Bienvenidos a la clase n 1 del Eje Terico: Psicologa y Psicopatologa

Generalidades del rol

En la clase de hoy, intentaremos una breve descripcin de
lo que se entiende por Estimulacin Temprana
basados en los desarrollos tericos de la Dra. Lydia F
Coriat y el Lic. Alfredo N Jerusalinsky.
En primer lugar, ubicaremos el campo de accin de esta
disciplina y luego llegaremos a la definicin de la misma.
Comencemos la clase

Estimulacin Temprana:

La estimulacin temprana se introduce directamente en la relacin

madre hijo.
En este sentido, puede ser entendida como el proceso natural que pone en
prctica la madre en la interaccin diaria con el beb, brindndole al nio una
experiencia de seguridad que promueve el control emocional y enriquece sus
habilidades para futuros aprendizajes.
Como disciplina teraputica se dirige a bebs y nios pequeos que
presentan alteraciones en su desarrollo o alguna dificultad, sea de origen,
biolgico, psicolgico, afectivo o social.
Esta intervencin tiende a favorecer al mximo el desarrollo del nio y su
integracin dentro del medio social y familiar, tratando de mejorar las
condiciones neurolgicas y relacionales, favoreciendo el intercambio con el
mundo, a fin de que se constituya como sujeto, con una estructura psquica que
lo sostenga en el momento de tener que hacer frente a las dificultades que
puedan presentarse.

El E.T. acompaa al beb y al nio en el desarrollo de sus potencialidades

favoreciendo el deseo y contribuyendo a la expresin y comunicacin,
mediante acciones que fortalezcan el vnculo madre hijo.

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Definicin de Estimulacin Temprana

Dra. Lydia F .Coriat Lic. Alfredo N Jerusalinsky

E.T. es una tcnica que tiene por objetivo apoyar al nio en el desarrollo de
sus aspectos instrumentales. Se encuadra necesariamente en la
interdependencia con otras disciplinas terica tcnicas que complementan
ineludiblemente su tarea cubriendo las reas estructurales del desarrollo.
Apenas se plantea la palabra estimulacin surge el interrogante acerca
del nivel de la importancia que puede atribuirse al estmulo en si mismo.
Sabemos que el comportamiento infantil no se delinea en funcin de
reforzamientos circunstanciales sino bajo el influjo de la fuerza constante de los
procesos de significacin impregnados por las correspondientes cargas
afectivas.
As el estimulo en si mismo carece de sentido y slo lo adquiere en
funcin de la cadena significante en la que se inscribe.
Desde el ngulo instrumental, la intervencin estimuladora no debe perder de
vista que la nocin de la totalidad; el instrumento no toma sentido ms que
en el momento de la realizacin, durante la cual se hace y se deshace para
rehacer mejor, para guardar una coherencia sin la cual perder su sentido para
difundirse en la totalidad, totalidad a la que se refiere sin cesar y de la cual se
destaca.
Desde este ngulo, los referentes psicobiolgicos y psicocognitivos se
inscriben como guas para un proceso que cortado en su espontaneidad por el
accidente patolgico requiere la intervencin teraputica.
Estas inscripciones se intercalan en un discurso que les otorga un
sentido.
Como estamos hablando de nios y no de cosas, no se trata de reparar
sistemas nerviosos o de colocar informaciones en su debido lugar como se
hara en una biblioteca, sino de ofrecerle al nio la posibilidad de recuperar o
construir su lugar como persona.
Por eso proveer de estmulos favorecedores del desarrollo a nios con
problemas, no consiste en bombardearlos para que se despierten, sino en
entregarles algo, - ideas, sugerencias, imgenes, tcnicas, objetos- que tengan
para ellos sentido, al par que los ayuden a situar su propia significacin como
personas (sujetos) en relacin con el mundo que los rodea.

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Para Piaget estmulo es:

