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Importancia de los carbohidratos

El conocimiento de la estructura y las propiedades de los carbohidratos de


importancia fisiolgica es fundamental para la comprensin de la participacin
de estos en la economa del organismo de los mamferos. El azcar glucosa
constituye el carbohidrato ms importante. La mayor parte de los
carbohidratos de la dieta se absorbe como glucosa al torrente sanguneo o se
convierte en esta en el hgado, y es a partir de la glucosa que se puede formar
otros carbohidratos en el cuerpo. La glucosa constituye en un combustible
tisular importante de los mamferos y un combustible universal para el feto. La
glucosa se convierte a otros carbohidratos que desempean funciones
especficas.
(Pagina 175bioqumica de Harper)
Los carbohidratos son compuestos orgnicos por carbono, hidrogeno y oxigeno,
en algunos tipos intervienen tambin el azufre y nitrgeno.
Los carbohidratos tienen diversas funciones: desde el punto de vista
energtico, la glucosa es el combustible ms comn para satisfacer las
necesidades de la mayora de los organismos, adems, actan como
materiales de reserva energtica. Los carbohidratos integran la estructura
fibrosa y leosa de los vegetales, formada principalmente por celulosa, el
compuesto orgnico abundante en la naturaleza. En los animales, ciertos
carbohidratos de gran peso molecular.
Los carbohidratos son precursores de ciertos lpidos y de dos factores
vitamnicos, el acido ascrbico y el inositol. Los carbohidratos se definen como
lo derivados de aldehdos o cetonicos de alcoholes poli hdricos, o sea, con
varios grupos OH. Cuando ya no es posible fragmentar, por hidrlisis, una
molcula en que se encuentran una funcin reductora, aldehdo o cetona y
varias funciones alcohol, el compuesto recibe el nombre de azcar simple o
monosacridos.
(Pagina 166 y 167
bioqumica- Jos laguna)
Monosacridos
Los monosacridos pueden considerarse polihidroxialdehidos,
polihidroxicentonas y sus derivados. Todos los monosacridos simples tienen la
formula emprica general donde n es cualquier numero entero de 3 a 9.
Independientemente del nmero de carbones, todos los monosacridos pueden
agruparse en una de dos cales generales aldosa o cetosas.

Las aldosas contienen un grupo aldehdo funciones, mientras que las cetosas
poseen un grupo cetona funcional. Luego las subclases se identifican con base
en su contenido de carbone siguiendo esta terminologa, aldotriosa, cetotriosa,
aldotetrosa, cetotrestosa, etc. La aldosa ms simple es el gliceraldehido, en
tanto que la cetosa mas sencillas es la dihidroxiacetona, estos se consideran
los compuestos unitarios de los que se derivan homlogos superiores en cada
clase.
(Pginas 182 a
184- bohinski bioqumica)

Monosacridos simples: las triosas de inters en biologa son de Dgliceraldehido y la dihidroxiacetona, esta estructura le permite tener dos
estereoisomeros, el D y el L, de acuerdo con la posicin de H y el OH vecinos al
alcohol primerio, -CH2OH. En las clulas predominan los azucares derivados del
D-gliceraldehido. La dihidroxiacetona no tiene carbono asimtrico. El estudio de
la estructura y las propiedades generales de los carbohidratos se basa en la
hexosa ms importante y comn, la glucosa.
(Pginas 167 y
168 bioqumica -Jos laguna)

Disacridos
Entre tantos disacridos de origen natural, la sacarosa y la lactosa son los de
mayor abundancia e importancia. La primera consta de una A-D-glucosa y una
B-D-fructosa unidas mediante el A1 de la glucosa y el B2 de la fructosa: enlace
glicosidico. La sacarosa, presente en todo el reino vegetal abunda sobre todo
en la caa de azcar, la remolacha y el jarabe de arce. Es el producto
granulado que se obtienen mediante el procesamiento de esos vegetales y se
conoce en general como azcar de mesa.
La lactosa est formada por B-D- galactosa y D-glucosa, unidas por el B1 de la
galactosa y la posicin 4 de la glucosa, es decir un enlace glicosidico B, es el
carbohidrato ms abundante en la leche.
Polisacridos
Son polmeros de monosacridos constituidos por 10 a muchos miles de
unidades de monosacridos y pueden alcanzar pesos moleculares de varios
millones, tienen funciones estructurales y de reserva.
Los tres elementos estructurales que definen un polisacrido son:

La identidad de los monmeros glicosilicos constituyentes, la naturaleza de los


enlaces glicosidicos entre ellos y cuando es pertinente la secuencia de residuos
glicosilicos, los polisacridos pueden clasificarse como homopolisacaridos o
heteropolisacaridos. Como los heteropolisacaridos suelen estar formados por
solo dos monmeros glicosidicos diferentes, en una secuencia repetitiva, se
trata de molculas que no encierran informacin. Los polisacridos de origen
natural tienen grandes variaciones de tamao, pues llegan a tener varios miles
de residuos glicosilicos, adems el numero de tales residuos suelen fluctuar de
una muestra a otra del mismo material. Por tanto, el peso molculas de los
polisacridos tienen escaso valor fisicoqumico.
Los ms importantes, almidones: constituyen sustancias de reserva en las
plantas, abundando en los tubrculos y las semillas de los cereales, los
almidones estn formados por unidades de glucosa
Combinadas entre s por uniones glucosidicas, la unidad estructural de
disacrido, repetida peridicamente, es la maltosa, la cual da origen a dos
tipos de molculas, la amilosa y la amilopectina.
Glucgenos: estn presentes en los tejidos animales, tienen forma globular, su
peso molculas oscila alrededor de varias decenas de miles, ganan o pierden
molculas de glucosa con gran facilidad y son un material de reserva ideal para
conservar el equilibrio adecuado entre la formacin y el consumo de la glucosa.
Celulosa: la celulosa, el compuesto orgnico mas abundante en la naturaleza
est constituida por cadenas no ramificadas de unidades de glucosa enlazadas
por uniones glucosidicas, en los seres humanos es un material indigeribles,
pues las secreciones digestivas carecen de las enzimas adecuadas para
degradarlas.
Glicosaminoglicanos: son polmeros no ramificados de polisacridos,
compuestos por unidades repetidas de un disacrido anteriormente se
llamaban mucopolisacaridos, el menos tpico de los Glicosaminoglicanos es el
acido hialuronico, pues no contienen sulfato, no se une covalentemente a
protenas y no tiene otros componente de tipo de carbohidrato en su molcula.
Glicoprotenas: son protenas con pesos moleculares de 15000 a ms de 1
milln, a las cuales se unen covalentemente una o varias cadenas de
oligosacaridos, con menos de 15 residuos de azucares, que llegan a formar de
uno a 60% del peso total de la molcula.

(Paginas de 393 a 398 bioqumica -Jos


laguna bioqumica de Harper)

Glicoprotenas: existen diferentes tipos de conjugados de carbohidratos y


pptidos en la naturaleza, el trmino glicoprotena se usa en general para
referirse a una molcula verdadera de dimensiones especficas, integrada por
una o ms unidades oligosacaridas de modo covalente a cadenas laterales
especificas de aminocidos. Las glicoprotenas suelen tener un mayor
porcentaje de protenas que carbohidratos. Los trminos proteoglicano y
peptidoglicano designan agregados masivos formados por carbohidratos y
protenas o pequeos pptidos, para lo cual es la palabra molcula no tiene
significado preciso.
Existen glicoprotenas en todo tipo de organismos, aunque prevalecen sobre
todo en los lquidos y las clulas de los animales, en las que tienen muchas
funciones. Se encuentran muy difundidas en la membrana de clulas o
asociacin de la membrana como componentes de la cubierta superficial.
Como grupo las glicoprotenas manifiestan grandes diferencias en su contenido
de carbohidratos, el cual flucta de menos de 1% hasta el 80% del peso total.
Las glicoprotenas con 4% o ms de carbohidrato se llaman en ocasiones
mucoproteinas porque se exhiben un gran viscosidad, los grupos oligosacaridos
fijos al grupos OH de la serina y la treonina se llaman o-ligados, mientras que
los fijos al grupo amida NH2 de la asparagina se llaman N-ligados. El nmero de
grupos oligosacaridos por molcula de protena es variable, pero todos los
grupos de la molcula suelen ser idnticos.
(Pginas 406 y 407bioqumica de Harper)

