicacin escrita al respecto.

Ingresar la informacin a formato digital y transmitir dicha informacin al GCC mediante el

aplicativo que se indique (si no se efectu dicha tarea durante la medicin).

Efectuar el viaje de retorno, desde el conglomerado correspondiente hasta su base (en

ocasiones al conglomerado siguiente).

Entregar al GCC la documentacin (incluyendo los diarios de campo originales) y muestras

correspondientes.

Informar oficialmente a la cadena de mando del GCO y del GCC de la culminacin de la

misin.

Debe mantenerse el principio de documentar todas las incidencias relevantes en los diarios de
campo. Se entiende que por causas de fuerza mayor puede haber incidentes que se alejen del
protocolo. An cuando ocurran incidentes que impliquen un grado de responsabilidad real o presunta
de parte del personal de campo es fundamental que dichos incidentes sean documentados para
evaluar su impacto sobre la representatividad. El reporte de datos debe ser veraz, sin ediciones. No
es recomendable pasar en limpio formularios (si hay aclaraciones adicionales, estas deben aadirse
y no reemplazar a los formularios originales).
Como resultado de estas tareas, la informacin correctamente recogida para el conglomerado habr
sido incorporada a la base de datos y se habrn entregado documentos y muestras.

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 111/144

Tareas en Conglomerados de Viviendas

Las tareas de medicin a efectuarse en un conglomerado de viviendas son:

Evaluacin de las caractersticas del conglomerado.

Enumeracin de las familias elegibles.

Encuesta a cada una de las familias elegibles.

Encuesta de actividades en la comunidad.

Enumeracin de los establecimientos de salud disponibles.

Encuesta de atenciones y establecimientos de salud.

Encuesta de casos.

Evaluacin de las unidades perdidas.

La enumeracin de familias elegibles constituye el marco local de familias, del cual se sortear un
nmero de ocho familias actualmente elegibles para ser entrevistadas en detalle, tomando en cuenta
que algunas de las variables deben ser evaluadas en das aleatorios especificados previamente. El
total de familias alguna vez elegibles durante los ltimos doce meses, sorteadas o no, es visitado
para identificar los casos ocurridos en los ltimos doce meses (en el caso de las sorteadas, la
identificacin ocurre como parte de la entrevista en detalle). Para los casos ocurridos en los ltimos
doce meses se intentar reconstruir, por anamnesis retrospectiva, los valores de la entrevista de
familias aplicables al momento del inicio del caso.
El conjunto de familias elegibles del conglomerado define un permetro de accesibilidad de dos horas
de distancia por ruta directa en superficie, dentro del cual se identificarn a todos los
establecimientos de salud de nivel de consulta externa, pblicos o privados, que se encuentren
prestando servicios en algn momento dentro de la semana del conglomerado. Tal enumeracin de
los establecimientos de salud constituye el marco local de establecimientos, del cual se sortearn,
con reemplazamiento y de manera proporcional al volumen estimado de atenciones, dos
establecimientos MINSA y dos establecimientos no-MINSA para ser evaluados en los das aleatorios
especificados previamente.
Cuando el diseo incorpora seguimiento longitudinal prospectivo, se aplican las siguientes
variaciones:

Para algunas variables se agregar la verificacin del registro correspondiente en las

entidades prestadoras involucradas, cuando es aplicable.

Para algunas variables se extender una determinacin diaria durante siete das (por
anamnesis retrospectiva en revisita).

Para los casos, cuya deteccin ahora es en realidad retrospectiva pero sobre periodos mas
cortos, y la delimitacin de un marco local de establecimientos (para la ubicacin y momento
de inicio del caso) con la respectiva encuesta de atenciones y establecimientos.

En MICPS usamos la denominacin operacional familia como un anlogo a la denominacin hogar

que se emplea en MONIN o ENDES, pero con una connotacin mas flexible, pudiendo aceptarse que
dos o mas hogares residentes en la misma vivienda (posiblemente parte de un edificio o bloque multifamiliar) sean considerados como una sola familia. El GTCV puede re-ajustar en algunos casos la
divisin en familias de manera que cada familia contenga un nmero manejable de individuos (en el
caso de bloques multi-familares es un interior o departamento, en el caso de instituciones puede ser
un cuarto), siempre y cuando dicho re-ajuste quede documentado y la delimitacin de familias quede
definida de manera inalterable antes de efectuar el sorteo.

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 112/144

Evaluacin del Conglomerado

El propsito de esta tarea es obtener las caractersticas fsicas y sociales del conglomerado. La tarea
comprende:

Registrar las caractersticas fsicas del conglomerado al momento previsto de inicio de la

medicin, empleando el formulario FCO.

Confeccionar el esquema de ubicacin y distribucin de las manzanas y caractersticas

saltantes del terreno, empleando una o mas veces el formulario FCR.

El formulario FCR debe estar terminado como requisito previo a la enumeracin de familias. El
formulario FCO se completa a lo largo de la semana de medicin, pudiendo ser llenado previa y
posteriormente a la misma, siempre y cuando las caractersticas sean las vigentes durante la semana
de medicin.
Enumeracin de Familias
El propsito de esta tarea es obtener la relacin de familias residentes y su clasificacin de acuerdo a
su elegibilidad actual y durante los ltimos doce meses. La tarea comprende:

Enumerar rpidamente las viviendas presentes de acuerdo al croquis FCR (siendo una
vivienda una unidad definida por el encuestador a partir de una puerta de acceso
aparentemente independiente; distinguiendo las viviendas dentro de edificios o bloques
multifamiliares).

Visitar las viviendas y edificios identificando y enumerando las familias presentes, y de ellas
las que tienen personas elegibles (nios menores de tres aos y/o mujeres gestantes que
hayan pernoctado la noche anterior) o las hayan tenido en los doce meses previos. Deben
incluirse las familias que lleguen al conglomerado durante la semana de medicin. Deben
incluirse los edificios institucionales, como los puericultorios y hospitales, y las familias que
se encuentren en situacin transitoria, como los vigilantes o los eventuales, que se
encuentren dentro de los lmites del conglomerado durante la semana de medicin. El
registro de estas familias se efecta en el formulario FEF.

De ser posible, deben incluirse tambin las viviendas que estuvieron ocupadas en algn
momento durante los doce meses previos an cuando estuvieran actualmente desocupadas,
y, tambin de ser posible, deben identificarse cules han tenido personas elegibles. El
registro de estas viviendas se efecta en el formulario FEF.

Seleccionar aleatoriamente un nmero de ocho familias elegibles y asignarles aleatoriamente

los das de medicin que les corresponden dentro de la semana de medicin. El registro del
sorteo se efecta en el formulario FNA.

La numeracin de identificacin de las familias emplea una secuencia de cinco caracteres. En la

numeracin inicial, para el formulario FCR, los primeros cuatro caracteres son dgitos y el quinto es
siempre un 0. Los primeros cuatro caracteres se emplean como una secuencia consecutiva de
nmeros dentro del conglomerado, pudiendo dejarse algunos espacios en caso de que haya dudas.
Cuando la visita efectuada para el formulario FEF requiera una modificacin, podr usarse el quinto
carcter, de manera consecutiva de 0 a Z. Si se prev una necesidad mayor a 36 nmeros, podr
usarse una secuencia adicional a partir de la numeracin final del conglomerado hasta ese momento,
an cuando resulte intercalada.
Esta tarea debe estar prcticamente terminada el da previo al inicio de la semana de medicin.
Durante la semana de medicin pueden producirse variaciones, por nacimientos, fallecimientos y
migraciones. Estas variaciones ya no pueden modificar el sorteo aleatorio, pero deben ser
registradas en el formulario FEF con los cdigos apropiados, y, en el caso de los nuevos elegibles,
deben ser programadas para entrevista como si hubieran sido sorteadas.

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 113/144

Encuesta de Familias
El propsito de esta tarea es obtener las caractersticas de las viviendas familiares y de los miembros
de las familias elegibles. La tarea comprende:

Visitar a las familias elegibles para coordinar la entrevista. Si es necesario, re-visitar hasta
por tres veces para obtener la cita o las veces que sea necesario, dentro del calendario del
GTCV, para completar la informacin. Todas las visitas, exitosas o no, se registran en el
formulario FFV.

Aplicar a cada familia elegible el formulario FCV registrando las caractersticas de las
viviendas, as como las caractersticas econmicas y sociales de las familias.

Enumerar todos los miembros de cada familia elegible, sean o no parientes entre s, sean o
no personas actualmente elegibles. Deben estar incluidos tambin los trabajadores, si
cumplen con el criterio de haber pernoctado la noche anterior. Para los miembros que
pernoctaron la noche previa al da de medicin asignado aleatoriamente se obtienen adems
caractersticas de educacin y trabajo y, para las personas elegibles (nios menores de tres
aos o gestantes) se identifican a los padres biolgicos (en el caso de las gestantes,
solamente el padre biolgico de los nios en gestacin) y se obtiene el nmero de CUI/DNI
de los nios y sus padres. Los datos obtenidos se registran en el formulario FMF.

Incluir en la enumeracin, mediante re-preguntas especficas, a las personas que hayan sido
elegibles en algn momento de los doce meses previos, y no hayan sido incluidas en la
relacin de miembros por no encontrarse presentes (sea porque han emigrado en forma
temporal o permanente, o porque han fallecido). Ntese que estas personas reciben nmeros
de identificacin de 51 en adelante. Los datos obtenidos se registran en el formulario FMF.

Identificar los periodos de tiempo, dentro de los doce meses previos, para los cuales no se
cuenta con informacin acerca de los residentes o se sabe que la vivienda se encontraba
vaca (por ejemplo, si la familia actualmente presente no se encontraba). Los datos obtenidos
se registran en el formulario FMF.

Aplicar para cada persona elegible de la familia que se encuentre presente las preguntas del
formulario FNG. El informante debe preferentemente ser la madre, cuidadora y/o padre de
los nios.

Identificar a los casos (fallecimientos o enfermedades severas (que se hayan internado o

hubieran requerido internamiento, como la EDA con Deshidratacin Severa, la Neumona o
los Embarazos y Partos Complicados) de los nios o las gestantes) que hayan terminado en
algn da dentro de los doce meses previos al da de medicin, y correspondan a personas
elegibles al momento del inicio del caso, se encuentren o no presentes en la familia.

Es posible que no todos los fallecidos sean referidos durante el dilogo del formulario FMF. Durante
el recojo de informacin de los nios y gestantes (formulario FNG) pueden ser referidos algunos
adicionales, los cuales deben ser agregados al formulario FMF sin interferir con el dilogo.
El periodo de residencia durante los doce meses previos se efecta contabilizando de manera
aproximada, y con un grado de aproximacin inversamente proporcional al tiempo pasado, los das
en los cuales pernoct dentro del conglomerado durante la semana previa, el mes previo y el ao
previo al da de medicin asignado.
Todos estos procedimientos se aplican a las familias elegibles que fueron seleccionadas por sorteo.
Adems se aplicar parte de estos procedimientos a las familias anteriormente elegibles como parte
del proceso de identificacin de casos.

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 114/144

Encuesta de Actividades
El propsito de esta tarea es obtener, a partir de informantes clave, la relacin de actividades de
promocin y proteccin de la salud que hayan ocurrido en el conglomerado durante los tres meses
previos a la entrevista. La tarea comprende:

Identificar un conjunto de informantes clave, autoridades, funcionarios o notables, que

puedan proporcionar informacin sobre eventos recientes ocurridos en el conglomerado. La
relacin de informantes se actualiza en el formulario FCO.

Obtener de cada informante la relacin de eventos de promocin o proteccin de la salud o el

ambiente en los cuales haya habido participacin de residentes en el conglomerado, o hayan
ocurrido en el conglomerado. Los eventos se registran en el formulario FAC.

Verificar la relacin cruzando los reportes de los informantes y confirmando de ser posible
con registros o documentos disponibles localmente.

El formulario FAC registrar los eventos con los datos actualizados. A medida que las
conversaciones proceden y se obtienen ratificaciones o rectificaciones puede ser necesario anular
filas y registrar nuevamente actividades.
Enumeracin de Establecimientos
El propsito de esta tarea es definir en el entorno accesible al conglomerado un marco local de
establecimientos de salud compuesto de dos estratos locales (MINSA y No-MINSA), seleccionando
para cada estrato local, aleatoriamente, cuatro bloques de tiempo con una expectativa mediana de
una atencin en cada bloque. La tarea comprende:

Identificar los establecimientos de salud que, durante la semana de medicin, prestan

atenciones ambulatorias a nios y/o gestantes que se encuentren a dos horas o menos de
viaje directo por superficie para todas las personas del conglomerado. La identificacin
verificar la ubicacin preliminar proporcionada por el GCC y aadir los establecimientos
indicados por informantes clave locales, particularmente los establecimientos que no son de
MINSA, sean gubernamentales o no. Los establecimientos identificados se registran en el
formulario FLE.

Calcular, separadamente en cada estrato local, para cada establecimiento en el marco el

volumen esperado de atenciones ambulatorias a nios y/o gestantes para la semana de
medicin (este clculo emplea regla de tres simple a partir del volumen disponible anual). Si
el volumen total de atenciones esperado en el estrato local para la semana es inferior a ocho,
todos los establecimientos del estrato local sern observados todos los das de la semana.

Si el volumen total de atenciones esperado en el estrato local para la semana es de ocho o

mayor, calcular la duracin de tiempo mediana del bloque que contiene dos atenciones y
definir la unidad de tiempo para un bloque establecimiento-tiempo como el mltiplo entero de
tres ms cercano y superior a dicha duracin. Con esta informacin seleccionar
aleatoriamente, con reemplazamiento, de manera proporcional al volumen de atenciones,
cuatro establecimientos en el estrato local y asignarles aleatoriamente las unidades de
tiempo que les corresponden dentro de la semana de medicin. El registro del sorteo se
efecta en el formulario FNA.

Para los establecimientos en el marco que se encuentren dentro del alcance operativo del
GTCV, registrar en el formulario FLE, a partir de los partes diarios, el volumen total de
atenciones a nios y/o gestantes (separadamente para los elegibles y no elegibles) ocurrido
durante la semana de medicin.

La seleccin aleatoria es proporcional al volumen estimado de atenciones durante el ao 2009. Si se

encuentran disponibles, el volumen estimado se calcula como el total de las atenciones peditricas y
las obsttricas, o solo las atenciones peditricas, si est disponible. En caso de no estar disponibles
las atenciones peditricas, se har uso del total de atenciones. Si se estima que no se dispone de
datos confiables para la quinta parte de atenciones o mas, se asignar el mismo peso a todos los
establecimientos.

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 115/144

Encuesta de Atenciones y Establecimientos

El propsito de esta tarea es obtener, por observacin directa, las caractersticas de las atenciones
ambulatorias de salud para nios menores de tres aos o gestantes, sean o no elegibles, que se
inicien en los bloques de establecimiento-tiempo seleccionados. La tarea comprende:

Aplicar a todas las atenciones (consulta externa y/o emergencia) de personas elegibles que
se presenten en el bloque seleccionado las variables de la seccin de Atenciones del
formulario FVE. En dicha seccin hay variables que se obtienen mediante preguntas al
paciente y/o sus acompaantes, mediante observacin directa de la atencin, el flujo del
paciente y/o ambientes del establecimiento, mediante revisin de la historia o registros
clnicos, o mediante la entrevista separada de los trabajadores involucrados en la atencin.

Aplicar al establecimiento las variables de la seccin del Establecimiento del formulario FVE.
Este instrumento requiere la entrevista de personal y la observacin de equipos, insumos y
local en lo relevante a las consultas de personas elegibles.

Las variables de la seccin de Atenciones establecen su valor al momento de la atencin observada.

Las variables de la seccin del Establecimiento establecen su valor aplicable a la semana de
medicin. Por ejemplo, en la seccin de Atenciones se determina la experiencia y capacitacin AIEPI
del personal que prest la atencin observada, mientras que en la seccin del Establecimiento se
determina la presencia de personal con experiencia y capacitacin AIEPI en el establecimiento,
independientemente de si presta o no atenciones. El entrevistador debe ejercer su criterio para no
incomodar a los entrevistados con preguntas redundantes cuando se refiere a las mismas personas,
indicando lo apropiado en los formularios.
Si el volumen de atenciones y/o la distribucin fsica de los consultorios o puntos de atencin impiden
cubrir a todas las atenciones y no se dispone de personal adicional, se sortearn aleatoriamente los
puntos de atencin a observar.
Encuesta de Casos
El propsito de esta tarea es definir a partir de cada hogar encuestado la relacin de casos
((fallecimientos o enfermedades severas (que se hayan internado o hubieran requerido
internamiento, como la EDA con Deshidratacin Severa, la Neumona o los Embarazos y Partos
Complicados) de los nios o las gestantes) que hayan terminado en algn da dentro de los doce
meses previos al da de medicin, y correspondan a personas elegibles de la familia al momento del
inicio del caso, se encuentren o no presentes en la familia) para obtener, por anamnesis
retrospectiva, variables de la familia y sus miembros. La tarea comprende:

Identificar a los casos. Adems de ser detectados especficamente como tales en el

formulario FNG, pueden haber ocurrido entre las personas elegibles presentes en dicho
formulario, entre las personas presentes que no son elegibles en el da de medicin pero lo
fueron (mujeres que estuvieron gestando y terminaron el embarazo sin tener presente al
producto, nios que tienen entre 36 y 47 meses de edad), personas elegibles que estuvieron
presentes (fallecieron o viajaron temporal o permanentemente).

Verificar que cada caso est registrado en el la seccin aplicable del formulario FMF y que se
cuenta con sus datos demogrficos mnimos.

Para cada caso identificado precisar los sntomas de la enfermedad, si la hubo, y precisar el
o los lugar(es) de internamiento hospitalario, si lo(s) hubo.

Aplicarle a cada caso, por anamnesis aplicada a la fecha probable de inicio de la

enfermedad, las variables del formulario FCV, las variables de nio o gestante (estado
fisiolgico, seguro, padres, DNI) del formulario FNF, y las variables de nio o gestante del
formulario FNG.

Para la identificacin de los formularios se considera una visita diferente de la misma familia en el
mismo conglomerado, recibiendo una numeracin de caso Cx, siendo x un carcter entre 0 y Z.
Varios de estos pasos han sido incluidos en tareas precedentes. Se repiten aqu para mostrar la
relacin entre dichos pasos y la tarea especfica de registrar los casos.

