Repblica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del poder Popular Para La Educacin

Colegio Universitario Los Teques
Cecilio Acosta
Misin Sucre
Elorza-Edo-Apure

Profesor:
Dr. Antonio Barrios

Integrantes:

Elorza, Junio de 2012

Landaeta Tatiana
Rodrguez Carmen
Snchez Himalay

INTRODUCCIN
El sistema neurolgico del cuerpo humano comprende una serie de
funciones necesarias para la vida, como son los movimientos de cada una de las
extremidades de nuestro cuerpo. Una patologa en cualquier rgano del sistema
nervioso conlleva a una serie malos funcionamientos de mismo es por ello que
estaremos estudiado los distintas fisiopatologa de este sistema; estaremos
tratando temas como la fisiopatologa de la motilidad y la coordinacin motora,
fisiopatologa de la conciencia, entre otras al igual que estudiaremos algunas
enfermedades que pueden afectar al sistema nervioso.

INDICE

Portada
Introduccin
ndice
Filosofa de la Motilidad y la Coordinacin Motora
Fisiopatologa de la Funcin Motora
Tono Muscular
Fisiopatologa del Tono Muscular
Cerebelo
Sentido del Olfato
Sentido de la Vista
Sentido del Odo
Fisiopatologa de la Corteza cerebral
Exploracin del SNC
Estudio de la Fisiopatologa de las Funciones Superiores
Fisiopatologa de la Conciencia
Conclusin
Bibliografa

FISIOLOGA DEL SISTEMA NEUROLGICO

FISIOLOGA DE LA MOTILIDAD Y LA COORDINACIN MOTORA
Los movimientos, por su complejidad, se dividen en:

Pgs.
01
02
03
04 05
06 07
07
07 08
08 10
10 11
11 12
12 14
14 16
17 18
18 22
23 32
33
34

 Reflejo: es el movimiento ms simple. Se trata de una respuesta rpida,

involuntaria y automtica del SN ante un estmulo sensorial externo.
Movimiento rtmico: es el movimiento de complejidad intermedia. Es de
utilizacin voluntaria y se requieren patrones. Una vez iniciados son
automticos.
Movimiento voluntario: es un movimiento consciente, bajo el control de
reas motoras de la corteza. Se puede determinar el inicio, la direccin, la
trayectoria,... Es un movimiento aprendido y mejora con la prctica.
Jerarquas motoras
Mdula espinal: se encarga de:
Reflejos espinales.
Automatismos simples: son los movimientos bsicos, como al andar,
el movimiento de las piernas. Se trata de secuencias de contraccin

bsicas.
Tronco del encfalo: inerva los msculos responsables del movimiento de:
Postura y equilibrio.
Automatismos complejos.
Movimientos de ojos y cabeza.
Corteza motora: se encarga de:
Movimientos voluntarios.
Nivel subcortical:
Ganglios basales: se encargan de la planificacin.
Cerebelo: se ocupa de la coordinacin y la precisin.
Neuronas del SN motor

Neuronas motoras inferiores:

Motoneuronas a y g de la mdula espinal: los cuerpos de ellas se

encuentran en la mdula y los axones en el msculo esqueltico.

Las Motoneuronas A son ms rpidas, ms grandes e inervan los

msculos esquelticos normales.

Las Motoneuronas G se encuentran con las a en las astas anteriores de la
mdula e inervan el propioceptor de los huesos musculares. Son ms

pequeas y hay menos.

Motoneuronas de los ncleos motores de los pares craneales: sus axones
inervan los msculos de la cara y los ojos.

Las funciones de estas motoneuronas inferiores son:

Reflejos.
Va final de los comandos motores.
Movimientos de ojos y cara.
Neuronas motoras superiores: influyen en la actividad de los motoneuronas
inferiores. Se originan en:
Sistema piramidal, corticoespinal o vas laterales:

Tracto corticoespinal (lateral y medial).

Tracto corticobulbar.
Tracto corticorubroespinal.
Su funcin es el inicio del movimiento voluntario.

Sistema extrapiramidal o vas mediales:

Tractos retculoespinales: tono postural y equilibrio.