Metabolismo de los carbohidratos

Segn el organismo y sus condiciones de crecimiento, la vida de la glicolisis


puede cumplir distintas funciones, en muchos microorganismos que viven en
condiciones anaerbicas, sirve como la principal va productora de energa por
catabolismo de carbohidratos, lo que da por resultado la formacin de
productos metablicos finales especficos, como etanol, acido lctico y glicerol.
Este tipo de proceso suele llamarse fermentacin.
En condiciones aerbica, las reacciones de glucolisis comprenden la fase inicial
de la degradacin de carbohidratos, que luego se enlaza con otra serie de
reacciones de suma importancia, llamada ciclo del acido ctrico en este caso la
glucolisis y el ciclo de acido ctrico provoca una oxidacin completa de los
carbones de una hexosa para formar CO2. Este proceso va acompaado por la

liberacin de grandes cantidades de energa metablica potencialmente til,


sobre todo en forma de nicotinamida adenindinucleoticos reducidos.
Glucolisis
A partir de los sustratos inciales, la degradacin atraviesa una serie
consecutiva de reacciones enzimticas que dan por resultado la formacin de
productos especficos: lactato o alcohol y CO 2. En las prximas pginas se
examinaran muchas de las facetas de esta va, considerada como un todo, y
tambin se enfocaran casi todos sus pasos individuales.
Esbozo general de la energtica de la glucolisis
La tasa de produccin neta de ATP es muy sencilla. Con glucosa libre como
sustrato inicial existen dos reacciones que consumen ATP, para la formacin de
glucosa-6-fosfato y la fructosa 1.6-bisfosfato y dos que lo producen, la
formacin de 3-fosfoglicerato y la de piruvato. Sin embargo, las reacciones de
produccin de ATP generan un total de 4ATP, pues cada hexosa e rompe en dos
triosas, en gorma global, entonces se consumen 2ATP y se producen 4ATP, lo
que se traduce en una ganancia neta de 2ATP. Con glucgeno como sustrato
inicial solo se necesita ATP para la formacin de bisfosfato de fructosa y por
tanto la ganancia neta es de 3ATP, este tipo de anlisis es relativamente
simple, por lo que no debe ser difcil comprender su importancia: aunque para
la glucolisis la clula necesita gastar energa al formar 1.6FBP, luego se genera
una mayor cantidad de esta gracias a la conversin subsecuente de 1.6FBP en
lactato, de modo que se tienen ganancia neta de ATP. Desde luego la
energtica de la glucolisis implica ms que el simple computo de molculas de
ATP, puede comprenderse un poco ms acerca de la energtica de cada paso si
se examinan los cambios de energa libre estndar de cada reaccin.
Usando glucosa libre como punto de partida, se observa que la fase
endergonica, que consiste en la parte inicial de la va glucolitica, est formada
por tres barreas de energa.

NAD+ en la glucolisis
En condiciones anaerbicas, para la glucolisis se requieren dos
deshidrogenasas diferentes dependientes del NAD, una que necesita NAD+ y
produce NADH, otro que requiere NADH y produce NAD+. En otras palabras, la
deshidrogenasa del fosfato de gliceraldehido y deshidrogenasa del lactato son
enzimas complementarias, eta acoplamiento interno significa que la cantidad
de NAD+ esta constante reposicin. Es probable que el cerramiento de ciclo de
NAD+ sea la principal funcin bioqumica de la deshidrogenasa termina, incluso
ms que el flujo de energa mencionado en la seccin precedente.

