Revista Diabtica

2012

Qu es la diabetes
Definicin de diabetes

La diabetes mellitus son un grupo de enfermedades metablicas caracterizadas por niveles de azcar (glucosa)
en sangre elevados.
A la glucosa que circula por la sangre se le llama glucemia.
El aumento de glucemia es el resultado de defectos en la secrecin de insulina, en su accin o en ambas. La
insulina es una hormona que fabrica el pncreas y que permite que las clulas utilicen la glucosa de la sangre
como fuente de energa.
Como se ha comentado, un fallo de la produccin de insulina, de la accin de la misma, o de ambas cosas,
generar un aumento de los niveles de glucosa en la sangre (hiperglucemia). De no controlarse adecuadamente, a
largo plazo, la presencia continua de glucosa alta en la sangre puede provocar alteraciones en la funcin de
diversos rganos, especialmente los ojos, los riones, los nervios, el corazn y los vasos sanguneos.
Esto se puede evitar realizando el tratamiento de la diabetes correctamente basado en:

Manifestaciones de la diabetes

Poliuria u orinar muchas veces. Al estar la glucosa alta en la sangre, sta aparece en la orina. Para poder
eliminarse, necesita disolverse en cantidades muy grandes de agua, por esta razn el diabtico orina
muchas veces.
Polidipsia. Para compensar la prdida de agua por la orina se tiene mucha sed, incluso a veces se
necesita beber lquidos varias veces durante la noche.
Polifagia. Al no poder utilizar la glucosa, las clulas reclaman energa y tratamos de compensarlo
aumentando la cantidad de alimento.
Prdida de peso. Aunque se coma ms, la glucosa no llega a las clulas y el nio con diabetes pierde peso.
Fatiga.
Irritabilidad
Visin borrosa

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Funcionamiento del cuerpo

Para poder comprender los cambios que se producen cuando se tiene
diabetes es importante entender cmo funciona el cuerpo de una
persona sin diabetes.
Los alimentos se forman fundamentalmente de tres componentes:
grasas, protenas e hidratos de carbono. Estos ltimos son los
primordiales para las personas con diabetes. Existen diferentes tipos
de hidratos de carbono: los azcares simples y los almidones. Los azcares simples (glucosa, fructosa...) son
absorbidos muy rpido ya que no necesitan degradarse en productos ms pequeos, sin embargo los almidones
son largas cadenas de azcares que necesitan ser descompuestas para ser absorbidas. Diversas sustancias de la
saliva, del estmago y del intestino son las encargadas de esta descomposicin de los almidones.
Una vez absorbidos los azcares en el intestino pasarn a la sangre. Desde all antes de ir al torrente sanguneo
del resto del cuerpo pasarn al hgado, dnde buena cantidad de este azcar se quedar almacenado en forma de
un compuesto llamado glucgeno.
El azcar que no se queda almacenado en el hgado pasar al resto de la sangre y desde ah se distribuir a todas
las clulas del cuerpo. Estas clulas utilizarn la glucosa como fuente de energa para realizar sus funciones.
Existe otro almacn de glucgeno y son los msculos. Sin embargo, mientras el glucgeno del hgado puede
utilizarse para elevar el nivel de glucosa de la sangre, el almacenado en los msculos slo puede ser utilizado por
ellos mismos al hacer ejercicio.

QU ES LA INSULINA? Y CMO ACTA?

Muchas de las diversas funciones que realiza el cuerpo se encuentran controladas por hormonas. La insulina es
una hormona que se produce en el pncreas dentro de unas clulas especiales llamadas clulas beta. La insulina
acta como una llave que abre la puerta de las diferentes clulas del cuerpo para que la glucosa entre en ellas y
as las clulas tengan energa para poder realizar sus funciones.
Cuando una persona que no tiene diabetes come, la cantidad de insulina aumenta
rpidamente para hacerse cargo de la glucosa proveniente de los alimentos.

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Una gran parte de los hidratos de carbono ingeridos se acumulan en el hgado en forma de glucgeno. En ayunas
los depsitos de glucgeno del hgado se van degradando poco a poco para as mantener los niveles de glucosa
constantes. De esta manera el cuerpo necesita una pequea cantidad de insulina durante el ayuno nocturno y
entre las comidas del da para poder asimilar la glucosa que proviene del hgado.
Resumiendo, podemos decir que las funciones de la insulina son:
Permitir el paso de glucosa al interior de las clulas.
Estimular el almacenamiento de glucosa en el hgado en forma de glucgeno.

