Terapia Racional Emotiva (TRE)

Eliot Abrahms

Dr. Albert Ellis Dr.

METODOS CONDUCTUALES DE TRE Y TERAPIA

COGNOSCITIVA CONDUCTUAL:
Terapia Racional Emotiva (TRE)
Dr. Albert Ellis Dr. Eliot Abrahms
Pag. 149-211.
La TRE contiene muchas tcnicas cognoscitivas, emotivas y conductuales, es
sinnima de terapia de comportamiento cognoscitivo (TCC). Los mtodos
conductuales ms comunes que los terapeutas racional-emotivos tienden a
usar figuran los siguientes:
CONDICIONAMIENTO OPERANTE Y PROCEDIMIENTOS DE AUTOCONTROL
Tenda a mostrar que si los individuos son reforzados cada vez que realizan un
acto determinado y castigados cada vez que no lo ejecutan, su conducta puede
cambiar enormemente, de modo que siguen natural, fcil o
espontneamente ejecutando el acto reforzado o recompensado.
Una forma de condicionamiento operante se llama control de contingencia, en
el que las personas elaboran uno de sus comportamientos difciles, como
autodisciplina, dependiente de una de sus conductas fciles, como comer o ver
televisin. Qu es lo que ms me gusta? Comer bien Excelente! Me permitir
disfrutar una buena cena slo despus de que se haya dedicado por lo menos
media hora a hacer los ejercicios. Pacientes pueden emplear los programas de
autocontrol para seguir una dieta, dejar de fumar, hablar con su jefe sobre un
aumento de sueldo, pagar sus cuentas mensuales y ayudarse a realizar otras
clases de tareas que consideran molestas y por lo general evitan.
En el taller mostramos, en primer trmino cmo no desanimarse y sentirse
terriblemente culpable por no concertar, pero un mal comportamiento de su
parte, y de ningn modo lo converta en una mala persona. Durante el trabajo
de taller aprendi que el auto castigo hace que las personas se concentren en
ellas mismas y en su maldad ms que en cambiar sus actos, y que, en
consecuencia, dificulta, en vez de facilitar, dicho tipo de cambio.
No todas las personas que vemos o las que vea usted se hallen tan dispuestas
a aprender los mtodos de autocontrol y a trabajar con ellos. Muchos son C. D.
(clientes difciles): para estos individuos, que realmente no se vigilarn o que
seguirn fumando o comendo en demasa y todava se permitirn actividades
gratificadoras a las que supuestamente han de renunciar si fuman o comen
mucho, encontraremos a veces que la sancin es ms eficaz que la
recompensa.
Los castigos severos a veces resultan, como el caso d4e la mujer con
problemas cardiovasculares cuyo mdico le dijo enrgicamente que si no
dejaba de fumar las acostumbradas dos o tres cajetillas diarias se matara. Le
dije con firmeza: mire el fumar para usted es tan evidentemente gratificador,
y el dejar de hacerlo es tan horrible, que puede seguir fumando, an si ello
Sandra Berenice Puga Alfonzo
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representa no tener buenas comidas, renunciar a la televisin o abstenerse a

