ForoGlobalyPanoramaInternacionalen

RecursosHumanos:ObjetivosdeDesarrollo
delMilenioylaAgendaPost2015

Seminario Nacional
Experiencias y lecciones aprendidas para
abordar los desafos de Poltica y Gestin de
Recursos Humanos

notablesavancesenlasaludregional
80
75

GUY
TTO
SUR

esperanzadevidaalnacer(aos)

70

HON
BRA
JAM
DOR
COL
ELS NIC
PRY

PER
VEN
ECU
ARG

MEX
BRB
URY

BLZ
GRN
PAN

CUB
CHL
COR

4aos

GUA
BOL

65
HTI

60

10aos

55
50
45

18aos

40
35
Amrica del Norte

30
25
1890

Amrica Latina & El Caribe

24aos
1900

1910

1920

1930

1940

1950

1960

1970

1980

1990

2000

2010

Fuente: OPS/SDE. Washington DC; octubre 2013

alaparconunaabismaldesigualdaddistributivadelbienestar
1.0

perfectaequidad
2000(Gini=0.46)

0.9

Por cada 100

dlares ppp de
riqueza que gener
la Regin de las
Amricas el ao
2010, 5.6 dlares
fueron para el 20%
ms pobre de la
poblacin y 49.6
dlares fueron para
el 20% ms rico de
la poblacin.

2010(Gini=0.43)

bienestar(ingreso,acumulado)

0.8
0.7
0.6
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0.0
0.0

0.1

0.2

0.3

0.4

0.5

0.6

0.7

0.8

gradientesocialdefinidoporingreso(acumulado)

0.9

1.0

Hablamos de una
poblacin regional
que espera alcanzar
un billn de
personas en 2017.

Fuente: OPS/SDE. Washington DC; octubre 2013

que,asuvez,determinan profundasdesigualdadessocialesensalud

Alarmantesbrechasentrelospasesyalinteriordecadapas
lospobresreportanpeorestadodesaludyms
limitacinfsicaquelosricos;
losricosreportanmscondicionescrnicasquelos
pobres;
dadalamismanecesidad,losricossonmspropensos
abuscaryusarintensivamentetodotipodeservicios
deatencindesaludquelospobres;
persistenbrechasimportantes,afectandolapoblacin
mspobreencuantoapercepcindelestadodesalud
yutilizacindeserviciospreventivosmdicosy
dentales.
Fuente:EstudioEquilacIIOPS.Publicadoen:AlmeidaGetal.PanAmJPublicHealth2013

Complejidadsocialycrisisdelossistemasdesalud
PRESIONESPARAELCAMBIO:
Transicinsocial ms
serviciosamspersonas,con
mscalidad
Transicindemogrfica
nuevosserviciosyprcticas,
incrementocostos
Transicinepidemiolgica
innovacionesenlosmodelosde
atencin

conpatronesepidemiolgicostransicionalesdiferenciados;
modelo 1

modelo 2

modelo 3

reduccinsostenidatarda
(1990)delacargadeenfermedad
transmisible;incrementode
lesiones.

reduccinsostenidatemprana
(1950)delacargadeenfermedad
transmisible;incrementodeno
transmisibles.

predominanciaestabletemprana
(1950)delacargadeenfermedad
crnicanotransmisible.

ejemplo:Guatemala

ejemplo:Mxico

ejemplo:Uruguay

Fuente: OPS, Sistema de Informacin de Mortalidad,y OPS/SDE. Washington DC; octubre 2013

CUS:unconceptoenevolucin.
COBERTURAUNIVERSALEN
SALUDesasegurarquetodaslas
personastenganacceso alos
serviciosdesaludquenecesitan
(prevencin,promocin,curacin,
rehabilitacin,ycuidados
paliativos)concalidad suficiente
paraserefectivosysin exponerlos
ariesgosfinancieros.
OMS,2010
8

DeAlmaAtaalaCUS
Alma Ata
1978

APS Renovada
2005

Reformas APS
IMS 2008

CUS objetivo de
desarrollo

MandatoseIniciativasGlobalesyRegionales
queimpulsanhaciaelalcancedelaCUS

WHAResolution58.33(2005)&64.9(2011)
onUHC

WHA62.12onPHC(2009)