El pncreas de una persona sin diabetes segrega una pequea cantidad de insulina de manera continua a lo largo
del da (secrecin basal). Adems despus de una comida secreta una cantidad mayor para hacer frente a la
sobrecarga de glucosa proveniente de la comida.
El objetivo del tratamiento insulnico es imitar la funcin de un pncreas de las personas sin diabetes.
La insulina que se utiliza actualmente es una insulina con la misma estructura qumica que la humana que se
fabrica por tcnicas de ingeniera gentica.
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Criterios diagnsticos de diabetes y de otras alteraciones

de la regulacin de los hidratos de carbono.
Criterios diagnsticos de Diabetes Mellitus
El diagnstico de diabetes se puede realizar de tres formas diferentes.
Sntomas de diabetes + una determinacin de glucemia al azar > 200 mg/dl en cualquier momento del
da.
Glucemia en ayunas > 126 mg/dl. Debe ser en ayunas de al menos 8 horas.
Glucemia mayor de 200 mg/dl a las 2 horas de una sobrecarga oral de glucosa. (La sobrecarga oral de
glucosa debe seguir las normas de la Organizacin Mundial de la Salud)
Para realizar el diagnstico slo se precisa uno de los puntos, pero en ausencia de hiperglucemia inequvoca,
estos criterios deben ser confirmados repitiendo alguno de ellos otro da.

Criterios diagnsticos de Intolerancia a los Hidratos de Carbono

Glucemia a las 2 horas de una sobrecarga oral de glucosa entre 140 y 199mg/dl junto a Glucemia en
ayunas < 126mg/dl
Criterios diagnsticos de Alteracin de la Glucosa en Ayunas
Glucemia en ayunas entre 100 y 125 mg/dl y

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Glucemia a las 2 horas de una sobrecarga oral de glucosa < 140mg/dl.

Cmo planificar la dieta de un diabtico

Las personas con diabetes deben realizar una dieta equilibrada y variada pero deben confeccionar mens para
planificar la ingesta diaria por este motivo deben recibir adiestramiento sobre la alimentacin y la nutricin. Es
muy importante que conozcan dos trminos:

NDICE GLUCMICO (IG):

El ndice glucmico intenta describir el efecto que tienen distintas comidas sobre el aumento de la
glucosa en sangre. En las comidas elaboradas y
compuestas por distintos macronutrientes se puede
predecir por los ingredientes individuales que se emplean
en su elaboracin. Siempre hay que tener en cuenta que la
fibra y la grasa enlentecen la absorcin de los
carbohidratos disminuyendo el ndice glucmico; sin
embargo una comida pobre en grasa y sin fibra y rica en
carbohidratos solubles tiene un ndice glucmico elevado.

El IG es til para elegir los alimentos que se van a ingerir

entre las comidas principales.
Tabla de alimentos e ndice glucmico

EQUIVALENCIAS O INTERCAMBIOS:
Hay que planificar la dieta utilizando los distintos grupos
de alimentos que hemos explicado, prefijando un reparto
de caloras y eligiendo un nmero determinado de caloras
diarias, y a partir de unas tablas de equivalencias ir
sustituyendo los alimentos de cada grupo de alimento
para confeccionar un men. Las equivalencias pueden
expresarse en gramos o en unidades de intercambio o
raciones.
Un intercambio es la cantidad de alimento que contiene 10 gramos de cada uno de los macronutrientes:
protenas, grasas o carbohidratos.

La dieta recomendada en la Diabetes Mellitus debe:

Ser nutricionalmente completa, es decir, ser equilibrada.

Facilitar un control adecuado de la diabetes mellitus.
Normalizar los niveles de glucemia.
Evitar complicaciones agudas (hiper e hipoglucemias).
Atenuar el riesgo cardiovascular (niveles de lpidos y de tensin arterial).
Mejorar el curso de las posibles complicaciones a corto, medio y largo plazo.
Aproximar o mantener el peso sano.
Adaptarse a los gustos de la persona

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La insulina es el primer caso de protena producida por ingeniera gentica aprobada para uso en humanos,
desde 1982. La tcnica de ingeniera gentica empleada consiste en extraer de clulas humanas el gen que porta
la informacin para fabricar insulina humana. Este gen (un fragmento del material gentico) se introduce dentro
de bacterias que son organismos fciles de cultivar en el laboratorio.
Las bacterias que incorporaron el pequeo fragmento de ADN se denominan entonces "organismos
genticamente modificados" (OGM). Las bacterias que tienen el gen humano de la insulina se multiplican a un
ritmo veloz y, a medida que lo hacen, producen grandes cantidades de insulina humana, entre otras sustancias.
Entonces, la insulina humana se extrae de las bacterias, se purifica y se vende como medicamento. La sustancia
obtenida por ingeniera gentica, en este caso insulina humana, se denomina "insulina recombinante".

Seguridad de medicamentos biotecnolgicos

En la Argentina, la autoridad regulatoria de la biotecnologa aplicada a la salud es la Comisin Nacional de
Biotecnologa y Salud (CONBYSA), creada por Resolucin N 413/93, del Director de la Administracin
Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnologa Mdica (ANMAT).
Esta Comisin tiene como misin asesorar al gobierno nacional en lo referido al desarrollo y la aplicacin de la
biotecnologa en el campo de la salud. Estudia y recomienda las normas vigentes que rigen el desarrollo,
elaboracin y aprobacin de productos biotecnolgicos destinados a la salud y consumo humano. En la
actualidad, varios laboratorios farmacuticos producen insulina humana, tanto a partir de bacterias como de
levaduras.
El producto final, la insulina biosinttica, es idntica en todos los aspectos a la insulina humana, por lo que no
presenta ningn riesgo. Por el contrario, es un gran beneficio para la salud humana.