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Y ESTUDIOS DE POST-GRADO
TESIS
PRESENTA:
M . C . P . MARIA EUGENIA NAVARRO ESPINOZA
MONTERREY. N-L
MARZO 1991
1020091125
7 V
/>/
M 9 J
UNIVERSIDAD
AUTONOMA
FACULTAD
SUBDIRECCION
DE
QUE
EN
OPCION
CON
OEL
AL
LEON
Y ESTUDIOS
TRONCO
GRADO
ESPECIALIOAD
NUEVO
MEDICINA
INVESTIGACION
"ANATOMIA
TESIS
DE
DE
DE
EN
DE
POST-GRAOO
CELIACO"
MAESTRO
EN
CIENCIAS
MORFOLOGIA
PRESENTA :
M.C.P.
MARIA
M O N T E R R E Y , N.L
EUGENIA
NAVARRO
ESPINOZA
MARZO
1991
TRABAJO
DEPARTAMENTO
DE
DESARROLLADO
ANATOMIA
UNIVERSIDAD
DE
AUTONOMA
EN:
FACULTAD
DE
DE
LEON
NUEVO
MEDICINA
ASESOR:
M.C.P.
y Dr.
Med.
RAMIRO
MONTEMAYOR
MARTINEZ
COASESOR:
M.C.P.
Dr.
Med.
OSCAR
DE
LA
GARZA
CASTRO
AGRADECIMIENTOS
A
M.C.P.
y Dr.
Por
confianza
ra
su
la
MI
Med.
RAMIRO
y
realizacin
M.C.P.
y Dr.
Por
tiempo
el
dedicarme
de
Med.
MDNTEMAYOR
Facilidades
MI
ASESOR:
esta
OSCAR
la
otorgadas
pa-
tesis.
COASESOR:
OE
y esfuerzo
para
MARTINEZ
LA
GARZA
que
hizo
elaboracin
de
CASTRO
favor
esta
de
te
sis.
A
M.C.P.
y Ph.
Por
sus
Asi
mismo
que
en
paron
Med.
y
D.
CDOROINADOR:
JULIO
acertadas
directa
ella,
CARLOS
en
todas
o
DE
las
indirecta
especial
ENRIQUE
LUSSANIE
SEPULVEDA
SAAVEDRA
orientaciones.
agradezco
Forma
en
Est.
MI
LA
RODRIGUEZ
personas
partici
M.C.P.
GARZA
Dr
GONZALEZ
VILLARREAL.
DEDICATORIAS
A
Mi
por
DIOS
Padre
permitirme
culminar
A MI
por
todo
el
A LA
que
MEMORIA
su
esta
obra
FAMILIA
apoyo
SALVADOR
Por
Creador
me
DE
ha
MI
NAVARRO
invaiuable
brindado.
PADRE
PAMPLONA
e j emp1o
INDICE
PAG.
Antecedentes
Material
Mtodos
Resu 1 tados
Discusin
23
y
Conclusiones
Resumen
33
42
Referencias
Apndice
18
bibliogrficas
estadstico
44
46
Antecedentes
A N T E C E D E N T E S
Est
guientes
creas,
rior
constituido
rganos:
duodeno,
del
Tronco
ser
asiento
las
que
el
ratorios,
cin
de
ello
la
regin
ta
la
parte
necesidad
rritorio
nicos
vascular,
celaco,
El
de
pudo
37
ser
Tronco
Abdominal
(50)
de
de
es
este
buena
de
sugerentes
uno
de
la
estomago,
pan
porcin
sanguneo
posible
de
de
infe-
la
del
en
origen
frecuencia
las
de
maniobras
accidentes
esperados
por
quirrgica,
facilita
no
si-
importancia
Richard
conocer
que
de
casos
Celaco,
Aorta
en
no
por
es
0.
manera
encontro
isquemia
38
los
territorio
ella.
ya
para
de
transope
presenta-
radilogos
el
cono
sanguneo,
ya
que
interpretacin
detectado
La
por
arteria.
i mportancia
depende
exacto
riesgo
hallazgos
esta
gran
Celaco
los
aporte
r e s o l u c i on
mas
el
biliar,
menor,
de
variaciones,
adecuado
ds
lo
celaco,
reciben
de
Tronco
disminuye
igual
cimiento
cuales
Territorio
sus
debidos
inusual
De
rio
de
y
mayor
patologas
d i s t r i b u c i o'n d e l
quirrgicas
lo
los
conocimiento
presentacin
vescula
epiplones
Celaco.