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 116/144

Evaluacin de Prdidas
El propsito de esta tarea es tratar de reducir la prdida y obtener variables bsicas para las
unidades perdidas a fin de evaluar posteriormente la comparabilidad de dichas prdidas. La prdida
incluye cualquier unidad o variable para la cual no se haya podido obtener valores. La causa de la
prdida puede o no ser rechazo explcito. El momento de la prdida puede o no ocurrir antes de
iniciar o durante la recoleccin de datos. La constatacin de inelegibilidad no constituye prdida.

Las prdidas de conglomerados pueden ocurrir por dificultad geogrfica, ambiental o social,
por alguna restriccin administrativa o personal o por una asignacin incorrecta. El calendario
de MICPS tiene mrgenes de tiempo para que los GTCV puedan preparar planes de
contingencia. El valor de la informacin justifica asignar recursos extraordinarios, siempre
que no se ponga en riesgo el personal. En el caso de los conglomerados perdidos, deben
anotarse las variables disponibles del formulario FCO, as como el comentario respectivo
explicando las razones de la prdida.

Las prdidas de familias o miembros de las mismas pueden ocurrir por rechazo (con o sin
oposicin activa), dificultad para concertar o cumplir citas, registro incompleto de miembros,
clasificacin equivocada de elegibilidad o historia de caso o falta de confiabilidad de la
informacin de tiempo. En el caso de familias o miembros perdidos, deben programarse
hasta tres re-visitas para establecer el contacto, y todas las re-visitas necesarias durante la
semana de medicin para completar la informacin. En la re-visitar a las personas que
declinan participar se trata de explicarles la utilidad de su colaboracin y se intenta
persuadirlos para obtener su cooperacin voluntaria.

Las prdidas de establecimientos o atenciones pueden ocurrir por un marco defectuoso, un

exceso de atenciones relativo a los recursos, rechazo o evasin por parte de los pacientes o
el personal, o por restricciones administrativas. En el caso de los establecimientos o
atenciones no se programarn acciones correctivas o compensatorias a menos que el
problema sea persistente.

Las prdidas de variables especficas pueden ocurrir por dificultad metodolgica (por ejemplo
el idioma o la edad), por confusin en la secuencia de preguntas u observaciones o en la
codificacin de las respuestas, por limitaciones o ausencia de la fuente de informacin, o por
prdida o dao de los registros. En el caso de las variables especificas, deber identificarse
si las dificultades son sistemticas y tienen factores corregibles.

Las prdidas no se reemplazan. Las metas de tamao muestral incluyen una compensacin adicional
para los casos de prdida. El sesgo introducido por la prdida no puede compensarse con tamao
muestral. Como en varios casos la unidad es un bloque de tiempo particular, una vez que dicho
tiempo ha pasado no hay manera de recuperarlo (excepto en casos espordicos en los cuales es
posible defender la hiptesis de una variabilidad limitada a lo largo del tiempo en la variable de
inters).
Tanto el GCC como el GCO deben monitorear, adems del avance de metas, el grado de prdida de
las diferentes unidades de muestreo. En general, prdidas mayores de 5% o aglomeraciones de
prdidas ameritan una evaluacin de situacin.
Es importante documentar las desviaciones del protocolo. La documentacin puede tomar la forma
de comentarios al pie de los formularios respectivos y/o prrafos en los informes de campo.

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 117/144

Tareas en Conglomerados Hospitalarios

Las tareas de medicin a efectuarse en un conglomerado de hospitalario son:

Enumeracin de los centros hospitalarios en el polgono del conglomerado.

Encuesta de egresos y establecimientos hospitalarios.

Revisin de los egresos hospitalarios del trimestre para identificar casos.

Encuesta a los casos de la semana previa.

Revisin de registros civiles y estadsticas vitales.

El marco original est conformado por la relacin de hospitales y centros de salud MINSA con
capacidad de internamiento en hospitalizacin u observacin de emergencia. La ubicacin geogrfica
de cada centro hospitalario del marco original define un polgono con lmites equidistantes de los
centros hospitalarios circundantes. Los centros hospitalarios que, no habiendo formado parte del
marco original, se encuentren dentro del polgono forman parte del marco del conglomerado, del cual
se sortear un nmero equivalente a ocho camas-da elegibles (capaces de recibir nios de 0-35
meses o gestantes, independientemente de su lugar de residencia o procedencia) para ser
entrevistadas y observadas en detalle. En el conjunto total de centros hospitalarios del
conglomerado, separadamente para estratos locales MINSA y No-MINSA, se registrarn todos los
casos (nios menores de 35 meses o gestantes con enfermedad severa, excluyndose partos
normales) que hayan ingresado durante los tres meses previos a la semana de medicin. Aquellos
casos ingresados durante la semana previa a la semana de medicin sern buscados para obtener
informacin por anamnesis de las caractersticas de la familia, sus miembros y el caso al momento
en que la enfermedad empez.
Cuando el diseo incorpora seguimiento longitudinal prospectivo, el procedimiento es el mismo (el
propsito es determinar la tendencia a la mejora o empeoramiento de la calidad de atencin y
continuar la captacin de casos para la incriminacin de factores).
Enumeracin de los centros hospitalarios
El propsito de esta tarea es definir en el conglomerado un marco local de establecimientos de salud
con capacidad de internamiento peditrico u obsttrico (incluyendo observacin en emergencia),
compuesto de dos estratos locales (MINSA y No-MINSA), seleccionando para cada estrato local,
aleatoriamente, cuatro bloques de tiempo con una expectativa mediana de una atencin en cada
bloque. La tarea comprende:

Identificar los establecimientos de salud hospitalarios ubicados dentro del polgono del
conglomerado que, durante la semana de medicin, tienen capacidad activa de internamiento
para nios menores de 36 m y/o gestantes. La identificacin verificar la ubicacin preliminar
proporcionada por el GCC y aadir los establecimientos indicados por informantes clave
locales, particularmente los establecimientos que no son de MINSA, sean gubernamentales o
no (incluyendo EsSalud, ONGs y centros privados). Los establecimientos identificados se
registran en el formulario FLE.

Calcular, separadamente en cada estrato local, para cada establecimiento en el marco el

volumen esperado de egresos de nios y/o gestantes para la semana de medicin (este
clculo emplea regla de tres simple a partir del volumen disponible anual). Si el volumen total
de egresos esperado en el estrato local para la semana es inferior a ocho, todos los
establecimientos del estrato local sern observados todos los das de la semana.

Si el volumen total de egresos esperado en el estrato local para la semana es de ocho o

mayor, calcular la duracin de tiempo mediana del bloque que contiene dos egresos y definir
la unidad de tiempo para un bloque establecimiento-tiempo como el mltiplo entero de tres
ms cercano y superior a dicha duracin. Con esta informacin seleccionar aleatoriamente,
con reemplazamiento, de manera proporcional al volumen de egresos, cuatro
establecimientos en el estrato local y asignarles aleatoriamente las unidades de tiempo que
les corresponden dentro de la semana de medicin. El registro del sorteo se efecta en el
formulario FNA.

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 118/144

Organizar el trabajo de manera que se arribe a los establecimientos sorteados al menos un

da antes del que fue sorteado aleatoriamente.

La seleccin aleatoria es proporcional al volumen estimado de egresos durante el ao 2009. Si se

encuentran disponibles, el volumen estimado se calcula como el total de los egresos peditricos y los
obsttricos. En caso de no estar disponibles (en caso de que el nmero sea desconocido; la certeza
de ausencia, es decir un valor cero, es un dato disponible) ambos tipos de egresos, se har uso del
total de egresos. Si se estima que no se dispone de datos confiables para la quinta parte de egresos
o mas, se asignar el mismo peso a todos los establecimientos.
Encuesta de egresos y establecimientos
El propsito de esta tarea es obtener, por observacin directa, las caractersticas de internamiento de
los egresos de nios menores de tres aos o gestantes, sean o no elegibles, que ocurrieron en los
bloques de establecimiento-tiempo seleccionados. La tarea comprende:

Aplicar a todos los egresos (hospitalizacin y/o emergencia) de personas elegibles que se
presenten en el bloque seleccionado las variables de la seccin de Atenciones del formulario
FVE. En dicha seccin hay variables que se obtienen mediante preguntas al paciente y/o sus
acompaantes, mediante observacin directa de la atencin, el flujo del paciente y/o
ambientes del establecimiento, mediante revisin de la historia o registros clnicos, o
mediante la entrevista separada de los trabajadores involucrados en la atencin.

Aplicar al establecimiento las variables de la seccin del Establecimiento del formulario FVE.
Este instrumento requiere la entrevista de personal y la observacin de equipos, insumos y
local en lo relevante a las consultas de personas elegibles.

Las variables de la seccin de Atenciones establecen su valor a lo largo del internamiento observado.
Las variables de la seccin del Establecimiento establecen su valor aplicable a la semana de
medicin. Por ejemplo, en la seccin de Atenciones se determina la experiencia y capacitacin del
personal que prest la atencin observada, mientras que en la seccin del Establecimiento se
determina la presencia de personal con experiencia y capacitacin en el establecimiento,
independientemente de si presta o no atenciones. El entrevistador debe ejercer su criterio para no
incomodar a los entrevistados con preguntas redundantes cuando se refiere a las mismas personas,
indicando lo apropiado en los formularios.
Si el volumen de egresos y/o la distribucin fsica de las camas o puntos de atencin impiden cubrir a
todos los egresos y no se dispone de personal adicional, se sortearn aleatoriamente las camas a
observar.
Revisin de los egresos hospitalarios
El propsito de esta tarea es enumerar los egresos ocurridos en el conglomerado hospitalario
durante el trimestre previo a la semana de medicin. La tarea comprende:

Revisar los registros de altas y defunciones para identificar los casos (defunciones o altas)
ocurridos durante el ltimo trimestre en personas elegibles que fueron residentes en los
hogares entrevistados. Registrar los hallazgos en el formulario FRH.

Para los establecimientos en el marco que se encuentren dentro del alcance operativo del
GTCV, registrar en el formulario FLE, a partir de los partes diarios, el volumen total de
egresos de nios y/o gestantes (separadamente para los elegibles y no elegibles) ocurrido
durante la semana de medicin.

Si el volumen de egresos y/o la distribucin fsica de las camas o puntos de atencin impiden cubrir a
todos los egresos y no se dispone de personal adicional, se sortearn aleatoriamente las camas a
observar.
Encuesta a los casos
El propsito de esta tarea es aplicar a los padres o cuidadores de los casos ((fallecimientos o
internamientos (con excepcin de los partos normales) de los nios o las gestantes) que hayan
egresado (o fallecido) dentro de la semana previa a la semana de medicin una entrevista con
anamnesis retrospectiva, variables de la familia y sus miembros. La tarea comprende:

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 119/144

Revisar los registros de altas y defunciones para identificar los casos (defunciones o altas)
ocurridos durante la ltima semana en personas elegibles que fueron residentes en los
hogares entrevistados.

Buscar y visitar a los familiares del caso.

Para cada caso identificado precisar, a partir de la historia clnica, los sntomas de la
enfermedad, si la hubo, y precisar el o los lugar(es) de internamiento hospitalario, si lo(s)
hubo.

Aplicarle a cada caso, por anamnesis aplicada a la fecha probable de inicio de la

enfermedad, las variables del formulario FCV, las variables de nio o gestante (estado
fisiolgico, seguro, padres, DNI) del formulario FNF, y las variables de nio o gestante del
formulario FNG.

Verificar que cada caso est registrado en el la seccin aplicable del formulario FMF y que se
cuenta con sus datos demogrficos mnimos.

Para la identificacin de los formularios se considera una visita diferente de la misma familia en el
mismo conglomerado, recibiendo una numeracin de caso Cx, siendo x un carcter entre 0 y Z.
Revisin de registros y estadsticas
El propsito de esta tarea es identificar los fallecimientos de nios menores de 36 meses o gestantes
que hayan ocurrido en el conglomerado durante el trimestre previo a la semana de medicin. La tarea
comprende:

Identificar los registros municipales, regionales o nacionales que captan registros de

fallecimientos ocurridos dentro del conglomerado.

Identificar en los registros los fallecimientos ocurridos en el trimestre. Registrar esta

informacin en el formulario FRH.

Cotejar en forma cruzada si los fallecimientos en el registro hospitalario se encuentran en el

registro gubernamental y si hay algn fallecimiento en el registro gubernamental que debiera
haber sido registrado por el registro hospitalario efectuado por MICPS.

La bsqueda en el registro debiera realizarse tres meses despus del final del trimestre de referencia
(es decir, tres meses despus del inicio de la semana de medicin), como un periodo de
amortiguacin para que el flujo de los trmites permita la actualizacin de los registros.

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 120/144

Tareas en la Base
El GCC y el GCO deben efectuar un conjunto de tareas para apoyar la operacin de campo. Las
tareas incluyen:

Gestin de la muestra poblacional: solicitud al INEI para una muestra por sorteo con
reemplazamiento, proporcional al nmero aproximado de viviendas en el marco 2007
vigente, de 20 conglomerados para cada estrato; y distribucin de la muestra obtenida en
una permutacin aleatoria a lo largo del tiempo, para cada estrato.

Gestin de la muestra hospitalaria: identificacin de los establecimientos con capacidad de

internamiento que atienden al mbito PARSALUD; obtencin de los volmenes de
atenciones HIS, SIS y/o SIEN para 2009; sorteo con reemplazamiento, proporcional al
volumen de atencin; y distribucin de la muestra obtenida en una permutacin aleatoria a lo
largo del tiempo, para cada estrato.

Preparacin de la cartografa especfica para cada conglomerado poblacional: georeferenciacin y digitizacin de la cartografa proporcionada por INEI; preparacin de
cartografa de rutas MTC; obtencin de cartografa satelital Google Earth/Google Map.

Preparacin de la cartografa especfica para cada conglomerado hospitalario: georeferenciacin de todo el marco; obtencin de cartografa satelital; delimitacin por teselacin
del polgono que define cada conglomerado; edicin de los conglomerados sorteados.

Preparacin de las tablas de seleccin aleatoria para cada conglomerado.

Preparacin de la correspondencia de presentacin y coordinacin entre los Grupos de

Tarea, los Grupos Coordinadores y las autoridades pertinentes en los conglomerados y,
segn el caso, en las rutas y organizaciones de apoyo.

Preparacin del software de ingreso de datos y la base de datos para el registro continuo de
la informacin proveniente de campo.

Revisin y actualizacin regular de los manuales y formularios operacionales.

Revisin peridica semanal de los resultados de avance e incidencias de las operaciones de

campo.

Supervisin y control de calidad.

Este conjunto de tareas debe ser organizado y programado con la debida anticipacin.

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 121/144

Instrumentos Sugeridos
Documento preparado para el segundo producto, Febrero 22, 2010.
Los formularios FNA, FEF, FCR, FFV, FCV y FMF estn basados en formularios desarrollados para
203
MONIN 2008 .
Los formularios FCV y FMF incluyen adaptaciones de, y el formulario TEA est tomado de los
204
formularios desarrollados para la Tecnologa Decisiones Informadas del INS/CENAN .

FCO: Formato de Conglomerado

MINSA/PARSALUD II/MICPS
FCO: Formato de Conglomerado
Calendario
Dia
Fecha

Contactos
N#
Nombre

Eventos

Rol

IdVis

Viajes
Quien Fecha

IdCong

IdResp

Caractersticas
Desde

Hasta

Ruta

Valor

Fuente

Clima
Temperatura
Humedad
Cielo
Ambiente
Vegetacin
Contaminacin
Seguridad
Ruralidad
Actividades
Agricultura
Ganadera
Comercio
Industria
Servicios
Comunicaciones
Transporte
Salud
Educacin
Seguridad
WawaWasi
Casa de Espera
Comedor Popular
Escuela
Hospital
Iglesia
Mercado
Comisara
Bomberos
PRONEI/SET

Fecha

D/M/A hh:mm

Marco Muestral
Equipo
Periodo
Salida
Inicio (Dia D)
Final (D+6)
UbiGeo
Lat,Lon,Alt
Departamento
Provincia
Distrito
Centro Poblado
Sector/AER INEI
Manzanas
Viviendas
Fecha -3a
Fecha -6a
Fecha -12m

Comentarios:

203

Vase INS/CENAN 2007-2008, y Campos 2008-Mar-03 y 2008-Nov-28.

204

Vase INS/CENAN 2008 (Gua de Monitoreo Distrital) pgina 32, y Campos 2008, DiKit3.xls!Esquema.

