Que es el consentimiento informado?

Es el derecho que se les otorga a los profesionales en la salud para que estos
mismos puedan realizar un procedimiento o un tratamiento
Que persona puede otorgarlo?
Principalmente la persona que requiere el tratamiento o procedimiento, y en vista
de que esta persona se encuentre tanto imposibilitada tanto fsica como
mentalmente para autorizar se acude al cnyuge, hijo e hija, padre o madre,
representante legal y en caso de que sea urgente la intervencin mdica no ser
necesario la autorizacin.
Puede una persona negarse o rechazarse a practicarse un tratamiento o
procedimiento?
Por supuesto que si, la persona dentro del principio de la autonoma de la voluntad
puede aceptar si si o no quiere practicarse el tratamiento
En qu momento se debe obtener el consentimiento?
Al inicio de la intervencin o tratamiento
Es obligatorio el consentimiento?
Es un deber del profesional en la salud pedir la autorizacin y un derecho del
paciente autorizar o rechazar
Pueden llevarse a cabo acciones o procedimiento ms all del consentimiento
otorgado?
No el profesional de la salud debe de limitarse solamente a la autorizacin
otorgada, y si es necesario la ampliacin de un procedimiento y el paciente no se
encuentre en condiciones de consentir se podra ejecutar siempre y cuando a la
falta de este procedimiento este colocando en peligro la vida del paciente
Que ocurre si se realizan acciones no autorizadas?
Se incurre en la creacin de un riesgo no autorizado ante el cual el paciente si lo
desea puede pedir indemnizacin.
El consentimiento informado exonera de responsabilidad al profesional de la
salud?
No el paciente debe de saber de los riesgo que otorga la intervencin y este
otorga el consentimiento confiando en que el profesional de la salud actuara con
diligencia y cuidado que le impone su actividad. Sin embargo la obligacin de
responder por los daos que llegare a causar es permanente. Al otorgarse el
consentimiento solo se acepta los riesgos propios del tratamiento o procedimiento,
ms no lo que aada el o la profesional por accin u omisin.

Es valido colocar por escrito que el o la paciente libera de toda responsabilidad al

profesional?

Estas autorizaciones as sean otorgadas por escrito son ineficaces ya que esta de
por medio del derecho a la vida y a la salud que requieren de una proteccin
especial.

Qu se requiere para que se otorgue el consentimiento?

El grupo de salud debe realizar un diagnstico e informar al paciente el pronstico,

la condicin de salud, posibilidades teraputicas o quirrgicas, las bondades y
resultados esperados, los efectos secundarios, adversos, inmediatos o tardos
como consecuencia del mismo y el riesgo previsto, de tal forma que el o la
paciente pueda consentir informar voluntaria y consciente.
Se parte del presupuesto de que el o la paciente es un ignorante tcnico y hay
una regla elemental que consiste en que uno no puede decidir sobre lo que no
conoce. El consentimiento solo es vlido en la medida en que proceda de una
persona bien informada.

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VALOR PROBATORIO DE LA HISTORIA CLINICA

La HC como documento privado constituye un medio de prueba, que se puede
hacer valer, es apreciado por el juez de acuerdo con las reglas de la sana critica.
Otorgndole la credibilidad y eficacia que le corresponda luego de sopesar el
conjunto de las pruebas, no debemos entender que este por si solo constituya el
medio para demostrar la pericia, diligencia y cuidado del acto mdico.
Debemos reconocer en la HC un documento que como tal constituye una prueba
preconstituida, y por tal motivo su registro casi concomitante a los hechos reduce
ostensiblemente las posibilidades de manipularla o modificarla, lo cual hace que
goce de presuncin de autenticidad tanto en su autora como en su contenido.
La autenticidad de la HC no significa otra cosa diferente que la certeza acerca de
la persona que lo ha elaborado, ello no significa la veracidad de su contenido. La
veracidad de este se podr establecer luego de sopesar el conjunto de pruebas
confrontndoles, realizando pruebas de contraste con los distintos medios de

