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Objetivos generales:
Establecer un marco de referencia para el estudio de la bioseguridad.
Identificar los riesgos que se presentan en el manejo del material que se
utiliza en un laboratorio.
Establecer las medidas de bioseguridad que se emplean en los
laboratorios.
Disminuir el riesgo asociado al trabajo en el laboratorio por todos
aquellos eventos accidentales, que puedan afectar a la salud de
quienes trabajan en l.
Minimizar el riesgo de contaminacin o alteracin del ambiente,
mediante el adecuado manejo de los derechos y residuos.
Antecedentes:
El estudio de productos biolgicos procedentes de pacientes con enfermedades
infecto-contagiosas, el manejo directo de microorganismos patgenos o
potencialmente patgenos, el empleo de substancias qumicas y los desechos
txicos y de material contaminado, con lleva riesgos para la salud del
trabajador y el entorno. Con el fin de disminuir estos riesgos, se han
establecido diversas comisiones de bioseguridad nacionales e internacionales
que tienen como objetivo proteger el ambiente, la salud y la seguridad de los
profesionales de la salud, y evitar o disminuir los riesgos ocupacionales.
Justificacin:
En el rea de laboratorio, los estudiantes deben asumir parte de la
responsabilidad de su seguridad y la de sus compaeros, ya que el descuido, la
negligencia y las prcticas poco seguras pueden ser causa de dao. Por esta
razn, se han establecido diversas medidas de bioseguridad que deben
instrumentarse en los laboratorios para proteger al trabajador, alumnos y al
ambiente a travs del manejo adecuado de los residuos peligrosos y el material
de desecho.
Marco Terico:
Definiciones Bsicas:
Bioseguridad: Conjunto de medidas y normas preventivas, destinadas a
mantener el control de factores de riesgo laborales
procedentes de agentes biolgicos, fsicos o qumicos,
logrando la prevencin de impactos nocivos frente a riesgos
propios de su actividad diaria, asegurando que el desarrollo o
producto final de dichos procedimientos no atenten contra la
seguridad de los trabajadores de la salud, pacientes,
visitantes y el medio ambiente.
Accidente: acontecimientos anormales no deseados que se presentan en
forma brusca e inesperada
y que causan lesiones a las
personan o daos materiales.
Incidente: acontecimientos no deseados que se presentan en forma
brusca e inesperada pero que pueden o no causar lesiones a las
personas o daos materiales. son un llamado de atencin que
nos permite actuar antes de que se produzca el dao
Actualmente
existen las
Frases R, que
permiten complementar e identificar determinados riesgos mediante su
descripcin; y las Frases S, que a travs de consejos de prudencia establecen
medidas preventivas para la manipulacin y utilizacin. Por ejemplo:
R1: explosivo en estado seco
R2: riesgo de explosin por choque, friccion , fuego u otras fuentes de
ignicion
S1: conservese bajo llave
S2: mantngase fuera del alcance de los nios
S3: conservese en lugar fresco
S4: mantngase lejos de locales habitad
El Sistema GHS reemplaz las Frases anteriores por declaraciones de
peligrosidad y declaraciones de precaucin:
Declaraciones de Peligrosidad H
Reemplazan las antiguas Frases R.
Describen la naturaleza del riesgo de un producto peligroso.
Se identificaran por un cdigo alfanumrico.
Declaraciones de Precaucin P
Reemplazan las antiguas Frases S, recomendando medidas que
deberan adoptarse para prevenir y/o minimizar efectos adversos
resultantes de la exposicin, inadecuada manipulacin u
almacenamiento de productos qumicos peligrosos
Se identificaran por un cdigo alfanumrico.
CUESTIONARIO
CARACTERISTICAS
EJEMPLOS DE
PATOGENOS
MARCO TEORICO:
Validacin de la muestra
La
muestra debe ser tomado en un frasco limpio o estril
descartable, previa higiene adecuada, un volumen mnimo de 50ml,
preferentemente el chorro medio de la primera orina del da.
El frasco debe ser rotulado con nombres legibles, con indicacin de
la hora de recoleccin.
Debe ser procesada antes de las 2 horas, y mucho mejor
inmediatamente despus de su recoleccin.