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 122/144

FAC: Formato de Actividades en la Comunidad

MINSA/PARSALUD II/MICPS
FAC: Formato de Actividades en la Comunidad
N#

Fecha

Lugar

Actor(es)
Num. Rol

IdVis

Accin

Rol

Calificacin

IdCong-

Fuente y Verificacin

1
2
3
4

IdResp

Fecha

D/M/A hh:mm

Lugar
1 Vivienda
2 Barrio
3 Centro Poblado
4 Comunidad
5 Distrito
6 Provincia
7 Regin
8 Pas
9 Internacional

5
Organismo
1 Personal
2 Familiar y Amical
3 Comunal
4 Gobierno Municipal
5 Gobierno Regional
6 Gobierno Nacional
7 O.N.G.
8 Privado

6
7
8
9
10

Sector
1 Salud
2 Educacin
3 Produccin

11
12
13

Tipos de Actividad
Capacitacin
Campaa
Visita
Conflicto
Manifestacin, Marcha
Trabajo
Asamblea, Reunin
Fiesta, Espectculo

14
15
16
17
18
19
20

Comentarios:

FCR: Croquis
MINSA/PARSALUD II/MICPS
FCR: Croquis

Croquis#

IdVis

IdCong

IdResp

Fecha

D/M/A hh:mm

~__________
Comentarios:

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 123/144

FNA: Formato de Nmeros Aleatorios

MINSA/PARSALUD II/MICPS
FNA: Formato de Nmeros Aleatorios
ColumnaA B C D E F G
De
0 0 0 0 0 0 0
A
1 2 4 9 9 9 9
Ord
Cuadro: seleccionados
Motivo y Fecha (d-m-a)
1
1 1 4 5 8 6 9
2
1 0 4 5 7 0 4
3
0 1 4 4 0 7 0
4
0 2 2 4 1 6 4
5
1 1 2 0 9 5 8
6
0 2 2 9 8 4 4
7
1 0 0 6 3 1 6
8
0 1 3 6 2 8 5
9
1 1 1 3 0 1 0
10
1 1 4 7 8 5 4
11
1 0 1 7 9 0 3
12
1 2 3 2 8 6 3
13
0 1 2 6 7 1 7
14
0 1 3 1 8 4 7
15
0 1 0 0 9 5 2
16
0 2 4 1 1 7 7
17
1 2 3 3 7 6 7
18
0 2 3 7 5 0 0
19
1 0 3 4 8 4 7
20
0 2 1 7 7 1 4
21
0 2 4 2 1 5 7
22
0 1 2 1 9 6 3
23
0 0 1 9 0 1 7
24
0 2 0 3 2 5 3
25
0 2 2 7 7 5 3
26
0 1 1 3 7 1 6
27
0 2 3 8 5 9 3
28
1 1 4 2 8 3 5
29
0 1 4 3 6 9 9
30
0 2 0 6 0 6 3

IdVis

IdCong

ColumnaA B C D E F G
De
0 0 0 0 0 0 0
A
1 2 4 9 9 9 9
Ord
Cuadro: seleccionados
Motivo y Fecha (d-m-a)
31
0 2 0 0 2 7 0
32
1 0 0 5 9 5 1
33
0 1 0 5 6 5 0
34
0 0 4 8 8 8 5
35
1 1 0 3 5 8 9
36
1 0 1 4 4 4 2
37
1 1 0 4 6 8 1
38
1 0 4 9 9 3 0
39
1 2 3 2 0 6 4
40
1 2 4 6 2 4 4
41
1 0 3 2 9 7 2
42
1 0 3 2 9 1 1
43
0 0 0 0 3 5 9
44
0 0 4 0 1 7 7
45
0 0 4 7 2 8 2
46
1 1 4 0 6 2 8
47
0 1 2 0 4 4 8
48
0 2 2 2 5 0 5
49
1 0 2 7 5 1 3
50
0 1 3 1 8 9 3
51
0 0 3 0 6 7 6
52
0 0 1 8 8 8 1
53
1 1 4 9 2 2 0
54
0 0 3 0 1 4 6
55
1 2 1 3 0 7 1
56
1 2 1 5 8 6 4
57
0 1 2 1 8 6 7
58
1 1 2 6 2 5 7
59
1 1 4 5 7 9 0
60
1 0 3 2 9 6 6

IdResp

Fecha

D/M/A hh:mm

ColumnaA B C D E F G
De
0 0 0 0 0 0 0
A
1 2 4 9 9 9 9
Ord
Cuadro: seleccionados
Motivo y Fecha (d-m-a)
61
0 1 4 5 4 0 4
62
1 0 4 1 3 0 1
63
1 2 2 3 8 4 3
64
0 2 0 5 5 5 0
65
0 0 3 4 1 5 6
66
0 2 1 3 0 4 0
67
0 0 4 9 4 0 4
68
0 0 3 1 6 3 1
69
1 0 4 8 7 9 0
70
1 2 4 0 7 0 3
71
1 0 1 0 4 4 5
72
0 2 0 9 0 5 1
73
0 0 3 1 1 5 4
74
1 2 0 2 7 9 0
75
0 0 3 6 1 7 4
76
1 0 0 0 7 8 8
77
0 2 3 0 9 1 4
78
1 1 3 0 7 7 3
79
0 2 4 1 1 6 7
80
0 2 2 9 7 1 1
81
0 1 2 6 0 5 7
82
0 2 1 1 5 6 0
83
0 0 4 8 0 6 7
84
1 0 1 1 6 5 5
85
0 1 0 9 8 5 7
86
1 1 1 9 5 7 1
87
1 0 4 5 8 7 7
88
1 0 2 7 9 7 0
89
0 2 3 8 8 4 5
90
1 1 4 3 9 8 8
Cuestionario: siglas

Comentarios:

Motivo
Original
Perdido
Reemplazo
Unidad
Sujeto
Familia
Comunidad
Establecimiento
Ruta
Otro (comentar)

FEF: Formato de Enumeracin de Familias

MINSA/PARSALUD II/MICPS
Hoja#
IdVis
IdCong
IdResp
Fecha
D/M/A hh:mm
FEF: Formato de Enumeracin de Familias
Enumerar las familias presentes al inicio del periodo, las que lleguen durante el mismo (7d), y las alguna vez elegibles el ao previo.
Lnea Dia
Mes
Ao
Hora Hog
Cod
NroE Nulo Referencia
Lnea Dia
Mes
Ao
Hora Hog
Cod
NroE Nulo Referencia
1
45
2
46
3
47
4
48
5
49
6
50
7
51
8
52
9
53
10
54
11
55
12
56
13
57
14
58
15
59
16
60
17
61
18
62
19
63
20
64
21
65
22
66
23
67
24
68
25
69
26
70
27
71
28
72
29
73
30
74
31
75
32
76
33
77
34
78
35
79
36
80
37
81
38
82
39
83
40
84
41
85
42
86
43
87
44
88
45
89
Agendar revisita a los que esperen.
Comentarios:
Cod: 21 Elegible Ahora, 25, Elegible Antes (a), 22 No Elegible, 24 Desconocida, 29 Anulado

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 124/144

FFV: Formato de Visitas a Viviendas

MINSA/PARSALUD II/MICPS
FFV: Formato de Visitas a Viviendas
Lnea Dia
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40

Mes

Ao

Hora

Hog

Hoja#

Cod

Observaciones

IdVis

Lnea Dia
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80

IdCong

Mes

Ao

IdResp

Hora

Hog

Cod

Fecha

D/M/A hh:mm

Observaciones

Cod: 0 No Elegible, 1 Ausente, 2 Rechazo,

3 Completa, 4 Revisita, 5 Reintento OK,
6 Reintento fallido, 7, Desconocida,
8 Incompleta, 9 Invlida
Comentarios:

FCV: Formato de Caractersticas de la Vivienda Familiar

MINSA/PARSALUD II/MICPS
FCV: Formato de Caractersticas de la Vivienda Familiar
Posicin GPS (Esq Ext N- Lat, Lon, Alt)
Caractersticas Fsicas de la Vivienda
1 Material predominante en paredes exteriores
Ladrillo|Cemento 1 4 Piedra+Barro
Adobe|Tapia
2 5 Madera
Quincha|Caa+Barro)
3 6 Estera
2 Material predominante en techos
Concreto Armado 1 6 Tejas
Madera 2 7 Quincha
Eternit|Calamina
3 8 Lluvisol
Paja|Estera|Caa 4 9 Palmera|Hojas
Plastico|Carton|Tela 5
3 Material predominante en pisos
Parquet|Madera Pulida
1 4 Madera (Entablados)
L.Asfalticas,Vinilicos,sim. 2 5 Cemento|Falso Piso
Losetas,Terrazos,sim. 3 6 Tierra|Arena|Ripio
4 Abastecimiento de agua procede de:
Red Publica dentro de V 1 4 Pozo
Red Publica fuera de V 2 5 Rio|Acequia|Manantial
Piln|Grifo Pblico 3 6 Camin|Tanque|Aguatero
5 Servicio higinico conectado a:
Red Publica dentro de V 1 4 Pozo Ciego|Negro|Silo (Orificio Simple)
Red Publica fuera de V 2 5 Ro|Acequia|Canal
Letrina 3
Tiene Tubo De Ventilacion
Tiene Taza O Plancha Con Tapa
Tiene Piso Construido
Tiene Papelera
Esta A Mas De 20M De La Fuente De Agua
Esta A Mas De 15M De La Vivienda
6 Alumbrado
1 Electricidad
2 Kerosene|Petroleo
3 Vela
7 Habitaciones (sin bao, cocina, pasadizos, ni garage)
8 Habitaciones que usan para dormir
9 Cocina
Combustible
Ubicacin
1 Electricidad
1 Dentro (Cuarto Separado)
2 Gas
2 Dentro (Cuarto Compartido)
3 Kerosene
3 Fuera (En Cuarto Separado)
4 Carbn
4 Fuera (A Campo Abierto)
5 Lea
6 Paja/Arbusto/Hierba
Chimenea|Conducto para Humo
7 Bosta(Estiercol Animal)
Base De Adobe, Barro O Cemento
Tiene Mas De 1 Hornilla
Hornillas con Aros Selladores
Evacuacion fuera de Vivienda
Comentarios:

IdVis

IdCong-IdHog

IdResp

Fecha

D/M/A hh:mm

Caractersticas Econmicas de la Familia

10 Equipos (Operativos)
15 Programas de Asistencia y Desarrollo
Radio
PIN
Televisor A Color
WawaWasi
Computador
Comedor Infantl
Horno Microondas
PANTbc
Lavadora
Comedor Popular
Refrigeradora
Vaso de Leche
Cocina
Juntos
11 Servicios Activos
Educacin Temprana
Telfono Fijo
Alfabetizacin
Telfono Celular
FonCoDes
Internet
Construyendo Per
Cable
Agua para Todos
12 Transporte (Operativo)
Mejoramiento de Barrios
Bicicleta|Triciclo
Municipales
Motocicleta
USAID
Carro
ADRA
Otro Motorizado
Caritas
Animal
Prisma
14 reas y Concesiones
afiliacin, actividad
dinero o alimentos donados
proyectos productivos
distancias a servicios

Caractersticas Sociales
Orden
Limpieza
Violencia
Alcoholismo
Servicios
Clorado, Hervido
Lavado de Manos

11 Otro (especificar)
0 Ninguno

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 125/144

FMF: Formato de Miembros de la Familia

MINSA/PARSALUD II/MICPS
FMF: Formato de Miembros de la Familia

IdSuj

Nombre

Nacimiento
Ao
Mes

Dia

Sexo

IdVis

Residencia (d)
Ayer Sem Mes

Ao

Educacin
Aos Nivel

IdCong-IdHog

Trabajo
Seg.
Ayer Rama Salud E.Fis.

IdResp

Fecha

Ni o Gest
Ni,Gest,Pa,Ma,Enc.
Padre Madre DNI

Residentes (durmieron la noche previa al dia seleccionado estn o no el dia de la entrevista)

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15

D/M/A hh:mm

Sexo
1 masculino
2 femenino
Educacin Nivel
0 ninguno
1 primaria
2 secundaria
3 tcnica
4 universitaria
Trabajo ayer
0 no
1 si
Trabajo rama
Seguro de Salud
0 no
1 SIS
2 EsSalud
3 SIS+EsSalud
4 Privado
8 Otro
Estado Fis. Mujer
1 Gestante
2 Lactante
3 GyL

Elegibles (nios o gestados) residentes -9 a 35m durante 12 meses previos, excluidos de lista previa, agregar fallecidos de FNG
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60

Periodos de tiempo en los 12 meses previos durante los cuales no dan razn de residentes elegibles
Cuando (m/a):
Cuntos dias:
Cuando (m/a):
Cuntos dias:
Cuando (m/a):
Cuntos dias:
Comentarios:

FNG: Formato de Nios y Gestantes

MINSA/PARSALUD II/MICPS
FNG: Formato de Nios y Gestantes
Nios y/o Gestantes
IdSuj
Nombre
Nutricin
Fecha ltimo Control (a/m/d)
Peso (Kg)
Talla (cm)
Fecha Penltimo Control (a/m/d)
Peso (Kg)
Talla (cm)
Alimentacin AYER (1 si, 0 no)
Lactancia materna
Suplemento de Hierro
Suplemento de Folato
Al dia con suplemento VA
recibi alimento de l. materna
recibi 3+ comidas espesas
Salud AYER (1 si, 0 no)
tuvo fiebre
gestante: tuvo disuria
gestante: tuvo cefalea
gestante: sangrado
tuvo diarrea
tuvo tos
Atencin (1 si, 0 no)
APN o CRED al dia este m
gestante: algn lab. (Hb y Orina)
gestante: ecografa
vacunas al dia para su edad
mostr carnet o se hall historia
Cuidadores (1 si, 0 no)
padre estuvo ayer
madre di de comer al nio ayer
la persona que lo cuid ayer:
- fu su madre o padre
- fu mayor de edad (18+)
- lee y escribe castellano
- asisti a sesion demostrativa
- conoce estimulacin temprana
- recibi consejera en PF
- practic lavado de manos

IdVis

IdCong-IdHog

IdResp

Fecha

D/M/A hh:mm

Casos (Fallecimiento, Aborto, Enfermedad Severa) ltimos 12m

Dur Final
Sntomas
Internado en
IdSuj Tipo
Dias
Ao
Mes
Dia
Local UbiGeo
1

Tipo
1 Muerte Infantil
2 Muerte Materna
3 Muerte Fetal
4 Aborto
5 Enfermedad
6 Accidente
Sntomas
1 EDA
2 IRA
3 Fiebre
4 Sangrado
5 Distocia
6 Edema
7 Erupcin
8 Caquexia
Local
1 MINSA
2 EsSalud
3 Otro Gob
4 ONG
5 Privado

Para cada caso, llenar nuevos FMF con IdVis 50+IdCaso

Comentarios:

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 126/144

FLE: Formato de Lista de Establecimientos de Salud

MINSA/PARSALUD II/MICPS
FLE: Formato de Lista de Establecimientos de Salud
Establecimientos, Pblicos o Privados, a <2 hs ruta terrestre o en polgono de Hospital
NE#
Nivel Sectr CodMS
Denominacin
Consultas09 S/Cons
Horas Lat

IdVis

Lon

IdCong-IdHog

Alt

IdResp

Fecha

Consultorios
NE#
NC# Consultorio

NroE

D/M/A hh:mm

Consultas

NroE

Nivel
1 Puesto
2 Centro
3 Hospital
Sector
1 MINSA
2 EsSalud
3 Municipal
4 Otro Gob
5 ONG
6 Privado
Preferencias

Comentarios:

FVE: Formato de Visita al Establecimiento

MINSA/PARSALUD II/MICPS
FVE: Formato de Visita al Establecimiento
EESS

Nivel, Sector

Tipo

Consulta|Emergencia
Sano|Enfermo

Paciente
mbito
Con

Edad, Sexo

Nio|Gestante
1|Revisita

IdVis

IdCong-IdHog-IdSuj

Establecimiento
Actividad

Atenciones - tipo, cantidad

Actividades en Comunidad - tipo, cantidad

Personal

Profesional - Cantidad, Tipo

Tcnico - Cantidad, Tipo
Administrativo - Cantidad, Tipo

Local

reas (total, construida, consultorios)

Bioseguridad
Sealizacin
Acreditacin

Equipo

Inventario y Situacin

Insumos

Inspeccin de Almacn
Inspeccin de Consultorios

Gestin

Procesos de Atencin
Procedimientos Administrativos

Personal
Viaje de Hogar a Establecimiento

Local

Trmite en Establecimiento hasta Atencin

Tiempo
Inicio, Final
Pasos
De pi
Horas
Idioma
Trato
Satisfaccin
Gasto
Cunto, Quin Paga (incluir subsidio)

Inicio, Final

Mdico|Enfermera|Obstetriz|Otros
Edad, Experiencia
Capacitacin Especfica Reciente
Salario
Espacio (rea)
Privacidad
Ruido
Bioseguridad
Comodidad

Equipo

Existencia, Estado, Usabilidad

Manuales, Guas, Normas
Instrumentos

Insumos

Medicamentos
Materiales

Diagnstico(s)
Indicaciones (para cundo, quin paga)
Citas
Referencias
Recetas
Anlisis

Comentarios:

D/M/A hh:mm

Tiempo
Pasos
Idioma

Edad,Idioma

Tiempo
Inicio, Final
Distancia
Via(s)
Tramo(s)
Gasto
Cunto, Quin Paga (incluir subsidio)

Fecha

Atencin (incluye triaje e interconsultas)

Calificacin versus Criterios Especficos

Padre|Madre|Cuidador

IdResp

Croquis
Ubicacin Per
Ubic. Regin
Rutas (MTC)
Local INEI
Cong. (INEI)
Ggle Map/Earth

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 127/144

FRH: Formato de Registro de Casos Hospitalarios

MINSA/PARSALUD II/MICPS
IdVis
IdCong-IdHog-IdSuj
FRH: Formato de Registro de Casos Hospitalarios
Casos (Fallecimientos, EDA severa, IRA severa, Gestacin de Alto Riesgo, Parto Complicado, Sepsis) en -9-35m de mbito Rural
NE#
Ingreso
Egreso
Estado
HC
Diagnsticos(ICD)
CkEV
NE#
Ingreso
Egreso
Estado
HC
Ocurridos durante semana|mes|trimestre que termina el dia seleccionado

IdResp

Fecha

Diagnsticos(ICD)

D/M/A hh:mm

CkEV

Las muertes de 30d y casos de 7 dias pasan a FCO, Al Hospital se le hace un FAT, a todos se les busca en Estadstica Vital
Comentarios:

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 128/144

TEA: Esquema de Atencin

TEA: Esquema de Atencin

Meses

Gestante

RN
Nio

en-to Suplemen-to
Sesin Demo
(Fe, Nio (Fe, Fol,
a Padres
VA)
VA)

Capacitacin a
Padres en
Estimulacin
Temprana

Control
PreNatal

KUI
mg/d
mg/d

Lactancia
Materna

0
1
primer
2
segundo
3
tercero
4
cuarto
5
quinto
6
sexto
7
stimo
8
noveno
9 ltimos q15d
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35

Alimentos
Complementarios

4/dia
4/dia
4/dia
4/dia
4/dia
4/dia
4/dia
4/dia
4/dia
4/dia
primeros dos
tercero
cuarto

BCG, HVB1

quinto

HVB3

HVB2

sexto
stimo
octavo

noveno

dcimo

undcimo

duodcimo

SPR+AMA

primera
segunda
tercera

exclusiva
exclusiva
exclusiva
exclusiva
exclusiva
exclusiva
si
si
si
si
si
si
si
si
si
si
si
si
si
si
si
si
si
si

dcimotercero

dcimocuarto

Vacunas
BCG
HvB
Penta
VOP
Tetra
DPT
Hib
SPR
AMA
Hexa

mg/d
mg/d
mg/d
mg/d
mg/d
mg/d

CRED

Vacunas
DPT+HiB
Vacunas PAI
(solas o en
5X/4X) ,POL

Suplemen-to Suplemen-to
Sesin Demo
Madre (Fe, Nio (Fe, Fol,
a Padres
Fol, VA)
VA)

VA 200 KUI
Fe 300mg/d
Fe 300mg/d

una

VA 100 KUI
Fe 1mg/Kg/d
Fe 1mg/Kg/d
Fe 1mg/Kg/d
Fe 1mg/Kg/d
Fe 1mg/Kg/d
VA 100 KUI