CD49.R22onINHSD(2009)

RioDeclaration(2012)

Sustainabledevelopmentagendapost2015

HealthAgendaoftheAmericas20082017

CE152.R4SocialProtectioninHealth(2013)

10

CoberturaUniversaldeSalud

Fuente:WHO(2010)WorldHealthReport

11

Qu NOESlaCoberturaUniversalenSalud?
CUSnoesatencincentradaenlaenfermedad
CUSnoessloproteccinfinanciera
CUSnoesunaestrategiaqueexcluyelosprogramasprioritarios
desalud
CUSnoesaseguramientodeunpaqueteocanastamnimade
serviciosdesalud
CUSnoesprivatizacindelsistemadesalud

12

Obstculos en el avance hacia la

Cobertura Universal en Salud

DisponibilidaddeRecursosHumanosenSalud

Insuficientes
Maldistribuidos
Dificultadesdegestin
estratgica
Fuente: OPS/HSS/HR. Washington DC; octubre 2013

14

5 Problemas Estratgicos,
para el plan decenal de RRHH en salud
COMPOSICIN Y
DISTRIBUCIN
INADECUADA

POCA CANTIDAD Y
DESBALANCES

COMPETENCIAS
INAPROPIADAS

MIGRACIONES

CALIDAD DE
DESEMPEO
27/11/2013

15

Distribucin y composicin adecuadas

LAS PERSONAS ADECUADAS EN
LOS LUGARES CORRECTOS

Cantidad suficiente
POLTICAS Y
PLANES

Competencias apropiadas

MIigraciones
ADMINISTRACIN
DE MIGRACIONES

VINCULOS ENTRE ESCUELAS,

NECESIDADES Y
SERVICIOS
DE SALUD

Alta calidad de desempeo

CONDICIONES DE TRABAJO, DIGNAS

COMPROMISO Y FORMACIN EN GESTION

27/11/2013

16

17

Declaracin de Recife
El aumento del liderazgo poltico y
tcnico.
Optimizar la elaboracin de
estadsticas para contar con datos
fiables sobre el personal sanitario.
Desarrollo de mecanismos que den
voz y responsabilidades al personal
sanitario en el desarrollo e
implementacin de polticas y
estrategias encaminadas a la
generacin de una cobertura
mdica universal.
18

Compromisos Per
Implementacin de una nueva poltica integral de remuneraciones basada en mrito, desempeo y riesgo segn el nivel de
atencin.
Estrategias para disminuir las brechas cuantitativas y cualitativas de recursos humanos en salud a nivel nacional y regional.
Aplicacin de esquemas de incentivos no monetarios para
reclutar y retener al personal que labore en las zonas de menor
desarrollo relativo.
Fortalecimiento del sistema de informacin de Recursos Humanos en Salud a nivel nacional ysubnacional (INFORHUS)
Fortalecimiento de las competencias en el primer nivel de
atencin a travs del Programa Nacional de Formacin
en
19
Salud Familiar y Comunitario

Agenda de Desarrollo Post-2015

EL MUNDO QUE QUEREMOS
UnitedNationsDevelopmentProgramme

2/ ALC ha avanzado en el marco de los ODMs

Importantereduccindelapobreza,58millonesdepersonas
desde2002,as comomenorestasasdedesempleoycrecimiento
econmicosostenido.En2011,latasadedesempleopromediose
redujodel7,3%al6,7%respectodelao2010.Casilatotalidadde
lospaseslatinoamericanostienetasasinferioresal8%.
Disminucinendesigualdaddegnero,actualmentendicede
desigualdaddegneropordebajodelpromediomundial(0,419
frentea0,463).
Nivelesrcordenescolaridad,conunatasadematriculacin
primariade95%en2010.