Tractos vestibuloespinales: postura y equilibrio.
Tractos tectoespinal: movimientos de cabeza y ojos.

Su funcin es el mantenimiento del tono muscular, la postura y el equilibrio.

Cuando los axones llegan al bulbo, las fibras decusan.
FISIOPATOLOGA DE LA FUNCIN MOTORA
Los sntomas o alteraciones motoras son:

Paresia: disminucin del movimiento por debilidad muscular.

Parlisis: prdida completa del movimiento.
Ataxia: incoordinacin motora o torpeza del cerebelo.
Movimientos involuntarios.
Apraxia: incapacidad para realizar actividades motoras complejas.
Alteraciones en el tono muscular.
Alteraciones en la actividad de los reflejos clnicos.

La topografa de las paresias/parlisis es la siguiente:

Monoparesia/monoplejia: afecta a una extremidad.

Paraparesia/paraplejia: afecta a ambos miembros inferiores.

Hemiparesia/hemiplejia: afecta a la mitad derecha o izquierda.
Tetraparesia/tetraplejia: afecta a las 4 extremidades.
Alteraciones en los reflejos

En general, el arco reflejo est constituido por:

Receptor sensorial: en la piel o en msculo y articulaciones.

Va aferente o neurona sensorial.
Sinapsis: en la mdula o en el tronco del encfalo.
Va eferente o motoneurona.
Efector.

El reflejo de estiramiento es el reflejo ms simple, porque tiene una sola sinapsis.

Tiene las siguientes caractersticas:

Husos musculares: propioceptor en el msculo.

Neurona sensorial.
Monosinptico
Motoneurona a.
Msculo esqueltico.

El reflejo de estiramiento consiste en:

Estmulo: distensin muscular.

Respuesta refleja: contraccin del msculo que se ha estirado.

Este reflejo mantiene la postura, es decir, mantiene el cuerpo erguido frente a las
fuerzas de la gravedad, y se utiliza para la exploracin.
TONO MUSCULAR
El tono muscular es la resistencia de un msculo al estiramiento. Por otro
lado, el tono muscular postural o antigravitatorio es la resistencia muscular activa
(contraccin) a los desplazamientos del cuerpo por la gravedad o la aceleracin.
Se produce como consecuencia de los msculos antigravitatorios que son los de
la parte proximal de las extremidades y lumbares o todos los de la espalda.

La descarga de las motoneuronas g produce la contraccin de los extremos

de los huesos musculares y, con ello, el estiramiento de dichos husos. Como
consecuencia se produce un incremento del tono muscular.
El reflejo de estiramiento tiene un control supraespinal. Depende de los
haces retculoespinales, que es una formacin reticular.
FISIOPATOLOGA DEL TONO MUSCULAR
Se puede presentar:
Hipotona o flacidez: es la falta de tono muscular.
Lesiones en la va aferente o eferente: nervios perifricos, races nerviosas,
mdula espinal.
Disminucin de la actividad eferente g: en sndrome cerebeloso, shock espinal,
shock cerebral.
Hipertona: es el incremento anmalo del tono muscular. Puede tener 2 formas
clnicas:
Espasticidad: hay resistencia pero luego cede. Se produce por lesiones de las
vas corticorretculoespinales.
Los signos que indican que hay espasticidad son:

Signo de la navaja: aparece resistencia a la flexin del brazo y, de repente,

cede bruscamente, es decir, se extiende bruscamente.

Clonus: al estirar el cuadriceps, se desencadena el reflejo que se produce

al golpear la rodilla, es decir, se eleva la pierna pero de forma reiterativa.

Rigidez: se produce por lesiones de los ganglios basales y de la sustancia

negra.
Los signos que indican que hay rigidez son:
Rigidez en rueda dentada: la resistencia es continua pero cede a

golpecitos.
Resistencia crea: la resistencia es continua a lo largo de toda la

movilizacin.
Distona: es la contraccin simultnea de los msculos agonistas y
antagonistas en una extremidad. Las extremidades adquieren aspecto de
columna rgida.

