A Economia em Revista

Volume 18

Nmero 2

Dezembro de 2010

197

O Conselho Municipal de Sade de Maring e o Oramento: gesto 2006-2009

Amlia Maria Goldberg Godoy/UEM
Mrcia Istake/UEM
Vera Sirlene Leonardo/UEM
Anderson de Castro Moura/UEM
Marco Aurelio K. Corra/UEM
Vitor Fernandes Verdi/UEM
Leandro Rafael Biassi/UEM
Alan Andr A. Bezerra/UEM
Paloma Carpena de Assis/UEM

RESUMO
Aps a Constituio de 1988, no se pode analisar o oramento pblico sem levar em conta o papel que os
conselhos gestores ocupam. Nesse contexto, o presente artigo tem como objetivo analisar a participao do
Conselho Municipal de Sade no processo de deciso e acompanhamento do oramento do municpio de
Maring, no estado do Paran. Para isso, trata da questo democrtica e o papel dos conselhos gestores e
especificamente, dos conselhos de sade e sua prtica no municpio de Maring com foco na estrutura e a
manifestao dos poderes, atravs de seu nmero e diversidade, que esto em constante embate assim como o
processo de analise e discusso do oramento pelo Conselho, durante a gesto 2006 a 2009. Para isso, foi
realizado levantamento bibliogrfico, anlise das atas do perodo estudado bem como entrevistas. Conclui-se
que houve avanos na discusso da gesto dos recursos da sade, em grande parte, decorrente da atuao
crtica do conselho municipal de sade. Por outro lado, ainda se verifica que o conselho tem pouca capacidade
de modificar as proposies da prefeitura.
Palavras-chave: Conselhos, Maring, Representatividade, Democracia.

1 INTRODUO
A evoluo de uma sociedade sempre acompanhada por mudanas nas mais variadas reas, como
a econmica, social ou poltica. Em relao poltica, essa evoluo se verifica pelas diferentes formas
de governo estabelecidas. Comea por uma simples liderana de grupo ou tribo, em que prevalece o
instinto de caa e sobrevivncia, at o surgimento de regimes que vo do democratismo ao totalitarismo,
o que aponta que a poltica sempre esteve presente na vida do homem.
O avano atual das formas multidimensionais de deciso caracterizam a democracia e o papel
fundamental que possui o oramento nos rumos do desenvolvimento e do bem-estar social. Nesse
contexto pergunta-se: Qual o papel do Conselho Municipal de Sade de Maring na gesto setorial do
oramento?
Para responder, realizou-se um levantamento bibliogrfico sobre o tema e a legislao bem como
entrevistas e sistematizao de 42 atas do conselho no perodo de 2006 a 2009.
O presente artigo, portanto, tem como objetivo analisar a participao do Conselho Municipal de Sade
no processo de deciso e acompanhamento do oramento do municpio de Maring, no estado do Paran.
Para isso, o primeiro item trata do entendimento da democracia e o papel dos conselhos gestores. O
item dois refere-se, especificamente, aos conselhos de sade, seus aspectos legais e a sua prtica em
Maring. O item 3 compreende um breve panorama da sade e a evoluo do nmero de membros e
composio da estrutura do Conselho de Sade de Maring como manifestao dos poderes em
constante embate assim como o processo de analise e discusso do oramento no Conselho, durante a
gesto 2006 a 2009. Por ltimo, as concluses.
2 A DEMOCRACIA E OS CONSELHOS GESTORES
O regime democrtico (do grego demos= povo e kracia= governo) teve origem na Grcia antiga, na
cidade de Atenas. Podiam participar da vida poltica da cidade apenas os homens que eram considerados

198

A Economia em Revista

Volume 18

Nmero 2

Dezembro de 2010

cidados, que tinham o tinham o direito de debater em espao pblico, podendo representar a si mesmos. As
mulheres, os estrangeiros e os escravos no eram reconhecidos como cidados gregos, sendo excludos da vida
poltica da sociedade naquela poca. Era uma forma de governo bem limitada aos cidados.
A democracia atual um regime poltico em que a participao popular fundamental, inclusive
porque a escolhas dos lderes e representantes governamentais se d por meio de votao popular. No
Brasil, o regime poltico adotado o presidencialismo, que tem o presidente como a maior autoridade, o
poder Executivo no pas, sendo assim o responsvel pela governabilidade da nao. o sistema poltico
que vigora desde o fim do perodo ditatorial (1964-1985), constante na Constituio de 1988: Todo o
poder emana do povo, que o exerce por meio de representantes eleitos ou diretamente, nos termos desta
Constituio (CF - CONSTITUIO FEDERAL DE 1988, art.1).
Entretanto, para que essa realidade fosse alcanada, a sociedade civil precisou lutar muito para ter a
oportunidade de exercer seus direitos polticos. Diversos movimentos de oposio ao regime militar
reivindicaram, com o apoio da populao, liberdade e o direito de escolher os representantes da nao. No era
somente o direito de poder escolher o presidente da nao como tambm a liberdade da sociedade civil para
atuar nas diversas esferas de poder. Os conselhos populares na dcada de oitenta surgiram a partir dessas
reivindicaes e, segundo Gonh (2000), tinham as seguintes caractersticas e funes:

Organismos do movimento popular: atuavam junto ao executivo e como detinham certo poder
decidiam sobre determinadas questes de governo.

Organismos superiores de luta e organizao popular: geraram situaes de duplo poder.

Organismos de administrao municipal: criados pelo governo, que visou incorporar o

movimento popular ao governo, assumiu tarefas de aconselhamento, deliberao e/ou execuo.
Os conselhos populares significaram um avano na luta pela democracia com seu papel mais
atuante na poltica pblica do pas.
Com relao rea de sade, Moreira e Scorel (2009) comentam que o movimento pela Reforma
Sanitria, indissocivel da luta contra a ditadura, pela redemocratizao e pela garantia da sade como
direito do cidado e dever do Estado, incorporou e agiu por meio da participao popular. O auge deste
processo ocorreu, em 1986, na 8 Conferncia Nacional de Sade, cujo relatrio final propunha a
criao de um sistema de sade universal, pblico e gratuito. Para sua implementao propunha, dentre
outras medidas, a criao de conselhos municipais.
Na dcada de 1990, surgiram os conselhos gestores, com relaes inter-institucionais e espaos de
aproximao entre Estado, setor privado e sociedade civil organizada. A Constituio da Repblica
Federativa do Brasil, promulgada em 5 de outubro de 1988, alterada por suas diversas Emendas
Constitucionais, permite o que pode-se chamar de responsabilidade compartilhada entre os governantes
e a sociedade organizada.
Com esse espao reconhecido legalmente e a responsabilidade assegurada possvel a sociedade
participar efetivamente das decises dos gestores municipais, possibilitando o dilogo na conduo da poltica
administrativa, de forma a aproximar ou viabilizar canais que permitam veicular os anseios da coletividade.
Essa Constituio adotou como princpio geral a cidadania e previu instrumentos concretos para seu exerccio,
via a democracia participativa. Leis orgnicas especficas passaram a regulamentar o direito constitucional
participao por meio de conselhos deliberativos, de composio paritria entre representantes do poder
executivo e de instituies da sociedade civil (GOHN, 2000, p. 178)