prueba puestos en consideracin.La HC puede llegar a contener Confesiones,

cuando contiene el reconocimiento de un hecho que le traiga consecuencias
jurdicas adversas a quien as lo registra.
El hecho de que la HC sea elaborada por el profesional de la medicina que en
determinado momento es objeto de cuestionamiento, no le resta validez,
pertinencia utilidad y eficacia a la HC como medio de prueba. Adicionalmente el
mdico no se puede sustraer al deber legal de elaborar en todo caso la HC.
La falta de HC no constituye prueba de la culpa en la atencin brindada a un
paciente, ni constituye la relacin de causalidad entre el acto mdico y el supuesto
dao, mas aun si son las instituciones mdico hospitalarias y no precisamente los
profesionales de la salud quienes son las responsables de su conservacin y
custodia.

No debe entenderse la Historia Clnica slo como un medio para demostrar la

pericia, la diligencia, o la prudencia del actuar mdico. Debe aceptarse su valor
histrico en la vida de una persona, su valor cientfico en el estudio y la
investigacin, en la apreciacin de los casos y las conductas profesionales, en la
orientacin para intervenciones mdicas futuras, etc.
A pesar de la opinin contraria que ltimamente exponen algunos respetados
doctrinantes y magistrados, considero de gran importancia recalcar el valor
implcito de las Historias Clnicas, sus beneficios e implicaciones para rescatarlas
de "la humillacin" y subvaloracin a que han sido errneamente sometidas.
No existe controversia civil o penal relacionada con la intervencin de un
profesional de la medicina o de una institucin de salud que no se base
fundamentalmente en una Historia Clnica.
Las Historias Clnicas tienen un papel protagnico, fundamental y en ocasiones
definitivo en los procesos de responsabilidad mdica.
Adems y por sobre toda consideracin de tipo personal, la consagracin legal de
la materia no deja ninguna duda. Sea cual sea el valor que los doctrinantes le
asignen, no es discutible que se trata de un documento obligatorio y, por
consiguiente, siempre va a estar sujeto a la posibilidad de que un juez ordene su
exhibicin procesal. El descuido en su elaboracin y manejo acarrea
consecuencias jurdicas importantes, no slo dentro de un proceso de
responsabilidad mdica sino en aquellos procesos penales relacionados con los
llamados documentos privados.
Debe insistirse ante este y cualquier otro auditorio mdico que se interese en
estos asuntos, la necesidad de fortalecer este documento para rescatar su

credibilidad, para evitar al mximo las posibilidades de controvertir su valor, para

restringir cualquier tacha en su forma o contenido, etc.
Llama la atencin de los abogados vinculados profesionalmente al ejercicio de la
medicina el hecho de que muchos mdicos, sin importar su especialidad o
experiencia, ven en la Historia un documento un poco molesto, que los distrae de
sus actividades importantes , que los retrasa en sus recorridos y obligaciones, en
fin que es un deber que cada uno busca poder delegar, como en efecto lo hacen y
en la mayora de los casos en el personal menos idneo y capacitado para
hacerlo.
Tal es el caso de los estudiantes e internos que en mltiples ocasiones son
quienes deben asumir la carga y responsabilidad de elaborar y manejar
adecuadamente este documento, en subsidio del mdico tratante.
Es necesario y urgente crear una conciencia dentro del cuerpo mdico de
interiorizar el valor intrnseco de las Historias Clnicas, de tal manera que la
perciban como su alidada, como su defensa probatoria ms slida, como su deber
profesional con mayores beneficios. En fin, que asuman su elaboracin y manejo
con el mismo gusto y responsabilidad con que asumen otras obligaciones
relacionadas con la atencin a un paciente.
De alguna manera, la forma en que se lleve una Historia Clnica es muy indicativa
de la actitud real que el Mdico tiene hacia su paciente y de la manera en que
asume sus responsabilidades individuales.