Un alimento funcional para la actividad

En esta definicin se apunta hacia dos conceptos bsicos

el de funcin y el de actividad.
Sobre la base de los procesos de significacin que son el punto de partida, se
instalan entonces dos premisas bsicas de la estimulacin teraputica:
Primera, que la estimulacin est destinada a brindar impulso a
funciones ya existentes en el sujeto estimulado y susceptibles de
avivarse por medio del estimulo.
Segunda, que la estimulacin acta a travs de la actividad que
produce en el sujeto estimulado y nunca a travs de acciones
experimentadas pasivamente por l.
Cuando apuntamos en la direccin del desarrollo cognitivo, la estimulacin
debe tener en cuenta los niveles de organizacin alcanzados por el nio y sus
consecuentes posibilidades de asimilacin y acomodacin respecto del objeto
que le es ofrecido.
Un nio aprende cuando se plantea un problema que todava no esta en
condiciones de solucionar pero slo cuando el planteo se desarroll en el
espacio continuo al nivel alcanzado en tal forma que la interrogacin se le
haga posible y de modo que la cuestin exista efectivamente para el mismo
nio como problema a solucionar.
Plantearle al nio problemas que todava no ha solucionado sea en
el terreno de la accin o sea en el terreno del pensamiento, significa
perturbar el equilibro alcanzado y generar entonces, la bsqueda de una
nueva equilibracin que exigir modificar los sistemas internos de las
coordinaciones construidas (acomodacin) y actuar sobre el objeto
modificndole para incorporarlo a los sistemas internos (asimilacin).
Tomando un ejemplo en el nivel sensoriomotor, podramos decir que si
todos los objetos existentes se ubicasen en una altura que no superase los 50
cm del piso, a ningn ser humano se le ocurrira mantenerse en posicin erecta
y en marcha bipedestada; por lo menos hasta el momento en que siendo un
sabio gateante, tuviese una conceptualizacin formal del espacio y pudiese
proyectarse desde su pensamiento hacia otras posiciones posibles.
Sin embargo es obvio que para el nio de 7 o 9 meses, que esta en el
incono del gateo, la marcha bipedestada que le proponen constantemente la
deambulacin de los adultos y la situacin de los objetos, existen como
problema que todava no esta en condiciones de solucionar, pero que esta en
condiciones de plantarse y cuyas soluciones puedan ensayar
fragmentariamente: Por ejemplo cuando se autosostiene en pie con apoyo y
extienda una mano en seal de pedir ayuda para desplazarse en posicin
erecta.

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En cambio para un beb de 3 meses la marcha bipedestada no existe siquiera

como problema, por la distancia excesiva entre sus condiciones construidas
recin a nivel de los primeros esquemas sensoriomotores aislados (herederos
directos de los reflejos arcaicos) y las coordinaciones necesarias para pararse
voluntariamente.
Por eso es importante en el proceso de estimulacin tener en cuenta la
secuencia necesaria del desarrollo tanto en los aspectos estructurales
como en los instrumentales.
Si no se corre el riesgo de proponerle al nio algo que slo es estimulador pero
que carece de sentido para el pequeo.
La estimulacin se dirige al nio en su conjunto y no a un determinado
rgano miembro o funcin.
La accin, con sus mltiples variantes, expresiones y cualidades, constituye el
eje de todo desarrollo cognitivo e instrumental.
Como se involucra a todo nio, se debe partir de la accin posible y no de
aquella que la discapacidad especifica est afectando.
Si se tomara linealmente la funcin perturbada tendiendo a estimularla en
forma aislada, significara decirle al nio que lo individual seria su dficit: desde
la primera edad el nio recibir constantemente mensajes sealndole ms lo
que no puede hacer que si es capaz de realizar.
En cambio no dando preeminencia manifiesta a la carencia
especifica,
padres y maestros podrn encarar la incidencia reciproca de todos los aspectos
cognitivos y afectivos del pequeo, sin quedar supeditados al seguimiento
obsesivo, unilateral, de los defectos.
Y en lugar de verlo y proyectarlo al futuro a travs de sus impedimentos,
podrn concebir al nio como un sujeto que posee un conjunto de
potencialidades a desarrollar.

Estimulacin Temprana:

La construccin de una disciplina en el campo de los problemas del

desarrollo infantil
En los ltimos aos los bebs han sido objeto de mirada de preocupacin de
investigacin de las ms diversas disciplinas: La medicina, la educacin, la
psicologa, el psicoanlisis, la kinesiologa, etc.. Comenzaron a buscar aquello
que les es propio su objeto de trabajo en nios cada vez ms pequeos,
llegando a los bebs.

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Acostumbrados a trabajar con adultos o con nios mayores que ya