Os conselhos esto inscritos na Constituio de 1988 na qualidade de instrumentos de expresso,

representao e participao da populao (GOHN, 2000).
So importantes porque so fruto de demandas populares e de presses da sociedade civil pela
redemocratizao do pas. (...) As novas estruturas inserem-se, portanto, na esfera pblica e, por fora de lei,
integram-se com os rgos pblicos vinculados ao poder executivo, voltados para polticas pblicas
especficas; sendo responsveis pela assessoria e suporte ao funcionamento das reas onde atuam. Eles so
compostos por representantes do poder pblico e da sociedade civil organizada e integram-se aos rgos
pblicos vinculados ao Executivo (Gohn, 2000, p.179)

Os conselhos gestores so entendidos como instncias que buscam o maior compartilhamento

possvel das decises, segundo Abrucio e Loureiro (2006).
Os conselhos esto previstos na Constituio Federal na qualidade de instrumentos de expresso,
representao e participao da populao. Segundo Gohn (2000, p. 179) eles so importante, pois,

A Economia em Revista

Volume 18

Nmero 2

Dezembro de 2010

199

canalizam demandas populares nas reas especificas na medida em que agregam representantes
populares e tcnicos que exercem presso e estabelecem dilogos com o prprio Executivo e seus
organismos assim como, em muitos casos, com o Legislativo.
Demandas populares e de presses da sociedade civil pela redemocratizao do pas. [...] As novas estruturas
inserem-se, portanto, na esfera pblica e, por fora de lei, integram-se com os rgos pblicos vinculados ao
poder executivo, voltados para polticas pblicas especficas; sendo responsveis pela assessoria e suporte ao
funcionamento das reas onde atuam. Eles so compostos por representantes do poder pblico e da sociedade
civil organizada e integram-se aos rgos pblicos vinculados ao Executivo.

Os Conselhos representam um dos espaos importantes de insero e influncia da sociedade nas

decises das polticas pblicas municipais. So formados por pessoas que representam diversos
segmentos, tanto do Poder Pblico como da sociedade civil organizada. E de acordo com o Plano
Diretor de Desenvolvimento Urbano Ambiental (PDDUA, 2010), os conselhos municipais so rgos
consultivos e de assessoria do Poder Executivo, com atribuio de analisar e propor medidas de
concretizao das polticas setoriais e verificar sua execuo.
So rgos de importante atuao democrtica, pois, so espaos de fortalecimento da participao
popular nas polticas pblicas, ou seja, mesmo cabendo ao Estado o direito de estabelecer as polticas
pblicas, a sociedade civil tem o direito e o dever de participar da sua elaborao assim como do
controle e fiscalizao dessas polticas. Se esse direito deixar de existir, ento o carter democrtico se
extingue.
O governo democrtico participativo representa a aproximao do Estado com a sociedade civil
organizada, o que possibilita uma relao importante que gera conhecimentos, que se espraiam e se
acumulam na sociedade gerando mudanas de hbitos e mentalidades.
De acordo com o portal o Portal da Transparncia (2010) os conselhos so canais efetivos de
participao, que permitem estabelecer uma sociedade na qual a cidadania deixe de ser apenas um
direito, mas uma realidade. Podem ser entendidos como so espaos pblicos de composio plural e
paritria entre o Estado e a sociedade civil, e assumem carter de natureza deliberativa e consultiva, cuja
funo formular e controlar a execuo das polticas pblicas setoriais.
Os conselhos so entendidos como instncias que buscam o maior compartilhamento possvel das
decises (ABRUCIO e LOUREIRO, 2006, apud GODOY, 2008).
Assim com a instalao dos conselhos, o Estado deixa de ocupar a posio de ser o nico que dita
as regras do jogo, uma vez que as formas de conduo e controle passam a sofrer mudanas no sentido
de envolver novos e complexos processos decisrios segundo Hirst (2000); Rhodes (2000) Marsh
(1998) apud GODOY (2008).
Nesse sentido o controle das contas e os resultados da gesto so atribudos sociedade que tem a
funo de fiscalizar os atos governamentais, segundo Godoy (2008). Cabe aos conselhos, portanto,
reunir competncias tcnicas e representatividade dos diversos setores da sociedade para se fazer ouvir
nos fruns de discusses.
De acordo com o portal da Transparncia (2010) os conselhos so tripartite, ou seja, compostos
pelo mesmo nmero de representantes do governo, setor privado e organismos no-governamentais,
contudo na rea de sade sua composio de, no mnimo 50% dos usurios e 25% pelo governo e 25%
de ofertantes dos servios.
[...] um nmero par de conselheiros, sendo que, para cada conselheiro representante do Estado, haver um
representante da sociedade civil (exemplo: se um conselho tiver 14 conselheiros, sete sero representantes do
Estado e sete representaro a sociedade civil). Mas h excees regra da paridade dos conselhos, tais como na
sade e na segurana alimentar. Os conselhos de sade, por exemplo, so compostos por 25% de representantes
de entidades governamentais, 25% de representantes de entidades no-governamentais e 50% de usurios dos
servios de sade do SUS (PORTAL DA TRANSPARNCIA, 2010).

A criao dos conselhos municipais depende de leis estaduais e municipais, que iro regulamentar
tambm as atribuies e funcionamento destes. A implementao dos conselhos depende de leis
ordinrias, ou em alguns casos de leis complementares, como o caso do Conselho de sade do
municpio de Maring.
As principais reas de atuao dos conselhos so a educao, assistncia social, sade, segurana e
proteo criana e ao adolescente.

