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SUBDIRECCIGN DE INVESTIGACION

Y ESTUDIOS DE POST-GRADO

ANATOMIA DEL TRONCO CELIACO "

TESIS

OUE EN OPCION AL GRADO DE MAESTRO EN CIENCIAS


CON ESPECIALIDAD EN MORFOLOGIA

PRESENTA:
M . C . P . MARIA EUGENIA NAVARRO ESPINOZA

MONTERREY. N-L

MARZO 1991

1020091125

7 V

/>/
M 9 J

UNIVERSIDAD

AUTONOMA

FACULTAD
SUBDIRECCION

DE

QUE

EN

OPCION

CON

OEL

AL

LEON

Y ESTUDIOS

TRONCO

GRADO

ESPECIALIOAD

NUEVO

MEDICINA

INVESTIGACION

"ANATOMIA

TESIS

DE

DE

DE

EN

DE

POST-GRAOO

CELIACO"

MAESTRO

EN

CIENCIAS

MORFOLOGIA

PRESENTA :
M.C.P.

MARIA

M O N T E R R E Y , N.L

EUGENIA

NAVARRO

ESPINOZA

MARZO

1991

TRABAJO
DEPARTAMENTO

DE

DESARROLLADO

ANATOMIA

UNIVERSIDAD

DE

AUTONOMA

EN:

FACULTAD

DE

DE

LEON

NUEVO

MEDICINA

ASESOR:
M.C.P.

y Dr.

Med.

RAMIRO

MONTEMAYOR

MARTINEZ

COASESOR:
M.C.P.

Dr.

Med.

OSCAR

DE

LA

GARZA

CASTRO

AGRADECIMIENTOS

A
M.C.P.

y Dr.

Por

confianza

ra

su
la

MI

Med.

RAMIRO
y

realizacin

M.C.P.

y Dr.

Por

tiempo

el

dedicarme

de

Med.

MDNTEMAYOR

Facilidades

MI

ASESOR:

esta

OSCAR

la

otorgadas

pa-

tesis.

COASESOR:
OE

y esfuerzo

para

MARTINEZ

LA

GARZA

que

hizo

elaboracin

de

CASTRO

favor
esta

de

te

sis.

A
M.C.P.

y Ph.

Por

sus

Asi

mismo

que

en

paron
Med.
y

D.

CDOROINADOR:
JULIO

acertadas

directa

ella,

CARLOS

en

todas
o

DE

las

indirecta

especial

ENRIQUE

LUSSANIE

SEPULVEDA

SAAVEDRA

orientaciones.

agradezco

Forma
en

Est.

MI

LA

RODRIGUEZ

personas
partici

M.C.P.

GARZA

Dr

GONZALEZ

VILLARREAL.

DEDICATORIAS

A
Mi
por

DIOS

Padre

permitirme

culminar

A MI
por

todo

el

A LA

que

MEMORIA

su

esta

obra

FAMILIA

apoyo

SALVADOR
Por

Creador

me

DE

ha

MI

NAVARRO

invaiuable

brindado.

PADRE

PAMPLONA
e j emp1o

INDICE

PAG.

Antecedentes
Material

Mtodos

Resu 1 tados
Discusin

23
y

Conclusiones

Resumen

33
42

Referencias
Apndice

18

bibliogrficas

estadstico

44
46

Antecedentes

A N T E C E D E N T E S

Est
guientes
creas,
rior

constituido
rganos:

duodeno,

del

Tronco

ser

asiento

las

que

el

ratorios,
cin

de

ello

la

regin

ta

la

parte

necesidad

rritorio
nicos

vascular,

celaco,

El

de

pudo

37
ser

Tronco

Abdominal

(50)

de
de

es

este

buena

de

sugerentes

uno

de

la

estomago,

pan

porcin

sanguneo

posible

de

de

infe-

la

del

en

origen

frecuencia
las

de

maniobras

accidentes

esperados

por

quirrgica,

facilita

no

si-

importancia

Richard

conocer
que

de

casos

Celaco,
Aorta

en
no

por

es

0.

manera

encontro

isquemia
38

los

territorio

ella.

ya

para

de

transope

presenta-

radilogos

el

cono

sanguneo,

ya

que

interpretacin

detectado

La

por

arteria.

i mportancia

depende

exacto

riesgo

hallazgos

esta

gran

Celaco

los

aporte

r e s o l u c i on

mas

el

biliar,
menor,

de

variaciones,

adecuado

ds

lo

celaco,

reciben

de

Tronco

disminuye

igual

cimiento

cuales

Territorio

sus

debidos

inusual
De

rio

de
y

mayor

patologas

d i s t r i b u c i o'n d e l

quirrgicas

lo

los

conocimiento

presentacin

vescula

epiplones

Celaco.
de

territorio

hgado,

esofago,

del

el

una

el

angiografica
C Qj ,

Kraft

apropiada

que

por

fueron

Abdominal,

ventral
se

este

te

cl-

circulato-

diagnosticados,

roentgenograma

rama

documen

sntomas

territorio

de

so

el

resto

de

la

Aorta

considera

que

tie

ne

su

inicio

al

en

su

trayecto

pasar
de

la

el

orificio

cavidad

aortico

toracica,

diafragmatico

en

donde

recibe

_
el

n o m b re

de

origen

Aorta
ramas

Toracica,

ventrales,

ramas

ventrales

torio

que

de

mayor

irrigan,

cual

en

general

rior

de

la

se

se

Aorta

primera

madamente
dal)
ca

encuentra
que

Abdominal

disco
da

maquice

la

por

arriba

la

cual

la
y

las

se

el

abajo,

siguiendo

por

En
en

los

hilio

textos

18),

de

Escuelas
se

la

tercio

direccin

entre

por
y

arriba
se

y a

(Fig.1).