Sesion Demostratriva
0-29 d
Tcnicas de amamtamiento
Extraccin de la leche, almacenamiento y formas de suministro.
Cuidado del nio en el hogar: Bao diario, abrigo, uso de paal e higiene perineal
Prevencin de enfermedades prevalentes del nio, signos de alarma y referencia oportuna
29d-12m
Tcnicas de recoleccin de leche materna, almacenamiento y administracin en el nio de 29 das a 11meses 29 das.
Apoyo de la familia para el cuidado del nio en el hogar
Alimentacin complementaria, uso de productos de la regin de alto valor biolgico.
Prevencin de enfermedades prevalentes de la nia y nio, deteccin de signos de alarma y bsqueda de atencin oportuna.
Prevencin y actitud inicial en el manejo de urgencias y emergencias.
Salud bucal, haciendo nfasis en la tcnica de cepillado y hbitos nocivos
1-4a
Alimentacin y nutricin, uso de productos de la regin de alto valor biolgico
Higiene
Prevencin y actitud inicial de accidentes
Habilidades sociales.
Salud Bucal[1]

VA 100 KUI
Sesin de Estimulacin Temprana
0-29d
Entre el 7-15 da de nacido. Comprende: Contacto piel a piel, la lactancia materna y el apego.
1-12m
Se realizar en 6 sesiones secuenciales.
Comprende la atencin en cuatro reas de trabajo con un enfoque sensoperceptual:
rea Motora
rea del lenguaje
rea psicosocial

una

Protege
Tubercu
Hepatitis
Difteria,
Poliome
Difteria,
Difteria,
Haemop
Sarampi
Fiebre A
Polio, Di

Sesion Demostratriva
0-29 d
Tcnicas
Extracci
Cuidado
Prevenc
29d-12m
Tcnicas
Apoyo d
Alimenta
Prevenc
Prevenc
Salud bu
1-4a
Alimenta
Higiene
Prevenc
Habilida
Salud Bu

VA 100 KUI

Protege de
Tuberculosis (Bacilo Calmette Guerin)
Hepatitis B
Difteria, Pertussis, Ttanos, HvB y Haemophilus Influenzae
Poliomelitis
Difteria, Pertussis, Ttanos y Haemophilus Influenzae
Difteria, Pertussis (tos convulsiva) y Ttanos
Haemophilus Influenzae del tipo B
Sarampin, Paperas y Rubola
Fiebre Amarilla
Polio, Difteria, Pertussis, Ttanos, HvB y Haemophilus Influenzae

TLC: Listas de Chequeo

VA 100 KUI
Fe 1mg/Kg/d
Fe 1mg/Kg/d
Fe 1mg/Kg/d
Fe 1mg/Kg/d
Fe 1mg/Kg/d
VA 100 KUI

Vacunas
BCG
HvB
Penta
VOP
Tetra
DPT
Hib
SPR
AMA
Hexa

Fe 300mg/d
Fe 300mg/d
Fe 300mg/d
Fe 300mg/d
Fe 300mg/d
Fe 300mg/d

3+ espesas
3+ espesas
3+ espesas
3+ espesas
3+ espesas
3+ espesas
3+ hogar
3+ hogar
3+ hogar
3+ hogar
3+ hogar
3+ hogar
3+ hogar
3+ hogar
3+ hogar
3+ hogar
3+ hogar
3+ hogar
3+ hogar
3+ hogar
3+ hogar
3+ hogar
3+ hogar
3+ hogar
3+ hogar
3+ hogar
3+ hogar
3+ hogar
3+ hogar
3+ hogar

Capacitacin a
Padres en
Estimulacin
Temprana

Sesin de Estimulaci
0-29d
Entre el
1-12m
Se realiz
Compren
rea Mo
rea del
rea psi
rea de
1-4 a
Se realiz
Incluir:
Estimula
Estimula
Estimula

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 129/144

Definiciones
En esta seccin revisamos, modificamos y ampliamos las definiciones propuestas en los TDR
incorporamos un glosario de abreviaturas y trminos:

205

205

Actividad: Proceso requerido para elaborar uno o mas productos.

APN: Atencin Pre Natal, norma MINSA (con actualizaciones a lo largo de los aos) que
define el protocolo de atencin preventiva para las gestantes.

Base de Datos: Conjunto nico de informacin organizada de relevancia a la organizacin.

Por definicin hay una sola base para una organizacin o sistema determinado.

BID: Banco Interamericano de Desarrollo (tambin IADB).

BM: Banco Mundial (tambin WB).

CDC: Centers for Disease Control and Prevention, organismo tcnico del gobierno de los
Estados Unidos de Amrica.

CENAN: Centro Nacional de Alimentacin y Nutricin, organismo del INS responsable de

vigilancia nutricional, prevencin nutricional y tecnologa alimentaria.

Componente: Sub-divisin administrativa del programa.

CRED: Control de Crecimiento y Desarrollo, norma MINSA (con actualizaciones a lo largo de

los aos) que define el protocolo de atencin preventiva para los nios hasta los 5 aos de
edad.

DHS: Demographic and Health Survey, diseo de encuesta de demografa y salud,

patrocinado por USAID y efectuado internacionalmente, en convenios con cada pas, por las
instituciones nacionales de estadstica con apoyo de la compaa MEASURE.

ENAHO: Encuesta Nacional de Hogares, encuesta nacional continua del INEI sobre
condiciones de vida y pobreza.

ENDES: Encuesta Nacional de Demografa y Salud, encuesta nacional continua del INEI
sobre mujeres en edad frtil y sus hijos y familiares. Es la versin nacional de DHS.

EPFPS: Estudio de Pre-Factibilidad PARSALUD II.

Evaluacin (epidemiolgica) de impacto: Anlisis de los conjuntos de indicadores y evidencia

disponible para determinar si las actividades del programa han tenido un efecto relevante en
el control del impacto final deseado.

Evaluacin (epidemiolgica) de situacin: Comparacin e interpretacin de los conjuntos de

indicadores disponibles para valorar si la situacin es satisfactoria y si las dinmica de los
factores e intervenciones se comporta de acuerdo a lo esperado.

Factor: Valor del conjunto de indicadores intermedios que determinan el impacto, de acuerdo
al modelo causal, y no son considerados objetivos operacionales del programa.

Familia (o Unidad Familia): Conjunto de personas que comparten una unidad o sub-unidad
de vivienda para pernoctar. El conjunto es definido arbitrariamente por el encuestador en el
campo antes de efectuar el sorteo aleatorio. Corresponde aproximadamente al concepto de
hogar como se emplea en ENDES y MONIN, con la diferencia importante de que su
definicin es geogrfica: dos familias (en el sentido coloquial del trmino) sin ninguna
relacin que hayan sido ocupantes sucesivos de la misma vivienda se consideran, para
efectos de universo como la misma familia.

Fuente de Datos: Proceso, vigente o terminado, que genera datos bajo una metodologa
definida y mantenida de manera razonablemente regular.

Pginas 25-26, Anexo 04 del Contrato 0016-2009 Proceso 0111-2009.

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 130/144

HIS: Fuente de datos MINSA, acrnimo de Health Information System, es el registro de

todas las atenciones de consulta externa de los establecimientos MINSA (puestos, centros y
hospitales).

IADB: Banco Interamericano de Desarrollo (Inter American Development Bank, tambin BID).

Impacto: Valor del conjunto de indicadores de salud, bienestar y/o nutricin que son el
objetivo final del programa.

Indicador: Variable cuantitativa definida para un universo.

INEI: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica, organismo del gobierno peruano

encargado de los censos y encuestas nacionales.

INS: Instituto Nacional de Salud, organismo descentralizado de MINSA, responsable de los

laboratorios de referencia y la investigacin en salud.

Instrumento: Formulario de registro de informacin. Implica la existencia de procedimientos

de medicin.

Insumo: Objeto requerido por una o mas actividades.

Intervencin: Conjunto de actividades con el propsito de obtener un efecto favorable sobre

el modelo causal.

Lnea de Base: Valor cuantitativo estimado para el conjunto de indicadores inmediatamente

antes o al inicio del programa.

Lnea Final: Valor cuantitativo estimado para el conjunto de indicadores al trmino del
programa.

Medicin: Determinacin de valores de variables en unidades. Las variables pueden

corresponder, entre otras, a preguntas, observaciones directas, mtodos de laboratorio o
conjuntos de variables.

MEF: Ministerio de Economa y Finanzas, Gobierno del Per.

MEF: Mujer en Edad Frtil, mujer entre 15 y 49 aos de edad.

MICPS: Medicin de Indicadores Cuantitativos de PARSALUD, encuesta complementaria

para medir los indicadores de impacto y proceso de PARSALUD.

MICS: Multiple Indicator Cluster Survey, diseo de encuesta UNICEF para la medicin de
indicadores en salud infantil, afn a DHS/ENDES y NHANES.

MINSA: Ministerio de Salud del Per.

Modelo Causal: Supuesto de trabajo, que constituye una hiptesis conjunta de relaciones
postuladas entre los factores considerados en el marco lgico, explcito e implcito, del
programa.

MONIN: Monitoreo Nacional de Indicadores Nutricionales, encuesta continua de CENAN para

la estimacin de indicadores de impacto y determinantes de la desnutricin infantil.

Monitoreo (epidemiolgico): Valor cuantitativo estimado para el conjunto de indicadores a

intervalos, preferentemente regulares, a lo largo de la ejecucin del programa.

Muestra: Sub-conjunto aleatorio de un universo.

NHANES: National Health and Nutrition Examination Survey, encuesta nacional de salud y
nutricin que efecta el CDC en USA de manera continua.

NIH: National Institutes of Health, organismo tcnico del gobierno de los Estados Unidos de
Amrica.

OMS: Organizacin Mundial de la Salud (tambin WHO)

PAI: Programa Ampliado de Inmunizaciones, norma MINSA que define anualmente el

esquema de inmunizaciones aplicable, particular, pero no exclusivamente, a los nios
menores de 5 aos.

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 131/144

PARSALUD: Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud, proyecto nacional con
financiamiento del Tesoro Pblico, BM y BID.

Persona Elegible: Persona en el Universo PARSALUD.

Proceso: Sub-conjunto de acciones, naturales o artificiales, dentro del modelo causal.

Producto: Objeto o proceso requerido para que se produzca uno o mas resultados.

Resultado Final: Sinnimo de Impacto.

Resultado inmediato: Valor del conjunto de indicadores intermedios que determinan uno o
mas resultados intermedios, de acuerdo al modelo causal, y son considerados objetivos
operacionales del programa.

Resultado Intermedio: Valor del conjunto de indicadores intermedios que determinan el

impacto, de acuerdo al modelo causal, y son considerados objetivos operacionales del
programa.

Semana de Medicin: Periodo de siete das, asignado como parte de la definicin de

conglomerado, dentro del cual deben efectuarse las mediciones. En efecto, los
conglomerados son conglomerados-semana.

SIEN: Sistema de Informacin del Estado Nutricional, fuente de datos de MINSA/INS/CENAN

que registra las mediciones de antropometra y hemoglobina efectuadas en las atenciones
CRED o APN de MINSA.

SIS: Seguro Integral de Salud, programa de aseguramiento MINSA para la poblacin en

situacin de pobreza. El acrnimo tambin se refiere a la fuente de datos de registro de
prestaciones que es parte del SIS.

SISMED: Sistema Integrado de Suministros de Medicamentos e Insumos, programa

MINSA/DIGEMID para el suministro de medicamentos e insumos en los establecimientos
MINSA. El acrnimo tambin se refiere a la fuente de datos de registro de prestaciones que
es parte del SISMED.

Sistema de Informacin: Conjunto de procesos inter-relacionados que gestionan la

informacin del programa.

TDI: Tecnologa de Decisiones Informadas (INS/CENAN).

UNICEF: Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (United Nations Children Fund).

Unidad de Anlisis: Objeto observado o construido en base al cual se expresan los

resultados de anlisis.

Unidad de Muestreo: Objeto que forma parte de un marco y es susceptible de seleccin

muestral.

Unidad Familia: Ver Familia.

Universo: Conjunto de unidades dentro de lmites determinados.

Universo PARSALUD: Nios menores de tres aos o en gestacin, durante el da posterior a

haber pernoctado en alguna rea rural de las nueve regiones PARSALUD.

USA: Estados Unidos de Amrica.

Variable: Propiedad de una unidad.

WB: Banco Mundial (World Bank, tambin BM).

WHO: Organizacin Mundial de la Salud (World Health Organization, tambin OMS)

Debido a la naturaleza de estos conceptos, no deben tomase estas definiciones de manera

dogmtica, y no debe esperarse consistencia estricta en su uso dentro del presente documento.

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 132/144

Indicadores
El archivo PSINDV.XLS contiene, en la hoja TIPS, la relacin de los indicadores considerados en el
diseo de la lnea de base. La relacin final de los indicadores priorizados se encuentra en la hoja
206
RESVIPS y corresponde a los indicadores del Estudio de Factibilidad , a su vez resumida en los
207
TDR
de la presente consultora. Esta relacin fue revisada por PARSALUD como parte de los
productos anteriores. Para simplificar, los tems referentes al tipo, clculo, mtodo, frecuencia,
agregacin y responsable se tratan aqu como un concepto comn a todos los indicadores. En la
tabla quedan el Nombre, Definicin (numerador y denominador), Valores de referencia y Fuente.
Los indicadores han sido formulados (en algunos casos revisando la definicin original) para el total o
subconjuntos del universo: nios desde la gestacin hasta los 35.99 meses de edad residentes en el
mbito de PARSALUD en el periodo del programa (2010-2014).
Para todos los indicadores priorizados, el tipo es una proporcin de prevalencia instantnea
(estimada como promedio anual o del periodo), cuyo denominador es el total o un subconjunto del
universo definido, y cuyo numerador es la parte del denominador que tiene la propiedad definida para
el indicador respectivo (que puede implicar naturalmente la medicin en diversas unidades, como el
hogar, la vivienda, la madre o la atencin). El clculo refleja la definicin epidemiolgica de la
208
prevalencia , la divisin del numerador entre el denominador, expresada como porcentaje, y su
209
estimacin estadstica como una proporcin . Esta definicin no excluye que se incorporen
indicadores definidos de distinta manera, como variables transformadas, promedios o medianas de
variables continuas, indicadores de dispersin o unidades diferentes de la principal.
El nmero SNRO es provisional. Los cdigos de la columna LBPS indican si el indicador no est
considerado (0), vendr de fuentes secundarias (1), o se propone para encuesta ad hoc (2 o 3).
El mtodo de recopilacin de datos es, en principio, la encuesta de fuente primaria (debe entenderse
que las llamadas fuentes secundarias reciben ese adjetivo solamente desde el punto de vista de ser
otra la entidad recolectora, aunque desde el punto de vista del estado son primarias y, desde el punto
de vista del diseo, el valor de la informacin es casi equivalente al recojo directo). Especficamente,
las mediciones de las variables planteadas deben provenir de entrevistas u observaciones directas
de las unidades de anlisis, con concesiones necesarias en las operaciones de campo.
La frecuencia de medicin, formalmente, corresponde a un solo momento de tiempo para la lnea de
base, esperndose dos mediciones a lo largo del programa, una intermedia y una final. El diseo
permite usar los mismos mdulos en repeticiones ad hoc o, mejor an, en encuestas continuas. El
nivel de desagregacin est determinado por los objetivos y la disponibilidad presupuestal.
La definicin del responsable evita sealar un solo funcionario o unidad responsable para cada
indicador: La Unidad de Monitoreo y Evaluacin de PARSALUD sera la responsable de (a)
establecer y mantener la coordinacin con las fuentes de datos de encuestas nacionales continuas
210
211
(INEI para ENAHO y ENDES, INS para MONIN) y los registros de salud (MINSA para HIS, SIS,
SISMED), (b) coordinar el diseo, ejecucin y anlisis de la encuesta ad hoc de indicadores
PARSALUD, (c) procesar la informacin, coordinar y mantener la base de datos as como calcular los
indicadores. Tanto la Unidad de Coordinacin del Programa como cada unidad responsable de
componente y sub-componente es responsable de revisar el conjunto completo de indicadores,
coordinar el procesamiento complementario e interpretar la evidencia en trminos de sus respectivas
responsabilidades.

206

Estudio de Factibilidad PARSALUD II, Mdulo IV, Seccin 4.12 Marco Lgico, Tabla IV-42, Pginas 798-802.

207

Pginas 12-14 del Anexo 02 del Contrato 0016-2009 Proceso 0111-2009.

208

Rothman et al 2008, Captulo 3, Pginas 46-47.

209

Armitage et al 1994, Captulo 2, Seccin 2.5, Pginas 55-59; y Captulo 3, Seccin 3.3, Pginas 84-85.

210

INEI hace pblicos los informes y datos de ENAHO y ENDES en http://www.inei.gob.pe .

211

INS/CENAN hace pblicos informes y datos de MONIN en su Biblioteca Digital

http://www.ins.gob.pe/gxpsites/hgxpp001.aspx?2,4,388,O,S,0,MNU;E;1;17;9;19;MNU y en la pgina de MONIN
http://www.ins.gob.pe/gxpsites/hgxpp001.aspx?2,4,139,O,S,0,MNU;E;1;17;9;17;MNU .