relacionarse con la gente. Usted tiene la capacidad, pero no quiere utilizarla.
Castguese usted misma con severidad inmediatamente, cada vez que d una
fumada al cigarrillo, invirtalo y ponga el extremo en su boca durante 15
segundos. Si podra, pero probablemente no querra. Entonces, enviar una
contribucin a una causa que odio como el ku klux klan enviar por cada
cigarrillo que fume 10 dlares. No slo enviar 10 dlares cuando fume sino
cada vez que prenda un cigarrillo. Diez dlares bastaron. Se abstuvo de fumar
muy bien, pero en las primeras semanas mand setenta dlares al ku klux klan,
se sinti tan mal que dej de fumar.
ASIGNACIN DE TAREAS
Yo Albert Ellis, empec a usar la TRE, sta siempre ha enfatizado la actividad
de asignacin de tareas. (como Isaac Marks) han descubierto tambin- que el
insensibilizar in vivo la asignacin de tareas es lo que mejor funciona para
muchos individuos que encuentran difcil cambiar su conducta disfuncional.
Tenemos el caso de Joan F., que era resistente a inyecciones de
insensibilizacin alrgica. Haba sentido este miedo desde su infancia, dijo que
en la actualidad comprenda que el dolor producido por una aguja no era tan
grande, pero que todava senta terror slo de pensar en que le pusieran una
inyeccin.
YO (Eliot Abrahms) Esta clase de terapia slo la capacit para permitir que le
pusieran con regularidad las inyecciones antialrgicas, pero no para que
desechara sus tremendos temores, indiqu que, si dejaba de realizar su tarea,
poda castigarse mediante la privacin de hablar con sus amigos ntimos, por
telfono o en persona, hasta que se hubiera inyectado por lo menos 5 veces al
da. Inmediatamente obtuvo cierto nmero de jeringas desechables y comenz
a inyectarse con aguja de 5 a 10 veces al da. Una semana ms tarde,
determin que seguira adelante con las inyecciones, sin importar la ansiedad
que experimentara acera de ellas, se dio cuenta que su inquietud acerca de las
mismas haba disminuido y de que era capaz de considerarlas como
ligeramente dolorosas, pero no como espantosas o terribles.
Despus de unas semanas de aplicarse varias inyecciones al da, Joan perdi
por completo su miedo, aun cuando nunca le gustaron.
Usted puede a menudo ayudar a sus pacientes a imaginar algunas actividades
in vivo que puedan practicar con regularidad, en forma de tareas. Sern tareas
contra la ansiedad, hacer algo que temen realizar como ir a que un mdico los
examine o incluso llamar por telfono para averiguar los resultados de un
examen, tambin pueden estar relacionados con su poca tolerancia a la
frustracin una que la TRE con frecuencia tenemos personas para asignarles
las tareas de permanecer en una situacin odiosa por el momento en vez de
salirse de ella, y demostrarse a s mismas que eso es terrible, que pueden
soportarlo y que el mundo no es un lugar imposible para vivir porque existe
una situacin odiosa.
Una vez que el paciente comprueba que es posible cumplir esta tarea sin
enfurecerse, entonces quiz convenga a estimularlo a buscar formas ms

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fciles y dejar de definirla como terrible, para aumentar su tolerancia a la

frustracin.
Con frecuencia encontrar usted que es mejor asignar a sus pacientes tareas,
particularmente aquellas que ayuden a insensibilizarlos en forma gradual
contra las ansiedades. Esto sirve en particular para situaciones que involucren
ansiedad social.
En breve periodo logra avances asombrosos con respecto a su ansiedad social,
he visto superar angustias o fobias en forma rpida y casi por completo y
hacerlo con mtodos de fluidez in vivo.
METODOS DE RELAJACIN
En este apartado el autor nos platica paso a paso como los pacientes debern
ser adiestrados para entrar en relajacin y disminuir la angustia ante escenas
que ellos sienten como peligrosas. Adems entre las orientaciones que le d
el terapeuta oralmente durante las terapias, sera lo mejor acompaarlas de un
disco compacto (cintas magnetofnicas) o escritas para reafirmar lo que se
toca durante la terapia. La relajacin viene a ser efectiva tambin en
problemas como insomnio, pero se reafirma el uso de la TRE para desechar sus
ansiedades y as erradicar las noches de falta de sueo.
ENTRENAMIENTO EN DESTREZAS
Entre las destrezas que el autor hace referencia estn: asercin, socializacin,
tcnica sexual, esclarecimiento de valores. Con estas se busca que usando las
tcnicas de la TRE se discutan las creencias irracionales y el paciente avance a
una filosofa ms sensata. Buscando que el paciente aprenda destreza se hace
que las practique en situaciones de su vida real, muchas de estas ideas
tendern a ser casi automticamente discutidas y abandonadas ya que sus
nuevas destrezas y las actividades que emprenda como resultado de ellas,
implican un comportamiento que es incompatible con alguna de sus locas
ideas anteriores. Al cambiar por s misma conductualmente, tambin se
inclinar a cambiar filosficamente, al menos en cierto grado, que le permita
adquirir confianza.
CONTROL DE ESTMULO
La TRE hace hincapi en la ayuda a las personas para cambiar sus sistemas de
creencias, la TRE muestra a los pacientes cmo controlar ciertas clases de
estmulo, a fin de que sea menos probable que recurran a conductas
disfuncionales de enviciamiento.
Utilizando la TRE se puede mostrar a los pacientes a adquirir una mayor
tolerancia a la frustracin y a preparar el ambiente para mejorar
procedimientos dietticos.
PRCTICA Y REFUERZO DE LAS COGNICIONES RACIONALES