de

la

Humana

Facultades
la

antede

aproxi

craneal

cau

Mesenteri
nivel

primera

3
o

ramas:

del

segun-

de

del

correspon

derecha
la

14

15

para

):

izquierda

en

existente

pancreas

utilizados

Medicina

co-

Esto

5,

bibliografa
mas

Una

Coronaria

C 3,

la

dirige

bazo

que

en

Esplenica

superior

encontr

de

b i f u r c a c i o'n, q u e

borde

Anatoma

el

cara

Arteria

la

Izquierda

segunda

al

terri

18),

distribuye

hacia

la

en

origina

se

las

superior

variacin

se

Heptica

el

una

considera

r e v i s i o'n e f e c t u a d a

diversas
14

hgado;

el

del

de

la

Gastrica

dirige

rrigar

trar

origina

amplio

Celiaco,

de

terminales

Arterias

primera

el

localizado

Celiaco

Arteria

las

por

origen

(2,11

dando

posteriores,

Tronco

nivel

[con

del

se

lumbares

Tronco

lateral,

se

vertebral

intervertebral

El

den

lumbar

cuerpo

vertebras

el

abdominal,

un

Superior,

importancia,

acepta

vertebra

( 20),

cavidad

laterales

la

la

para

por

las

m e x i c a n a s (9,10,

i n f o r m a c i o'n u s u a l m e n t e

es

F i g . 1. a } H e p a t i c a ; b ) E s p l e n i c a ; c ) Coronarica
quica o Gastrica Izquierda; d) Aorta Abdominal;
co C e l i a co.

Estomae) Tron

Fig. S . a) B i f u r c a c i n con Gastrica Izq. como colateral


b ) T r i f u r c a c i n cla'sica; c ) T r o n c o H e p a t o - E s p l e n i c o y la
G a s t r i c a I z q u i e r d a s e o r i g i n a d i r e c t a m e n t e d e la A o r t a d) T r o n c o s H e p a t o - G a s t r i c o y E s p 1 e n o - M e s e n t e r ico; e) L a s
t r e s a r t e r i a s o r i g i n n d o s e a i s l a d a m e n t e d e la A o r t a A b d o
m i n a i ; f ) T r o n c o c o m u n c o n el T r o n c o d e l a s D i a f r a g m a t i c a s i n f e r i o r e s . V a r i a c i o n e s de p r e s e n t a c i n del T r o n c o C e l i a c o s e g u n / e.A'tut..

arbitraria

en

su

descripcin

Frecuencia

de

presentacin

de

con
las

pocas

excepciones,

variaciones

no

son

la
re-

po r t a d a s .
Testut-Latarjet
laco,
arteria
tebral
ca

la

reporta

entre

las

arterias

Me s e n t er ica
entre

la

primera
se

vertebra

por

el

origen

di a g r a m a t i c a s
a nivel

segunda

esquematizan

Celaco

ubica

Superior,

decima

Latarjet-Ruiz
Tronco

(18);

lumbar,
en

la

Lisrd

(9);

abajo

de

Fig.

las

las

Tronco

inferiores

del

vertebra

del

disco

dorsal

Ce
la

interver
o

t o r a'c i -

variaciones

que

2.

refiere

el

origen

Diafragmaticas

del

Inferi

F i g . 3. V a r i a c i o n e s d e p r e s e n t a d on r e p o r t a d a s p o r Lat a i j e . t , e n b a s e a l o s e s t u d i o s d e R io-B
a anco,
(1912).a)
b i f u r c a c i n ; b ) T r i f u r c a c i n ; c ) T r o n c o H e p a t o - E s p 1 en i c o c o n G a s t r i c a I z q . d i r e c t a d e la A o r t a ; d ) T r o n c o G a s
t r o - H e p t i c o y Esple'nica de A o r t a ; e ) T r o n c o
Gastro-Es-p l e n i c o y H e p a t o - M e s e n t r i c o ; F ) G a's t r i c a y E s p l e ' n i c a d e la A o r t a y T r o n c o H e p a t o - M e s e n t e r i c o ; g ) T r o n c o
Celiaco-Mesenterico; h) Tronco Gastro-Esplenico y Hepatica d e la A o r t a

res

dios

la

separacin

realizados

por

Quiroz
anterior
dei

de

la

vertebra

tres

Tronco

Aorta
a

sus

Rio-Branco

al

diafragma

gunda

de

ramas
( 15 )

nivel

del

dorsal

borde

como

basa

en

los

en

la

estu-

(Fig . 3) .

Celiaco,

Abdominal,

se

lo

ubica

cara

abajo

inmediatamente

por

inferior

decima

modo

de

de

la

presentacin

se

unico:

Trifurcacin.
Lockhart
por
te

abajo
por

pos

(10 );

del

orificio

arriba

del

origen

del

Tronco

A o'r t i c o - O i a f r a g m a t i c o ,

pncreas.