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 133/144

Referencias
AbouZahr C. Making sense of maternal mortality estimates.
U Queensland Health Information Systems Knowledge Hub Working Paper Series 2010 Nov(11).
Ahmed S, Hill K. Maternal mortality estimation at the subnational level: a model-based method with an application to
Bangladesh. Bull W H O 2011 Jan 1;89(1):12-21. PMID 21346886.
Alkire S, Santos ME. Acute Multidimensional Poverty: A New Index for Developing Countries. United Nations Development
Programme Human Development Reports Research Paper (2010/11) OPHI Working Paper (38) 2010 Jul.
Amnesty International. Peru: Fatal flaws - barriers to maternal health in Peru. Index: AMR 46/008/2009. London: AI, 2009 Jul 9.
Amnesty International. Peru: Poor and excluded women. Denial of the right to maternal and child health.
Index Number: AMR 46/004/2006. London: AI, 2006 Jul 10.
Armitage P, Berry G. Statistical Methods in Medical Research. Third Edition. Blackwell 1994.
ISBN-10 0-632-036958, ISBN-13: 978-0632036950, 978-0632063635.
Baracho SM, de Figueiredo EM, da Silva LB, Cangussu ICAG, Pinto DN, de Souza ELBL, da Silva Filho AL. Influncia da
posio de parto vaginal nas variveis obsttricas e neonatais de mulheres primparas.
Rev Bras Sade Matern Infant 2009 Out-Dez;9(4):409-414.
Baqui AH, Black RE, Yunus M, Hoque AR, Chowdhury HR, Sack RB. Methodological issues in diarrhoeal diseases
epidemiology: definition of diarrhoeal episodes. Int J Epidemiol 1991 Dec;20(4):1057-1063. PMID 1800404.
Beaton G, Kelly A, Kevany J, Martorell R, Mason J. Chapter 7. Nutritional Surveillance: Population level - Trend Assessment.
http://www.unsystem.org/SCN/archives/npp07/ch10.htm . In: Appropriate Uses of Anthropometric Indices in Children
- Nutrition Policy Discussion Paper No. 7. A Report based on an ACC/SCN Workshop. United Nations Administrative
Committee on Coordination/SubCommittee on Nutrition. ACC/SCN STATE-OF-THE-ART SERIES December 1990.
Benavides B. Reduccin de la mortalidad materna en el Per Por dnde empezar? Anales Fac Med U N M S M 2002;63(1).
Berg C, Danel I, Mora G [editors]. Guidelines for Maternal Mortality Epidemiological Surveillance.
Washington DC: OPS; 1998 Feb. ISBN 92 75 12207 5.
Bio E, Bittar RE, Zugaib M. Influncia da mobilidade materna na durao da fase ativa do trabalho de parto.
Rev Bras Ginecol Obstet 2006 Nov;28(11):671-679.
Black RE. Zinc deficiency, infectious disease and mortality in the developing world.
J Nutr 2003 May;133(5 Suppl 1):1485S-9S. PMID:12730449.
Black RE, Lanata C. Diarrheal Diseases. Chapter 20, Pp 759-768 in: Nelson KE, Williams CM. Infectious disease epidemiology:
theory and practice. Second edition. Jones & Bartlett Learning; 2007. ISBN-10: 0763728799 .
Brown A, Malca R, Zumaran A, Miranda JJ. On the front line of primary health care: the profile of community health workers in
rural Quechua communities in Peru. Hum Resour Health 2006 May 17;4:11.
Brggemann OM, Knobel R, Siebert ERC, Boing AF, Andrezzo HFA. Parto vertical em hospital universitrio: srie histrica,
1996 a 2005. Rev Bras Sade Matern Infant 2009 Abr-Jun;9(2):189-196.
Cadima EL, Caramelo AM, Afonso-Dias M, de Barros PC, Tandstad MO, de Leiva-Moreno JI.
Sampling methods applied to fisheries science: a manual. FAO Fisheries Technical Paper (434). Rome: FAO; 2005.
Cairncross S, Hunt C, Boisson S, Bostoen K, Curtis V, Fung IC, Schmidt WP. Water, sanitation and hygiene for the prevention
of diarrhoea. Int J Epidemiol. 2010 Apr;39 Suppl 1:i193-205. PMID 20348121.
Campana Segovia JP. Estudio de Lnea de Base de la Segunda Fase del Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud
PARSALUD II (Contrato 0015-2009/PARSALUD, Proceso 0110-2009/PARSALUD). Entregable 01. Plan de Trabajo
de la Consultora. Listado definitivo de categoras de anlisis. Lima, Per 2009-Dic-15.
Campana Segovia JP. Estudio de Lnea de Base de la Segunda Fase del Programa de Apoyo a la Reforma de Sector Salud
PARSALUD II Componente Cualitativo. Lima: PARSALUD; 2011 Jun.
Campbell OM, Graham WJ; Lancet Maternal Survival Series steering group. Strategies for reducing maternal mortality: getting
on with what works. Lancet 2006 Oct 7;368(9543):1284-1299. PMID 17027735.
Campos M [Coord.]. Mdulo (Kit) de Herramientas para el Sub-Sistema de Informacin en Nutricin al Nivel Distrital (Proyecto
Decisiones Informadas). Informe de Consultora Asistencia tcnica para el diseo y acompaamiento metodolgico a
la construccin y validacin del Mdulo de Informacin para el Monitoreo Nutricional a Nivel Local en el marco del
Proyecto Decisiones Informadas, Care Peru 2939/OR Lima 01517, Producto 4. Lima: UPCH 2008 Mar 3. Anexo..
Campos M [coord], Alcntara C, Benavente L, de la Cadena A, Colarossi A, Galarreta V, Iturrios J, Liria R, Pretell E, Segura L.
Estudio de Micronutrientes en Nios Menores de Seis Aos y Mujeres en Edad Frtil [MINIMEF 1996]. Informe Final.
Proyecto Salud y Nutricin Bsica. UPCH/PRISMA/ Ministerio de Salud/Banco Mundial. Lima: UPCH; 1997 Jun.
Campos M, Ricaldi R, Gmez de la Torre G, Baiocchi N. Revisin Metodolgica del Diseo y Anlisis de Datos del Monitoreo
Nacional de Indicadores Nutricionales (MONIN). Lima, Per 27-Abr-2008.
[Producto 3; Consultora Asistencia tcnica para el diseo y acompaamiento metodolgico a la construccin y
validacin del Mdulo de Informacin para el Monitoreo Nutricional a Nivel Local en el marco del Proyecto
Decisiones Informadas. UPCH, Consultor Care Peru 2939, Contrato O R Lima 01517].
Campos M. Asistencia Tcnica en Monitoreo y Evaluacin en Alimentacin y Nutricin orientado a la Reduccin de la
Desnutricin Crnica, Cdigo C.03.01.14. Informe de Consultora BID 2007-Mar-26.
Campos M. Estudio de Lnea de Base de la Segunda Fase del Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud
PARSALUD II (0026-2009/PARSALUD). Entregable 1. Plan de Trabajo. Lima, Per 2009-Nov-17.
Campos M. Herramientas para el Muestreo. TMDMues.xls, Nmuestra.xls y derivados. Lima, Per 1987-2000.
Campos M. Informes de la Consultora Individual para la Asistencia Tcnica en Mejora de Sistemas de Informacin Nutricional
del Centro Nacional de Alimentacin y Nutricin del Instituto Nacional de Salud. Producto 1 (Eje 1). Anlisis de Base
de Datos de MONIN. MEF e INS/CENAN Lima, Per 28-Nov-2008.
Campos M. Informes de la Consultora Individual para la Asistencia Tcnica en Mejora de Sistemas de Informacin Nutricional
del Centro Nacional de Alimentacin y Nutricin del Instituto Nacional de Salud. Producto 4 (Eje 4). Diseo y Anlisis
de las Siguientes Fases MONIN. MEF e INS/CENAN Lima, Per 18-Mar-2008.
Campos MA. NMUESTRA.WK1: Programa para el Clculo del Tamao Muestral en Microcomputador con una Frmula
General. Lima, Per 1988 Set 12-16: V Jorn Cient/II Jorn Estud UPCH.
Campos-Snchez M, Ricaldi-Sueldo R, Miranda-Cuadros M, Equipo MONIN [Acurio R, Arambur A, Ayarza B, Baiocchi N, de
la Cruz L, Chvez H, Espinoza L, Garca P, Gmez G, Gmez de la Torre G, Jordn T, Junco J, Legua C,
Maldonado R, Mayca J, Mezarina H, Pariahuamn R, Salvatierra R, Snchez J, Snchez Grin MI, Prez J, Rojas

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 134/144

J, Salinas W, Solrzano L, Urbano C, Velsquez D, Velsquez E]. Diseo del Monitoreo Nacional de Indicadores
Nutricionales (MONIN) Per 2007-2010. Rev Per Med Exp Salud Pub 2011 Abr-Jun;28(2):210-221.
Crdenas Farfn N. Casas de Espera o Casas que Desesperan? Estrategias Interculturales en los Servicios de Salud. En:
Barriga M. Fronteras Interiores: identidad, diferencia y protagonismo de las mujeres.
Lima: IEP;2007. ISBN 978-9972-51-181-3. PP 141-158.
Checkley W, Gilman RH, Black RE, Lescano AG, Cabrera L, Taylor DN, Moulton LH. Effects of nutritional status on diarrhea in
Peruvian children. J Pediatr 2002 Feb;140(2):210-218. PMID 11865273.
Clark AD, Walker DG, Mosqueira NR, Penny ME, Lanata CF, Fox-Rushby J, Sanderson CF. Cost-effectiveness of rotavirus
vaccination in Peru. J Infect Dis 2009 Nov 1;200 Suppl 1:S114-S124. PMID 19817591.
Cochran WG. Sampling Techniques. 3rd Ed. J Wiley 1977. ISBN 0-471-02939-4.
Comisin Econmica para Amrica Latina (CEPAL), Naciones Unidas (NU) [coordinacin].
Objetivos de desarrollo del Milenio. La progresin hacia el derecho a la salud en Amrica Latina y el Caribe.
Publicacin Naciones Unidas LC/G.2364/Rev.1. Santiago de Chile: NU; 2008 Nov.
Comisin Econmica para Amrica Latina (CEPAL), Naciones Unidas (NU).
Captulo V El Gasto de Bolsillo en Salud: Evidencia de Desigualdades Profundas. Pp 85-102.en: CEPAL, NU.
Objetivos de desarrollo del Milenio. La progresin hacia el derecho a la salud en Amrica Latina y el Caribe.
Publicacin Naciones Unidas LC/G.2364/Rev.1. Santiago de Chile: NU; 2008 Nov.
Cortez R. Equidad en la Utilizacin de Servicios de Salud por Sexo: El Caso del Per.
En: Promoviendo la Equidad en Salud en el Per. Lima: AES; 2002-Ago-22.
Cross S, Bell JS, Graham WJ. What you count is what you target: the implications of maternal death classification for tracking
progress towards reducing maternal mortality in developing countries. Bull W H O 2010 Feb;88(2):147-153. PM/C/ID.
Danel I, Graham W, Stupp P, Castillo P. Applying the sisterhood method for estimating maternal mortality to a health facilitybased sample: a comparison with results from a household-based sample.
Int J Epidemiol 1996 Oct;25(5):1017-22. PMID 8921489.
Dvila MM. Per: Estudio de demanda de servicios de salud (documento 1). Bethesda MD: PHRPlus/USAID 2002 May.
De Onis M, Blssner M, Borghi E, Morris R, Frongillo EA. Methodology for estimating regional and global trends of child
malnutrition. Int J Epidemiol 2004;33(6):1260-1270.
De Onis M, Frongillo EA, Blssner M. Is malnutrition declining? An analysis of changesin levels of child malnutrition since 1980.
Bull W H O 2000;78(10):1222-1233.
Daz J, Jaramillo M. The PARSalud program in Peru: Evaluating its impacts on quality of maternal care.
Global Development Network (GDN) Working Paper Series (24) 2009-Oct.
Diaz JJ, Jaramillo M. Evaluating interventions to reduce maternal mortality: evidence from Peru's PARSalud programme.
J Dev Effectiveness 2009 Dec;1(4):387-412. DOI:10.1080/19439340903380872.
Daz JJ, Jaramillo M. The PARSalud Program in Peru: Evaluating its Impacts on Quality of Maternal Care.
GDN Working Paper Series 2009 Oct;(24).
Diem K [red]. Documenta Geigy Tablas Cientficas. 6ta Ed. J R Geigy 1965.
Ehrenkranz P, Lanata CF, Penny ME, Salazar-Lindo E, Glass RI. Rotavirus diarrhea disease burden in Peru: the need for a
rotavirus vaccine and its potential cost savings. Rev Panam Salud Publica 2001 Oct;10(4):240-8. PMID 11715170.
Elo IT. Utilization of maternal health-care services in Peru: the role of women's education.
Health Transit Rev 1992 Apr;2(1):49-69.
Ensor T, Cooper S, Davidson L, Fitzmaurice A, Graham WJ. The impact of economic recession on maternal and infant
mortality: lessons from history. BMC Public Health 2010 Nov 24;10:727. PMID 21106089.
Fargues P. Indirect measures of maternal mortality. Pp 175-200 In: Boerma JT [editor], International Union for the Scientific
Study of Population (IUSSP). Measurement of maternal and child mortality, morbidity and health care:
interdisciplinary approaches. Lige: Editions Derouaux Ordina; 1992. ISBN 2870400470.
Fleiss JL. Statistical Methods for Rates and Proportions. 2nd Ed. J Wiley 1981. ISBN 0471064289.
Gabrysch S, Lema C, Bedriana E, Bautista MA, Malca R, Campbell OM, Miranda JJ.
Cultural adaptation of birthing services in rural Ayacucho, Peru. Bull W H O 2009 Sep;87(9):724-9.
Gakidou E, Hogan M, Lopez AD. Adult mortality: time for a reappraisal. Int J Epidemiol 2004 Aug;33(4):710-717. PMID.
Gakidou E, King G. Death by survey: estimating adult mortality without selection bias from sibling survival data.
Demography 2006 Aug;43(3):569-585. Dataverse hdl:1902.1/ZMESWNECZW.
Gallegos J, Lavado P. La Demanda por Caloras en los Hogares Peruanos y su Impacto en la Productividad de los Individuos
en el Mercado Laboral. Lima: CIUP+CIES; 2005 Nov 29.
Garbarino S, Holland J. Quantitative and Qualitative Methods in Impact Evaluation and Measuring Results.
UK DFID Governance and Social Development Resource Centre Issues Paper 2009 Mar.
Garenne M, Friedberg F. Accuracy of Indirect Estimates of Maternal Mortality: A Simulation Model.
Studies in Family Planning 1997 Jun;28(2):132-142.
Gayeski ME, Brggemann OM. Puerperal women's perceptions on vertical and horizontal deliveries.
Rev Lat Am Enfermagem 2009 Mar-Apr;17(2):153-159.
Gilman RH, Marquis GS, Ventura G, Campos M, Spira W, Diaz F. Water cost and availability: key determinants of family
hygiene in a Peruvian shantytown. Am J Public Health 1993 Nov;83(11):1554-1558. NLM AN PMID: 8238677.
Graham W, Hussein J. Measuring and estimating maternal mortality in the era of HIV/AIDS. UN Workshop on HIV/AIDS and
Adult Mortality in Developing Countries New York 2003 Sep 8-13. Document UN/POP/MORT/2003/8 2003 Aug 26.
Graham WJ, Ahmed S, Stanton C, Abou-Zahr CL, Campbell OMR. Measuring maternal mortality: An overview of opportunities
and options for developing countries. BMC Medicine 2008;6:12.
Graham WJ, Filippi VA, Ronsmans C. Demonstrating programme impact on maternal mortality.
Health Policy Plan 1996 Mar;11(1):16-20. PMID 10155877.
Graham WJ, Fitzmaurice AE, Bell JS, Cairns JA. The familial technique for linking maternal death with poverty.
Lancet 2004 Jan 3;363(9402):23-27. PMID 14723990.
Graham WJ. Now or never: the case for measuring maternal mortality. Lancet 2002 Feb 23;359(9307):701-704. PMID.
Graham W, Brass W, Snow RW. Estimating maternal mortality: the sisterhood method.
Stud Fam Plann. 1989 May-Jun;20(3):125-35. PMID 2734809.
Grant EL, Leavenworth RS. Statistical Quality Control 6E. McGraw-Hill 1987. ISBN 0070241171. [CECSA 1996 9682606705].
Gupta JK, Hofmeyr GJ. Position for women during second stage of labour. Cochrane Database Syst Rev 2004;(1):CD002006.
Gupta JK, Nikodem VC. Woman's position during second stage of labour. Cochrane Database Syst Rev 2000;(2):CD002006.