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Se puede utilizar la TRE para ayudar a los pacientes a discutir sus cogniciones
contraproducentes y sustituirlas, en su provecho, con nuevas filosofas o
afirmaciones positivas.
La TRE fomenta 3 clases de perspectivas:
La primera consiste en el punto de vista de que las experiencias activantes (A)
no causan directamente las consecuencias emocionales (C); lo que las causa es
ms bien nuestro sistema de creencias (B). Por lo tanto las personas son en
gran parte responsables de sus propias emociones y conductas, incluyendo sus
trastornos emocionales. Utilizando la TRE puede cambiar sus ideas, emociones
actos cuando estos resulten perjudiciales para ellos. La TRE incluye adems
prctica conductual tanto cognoscitiva como emotiva. Si llegan a este acuerdo,
obtienen una recompensa o un refuerzo estipulado como leer, ver la televisin,
tomar una vacacin placentera o conversar con personas que son de su
agrado, mientras que si fracasan en lograrlo, se les aplica un castigo estipulado
como quemar un billete de veinte dlares, pasar la aspiradora en su casa
durante por lo menos 1 hora o conversar con quien preferiran no hablar.
Otro modo comn de practicar y reforzar las cogniciones racionales, y que
usted podr utilizar en la TRE, es la contina asignaciones de biblioterapia,
hacen que sus pacientes o clientes lean artculos y libros que subrayan lo ms
esencial de la TRE, escuchen grabaciones, utilicen transparencias o pelculas, y
usen cualquiera otra clase de procedimiento biblioteraputico que parezca til.
Algunos no les gustar esta clase de repeticin, en especial en la forma de
asignacin de tarea e intentarn evitarla. An muchos de estos clientes difciles
tendern a encontrar, si usted se queda con ellos un rato, que las filosofas
racionales de la vida se hacen cada vez ms fciles de aprender, de retener y
de seguir despus de practicarlas durante algn tiempo.
No deje de
estimularlos, en la forma que pueda, a que hagan suficiente prctica.
MTODOS CONOSCITIVOS ADICIONALES DE LA TRE
Con la gran mayora de los individuos, incluyendo los psicticos ms
claramente diagnosticados, usted puede utilizar algunos de los enfoques ms
adecuados de la TRE, en especial si tambin ellos se benefician de los
principales tranquilizantes, antidepresivos y otros medicamentos pertinentes.
Por medio de una combinacin de tales medicinas y de la TRE, le ser posible
ayudar de manera apreciable a las personas severamente trastornadas,
aunque no a los individuos neurticos y normales corrientes que tengan
hbitos disfuncionales.
SUGESTIN Y AUTOSUGESTIN
Toda psicoterapia tiende a contener una gran dosis de sugestin ya que los
humanos creen en gran medida lo que desean creer ms bien que la verdad
empricamente apoyada y dan una fuerza enorme y a menudo mgica, a un
terapeuta impresionante en particular si tienen grandes dotes de
personalidad encanto y carisma.
Por medio de la sugestin usted puede en forma bastante autoritaria y a veces
casi dogmtica, utilizar la sugestin para convencer a sus pacientes de que
pueden sobreponerse a sus males fsicos, de que podrn llevar sus vidas ms
eficientes y productivas, de que tienen la fortaleza necesaria para arrostrar los