de
territorio
hgado,
esofago,
del
el
una
el
angiografica
C Qj ,
Kraft
apropiada
que
por
fueron
Abdominal,
ventral
se
este
te
cl-
circulato-
diagnosticados,
roentgenograma
rama
documen
sntomas
territorio
de
so
el
resto
de
la
Aorta
considera
que
tie
ne
su
inicio
al
en
su
trayecto
pasar
de
la
el
orificio
cavidad
aortico
toracica,
diafragmatico
en
donde
recibe
_
el
n o m b re
de
origen
Aorta
ramas
Toracica,
ventrales,
ramas
ventrales
torio
que
de
mayor
irrigan,
cual
en
general
rior
de
la
se
se
Aorta
primera
madamente
dal)
ca
encuentra
que
Abdominal
disco
da
maquice
la
por
arriba
la
cual
la
y
las
se
el
abajo,
siguiendo
por
En
en
los
hilio
textos
18),
de
Escuelas
se
la
tercio
direccin
entre
por
y
arriba
se
y a
(Fig.1).
de
la
Humana
Facultades
la
antede
aproxi
craneal
cau
Mesenteri
nivel
primera
3
o
ramas:
del
segun-
de
del
correspon
derecha
la
14
15
para
):
izquierda
en
existente
pancreas
utilizados
Medicina
co-
Esto
5,
bibliografa
mas
Una
Coronaria
C 3,
la
dirige
bazo
que
en
Esplenica
superior
encontr
de
b i f u r c a c i o'n, q u e
borde
Anatoma
el
cara
Arteria
la
Izquierda
segunda
al
terri
18),
distribuye
hacia
la
en
origina
se
las
superior
variacin
se
Heptica
el
una
considera
r e v i s i o'n e f e c t u a d a
diversas
14
hgado;
el
del
de
la
Gastrica
dirige
rrigar
trar
origina
amplio
Celiaco,
de
terminales
Arterias
primera
el
localizado
Celiaco
Arteria
las
por
origen
(2,11
dando
posteriores,
Tronco
nivel
[con
del
se
lumbares
Tronco
lateral,
se
vertebral
intervertebral
El
den
lumbar
cuerpo
vertebras
el
abdominal,
un
Superior,
importancia,
acepta
vertebra
( 20),
cavidad
laterales
la
la
para
por
las
m e x i c a n a s (9,10,
i n f o r m a c i o'n u s u a l m e n t e
es
F i g . 1. a } H e p a t i c a ; b ) E s p l e n i c a ; c ) Coronarica
quica o Gastrica Izquierda; d) Aorta Abdominal;
co C e l i a co.
Estomae) Tron
arbitraria
en
su
descripcin
Frecuencia
de
presentacin
de
con
las
pocas
excepciones,
variaciones
no
son
la
re-
po r t a d a s .
Testut-Latarjet
laco,
arteria
tebral
ca
la
reporta
entre
las
arterias
Me s e n t er ica
entre
la
primera
se
vertebra
por
el
origen
di a g r a m a t i c a s
a nivel
segunda
esquematizan
Celaco
ubica
Superior,
decima
Latarjet-Ruiz
Tronco
(18);
lumbar,
en
la
Lisrd
(9);
abajo
de
Fig.
las
las
Tronco
inferiores
del
vertebra
del
disco
dorsal
Ce
la
interver
o
t o r a'c i -
variaciones
que
2.
refiere
el
origen
Diafragmaticas
del
Inferi
F i g . 3. V a r i a c i o n e s d e p r e s e n t a d on r e p o r t a d a s p o r Lat a i j e . t , e n b a s e a l o s e s t u d i o s d e R io-B
a anco,
(1912).a)
b i f u r c a c i n ; b ) T r i f u r c a c i n ; c ) T r o n c o H e p a t o - E s p 1 en i c o c o n G a s t r i c a I z q . d i r e c t a d e la A o r t a ; d ) T r o n c o G a s
t r o - H e p t i c o y Esple'nica de A o r t a ; e ) T r o n c o
Gastro-Es-p l e n i c o y H e p a t o - M e s e n t r i c o ; F ) G a's t r i c a y E s p l e ' n i c a d e la A o r t a y T r o n c o H e p a t o - M e s e n t e r i c o ; g ) T r o n c o
Celiaco-Mesenterico; h) Tronco Gastro-Esplenico y Hepatica d e la A o r t a
res
dios
la
separacin
realizados
por
Quiroz
anterior
dei
de
la
vertebra
tres
Tronco
Aorta
a
sus
Rio-Branco
al
diafragma
gunda
de
ramas
( 15 )
nivel
del
dorsal
borde
como
basa
en
los
en
la
estu-
(Fig . 3) .
Celiaco,
Abdominal,
se
lo
ubica
cara
abajo
inmediatamente
por
inferior
decima
modo
de
de
la
presentacin
se
unico:
Trifurcacin.