En caso de no procesarse debe guardarse en conservadoras a 4C
para ser procesada antes de las 24 horas.
Examen Fsico
Debe tenerse en cuenta:
El aspecto que normalmente es lmpido o transparente.
Su color es amarillo ambos por el pigmento urocromo y a cantidades
pequeas de urobilina y uro eritrina, en estados anormales se deber
establecer una historia detallada de los alimentos de la dieta y los
frmacos ingeridos.
Su olor es ligeramente aromtico de origen indeterminado sui generis
Ph urinario refleja la capacidad del rin para mantener una
concentracin normal de hidrogeniones en el plasma y en los lquidos
extracelulares.
La densidad actualmente se obtiene mediante tiras reactivas aunque la
medicin con el densmetro es un mtodo ms exacto (1003-1030)
Examen Qumico:
Se realizan con tiras reactivas que utilizan ms de 15 parmetros desde ph,
glucosa, hemoglobina, cetonas, protenas, acido ascrbico, bilirrubinas,
urobilinogeno, etc.
Sedimento Urinario:
Hemates cuyo valor es menos de 4x campo de 40 x
Leucocitos normalmente es menos de 5x campo de 40 x
Clulas epiteliales: Planos procede de los genitales externos o posicin
inferior de la uretra, son clulas grandes, aspecto irregular con ncleo
pequeo y redondo.
Bacterias, numerosas a veces se debe a contaminacin, su presencia
casi indica principalmente ITU
Cilindros, algunos como hialino y granulosos pueden encontrarse en
personas sanas tras grandes esfuerzos fsicas o fiebre.
La presencia de cilindros indica casi siempre la presencia de enfermedad
renal.
Cilindros hemticos
Cilindros leucocitarios
Cilindros creos
Cristales se forman por el grado de sobresaturacin de sus
constituyentes, ph, presencia de inhibidores de cristalizacin. Hay
distintos tipos de cristales que pueden ser observados en pacientes con
distintas alteraciones, ejemplo: cristales de acido urico, cristales de
fosfato de calcio, cristales de oxalato de calcio, cirstales de diamonicos,
cristales de fosfato de amonio, cristales de fosfato de calcio, cristales de
cistina.
EQUIPOS E INSUMOS
EQUIPOS:
-Centrifuga de tubo
-Microscopio ptico
INSUMOS:
-Tiras reactivas para examen de orina
-Laminas portaobjetos N20
-Laminillas cubreobjetos N20
-Tubos de vidrio 75 x 100 N20
-Gradillas para tubos x 48 tubos N 06
-Recipientes para colocar materiales contaminados
-Leja 500 ml 01 frasco
-Muestra de orina trado por el alumno en condiciones de bioseguridad,
no menos de 2 horas o refrigerado a 4C
DESARROLLO DE LA PRCTICA
1.- Validacin de la muestra:
a) ___________________
b) ___________________
c) ___________________
d) ___________________
2.- Examen fsico de la muestra:
Densidad: ________________
Aspecto: ______________
Color: __________________
Olor: ___________________
3.-En el tubo de vidrio llenar la orina y centrifugar a 1500 RPM por 10 minutos
o 3000 por 5 minutos.
4.- Y en otro tubo de vidrio llenar la orina para realizar el examen qumico.
Colocar la tira reactiva por dos minutos, luego sacar, esperar 2 minutos
antes de la lectura.
Lectura de tira reactiva:
pH
Leucocit
:
:
____________________
____________________
cido
Ascrbico
Nitratos
: ____________________
: ____________________
os
Glucosa
Cuerpos
Cetnico
s
Bilirrubin
as
Otros
____________________
____________________
____________________
____________________
Protenas
Sangre
: ____________________
: ____________________
Urobilinge
nos
: ____________________
Aumento:________
Aumento:________
Aumento:________
Aumento:________
ANEXO.
Cristales:
Orina cida
Alcalina - Neutra
Orina
Ingiere licor desde hace 20 aos 2 o 3 veces por semana hasta embriagarse, el
licor que toma es Aguardiente.
Funciones Biolgicas: Apetito: Disminuido
Sed: normal Orina: Normal
Deposiciones: estreido en algunas ocasiones deposiciones con
sangre fresca.