Algunas reacciones individuales de la glucolisis


Fosforilasa del glucgeno
La primera reaccin en el catabolismo del glucgeno es la eliminacin
secuencial de los residuos de glucosa, cataliza por la ampliamente distribuida
Fosforilasa del glucgeno. Este fenmeno implica el ataque de Pi a los residuos
de glucosa en los extremos no reductores de la estructura del glucgeno. El
proceso ocurre en forma sucesiva hasta que se aproxima a unos cuatro
residuos de un punto de ramificacin. En ese punto, otra enzima transfiere un
fragmente intacto de triglucosa a una ramificacin vecina, formando un enlace.
Luego una tercera enzima, la glucosidasa recorta la unidad restante de glucosa
que participa en el enlace y libera para que sea metabolizada como glucosa
libre despus de su conversin, dependiente del ATP, en G6P. Enseguida se
reanuda la accin de la Fosforilasa del glucgeno hasta que se llega a otro
punto de ramificacin, el resultado es la glucosa del glucgeno se moviliza
como glucosa 1-fosfato.
Las enzimas convertidoras fosforiladores/desfosforiladores son: cinasa de la
Fosforilasa, una cinasa protenica de especificidad restringida a la Fosforilasa y
otra protena objetivo y fosfatasa de las protenas, una enzima que puede
actuar sobre diversas fosfoprotenas.
Hexocinasa y glucocinasa
Es obvio que las hexocinasas participan en la formacin de fosfatos de hexosa.
Aunque la mayora exhibe gran afinidad por la glucosa, otras hexosas pueden
funcionar como sustratos. En algunos organismos esta presente de una
Hexocinasa.
Las hexocinasas tambin manifiestan caractersticas regulatorias y sus
reguladores son ATP, ADP y G6P. Ntese que los reguladores son, de hecho, uno
de los sustratos y dos de los productos de la reaccin.
Fosfoglucomutasa y fosfogliceromutasa
La isomerizacin posicional del fosfato, la transferencia de un grupo fosfato de
una posicin OH a otra en un sustrato ocurre dos veces en la va de la
glucolisis. Aunque participan dos enzimas diferentes, amabas tienen el mismo
mecanismo de accin, el cambio de posiciones de fosfato se efecta de
manera indirecta gracias a la participacin intermediaria de un indispensable
cofactor fosfodiesterico: glucosa-1.6-bisfosfato, para la Fosfoglucomutasa y del
2,3- bisfosfoglicerato para la fosfogliceromutasa, solo se necesitan pequeas
cantidades de cada cofactor para iniciar la accin de cada mutasa, ya que este
se regenera durante la reaccin, por tanto los cofactores no se consideran
como verdaderos intermediarios metablicos de la vida de la glucolisis.

Fosfofructocinasa-1
Despus de completarse la isomerizacin aldo -> ceto de G6P -> F6P, se usa
ATP para la conversin de la fructosa 6-fosfato en fructosa 1-6-bisfosfato. La
enzima participante, fosfofructocinasa-1, es muy especfica para el ismero D
de la F6P como sustrato, pero fuera de eso tiene las caractersticas de
funcionamiento tpicas de otras cinasas dependientes del ATP. En la actualidad
se denomina fofofructocinasa-1 para diferenciarla de otra enzima, la
fosfofructocinasa-2, que forma fructosa 2-6 bisfosfato, un importante regulador
de la glucolisis y la glucognesis. La actividad de la fosfofructocinasa-1
depende de muchas influencias regulatorias y es la principal enzima regulatoria
de la vida de glucolisis.
Aldolasa
La Aldolasa del bisfosfato de fructosa cataliza el nico paso degradatorio de la
glucolisis en el que se rompe en enlace CC. Este paso tienen por consecuencia
el fraccionamiento de una unidad de seis carbonos en dos unidades de tres
carbones. Junto con la isomerasa de las triosas, el efecto global consiste de
modo especfico en la conversin de una molcula de 1.6-FBP en dos
fliceraldehido-3-fosfato.
Glucognesis
La glucognesis, es decir la formacin de glucgeno y glucosa a partir de los
fragmentos de carbono ms pequeos del piruvato y el lactato, se realiza
mediante la participacin conjunto de varias enzima glucoliticas que pueden
funcionar en sentido inverso y diferentes enzimas que sustituyen a la glucolisis
operan de modo reversible.
(Pginas 491 a 493, 496 y 497, 500 a 505 y 514.
Bioqumica de Harper)

Vas metablicas de los carbohidratos


Digestin y absorcin: una vez efectuada la digestin en el intestino, los
monosacridos a travs de la circulacin porta alcanzan la celdilla heptica,
donde una porcin es utilizada y el resto se distribuye por va sangunea a todo
el organismo.
Fosforilacion e interconversion de hexosas: ocurre en la mayora de las celular,
la galactosa se convierte en galactosa-1-fosfato y al final todas las hexosas
forman glucosa-6-fostafato.