Lockhart
por
te
abajo
por
pos
(10 );
del
orificio
arriba
del
origen
del
Tronco
A o'r t i c o - O i a f r a g m a t i c o ,
pncreas.
No
lo
relaciona
( 7 ); postula
origina
nivel
lumbar,
despues
bifurca
descrito
casos,
en
15
del
la
tercio
de
que
el
superior
dar
la
Arteria
mayora
de
los
variedades
y esquematiza
Williams
inmediatamen
con
los
(20);
de
los
Tronco
cuer-
de
de
casos.
refiere
la
que
Fig.
el
primera
Coronaria
p r e s e n t a c i on,
11
la
Celiaco
Menciona
en
los
gina
justo
por
debajo
encima
del
pancreas
Izquierda,
Hepatica
presentacin
se
Vandamme
co
por
do
de
debajo
en
Wan
J.P.
del
Hepatica
Yl
se
hiato
Esplenica,
que
Col-
Bonte
orificio
en
restantes
Celiaco
la
tres
las
Fig.
ramas:
21 ) ; s o l o
se
ori
Izquierda
Gastrica
variaciones
en
la
5.
al
Tronco
a r t i c o - d i a f r a g m a't i c o
y Esplenica
han
J . ( 1 9 ); ubican
Gastrica
se
4.
Tronco
en
y
vertebra
aortico-diafragmatico
divide
esquematizan
presentacin:
cacion
del
se
Estom aq uica
por
Celacoi
vertebrales.
Hollinshead
se
el
menciona
Celiasu
colateral
un
entre
mo-
bifur
(Fig.6).
presenta
rango,
ter;
F l g . 4 . M o d o s de p r e s e n t a c i n del t r o n c o c e l i a c o r e f e r i d o s
p o r H o l l i n s h e a d . a ) B i f u r c a c i n ; b ) G a's t r i c a I z q . d e H e p
t i c a ; c ) T r i f u r c a c i o n ; d ) Ga's t r i c a I z q . d e E s p l n i c a ; e )
G a s t r i c a Izq. de A o r t a ; f) T r o n c o g a s t r o - h e p a t i c o y E s p e
nica de A o r t a ; g) T r o n c o G a s t r o - E s p l e n i c o y H e p a t o - M e s e n t r i c o ; h) A u s e n c i a de H e p t i c a comn con H e p t i c a Der. e
I z q . Ml.'illlipill y G a s t r o d u o d e n a 1 d e l T r o n c o C e l i a c o
H ; i)
T r i f u r c a c i n e n H e p t i c a , E s p l n i c a y Ga'str i c a D e r .
j) T r o n c o de las D i a f r a g m t i c a s I n f . d e l T r o n c o C e l i a c o y
k ) i af r a g m a t i c a s I n f . i n d e p e n d i e n t e s o r i g i n n d o s e d e l
Tronco Celiaco.
F i g . 5 . M o d o s de p r e s e n t a c i n p r o p u e s t o s por W i l l i a m s , pa
ra el T r o n c o C e l i a c o ; a ) T r o n c o C e l i a c o - M e s e n t r i c o ;
b)
Tronco Hepato-Mesentrico y Gastro-Esplenico; c) Tronco
G a s t r o - E s p l e n ico y H e p t i c a de A o r t a ; d ) D i a f r a g m a t i c a s
Inf, i n d e p e n d i e n t e s o r i g i n n d o s e de T r o n c o C e l i a c o ; e) T r o n c o de D i a f r a g m a t i c a s Inf. o r i g i n n d o s e de T r o n c o Ce!
1 i aco
ci
inferior
perior
de
de
la
la
duodeci ma
segunda
es,
en
vertebra
vertebra
200
casos
dorsal
lumbar,
por
tercio
incluyendo
angiograffa
su-
discos
(Fig.7).
J
H
1U
lilil LIU
GASTRICA
ESPLENICA
IZQUIERDA
HFPATTCA
#
Fig.
156
6.
ITTXVWIFL
de
por
mayor
Frecuencia
\Iandamme.
Disco
Lumbar
Variaciones
en
reportado
$.)
de
f / 9 # 5 J .
12
chinos.
por
Ulan
del
Tronco
Anlisis
}}l
de
y. Col.
Celaco
200
(
casos
f?86
).
1
L-1/L-2
Lumbar
ptica
estudio
D-12/L-1
Disco
7.
SUPERIOR
de
oricen.
Fig.
en
Bonte
Dorsal
Zona
CELIACO
L'-:-:-:MESENTERICA
Presentacin
arterografas
TRONCO
la
por
Arteria
He-
angiografa
Autores
(Fig.8),
como
Mi c h n i e w i c z - N o w a c k
reportan
porcentaje,
pero
el
no
origen
del
M.
Tronco
Kosinski
Celaco
en
H . (11)
rango
variaciones.