presentaban sntomas estructurados la pregunta que iba orientando ese
recorrido hacia atrs en las edades era: Si lo hubiramos tratado antes?, en
la hiptesis de que tomados ms tempranamente los sntomas habran tenido
otro curso.
El campo de la rehabilitacin en el que todas esas disciplinas participan que
tuvo un fuerte impulso en la posguerra, amplio sus horizontes, trasladando su
bagaje tcnico aplicado con adultos al campo de la infancia; de esta manera
surgen cantidades de especialidades en relacin con reas instrumentales del
desarrollo.
El movimiento, la postura, el lenguaje, el juego, el aprendizaje comenzaron a
ser el centro.
Cada uno desde una disciplina diferente, recorta su objeto y lo estudia: se
descubren muchos elementos en el funcionamiento de cada rea: se elaboran
programas de trabajo en rehabilitacin, reeducacin y se aplican en nios de
diversas edades.
Comienzan dentro de cada una de las disciplinas lneas diferentes de abordaje,
lecturas diferentes y se elaboran conceptualizaciones que fundamentan las
diferentes lneas.
La estimulacin temprana surge simultneamente en los Estados Unidos,
Espaa y la Argentina: es aqu donde se forma este nombre mientras que
en otros pases queda como estimulacin Precoz.
En la Argentina fue la Dra. Lydia Coriat (neuropediatra) quien, habiendo
convocado a profesionales de distintas disciplinas para investigar
problemas del desarrollo infantil, fue abordando con su equipo el terreno
de los bebs con trastornos orgnicos, neurolgicos, genticos,
sensoriales, de maduracin y de conexin con el medio, quedando as
recortado el campo de trabajo de las distintas disciplinas a los bebs con
problemas en su desarrollo.
El equipo como tantos otros en aquel momento sum diferentes
profesionales para trabajar con cada beb de acuerdo con el cuadro que
presentaba. Pero sumar profesionales de diferentes disciplinas no abarcaba
las necesidades que un beb plantea: en este caso se cumpla con eso de que
el todo no es igual a las sumas de las partes.
Al mismo tiempo se vio que ninguna de las disciplinas existentes poda resolver
el problema por s sola y le daban indicaciones a los padres acerca de lo que
deban hacer en casa, en la creencia de que a mayor frecuencia y abundancia
de estmulos precisos el nio mejorara.

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Algunos cumplan con este mandato otros no; algunos sealaban su

dificultad para hacer las cosas como los terapeutas indicaban, otros lo
realizaban idntico y se transformaban de esta manera en terapeutas de
sus hijos sumando tcnicas para aplicar en la vida cotidiana,
abandonando su lugar de padres.
El equipo interdisciplinario recorri un largo camino, construyendo una mirada
que permitiera encontrar los aspectos fundamentales del trabajo con nios con
problemas del desarrollo y especialmente en el rea de las Estimulacin
Temprana.
Se dio cuenta que cada vez un profesional de un rea instrumental observa a
un beb no lo ve, su mirada slo registra el recorte que su disciplina le permite.
As, por ms clida que sea la relacin que se establezca con l, el terapeuta
estar tomado por la preocupacin de que lo daado del rea que le compete
funcione, sin querer est produciendo un corte en algo que todava no est
armado; estas intervenciones recortadas producen marcas en el beb, ms
all del rea que se trate.
De qu marcas estamos hablando?
Por ejemplo: un beb cuyo diagnostico de base es sndrome de Down y
presenta hipotona frecuentemente es derivado a kinesiologa en un intento de
anticiparse a los problemas posturales y de movimiento que pudiera presentar.
El kinesilogo trabaja con l varias veces por semana, van pasando los meses
y se registra que, a pesar de ser un nio atento, interesado, no utiliza su
cuerpo en forma espontnea para desplazarse o intentar nuevas posturas; se
registra a los 11 meses una actitud absolutamente pasiva: lo sientan,
permanece sentado; lo acuestan permanece acostado.
Qu pas? Si su cuerpo denuncia que tiene los elementos necesarios para
cambiar de posicin, gatear, estirarse hasta un chiche. Pensamos que lo se
arm en el beb fue otra cosa, la clara idea de que su cuerpo es para ser
movido por otro. Sin querer, al aplicarle la larga lista de ejercicios da por da,
se fue inhibiendo la posibilidad del nio de descubrir su cuerpo, de apropiarse
de l, de su movimiento, de los instrumentos que porta.
Desde la ET, pensamos que un beb no es un cuerpo que tiene que
aprender por repeticin, sino alguien que se est estructurando
subjetivamente conformando su aparato psquico en absoluta imbricacin
con el funcionamiento de sus instrumentos.
Un beb se construye al descubrir y hacer propio su cuerpo y sus
producciones.
Consideramos que es a partir de poner en funcionamiento desde la intencin y
las ganas que una mano o un pie se transforman en instrumentos para quien
los usa. Esto mismo sucede con todas y cada una de las producciones del
beb.