200

A Economia em Revista

Volume 18

Nmero 2

Dezembro de 2010

inegvel a importncia dos inmeros Conselhos Municipais existentes nos municpios brasileiros,
como forma de insero da sociedade nas decises das polticas pblicas municipais, de acordo com
Lima (2010). Entre tantos existentes e de relevncia, dois Conselhos Municipais se destaca o da Sade
que responsvel pela fiscalizao da aplicao dos recursos financeiros j que de acordo com a
Constituio Federal, so destinados para as aes da sade quinze por cento das receitas correntes
anuais. Os Conselhos de Sade esto presentes em 5.564 municpios do pas, arregimentando cerca de
72.000 conselheiros (Moreira e Escorel, 2009)
A relevncia deste trabalho em analisar o conselho de sade justifica-se no contido no inciso VIII,
do Art. 7 da Lei Federal 8.080/90 que determina que as aes e servios pblicos de sade e os
servios privados contratados ou conveniados que integram o Sistema nico de Sade (SUS), devem
obedecer aos seguintes princpios: [...] participao da comunidade.
A mesma Lei 8.080/90, conhecida como Lei Orgnica da Sade, determina que a gesto, as aes e
os servios so integrados pelo SUS (art. 4) seguem os princpios de universalidade, integridade,
igualdade, descentralizao, integrao, entre outros (art. 7) e em seu Artigo 33 que os recursos
financeiros do Sistema nico de Sade (SUS) sero [...] movimentados sob fiscalizao dos Conselhos
de Sade.
Diante do exposto e mesmo considerando que o Estado o responsvel pela conduo das polticas
pblicas, ou seja, o ente que elabora, executa e garante a lei, de fundamental importncia, a
participao ativa da sociedade nos processos de definio e controle da sua execuo para a
consolidao da uma dimenso efetivamente pblica.
3 CONSELHOS DE SADE: SUA PRTICA EM MARING
3.1 UM BREVE PANORAMA DA SADE EM MARING
A gesto da sade, em qualquer municpio, exige estruturas de deciso cada vez mais complexas.
Alm disso, a gesto da sade, como no de competncia nica do Estado passa a ter ramificaes
com diversas organizaes privadas e no-governamentais, as quais interferem, em diversos nveis, no
acesso aos servios e, consequentemente, no bem-estar da sociedade.
O presente item do artigo, apenas, apresenta alguns elementos que mostram alguns resultados da
participao do conselho e a evoluo das despesas com sade.
Para iniciar o panorama, em 2008, existiam 1.963 trabalhadores da Secretaria de Sade, dos quais
42,2% participaram de oficinas para a elaborao do Plano Municipal de Sade 2006-2009 (Lopes et al,
2009). Segundo o mesmo documento, elaborado por funcionrios especializados da Prefeitura
Municipal de Maring, no houve expressiva participao da comunidade nas oficinas e, como
problema, apenas 2 unidades contaram com a participao de Conselheiros de Sade sendo que o papel
de um deles foi colaborar, na recepo, orientando os usurios durante a oficina.
Tal documento mostra o descompasso e a falta de clareza sobre o papel dos conselheiros em
processos decisrios to importantes como a elaborao do Plano de Sade. Soma-se a isso, que, nesse
documento no h nenhuma meno do Conselho de Sade, numa clara concepo de que a prefeitura
que encabea e gestiona o processo de elaborao do Plano Municipal de Sade.
O municpio possui 54 equipes de Sade da Famlia, com recursos de R$ 6.400,00/equipe; 12
equipes de Agentes Comunitrios da Sade; 17 equipes de Sade Bucal.
Com relao aos leitos hospitalares, apresenta-se a Tabela 1, referente ao ano de 2009.
Como se pode observar, o municpio possui 2073 leitos, dos quais dos 1884 gerais, 37,3% so
para os pacientes do SUS e dos 189 destinados para UTI, 33,9% so para o SUS. Dos 767 leitos
SUS, 252 so de psiquiatria, restando apenas 515 leitos gerais e de UTI para atender a Maring,
outros municpios da 15 RS e macrorregio noroeste.
No ano de 2008, ocorreram 30.156 internaes, das quais 35% foram de no residentes, com um
gasto de R$ 27.484.640,37. O nmero de internaes de residentes de Maring, em 2008, foi de 19.578,

A Economia em Revista

Volume 18

Nmero 2

Dezembro de 2010

201

o que correspondeu a um percentual de internao de 5,9% da populao neste ano, que est abaixo do
parmetro do Estado que de 8,0%, o que pode significar dificuldade de acesso da populao
internao (Secretaria Municipal de Sade, 2010).
Tabela 1. Leitos totais e leitos SUS Maring, 2009.
Hospitais
Sanatrio Maring
Hospital Universitrio (HUM)
Hospital do Cncer
Hospital Santa Rita
Hospital Santa Casa
Hospital Municipal de Maring (HMM)
Hospital e Maternidade Maring
Hops. Santa Lcia
Hospital So Marcos
Hospital de Olhos de Maring
Hospital Paran
TOTAL

Leitos Totais
Gerais
UTI
284
97
26
96
6
164
35
166
35
90
68
6
49
65
7
8
94
10
1.181
125

Leitos SUS
Gerais
UTI
252
97
26
63
4
50
14
102
20
90
46
1
2
703
64

TOTAL GERAL

1.306

767

Fonte: CNES/DATASUS apud Secretaria Municipal de Maring (2010).

Com relao aos gastos decorrentes de internamentos nos hospitais, apresenta-se a Tabela 2
referente ao primeiro trimestre de 2010.
Pela tabela se observa que o custo mdio por internaao de um paciente em um trimestre alcana
R$ 1.034,65 embora os custos mdios dos procedimentos de media e alta complexidade chegam a ser
quase 4 vezes maior do que os custos dos de baixa complexidade.
Tabela 2. Distribuio da freqncia e custo das internaes hospitalares (SUS) - Maring, 1 trimestre de 2010.
HOSPITAIS

TOTAL DO TRIMESTRE
FREQUNCIA

GASTO

CUSTO
MDIO

Memorial baixa complexidade

424

246.971,00

582,48

Hoftalmar banco de olhos

31

46.688,00

1.506,07

Hosp. do Cncer oncologia, referencial p/ a

macrorregional: 11 a 15

969

994.666,00

1.026,49

Psiquitrico referncia p/ a 11, 13 e 15 RS p/

adultos e 11, 13, 15, 16, 21 e 22 RS p/
adolescentes

961

918.462,00

955,74

HUM - UTI, transplante, parto e cirurgia baritrica

1.953

1.870.223,00

957,62

Santa Casa UTI, TRS, neurologia, transplante,

parto e AIDS

1.369

1.543.790,00

1.127,68

Santa Rita cardiologia, TRS, UTI, neurologia,

transplante, ortopedia e oncologia

1.148

2.358.493,00

2.054,44

HMM baixa complexidade, emergncia

psiquitrica e AIDS

1.469

633.114,00

430,98

TOTAL

8.324

8.612.407,00

1.034,65

Fonte: Secretaria Municipal de Sade de Maring (2010).

202

A Economia em Revista

Volume 18

Nmero 2

Dezembro de 2010

Um dos resultados visveis das polticas municipais e das diretrizes federais a diminuio da
mortalidade infantil, como se pode observar na Figura 1.
40

38

30
2 2,2

20

1 4,28

1 1,47

10

8,9

9,8

2 00 4

2 00 5

10, 3

1 0,02

8 ,03

9 ,72

0
19 80

19 88

20 01

2 00 3

20 06

20 07

20 08

2 00 9

Figura 1. Coeficiente de Mortalidade Infantil, de 2001 2009, em Maring.

Fonte: Secretaria Municipal de Sade (2010).

A mortalidade infantil diminui e passa de 22, 3 mortes por mil em 2000 para 9,72 mortes por mil no
ano de 2009 e mostra o contnuo foco de interveno pblica no setor.
Um outro resultado refere-se despesa com sade per capita, no perodo estudado, conforme Figura 2.
Como se observa, os gastos com sade passaram de R$ 320,95 no ano de 2006 para 462,71 no ano
de 2009, ou seja, um crescimento de 44,2%.
462,71

397,77
300, 27

320,95

20 05

2006

344,26

200 7

20 08

2 009

Figura 3. Despesa total com sade por habitante Maring: 2005 a 2009.
Fonte: Secretaria Municipal de Sade (2010).