D-
12
Disco
4 2%
rango
D-12/L-1
L- 1
Disco
L-1/L-2
L -2
F i g . 8. ft Lchn.Le.iu Le $
ouck ft . ; K OALn&kL
H . ) ( 1 9 8 6 ) , el
o r i g e n d e l T r o n c o C e l a c o s e p r e s e n t a e n t r e el t e r c i o s u p e r i o r d e la v e r t e b r a D - 1 2 y el d i s c o
intervertebral
L - 1 / L - 2 . El 4 2 % ( 1 9 d e 4 5 c a s o s ) , el o r i g e n s e e n c o n t r q
e n el t e r c i o s u p e r i o r d e L - 1 .
Cauldwell
co
Celaco
en
Anson
(2
un
rango
que
undcima
vertebra
vertebra
lumbar,
en
el
tercio
do
este
el
dorsal
con
superior
25%
(75
de
ORIGEN
El
tsrjet
origen
(g
) y
variaciones
de
de
la
Testut
la
)
va
al
la
300
del
el
tercio
tercio
mayor
de
DE
consignan
del
superior
superior
Frecuencia
primera
origen
de
vertebra
de
la
de
Tron
la
segunda
p r e s e n t a d dn
lumbar,
sien
casos).
LA
ARTERIA
Arteria
(18),
presentacin
HEPATICA
Hepatica,
se
apoya
del
en
Tronco
referida
el
por
estudio
Celaco
de
de
La-las
Rio-
Branco
(15)
(Fig.3).
Hollinshead
cin
del
Tronco
Quiroz
c a c i o'n d e l
la
del
la
Tronco
Tronco
su
origen,
de
la
bifurca-
(Fig.4).
menciona
como
una
rama
de
la
trifur
Celiaco.
(10)reporta
Celiaco,
que
con
se
origina
variaciones
de
la
trifurca
reportadas
en
F i g.9.
Williams
(20);
f u r c a c i o'n d e l
reportadas
de
Celiaco
(14);
Lockhart
cion
( 7 ) ; refiere
la
la
Tronco
en
la
Arteria
nica
no
Heptica
variedades
reportada
variaciones
gina
Celiaco,
Fig.5.
ORIGEN
Las
de
de
por
En
la
con
de
Arteria
producto
de
variaciones
Fig,10,
LA
ARTERIA
se
la
de
reporta
tri-origen
ausencia
ESPLENICA
presentacin
los
autores
p r e s e n t a c i o'n d e l
Hollinshead
(7
);
Heptica
la
de
ya
la
Arteria
mencionados,
Tronco
Celiaco,
Arteria
E sp1 e - en
las
son:
Esplnica
se
ori-
(Fig.11).
<
como
comn.
DE
Segn
la
refiere
F i g , 9. V a r i a c i o n e s d e o r i g e n d e la A r t e r i a
g n L och.han.-t
. a) se o r i g i n a d i r e c t a m e n t e de
d e la M e s e n t e r i c a s u p e r i o r .
1020091125
Heptica sela a o r t a , b )
F i o . 1 0 . A u s e n c i a de A r t e r i a H e p t i c a C o m n . a ) A r t e r i a H e p t i c a D e r e c h a o r i g i n n d o s e d e la M e s e n t e r i c a
superior
v la i z q u i e r d a d e l T r o n c o C e l i a c o
b) Arteria Hepat i ca ierecha o r i n i n a n d o s e d e l T r o n c o C e l i a c o y la i z q u i e r d a d e la A r t e r i a C o r o n a r i a E s t o m a q u i c a , r e p o r t a d o p o r UJ i 11 LC/T!A .
Oe
acuerdo
origina
de
la
ORIGEN
Williams
fieren
de
como
menor
Testut
Arteria
DE
LA
(20),
producto
calibre
Hollinshead
del
( 1 8 ) ; la
Mesenterica
ARTERIA
la
la
se
--
(Fig. 12).
ESTOMAQUICA
Quiroz
trifurcacin,
Tronco
(7);
(10)
Esplenica
Superior
CORONARIA
Lockhart
de
Arteria
(14);
la
re-
siendo
esta
la
producto
de
bi--
Celaco.
menciona
como
Furcacion
del
Tronco
Latarjet
de
y Testut;
Rio-Branco
taciones
de
1)
Colateral
ma
de
(15),
mayor
en
diferentes
que
son
Tronco
Celaco,
su
de
en
en
menor
las
Tronco
Tronco
se
calibre.
investigaciones
Celaco.