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Es a partir de estas lecturas acerca de cmo naufragan en el beb las mismas

tcnicas que triunfan con los adultos y los nios ms grandes, que comienzan a
pensarse, a recortarse una disciplina diferente. Qu es un beb? Qu
caractersticas particulares tiene este periodo inicial de la vida? Un beb que
nace con problemas que lo marcar para toda la vida necesita una crianza
diferente? Si fuese as Por qu y cmo sera? La serie de respuestas que
surgen a partir de estas preguntas son las coordenadas que ubican el centro de
esta disciplina.
La estimulacin temprana se viene construyendo con aportes
fundamentales de la medicina, neurolgica, psicologa, gentica,
kinesiologa, fonoaudiologa, puericultura, psicoanlisis como disciplinas
centrales.
Pensar Qu es un beb? Como objeto de trabajo, implica averiguar cul es su
estructura. Cmo es su dinmica, desde donde un sntoma orgnico vara su
funcionamiento entre un beb y otro con el mismo problema.
Tomando conceptualizaciones del psicoanlisis sobre la importancia de otro en
la constitucin de un sujeto de deseo. La forma en que un beb es deseado,
pensado como un hijo arma una mirada singular hacia l, que a travs del
ejercicio de la funcin materna, le ira diciendo quien es, que se espera de l.
Consideramos que la mirada hacia un beb cambia su curso cuando se
presenta un problema en su desarrollo: es aqu donde la estimulacin temprana
como disciplina teraputica puede hacer su entrada entendiendo a este beb,
no slo como algo daado a reparar sino como alguien que se est
estructurando, y que slo podr abordar su dificultad instrumental cuando sta
le presente un obstculo en lo que l quiera conseguir. Es ah donde el
terapeuta podr ofrecer, mostrar, acompaar a querer obtener el
instrumento que le est faltando.
Trabajamos con los padres ya que es su mirada dirigida al beb la que tiene
valor para producir marcas estructurantes en l, que tendrn que ver con su
filiacin y darn significados a singular a sus producciones.
Consideramos a la E.T. una disciplina teraputica cuyo objeto de trabajo
son los bebs que presentan dificultades en su desarrollo. El especialista
en E.T. debe tener una formacin especfica en relacin con los bebs y
no con su aspecto parcializado de los mismos, tomando como eje en su
trabajo clnico posibilitar que aparezca ah alguien que desee y desde ah
produzca acciones que le pertenezcan significativas para l y los otros.
Un elemento fundante para nosotros ha quedado apenas mencionado:
la relacin ante el especialista en E.T. y el equipo.
En E.T. decimos: desde un equipo interdisciplinario terapeuta nico. Esto
implica que, si bien el especialista est slo en el consultorio, no es ms que el

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representante de un trabajo en equipo que lo sostiene y acompaa en relacin

con cada paciente. Permanentes interconsultas, supervisiones y ateneos de
discusin clnica, alimentan y enriquecen la mirada sobre ese beb en
tratamiento.

La estimulacin temprana como sostn de la funcin materna

Prof. Stella Caniza de Pez

El abordaje de la problemtica de un nio discapacitado en los primeros aos
de su vida, debe encararse teniendo en cuenta las particulares necesidades del
pequeo, pero a travs de las particularidades de su grupo familiar.
Quien cumple el rol materno, generalmente la madre biolgica, atraviesa un
momento muy particular.
Un diagnostico que compromete de por vida el desarrollo de su nio, le provoca
angustia, desesperanza, rechazo, lstima, indignacin ante lo que aparece
como una injusticia o irona del destino y culpa.
La prdida del beb soado, y la paulatina aceptacin del otro, a partir del
trabajoso
Rearmado de la imagen del mismo como hijo requiere frecuentemente apoyo
teraputico.
El psiclogo interviene en la problemtica de cada individualidad adulta. El
rehabilitador tendr que mostrar momento a momento las posibilidades del nio
procurando marcar de modo constante, su realidad de persona en crecimiento,
aunque con limitaciones.
En general, los padres ponen espontneamente la mirada en el futuro
inmediato. Su angustia por el porvenir les impide reconocer las necesidades,
expresiones y demandas actuales del beb.
En las primeras etapas de la vida, ste tendr que pasar de ser un manojo de
reflejo, a constituirse como persona, creciendo, pero ya con un contacto forme
con el entorno evidenciado por sus logros posturales, movimientos, hbitos,
juegos, lenguaje.
Para que los padres recorran, junto a su hijo el lento y complejo camino del
desarrollo, ser necesario marcarles metas cortas y propiciar que disfruten de
cada logro.
Ellos tendrn que tomar las dificultades como desafo, sabiendo que no todas
sern absolutamente vencidas, y tener cada xito como base, para favorecer el
acceso del nio a estructuras superiores de desarrollo.
En la crianza de cualquier nio todo el camino recorrido habr sido transitado a
travs de logros constantes, insignificantes cada uno de ellos en apariencias a
punto de pasar desapercibidos a la madre en su enorme significado.
Esto se da de ese modo, y es suficiente cuando el recin nacido lleva a la
realidad las esperanzas de sus padres acariciadas por la pareja durante las
etapas previas al nacimiento. Mucho amor, sentido comn, una gua peditrica