No

lo

relaciona

( 7 ); postula

origina

nivel

lumbar,

despues

bifurca

descrito
casos,

en

15

del

la

tercio

de

que

el

superior

dar

la

Arteria

mayora

de

los

variedades

y esquematiza

Williams

inmediatamen

con

los

(20);

de

los

Tronco

cuer-

de

de

casos.

refiere

la

que

Fig.

el

primera

Coronaria

p r e s e n t a c i on,
11

la

Celiaco

Menciona
en

los

gina

justo

por

debajo

encima

del

pancreas

Izquierda,

Hepatica

presentacin

se

Vandamme
co

por

do

de

debajo

en

Wan

J.P.
del

Hepatica
Yl

se

hiato

Esplenica,

que

Col-

Bonte

orificio

en

restantes

Celiaco

la

tres

las
Fig.

ramas:

21 ) ; s o l o

se

ori

Izquierda

Gastrica

variaciones

en

la

5.
al

Tronco

a r t i c o - d i a f r a g m a't i c o

y Esplenica

han

J . ( 1 9 ); ubican

Gastrica

se

4.

Tronco

en
y

vertebra

aortico-diafragmatico

divide

esquematizan

presentacin:

cacion

del

se

Estom aq uica

por

Celacoi

vertebrales.
Hollinshead

se

el

menciona

Celiasu

colateral

un

entre

mo-

bifur

(Fig.6).
presenta

rango,

ter;

F l g . 4 . M o d o s de p r e s e n t a c i n del t r o n c o c e l i a c o r e f e r i d o s
p o r H o l l i n s h e a d . a ) B i f u r c a c i n ; b ) G a's t r i c a I z q . d e H e p
t i c a ; c ) T r i f u r c a c i o n ; d ) Ga's t r i c a I z q . d e E s p l n i c a ; e )
G a s t r i c a Izq. de A o r t a ; f) T r o n c o g a s t r o - h e p a t i c o y E s p e
nica de A o r t a ; g) T r o n c o G a s t r o - E s p l e n i c o y H e p a t o - M e s e n t r i c o ; h) A u s e n c i a de H e p t i c a comn con H e p t i c a Der. e
I z q . Ml.'illlipill y G a s t r o d u o d e n a 1 d e l T r o n c o C e l i a c o
H ; i)
T r i f u r c a c i n e n H e p t i c a , E s p l n i c a y Ga'str i c a D e r .

j) T r o n c o de las D i a f r a g m t i c a s I n f . d e l T r o n c o C e l i a c o y
k ) i af r a g m a t i c a s I n f . i n d e p e n d i e n t e s o r i g i n n d o s e d e l

Tronco Celiaco.

F i g . 5 . M o d o s de p r e s e n t a c i n p r o p u e s t o s por W i l l i a m s , pa
ra el T r o n c o C e l i a c o ; a ) T r o n c o C e l i a c o - M e s e n t r i c o ;
b)
Tronco Hepato-Mesentrico y Gastro-Esplenico; c) Tronco
G a s t r o - E s p l e n ico y H e p t i c a de A o r t a ; d ) D i a f r a g m a t i c a s
Inf, i n d e p e n d i e n t e s o r i g i n n d o s e de T r o n c o C e l i a c o ; e) T r o n c o de D i a f r a g m a t i c a s Inf. o r i g i n n d o s e de T r o n c o Ce!

1 i aco

ci

inferior

perior

de

de

la

la

duodeci ma

segunda
es,

en

vertebra

vertebra
200

casos

dorsal

lumbar,
por

tercio

incluyendo

angiograffa

su-

discos

(Fig.7).

J
H
1U

lilil LIU

GASTRICA

ESPLENICA

IZQUIERDA

HFPATTCA

#
Fig.
156

6.

ITTXVWIFL

de

por

mayor

Frecuencia

\Iandamme.

Disco
Lumbar

Variaciones
en

reportado

$.)

de

f / 9 # 5 J .

12

chinos.
por

Ulan

del

Tronco

Anlisis
}}l

de

y. Col.

Celaco
200
(

casos

f?86

).

1
L-1/L-2

Lumbar

ptica

estudio

D-12/L-1

Disco

7.

SUPERIOR

de

oricen.

Fig.

en

Bonte

Dorsal

Zona

CELIACO

L'-:-:-:MESENTERICA

Presentacin

arterografas

TRONCO

la
por

Arteria

He-

angiografa

Autores
(Fig.8),

como

Mi c h n i e w i c z - N o w a c k

reportan

porcentaje,

pero

el
no

origen

del

M.

Tronco

Kosinski

Celaco

en

H . (11)
rango

variaciones.

D-

12

Disco

4 2%
rango

D-12/L-1

L- 1

Disco

L-1/L-2

L -2

F i g . 8. ft Lchn.Le.iu Le $
ouck ft . ; K OALn&kL
H . ) ( 1 9 8 6 ) , el
o r i g e n d e l T r o n c o C e l a c o s e p r e s e n t a e n t r e el t e r c i o s u p e r i o r d e la v e r t e b r a D - 1 2 y el d i s c o
intervertebral
L - 1 / L - 2 . El 4 2 % ( 1 9 d e 4 5 c a s o s ) , el o r i g e n s e e n c o n t r q
e n el t e r c i o s u p e r i o r d e L - 1 .

Cauldwell
co

Celaco

en

Anson

(2

un

rango

que

undcima

vertebra

vertebra

lumbar,

en

el

tercio

do

este

el

dorsal
con

superior

25%

(75

de

ORIGEN
El
tsrjet

origen
(g

) y

variaciones

de

de

la

Testut

la

)
va

al

la

300

del

el

tercio

tercio

mayor

de

DE

consignan

del

superior

superior

Frecuencia

primera

origen

de

vertebra

de

la

de

Tron
la

segunda

p r e s e n t a d dn
lumbar,

sien

casos).