orden
del
Las
Tronco
3)
presen-
decreciente
Celaco;
son:
Celaco;
Directa
sus
Para
zaron
los
*
en
de
cumplir
2)
de
Ra-
la
analisis
de
de
de
como
los
y a
distribucin
del
en
otros
en
de
las
( 3 ),
pai-
nuestro
presentacin
hallazgos
cadveres
por
mencionados,
implementar
as
en
citadas
de
variaciones
radiologicos
en
nuestro
siguiente:
Celaco
nuestro
el
medio,
autores,
con
patrn
tiene
tipo
de
presen
similitud
de
con
variacio
p r e s e n t a c i o'n p r o p i a .
con
siguientes
del
como
y patr on
base
lo
Humana
instrumentados
Celaco,
diversos
Identificar
ramas
sido
Tronco
ramas
frecuencia
origen
( 1 ) y en
del
por
de
con
opiniones,
Anatoma
origen
hipotetiza
reportado
y
del
de
necesidad
Tronco
origen
de
han
la
quirrgicos
t a c i o'n d e
al
del
frecuencia
El
las
el
diversidad
que
estudia
ramas
medio,
nes
del
tanto
contemplo"
un
( 5 ),
lo
basan
bifurcacin
textos
estudios
se
medio
en
la
esta
los
las
sobre
la
Abdominal.
Debido
SBS,
se
frecuencia
t r i f u r c a c i on
Aorta
Celaco
el
Tronco
la
hipotesis
mencionada,
se
reali-
objetivos:
patrn
Celaco,
estadstico
de
de
en
origen
nuestro
frecuencia
de
presentacin
medio
con
de
base
del
Tronco
*
nes
Caracterizar
en
Celaco
Proponer
nuestro
un
las
en
variaciones
nuestro
patrn
medio,
por
observadas
del
origen
medio.
de
presentacin
su
Frecuencia.
de
variacio-
Mater i a 1
y Metodos
M A T E R I A L
Para
el
preparados
en
presente
con
perfundir
peso
en
mi.
mo i ,
10%
das
la
estudio
tcnica
una
10%
en
r e f r i g e r a c i n
En
sala
nivel
del
reccin
ra
su
colocar
Seda
tt 0 .
abajo
tambin
eje
una
de
y
se
origen
1 cm.
con
hilo
material
de
de
en
Formado
mg/100
80%
de
For-
por
su
la
arriba
cara
de
cual
de
ocluyo
90%
una
jeringa
de
100
rompimiento
de
vasos
reposar
por
24
hrs.,
continuando
seccin
de
se
la
la
a presin
con
cnula
'
extravasacin
para
misma
Aorta
Fu
10%
de
po
patent,
en
evitar
para
posteriormente
los
por
Abdominal
ltex.
obtener
hilo
que
/
dejo
del
pa
perfundio
rojo
manual,
di-
1 cm.,
Silicon,
colorante
p r ac
en
Fijo
se
de
se
anterior
Mesenterica,
se
Abdominal
aproximadamente
por:
r e g i o'n c e l i a c a
por:
Aorta
mi.,
su
reposo
A continuacin
mi.
de
la
por
O.
10%
localizo
Arteria
tt
Seda
el
centgrados.
luz,
origen,
consiste
rutina,
se
su
cual
de
limerizador
la
.5
la
su
la'tex
la
cada'veres
d i s e c c i on
longitudinal,
can u 1 a
25
cadaver,
Alcohol
incidi
Posteriormente,
del
ligada
con
de
diafragma,
de
grados
equipo
tico" d i s e c c i o'n a b d o m i n a l
a
cada
( 6 )}
s o l u c i o'n c o n s t i t u i d a
y
con
utilizaron
Jores
Glicerina
M E T O D O S
se
de
arterialmente
con
de
Se
con
la
dj^
siguientes
parame tros.
El
origen
a)
El
del
orificio
Tronco
Celiaco
con
r e l a c i on
Las
a:
medidas
a 1
se
tomaron
del
Tronco
ficio
Las
El
del
c)
Con
circunferencia
a
origen
se
Arteria
inferior
en
Celaco
medidas
la
la
la
fines
tres
la
de
tomaron
la
columna
segmentos
la
se
del
ori-
Superior.
circunferencia
a
la
superior
circunferene i a
(Fig.13.b).
vertebral
descriptivos
origen
anterior
Mesenterica
Superior
Celaco
del
C F i g .13,a).
Arteria
desde
Mesenterica
Tranco
superior
circunferencia
Aortico-Oiafragmtico
b)
de
desde
y discos
divide
denominados:
cada
Tercios
intervertebraies.
cuerpo
superior,
vertebral
medio
inferior.
Modos
gln
se
de
d i v i s i o'n d e l
consideraron
tres
a)
Bifurcacin
b)
T r i f u r c a c i n
c)
Otros.
Tronco
grupos:
Celaco.
En
este
ren-
Fig.
I.-
ORIGEN
a)
b)
c)
II.-
13.