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adecuada, favorecen la estimulacin natural, que permitir al nio constituirse

como persona.
Pero, Qu pasa cuando todo ese castillo se derrumba por la herida que
significa recibir un diagnostico que compromete definitivamente el futuro del
beb? Cundo la promesa del hijo esperado desaparece, y en lugar hay un
impostor cuyo porvenir es incierto sea porque sus movimientos no sern
armnicos, sus ojos u odo no le servirn cabalmente para comunicarse, o su
inteligencia limitada no le permitir adentrarse en un mundo preparado slo
para los que pueden competir denodadamente?.
Los padres se sienten atrapados en un callejn sin salida. La desesperanza los
apabulla y paraliza.
Slo pueden buscar obsesivamente signos que le permiten llegar a demostrar
que el diagnostico es errneo.
Esa bsqueda los lleva a deambular entre profesionales y los somete a
situaciones lmites.
Reciben alternadamente el: TODO ES INUTIL. NO VALE LA PENA HACER
NADA. Y el: NO SE PREOCUPE NO ES NADA
El equipo que propone la estimulacin temprana del beb tiene que ayudarlos a
reencontrarse con la realidad.
No todo es tan negro o inabordable tampoco todo ser tan fcil.
En la familia ha habido un cambio. Este no puede negarse.
Ser necesario contener a los padres, para que este cambio no constituya un
cataclismo. Que sea aceptado como una dolorosa situacin a la que es
necesario enfrentar para hacer lo posible. E internalizar que no todo podr
lograrse.
La propuesta no es sencilla, ni fcil. En el camino que ella contiene los padres
tropezarn con dificultades no solamente externas sino tambin internas.
Estimular especialmente a un hijo implica evidenciar en ese acto la insuficiencia
del nio que es todo lo que justifica esa atencin es parcial. Tal evidencia,
presente en cada acto teraputico precisa un dolor del que es difcil evadirse y
que suele ser fuente de gran parte de las resistencias parentales en los
abordajes teraputicos.
Ellos necesitan superar dolor, frustracin, dudas, incredulidad, y abordar una
empresa difcil en pos de alcanzar, en el mejor de los casos, una meta que, de
todos modos, nunca ser la que fue soada.
En ese largo camino, habr sin duda, altibajos. Pasaran de la fuerza que cree
de algn modo en la preparacin total, a la impotencia que los paraliza ante la
realidad de un nio que nunca ser un adulto pleno.
En cada momento del abordaje, el equipo tendr que preguntarse qu variables
estructurales y circunstanciales estn incidiendo y el estimulador tendr que
guiar la actividad de modo de volver al equilibrio.

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Poner acento en posibilidades, logros, aciertos, para mostrar nuevos caminos,

sin caer en un optimismo desmedido que quite a la realidad del nio su
contorno verdadero.
Cada beb discapacitado tiene que ser aceptado como hijo, con sus
potencialidades y limitaciones.
Pero slo, los padres no pueden hacerlo. Ellos se encuentran frente a nios
que, por su condicin constitucional responden dbilmente, no llaman, se
abandonan a un sueo excesivamente prolongado. Bebitos que parecen
resistirse a despertar y conectarse con el mundo que los rodea. En otros casos,
son pequeos que tropiezan contra la inhabilidad de sus sentidos o de sus
movimientos, para percibir y tomar lo que le es ofrecido.
Tambin hay padres que se encuentran ante la hipersensibilidad constitucional
de sus hijos, que transforman en irritacin cualquier tentativa.
Qu hacer con estos nios? Se preguntan. Nios que no responden. Nios
que no llaman, que se irritan y rechazan, que sufren y se resisten.
Qu hacer si son slo bebs, que comen duermen y cumplen sus funciones
orgnicas que no hablan ni comprenden?
Cmo ensearles, cmo encontrar una va de reencuentro?
Estamos en presencia de una brecha entre padres, e hijos, que existe a pesar
de los padres.
Esta brecha tiene un doble carcter: el de la dificultad afectiva de aceptar a un
nio diferente, y el de no saber como actuar para relaciones con l y ensearle
lo que precisa aprender.
Los modos habituales de actuar parecen no servir: por ello se hace pertinente
una gua teraputica. Una gua que sea capaz de descubrir, para los padres,
las potencialidades de un nio, a partir de su situacin de beb.
O sea, aceptando el papel fundamental que tiene los momentos de
alimentacin, higiene, vestido, juego y descanso en la vida del pequeo.
Pero esos son los momentos en los que el juego de la demanda y la respuesta
abre campos que, desde la relacin entre la madre y el nio, marcan los
caminos del desarrollo.
Pero para esto, la madre habr de saber cmo y de qu manera, esas
actividades simples, cotidianas, tendrn que encararse para afianzar la
comunicacin entre ella y su hijo y sobre ese conocimiento construir su futuro.
Habr que revalorizar cada contacto con el nio. Cada caricia, cada momento
del beb, la voz de la mam, cada juguete mostrado u ofrecido, el alimento,
sern tantos otros puntos de reencuentro.
Cada una de estas acciones, pensadas en un primer momento como estimulo
para el beb, provocar una respuesta, que inmediatamente animar a la
madre a buscar nuevas formas de contacto.