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 135/144

Gwatkin DR. Assessing inequalities in maternal mortality. Lancet 2004 Jan 3;363(9402):5. PMID 14723983.
Habich M de, Giusti P, Juscamaita C, Pineda Blanco L, Portugal J, Snchez C, Vigo W.
Convirtiendo Promesas en Evidencia: Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud - PARSALUD II.
SIEF Impact Evaluation Workshop Lima 2009 Jan 26-30 [Ponencia de Grupo].
Hakkert R. Country estimates of maternal mortality: an alternative model.
Stat Med. 2001 Dec 15;20(23):3505-24. PMID 11746334.
Hanley JA, Hagen CA, Shiferaw T. Confidence intervals and sample-size calculations for the sisterhood method of estimating
maternal mortality. Stud Fam Plann 1996 Jul-Aug;27(4):220-227. PMID 8875734.
Hanson C. Documentation for Data on Maternal Mortality - Historical information compiled for 14 countries (up to 200 years).
Gapminder Documentation 010 Version 1 Uploaded: 2010-Jul-01.
Hartmann M. Demographic Methods for the Statistical Office. Stockholm: Statistics Sweden; 2009.
Health Metrics Network. Framework and Standards for Country Health Information Systems. Second edition.
Geneva: WHO; 2008 Jun. ISBN 978 92 4 159594 0.
Hill K, AbouZhar C, Wardlaw T. Estimates of maternal mortality for 1995. Bull W H O 2001;79(3):182-193. PMID 11285661.
Hill K, Choi Y, Timus IM. Unconventional approaches to mortality estimation. Demographic Res 2005 Nov 17;13(12):281-300.
Hill K, El Arifeen S, Koenig M, Al-Sabir A, Jamil K, Raggers H. How should we measure maternal mortality in the developing
world? A comparison of household deaths and sibling history approaches.
Bull W H O 2006 Mar;84(3):173-80. PMC 2627303. PMID 16583075.
Hill K, Queiroz B. Adjusting the general growth balance method for migration. Rev Bras Estud Popul 2010;27(1):7-20.
Hill K, Queiroz BL, Wong L, Plata J, Del Popolo F, Rosales J, Stanton C. Estimating pregnancy-related mortality from census
data: experience in Latin America. Bull W H O 2009 Apr;87(4):288-295. PMID 19551237.
Hill K, Thomas K, AbouZahr C, Walker N, Say L, Inoue M, Suzuki E; Maternal Mortality Working Group.
Estimates of maternal mortality worldwide between 1990 and 2005: an assessment of available data.
Lancet 2007 Oct 13;370(9595):1311-1319. PMID 17933645.
Hogan MC, Foreman KJ, Naghavi M, Ahn SY, Wang M, Makela SM, Lopez AD, Lozano R, Murray CJ. Maternal mortality for
181 countries, 1980-2008: a systematic analysis of progress towards Millennium Development Goal 5. Lancet 2010
May 8;375(9726):1609-1623. PMID 20382417.
Hgberg U, Wall S. Age and parity as determinants of maternal mortality--impact of their shifting distribution among parturients
in Sweden from 1781 to 1980. Bull W H O 1986;64(1):85-91. PMID 3524886.
Hoshaw-Woodard S. Description and comparison of the methods of cluster sampling and lot quality assurance sampling to
assess immunization coverage. Document WHO/V&B/01.26. Geneva: WHO;2001.
Hunsinger E. An Applied Demography Toolbox. http://www.demog.berkeley.edu/~eddieh/toolbox.html .
Hurtado La Rosa R, Daz Picasso M [Sistematizadoras].
Tan cerca... tan lejos: una mirada a las experiencias exitosas que incrementan el parto institucional en el Per.
Lima, Per: MINSA/DGSP+MINSA/ENSSR+UNICEF+USAID, 2007. ISBN: 978-9972-851-31-5.
Immpact. Maternal Mortality Measurement Resource (MMM-R). Immpact/BMGF/EC/USAID 2007.
Inter American Development Bank. Implementation Completion and Results Report (IBRD-45270) on a Loan to the Amount of
US$27.00 million to the Republic of Peru for a Health Reform Program (First Phase: Mother and Child Insurance and
Decentralization of Health Service). Report ICR000073 2007 Mar 06.
Inter American Development Bank. PERU: Second Phase of the Program to Support Health Sector ReformPARSALUD II
(PE-L1005) - Loan Proposal. http://www.iadb.org/document.cfm?id=1881824 .
Jeffries M. How Out-of-Pocket Expenses Work. Discovery Fit & Health.
Jimnez Acosta S. Errores en que se puede incurrir en los Sistemas de Vigilancia Alimentaria y Nutricional.
Rev Cubana Aliment Nutr 2001;15(1):68-73.
Jimnez S, Morn C. Evolucin de la Vigilancia Alimentaria y Nutricional en Amrica Latina y el Caribe. Documento de base
para la discusin. Conferencia Electrnica de la Red SISVAN. 2001. http://www.rlc.fao.org/foro/sisvan/sisvan.pdf .
Johnson K, Grant M, Khan S, Moore Z, Armstrong A, Sa Z. Fieldwork-Related Factors and Data Quality in the Demographic
and Health Surveys Program. DHS Analytical Reports (19) Calverton MD: Macro; 2009 Sep.
Jonsson U. Towards an improved strategy for nutrition surveillance.
In: Surveillance for actions towards better nutrition. Food Nutr Bull (UNU) 1995 Jun;16(2).
Kane EM, Turcios RM, Arvay ML, Garcia S, Bresee JS, Glass RI. The epidemiology of rotavirus diarrhea in Latin America.
Anticipating rotavirus vaccines. Rev Panam Salud Publica 2004 Dec;16(6):371-377. PMID 15673479.
Kayongo M, Esquiche E, Luna MR, Frias G, Vega-Centeno L, Bailey P.
Strengthening emergency obstetric care in Ayacucho, Peru. Int J Gynaecol Obstet. 2006 Mar;92(3):299-307.
Khandker SR, Koolwal GB, Samad HA. Handbook of Impact Evaluation - Quantitative Methods and Practices.
Washington DC: The World Bank, 2010. ISBN 978-0-8213-8028-4.
Khlat M. Use of case-control methods for indirect estimation in demography.
Epidemiol Rev 1994;16(1):124-133. PMID 7925721. Traducido en: Uso de mtodos de casos y controles para
estimaciones indirectas en demografa. Bol O S P 1996;121(4):334-344.
King CK, Glass R, Bresee JS, Duggan C. Managing Acute Gastroenteritis Among Children: Oral Rehydration, Maintenance,
and Nutritional Therapy. M M W R 2003 Nov 21;52(RR16):1-16.
LaLonde RJ. Building Capacity to Evaluate Health and Nutrition Programs.
J Public Health Management & Practice 2009 Nov;15(6):S90-S99.
Lanata CF, Black RE. Diarrheal Diseases. Pp 139-178 In: Semba RD, Bloem MW [Eds]. Nutrition and Health in Developing
Countries. 2nd Edition. Totowa NJ: Humana Press Inc; 2008.
Lanata CF, Black RE, Gilman RH, Lazo F, Del Aguila R. Epidemiologic, clinical, and laboratory characteristics of acute vs.
persistent diarrhea in periurban Lima, Peru. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1991 Jan;12(1):82-88. PMID 2061784.
Lanata CF, Black RE, Martua D, Gil A, Gabilondo A, Yi A, Miranda E, Gilman RH, Len-Bara R, Sack RB.
Etiologic agents in acute vs persistent diarrhea in children under three years of age in peri-urban Lima, Per.
Acta Paediatr Suppl 1992 Sep;381:32-8. PMID 1421938.
Lawn JE, Cousens S, Zupan J; Lancet Neonatal Survival Steering Team. 4 million neonatal deaths: when? Where? Why?
Lancet 2005 Mar 5-11;365(9462):891-900. PMID 15752534.
Lawrence A, Lewis L, Hofmeyr GJ, Dowswell T, Styles C. Maternal positions and mobility during first stage labour.
Cochrane Database Syst Rev 2000;(2):CD003934.

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 136/144

L TN, Verma VK, Macro International Inc. An Analysis of Sampling Designs and Sampling Errors of the Demographic and
Health Surveys. DHS Analytical Reports (3) Calverton MD: Macro; 1997 May.
Leete R. Issues in Measuring and Monitoring Maternal Mortality - Implications for Programmes.
UNFPA Technical and Policiy Paper 1998 Jan;(1).
Lescano AG. Modelo para el anlisis de polticas de intervencin en desnutricin.
Documento de Trabajo Nmero 5. Lima: INEI/CIDE; 2002 Oct.
Lohr S. Sampling: Design and Analysis. Duxbury Press 1999. ISBN 0-534-35361-4.
Madison R. Peru: Midwifery on High. Midwifery Today 2002 Spring;(61).
Madueo M. Informe Revisin del Algoritmo de Focalizacin Individual SISFOH.
PRAES - Promoviendo alianzas y estrategias proyecto administrado por Abt Associates Inc. financiado por la
Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID)..
Maechler M, Rousseeuw P, Struyf A, Hubert M. Cluster Analysis Basics and Extensions; unpublished. 2005.
Marckwardt AM, Rutstein SO. Accuracy of DHS-II Demographic Data: Gains and Losses in Comaparison with Earlier Surveys.
DHS Working Papers (19). Calverton MD: Macro International Inc; 1996 Jun.
Marn C, Benavente L, Segura L, Cordero L, Lescano G. Vigilancia Alimentario Nutricional Regional.
Cmo estamos (Inst. Cuanto Per) 1993;1(3):62-72.
Marn C. Anlisis de la Situacin Nutricional en el Per. Cmo estamos (Inst. Cuanto Per) 1993;4(1):46-85.
Mathers C, Boerma T. Mortality measurement matters: improving data collection and estimation methods for child and adult
mortality. PLoS Med 2010 Apr 13;7(4):e1000265. PMID 20405053.
Medrano Osorio A. Cuantificando la Pobreza. Rev FCE UNMSM 131-135.
Mercado EH, Ochoa TJ, Ecker L, Cabello M, Durand D, Barletta F, Molina M, Gil AI, Huicho L, Lanata CF, Cleary TG. Fecal
leukocytes in children infected with diarrheagenic Escherichia coli. J Clin Microbiol 2011 Apr;49(4):1376-181. PMID.
Miquelutti MA, Cecatti JG, Morais SS, Makuch MY. The vertical position during labor: pain and satisfaction.
Rev Bras Sade Matern Infant 2009 Out-Dec;9(4):393-398.
Miranda JJ, Gianella C. Consultora Diagnstico Situacional de la Base de Datos y Protocolo segn Etapas de Vida del
Monitoreo Nacional de Indicadores Nutricionales de 1996 al 2004. Primer Producto. Diagnstico situacional de la
base de datos del Monitoreo Nacional de Indicadores Nutricionales de 19962004. Lima: INS/CENAN; 2005 Dic 16.
Miranda JJ, Gianella C. Consultora Diagnstico Situacional de la Base de Datos y Protocolo segn Etapas de Vida del
Monitoreo Nacional de Indicadores Nutricionales de 1996 al 2004. Segundo Producto. Protocolo segn etapas de
vida del Monitoreo Nacional de Indicadores Nutricionales de 19962004. Lima: INS/CENAN; 2005 Dic 30.
Miranda M, Arambur A, Junco J, Campos M. Situacin de la calidad de agua para consumo en hogares de nios menores de
5 aos en Per 2007-2010. Rev Per Med Exp Salud Pub 2010 Oct-Dic;27(4):506-511.
Morris SS, Cousens SN, Lanata CF, Kirkwood BR. Diarrhoea--defining the episode.
Int J Epidemiol 1994 Jun;23(3):617-623. PMID 7960391.
Moser CA, Kalton G. Survey Methods in Social Investigation. 2nd Ed. Heinemann London 1979. ISBN 0-435-82604-2.
Mouta RJO, Pilotto DTS, Vargens OMC, Progianti JM. Relao entre posio adotada pela mulher no parto, integridade
perineal e vitalidade do recm-nascido. Rev Enferm UERJ 2008 Out-Dez;16(4):472-476.
Mujica O, Seminario L, Taxe R, Beingolea L, Palacios A1, Vsquez L, Vargas R, Moreno D, Rodrguez M, Tejada E, Quick R,
Reiss A, Jackson D, Swerdlow D, Mintz E, Gmez L. Investigacin epidemiolgica del Clera en el Per: Lecciones
para un Continente en riesgo. Rev Med Hered 1991; 2(3): 121-129.
Nasir A, Korejo R, Noorani KJ. Child birth in squatting position. J Pak Med Assoc. 2007 Jan;57(1):19-22.
Nurea CR. Incorporacin del enfoque intercultural en el sistema de salud peruano: la atencin del parto vertical.
Rev Panam Salud Publica 2009 Oct;26(4):368-376.
Oberhelman RA, Gilman RH, Sheen P, Taylor DN, Black RE, Cabrera L, Lescano AG, Meza R, Madico G.
A placebo-controlled trial of Lactobacillus GG to prevent diarrhea in undernourished Peruvian children.
J Pediatr 1999 Jan;134(1):15-20. PMID 9880443.
Obermeyer Z, Rajaratnam JK, Park CH, Gakidou E, Hogan MC, Lopez AD, Murray CJ. Measuring adult mortality using sibling
survival: a new analytical method and new results for 44 countries, 1974-2006.
PLoS Med 2010 Apr 13;7(4):e1000260. PMID 20405004.
Ochoa TJ, Chea-Woo E, Campos M, Pecho I, Prada A, McMahon RJ, Cleary TG.
Impact of lactoferrin supplementation on growth and prevalence of Giardia colonization in children.
Clin Infect Dis 2008 Jun 15;46(12):1881-3. PMID 18462105.
Ochoa TJ, Ecker L, Barletta F, Mispireta ML, Gil AI, Contreras C, Molina M, Amemiya I, Verastegui H, Hall ER, Cleary TG,
Lanata CF. Age-related susceptibility to infection with diarrheagenic Escherichia coli among infants from Periurban
areas in Lima, Peru. Clin Infect Dis 2009 Dec 1;49(11):1694-1702. PMID 19857163.
Ochoa TJ, Ruiz J, Molina M, Del Valle LJ, Vargas M, Gil AI, Ecker L, Barletta F, Hall E, Cleary TG, Lanata CF.
High frequency of antimicrobial drug resistance of diarrheagenic Escherichia coli in infants in Peru.
Am J Trop Med Hyg 2009 Aug;81(2):296-301. PMID 19635887.
Olivera Hermoza R, Castelo Vega JM, Cceres lvarez M. Hacia una maternidad rural segura.
SITUA (UNSAAC) 2003;12(22):11-15.
Paes de Barros R, Ferreira FHG, Molinas Vega JR, Saavedra Chanduvi J with de Carvallo M, Franco S, Freije-Rodrguez S,
Gignoux J. Measuring Inequality of Opportunities in Latin America and the Caribbean. Washington DC: WB; 2009.
Parodi S. Evaluando los efectos del Seguro Integral de Salud (SIS) sobre la equidad en la salud materna.
Economa y Sociedad (CIES) 2007 Dic;(66):30-36.
Per, Defensora del Pueblo.
Derecho a una Maternidad Segura: Supervisin Nacional a los Servicios de Ginecologa y Obstetricia del MINSA.
Informe Defensorial N 138. Lima: DDP, 2008 Nov.
Per, Instituto Nacional de Estadstica e Informtica and Agencia de los Estados unidos para el Desarrollo Internacional
(USAID) and Macro International Inc. Calverton, Maryland USA.
Peru: DHS, 2004 - Final Report Continuous (2004-2005) (Spanish) . Publication ID: FR187 2006 Sep.
Per, Instituto Nacional de Estadistica e Informatica, Agencia de los Estados Unidos Para el Desarrollo Internacional (USAID),
Programa Measure DHS+/ORC Macro . Peru: DHS, 2004 - Final Report Continuous (2004) (Spanish).
Publication ID: FR174 Publication Date: November 2005.

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 137/144

Per, Instituto Nacional de Estadstica e Informtica, Agencia de los Estados unidos para el Desarrollo Internacional (USAID)
and Measure/DHS+ Macro International Inc. Calverton, Maryland USA and UNICEF. Peru: DHS, 2000 - Final Report
(Spanish). Publication ID: FR120 Publication Date: June 2001 .
Per, Instituto Nacional de Estadistica e Informatica, Direccin Tcnica de Demografa e Indicadores Sociales. Per:
Mortalidad Infantil y sus Diferenciales por Departamento, Provincia y Distrito 2007. Lima: INEI; 2009 Mar.
Per, Instituto Nacional de Estadistica e Informatica, Direccin Tcnica de Demografa e Indicadores Sociales. Encuesta
Demogrfica y de Salud Familiar Sintaxis de Programas de los Indicadores Identificados en los Programas
Estratgicos ENDES Lnea de Base. Lima: INEI/MEF/MEASURE; 2008 Ago.
Per, Instituto Nacional de Estadstica e Informtica, Direccin Tcnica de Demografa e Indicadores Sociales. Per: Perfil de
la Pobreza segn Departamentos 2004-2006. Lima: INEI; 2007 Dic.
Per, Instituto Nacional de Estadstica e Informtica, Direccin Tcnica de Demografa e Indicadores Sociales.
Per: Evolucin de los Indicadores de los Objetivos de Desarrollo del Milenio al 2009. Lima: INEI; 2010 Nov.
Per, Instituto Nacional de Estadstica e Informtica, Direccin Tcnica de Demografa e Indicadores Sociales. Indicadores de
Resultados Identificados de los Programas Estratgicos, 2010. Lima: INEI; 2011 Feb.
Per, Instituto Nacional de Estadstica e Informtica, Direccin Tcnica de Demografa e Indicadores Sociales. Indicadores de
Resultados Identificados en los Programas Estratgicos, 2000-2009. Lima: INEI; 2010 Ene.
Per, Instituto Nacional de Estadstica e Informtica, Direccin Tcnica de Demografa e Indicadores Sociales. Indicadores de
Resultados Identificados en los Programas Estratgicos (2000-1er. Semestre 2010). Lima: INEI; 2010 Jul.
Per, Instituto Nacional de Estadstica e Informtica.
ENAHO: capacitacin y anlisis de indicadores de pobreza. Lima: INEI; 2009 Oct 17.
Per, Instituto Nacional de Estadstica e Informtica.
Per: Nacimientos, Defunciones y Matrimonios, 2008. Lima: INEI; 2009 Dic.
Per, Instituto Nacional de Estadstica e Informtica.
Per: Nacimientos, Defunciones y Matrimonios, 2005-2007. Lima: INEI; 2009 Abr.
Per, Instituto Nacional de Estadstica e Informtica. 1.2 POBLACION URBANA Y RURAL.
En: Per - Perfil SocioDemogrfico del Per. Lima; INEI;1994 Ago.
Per, Instituto Nacional de Estadstica e Informtica. Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar 2000. Lima, Per Mayo 2001.
Per, Instituto Nacional de Estadstica e Informtica. ENDES Continua 2004-2005 Resultados. Lima: INEI; 2006 Jun.
Per, Instituto Nacional de Estadistica e Informatica. La Mujer en el Per. Lima: INEI; 1995 Ago 01.
Per, Instituto Nacional de Estadstica e Informtica. Per: mapa de necesidades bsicas insatisfechas de los hogares a nivel
distrital. Tomo I: a nivel nacional, departamental y provincial. Lima: INEI/UNFPA; 1994.
Per, Instituto Nacional de Estadstica e Informtica. Per: Niveles de Vida y Pobreza 1998.
Per, Instituto Nacional de Estadstica e Informtica. Per: Situacin y Perspectivas de la Mortalidad por Sexo y Grupos de
Edad, Nacional y por Departamentos, 1990-2025 (Metodologa y Tablas de Mortalidad). Lima: INEI; 2010 Jul.
Per, Instituto Nacional de Estadstica e Informtica/Agencia de los Estados Unidos Para el Desarrollo Internacional
(USAID)/Programa Measure DHS+/ORC Macro. Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar ENDES Continua 2004
Informe Preliminar. Lima: INEI; 2005 Abr.
Per, Instituto Nacional de Estadstica e Informtica/Agencia de los Estados Unidos Para el Desarrollo Internacional
(USAID)/Programa Measure DHS+/ORC Macro.
Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar - ENDES Continua 2004. Lima: INEI; 2005 Nov.
Per, Instituto Nacional de Estadstica, Direccin General de Censos y Encuestas y Ministerio de Salud. Encuesta Nacional de
Nutricin y Salud 1984 Informe General. INE. Lima Enero 1986.
Per, Ministerio de Economa y Finanzas, Direccin General de Asuntos Econmicos y Sociales. Hacia la bsqueda de un
Nuevo Instrumento de Focalizacin para la Asignacin de Recursos destinados a la Inversin Social Adicional en el
Marco de la Lucha contra la Pobreza. Lima: MEF; 2001 Nov.
Per, Ministerio de Economa y Finanzas, Direccin General de Asuntos Econmicos y Sociales, Sistema de Focalizacin de
Hogares SISFOH. Metodologa del Clculo del ndice de Focalizacin de Hogares. Lima: MEF; 2010 Sep.
Per, Ministerio de Economa y Finanzas, Direccin General de Asuntos Econmicos y Sociales.
Sistema de Focalizacin de Hogares SisFoH. http://ofi.mef.gob.pe/WebSisfohV3/ .
Ficha Socioeconmica nica. Planilla de Empadronamiento de Beneficios de Programas Sociales.
Per, Ministerio de Educacin. Censo Nacional de Talla en Escolares.
Per, Ministerio de Salud, Direccin General de Promocin de la Salud.
Gua de Implementacin de Casas de Espera Materna con gestin comunal. Lima: MINSA, 2006.
Per, Ministerio de Salud, Direccin General de Promocin de la Salud.
Documento Tcnico: Casas de Espera Materna, Modelo para la Implementacin. Lima: MINSA, 2006.
Per, Ministerio de Salud, Direccin General de Salud de las Personas. Estudio de Etiologa de la Diarrea en las Direcciones
de Salud Cajamarca, Lambayeque, Loreto y Lima Este - Informe Tcnico. Lima: MINSA/DGSP; 2001 Nov.
Per, Ministerio de Salud, Direccin General de Salud de las Personas; Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y
Reproductiva. Norma Tcnica para la Atencin del Parto Vertical con Adecuacin Intercultural.
NT 033 MINSA/DGSP V.01. Lima: MINSA, 2005. ISBN 9972-851-22-2 [en UNFPA, en MINSA/BVS].
Per, Ministerio de Salud, Direccin General de Salud de las Personas, Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y
Reproductiva. Avanzando hacia la maternidad segura en el Per: un derecho de todas las mujeres.
Lima: MINSA, 2006 Jul [en UNFPA].
Per, Ministerio de Salud, Instituto Nacional de Salud, Centro Nacional de Alimentacin y Nutricin, Direccin Ejecutiva de
Vigilancia Alimentaria Nutricional. Sistema de Informacin del Estado Nutricional 2004. Lima, Per 2004.
Per, Ministerio de Salud, Instituto Nacional de Salud, Centro Nacional de Alimentacin y Nutricin, Direccin Ejecutiva de
Vigilancia Alimentaria Nutricional. Documento de Trabajo.
Sistema de Informacin para la Vigilancia del Estado Nutricional de Nios Menores de 5 Aos y Mujeres Gestantes
que Acceden a los Establecimientos de Salud Julio-Diciembre 2003. Lima INS/CENAN 2003.
Per, Ministerio de Salud, Instituto Nacional de Salud, Centro Nacional de Alimentacin y Nutricin, Direccin Ejecutiva de
Vigilancia Nutricional Monitoreo Nacional de Indicadores 2007 Manual del Encuestador. Lima: INS; 2007-Nov-16.
Per, Ministerio de Salud, Instituto Nacional de Salud, Centro Nacional de Alimentacin y Nutricin, UNICEF. La Medicin de la
Talla y el Peso. Gua para el personal de la salud del primer nivel de atencin. Lima: INS!CENAN; 2004.