DEL
TRONCO
DE
EVALUACION
CELIACO
MOOOS
a)
b)
c)
PARAMETROS
DE
DIVISION
Bifurcacin
Trifurcacin
Otros
DEL
TRONCO
CELIACO
R E S U L T A D O S
DISTANCIA
DEL
D I A F R A G M A T I CO : El
66
mm.
La
Se
TRONCO
rango
agruparon
= 44
mm.
s e n t a c i on
se
SD
en
=
mm. , con
33.39%
47.5
mm.,
29.2%
con
DISTANCIA
RIOR:
Se
El
de
La
DEL
rango
agruparon
uno.
de
en
de
mm.,
24
4.7
con
LOS
CUERPOS
rango
de
tercio
el
DE
mm.
los
(8 de
La
24
cadveres)
LA
Fue
de
mm.,
de
0.39
de
mm.
el
de
24
mm.
cada
--
mm.
uno.
de
pre
de
47.6
mm.
39.S
mm.
--
(Fig.15).
MESENTERICA
de
La
mm.
SUPE-
12.5
longitud
mayor
intervalo
mm.
cada
Frecuencia
de
0.6
equivalente
a
a
10
(Fig . 14) .
DEL
VERTEBRALES
de
TRONCO
CELIACO
Y DISCOS
p r e s e n t a d on,
de
la
decimo
superior
de
la
EN
de
se
observo
segunda
segunda
intervalos
RELACION
INTERVERTEBRALES.
--
El
--
del
segmento
vertebra
toracica
ve'rtebra
/
fue
Fue
0.6
41.7%,
AORTICO
Frecuencia
c a d a veres)
encontro' en
Frecuencia
de
mayor
CELIACO
DS
ORIFICIO
intervalos
24
intervalos
se
superior
^
dispersin
10.7
TRONCO
ORIGEN
origen
tercio
intervalos
(7 d e
mm.,
una
cadveres
NIVEL
AL
presentacin
p r e s e n t a c i en
presentacin
2.5
de
encontro' en
55.S
CELIACO
(Fig.16).
lumbar.
Su
sp
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CD
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RANGO
Sup.
DISPERSION
n
Fig.
16.
lacin
Nivel
los
=
de
T-12
= 9
L-2
Intervalos
25
origen
cuerpos
del
Tronco
vertebrales
Celaco
disco
en
re-
interver-
tebrales .
MOOOS
DE
BIFURCACION;
DIVISION
el
92%
OEL
(22
de
TRONCO
25
CELIACO:
casos),
se
t
la
Arteria
mo
colateral,
co
Celiaco
del
Tronco
presento' /
Gastrica
Izquierda
originndose
la
, posterior
en
Esple'nica
Arterias
su
de
o Coronaria
cara
anterior
emergencia,
y
Estomaquica
con
Heptica
del
co
Tron-
bifurcacin
(Fig. 17).
T R I F U R C A C I O N ; el
caci on
ginando
los
sus
25
disco
del
del
ramas
UNICO
casos)
nivel
cm.
tres
TRONCO
de
2.5
4%
(1
de
25
origen
casos)
del
Tronco
origen
de
intervertebral
un
tronco
la
Arteria
L1-L2
SUPERIOR;
u'nico
Mesenterica
Tronco
Gastro-Esple'nico
correspondera
Izquierda,
Arteria
que
se
Heptica
dirige
que
la
Tronco
Arteria
hacia
lleva
al
la
al
origino' -
Tronco
Esple'nica
izquierda
Tronco
se
en
Hepato-Mesentri co.
El
por
(1
Superior,
cual
solo
4%
del
G a s t r o - E s p 1 e n i co
formado
el
(Fig.19),
Tronco
pero
ori-
celaco-mesentrico
el
co,
Celiaco,
(Fig.18).
CELIACO-MESENTERICO
presento
presento'
Celia
Gstrica
Falta
Celiaco
hacia
los
cm.
de
la
la
de-
recha .
El
gen
la
Tronco
la
Arteria
derecha,
dirige
Hepato-Mesentrico,
hacia
Hepatica
la
abajo
Arteria
y
la
que
se
dirige
Mesenterica
izquierda.
2.5
hacia
da
arriba
Superior,
que
ori-y
se
a
-
if
Li
u
<
CJ
te
a
m
tu
LL
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CE
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17
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u
<u
a
3
en
FIG,
PATRON
LA
DEL
PRESENTACION
ORIGEN
MAS
20
DEL
TRONCO
FRECUENTE
CELIACO
DE:
A)
D I S T A N C I A A O R T I C O - D I A F R A G M A T I CO
3 3 . 3 % e n el i n t e r v a l o d e 4 7 . 6 a
AL T . C . :
55.5 mm.