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Un circuito de realimentacin afectiva y cognitiva se instalar. Cada respuesta

provocar un nuevo estmulo que generar una nueva respuesta. Esta tender
a ser de mayor nivel. En cada momento la madre, y a travs de ella el padre,
se ira encontrando con el hijo, a pesar de su discapacidad.
Lo que comenz como una indicacin, pasa a ser un pedido. Pedido que
muestre el deseo de la madre hacia ese nio, cada vez ms sentido como hijo.
La particular relacin se establece entre madre beb y reeducador no es
fcil.
Puede surgir competencia entre la mam y quien un poco desde afuera tiene
que ensearle a ser mam de ese nio que es propio pero que no fue deseado
como es. Y ese desde afuera, no lo es tanto, pues la relacin afectiva, que se
establece entre reeducador beb, excede en algunos momentos la mera y
fra tarea de evaluar e indicar para estimular determinadas reas.
La madre con todas sus dudas y ambivalencia, debe aceptar las pautas de
estimulacin que a veces no coinciden totalmente con las normas de crianza
utilizadas para otros hijos. Y que no siempre resultan cmodas, fciles de
llevar a la practica, o posibles, sin cambiar aunque esperaba a un hijo sano.
En el transcurso del tratamiento, ser necesario modificar la tendencia
espontnea del beb, marcndole una actividad dinmica que tienda a
disminuir la viscosidad propia del desarrollo de los nios deficientes. Y, tratar
de lograrlo, puede aparecer ante los ojos de la madre como algo que perturbe,
incomode o moleste al nio. Y esto ser ciertamente as, si en ella prevalece un
sentimiento de sobreproteccin.
Este sentimiento de sobreproteccin que determina que no pida a su beb la
realizacin de ciertas actividades sugeridas. La sobreproteccin, si bien
aparece bajo la forma de una consideracin excesiva hacia el beb y puede
manifestarse como el deseo de evitarle esfuerzos y dificultades, en realidad
suele encubrir la falta de expectativas y metas puestas en la evolucin del hijo.
Si, en cambio la no aceptacin de la realidad del nio lleva a la madre a negar
sus limitaciones, puede surgir, ante las indicaciones, una exigencia desmedida,
un intento de controlar cada momento de su tratamiento, la evaluacin
constante de sus movimientos y conductas; es decir, caer en la observacin
unilateral de su discapacidad, a travs de un abordaje de tan fro tecnicismo,
que perturbe o fracture la comunicacin entre la madre y su nio, tal que impida
a sta verlo como hijo.
Ninguna de estas variantes, ni ninguna otra posible tantas como binomios
madre beb y su relacin con el reeducador haya, pueden ser dejadas de
lado, cuando se planifica la actividad teraputica.
Cmo tendemos un lazo para cortar distancias entre el pequeo y su
familia?

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El lazo se tiende cuando se le muestra a la madre la propuestas exacta, que