Para se ter uma idia do oramento, no ano de 2009, os gastos ocorreram conforme segue:
- R$ 61.367.521,29 com RH, sendo R$ 51.601.201,66 (recursos prprios) e R$9.766.319,63 (FMS)
- R$ 95.551.812,23 - Outras Despesas Correntes, sendo R$3.483.557,74 (rec. prprios) e R$
92.068.254,49 (FMS)
- R$ 7.200.173,38 - Despesas de Capital, com R$ 1.305.503,13 (rec. prprios) e R$ 5.894.670,25 (FMS)
= Total: R$164.119.506.90
Pode-se apontar a grande participao dos recursos municipais, dos R$ 164.119.506,90, so
recursos prprios R$ 56.390.262,53, ou seja, 34,4%, situao nem sempre encontrada nos municpios
brasileiros que, alm de depender totalmente das transferncias governamentais ainda tem dificuldades
em gerar receitas prprias, via impostos e taxaes.
3.2 OS PODERES E SUAS MANIFESTAES NO NMERO DE MEMBROS
Na rea da sade, a Constituio Federal em seu artigo 198, Inciso III, determina que as aes e servios
pblicos de sade integram uma rede regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema nico, organizado
de acordo de acordo com vrias diretrizes, dentre elas est a participao da comunidade.

A Economia em Revista

Volume 18

Nmero 2

Dezembro de 2010

203

Enquanto a Constituio Federal determina como diretriz a participao da comunidade

(CF, 1988) a Lei Federal 8.080/90 que Dispe sobre as condies para a promoo, proteo e
recuperao da sade, a organizao e o funcionamento dos servios correspondentes e d outras
providncias, determina que:
Art. 7 As aes e servios pblicos de sade e os servios privados contratados ou conveniados que integram o
Sistema nico de Sade (SUS), so desenvolvidos de acordo com as diretrizes previstas no art. 198 da
Constituio Federal, obedecendo ainda aos seguintes princpios:
VIII - participao da comunidade;

A mesma Lei (Lei 8.080/90) que tem como princpio a participao da comunidade em seu
Artigo 33 determina que Os recursos financeiros do Sistema nico de Sade (SUS) sero depositados
em conta especial, em cada esfera de sua atuao, e movimentados sob fiscalizao dos respectivos
Conselhos de Sade.
Os conselhos municipais de sade foram regulamentados em 1990 pela Lei federal N 8.142 que
Dispe sobre a participao da comunidade na gesto do Sistema nico de Sade - SUS e sobre as
transferncias intergovernamentais de recursos financeiros na rea da sade e d outras providncias.
No art. 1 da Lei 8142 diz que o SUS contar, em cada esfera de governo, sem prejuzo das funes
do Poder Legislativo, com as seguintes instncias colegiadas: (I) a Conferncia de Sade, e (II) o
Conselho de Sade. Sobre o conselho de sade esta lei estabelece que:
O Conselho de Sade, em carter permanente e deliberativo, rgo colegiado composto por representantes do
governo, prestadores de servio, profissionais de sade e usurios, atua na formulao de estratgias e no
controle da execuo da poltica de sade na instncia correspondente, inclusive nos aspectos econmicos e
financeiros, cujas decises sero homologadas pelo chefe do poder legalmente constitudo em cada esfera do
governo. (BRASIL, 1990)

A existncia do Conselho Municipal de Sade (CMS) tem como pressuposto o acompanhamento

das aes relativas Sade local, alm de controlar e fiscalizar o bom uso dos recursos disponveis para
essas funes de governo. Alm da fiscalizar, cabe ao Conselho democratizar as decises. O Conselho
Municipal deve ser paritrio e tripartite em conformidade com a lei 8.142 que determina 50% das vagas
para os usurios e 50% das vagas para os representantes dos governos, prestadores e trabalhadores da
sade (CONASEMS, p. 62).
O CMS [...] uma instncia poltica regulamentada pela lei 8.142/90, previstas em todas as
constituies municipais e regulamentadas por leis municipais. uma instituio do executivo
municipal, com participao de trabalhadores, usurios, prestadores e da gesto municipal. Sua
independncia e autonomia garantem a transparncia necessria da administrao pblica municipal
(CONASEMS, p.21).
Em Maring, em 24 de setembro de 1993foi instituindo o Conselho Municipal de Sade, em carter
permanente e como rgo deliberativo do SUS, pela Lei Ordinria n 3459/93. As alteraes foram
realizadas pelas Leis Complementares: 4805/99; 5341/2001; 5396/2001; 7380/2006; 8474/2009.
De acordo com o artigo 2 da lei 3459/93, de criao do conselho, so definidas as competncias ao
Conselho, contudo essas competncias foram sendo alteradas pelas legislaes que se sucederam e em
2006 a lei n 7380 fixa que atribuio do conselho municipal de Sade entre outras:

atuar na formulao de estratgias e no controle da poltica de sade, includos os aspectos econmicos e

financeiros, que sero fiscalizados mediante o acompanhamento de execuo oramentria e das aes
desenvolvidas pelo rgo gestor;

articular-se com os demais rgos colegiados do Sistema nico de Sade SUS do governo estadual e
federal;

normatizar as diretrizes para elaborao do Plano Municipal de Sade

propor adoo de critrios que definam padro de qualidade e melhor resolutividade das aes e servios
de sade.

propor critrios para a programao e para as execues financeiras e oramentrias do Fundo Municipal
de Sade, acompanhando a movimentao de recursos;

204

A Economia em Revista

Volume 18

Nmero 2

Dezembro de 2010

analisar e deliberar as contas dos rgos integrantes do SUS;

propor medidas para aperfeioamento da organizao e do funcionamento do SUS do Municpio;

fiscalizar e acompanhar o desenvolvimento das aes e servios de sade, prestados populao pelos
rgos e entidades pblicas e provadas, integrantes do SUS no Municpio, impugnando aqueles que
eventualmente contrariam as diretrizes da poltica de sade ou a organizao do sistema;

solicitar informaes de carter operacional, tcnico, administrativo, econmico e financeiro de gesto

de recursos humanos e outros que digam respeito estrutura e licenciamento de rgo pblico e provado,
vinculados ao SUS;

garantir a participao e o controle comunitrio, atravs da sociedade civil organizada nas instncias
gestoras das aes de sade;

Cabe tambm ao CMS definio e controle dos padres ticos para pesquisa e prestao de servios
de sade, elaborar, aprovar e propor modificaes no regimento interno do Conselho e convocar
extraordinariamente a Conferncia Municipal de Sade.
Alm das reunies mensais ordinrias, o conselho se divide em comisses cujos membros aderem
segundo seus interesses. As comisses so: Vigilncia em sade (antiga Comisso de preveno
DST/AIDS; Oramento; Assistncia e avaliao; Sade mental; Comunicao e capacitao.
O nmero e as organizaes que pertencem os conselheiros, inclusive as suas alteraes, so
decididos nas reunies dos Conselhos de Sade, sob influncia das Conferncias Municipais de Sade,
sendo regularizados por Lei pelo Executivo, que inclusive tem o poder de veto.
O artigo 4 da Lei municipal 34759/93 estabelece que os membros titulares e suplentes do Conselho
devem ser nomeados pelo Prefeito Municipal, mediante indicao de qualquer autoridade estadual ou
federal correspondente ao rgo estadual ou federal a ser representado, e pelas respectivas entidades a
serem representadas. Alm disso, os representantes do Governo Municipal sero de livre escolha do
Prefeito. O titular da Secretria de Sade membro nato e presidente do Conselho de Sade, sendo que
na sua ausncia ou impedimento a presidncia do Conselho ser exercida pelo seu suplente. Pode-se
notar hegemonia do executivo na composio desse conselho.
A Conferncias municipais, at 2009, ocorriam a cada 2 anos e, a partir de 2010 acontecer a cada
4 anos. Nestas ocorrem a eleio dos membros. Conforme regulamento, o CMS participa da elaborao
do Plano Municipal de Sade, da LOA, do PPA assim como avalia as aes de sade atravs do
Relatrio de Gesto.
Entende-se que a indicao de representantes, em qualquer instncia, no necessariamente
representa a vontade popular, ela expressa as lutas pelo espao de deciso e influencia nas polticas
setoriais. O Conselho de Sade estudado no exceo. Apresenta-se o Quadro 1, que mostra as
alteraes existentes desde a sua instalao, em 1993.
Pode-se concluir pela leitura dessas alteraes evidenciadas no Quadro 1 relativas composio do
CMS que:

Aps vrias adequaes o conselho volta, em 2001, a ter a estrutura original, proposta em 1993 com 26
membros. O conselho passou vrios anos com uma estrutura enxuta (perodo de 1999 a 2001) centrada na sade,
com 14 e 16 membros. A partir de 2006, h um aumento de 30% no nmero de conselheiros, que, em 2009,
passa a 32 membros.

Em 2001 a composio do conselho aumenta p/ 26 membros e a sua composio indica uma viso mais
sistmica propcia aos dilogos entre diversas secretarias, tais como a Secretaria de Educao e Cultura,
Secretaria de Servios Urbanos e Meio Ambiente, Secretaria de Desenvolvimento Social e a Secretaria da
Fazenda o que extremamente interessante. Como decorrncia o governo passa de trs votos para 5 votos
aumentando o seu poder de direcionamento. As alteraes que se seguiram, nos anos de 2006 e de 2009,
mostram a mesma tendncia, sendo que 4 votos so do governo municipal alternando entre as secretarias
municipal e estadual de sade.

A Economia em Revista
Setores

Governo
Municipal

Soma
Prestadores de
servios e
trabalhadores
da rea de
Sade

Lei 3459/93
Entidades
Secretria de Sade
rgo municipal-finanas
Outras secretarias

SUS e prestadores rea

sade
Entidades filantrpicas
Escolas e Faculadades

Soma
Subtotal

Usurios da
rede
municipal de
sade

Entidades ou associaes
comunitrias de bairros
Sindicatos e entidades
patronais
Associaes de portadores
de deficincias e
patologias
Igrejas

Sub total
Total
membros

N*
2
1
2

5
6
1
1

8
13
4
5
2
2

Volume 18

Nmero 2

Lei 4805/99
Entidades
Governo Municipal
Secretaria Municipal
de Sade
Secretaria Est. Sade

Entidades
Filantrpicas
Entidades No
Filantrpicas
Trabalhadores na rea
da sade

Entidades de defesa
do consumidor
Associaes de:
portadores
patologias
portadores de
deficincias
Moradores

13
26

Dezembro de 2010

N*
1
2
1
4
1

1
1
3
7
1

2
2
2

Lei 4931/99
Entidades
Governo Municipal
Secretaria Municipal de
Sade
Secretria Estadual de
Sade
Entidades Filantrpicas
Entidades no filantrpicas
Hospital-Escola da UEM
Trabalhadores na rea da
sade

Entidades de defesa do
consumidor
Associaes de portadores
de patologias
Associaes de portadores
de deficincias
Sindicatos e entidadaes
Associaes de moradores
Igrejas

7
14

205

N*
1
2
1
4
1
1
1
1

4
8
1
1
2
1
1
2
8
16

Continuao Quadro 1: perodo 2001-2009.

Setores

Governo
Municipal

Lei 5341/01
Entidades
Secretaria de Sade
Outras Secretarias
Fundao de
Desenvolvimento Social

Sub total

Prestadores de
servios e
trabalhadores
da rea de
Sade

Entidades Filantrpicas
Representante do SUS
Prestadoras de servios
do SUS
Trabalhadores do SUS
Escolas e Faculdadades

Sub total

Usurios da
rede municipal
de sade

Sub total
Total membros

Entidades ou associaes
comunitrias de bairros
Sindicatos e entidades
patronais
Sindicatos e entidades de
trabalhadores
Entidades portadores de
deficincias
Igrejas

Lei 7380/06
N
1
3
1
5
1
1
3
1
1

7
4
2
3
2
2

13
25

Instncia municipal
Instncia estadual
Instncia federal

Entidades
Filantrpicas
aprovadas pelo SUS
Centros formadores
de recursos humanos
para a sade
Prestador de servio
de Sade
Entidades de
trabalhadores de nvel
mdio e superior
sindicatos

Associaes de
bairros
Entidades da
Comunidade
Sindicatos dos
trabalhadores
Entidades portadores
de deficincias
Entidadesmovimentos
Comunitrios
Entidades de
aposentados
Igrejas

N
2
1
1
4
3
1

Lei 8474/09
Entidades
Instncia municipal
Instncia estadual
Instncia federal

N
2
1
1
4

Trabalhadores de nvel
mdio e superior na sade
Sindicatos/Federaes
Escolas Faculdades
Entidades Filantrpicas
Prestador de servio de
Sade

4
2
2
2
2

11
4
2
2
2
3
1

Associaes de bairros
Entidades da Comunidade
Sindicatos dos
trabalhadores
Entidades portadores de
deficincias
Entidades de aposentados
Entidades/organizaes e
movimentos
Igrejas

12
4
4
1
2
1

2
2

16
31

16
32

Quadro 1. Legislao, composio do Conselho Municipal de Sade- Maring: 1993-2009.

Fonte: Adaptado pelos autores com base nas Leis que instituram e alteraram os Conselhos.
*Os representantes das igrejas so indicados da seguinte maneira: um indicado pela Ordem dos Pastores Evanglicos de Maring e o
outro indicado pela Mitra Diocesana de Maring.

206

A Economia em Revista

Volume 18

Nmero 2

Dezembro de 2010

Nota-se que o sindicato dos aposentados passa a fazer parte do conselho a partir das alteraes de 2006. A
partir de 2009 passa-se a exigir que as entidades de trabalhadores da sade, com 04 votos, tenham nvel mdio e
superior.

Pode-se destacar como avano na composio do conselho a presena das associaes de bairro que
passaram a fazer parte do conselho, novamente, a partir de 2001, com quatro representantes.

A partir das alteraes, em 2001, deixa de integrar no Conselho a Defesa do Consumidor e volta a
participao das igrejas, presentes somente na legislao de 1999, com dois votos. Sem colocar restrio
participao das igrejas (o tempo todo catlica e evanglica), pergunta-se a razo da sada de organismo to
importante, das decises sobre a rea da sade, como a defesa do consumidor. Isto pode demonstrar um
retrocesso.