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 138/144

Per, Ministerio de Salud, Instituto Nacional de Salud, Centro Nacional de Alimentacin y Nutricin. Direccin Ejecutiva de
Vigilancia Alimentaria Nutricional. Documento de Trabajo. Informe Final Monitoreo Nacional de Indicadores
Nutricionales 2002. Lima: INS/CENAN; 2003.
Per, Ministerio de Salud, Instituto Nacional de Salud, Centro Nacional de Alimentacin y Nutricin. Direccin Ejecutiva de
Vigilancia Alimentaria Nutricional. Documento de Trabajo. Informe Final Monitoreo Nacional de Indicadores
Nutricionales 2003. Lima: INS/CENAN; 2004.
Per, Ministerio de Salud, Instituto Nacional de Salud, Centro Nacional de Alimentacin y Nutricin. Direccin Ejecutiva de
Vigilancia Alimentaria Nutricional. Documento de Trabajo. Errores de Muestreo de los Indicadores Recogidos en el
Monitoreo Nacional de Indicadores Nutricionales 2002 y 2003. Lima (Jess Mara): INS/CENAN 2005 Jun.
Per, Ministerio de Salud, Instituto Nacional de Salud, Centro Nacional de Alimentacin y Nutricin. Direccin Ejecutiva de
Vigilancia Alimentaria Nutricional. Documento de Trabajo. Informe Final Monitoreo Nacional de Indicadores
Nutricionales 2004. Lima: INS/CENAN; 2005.
Per, Ministerio de Salud, Instituto Nacional de Salud, Centro Nacional de Alimentacin y Nutricin, Direccin Ejecutiva de
Vigilancia Alimentaria Nutricional. Documento de Trabajo. Errores de Muestreo de los Indicadores Recogidos en el
Monitoreo Nacional de Indicadores Nutricionales 2004. Lima (Jess Mara): INS/CENAN; 2005 Jul.
Per, Ministerio de Salud, Instituto Nacional de Salud, Centro Nacional de Alimentacin y Nutricin, Direccin Ejecutiva de
Vigilancia Alimentaria Nutricional. Informe Nacional de Deficiencia de Vitamina A en Nios Menores de 05 Aos y
Mujeres en Edad Frtil 1997-2001. Lima: INS/CENAN; 2004-Abr-06.
Per, Ministerio de Salud, Instituto Nacional de Salud, Centro Nacional de Alimentacin y Nutricin, Direccin Ejecutiva de
Vigilancia Alimentaria Nutricional. Resultados del Estudio Monitoreo Nacional de Indicadores Nutricionales.
Per, Ministerio de Salud, Instituto Nacional de Salud, Centro Nacional de Alimentacin y Nutricin. Direccin Ejecutiva de
Vigilancia Alimentaria Nutricional. Situacin Nacional de la Nutricin del Hierro y Vitamina A.
Per, Ministerio de Salud, Instituto Nacional de Salud, Centro Nacional de Alimentacin y Nutricin, Direccin Ejecutiva de
Vigilancia Alimentaria Nutricional. Encuesta Nacional de Consumo de Alimentos en Mujeres en Edad Frtil y Nios
de 12 a 35 Meses. 2003. Lima: INS/CENAN; 2004.
Per, Ministerio de Salud, Instituto Nacional de Salud, Centro Nacional de Alimentacin y Nutricin, Direccin Ejecutiva de
Vigilancia Alimentaria Nutricional. Documento de Trabajo. Informe Nacional de Niveles de Hemoglobina y
Prevalencia de Anemia en nios de 12 a 36 meses y Mujeres en Edad Frtil 2003. Lima: INS/CENAN; 2004.
Per, Ministerio de Salud, Instituto Nacional de Salud, Centro Nacional de Alimentacin y Nutricin, Direccin Ejecutiva de
Vigilancia Alimentaria Nutricional. Informe Final. Caractersticas Antropomtricas y Prevalencias de Sobrepeso y
Obesidad en Mujeres en Edad Frtil, en 5 mbitos del Per y a Nivel Nacional 2003. Lima: INS/CENAN; 2004.
Per, Ministerio de Salud, Instituto Nacional de Salud, Centro Nacional de Alimentacin y Nutricin. Sistema de Informacin del
Estado Nutricional del Nio Menor de 5 Aos y Gestantes que Acceden al Establecimiento de Salud (SIEN).
Per, Ministerio de Salud, Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentacin y Nutricin. Gua de Aplicacin del
Instrumento para el Monitoreo Distrital de Indicadores Nutricionales. Lima: INS/CENAN; 2008 Dic.
Per, Ministerio de Salud, Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentacin y Nutricin. Monitoreo Nacional de
Indicadores Nutricionales (MONIN) Cuestionario 2008-I. Lima, Per 2008-Nov-30.
Per, Ministerio de Salud, Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentacin y Nutricin. Monitoreo Nacional de
Indicadores Nutricionales (MONIN) Cuestionario 2008-III. Lima, Per 2008-Dic-05.
Per, Ministerio de Salud, Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentacin y Nutricin. Monitoreo Nacional de
Indicadores Nutricionales (MONIN). Manual de la Encuesta 2008-III. Lima, Per: INS/CENAN; 2008-Jun-26.
Per, Ministerio de Salud, Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentacin y Nutricin. Monitoreo Nacional de
Indicadores Nutricionales (MONIN). Manual del Encuestador 2007. Lima, Per: INS/CENAN; 2008-Dic-03.
Per, Ministerio de Salud, Oficina General de Epidemiologa.
La Mortalidad Materna en el Per, 1997-2002. Lima: MINSA/OGE; 2003.
Per, Ministerio de Salud, Oficina General de Epidemiologa. La Mortalidad Materna en el Per. Lima: MINSA/OGE; 2003.
Per, Ministerio de Salud, Oficina General de Estadstica e Informtica.
Mortalidad General en el Per 2001-2006. Lima: MINSA/OGEI; 2009 May.
Per, Ministerio de Salud, Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud.
Primera fase del Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud - PARSALUD I Lecciones Aprendidas.
Lima, Per: MINSA/PARSALUD; 2009-Nov. Documento Interno.
Per, Ministerio de Salud, Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud. Segunda fase del Programa de Apoyo a la
Reforma del Sector Salud - PARSALUD II - Estudio de Factibilidad. Lima, Per 2008-Nov.
Per, Ministerio de Salud, Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud. Informe de Seguimiento Plan Operativo Anual
2011 Primer Trimestre - Segunda Fase del Programa de Apoyo a la Reforma de Sector Salud PARSALUD II.
Lima: MINSA/PARSALUD; 2010 Abr.
Per, Ministerio de Salud, Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud. Informe de Evaluacin Plan Operativo Anual
2010 - Segunda Fase del Programa de Apoyo a la Reforma de Sector Salud PARSALUD II - UNIDAD EJECUTORA
123 UE 123 PARSALUD. Lima: MINSA/PARSALUD; 2011 Ene.
Per, Ministerio de Salud, Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud. Informe de Evaluacin Plan Operativo Anual
2009 - Segunda Fase del Programa de Apoyo a la Reforma de Sector Salud PARSALUD II - UNIDAD EJECUTORA
123 UE 123 PARSALUD. Lima: MINSA/PARSALUD; 2010 Mar.
Per, Ministerio de Salud, Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud. Indicadores para el Monitoreo y Evaluacin Salud Materna y de la Gestante. [Citado: Jun 2011].
Per, Ministerio de Salud, Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud. Indicadores para el Monitoreo y Evaluacin Salud de los Nios y Nias. [Citado: Jun 2011].
Per, Ministerio de Salud, Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud. Indicadores para el Monitoreo y Evaluacin Nutricin. [Citado: Jun 2011].
Per, Ministerio de Salud, USAID Per, UNICEF. Buen Inicio en la vida. MINSA/USAID/UNICEF 2006.
Per, Ministerio de Salud. Estrategia Sanitaria Nacional Alimentacin y Nutricin Saludable.
Per, Ministerio de Salud. Protocolo de Estudio sobre las Caractersticas de la Prescripcin, Disponibilidad y Expendio de
Antimicrobianos en Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atencin.
Lima: Direccin General de Medicamentos, Insumos y Drogas; 2003.
[Rojas G, Sangay C, Campos M, Espinoza R [Inv];] MINSA/DIGMID/VIGIA Lima 2003. Aplicativo.

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 139/144

Per, Ministerio de Salud. Protocolo de Estudio sobre las Caractersticas de la Prescripcin, Disponibilidad y Expendio de
Antimicrobianos en Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atencin. Lima; Direccin General de
Medicamentos, Insumos y Drogas; 2003. [Rojas G, Sangay C, Campos M, Espinoza R [Cons]; Yagui M, Llanos F,
Crisante M, Izaguirre M, Minaya P, Chang J, Zamora V [Dir Tec];] MINSA/OGE/USAID/VIGIA Lima 2003.
Per, Ministerio de Salud. Protocolo estudio sobre la prescripcin, el uso y las reacciones adversas a los antimicrobianos en
pacientes hospitalizados. Lima: Direccin General de Medicamentos, Insumos y Drogas; 2000. LiLACS: 323455.
[Sangay C, Polo F, Campos M, Rojas G, Espinoza R [Inv]; Yagui M, Llanos F, Crisante M, Izaguirre M, Minaya P,
Chang J, Zamora V [Dir Tec]] MINSA/OGE/USAID/VIGIA Lima 2000. ISBN:9972-820-15-7. Documento OGE
RENACE/Vig. Hosp. DT 003 2000 V1.
Per, Ministerio de Salud. Protocolo estudio sobre la prescripcin, el uso y las reacciones adversas a los antimicrobianos en
pacientes hospitalizados. Lima; Direccin General de Medicamentos, Insumos y Drogas; 2000. LiLACS: 323455.
[Sangay C, Polo F, Campos M, Rojas G, Espinoza R [Inv]; Yagui M, Llanos F, Crisante M, Izaguirre M, Minaya P,
Chang J, Zamora V [Dir Tec]] MINSA/OGE/USAID/VIGIA Lima 2000. ISBN:9972-820-15-7. Documento OGE
RENACE/Vig. Hosp. DT 003 2000 V1.
Per, Ministerio de Salud. Resolucin Ministerial 142-2007/MINSA: Aprueban Documento Tcnico Estndares e Indicadores
de Calidad en la Atencin Materna y Perinantal en los Establecimientos que cumplen con Funciones Obsttricas y
Neonatales". El Peruano Normas Legales 2007 Feb 16;24(9744):339782-339783.
Per, Ministerio de Salud. Resolucin Ministerial 598-2005/MINSA: Aprueban Norma Tcnica para la atencin del Parto
Vertical con Adecuacin Intercultural". El Peruano Normas Legales 2005 Ago 05;22(9180):298065-298066.
Per, Presidencia del Consejo de Ministros. Norma Tcnica Nro. 001-2008 de Implementacin Regional y Local de la
Estrategia Nacional Crecer. http://www.pcm.gob.pe/crecer/documentos/NT_01_04_2008_.pdf .
Petrera M, Valdivia M, Jimnez E. Equidad de la Atencin de Salud: Per 2004-2008.
Informe Final Contrato de Servicios PE/CNT/0900171.001 OPS/OMS. Lima: OPS/OMS; 2010 Oct 29.
Petrera M. Algunas reflexiones en torno a las cuentas nacionales de salud en el Per.
Rev Peru Med Exp Salud Pblica 2009 Abr-Jun;26(2):248-250.
Physicians for Human Rights. Deadly Delays - Maternal Mortality in Peru - A Rights Based Approach to Safe Motherhood - A
Report by PHR. Washington DC: PHR; 2007. ISBN: 1879707543.
Pichihua J. El [sic] Situacin del Sistema de Focalizacin de Hogares SISFOH. Intercambio de Experiencias de Chile y Per en
la Medicin de la Pobreza y la Focalizacin de Programas Sociales. Tacna: 23 Nov 2006.
Pickering H, Hayes RJ, Tomkins AM, Carson D, Dunn DT. Alternative measures of diarrhoeal morbidity and their association
with social and environmental factors in urban children in The Gambia.
Trans R Soc Trop Med Hyg. 1987;81(5):853-859. PMID 3450010.
Pia Baca F, La Torre Chivilchez L, Alva Ocrospoma R. Funciones obsttricas y neonatales en los establecimientos de salud.
Rev Per Obst Enf 2008 Ene-Jun;4(1):45-55.
Piscoya-Diaz M, Queiroz BL. What do we know about adult mortality and data quality in Peru? Mortality coverage levels and
trends from recent decades. Pap Poblac 2010;16(63):219-241.
Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo y Programa Mundial de Alimentos. Mapa de Vulnerabilidad a la
desnutricin crnica infantil desde la perspectiva de la pobreza, 2010. Lima: PNUD; 2010 Oct.
Pullum TW. An Assessment of the Quality of Data on Health and Nutrition in the DHS Surveys, 1993-2003.
DHS Methodological Reports (6). Calverton MD: Macro International Inc; 2008 Dec.
Qomariyah SN, Braunholtz D, Achadi EL, Witten KH, Pambudi ES, Anggondowati T, Latief K, Graham WJ. An option for
measuring maternal mortality in developing countries: a survey using community informants.
BMC Pregnancy Childbirth 2010 Nov 17;10:74. PMID 21083883.
R Development Core Team (2007). R: A language and environment for statistical computing. R Foundation for Statistical
Computing, Vienna, Austria. ISBN 3-900051-07-0, URL http://www.R-project.org .
Reyes E, Valdivia N. Avanzando en la comprensin de las inequidades tnico/raciales en salud: Existen prcticas de
discriminacin hacia la poblacin indgena en los servicios del Estado? Informe final y Anexos.
Consultora IDRC. Lima: 2010 Feb.
Riffe TLM. The Maternal Mortality Incidence Rate. Lunds Universitet, School of Economics and Management, Department of
Economic History. Master Thesis European Doctoral School of Demography (EDSD) 2010. PAA. Intro.
Rivera FP, Ochoa TJ, Maves RC, Bernal M, Medina AM, Meza R, Barletta F, Mercado E, Ecker L, Gil AI, Hall ER, Huicho L,
Lanata CF. Genotypic and phenotypic characterization of enterotoxigenic Escherichia coli strains isolated from
Peruvian children. J Clin Microbiol 2010 Sep;48(9):3198-3203. PMID 20631096.
Roberts CL, Algert CS, Cameron CA, Torvaldsen S. A meta-analysis of upright positions in the second stage to reduce
instrumental deliveries in women with epidural analgesia.
Acta Obstet Gynecol Scand 2005 Aug;84(8):794-8. PMID 16026407.
Ronsmans C, Graham WJ; Lancet Maternal Survival Series steering group. Maternal mortality: who, when, where, and why.
Lancet 2006 Sep 30;368(9542):1189-1200. PMID 17011946.
Rothman KJ, Greenland S, Lash TL. Modern Epidemiology. Third Edition. Lippincott Williams & Wilkins 2008-Mar-01. ISBN-10:
0-781-755646 ISBN-13: 978-0781755641.
Rubio MJ, Daz JJ, Jaramillo M. El impacto de PARSalud sobre la calidad de la atencin de salud materna entre la poblacin
indgena de Per. BID/DPSS Notas Tec (# IDB-TN-209) 2009-Dic.
Rutstein SO, Rojas G. Online Guide to DHS Statistics. Calverton MD: ICF Macro/MEASURE DHS 2006 Oct.
Saco Mndez S. Reduccin de la Mortalidad Materna con Estrategia Intercultural en Cusco Per. Cusco: ALAMES; 2010?
Salazar M. Per: Parir en las Casas de Espera. Palabra de Mujer (Venezuela) 2009 Sep 25 04:52.
Santander Romero LA, Hernndez Gutirrez I, Lazos RJ. Precisiones sobre la Exactitud y otros Trminos Relacionados.
MIDE, Metrologa Integral y Desarrollo, S. A. de C. V.
Santosham M, Chandran A, Fitzwater S, Fischer-Walker C, Baqui AH, Black R. Progress and barriers for the control of
diarrhoeal disease. Lancet 2010 Jul 3;376(9734):63-7. PMID:20609988.
Shryrock HS, Siegel J and associates [Larmon EA]. The Methods and Materials of Demography, Volume 1 & Volume 2. U S
Department of Commerce, Bureau of the Census. Washington DC: USDC/BOTC 1980 Jun. GB.
Smith JB, Fortney JA, Wong E, Amatya R, Coleman NA, Johnson JG. Estimates of the maternal mortality ratio in two districts of
the Brong-Ahafo region, Ghana. Bull W H O 2001;79(5):400408.
Smith PG. Morrow RH. Ensayos de Campo de Intervenciones en Salud en Pases en Desarrollo.
Washington DC: OPS; 1998. ISBN 92-75-32226-0.