B)
DISTANCIA MESENTERICA
4 1 . 7 % e n el i n t e r v a l o
C)
R A N G O DE O R I G E N D E L T . C . EN R E L A C I O N A
CUERPOS VERTEBRALES Y SUS DISCOS:
E n t r e 1/3 S u p . d e T - 1 2 y 1/3 S u p . de L - 2
0)
O R I G E N DEL T R O N C O C E L I A C O EN R E L A C I O N A
C U E R P O S VERTEBRALES Y SUS DSCOS:
4 1 . 7 % s e p r e s e n t o ' e n el 1 / 3 S u p . d e L - 1
S U P E R I O R AL T . C . :
de 0 . 0 a 2.5 mm.
Discusin y
Conclusiones
DISCUSION
La
Tronco
Celaco
tervalo
tiene
distancia
de
una
cuencia
41.7%)
de
del
del
con
47.6
relacin
Ao'rtico-Diafragmtico
frecuencia
55.5
mm.,
inversa
presentacin
Tronco
CONCLUSIONES
orificio
mayor
mm.
con
de
con
la
Celaco
la
presentacin
frecuencia
distancia
[intervalo
de
Arteria
al
de
de
0.6mm.
in-
33.3%
mayor
a
2.5
Mesenterica
fremm.
Supe--
r i or .
El
co
en
rango
de
relacin
origen
los
de
p r e s e n t a c i on
cue rpos
vertebrales
vertebrales,
presenta
una
observndose
su
Frecuencia
la
primera
por
(11 )
(F i g . 2 1
a,b
blemente,
testino
se
arriba,
Anson
y
mas
se
(2)5
de
frecuente
en
nuestro
la
a
tercio
con
debido
la
la
Pormacion
Arteria
la
de
posteriormente
desplazamiento
nter
normal,
lo
de
referido
y
medio,
torsi on
del
Coronaria
izquierda,
p r e s e n t a c i on
estomago
Kosinski
del
cual
quedando
como
T ro n
proba-
sufre
el
que
hace
hacia
Estomaquica,
in-
colateral,
/
la
bifurcacin
del
la
derecha
hgado
del
el
que
y
y
Ce 1a-
superior
Michniewicks-Novak
modo
el
concordando
el
desplace
discos
distribucin
en
fu
primitivo
T ronco
c) .
produce
atras
curva
lumbar,
bifurcacin,
Celaco
que
vrtebra
Cauldwell
La
co
mayor
del
Tronco
Celaco
llevndose
por
la
el
Arte
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01
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LL
XI
ria
a
Heptica,
la
Arteria
La
de
se
debe
pncreas
Esplenica
origine
la
la
Las
que
ocurren
de
red
abdominales,
es
Se
varios
Las
buidas
la
del
en
El
pared
irrigan
pero
estas
el
conectados
[CAL)
sales
ventrales
tubo
tudinales
arterias
del
patrones
sistema
de
saco
por
de
que
lo
no
se
arterias
de
la
canales
el
en
largo
digestivo.
El
desarrollo
desarrollo
los
o'rganos
en
Dichos
de
de
de
estos
presencia
distri-
las
de
tronco
un ico
troncos
estn
longitudor-
respectivas
vasos
longi-
muchas
subdiafragmticas
aortas
esp1cni cas
caras
temprana
anastomti eos
las
ventra
aortas
estn
etapa
un
segmentario.
par
Fusin
anastomos1s
ventrales
de
pareadas
(Fig.22).
de
de
esplcnicas
de
Fus ionan
la
Celaco-Mesente-
desarrollo
lo
esplcnicas
Fre-
trabajo,
intestinal,
arterial
vitelino
estableciendo
inecesaria
en
Ce 1ac,
inusuales
hace
este
Tronco
ventrales
despues
otro
segunda
Tronco
divergiendo
digestivo
dinales
y
la
t a m b i e'n s e
tubo
uno
del
ubicando
colateral.
pares
arterias
del
en
torsin
originalmente
desarrollo,
dorsales,
del
subdiafragmticas,
dorsales.
la
izquierda
Ce 1ac,
propone
alta
como
debido
arterial.
de
se
la
direccin.
Tronco
durante
como
hacia
esa
presentacin
ga'strica
rico,
les
del
variaciones
deriva
en
presentacin,
ocasiona
la
el
trifurcacion
cuencia
cual
de
y
las
estas
Fig- 5 2 D i a g r a m a t r a n s v e r s a l de las a r t e r i a s s e g m e n t a l e s
s o m t i c a s y e s p l a'cn i c a s d e u n e m b r i o n d e a p r o x i m a d a m e n t e
1980).
4 s e m a n a s de edad ( W i l l i a m s and M a r w i c k ,
A)
Aorta
Dorsal
Anast.Dorsa1
Tubo
Digest.