Assim, com as alteraes ocorridas a composio do CMS ele passa a ser composto a partir de
2009 com 32 membros, sendo 50% de representantes de usurios, 25% representante dos trabalhadores
e centros formadores de recursos humanos da rea de sade e 12,5% de representantes dos prestadores
de servios pblicos, privados e filantrpicos e 12,5% de representantes do governo municipal.
O Quadro 1 foi organizado de acordo com o contido na lei, entretanto existe uma diferena de um
representante tanto na alterao de 2001 como 2006. At o momento de fechar este artigo no foi
possvel verificar o motivo dessa divergncia.
3.3 A DISCUSSO DO ORAMENTO NO CMS
Para apresentar e discutir esse item recorreu-se ao exame das atas do Conselho durante o perodo de
2006 a 2009. Ressalta-se que a gesto venceu em novembro de 2009, quando o quadro de conselheiros e
diretoria foi renovado. No entanto, isso no interferiu na discusso.
O primeiro ponto positivo que se pode apontar com relao ao acompanhamento das contas do
setor que as discusses sobre as prestaes de contas ocorrem, a cada trs meses referentes ao
trimestre que venceu.
O procedimento para essa discusso e aprovao por parte do conselho que, sempre, existe o
envio das contas para a comisso de oramento (composto pro representantes do sindicato dos
bancrios,pastoral da juventude, associao de moradores do Parque Itaipu, associao Maringaaense de
Sade Mental, Pastoral da Criana, Hospital Psiquitrico de Maring, Associao Beneficente Bom
Samaritano, Ordem dos Pastores Evanglicos de Maring, Cisamusep e Parquia So Judas Tadeu com
apoio tcnico das Contadora e Assessora de Planejamento da Secretaria Municipal de Sade). No dia da
reunio da plenria, a prpria contadora do Fundo Municipal de Sade que assessorou a comisso
apresenta, sucintamente, os resultados. Pode-se dizer tambm, como fator positivo da atuao do
conselho, que, sempre, h grandes questionamentos sobre o oramento e como fator estranho a presena
de quem elabora passar a defender como conselheira o oramento. A discusso mais recorrente a
falta de tempo para anlise, por parte da plenria. O argumento utilizado para a sua pronta aprovao
pelo secretrio e pela contadora que o relatrio j foi aprovado na comisso de oramento (o que deixa
a entender que foi analisado no devido tempo necessrio). Apesar da presso dos argumentos, ele nunca
foi aprovado por unanimidade e, s vezes, com grande numero de abstenes (todas as atas de 2009,
para citar as do ltimo ano de anlise: nos. 170; 173; 176 e 180) e tambm no foi emitido parecer como
o caso do oramento de 2007, que no foi apresentado ao conselho antes da audincia pblica na
Cmara (Ata 147).
Aspectos que mais chamam a ateno nas atas:
a) a dificuldade de entendimento dos termos tcnicos (Atas 143 e 145 ) e, principalmente, a
necessidade de distribuio prvia da prestao de contas aos conselheiros (conduta existente durante
todo o perodo analisado e que, at o momento, no se modificou). Essa situao tambm se verificou
para casos de direcionamentos da poltica de sade municipal como o caso do Plano Municipal de
Sade que, no ano de 2006 (Ata 142) que foi elaborado s pressas, foi retirado de pauta vrias vezes e
aprovado aps quatro mses. Nessa mesma poca o Plano Municipal que era elaborado a cada dois anos
passou a ser a cada quatro anos. O mesmo ocorreu com o Programa Maring Saudvel que no foi
apreciado pelo conselho antes de ser apreciado (e aprovado) pela Cmara de Vereadores (ata 144).

A Economia em Revista

Volume 18

Nmero 2

Dezembro de 2010

207

b) as discusses sobre os pagamentos dos servios prestados. Nesse item existem vrios exemplos.
Na Ata 143 tem-se a compra de material no aprovada previamente pelo conselho; questionamentos dos
empenhos (Atas 137 e 140). Nmeros de exames realizados de papanicolau (Ata 140). Esclarecimentos
de por que mesmo com custos menores de internario, h maior nmero de internaes na Associaao
Bom Samaritano, com custos maiores (Ata de 20/05/08).
Nas atas 170 (17/02/2009); 173; 176 e 180, os maiores recursos so destinados para servios de
mdia e alta complexidade1 (fornecidos pelos hospitais privados conveniados ao SUS) relativamente aos
da Ateno Bsica. O argumento utilizado pela Secretaria de Sade que os servios de mdia e alta
complexidade so mais caros. Alguns conselheiros argumentam a necessidade de maiores investimentos
em Ateno bsica e denunciam o baixo investimento no Hospital Municipal comparados com os
hospitais privados (Ata 173 de 19/05/2009). Alm disso, argumentam a necessidade de discusso sobre
o fato de que metade dos recursos gastos so com doentes oriundos de outros municipios (R$ 2,8
milhes dos R$ 5 milhes aplicados), conforme ata 173.
c) gastos altos com remunerao de palestrantes (Ata 143) e homenagem realizada (Ata 140);
d) atraso de repasses (ata 137) alm de questionamentos quanto ao quantitativo de despesas
empenhadas e despesas a pagar de determinada matria com perguntas se realmente isso que est
ocorrendo com as contas no presente ano de 2008 (Ata 21/10/08). Quanto a forma de pagamento aos
prestadores ocorrem pedidos de esclarecimentos quanto quem determina as metas nos atendimentos, por
tipo de procedimentos para se alcanar todo o valor de contratado (Ata 21/10/08)
e) discusses inexistentes ou insatisfatrias da LOA. Com relao ao oramento de 2007, o
conselho no emitiu parecer antes de ser apresentado Cmara de Vereadores (Ata 146). Com relao
ao oramento da sade (LOA) para 2010, s houve a apresentao por parte da Secretaria de Sade, o
que gerou criticas e insatisfaes com o processo de deciso (Ata 176 de 18/08/2009).
Na mesma Ata 176 tambm se discute o PPA 2010-2013. Essa discusso, apesar de sua grande
importncia, no foge do comum. Existe uma breve apresentao dos dados pela Gerente de
Planejamento da Secretaria de Sade, com vrios questionamentos sobre os dados apresentados, sobre a
localizao das unidades de sade, sobre os valores destinados. Em determinado momento, a
conselheira Solange I.Marega chega a solicitar que a votao seja realizada na prxima reunio, o que
prontamente negado com o argumento de que o prazo para o envio da proposta 22/09, quer dizer, no
haveria tempo hbil para mais uma reunio. Foi aprovado com 3 votos contrrios e uma absteno.
A Ata que chama mais a ateno sobre a prestao de contas a da nova gesto (Ata 180, de
24/11/2009) e que retratam toda a situao j descrita ao longo dos anos estudados. Eis algumas
excertos da ata:
Izabel Marega: Contra a pauta de prestao de contas devido o conselho ter acabado de ser
empossado e precisar de mais tempo para avaliar a prestao de contas.
Ione Takaki: achou a pauta complicada de avaliar devido ao pouco tempo.
Zuleide Bezerra Dalla Costa: declarou que os conselheiros deveriam participar das reunies da
comisso de oramento para entender melhor a prestao de contas.
Izabel Marega: Informou que a Contadora vm demonstrando sua posio poltica quando
questionada pelos conselheiros. Que o conselho deveria avaliar as diferenas nos gastos com mdia/alta
complexidade e na ateno bsica. Que gostaria de saber sobre os valores gastos no dos valores
empenhado e orado e o que acontece com o dinheiro que sobra.
Esse um panorama muito resumido do que ocorre nas reunies de prestao de contas trienais, na
discusso do PPA, LDO e LOA. As atas mostram um ambiente muito rico em discusso e
fiscalizao/monitoramento das contas do setor. Apesar do ambiente conflituoso apresentado, por
1