LA

ARTERIA

Arteria
(18),

presentacin

HEPATICA

Hepatica,

se

apoya

del

en

Tronco

referida
el

por

estudio

Celaco

de

de

La-las

Rio-

Branco

(15)

(Fig.3).

Hollinshead
cin

del

Tronco

Quiroz
c a c i o'n d e l

la

del

la

Tronco

Tronco

su

origen,

de

la

bifurca-

(Fig.4).

menciona

como

una

rama

de

la

trifur

Celiaco.

(10)reporta
Celiaco,

que

con

se

origina

variaciones

de

la

trifurca

reportadas

en

F i g.9.
Williams

(20);

f u r c a c i o'n d e l
reportadas
de

Celiaco

(14);

Lockhart
cion

( 7 ) ; refiere

la

la

Tronco

en

la

Arteria

nica

no

Heptica

variedades
reportada

variaciones

gina

Celiaco,

Fig.5.

ORIGEN
Las

de

de

por

En

la

con

de

Arteria

producto

de

variaciones

Fig,10,

LA

ARTERIA

se

la

de

reporta

tri-origen

ausencia

ESPLENICA

presentacin
los

autores

p r e s e n t a c i o'n d e l

Hollinshead

(7

);

Heptica

la

de

ya

la

Arteria

mencionados,

Tronco

Celiaco,

Arteria

E sp1 e - en

las

son:

Esplnica

se

ori-

(Fig.11).

<

como

comn.

DE

Segn
la

refiere

F i g , 9. V a r i a c i o n e s d e o r i g e n d e la A r t e r i a
g n L och.han.-t
. a) se o r i g i n a d i r e c t a m e n t e de
d e la M e s e n t e r i c a s u p e r i o r .

1020091125

Heptica sela a o r t a , b )

F i o . 1 0 . A u s e n c i a de A r t e r i a H e p t i c a C o m n . a ) A r t e r i a H e p t i c a D e r e c h a o r i g i n n d o s e d e la M e s e n t e r i c a
superior
v la i z q u i e r d a d e l T r o n c o C e l i a c o
b) Arteria Hepat i ca ierecha o r i n i n a n d o s e d e l T r o n c o C e l i a c o y la i z q u i e r d a d e la A r t e r i a C o r o n a r i a E s t o m a q u i c a , r e p o r t a d o p o r UJ i 11 LC/T!A .

Oe

acuerdo

origina

de

la

ORIGEN
Williams
fieren
de

como

menor

Testut

Arteria

DE

LA

(20),

producto

calibre

Hollinshead

del

( 1 8 ) ; la

Mesenterica

ARTERIA

la

la

se

--

(Fig. 12).

ESTOMAQUICA

Quiroz

trifurcacin,

Tronco

(7);

(10)

Esplenica

Superior

CORONARIA

Lockhart
de

Arteria

(14);

la

re-

siendo

esta

la

producto

de

bi--

Celaco.

menciona

como

Furcacion

del

Tronco

Latarjet
de

y Testut;

Rio-Branco

taciones

de

1)

Colateral

ma

de

(15),

mayor
en

diferentes

que

son

Tronco

Celaco,

su

de
en

en

menor
las

Tronco

Tronco

se

calibre.

investigaciones

Celaco.

orden
del

Las

Tronco
3)

presen-

decreciente

Celaco;

son:

Celaco;
Directa

sus

Para
zaron

los
*

en

de

cumplir

2)
de

Ra-

la

analisis

de

de

de

como

los

y a

distribucin

del

en

otros
en

de

las

( 3 ),

pai-

nuestro

presentacin

hallazgos

cadveres

por

mencionados,

implementar

as

en

citadas

de

variaciones
radiologicos

en

nuestro

siguiente:
Celaco

nuestro

el

medio,

autores,

con

patrn
tiene
tipo

de

presen

similitud
de

con

variacio

p r e s e n t a c i o'n p r o p i a .

con

siguientes

del

como

y patr on

base

lo

Humana

instrumentados

Celaco,

diversos

Identificar

ramas

sido

Tronco

ramas

frecuencia

origen

( 1 ) y en

del

por

de

con

opiniones,

Anatoma

origen

hipotetiza

reportado
y

del

de

necesidad

Tronco

origen

de

han

la

quirrgicos

t a c i o'n d e

al

del

frecuencia

El

las

el

diversidad

que

estudia

ramas

medio,

nes

del

tanto

contemplo"

un

( 5 ),

lo

basan

bifurcacin

textos

estudios

se

medio

en

la

esta

los

las

sobre

la

Abdominal.
Debido

SBS,

se

frecuencia

t r i f u r c a c i on

Aorta

Celaco

el

Tronco

la

hipotesis

mencionada,

se

reali-

objetivos:
patrn
Celaco,

estadstico

de

de
en

origen

nuestro

frecuencia

de

presentacin
medio

con

de

base

del

Tronco
*

nes

Caracterizar

en

Celaco

Proponer
nuestro

un

las
en

variaciones

nuestro

patrn

medio,

por

observadas

del

origen

medio.

de

presentacin

su

Frecuencia.

de

variacio-

Mater i a 1
y Metodos

M A T E R I A L
Para

el

preparados
en

presente

con

perfundir

peso

en

mi.

mo i ,

10%

das

la

estudio

tcnica

una

10%

en

r e f r i g e r a c i n

En

sala

nivel

del

reccin
ra

su

colocar

Seda

tt 0 .

abajo

tambin

eje

una

de
y

se

origen
1 cm.