Anast.
Aorta
Ventral
Abdominal
B)
Mesent.Sup.
Mesent.Inf.
Anastomosis
Dorsal
Anastomosi s
Ventral
quedan
al
intestino
te:
e
reducidas
Tronco
tres
anterior,
Celaco
sistemas
medio
las
arteriales
posterior,
Arterias
que
irrigan
respectivamen-
Mesenter icas
Superior
Inferior.
La
anastomosis
crecimiento
los
tres
estos
nal
longitudinal
embrionario
sistemas
alcancen
cefalocaudal,
arteriales
su
ocasiona
nivel
se
desplacen
habitual
perodo
embrionario
segn
De
acuerdo
con
Col.
Arteria
(Tronco
Celaco),
s e'p t i m a
vrtebra
racica;
la
ca
primera
la
Los
macion
Mesentrica,
de
los
hasta
Celaco
segmentos
la
la
la
gitudinal
entre
Con
( 12),
rico
base
la
explicaron
que
segmento
el
desde
origen
el
eeplcnica
al
F i -
de
la
nivel
de
vertebra
segunda
v e'rtebr a
acontecen
durante
del
la
to
torc_i
y
de
b)
son:
las
las
la
for
desapa
arterias
es
canal
anastomotico
lon-
4.
ontognesis,
la
porcion
Formacin
longitudinal
entre
(13).
d u o d c i ma
dorsales
(Fig.23,c), c o n s i g n a n d o
anastomotico
de
caudalmente
placnicas
ria
(20),
(Fig.23,a
el
orgenes
el
lumbar.
arteriales
Tronco
Pansky
desciende
desde
vrtebra
cambios
del
riciones
cervical
durante
aproximadamente
del
Barth
los
que
ventral
y
4.
Tandler
del
que
entre
el
Tronco
el
3
(17)
segmento
no
Morita
--
Celaco-Mesent
segmento
y
del
canal
--
d e s a p a r e c e , s i no
dorsal
de
la
arte-
CAL
1
TC
2
3
4
5
TC-M
Fig.23.
del
Explicacin
Tronco
segn
Celiaco
Tandler
embriologica
y
la
(1904)y
Arteria
Marita
de
las
variaciones
Mesenterica
Superior
[1935).
M s
^C-M
MI
Fig.24.
Tronco
la
Proposicion
que
explique
Celaco-Mesenterico
Arteria
Mesente'rica
la
presentacin
originndose
Superior.
nivel
(0-L1/L2).
del
de
La
de
Tronco
gar
3
explicacin
de
las
segmentos
tudinal
se
propone
Celaco-Mesentrico
desaparecer
los
que
3-4
nivel
arterias
y 4-5
proponen
los
autores
parezcan
las
arterias
esplacnicas
segmento
del
canal
longitudinal
3 mm.
de
longitud,
tercio
superior
de
la
el
sitio
ria
de
mayor
Mesentrica
frecuencia
Superior
es
en
vrtebra
1,2
y 5,
es
longi_
el
Formando
un
segn
nivel
lumbar,
p r e s e n t a d on
desa
y
lu2 y
mencionados,
origen
(Fig.22c),
que
dorsales
dorsales
entre
de
presentadon
a n a s t o m o t ico
antes
cuya
segunda
bajo,
canal
como
de
esta
esplacnicas
del
tronco
para
el
de
del
cual
la
es
Arte
Kitamura
Col.
( 16) -
Vandame
la
Arteria
como
ori gen
la
el
plnico
como
ambos
se
originan
al
Tronco
de
los
que
E s p l e'n i c a
y
un
que
eligi,
del
tronco
deja
comun
2.3
la
Fu
se
como
cm.
cual
es
de
de
origen
Eckmann
En
de
( 4 ) , --
Gastro-Es-
a discusin
Hepato-Mesenterico.
tronco
Hepat ica,
se
de
(Hepato-Mesentrico
un
ya
variaciones
excepcionales.
Arteria
terio
las
incidental
trmino
troncos
propiamente,
la
de
hallazgo
del
jo
reporta
Esple'nica
reporta
definicin
(19),
Este
la
traba-
Gastro-Esplenico
determino'' d e n o m i n a r
M e s e n t e V ica
su
inicio
menor
considerando
los
S u p e r i or
da
origen
calibre.
El
dimetros
cride
vasos.
Aunque
varios
de
los
autores
citados
en
los
antees
dentes
de
esta
fragmaticas
ginndose
cin
en
Tronco
presente
Debido
variaciones,
muestra
han
inferiores,
del
el
tesis
que
se
mayor.
no
observado
una
Celaco,
las
dia
ambas
diaFragmaticss,
ori-
no
observo' dicha
se
el
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