Se producen por:
Incremento de la descarga de las Motoneuronas
Sndrome piramidal o de la neurona motora superior

CEREBELO
Tiene como funcin la coordinacin y la regulacin de la precisin de los
movimientos. Recibe mucha informacin sensorial, vesicular, de la mdula espinal
(posicin), del cerebro,... que le permite saber cmo es el movimiento que se est
llevando a cabo.
En funcin de la procedencia de la informacin sensorial se divide en 3 partes:

Lbulo floculonodular: recibe informacin sobre el equilibrio. Las aferencias

van a los ncleos vestibulares del tronco del encfalo.

Espinocerebelo: formado por dermis y paradermis. Llega informacin de la
mdula espinal y las aferencias vuelven a la mdula.

Recibe informacin de cmo se est ejecutando el movimiento y del plan motor.

Por tanto, compara el plan con la realizacin del movimiento. Realiza la correccin
si no se corresponden.
Trastornos de la Motilidad Ocular:
Nistagmos cerebeloso: movimientos oscilatorios rpidos de los ojos.
Las causas de este sndrome son:

Anomalas congnitas o del desarrollo.

Atrofias cerebelosas: degeneraciones cerebelosas familiares.
Tumores.
Enfermedad desmielinizante: esclerosis mltiple.
Enfermedades vasculares: hemorragias intracerebelosas hipertensivas,

infartos cerebelosos.
Infecciones: bacterianas y vricas.
Intoxicaciones: alcohol, anticonvulsivos.
Enfermedades endocrinas y metablicas: secuelas de hipoglucemia.

Trastornos de la Sensibilidad

El sistema nervioso sensorial funciona por receptores sensoriales, en

superficie y profundidad, del organismo. Estos receptores son transductores, es
decir, transforman la energa del estmulo en una seal elctrica, el impulso
nervioso, que va a viajar por una va nerviosa aferente hacia los centros de
control. Llega a los centros sensoriales, los cuales integran e interpretan la
informacin. Por vas eferentes, las rdenes motoras llegan al rgano efector,
donde se materializa la orden.
La sensibilidad es la funcin de captacin, conduccin e interpretacin de
los estmulos que actan sobre nuestra superficie cutnea y en la profundidad del
organismo.
Los tipos de sensibilidad son:
Primaria: dividida en:

Superficial: basada en la actuacin de receptores en el revestimiento

cutneo. Puede ser:

Tctil.
Trmica.
Dolorosa: es debida a estmulos diversos y depende de la intensidad.
Profunda: se caracteriza porque los receptores estn debajo del

revestimiento cutneo. Se divide en:

Cinestesia: tipo de sensibilidad que nos capacita para conocer el estado de
nuestras articulaciones y, as, conocer el movimiento de nuestro organismo.
Parestesia: sensibilidad que informa acerca de las vibraciones que actan
sobre nuestro organismo.
Compleja: que puede ser:
Discriminacin tctil: capacidad del SN para discriminar la existencia de
2 puntos de estimulacin sobre nuestro organismo, muy prximos entre
s y simultneos.
Grafoestesia: capacidad para reconocer letras y nmeros trazados sobre
nuestra superficie cutnea.
Estereognosia: capacidad para reconocer un objeto sin la ayuda de los
ojos.
SENTIDO DEL OLFATO

Cada receptor es una neurona, las cuales tienen que ser estimuladas por
sustancias odorivectoras. Por tanto, los receptores son quimiorreceptores.
Los receptores estn todos en una misma estructura, que se caracteriza
porque sus clulas estn en una zona especializada de la mucosa nasal, en la
parte posterior. Estas clulas receptoras tienen prolongaciones dendrticas que
acaban en cilios, los cuales estn embebidos en la mucosa.
Las prolongaciones unidas forman el nervio olfatorio, el cual sale del bulbo
olfatorio y va, por el tracto olfatorio, a la corteza olfatoria por 2 reas:
- rea olfatoria medial.
- rea olfatoria lateral.
Otra parte va al bulbo olfatorio contralateral
Se producen trastornos por:

Lesiones en la va gustativa.
Frmacos como penicilaminas o captopril, que modifican la percepcin porque
contienen grupos sulfhidrilo.