con

hilo

material

de

de

en

Formado

mg/100

80%

de

For-

por

su

la

arriba

cara

de

cual
de

ocluyo

90%

una

jeringa

de

100

rompimiento

de

vasos

reposar

por

24

hrs.,

continuando

seccin

de

se
la

la

a presin

con

cnula

'
extravasacin

para

misma

Aorta

Fu

10%

de

po

patent,

en

evitar

para

posteriormente
los

por

Abdominal

ltex.

obtener

hilo

que

/
dejo

del

pa

perfundio

rojo

manual,

di-

1 cm.,

Silicon,

colorante

p r ac

en

Fijo

se
de

se

anterior

Mesenterica,

se

Abdominal

aproximadamente

por:

r e g i o'n c e l i a c a

por:

Aorta

mi.,

su

reposo

A continuacin

mi.

de

la

por

O.

10%

localizo

Arteria

tt

Seda

el

centgrados.

luz,

origen,

consiste

rutina,

se

su

cual

de

limerizador

la

.5

la

su

la'tex

la

cada'veres

d i s e c c i on

longitudinal,

can u 1 a

25

cadaver,

Alcohol

incidi

Posteriormente,

del

ligada

con

de

diafragma,

de

grados

equipo

tico" d i s e c c i o'n a b d o m i n a l
a

cada

( 6 )}

s o l u c i o'n c o n s t i t u i d a
y

con

utilizaron

Jores

Glicerina

M E T O D O S
se

de

arterialmente
con

de

Se
con

la

dj^

siguientes

parame tros.

El

origen

a)

El

del

orificio

Tronco

Celiaco

con

r e l a c i on

AoV t i co-D i afra g m a t i c o .

Las

a:
medidas

a 1

se

tomaron

del

Tronco

ficio

Las

El

del

c)
Con

circunferencia
a

origen
se

Arteria

inferior

en

Celaco

medidas
la

la

la

fines
tres

la

de

tomaron

la

columna

segmentos

la

se

del

ori-

Superior.

circunferencia
a

la

superior

circunferene i a

(Fig.13.b).

vertebral

descriptivos

origen

anterior

Mesenterica

Superior

Celaco

del

C F i g .13,a).

Arteria

desde

Mesenterica
Tranco

superior

circunferencia

Aortico-Oiafragmtico
b)

de

desde

y discos

divide

denominados:

cada

Tercios

intervertebraies.
cuerpo
superior,

vertebral
medio

inferior.

Modos
gln

se

de

d i v i s i o'n d e l

consideraron

tres

a)

Bifurcacin

b)

T r i f u r c a c i n

c)

Otros.

Tronco

grupos:

Celaco.

En

este

ren-

Fig.

I.-

ORIGEN
a)
b)
c)

II.-

13.

DEL

TRONCO

DE

EVALUACION

CELIACO

E n r e l a c i n al o r i f i c i o Ao'rt i c o - D i a f r a g mati co.


E n r e l a c i o h al o r i g e n d e la A r t e r i a M e
senterica Superior.
E n r e l a c i n a la c o l u m n a v e r t e b r a l .

MOOOS
a)
b)
c)

PARAMETROS

DE

DIVISION

Bifurcacin
Trifurcacin
Otros

DEL

TRONCO

CELIACO

R E S U L T A D O S

DISTANCIA

DEL

D I A F R A G M A T I CO : El
66

mm.

La

Se

TRONCO
rango

agruparon

= 44

mm.

s e n t a c i on

se

SD

en
=

mm. , con

33.39%

47.5

mm.,

29.2%

con

DISTANCIA
RIOR:
Se

El

de

La

DEL

rango

agruparon

uno.

de

en

de

mm.,
24

4.7

con

LOS

CUERPOS

rango

de

tercio

el

DE

mm.
los

(8 de

La

24

cadveres)

LA

Fue

de

mm.,

de
0.39

de

mm.

el

de

24

mm.

cada

--

mm.

uno.

de

pre

de

47.6

mm.

39.S

mm.

--

(Fig.15).

MESENTERICA

de

La

mm.

SUPE-

12.5

longitud

mayor

intervalo

mm.

cada

Frecuencia

de

0.6

equivalente

a
a

10

(Fig . 14) .

DEL

VERTEBRALES
de

TRONCO

CELIACO

Y DISCOS

p r e s e n t a d on,
de

la

decimo

superior

de

la

EN

de

se

observo

segunda

segunda

intervalos

RELACION

INTERVERTEBRALES.

--

El

--

del

segmento

vertebra

toracica

ve'rtebra

/
fue

Fue

0.6

41.7%,

AORTICO

Frecuencia

c a d a veres)

encontro' en

Frecuencia

de

mayor

CELIACO

DS

ORIFICIO

intervalos

24

intervalos

se

superior

^
dispersin

10.7

TRONCO

ORIGEN

origen

tercio

intervalos

(7 d e

mm.,

una

cadveres

NIVEL

AL

presentacin

p r e s e n t a c i en

presentacin

2.5

de

encontro' en

55.S

CELIACO

(Fig.16).

lumbar.