Sntesis de glucgeno: el proceso de sntesis de glucgeno a partir de glucosa


se denomina glucognesis. La sntesis de glucgeno o de glucosa a partir de
compuestos que no son carbohidratos, se llama glucognesis.
Degradacin del glucgeno: la degradacin del glucgeno tisular o
glucogenolisis, implica su paso a glucosa-6-fosfato, en el hgado el proceso
termina formando glucosa libre, la cual pasa a sangre.
Conversin de glucosa a piruvato: es el camino degradativo mas importante, se
acompaa de liberacin de energa, parte de la cual se almacena en el ATP.
Conversin de glucosa en pentosas: esta va constituye el ciclo de las pentosas
y su funcin es la de proveer a la clula de pentosas, necesarias para la
sntesis de los cidos nuclecos y coenzimas, adems es una va metablica
generadora de NADPH, indispensable para las reducciones biosinteticas como
la sntesis de cidos grasos y esteroides.
Fosforilacion e interconversion de hexosas: la fosforilacion de las hexosas se
realiza mediante enzimas catalizadores de la transferencia irreversible del
fosfato del ATP a una hexosa. Existan dos tipos de enzimas, un tipo es el de la
hexoquinasa, con Km baja para la glucosa, poca especificad y ampliamente
distribuida.
Las isomerasas especficas catalizan reversiblemente la conversin de la
glucosa-6-fosfato en la fructosa-6-fosfato y de esta en la manosa-6-fosfato.
Conversin de la glucosa-6-fosfato en glucosa: la glucosa-6-fosfato solo puede
salir de las clulas perdiendo el fosfato, en el hgado, el rin y el intestino, la
glucosa-6-fosfatasa produce la hidrlisis irreversible del ester para dar glucosa
y orto fosfato.
La regulacin de la fosforilacion de las hexosas depende en gran parte de la
concentracin del ATP, cuando disminuye este, baja la fosforilacion, por otro
lado, la utilizacin de la hexosa fosforilada favorece la fosforilacion de la
hexosa no fosforilada.
Metabolismo del glucgeno
En la va metablica descrita por Leloir, el glucgeno se forma por la
incorporacin repetida de unidades de glucosa a diversas molculas de
carbohidratos, el aceptor por excelencia es el glucgeno ya formado.
Normalmente parte de la glucosa ingerida se destina a la formacin del
glucgeno, para ellos, se traslada en el grupo fosfato en posicin 6, de la
glucosa-6-fosfato en posicin 6, de la glucosa-6-fosfato 1 y forma la glucosa-1fosfato, reaccin catalizada por Fosfoglucomutasa.

Degradacin del glucgeno: la enzima Fosforilasa acta sobre el glucgeno en


el extremo de cada una de las mltiples cadenas cuyo extremo es un residuo
de glucosa, con su C1 unido al C4 del penltimo residuo. En este sitio se
introduce el HPO4-2 y desprende el residuo en forma de glucosa-1-fosfato.
(Pginas 187 a 193
bioqumica, Jos laguna)

Patologa
Modificaciones del metabolismo de los carbohidratos en las enfermedades
suprarrenales: en la hipofuncin suprarrenal se presenta hipoglucemia ms
fcilmente observable en ayunas. En el hiperfuncionamiento suprarrenal se
reconoce un cuadro diabtico con glucosuria intermitente y disminucin de la
tolerancia a la glucosa, a menudo con resistencia a la insulina, quizs por el
exceso de actividad adenohipofiaria.
Hipoglucemia e hiperglucemia: el descanso de las cifras de glucemia por
debajo de 60 mg por 100ml se denomina hipoglucemia, el ascenso por arriba
de 100 o 120 ml se considera hiperglucemia. La hiperglucemia es un signo de
diversas enfermedades, en especial de la diabetes, en este caso muchos
problemas provienen de la alteracin del metabolismo de los lpidos
manifestados por cetosis y acidosis las cuales pueden llegar a poner en peligro
la vida. Cuando existe un exceso de insulina, o en diabticos con baja ingestin
de alimentos y han hecho mucho ejercicio, aparece el choque hipoglucemico
con convulsiones y como por falta de glucosa para funcionamiento cerebral.
Diabetes clnica: el la diabetes mellitus humana, con el caso de los animales
pancractomizados, aparece hiperglucemia y glucosuria, aumente de la
excrecin de nitrgeno, cetogenesis y deshidratacin. Se reconocen dos tipos
de diabetes, la juvenil, de pronstico grave y la del adulto, ms benigna que
aparece alrededor de la cuarta dcada.
La diabetes es frecuente y la padecen de 1 a 2% de la poblacin. Su
caracterstica comn es la insuficiencia de la insulina, relativa o absoluta,
modificada por la accin de las hormonas antagnicas de ella de origen
hipofitario o por la accin de las hormonas antagnicas de ella de origen
hipofisario o suprarrenal y la ingestin alimenticia, existe una reaccin entre la
obesidad y la diabetes, pues esta aparece ms a menudo en persona obesas,
quizs porque el obeso, al ingerir mas alimento crea una insuficiencia relativa
de insulina con ms facilidad, en la forma grave de diabetes juvenil suelen
encontrarse valores de cero o cercano a l en la determinacin de insulina del
suero.