Referem-se a cirurgia aparelho digestivo, orgos anexos e parede abdominal; mamografia para rastreamento;
nefrologia; opm para transplantes; outras cirurgias plsticas/reparadoras; poltica nacional de cirurgias eletivas;
transplantes de orgos, tecidos e clulas; tratamento em oncologia. Segundo entrevista com da Secretaria
Municipal de Sade os recursos destinados so: centros de especialidades odontolgicas (R$ 33.000,00
mensais), servios de atendimento mvel as urgncias SAMU 192 (R$ 96.500,00 mensais) e o teto municipal
da mdia e alta complexidade ambulatorial e hospitalar de R$ 6.614.423,61, no ano de 2010.

208

A Economia em Revista

Volume 18

Nmero 2

Dezembro de 2010

exemplo, na ata 166, de 23/09/2008, existe certo cuidado na apresentao das contas, embora sempre
gere dvidas e questionamentos. Pode-se apontar que esse espao democrtico atuante, contudo ainda
tem grandes caminhos a percorrer.
Nesse sentido, os prprios conselheiros apresentam sugestes de melhorias para a apreciao das
contas embora, muitas delas se percam por alguma razo que necessrio averiguar.
As atas, que esto disponibilizadas no site da prefeitura, so ricas em discusso, o que mostra que
possvel se ter um espao politicamente mais engajado com os aspectos sociais e responsveis do
dinheiro pblico.
4 ALGUMAS CONCLUSES
Algumas concluses podem ser formuladas com base na representao democrtica, composio do
conselho e sobre a atuao do conselho na elaborao e acompanhamento do oramento.
Com relao ao primeiro item pode-se apontar que os conselhos gestores so espaos democrticos,
deliberativos e consultivos que, no caso estudado tem seus representantes eleitos por seus pares, com
exceo, do Executivo que indica seus representantes. Nesse ambiente necessrio averiguar as regras
estabelecidas para a eleio dos representantes por parte de cada organizao, que, infere-se, sejam
diferentes e, por conseqncia podem apresentar problemas de representatividade.
De maneira genrica, os conselhos so compostos por representantes setoriais, ou seja, no h
espao para a participao direta da populao. Isso no seria problema se houvesse um histrico, uma
cultura de participao social no Brasil, o que no o caso. Nesse sentido, os conselhos so estruturados
por foras sociais, polticas e econmicas que disputam espaos de deliberao e o Conselho Municipal
de Sade de Maring, com as diversas alteraes na quantidade e composio de representantes e os
conflitos existentes na aprovao dos oramentos e relatrios mostra que um espelho das disputas que
ocorrem.
Outro aspecto que se levanta com relao participao que no se consegue dimensionar a
repercusso das conferncias, municipais e estaduais, no andamento do conselho, pois, as mesmas no
tem carter deliberativo, que exercido somente pelo Conselho. A nica manifestao concreta de sua
influncia a alterao na composio do conselho, a qual, no entanto, fica sujeita aprovao do
Executivo.
Uma das questes importantes o grau de penetrao social do conselho. Pelas entrevistas e
documentos analisados, a implantao relativamente alta dada a rede de sade instalada, que culmina
em conferncias municipais e mostra relativa organizao do setor. Cada ncleo de sade se prepara
para participar dessa conferncia. Nesse sentido necessrio verificar a forma organizativa e o grau de
representatividade social de cada um. A Conferncia uma das exposies da rea de sade para a
sociedade local e o espao democrtico de discusso dos poderes que constituem o conselho. No se
deve esquecer, entretanto, que tambm um espao voltado s organizaes, portanto exclui a
participao e manifestao da populao.
Tem-se ainda a colocar como ponto positivo a composio ser mais sistmica abrangendo setores
fundamentais como a Educao, meio ambiente, entre outros. enfatiza-se tambm que a sua composio
obedece a prpria Constituio Federal no que se refere a participao dos trabalhadores, empresrios e
aposentados (CF, art.194, inciso VIII) do setor e a condio de paridade (50% de usurios e 50%
governo e ofertantes/prestadores de servios privados e pblicos. Existe a abrangncia, mas esta
limitada aos aspectos legais.
Como comenta Gonzlez (2000, p.291), esse tipo de representao tem efeito de limitar o universo
de possveis participantes no processo de composio e definio das decises do conselho e afasta
organizaes e movimentos sociais menos estruturados e distancia-se das parcelas mais excludas da
populao.
Soma-se a essa situao o fato de que, sempre, grupos (muitas vezes importantes) so excludos ou
se reduz o seu poder de interveno, via nmero de votos, como o caso da Defesa do Consumidor que
deixou de estar representado no conselho e o caso das associaes de portadores de deficincias e de
patologias que chegou a possuir quatro votos e atualmente possui dois votos.