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 140/144

Snow, J. On the Mode of Communication of Cholera. London: John Churchill, 1855.

Sokal RR, Rohlf FJ. Biometry. 2nd Ed. W H Freeman 1981. ISBN 0-7167-1254-7.
Squire L, Jones AM, Thomas R. Evaluating Innovative Health Programs: Lessons for Health Policy.
Munich Personal RePEc Archive MPRA Paper 2010;(29405).
Stanton C, Abderrahim A, Hill K. DHS maternal mortality indicators: An assessment of data quality and implications for data
use. DHS Analytical Reports (4). Calverton MD: Macro International Inc; 1997 Sep.
Stanton C, Abderrahim N, Hill K. An assessment of DHS maternal mortality indicators.
Stud Fam Plann 2000 Jun;31(2):111-23. PMID 10907277.
Stanton C, Hill K, AbouZahr C, Wardlaw T. Strategies for Model-based Estimates of Maternal Mortality. IUSSP Working Paper
Seminar "Innovative Approaches to the Assessment of Reproductive Health" Manila 1996 Sep 24-27.
Stanton C, Hobcraft J, Hill K, Kodjogb N, Mapeta WT, Munene F, Naghavi M, Rabeza V, Sisouphanthong B, Campbell O.
Every death counts: measurement of maternal mortality via a census.
Bull W H O 2001;79(7):657-664. PMC. PMID 11477969.
Tvara L. Mortalidad materna en el Per, Responsabilidad de todos. Ginecol Obstet (UNMSM) 1996 Dic;42(3):17-22. LILACS.
Telmesani AM. Oral rehydration salts, zinc supplement and rota virus vaccine in the management of childhood acute diarrhea.
J Family Community Med 2010 May;17(2):79-82. PMID:21359029.
Terry RR, Westcott J, O'Shea L, Kelly F. Postpartum outcomes in supine delivery by physicians vs nonsupine delivery by
midwives. J Am Osteopath Assoc 2006 Apr;106(4):199-202.
The Global Fund to Fight AIDS, Tuberculosis and Malaria. Monitoring and Evaluation Toolkit. Third Edition.
TGF 2009. ISBN 92-9224-146-X.
Thomas R, Jones AM, Squire L. Methods for Evaluating Innovative Health Programs: a multi-country study.
J Dev Effectiveness 2010 Dec;2(4):504-520. DOI:10.1080/19439342.2010.515746.
Munich Personal RePEc Archive MPRA Paper 2011 Mar 07 16:57;(29402).
Torres AC, Knaul FM. Determinantes del gasto de bolsillo en salud e implicaciones para el aseguramiento universal en Mxico:
1992-2000. Pp 209225 en: Knaul FM, Nigenda G [Editores]. Caleidoscopio de la Salud: De la Investigacin a las
Polticas y de las Polticas a la Accin. Mexico City, Mxico: Fundacin Mexicana para la Salud; 2003.
United Nations Childrens Fund Peru, INEI. El Estado de la Niez en el Per. Lima: UNICEF/INEI; 2004 Ene.
United Nations Childrens Fund. Estado Mundial de la Infancia 2009. New York NY: UNICEF; 2008 Dic. ISBN 9789280643206.
United Nations Childrens Fund. Monitoring the Situation of Children and Women. http://www.childinfo.org/ .
United Nations Development Programme. Handbook on Planning, Monitoring and Evaluating for Development Results.
New York: UNDP 2009.
United Nations Development Programme. Human Development Report 1990. Oxford: Oxford University Press; 1990.
United Nations Food And Agricultural Organization. Guidelines for National FIVIMS - Background and principles. FAO 2000.
United Nations Secretary-General' Commission on information and accountability for Womens and Childrens Health. Keeping
Promises, Measuring Results - Final report of the Commission - Advance copy. New York: UN; 2011 May 19.
United Nations, Department of International Economic and Social Affairs.
Manual X: Indirect Techniques for Demographic Estimation.
Population Studies (81) Document ST/ESA/SER.A/81. New York NY: UN 1983.
United Nations. Manual IV: Methods of estimating basic demographic measures from incomplete data.
Document UN ST/SOA/Series A/42 Sales 67.XIII.2. New York: UN; 1967.
United Nations. Methods for estimating adult mortality. UN Working Paper ESA/P/WP.175. New York: UN; 2002.
United States Agency for International Development (USAID) and Macro International. Measure DHS.
United States. Department of Health and Human Services. Center for Diseases Control (CDC). Nacional Center for Health
Statistics (NCHS). National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES).
Valadez JJ, Brown LD, Vargas WV, Morley D. Using Lot Quality Assurance Sampling to Assess Measurements for Growth
Monitoring in a Developing Country's Primary Health Care System. Int J Epidemiol 1996 Apr;25(2):381-387.
Valdivia M. Etnicidad como determinante de la inequidad en salud materno-infantil en el Per. Lima: GRADE; 2010.
Valdivia N. La discriminacin en el Per y el caso de la Salud: resultados de un estudio cualitativo sobre la atencin a
pacientes en una microrred del Valle del Mantaro. Lima: GRADE; 2010.
Valdivia Vargas N. Existe discriminacin hacia la poblacin indgena en los servicios de salud del Estado?: resultados de un
estudio cualitativo en una microrred de la sierra central del Per. Lima: GRADE; 2010.
Vallenas G. La Mortalidad en el Per. Lima: INEI; 2009.
Vallenas G. Per: Mortalidad Infantil, Pobreza y Condiciones de Vida. Lima: INEI; 1999 Oct.
Venables WN, Ripley BD. Modern Applied Statistics with S. Fourth Edition. Springer, New York. 2002. ISBN 0-387-95457-0
Vicente Castro A. Per: Experiencia en Cuentas de Salud. Presentacin en la Consulta Tcnica Regional: Armonizacin de las
Cuentas de Salud y el Sistema de Cuentas Nacionales en Pases de las Amricas.
OPS Santo Domingo 2005 Jul 21-22.
Watanabe Varas T. Tendencia, Niveles y Estructura de la Mortalidad Materna en el Per 1992-2000. Lima: INEI; 2002 Oct. P.
Webb KL, Rutishauser IH, Marks GC, Masters G, Leeder SR. Editorials/ Nutrition surveys or surveillance: one-night stands or a
long-term commitment? Med J Australia 2006;185(5):248-249.
Weisstein, Eric W. Voronoi Diagram. From MathWorld--A Wolfram Web Resource 1999-2010.
White H. Some Reflections on Current Debates in Impact Evaluation.
International Initiative for Impact Evaluation (3ie) Working Paper 2009 Apr(1).
White H. Theory-Based Impact Evaluation: Principles and Practice.
International Initiative for Impact Evaluation (3ie) Working Paper 2009 Jun(3).
Wilmoth J. The lifetime risk of maternal mortality: concept and measurement. Bull W H O 2009 Apr;87(4):256-62. PMID.
World Bank. Project Performance Assessment Report - Peru - Basic Health And Nutrition Project (Loan 3701) - Mother And
Child Insurance And Decentralization Of Health - Services, First Phase Of Health Reform Program (Loan 4527).
Document of The World Bank Report No.: 49111 2009-Jun-26.
World Bank. Social Safety Nets in Peru. Report No. 42093-PE. New York: World Bank; 2007 Sep 25.
World Health Organization and United Nations Children's Fund. Revised 1990 estimates of maternal mortality: a new approach
by WHO and UNICEF. Document WHO/FRH/MSM/96.11; UNICEF/PLN/96.1. Geneva: WHO; 1996 Apr.
World Health Organization, Department of Reproductive Health and Research. Care in Normal Birth: a practical guide. Report
of a Technical Working Group. Document WHO/FRH/MSM/96.24. Geneva: WHO; 1996.

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 141/144

World Health Organization, Department of Reproductive Health and Research.

The sisterhood method for estimating maternal mortality - Guidance notes for potential users.
WHO reference number: WHO/RHT/97.28. Geneva: WHO; 1997.
World Health Organization, Department of Reproductive Health and Research. Maternal mortality in 1995 Estimates developed
by WHO, UNICEF and UNFPA. WHO reference number: WHO/RHR/01.9. Geneva: WHO; 2001.
World Health Organization, Department of Reproductive Health and Research. Maternal mortality in 2000 Estimates developed
by WHO, UNICEF and UNFPA. Geneva: WHO; 2004. ISBN: 92 4 156270 6.
World Health Organization, Department of Reproductive Health and Research. Maternal mortality in 2005 Estimates developed
by WHO, UNICEF, UNFPA and The World Bank. Geneva: WHO; 2008. ISBN: 978 92 4 159621 3.
World Health Organization, Division for the Control of Diarrhoeal and Acute Respiratory Disease. Household Survey Manual:
Diarrhoea and Acute Respiratory Infections. Geneva: WHO; 1994
World Health Organization, UNICEF, UNFPA and The World Bank. Trends in maternal mortality: 1990 to 2008 Estimates
developed by WHO, UNICEF, UNFPA and The World Bank. Geneva: WHO; 2010. ISBN: 978 92 4 150026 5.
World Health Organization/United Nations Children Fund/United Nations Population Fund. Americas Region Consultation on
Maternal Mortality Estimates. Document WHO/RHT/98.27.Washington DC: WHO/UNICEF/UNFPA 1998 Apr 20-22.
Wright J, Gundry SW, Conroy RM. A review of changing episode definitions and their effects on estimates of diarrhoeal
morbidity. J Health Popul Nutr 2007 Dec;25(4):448-455. PMID 18402188.
Wright JA, Gundry SW, Conroy R, Wood D, Du Preez M, Ferro-Luzzi A, Genthe B, Kirimi M, Moyo S, Mutisi C, Ndamba J,
Potgieter N. Defining episodes of diarrhoea: results from a three-country study in Sub-Saharan Africa.
J Health Popul Nutr 2006 Mar;24(1):8-16. PMID 16796145.
Yazbeck AS. Challenges in measuring maternal mortality. Lancet 2007 Oct 13;370(9595):1291-1292. PMID 17933633.

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 142/144

Actualizaciones
2009-Oct-13, Primer esquema del documento.
2009-Nov-14, Primer borrador del Producto 1.
2009-Nov-16, Incorporacin de primeros comentarios de UME 091116 P1.doc. Transcripcin de especifficacin de
indicadores del TDR. Adicin de tabla de indicadores. Primer borrador de TDR/Equipo de Campo.
2009-Nov-18, Presentacin del Producto 1.
2009-Nov-25, Tabla de indicadores a anexo. Borrador de diseo muestral.
2009-Dic-16, Primer borrador de Producto 2.
2009-Dic-18, Presentacin del Producto 2.
2009-Dic-28, Incorporacin de comentarios y observaciones de UME 091228 Producto 2.PDF (UME 28-Dic): Intro: se seala
discusin de ML de PS2. Diseo/Muestra: se aclaran atenciones elegibles y establecimiento.tiempo vs. atencin,
se explica frmula de n muestral. Se revisa consistencia con P1 Cualitativo. Se discute posibilidad de incriminar la
contribucin PS a impacto (dado que PS tiene oferta y demanda).
2010-Ene-12, Planteamiento revisado de muestreo de hospitales.
2010-Ene-17, Revisin de formularios de conglomerados de hospital.
2010-Ene-07, Revisin de formularios de enumeracin en conglomerados.
2010-Feb-08, Revisin de redaccin del Manual de Operaciones, que incluye especificacin de sub-muestreos. Revisin e
inclusin de tabla de clculo de n para cada indicador con los respectivos fundamentos del clculo de la precisin.
Inclusin de propuesta de TDR.
2010-Feb-22, Incorporacin de comentarios y observaciones de P2.DOC (UME 15-Feb): Diseo: unidad intermedia camas en
conglomerados hospitalarios; casos de conglomerados hospitalarios, controles de conglomerados poblacionales;
delimitacin aproximada de radio de influencia; personal de salud como actores y generadores de actividades
locales; posibilidades de estratificacin macro-regional; aclaraciones de muestreo hospitalario.
2010-Set-21, Ttulos de anexos del segundo producto, reordenamiento de material de diseo a anexos e informe final.
Incorporacin de la Nota Tcnica NTpsp1v.doc, la Nota Tcnica NTpsmcc.doc, y las observaciones a muestreo y
cuestionarios enviadas por correo electrnico.
2010-Nov-14, Presentacin del Producto 3.
2010-Nov-15, Precisiones Seleccin e Implementacin.
2010-Dic-13, Presentacin del Producto 4.
2011-Ene-22, Control de calidad de digitacin.
2011-Feb-18, Presentacin del Producto 5.
2011-Abr-06, Revisin del Producto 5, incorporando actualizacin y discusin de indicadores con PS y BM.
2011-Abr-07, Discusin, organizacin en tres secciones, esquema general.
2011-May-04, Discusin, borrador de la primera seccin: medicin (calidad).
2011-Jun-19, Discusin, borrador de la tercera seccin: seguimiento (perspectivas).
2011-Jun-21, Datos ENDES 2010.
2011-Jun-25, Discusin, borrador de la segunda seccin: situacin.
2011-Jun-26, Introduccin.
2011-Jun-27, Discusin, conclusiones y recomendaciones, Resumen. Revisin, incorporacin de comentarios.
2011-Jun-28, Presentacin del Producto 6.
2011-Jul-29, Absolucin de observaciones del 12-Jul-2011 al Producto 6.
2011-Ago-04, Absolucin de observaciones del 04-Ago-2011 al Producto 6.

Crditos
La financiacin para PARSALUD proviene de recursos propios de MINSA y un prstamo del BID y el BM.
Los jefes y responsables de PARSALUD han aportado informacin, formulado comentarios, crticas y
recomendaciones adems de los requerimientos propios de su funcin. Cabe mencionar particularmente a la Dra.
Paulina Giusti, Coordinadora del Programa, y a los ejecutivos Dr. Walter Vigo, Ing. Freddy Arambur, Dr scar
Bueno, Dr. Miguel Garavito, Dr. Edgardo Nepo Linares, Enf. Miriam Struhl, Dr. Ilich Ascarza, QF Janet Bouby, Dra.
Raquel Hurtado, Lic. Psic. Bernarda Subiria, Lic. Enf. Gabriela Samillan, y QF Rossana Geng Olaechea; as como
los coordinadores regionales, Dr. Jos Moiss Lizrraga Trujillo, Dr. Manuel Idelfonso Prez Sez, Dr. Flix Hidalgo
Ramrez, Dr. Luis Alberto Silva Goicochea, Lic. Enf. Maritza Tello Acho, Dra. Shirley Monzn Villegas, Obst. Vicky
Castaeda Aguilar. La supervisin de la presente consultora ha sido efectuada por el Dr. Enrique Velsquez, y ha
contado con la ayuda del Dr. Henry Cabrera y el personal de PARSALUD.
Los informes de la consultora incorporan parte de los productos de la lnea de base cualitativa, preparados por la
Lic. Pilar Campana, consultora de PARSALUD.
Los consultores tcnicos de ESAN, la empresa encargada de efectuar el estudio de lnea de base, han sido: Eco.
Jos Luis Vera, Lic. Rosario Cspedes, y Lic. Jos Angulo.
Se han recibido valiosos aportes y comentarios de Luis Cordero y Carlos Ricse, del MEF, y de Nelson Gutirrez y
Fernando Lavadenz del BM.

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 143/144

Digital
Se adjunta un CD con la siguiente informacin:
Informe (P026P5.DOC), Tablas de Resultados (PSINDV.XLS) e Indicadores Maestros (PSINDS.XLS).
Presentacin GMonPS.PPT.
En ESANDoc.ZIP: Formularios Copia de PSFORMULARIO_PROPUESTO_23.08.10-IMPRESOS26AGOSTO.XLS.
Manuales Manual_de_Encuestadora_PARSALUD_26AGOSTOIMPRESO.doc y MANUAL OPERATIVO.DOC.
Manuales REGISTRO Y SELECCIN VIVIENDASb.doc y REGISTRO_ESTABLECIMIENTOS FINAL.doc.
Archivos analticos de MICPS (extensin SAV, formato SPSS binario, con identificacin personal
censurada): Conglomerados (PSCbas), Nios (PSFnin), Hogares (PSHSIM), Habitantes (PSHPER),
Establecimientos (PSEeess), Atendidos (PSFate). Archivos complementarios S y T (extensin XML)
con el plan muestral de MICPS.
Archivos analticos de ENDES (extensin SAV, formato SPSS binario): Mujeres (QMEF), Nios
(QHIJ), Hijos (QHNO), Hogares (QHOG), y Habitantes (QSUJ).
Archivos complementarios de referencia: Marco muestral (PS2LB.MDB), Sorteo y ponderacin de
MICPS (PSSORT10.XLS), Tablas de ndices antropomtricos (GCTABS.MDB) y Tablas de indicadores
distritales (DWHPILOT.MDB).
Archivos de programa (sintaxis, extensin SPS, formato texto, lenguaje SPSS V15) para la
tabulacin de MICPS: programa principal de carga (PS2010ETL), programa principal de tabulacin
(PS2010TAB) y mdulos complementarios (PS2010IDP y PS2010TNG).
Archivos de programa (sintaxis, extensin SPS, formato texto, lenguaje SPSS V15) para la
tabulacin de ENDES: programa principal (ENDESTPS) y mdulos complementarios (ENDESTBA,
ENDESTBB y ENDESTBC).
Archivos de programa (sintaxis, extensin SPS, formato texto, lenguaje SPSS V15) para la
tabulacin de MONIN: programa principal (MONINTPS) y mdulos complementarios (MONINETP y
MONINPP1).

PS0926P6.DOC 2011-AGO-04 144/144

Pgina intencionalmente en blanco.

Para ms informacin, contactarse por favor, al consultor:

Jos E. Velsquez

Jr. Flora Tristn 310 Magdalena del Mar

Lima - Per
Tel: 611-8181 - 208
Correo electrnico: parsalud@parsalud.gob.pe
http://www.parsalud.gob.pe