1.

VALORACION (DE ACUERDO A LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINIA

HENDERSON)

1. Oxigenacin/ Circulacin:
La paciente Rita Valencia Arteaga se encuentra en estado de alerta, presentando una
coloracin plida e piel, Trax simtrico, pulsos temporales y radiales palpables, se
encuentra con puntas nasales 3L /min. Presenta signos vitales estables:

Frecuencia respiratoria de 26/min.

Ruidos cardiacos rtmicos 22/min.
Presin arterial 172/93 mm Hg.
Saturacin de oxigeno 99% (con puntas nasales).
Temperatura de 36C

Ruidos respiratorios crepitantes en lbulo medio de ambos pulmones, con excesiva

cantidad de esputo disnea de bajos esfuerzos. Con un llenado capilar adecuado.
INHALOTERAPIA: Oxigeno por mascarilla simple a 31tx MNB con Conbivent cada 8
horas. (Figura 1).

(Figura 1)

2. Necesidad de alimentacin e Hidratacin

La paciente cuenta con dieta normal con tres comidas al da, tiene un apote suficiente
de fibra y lquidos. Requiere que sus alimentos estn blandos y bien cocidos, tiene
prohibido los lcteos y pescado.
Cuenta con un Peso de 47 Kg, Talla: 1.50 cm. IMC: 20.80 Kg/m2, recurre a que tras
haber sido diagnosticada con Neumona Intersticial Difusa ha perdido peso.
Tiene una adecuada coloracin y turgencia a la piel, enca rosada, labios delgados y
simtricos. Cepillado de dientes dos veces al da teniendo higiene bucal regular.
Presentando en la Figura 2 las piezas dentales faltantes:

CANIN
OS
[

CANIN
OS

MOLARES

MOLARES

(Figura 2)
Abdomen plano, ruidos peristlticos normales, no tiene dolor en esta zona.
Presenta un catter Perifrico corto con una solucin salina Mixta de 250 cc para 24
horas, con un Peso: 47 kg Talla: 1.50 m T.A: 172/93 mmHg F.R: 22x F.C: 73x Tem:
36C.

3. Necesidad de Eliminacin
La paciente refiere que orina 3 veces al da, la orina de color ambar, no presenta ningn
tipo de molestia, refiere defecar 2 veces al da de consistencia formada (figura 3)
Genitales externos de acuerdo a su edad y sexo, adecuada distribucin del vello
pbico.

Tipo de materia
fecal de la paciente

(Figu
ra 3).

4. Necesidad de Movimiento y Postura

La paciente se encuentra deambulando (dentro de su habitacin) sin ayuda de algn
medio mecnico, solo se apoya en el tripie el cual tiene su solucin es muy despacio el
caminar de ella. Refiere que se agita al trasladarse de su habitacin al bao (6m),
(Figura 4), presentando disnea a bajo movimiento. Asintomtica y sin dolor segn la
escala de Eva.

(Figura 4)

5. Necesidad de dormir y descansar

La paciente refiere dormir sus 8 horas diarias teniendo como intermediario una siesta
antes de la comida y despus de esta de una hora mximo; durante la noche no tiene
problemas para conciliar el sueo duerme tranquilamente diciendo que no hay factores
que la llevaran a un inadecuado descanso y sueo. No requiere de algn instrumento o
terapia para conciliar el sueo.

6. Necesidad de Vestimenta adecuada

La paciente Rita Arteaga cuenta con la suficiente fuerza para realizar la seleccin de su
vestimenta, no tiene ninguna incapacidad para moverse, quitarse la ropa, ponerse
zapatos, anuqu este proceso si le lleva algo de tiempo y se cansa demasiado en esto
es totalmente independiente. Lleva puesta una bata, un pantaln de manta (pijama que
les proporciona el hospital), y trae sandalias por la comodidad.
7. Necesidad del mantenimiento de la temperatura corporal

La paciente se encuentra con una temperatura axilar de 36C, refiriendo que siempre
tiene frio y ms por la noche teniendo un cobertor en su cama.

8. Necesidad de Higiene y piel.

La paciente cuenta con la suficiente fuerza para su higiene corporal, se ha aseado su
cuerpo desde que llego a hospitalizacin tres veces, una vez por semana, su lavado de
manos es escaso por el solo hecho de que el bao est lejos de su habitacin,
haciendo uso del gel antibacterial dos veces al da su aseo bucal lo realiza dos veces al
da.

9. Necesidad de prevencin de peligros para la vida, el funcionamiento y

bienestar humano.
La paciente no presenta alergias, cuenta con su esquema de vacunacin completo,
presenta vista cansada, vive con su familia, solo hijos, no presenta prtesis en ninguna
extremidad, su vivienda est construida de concreto y loseta, con 1 nivel en su
propiedad, con escalera, no cuenta con animales dentro o fuera de su vivienda refiere
que si hay problemas ambientales cerca de su hogar por las personas que utilizan lea
para cocinar.
No presenta dolor en ninguna parte del cuerpo, su riesgo de cada es alto por lo que
presenta en su cabecera una tarjeta de color rojo para tener presente para los
servidores hospitalarios.

Tratamiento mdico farmacolgico medicamentos:

RANITIDINA 150mg VO cada 8 y 20 horas
PARACETAMOL 1g VO cada 8, 16 y 24 horas
HEPARINA 5000 unidades subcutnea 8 y 20 horas
NIFEDIPINA 1 Tableta VO 9 horas

10.- Necesidad de Comunicacin

La paciente refiere vivir con su familia, platica con su hija y nieta cuando estn con ella
dentro del hospital, cuenta con la facilidad para expresar sus sentimientos y
pensamientos, no tiene ningn tipo de incapacidad que limite su comunicacin, aunque
ella si tiene dificultad para or a las dems personas con el odo derecho, no le han
dado ninguna informacin acerca de eso.

11.- Necesidad de religin y creencias

La paciente tiene la suficiente fuerza y voluntad para practicar algn tipo de religin, su
religin es catlica y durante el da lee un poco de algunos escritos catlicos, la cual le
permite recibir todo tipo de tratamiento para la atencin de la salud, cuenta con
imgenes en sus cosas personales y dentro de la habitacin tiene imgenes religiosas
a simple vista
12.-Necesidad de Trabajo
Anteriormente trabajaba como costurera dentro de su hogar, actualmente se dedica al
hogar, si se siente satisfecha con lo que hace, estando en su hogar no hace ninguna
tarea que le lleve mucho esfuerzo. Dentro de su familia ella ocupa el rol de madre y es
dependiente de sus hijos y su estado de salud si le ha repercutido econmicamente por
que vienen del estado de Morelos y los gastos son un poco excesivos.

13. Necesidad de actividades recreativas

La paciente refiere que cuenta con tiempo libre el cual lo ocupa para leer y ver
televisin, no platica con sus vecinos y estando en el hospital platica sobre su historia
de vida con otras pacientes, da por hecho que le gustara volver a coser a mquina,
para poder olvidarse de su enfermedad y apoyar en gastos de la casa pero por su
estado de salud ya no lo puede hacer y no la dejan sus familiares.

14. Necesidad de aprendizaje

La paciente tiene un grado de estudios hasta la primaria, desconoce por completo cul
es su estado de salud y sobre lo que es su enfermedad, refiere que su estado se debe
a que muchos aos uso lea como medio para cocinar. No opone resistencia a su
tratamiento farmacolgico y de estudios, solo que lo que estn haciendo es para su
bien de salud y que le gustara estar en casa para poder estar tranquila y hacer sus
pasatiempos.