CUESTIONARIO

1. Explique la formacin de cuerpos cetonicos y por qu se producen

Los cuerpos cetnicos o cetonas son unos productos de desecho de las grasas. Se
producen cuando el cuerpo utiliza las grasas en lugar de los azcares para generar
energa. En una persona con diabetes se producen cuando no hay suficiente insulina
para meter la glucosa dentro de las clulas. Las clulas creern entonces que no hay
azcar y utilizarn las grasas como fuente de energa.
Cuando una persona sin diabetes est en ayunas durante muchas horas o est
vomitando mucho, tambin se pueden producir cetonas. En este caso se producen por
falta de glucosa. Al faltar el azcar las clulas quemarn las grasas para obtener la
energa que necesitan.
2. Explique las diferencias entre cetoacidosis diabtica y coma hiperosmolar
La cetoacidosis diabtica y el coma o situacin hiperosmolar son complicaciones
agudas graves de la diabetes, es decir, situaciones en que el exceso de glucosa en la
sangre que caracteriza la diabetes se acompaa de otras alteraciones metablicas y
sntomas clnicos de tal entidad que pueden poner en peligro la vida del paciente.
La cetoacidosis es una complicacin de la diabetes mellitus tipo 1 o diabetes juvenil
(dependiente de insulina), mientras que la situacin hiperosmolar representa la
complicacin propia de la diabetes mellitus tipo 2 o diabetes del adulto (no dependiente
de insulina). La primera suele presentarse en pacientes jvenes. La segunda es ms
habitual en pacientes mayores o ancianos.
3. Como se diagnostica a un paciente que est en cetoacidosis diabtica?
El diagnstico de la cetoacidosis diabtica se realiza:
-Midiendo la glucosa en la sangre (glucemia). Generalmente las cifras son el doble de
lo normal, pero pueden ser incluso ms altas.
-Midiendo la glucosa en la orina (glucosuria). Hay que tener en cuenta, no obstante,
que la medicin de la glucosa en la orina es menos exacta que la medicin de la
glucosa en la sangre.
-Extrayendo una muestra de sangre de una arteria para medir el pH de la sangre, es
decir, la "acidez" del organismo.

4. A que se llama: exceso de bases y reserva alcalina.

El exceso de base (ver: base) se refiere a la cantidad de base requerida para volver

el pH de la sangre de un individuo al valor normal (pH 7.4). Usualmente el valor es

reportado en unidades de (mEq/L). El valor normal est en alguna parte entre -2 y +2.
El CO2 liberado se puede medir experimentalmente y corresponde a la suma del CO2
procedente de la transformacin del HCO3- (forma sal) y del CO2 originalmente
disuelto en el plasma (forma cido). A este valor (la suma de las formas sal y cido) se
le llama reserva alcalina. En condiciones normales, el plasma tiene una reserva
alcalina de 25,2 miliequivalentes (mEq) de CO2 por litro.
5. Explique los diferentes mtodos de laboratorio que existen para el dosaje tanto de
bicarbonato en sangre como de cuerpos cetonicos en orina.
Dosaje de bicarbonato:
Se necesita una muestra de sangre. La mayora de las veces, la sangre se extrae de
una vena localizada en la parte interior del codo o el dorso de la mano.
Dosaje de cuerpos cetonicos:
En orina: reaccin de nitroprusiato (20 veces ms sensible para acetoacetato que
acetona, no mide -Hidroxibutirato)
Muestra: sangre.
Suero o plasma (-Hidroxibutirato, acetoacetato).
Orina (-Hidroxibutirato no es medido en tiras reactivas)