engarce con lo que es posible para su nio, pero que al mismo tiempo le voltee
al beb un pequeo problema, en cuya resolucin, se tensar el lazo en la
direccin de su progreso.
Esta propuesta ejercida por la madre y con tales resultados, se instituye como
un pedido de sta hacia su beb; pedido que de no mediar la actividad del
estimular temprano, no habra sido emitido, o no habra llegado a su destino.
El estimulador debe tener presente que, una misma indicacin en distintas
familias puede provocar reacciones opuestas.
Nuevamente habr que preguntarse que est incidiendo y volver a centrar la
mirada en el beb, para que un manejo adecuado favorezca que l, accione
ms activamente sobre el medio y su mejor evolucin ponga nuevamente en
marcha el deseo de la madre hacia el nio y su futuro.
Esto no se da de modo constante y en un solo sentido. Algunos momentos
crticos, en la vida del nio pueden provocar desequilibrios que no siempre
tienden a reequilibrarse a nivel de mejor conexin afectiva.
A veces, algunas situaciones dadas, determinan crisis, en que nuevamente, la
realidad de la diferencia se impone por sobre y delante de la realidad del nio.
La preocupacin de la madre, puede dirigirse hacia otros hijos, temiendo que la
dedicacin al nio con problemas, o su presencia misma, altere o perturbe a los
otros tanto en sus relaciones intrafamiliares, como en sus contactos con los
ncleos de pertenencia habituales.
Esto puede llevarla a buscar soluciones sorpresivas, partiendo de la idea de
que el chiquito no se da cuenta y sin contemplar su realidad de persona.
En estas circunstancias, las necesidades del nio deben ser puestas
nuevamente en relieve. Se tendr que mostrar, hasta que punto, considerarlas,
favorecer el mejor desarrollo del nio distinto, y en definitiva, esto determinar
que la familia toda tienda a equilibrarse, aceptando la realidad.
En cualquier circunstancia que se presente, el equipo de estimulacin
temprana tendr que estar preparado para ayudar a la madre a encontrar en
ella un lugar para ese hijo.
Y a travs de ella, que el espacio para el pequeo discapacitado en la familia
sea claro.

La estimulacin temprana y sus paradojas."

Silvia Peaguda

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Con las paradojas se pueden tomar dos caminos posibles:

. - El primero es eliminando uno de los polos de la contradiccin y aqu nos
encontramos en el terreno de lo dilemtico (o es "A" o es "B").
- En el segundo camino que podemos recorrer, es dialectizarlo, es decir no eliminar
ninguno de los trminos, relacionarlos y construir un nuevo enunciado.
Vamos a tomar la primera paradoja desde la perspectiva de ET, preguntndonos si
puede existir un cuerpo sin bebe, sabemos que un bebe sin cuerpo no puede existir.
Pero, que es un beb? El hecho de tener un cuerpo que lo aloje ya lo hace beb? Un
beb o se puede constituir como tal sin la presencia de sus padres. Es decir que lo que
lo hace beb es el cuerpo que lo aloja y tambin el deseo de sus padres.
Por lo tanto, a la pregunta si existe un cuerpo sin beb podemos responder que s. Que
con la sola presencia del cuerpo no basta, que todo cachorro humano morira sin la
presencia del otro.
CUERPO Y OTRO, dos polos que no pueden excluirse uno de otro. Cuerpo solo no
basta, pero otro, padres, solo tampoco basta.
Ahora cmo se ponen en relacin ambos'? o sea cmo sera la dinmica?
En la anticipacin por parte de los padres del beb esperado y el beb con cuerpo que
nace hay siempre una diferencia.
Diferencia jugada ya desde el nacimiento ,en cosas tales como "esperaba una nena y
naci un varn o "quera que tenga ojos azules y los tiene negros", Algunas son ms
explcitas que otras, algunas son mas conscientes que otras, pero lo que s es un
universal es que existe una distancia entre lo esperado y o encontrado. Que existe una
infancia que da lugar al deseo.
La diferencia entre lo esperado y lo obtenido no est dada solamente desde el deseo
de los padres en el armado del beb sino en el nio mismo como la estructuracin del
aparato psquico.
Es por esto que podemos decir que esta diferencia marca de entrada que la
construccin del cuerpo del bebe no es de un solo lado, solamente desde las
expectativas de los padres, desde su deseo, sus anhelos, sino que de entrada el bebe
pone lo suyo.
Es un interjuego pero no simtrico, ya que el beb en su condicin de prematuracin se
ve ubicado en dependencia absoluta al Otro, pero al existir esta diferencia entre lo
esperado y lo encontrado del lado de los padres, le ir permitiendo al nio muy de a poco
apropiarse de este lugar que le fue otorgado.
No es un mero receptor. Los padres en su deseo ya le van permitiendo que vaya