Las repercusiones van a ser:

Hipogeusia/ageusia: disminucin o anulacin de la percepcin gustativa.

Parageusia: percepcin de sensaciones gustativas que no corresponden con el

estmulo.
Disgeusia: percepcin falsa y desagradable.
Alucinaciones gustativas: se presentan si existe irritacin en la corteza
gustativa en individuos epilpticos.

SENTIDO DE LA VISTA
Las clulas receptoras se encuentran en la retina y son fotorreceptores. Se
llaman conos y bastones y son las nicas clulas sensoriales.

Estas clulas son estimuladas y envan la informacin a las clulas

bipolares, de las que pasa a las clulas ganglionares. Los axones de stas
constituyen el nervio ptico, que abandona el globo ocular por la parte ms
posterior.
Alteraciones del sentido de la vista
Las causas de las disfunciones son daos en la va ptica como:

Intoxicaciones.
Carencias de determinados nutrientes.
Procesos desmielinizantes.
Procesos expansivos, como tumores, que compriman alguna parte de la va

ptica.
Lesiones del lbulo occipital.

Los Trastornos Que Pueden Provocar Estas Causas Son:

Si el proceso afecta al nervio ptico pierde la visin de ese ojo parcial,

producindose ambliopa, o totalmente, provocando amaurosis o ceguera.

Si el proceso afecta al quiasma ptico pierde la visin lateral de ambos
campos visuales producindose hemianopsia bitemporal, ya que afecta a

las zonas ms externas (cerca del lbulo temporal).

Si el proceso afecta a las cintillas, las radiaciones o la corteza pierde la
mitad de la visin de cada ojo, provocando hemianopsia homnima
contralateral, porque se produce en distinto lado de donde se produce la

lesin.
Alucinaciones pticas: se presentan si existe irritacin en la corteza
gustativa en individuos epilpticos y se pierde totalmente la visin.

SENTIDO DEL ODO

El sonido son ondas de presin que entran por el conducto auditivo externo
e inciden sobre el tmpano, pasando despus al odo medio.
En el ltimo movimiento la base del estribo golpea la ventana oval y esto es
transmitida por el lquido que hay dentro de la cclea y que se conoce como

perilinfa. Dentro de la cclea est el rgano sensorial de la audicin que es el

rgano de Corti. ste est constituido por 3 escalas:

Vestibular.
Coclear: se encuentra debajo de la membrana basilar, donde estn las
clulas de sostn y los receptores de la audicin. stos son ciliados y se

ponen en contacto con la membrana tectorial.

Timpnica.

Con el sonido, la membrana basilar asciende y desciende y, por tanto, los cilios
son comprimidos, ms o menos, sobre la membrana tectorial. Se trata de
mecanorreceptores.
La transmisin es compleja y parte desde el odo. La 1 neurona est en el
ganglio del rgano de Corti y asciende hasta los ncleos cocleares donde est la
2 neurona. Pasa por el bulbo, el mesencfalo y llega al tlamo, a los ncleos
geniculados mediales o internos, donde est la 3 neurona. Estos ncleos
proyectan sus cilindroejes hacia el lbulo temporal de la corteza.
En el recorrido hay muchas decusaciones y esto hace ms compleja la va.
Alteraciones del sentido del odo
Para comprobar el estado del sentido del odo se realizan diferentes pruebas:

Poner un reloj en el odo.

Prueba de Rinne: colocar un diapasn, el cual produce sonido y vibracin,
cerca de la oreja y de la apfisis mastoide para comprobar si es correcta la

transmisin area y sea, respectivamente.

Prueba de Weber: colocar el diapasn en la frente para confirmar la prueba

anterior, porque valora la transmisin sea.

Registro de potenciales evocados por estmulos auditivos: colocar electrodos
en la regin temporal u occipital para comprobar si llegan los estmulos

sensoriales.
Audiometra: medir la capacidad auditiva y determinar el umbral de audicin a
diferentes frecuencias.