Su

sp

CO

<
O
CO

<

O
LO

*o

o
o
C\l

o"o
co

c e

o
c
CD
13
o
<D

LU

O t
2: L U
CL UO
O
Q
O
1

CD
LL

10

o
<

co

LU

10

E
E
0
01

re
<s>
E

o
o

10
c\i

co
co

c
o
"
to
Eq C
E

C\J

co

(O

TJ-

CM

o
GC
fl) 3 O) C -

(d

<0
W
<1}

<0 ^
>

o
O)

2 c
7
co
x er

O
i

S*
O
rMr

IO
CO

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O"*
O
CO

,0
o"
IO
CM
T

O
C\J
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0
C

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O
c
0>
O
<D

o
<

Li.
m

oc

m
in

Li.
<

CO

in
l\J

N
sr

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fu

in

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E

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ID

D C

(3 O

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E l

<

O
O

CN

^.
o
y

o - ai
ru

ce

C
0)

E 1 1 co

E
E

00

CD

CM

ECO

<D
iQ_
CO
E
*
- 2 E -D

ro

I Q ) O D Q ) C O

f0

CD

i x ir

RANGO

Sup.

DISPERSION
n
Fig.

16.

lacin

Nivel

los

=
de

T-12

= 9

L-2

Intervalos

25
origen

cuerpos

del

Tronco

vertebrales

Celaco
disco

en

re-

interver-

tebrales .

MOOOS

DE

BIFURCACION;

DIVISION
el

92%

OEL

(22

de

TRONCO
25

CELIACO:

casos),

se

t
la

Arteria

mo

colateral,

co

Celiaco

del

Tronco

presento' /

Gastrica

Izquierda

originndose

la

, posterior

en

Esple'nica

Arterias

su

de

o Coronaria
cara

anterior

emergencia,
y

Estomaquica

con

Heptica

del

co

Tron-

bifurcacin
(Fig. 17).

T R I F U R C A C I O N ; el
caci on

ginando

los
sus

25

disco

del

del

ramas

UNICO

casos)

nivel

cm.

tres

TRONCO
de

2.5

4%

(1

de

25

origen

casos)

del

Tronco

origen

de

intervertebral

un

tronco

la

Arteria

L1-L2

SUPERIOR;

u'nico

Mesenterica

Tronco

Gastro-Esple'nico

correspondera

Izquierda,
Arteria

que

se

Heptica

dirige
que

la

Tronco

Arteria

hacia

lleva

al

la

al

origino' -

Tronco

Esple'nica

izquierda

Tronco

se

en

Hepato-Mesentri co.

El

por

(1

Superior,

cual

solo

4%

del

G a s t r o - E s p 1 e n i co

formado

el

(Fig.19),

Tronco

pero

ori-

celaco-mesentrico

el

co,

Celiaco,

(Fig.18).

CELIACO-MESENTERICO

presento

presento'

Celia

Gstrica

Falta

Celiaco

hacia

los

cm.

de
la

la
de-

recha .
El
gen
la

Tronco

la

Arteria

derecha,

dirige

Hepato-Mesentrico,

hacia

Hepatica
la

abajo

Arteria
y

la

que

se

dirige

Mesenterica
izquierda.

2.5
hacia

da

arriba

Superior,

que

ori-y
se

a
-

if
Li

u
<
CJ
te

a
m
tu

LL
M
CE

m
L
(0 0
U -H
-I L
j ai
xcr a

O
U
<

LLI
u
Ou

O
M
li.

S
ST
W

Q
M
in

E in
o
p ra
ai u
u -H
L
(0 \Q)
H +J
L C
(0 aj
C U)
O QJ
u z
0
U II

IH

>
M
O
J
Q
O

tn
u X
u

u
( tu
U ^H
M <-H
+> 0)
v
tD U
a
V o
i o
c
II D
L
I h-

(0
u
L

c en
0)
in o
(U u
X -<
L

I) XQ>
+J
en c

a
a
<
LU
a

Z
o
CJ
l-l
cc
LU

o
u
z liJ
o
a:
LU
en
u

UJ O
CJ
D <
ii
O _J
M 111
CO U sr
M
>
o
u
M

z
o
i
r
U

M
a
s
I

m o
u u
H
to
j <
0" -H
e
o
P
U1
LU

ai

o
u
C
0

to i-

L.
m
c
0
L

CJ (D
0
H
P
j
o.
u aj
1
17
U I

C
0) -CL
in
u
u

<u
a
3

en

FIG,
PATRON

LA

DEL

PRESENTACION

ORIGEN

MAS

20

DEL

TRONCO

FRECUENTE

CELIACO

DE:

A)

D I S T A N C I A A O R T I C O - D I A F R A G M A T I CO
3 3 . 3 % e n el i n t e r v a l o d e 4 7 . 6 a

AL T . C . :
55.5 mm.

B)

DISTANCIA MESENTERICA
4 1 . 7 % e n el i n t e r v a l o

C)

R A N G O DE O R I G E N D E L T . C . EN R E L A C I O N A
CUERPOS VERTEBRALES Y SUS DISCOS:
E n t r e 1/3 S u p . d e T - 1 2 y 1/3 S u p . de L - 2

0)

O R I G E N DEL T R O N C O C E L I A C O EN R E L A C I O N A
C U E R P O S VERTEBRALES Y SUS DSCOS:
4 1 . 7 % s e p r e s e n t o ' e n el 1 / 3 S u p . d e L - 1

S U P E R I O R AL T . C . :
de 0 . 0 a 2.5 mm.

Discusin y
Conclusiones

DISCUSION

La
Tronco

Celaco

tervalo
tiene

distancia

de

una

cuencia
41.7%)

de
del

del

con

47.6

relacin

Ao'rtico-Diafragmtico

frecuencia

55.5

mm.,

inversa

presentacin
Tronco

CONCLUSIONES

orificio

mayor

mm.

con

de

con
la

Celaco

la

presentacin

frecuencia

distancia

[intervalo

de

Arteria

al

de

de

0.6mm.

in-

33.3%

mayor
a

2.5

Mesenterica

fremm.