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abriendo su camino.
Claro que la diferencia no es a veces sin dolor para los padres, siempre implica una
herida en sus narcisismos ."El hecho de que este beb no est constituido de entrada
trae como consecuencia un recorrido en su armado de alegras pero tambin tristezas,
aciertos y desaciertos, encuentros y desencuentros.
Nuevamente se nos aparece el tema de las paradojas, ya que por un lado estamos
sosteniendo que el lugar de la diferencia es lo que posibilita que un sujeto advenga, que
siempre se siga esperando de l, que nunca lo podamos capturar del todo, que no se
transforme en propiedad del otro tal como si fuera la relacin amo esclavo. Pero por otro
lado, cuando la brecha entre lo esperado y lo encontrado es inconmensurable, sta
obstaculiza el deseo.
Aqu encontramos la paradoja que es propia del terreno ET.
Qu pasa cuando la diferencia entre el beb esperado y el encontrado tiene esa
caracterstica de irruptiva, de no tramitable? Qu peculiaridad presenta este beb que lo
hace ingresar en el campo de la E.T.?
Aqu tenemos que decir que hay distintos tipos de diferencia, la medida, la acotada y la
desmedida o irruptiva.
Cuando hablamos de la diferencia medida, es la que produce efectos de recuperacin, la
desmedida, produce efectos que podran llegar a ser la muerte o alguna expresin que se
le acerque.
Cuando el cuerpo del bebe viene fallado crea un estado de irrupcin en los
padres tal que ese cuerpo de bebe se ve tomado por la diferencia, por la falta.
Ese cuerpo , muchas veces , encarna el sentido de lo siniestro.
Siniestro dado en la interseccin entre lo ajeno, espantable, extrao y que toca
con lo mas conocido, prximo y familiar.
Aqu se empieza a armar el escenario del ET, la necesidad de un tercero que
intervenga all en la diferencia.
Solo podr intervenir el ET en la medida que esta diferencia sea especial para
esos padres y les haga pregunta. El tratamiento estar en directa relacin con
el lugar singular que ocupe para los padres, sin ese lugar ni siquiera llegarn a
la consulta.
La diferencia operar en lo que Winnicott llam la funcin materna.
La funcin materna no solo est centrada en la relacin madre bebe , sino que incluye
la posicin inconciente de esa madre respecto de su deseo por ese hijo.
En este sentido, se ve afectada tambin la funcin paterna , la terceridad, el lugar de la

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ley, que solo puede incluirse en la dada mama bebe si la mujer le da lugar.
La diferencia marca una herida narcisista en los padres y tiene consecuencias directas
en el nio, quien podr sentirse como no perteneciente, como ajeno.
La medicina, ubica con el diagnstico el lugar de ese hijo, nomina la parte ajena de ese
bebe. No toma el sujeto completo sino que se ancla en determinados lugares en el
deseo paternal, que son justamente los que estn fracturados. Es en el espacio de Et
en el que se pueden ir elaborando distintos lugares para lo ajeno , que se pueda
modificar, cambiar.
Los efectos de es la elaboracin de lo traumtico harn correr la presencia de lo ajeno
en ese beb y en su lugar advendr la presencia del hijo y los distintos nombres que lo
encarnan. Es decir ms de "Pedrito" y menos de "estos chicos".
O sea que por un lado para poder suspender y correr lo ajeno, los paps tendrn que
olvidarse un poco del diagnstico de su hijo. Pero por otro lado en el punto donde
decimos que el dispositivo de la E.T. ofrece un lugar para la elaboracin de los padres, y
que el beb como consecuencia sea trado a tratamiento tampoco tendrn que olvidarse
del Todo de aquello por lo cual consultan a un profesional de ET.
Es decir que en los padres una de las paradojas que se juega es que del diagnstico de
su hijo tienen que olvidarse pero no tanto y a la vez tienen que acordarse pero no tanto.

ACTIVIDAD DE APLICACIN:
1.
2.
3.
4.
5.
6.

A quines esta dirigida la estimulacin temprana?

Qu entiende por estimulacin?
Se trabaja slo desde la problemtica de salud del nio?
Cmo aprende un nio?
Cmo surge la estimulacin temprana en Argentina?
Cules son las disciplinas que aportan a la construccin de la
Estimulacin Temprana?
7. Puede un estimulador temprano trabajar independientemente de los
padres y los profesionales?
8. Explique cmo entiende usted la implicancia y el compromiso tico del
ET frente a la familia del nio.
Bibliografa:
Mdulo N 1
-

Baraldi, Coriat y otros. Clnica Interdisciplinaria en los Trastornos

del Desarrollo en la Infancia. Ed Homos Sampiens. 1993. Cap.

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Estimulacin Temprana: el lugar de la angustia pag. 45 y

Estimulacin Temprana: diferentes lecturas pag 49 de Cecilia
Maidagan.
- Bjoj, Ana. Psiclogos investigando. Ed. Fundacin Ross. 1998.
Cuestiones subjetivas de la desnutricin infantil.
- Ministerio de Salud de la Provincia de Bs. As. 2002. Proyecto
loberas.
- UNICEF. Piden pan y algo ms. Ed. Siglo XXI. 1990. Cap IV:
Conclusiones.
- Peralta, Olga. Una propuesta educativa sociocultural para centros
del desarrollo infantil. Cultura y Educacin. 1997.

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