A Economia em Revista

Volume 18

Nmero 2

Dezembro de 2010

209

Outro aspecto que chama a ateno com relao votao em si. Pelas normas estabelecidas, uma
proposta aprovada com 50% + 1 (maioria simples) dos votos dos presentes. A pergunta que se levanta
quais setores representativos que perderam? So os setores que tem melhor qualificao/conhecimento sobre o
tema votado? O que est sendo votado uma demanda social ou setorial? So questes para se pensar.
Pode-se dizer que os conselhos, o de sade no foge regra, so canais de reivindicaes de setores
sociais mais organizados junto ao setor pblico. um espao de negociao sistemtica.
Com relao ao oramento a pergunta que se faz qual o poder de discusso e interveno do
conselho. Em todas as atas com prestao de contas sempre h conselheiros que criticam o processo de
anlise e aprovao dos mesmos alegando uma srie de problemas no processo, na compreenso, na
presso dos prazos a serem cumpridos juridicamente, entre outros, impondo a ele a necessidade de
conhecer o processo de elaborao e implementao do mesmo.
Com relao ao oramento, o que se verificou que o conselho tem pouca capacidade de modificar
as proposies da prefeitura. O prprio Plano Municipal de Sade, documento que deveria ser
elaborado em conjunto com a prefeitura e discutido sistematicamente pelo conselho, tem sofrido pouca
contribuio e baixa capacidade de definio alm de ter seu espao de discusso diminudo j que o
prazo entre um plano e outro passa de dois para quatro anos.
Por outro lado, o conselho tem sido um foro de discusso dos problemas existentes, de apresentao
de demandas e questionamentos dos encaminhamentos realizados pela prefeitura e pela Cmara.
Com relao aos gastos, de maneira geral, tambm se pode observar pelas atas, que existem a todo
momento relatos de que grande parte da verba fica com o setor privado. Embora o argumento que
estes realizem servios de maior complexidade relativamente ao setor pblico existem problemas de
investimentos no servios bsicos. Em todo caso, mais um tema para ser aprofundado, pois, a
transferncia dos servios para o setor privado, de certa forma, alm de transferir sem muito controle
recursos pblicos ocorre a prpria restrio da atuao dos conselhos, o que coloca a questo de
agncias reguladoras para o setor.
De qualquer forma, a atuao dos conselhos tem gerado maiores cuidados tanto com a gesto dos
recursos pblicos, particularmente, de uma gesto para outra, pois, h maior socializao das
informaes, maior transparncia (mesmo que seja para atender ao estabelecido por lei) o que pode
gerar, no futuro, uma cultura de maior participao social que atinge todas as esferas de deciso.
No h dvidas que os conselhos gestores so importantes, por outro lado, a sua proliferao
indiscriminada (h conselho para tudo) pode multiplicar problemas denunciados como uma mesma
pessoa participando de inmeros conselhos perdendo a sua identificao; organismos sobrecarregados
de reunies sem tempo de atuar efetivamente, entre outros. Qual o limite? Essa outra questo debatida
que merece a ateno dos estudiosos para que os mesmos no cumpram um papel formal, de
atendimento das regras legais para que as transferncias dos recursos ocorram e sim, realmente, eles
cumpram um papel de democratizao das decises.
Finalmente, deixa-se claro que este um primeiro artigo que foi elaborado a muitas mos, docentes
e discentes e fruto do grupo de pesquisa Contas pblicas e monitoramento socioambiental.
ABSTRACT
After the Constitution of 1988, one can not analyze the public budget without taking account the role of
the councils. In this context, this article aims to analyze the participation of the Municipal Health Council in
decision-making and monitoring the public budget of Maring - Paran. The literature review addressed the
democracy and the role of the councils of health and their practice in Maring. The focus was the structure and
the different powers, through their number and diversity, which are in constant struggle and the process of
analysis and discussion of the budget by the Council during the period 2006 to 2009. For this, there was the
analysis of the documents of the period as well as interviews. The conclusion is that there were advances in the
discussion of management of health resources due to the critical role of the municipal health council. On the
other hand, still the council has little ability to modify the proposals from the mayor of the municipality.
Keywords: Councils, Maring, Representativity, Democracy.

210

A Economia em Revista

Volume 18

Nmero 2

Dezembro de 2010

REFERNCIAS
BRASIL. Lei n 8.090, de 19 de setembro de 1990. Di spe sobre as condies para a promoo, proteo e recuperao da
sade, a organizao e o funcionamento dos servios correspondentes e d outras providncias. Disponvel em:
http://www.planalto.gov.br/ . Acesso em 05 ago. 2010.
CONSELHO NACIONAL DE SECRETARIAS MUNICIPAIS DE SADE-CONASEMS. Reflexes aos Novos Gestores
Municipais de Sade. 2009. 1 Edio. Disponvel em: <http://www.conasems.org.br. Acesso em 09 ago. 2010
CF-Constituio Federal de 1988. PRESIDNCIA Presidncia da Repblica Federativa do Brasil. Seo: Legislao.
Subseo: Constituio. Subseo: Constituio de 1988. Braslia Distrito Federal. Disponvel em
< http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/Constituicao/Constituiao.htm> Acesso em 19 abr 2010.
GOHN, Maria da Glria. O papel dos conselhos gestores na gesto urbana. In RIBEIRO, Ana Clara Torres (comp.) Repensando la experincia urbana de Amrica Latina: cuestiones, conceptos y valores, p. 175- 201, Buenos Aires: CLACSO,
2000.
GOMES, Antonio Jos. Escola Cooperativa no Brasil: Mito e realidade. Disponvel em: <http://www.ufpi.br/mesteduc/eventos/
ivencontro/GT16/escola_cooperativa.pdf> Acesso em 29 abr 2010.
Lei Complementar n 101 de 14 de maio de 2000. PRESIDNCIA Presidncia da Repblica Federativa do Brasil. Seo:
Legislao. Subseo: Leis. Subseo: Leis Complementares. Braslia Distrito Federal. Disponvel em
< http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/Leis/LCP/Lcp101.htm> Acesso em 24 abr 2010.
GONZLEZ, Rodrigo S. Democracia e conselhos de controle de polticas pblicas: uma anlise comparativa. Tese de
doutorado do Programa de Ps-graduao em Cincia Poltica da UFRGS, dezembro de 2000.
Lei Ordinria n 3309/92. CMARA MUNICIPAL DE MARING. Seo: Legislao. Subseo: Leis Municipais.
Maring Paran. Disponvel em < http://sapl.cmm.pr.gov.br:8080/sapl_documentos/norma_juridica/5090_texto_integral>
Acesso em 05 mai 2010.
LIMA. Antonio A. - Balano social na administrao pblica municipal. Ed. Cornlio Procpio, 2004.
LOPES, Maria Tereza S.R - Aplicao do planejamento estratgico como ferramenta de gesto, para integrao da vigilncia
em sade e ateno bsica da Secretaria Municipal de Sade de Maring- PR, Abril de 2008. Disponvel em
portal.saude.gov.br/portal/.../maringa_aplica_planeja_estrategico.pdf. Acesso em outubro de 2009.
NASCIMENTO, Edson Ronaldo e DEBUS, Ilvo. Lei Complementar n 101/200: Entendendo a Lei de Responsabilidade
Fiscal. Disponvel em < http://www.tesouro.fazenda.gov.br/hp/downloads/EntendendoLRF.pdf> Acesso em 25 abr 2010.
NEUBAUER DA SILVA, Rose e CRUZ, Neide. Poltica Educacional: Redefinio de competncias e novos modelos de
gesto. In: AFFONSO, Rui de B. A., e Silva, Pedro L. B. DESCENTRALIZAO E POLTICAS SOCIAIS. So Paulo:
FUNDAP, 1996.
Plano Diretor de Desenvolvimento Urbano Ambiental PDDUA.
<http://www.portoalegre.rs.gov.br/planeja/terminologia.htm> Acesso em 26 mar. 2010.

Porto

Alegre.

Disponvel

em

Portal da Educao Maring. Maring PR. Disponvel em <http://www.portaldaeducacaomaringa. pr.gov.br/educacao_

home/index.php> Acesso em 03 mai 2010.
Portal da Transparncia: Controle social conselhos municipais e controle social. Portal da Transparncia do Governo
Federal. Braslia Distrito Federal. Disponvel em <http://www.portaltransparencia.gov.br/controleSocial/
ConselhosMunicipaiseControleSocial.asp> Acesso em 26 mar. 2010.
Wanderley, Luiz Eduardo W. e Raichelis, Raquel. Desafios de uma gesto pblica democrtica na integrao regional. In Los
Rostros del Mercosul el difcil camino de lo comercial a lo societal (Gernimo de Sierra, org. Buenos Aires, CLACSO/ASDI,
p. 155-181, 2001. Disponvel em http://bibliotecavirtual.clacso.org.ar/ar/libros/sierra/wanderley.pdf. acesso em 10 de agosto de
2010.