Examen Clnico: Paciente adelgazado, en regular estado general. P.A:100/60
mmHg
Piel: plida, ictericia de piel y mucosa, telangectasias en cara. Incremento
de circulacin venosa en abdomen. Miembros inferiores: Edema con fovea (+)
CV: soplo cardiaco de regular intensidad en todos los focos. Abdomen:
distendido
Pulmones: murmullo vesicular disminuido, resto normal
Genitourinario: disminucin del vello pubiano, resto normal
Neurolgico: paciente algo confuso, reflejos osteotendinosos disminuidos.
Exmenes de Laboratorio:
Protenas totales :
4.80 g %
Albmina
:
1.70 g %
Globulina
:
2.10 g %
T. Pro trombina
:
19
Control 10 INR: 1.8
F. Alcalina
:
425.UI/L
AST (TGO)
:
65 U/L
ALT (TGP)
:
68 U/L
B. total
:
3.80 mg %
B. Directa
:
2.80 mg %
B. Indirecta
:
1.00 mg %
Ag. Superficie
:
Negativo
Gammaglutamiltranspeptidasa :
98 U/L VN (Hasta 49 u/l
El paciente presenta sbitamente sangrado digestivo de 800 CC, entra en
coma y fallece.
Cuestionario:
1. Mencione los sndromes que presenta el paciente.
2. Qu valor tienen los antecedentes de este paciente?
3. Valor de la circulacin colateral en el paciente.
4. Cal es el valor de las enzimas en este paciente, son suficientes las
solicitadas?
5. A qu se deben los trastornos de la protrombina en el paciente?
2DA PARTE:
MARCO TERICO
PERFIL LIPDICO.
Examnes de laboratorio:
Leucocitos: 14.000; N: 70%; L: 22%; Mon: 7%; Plaq.: 252.000;
sodio: 135; potasio: 3,7; cloro: 100; calcio: 0,86; magnesio: 1,9;
glucosa: 130;
Amilasa: 537mg/dl
Trigliceridos 5.080 mg/dl
Pruebas de coagulacin normales. Suero lipmico
Cuestionario :
1.- Usando los signos y sntomas del paciente establezca un diagnstico por
sndromes.
2.-A qu se llama hipertrigliceridemia? Cules son los valores normales de un
perfil lipdico?
3.- Mencione 2 complicaciones ms frecuentes de la hipertrigliceridemia.
GRUPOS SANGUNEOS A, B, AB y O
En la membrana plasmtica de los glbulos rojos existen unas protenas
especficas que determinan el grupo sanguneo y se denominan aglutingenos.
A la vez, en el plasma sanguneo existen protenas especficas llamadas
aglutininas. Estas protenas actan juntas como antgeno anticuerpo
(aglutingeno, aglutinina respectivamente). La sangre de una persona tiene
aglutingenos compatibles con las aglutininas de su plasma.
Existiendo por lo tanto cuatro tipos de grupos sanguneos:
GRUPO A: es aquel tipo de sangre cuyos glbulos rojos tienen aglutingenos A
y en el plasma encontramos aglutininas anti-B.
GRUPO B: sus glbulos rojos tienen aglutingenos B y su plasma aglutininas
anti-A.
GRUPO AB: los glbulos rojos tienen los dos tipos de aglutingenos: A y B; pero
el plasma no tiene aglutininas.
GRUPO 0: en este grupo sanguneo los glbulos no tienen aglutingenos, de ah
su nombre, pero el plasma tiene aglutininas anti-A y anti-B.
Para el caso de las transfusiones se debe tomar en cuenta el tipo de aglutininas
de la persona que recibir sangre y el tipo de aglutingeno de la persona que
don la sangre.
FACTOR Rh
El Rh es otra protena que puede estar presente en la superficie de la
membrana plasmtica de los glbulos rojos. Las personas que presentan el
factor Rh (aglutingeno) pertenecen al grupo Rh positivo
FALTA CASO CLNICO Y CUESTIONARIO
SEMANA 05:
PARTE II: DIGANSTICO DE LABORATORIO DE ANEMIAS Y LEUCEMIAS