Las alteraciones se pueden producir por:

Lesiones a nivel de la va auditiva: se produce una disminucin o anulacin

de la conduccin sensorial. Se puede producir por isquemia, tumores,...

Va a haber una disminucin de la de la capacidad auditiva, ya que para que haya

anulacin total tendran que estar afectadas las 2 vas (derecha e izquierda) y
porque el lado no afectado aporta la informacin que recoge y lo compensa.

Procesos que produzcan irritacin de la va (nervio auditivo): se manifiestan

acufenos o ruidos en el odo.

Procesos irritativos a nivel de la corteza (epilepsia): se manifiestan con

alucinaciones auditivas.
Lesin en el nervio auditivo: el individuo sufre sordera neurosensorial.

FISIOPATOLOGA DE LA CORTEZA CEREBRAL

Las neuronas son las unidades que transmiten la informacin en el SN. Son
unidades aisladas, que en cultivo tambin permanecen aisladas. El cono de
crecimiento es el que dirige el axn a la otra neurona.
Adems se indic que la transmisin de la informacin era predecible. Se
vio que tenan proteinas en la membrana, las cuales eran receptoras. La
transmisin era qumica, aunque tambin haba elctrica.
En el s. XIX Gall dice que el SN est compuesto por neuronas y que todas
las funciones y aspectos psicolgicos estn localizados en zonas del cerebro. El
crecimiento de las neuronas depende de la psicologa de las personas, por lo que
sta se predice por la forma y tamao de las crestas de la corteza cerebral. Por
esto se conoce como psicologa de la frenologa.
Despus Florens descubre que esto no es cierto, ya que la lesin en un
punto de la corteza afecta a toda la corteza (falso tambin). Las neuronas se
agrupan por funciones y adems se conectan de forma predecible (se disponen en
columnas).

Actualmente se sabe que las funciones simples estn localizadas pero las
ms complejas estn distribuidas en la corteza en forma de cortezas de
asociacin:

Sensitivo: dorsal.
Motor: ventral.
Partes del SN

El SN consta de 7 partes que, de abajo a arriba, son:

1. Mdula espinal: recibe la informacin sensorial del tronco y las
extremidades. Procesar y emitir la informacin motora a los msculos del
tronco y las extremidades.
2. Tronco del encfalo: recibe la informacin sensorial de la piel, los
msculos, la cabeza,... Procesa y emite. Permite transmitir informacin
entre la mdula y la corteza. Est la formacin reticular que es la
responsable de la vigilia y la conciencia. Est formado por:
3. Bulbo raqudeo: regula las funciones cardiovascular, respiratoria, digestiva
y otras funciones viscerales autnomas.
4. Protuberancia: permite el traspaso de informacin de la corteza al
cerebelo.
5. Mesencfalo: en reflejos viscerales y auditivos. Tambin en movimiento de
ojos.
6. Tlamo: se le consideraba estacin de relevo (la informacin llega y pasa),
pero ahora se sabe que procesa informacin ascendente y slo deja pasar
la informacin que realmente vale.
7. Hipotlamo: eje central del SE. Regula la funcin endocrina, vegetativa
(SN Autonmo) y visceral.
8. Cerebelo: recibe informacin propioceptiva (como est tu cuerpo) y motora.
Hemisferios cerebrales: no son iguales. En su profundidad estn los ganglios
basales, los cuales actan en el ajuste fino del programa motor y estn
involucrados en el aprendizaje motor. Adems hay 2 estructuras:

Hipocampo: involucrado en la memoria.

Amgdala: da la emocin a las sensaciones.

Los hemisferios dividen a la corteza cerebral en 4 partes:

Frontal: planificacin de actos futuros y programacin de actos motores.

Parietal: sensibilidad somestsica o informacin sensorial, formacin del
esquema corporal (cmo nos vemos) y relacin de nuestro cuerpo con el

espacio.
Occipital: visin.
Temporal: audicin en superficie y, profundamente, est relacionada con la
memoria y con las emociones.