La adrenocorticotrofina, produce un cuadro diabtico por hiperfuncionamiento


adrenocortical resistente a la accin de la insulina exgena, la hiperglucemia
puede atribuirse a la accin gluconeogenica y la baja oxidacin de la glucosa
causada por los 11-oxisteroides suprarrenales.
Umbral renal para la glucosa: normalmente el glomrulo renal permite el paso
de toda la glucosa presente en el ultra filtrado del plasma, pero esta es
reabsorbida de manera que la orina est virtualmente libre de glucosa, cuando
se excede la capacidad de absorcin de la glucosa aparece la glucosuria, la
salida de glucosa por orina, lo que ocurre en estado normal cuando la glucemia
alcanza 170 mg por 100ml cifre considerada el umbral renal para la glucosa. En
la diabetes renal el umbral para la glucosa disminuye y aparece la glucosuria
con niveles de glucemia ms bajos. Existen situaciones experimentales u
observadas en enfermedades hereditarias, en que existe glucosa en la orina sin
aumento de las cifres de glucemia.
(Pginas 218 a 222
bioquimica, Jos laguna)
Acumulacin intracelular de glucgeno
Los depsitos intracelulares excesivos de glucgeno se observan en sujetos
con trastornos del metabolismo de la glucosa o el glucgeno. Sean cuales sean
las circunstancias clnicas las masas de glucgeno se presentan en torina de
vacuolas clases intracitoplasmicas. Es importante diferenciar entre la
vacuolizacion por glucgeno y otros tipos de vacuolizacion intracelular, como la
producida por lpidos o agua.
Insulinoma
La causa ms importante de la hipoglucemia espontanea es la secrecin
excesiva e inapropiada de insulina por los tumores de las celular B del
pncreas, estos tumores, denominados insulinomas, ocurren a cualquier edad,
aunque resultan ms corrientes entre la cuarta y sexta dcada. Las diversas
caractersticas clnicas asociadas con estos tumores son debidas a la
hipoglucemia que inducen. El diagnostico de hipoglucemia debe establecerse
utilizando los criterios conocidos como triada de whipple, ataques
hipoglucemicos precipitados por el ayuno, nivel de glucosa en el plasma
inferior a 20 mg/dl alivio rpido de los sntomas por administracin de glucosa.
Puesto la produccin excesiva e inapropiada de insulina es la causa de la
hipoglucemia resulta esencial utilizar un radioimnunoensayo para la insulina a
fin de confirmar diagnostico.
Galactosemia la galactosemia es un trastorno gentico rara que se transmite
como rasgo autosomico recesivo. La prevalencia del estado homocigoto va de

1 caso por 18,000 a 1 por 180000. Dicha alteracin se caracteriza por un nivel
bajo de glucosa en el plasma y la imposibilidad de metabolizar galactato,
monosacridos contenido en la leche como constituyente del disacrido
lactosa, el sndrome clsico se desarrolla en los recin nacin que parecen
normales al principio pero despus de la ingestin de leche empiezan a vomitar
y desarrollan diarrea, ictericia, detencin del crecimiento, cirrosis, cataratas y
retraso mental.
Las tres enzimas que afectan el metabolismo de la galactosa son galactocina.
La falactosa-1-fosfato uridiltranferaa y UDP-glucosa-4-epimersa y casi todos los
defectos relacionados con Transferasa.
(Pginas 21 y 22 patologa
estructural y funcional)