21

2/ con pendientes importantes

Desaceleracin

Desigualdad

Cohesin social

Ladesaceleracindelcrecimientoeconmicoyde
lareduccindepobreza.Lareduccinanualdela
pobrezaen20092011fuede8millonesde
personasaproximadamente,mientrasqueen2012
fuesolamentede1milln.
Ladesigualdadeningresosseredujode0.530en
2000a0.499en2010paraunconjuntode17
pasesdelareginconinformacincomparable.
Sinembargo,AmricaLatinayelCaribecontina
siendolareginconlamayordesigualdaddel
mundo.
167millonesdepersonascontinanbajolalnea
depobrezay37millones(6.5%)enextrema
pobreza.
22

Elgrupodetareadel
sistemadeNUpropuso
mantenerelformatodelos
ODM:Objetivos,metase
indicadores

un.org/en/development/desa/policy/
untaskteam_undf/index.shtm

23

algunostemasendiscusin
Metodologaycontenidos
Unasolaagendapost2015,conunasolalistadeobjetivos noexcluye
otrasagendas,promueveconvergencia
Objetivosglobalesperosusceptiblesdeadaptarseanivelnacional(men
demetaseindicadores,nacionales regionales)
Objetivossimples,pocos ycomunicables,medibles
Desigualdades:econmicas,sociales,jurdicas,gnero

Mensajesclave
SibienlosODMssiguensiendofundamentalesyhayquecumplirlosy
profundizarlos...
sepideunenfoquemasbalanceado,holsticoyuniversal,ytomarmas
decididamenteencuentalacuestindelasostenibilidadentodassus
dimensiones
Lasconsultastemticashanenfatizadolainterdependenciadelostemas,y
lacuestindeLimitesPlanetarios

24

MarcoPost2015

PormandatodelaCumbredeODM
2010

Conformacindel
PaneldeAltoNivel

Pormandatodeldocumentoresultado
deRio+20

31Julio2012

ProcesosODS

SGconsigna
reporteaAG

Primerareunindel
PaneldeAltoNivel

InformesconsignadosaSG

Sept2012

Abril Junio2013

Conformacin
delGrupode
Trabajoen
ODSs

Sept2013

Sept2014

Reporte
sobreODSs
(EntreSep2013y
Sep2014)

25

Propuestasparaunaagendade
RecursosHumanosquepermita
lograrlaCoberturaUniversalen
Salud

Propuestasparaunaagenda
[Basadas en los mandatos de la OPS y en las lecciones aprendidas de las experiencias de
los pases que han avanzado hacia la Cobertura Universal en Salud]

MENOSDESIGUALDADES.Garantizaratodos,conprioridadalas
poblacionesdesatendidas,serviciosdesaludpertinentes,decalidad
ysinpagodirectoalmomentodelaentrega.
MODELOSDEATENCIONALASALUDCENTRADOSENLASPERSONAS
YBASADOSENLAAPS.Incrementarcalidadyefectividaddelos
serviciosdelprimerniveldeatencin(RH,infraestructuras,
medicamentosytecnologa)
RISS.Limitarlafragmentacinygarantizarlacontinuidaddela
atencinmediantelaestrategiadeRedesIntegradasdeServiciosde
Salud.
27

Propuestasparaunaagenda
MSRECURSOSPUBLICOSPARALASALUD.Asegurarfinanciamiento
pblicoadecuado(noinferioral56%delPIB),limitarla
segmentacinconestrategiasdemancomunacindefondos,
mejorarlaeficiencia.
DIALOGOSOCIALYACCIONINTRESECTORIAL.Involucrartodoslos
actoreseneldiseoeimplementacindepolticaspblicasdesalud
hacialaCUS.Accinefectivacontralosdeterminantessocialesdela
salud.
SALUDCOMODERECHO/PROTECCIONSOCIALENSALUD.Fortalecer
elmarcolegalparagarantizaralosciudadanosserviciosdesalud
pertinentesydecalidad,conproteccinfinanciera.
CONDUCCINPBLICADELATRASNFORMACIONHACIALACUS.
Fortalecimientodelacapacidadderegulacindelsistemadesalud
porpartedelaautoridadpblicadesalud.
28

29

Muchas gracias
carosqui@paho.org
www.observatoriorh.org