Supe--

r i or .

El
co

en

rango

de

relacin

origen

los

de

p r e s e n t a c i on

cue rpos

vertebrales

vertebrales,

presenta

una

observndose

su

Frecuencia

la

primera

por
(11 )

(F i g . 2 1

a,b

blemente,
testino
se

arriba,

Anson
y

mas
se

(2)5

de

frecuente

en

nuestro

la
a

tercio
con

debido
la

la

Pormacion

Arteria
la

de

posteriormente

desplazamiento

nter

normal,

lo

de

referido
y

medio,

torsi on
del

Coronaria

izquierda,

p r e s e n t a c i on

estomago

Kosinski

del

cual

quedando

como

T ro n

proba-

sufre

el

que

hace

hacia

Estomaquica,

in-

colateral,
/

la

bifurcacin

del

la

derecha

hgado

del

el

que

y
y

Ce 1a-

superior

Michniewicks-Novak

modo

el

concordando

el

desplace

discos

distribucin

en

fu

primitivo

T ronco

c) .

produce

atras

curva

lumbar,

bifurcacin,

Celaco

que

vrtebra

Cauldwell

La
co

mayor

del

Tronco

Celaco

llevndose

por
la

el

Arte

o
r

M
O
z

>

L
m
u
c

t-H

CD
ru

OJ

en

t- _J

cn en

ta

2
Q
M
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<

Q.
en

Lf)

F\J

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L.
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P
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II

>

m
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P

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co
en

in

U)

T
n

0
^

M
>
L
Q]
P
C
M

(VI

CD.

o
aj n o
1m
1
z n
C/) en o c
l-
II
en
a:
O
eu
o
o_
z
en
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o
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ai
L

C
ai
0
0
CD
01
u
0
u
c
0

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L
ai
1- -H
CD
i L
ai n
"0

0)
P

C
QJ ai
CTJ >
L
0)

p
c

01 M
"O
m
-H
ai o
>
en
0

z
N
01
.H

LL

XI

ria
a

Heptica,

la

Arteria

La

de

se

debe

pncreas

Esplenica

origine

la

la

Las

que

ocurren

de

red

abdominales,

es

Se

varios

Las

buidas

la

del

en

El

pared

irrigan

pero

estas

el

conectados

[CAL)

sales

ventrales

tubo

tudinales
arterias

del

patrones
sistema

de

saco

por

de

que

lo

no

se

arterias

de

la

canales

el

en

largo

digestivo.

El

desarrollo

desarrollo

los

o'rganos

en

Dichos

de

de

de

estos

presencia

distri-

las

de

tronco

un ico

troncos

estn

longitudor-

respectivas
vasos

longi-

muchas

subdiafragmticas

aortas

esp1cni cas

caras

temprana

anastomti eos

las

ventra

aortas

estn

etapa

un

segmentario.

par

Fusin

anastomos1s

ventrales

de

pareadas

(Fig.22).

de

de

esplcnicas

de

Fus ionan

la

Celaco-Mesente-

desarrollo

lo

esplcnicas

Fre-

trabajo,

intestinal,

arterial

vitelino

estableciendo

inecesaria

en

Ce 1ac,

inusuales

hace

este

Tronco

ventrales

despues

otro

segunda

Tronco

divergiendo

digestivo

dinales
y

la

t a m b i e'n s e

tubo
uno

del

ubicando

colateral.

pares

arterias

del

en

torsin

originalmente

desarrollo,

dorsales,

del

subdiafragmticas,

dorsales.

la

izquierda

Ce 1ac,

propone

alta

como

debido

arterial.

de

se

la

direccin.

Tronco

durante
como

hacia

esa

presentacin

ga'strica

rico,

les

del

variaciones

deriva

en

presentacin,

ocasiona

la

el

trifurcacion

cuencia

cual

de
y

las

estas

Fig- 5 2 D i a g r a m a t r a n s v e r s a l de las a r t e r i a s s e g m e n t a l e s
s o m t i c a s y e s p l a'cn i c a s d e u n e m b r i o n d e a p r o x i m a d a m e n t e
1980).
4 s e m a n a s de edad ( W i l l i a m s and M a r w i c k ,

A)

Aorta

Dorsal

Anast.Dorsa1
Tubo

Digest.

Anast.

Aorta

Ventral

Abdominal

B)

Mesent.Sup.

Mesent.Inf.

Anastomosis

Dorsal

Anastomosi s
Ventral

quedan
al

intestino

te:
e

reducidas

Tronco

tres

anterior,

Celaco

sistemas
medio

las

arteriales

posterior,

Arterias

que

irrigan

respectivamen-

Mesenter icas

Superior

Inferior.
La

anastomosis

crecimiento
los

tres

estos
nal

longitudinal

embrionario

sistemas

alcancen

cefalocaudal,

arteriales

su

ocasiona

nivel

se

desplacen

habitual

perodo

embrionario

segn

De

acuerdo

con

Col.