Determinacin de la glucosa
La mayora de las determinaciones qumicas de la glucosa e basan en sus
propiedades reductoras y debido a la usencia de especificidad son demasiado
utilizadas, el mtodo de la ortosoluidina es el nico procedimiento qumico
utilizado todava ampliamente se basa en la condensacin de aldosacaridos
tales como la glucosa con una mina aromtica y acido actico glacial.
Posteriormente se mide por espectrofotometra el color verde a que da lugar,
este mtodo puede utilizare con plasma, orino o liquido cefalorraqudeo sin
precipitacin proteica, la galactosa y la manosa reaccionan por igual mientras
que la lactosa, la maltosa, la sacarosa y la fructosa lo hacen con mucho menor
intensidad.
Los mtodos enzimticos proporcionan una especificad mxima en cuanto a las
estimacin de glucosa, esta puede medirse por su reaccin de glucosa. Esta
puede medirse con su reaccin con la glucosa-oxidasa, en la que se producen
acido gluconico y perxido de hidrogeno. El perxido de hidrogeno reacciona a
continuacin con un aceptor de oxino del tipo de la ortodianisina, la fenilaminfenazona u otros aceptores cromo gnicos, una reaccin catalizada por la
peroxidasa para dar color.
Glucosa plasmtica en ayunas
El plasma recogido despus de 12 a 14 horas de ayuno presenta una mayor
variacin entre individuos que los especmenes obtenidos durante cualquier
otro momento del da. Los resultados de la glucosa plstica pueden clasificarse
como hiperglucemicos, aunque dichas definiciones son bastante arbitrarias y
no existe una clase diferenciacin entre lo normal y lo anormal. De ordinario,
un nivel de glucosa despus de un ayuno nocturno comprendido entre 50 y 110

mg/dl suele aceptarse por la mayora de los investigadores como dentro de los
lmites de la normalidad. El diagnostico de diabetes mellitus puede realizarse
midiendo la glucosa en el plasma con el paciente en ayunas. Se considera
anormal una glucosa de 140mg/dl o ms, si los niveles de glucosa plasmtica
son anormales en dos o ms ocasiones, de acuerdo con los criterios del
national diabetes group.

Curva de tolerancia de glucosa


La mayora de los datos utilizados para los criterios de la prueba de tolerancia
a la glucosa se basan en las mediciones de glucosa en sangre total. Se
recomienda diagnosticar solo cuando: la glucosa plasmtica en ayunas sea
superior a 140mg/dl, el valor a las 2 horas sea igual o superior a 200mg/dl, el
nivel entre 0 y 2 horas sea superior a 200mg/dl. Sus grupos de control de
adultas, no embarazadas presentan niveles de glucosa en ayunas, a las 2 horas
o en periodos intermedios inferiores a 115, 140 y 200mg/dl. Es importante
detectar la diabetes ligera en mujeres gestantes, ya que la mortalidad
perinatal en nios de tales madres excede de la observada en madres no
diabticas. La hipoglucemia consecutiva a una comida se denomina reactiva y
tradicionalmente se divide en: alimentaria, funcional y propia de diabticos y
de aquellos que presentan intolerancia a la glucosa. Resulta extremadamente
importante obtener una muestra de plasma para determinacin de sntomas.
La prueba de tolerancia de glucosa por va intravenosa se ha utilizado para
diagnosticar diabetes mellitus en pacientes que no pueden ingerir una carga
oral de glucosa. Al comparar la prueba de tolerancia de glucosa (PTG) por va
oral e intravenosa, se observ que ambas pruebas daban diferente informacin
diagnostica en un 40% de las veces, concluyndose que la PTG intravenosa es
un mtodo poco til para la estimacin de la distribucin de la glucosa. Por
esta razn y por la falta de estandarizacin, los resultados son incluso ms
difciles de interpretar que los de una prueba de tolerancia de glucosa por va
oral.

Para definir qumicamente la diabetes se analiza la respuesta del paciente ante


una sobrecarga de glucosa, se determinan los valores plasmticos de la
infusin venosa. Para la prueba de tolerancia a la glucosa oral se aplica una
serie de condiciones. Para obtener datos fidedignos deben seguirse ciertas
normas. La presencia de anorexia o cualquier otra circunstancia invalida
automticamente la prueba, la inactividad reduce la tolerancia a la glucosa por
lo que no debera realizarse en pacientes hospitalizados. Ciertos trastornos
endocrinos, tales como acromegalia, hipertiroidismo o sndrome de Cushing, se
asocian frecuentemente a la tolerancia anormal a la glucosa.

(pg. 186 diagnostico y tratamiento clnico y jonh


bernad pgs. 217-218)