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procedimientos diagnsticos o quirrgicos de que les es posible soportar el

dolor y la frustracin, y de que son capaces de hacer muchas cosas que
negativamente consideran demasiado difciles o imposibles.
INTERPRETACIN DE LAS DEFENSAS:
En lugar de admitir honradamente muchos de sus fracasos e imperfecciones,
los humanos tienden a ponerse a la defensiva y recurrir a toda clase de
mecanismos de escape, como la racionalizacin, la proyeccin, la evitacin, el
olvido y la mentira.
La respuesta consiste en mostrar a las personas por medio de un proceso
teraputico prolijo, como se originaron sus defensas, revelarles el patrn
defensivo durante este proceso. En la TRE las defensas proceden en gran
parte de la condenacin propia, los pacientes se censuran a s mismos por
tener un sntoma en particular si es socialmente criticable, como la hostilidade incluso si alguien descubre negar que el mismo existe. Nosotros iniciamos
con ellos desde muy al principio de la terapia un proceso en contra del es
terrible y del debe o tiene que.
Al tratar con pacientes resistentes o defensivos, usted puede a menudo
confrontarlos rpidamente con su posicin de defensa y mostrarles de modo
indudable que tienen sntomas que estn negando obstinadamente. Se debe
hacer eso dentro de un marco general de TRE, o sea explicndoles en forma
concomitante que independientemente de lo estpido, incompetente o
vergonzoso que sea su comportamiento ellos no son seres humanos de mala
condicin para conducirse de esta manera. Aceptarlos usted plenamente y de
ensearles como aceptarse ellos mismos de modo incondicional, podr por lo
general hacerles admitir sus horribles sntomas y luego trabajar para
eliminarlos.
PRESENTACIN DE ELECCIONES Y ACCIONES ALTERNATIVAS:
La TRE tiende a sostener con firmeza la idea de que el trastorno humano tiene
slidos elementos biolgicos que llevamos nuestros seres biolgicos a nuestras
tempranas y ltimas experiencias y tenemos fuertes predisposiciones a
alterarnos sin importar en qu buenas o malas condiciones nos hayamos
educado, tambin establece que poseemos un amplio grado de eleccin o
albedro y podemos aunque con mucho trabajo y mucha prctica, determinar
en parte cmo sentimos y actuamos ahora.

CONCLUSIONES:
El autor a lo largo de estos captulos ha pretendido convencer a los
psicoterapeutas el uso de la TRE como una forma de erradicar malos
hbitos como el cigarro, el alcohol, la poca tolerancia a la frustracin,
Sandra Berenice Puga Alfonzo
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etc. Y de cmo utilizar la sugestin en el tratamiento de distintas

patologas.
Estoy de acuerdo con el Dr. Ellis, en cuestin a que es ms fcil
conseguir nuestras metas del paciente y las mas como terapeutacuando no solamente me apoyo oralmente de los discursos y las
bondades de la terapia TRE, sino que acompao a estos discursos con
bibliografa o discografa, algunas pelculas, o ppt. Que den un aspecto
ms claro y sean ms tiles en la vida cotidiana del paciente.
Igual de importante es ayudar al paciente a identificar sus mecanismos
de defensa, que no fcilmente se reconocen en terapia. Corregir las
ideas terrible espantoso por poco agradable y permitir al paciente
estar en contacto con ideas o conceptos ms acercados a la realidad, no
tan negativos ni tajantes como estos.
Los refuerzos y los castigos para el paciente en tratamiento,
personalmente los creo bastante tiles, cuando mi refuerzo es algo muy
agradable para mi, y cuando el castigo a faltar al contrato radique en
dar dinero a organizaciones que no van con mis ideales, hablar con
alguien que no quiero, me servirn para conseguir lo que me proponga.
Desconoca que era la TRE hasta hoy. Me parece una forma muy
interesante para mi uso particular, en mi vida, para el control de los
rasgos obsesivo-compulsivos que manifiesto.
La narrativa de cada caso teraputico hizo que viera ms claramente el
uso en la vida de un psiclogo y su paciente. S que el camino que me
queda es largo, pero lecturas como sta me permiten vislumbrar lo que
me espera dentro del ejercicio de la profesin.

Sandra B. Puga Alfonzo