Arteria

(Tronco

Celaco),

s e'p t i m a

vrtebra

racica;

la

ca

primera

la

Los
macion

Mesentrica,

de

los

hasta

Celaco

segmentos

la

la

la

gitudinal

entre

Con
( 12),
rico

base

la

explicaron

que

segmento

el

desde

origen
el

eeplcnica

al

F i -

de

la

nivel

de

vertebra

segunda

v e'rtebr a

acontecen

durante

del

la
to

torc_i

y
de

b)

son:

las

las

la

for

desapa

arterias

es

canal

anastomotico

lon-

4.
ontognesis,

la

porcion

Formacin

longitudinal
entre

(13).

d u o d c i ma

dorsales

(Fig.23,c), c o n s i g n a n d o

anastomotico

de

caudalmente

placnicas

ria

(20),

(Fig.23,a

el

orgenes

el

lumbar.

arteriales

Tronco

Pansky

desciende

desde

vrtebra

cambios

del

riciones

cervical

durante

aproximadamente

del

Barth

los

que

ventral

y
4.

Tandler
del

que

entre
el

Tronco

el
3

(17)

segmento

no

Morita

--

Celaco-Mesent

segmento
y

del

canal

--

d e s a p a r e c e , s i no

dorsal

de

la

arte-

CAL
1

TC

2
3
4
5

TC-M

Fig.23.
del

Explicacin

Tronco

segn

Celiaco

Tandler

embriologica
y

la

(1904)y

Arteria

Marita

de

las

variaciones

Mesenterica

Superior

[1935).

M s

^C-M

MI

Fig.24.
Tronco
la

Proposicion

que

explique

Celaco-Mesenterico

Arteria

Mesente'rica

la

presentacin

originndose

Superior.

nivel

(0-L1/L2).

del
de

La
de

Tronco

gar
3

explicacin

de

las

segmentos

tudinal

se

propone

Celaco-Mesentrico

desaparecer

los

que

3-4

nivel

arterias
y 4-5

proponen

los

autores

parezcan

las

arterias

esplacnicas

segmento

del

canal

longitudinal

3 mm.

de

longitud,

tercio

superior

de

la

el

sitio

ria

de

mayor

Mesentrica

frecuencia

Superior

es

en

vrtebra

1,2

y 5,
es

longi_

el

Formando

un

segn

nivel

lumbar,

p r e s e n t a d on

desa
y

lu2 y

mencionados,

origen

(Fig.22c),

que

dorsales

dorsales

entre

de

presentadon

a n a s t o m o t ico

antes

cuya

segunda

bajo,

canal

como

de

esta

esplacnicas

del

tronco

para

el

de

del

cual

la

es

Arte

Kitamura

Col.

( 16) -

Vandame
la

Arteria

como

ori gen

la

el

plnico

como

ambos

se

originan

al

Tronco

de

los

que

E s p l e'n i c a
y

un

que

eligi,

del

tronco

deja

comun

2.3

la
Fu

se

como

cm.

cual

es

de
de

origen

Eckmann

En

de

( 4 ) , --

Gastro-Es-

a discusin

Hepato-Mesenterico.

tronco

Hepat ica,
se

de

(Hepato-Mesentrico

un

ya

variaciones

excepcionales.

Hepa to-Mesent rico

Arteria

terio

las

incidental

trmino

troncos

propiamente,
la

de

hallazgo

del

jo

reporta

Esple'nica

reporta

definicin

(19),

Este

la

traba-

Gastro-Esplenico

determino'' d e n o m i n a r

M e s e n t e V ica
su

inicio

menor

considerando

los

S u p e r i or

da

origen

calibre.

El

dimetros

cride

vasos.

Aunque

varios

de

los

autores

citados

en

los

antees

dentes

de

esta

fragmaticas
ginndose
cin

en

Tronco

presente

Debido
variaciones,
muestra

han

inferiores,

del

el

tesis

que
se

mayor.

no

observado
una

Celaco,

las

dia

ambas

diaFragmaticss,

ori-

no

observo' dicha

se

el

Tronco

de

varia-

trabajo.

fue' p o s i b l e

concluye

que

se

obtener
requiere

un

patrn

para

ello

de

--

de

una

Resumen

R E S U M E N

En
la

regin

del

>
cadaveres

25

celaca

Tronco

para

Celaco.

estudio

El

origen

Aortico-Diafragmatico,
rica

Superior

vertebrales.
c i on

Su

/
/
realizo diseccin

se

los

al

de
en

de

la

distribucin:

en

distancias

co-Diafragma'tico
presentaron

una

midad

estrecha

rior.

Con

c i o'n a

: al

orificio
Mesent--

discos

bifurcacin,

al

Tronco

origen

relacio'n
del

respecto

los

del

cuerpos

la

inter

trifurca

Celaco

origen

del

vertebrales,

la

la

mayor

distribucin

que

frecuencia

de

divisin

auto res.

la

bifurcacin,

Arti

Superior
la

proxi-

Mesenterica

Troneo

de

de

orificio

predominando

curva

al

Mesenterica

mayor

su

de

inversa,

Tronco
al

Celaco

presentacin

nivel

distribucin

Arteria

vertebrales

de

otros.

Las

la

relacin

origen

cuerpos

origen

/
topogrfica

Celaco

en

frecuencia
normal,

al

correspondiente

Supereade

igual
a

4
fue

en

concordancia

con

otros

R e f e r e n e i as
b ibi i o g r a f i c a s

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INDICE

DE

FIGURAS:

PAG .

Fig.

Fig.

10

Fig . 3
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S-

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9-

Fig-

Fi

9-

12

1 3

13

Fig-

Fig.

Fig-

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IB

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11

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Fig-

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Fig.

13

Fig.

14.

Fi

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Fig-

17.

Fig.

18

Fig.

19

Fig.

20

S-

21

Fig.

22

F i

2 3

9'

Fig.

Fig.

Fi

24

3 Q

39

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