Crneo
Es un conjunto de huesos, por lo cual es rgido y es una forma de
empaquetar el mayor nmero de clulas en un espacio definido por surcos y
circunvoluciones.
Los surcos y circunvoluciones ms importantes son:
- Surco central o de Rolando: en l:
Circunvolucin precentral: por delante del surco central. Se trata de corteza
motora.
Circunvolucin poscentral: por detrs del surco central. Se trata de corteza
sensitiva.
- Surco lateral o de Silvio.
Las estructuras de las diversas partes de la corteza son distintas. Se crearon 52
reas diferentes en la corteza, que se conocen como reas de Brodmann.
Adems, en la corteza cerebral est representado nuestro organismo y se genera
un mapa que se llama homnculo. Las zonas ms importantes, es decir, las que
tienen ms necesidad de inervacin estn ms representadas.
EXPLORACIN DEL SNC
Exploracin de las funciones corticales:

Praxis: capacidad para hacer algo con movimiento simple, como un saludo,

o con movimiento complejo, como abrir la puerta, dibujar,...

Gnosis: conocimiento. Tenemos:
Estereognosia: capacidad, gracias al tacto, de reconocer un objeto sin la

vista.
Gnosis visual: conocer por la vista.
Gnosis auditiva: conocer por el odo.
Lenguaje: habla, si tiene comprensin, y repeticin.
Memoria:
Reciente: los pacientes con demencia no la tienen.
Remota: se necesita un testigo.
Funciones intelectuales superiores: testimonio de inteligencia.
Registro de la actividad neuronal: las neuronas son activas continuamente:
Registro intracelular: con electrodos extracelulares se atraviesa la
corteza, poco a poco, hasta que registramos actividad elctrica.
Registro extracelular: registramos actividad elctrica de un pequeo
grupo de neuronas porque estamos fuera de la clula.
Registro de potenciales de campo.
Registro de potenciales evocados: estudiar la actividad elctrica de
grupos grandes de neuronas.
Electroencefalograma (EEG):

registro

activado

elctrico

de

una

poblacin de neuronas, tomado desde diferentes puntos del crneo.

Puede ser:
Registro monopolar: compara la actividad elctrica con un electrodo de

referencia.
Registro bipolar: cada electrodo se compara con el vecino y lo que vemos en el
registro es la diferencia entre uno y otro.
El EEG tiene un espectro de 1-30 Hz con amplitudes de 20-100 mV. Las
frecuencias observadas se han dividido en grupos, por lo que hay 4 tipos de

ondas del EEG:

Ondas a: 8-13 Hz y de amplitud moderada. Aparecen en los lbulos parietales

y occipitales. Son tpicas de la vigilia.

Ondas b: 13-30 Hz y de amplitud menor que las anteriores. Aparecen en las

zonas frontales. Se deben a una actividad mental intensa.

Ondas d (05-4 Hz) y ondas q (4-7 Hz): son normales en la somnolencia y en la
fase precoz del sueo de ondas lentas. En la vigilia son signo de disfuncin
cerebral.

ESTUDIO DE LA FISIOPATOLOGA DE LAS FUNCIONES SUPERIORES

Las funciones superiores pueden presentar distintas alteraciones que son:

Afasia.
Agnosia.
Apraxia.
Afasia

Se trata de una alteracin del lenguaje. Es un trastorno regresivo del leguaje,

es decir, que el que lo padece, antes s hablaba. Puede ser producido por
accidentes vasculares cerebrales, traumatismos craneoenceflicos, tumores,...
La porcin frontal del lbulo frontal se conoce como rea de Broca y si est
daada, el paciente no puede hablar. Por otro lado, la porcin dorsal del lbulo
temporal se llama rea de Wernicke y si est daada, el paciente puede hablar
pero no entiende nada, carece de comprensin.
Los estmulos auditivos y visuales envan la informacin al rea de asociacin
(circunvolucin angular), que la procesa y emite un cdigo nervioso, el cual es
transmitido al rea de Wernicke. Aqu se transforma la informacin nerviosa en
lenguaje y se asocia un significado.
La informacin generada por la circunvolucin angular y comprendida por el
rea de Wernicke, se transmite al rea motora o rea de Broca.
Adems, podra existir un tercer paciente que tenga un trastorno en la
conduccin del rea de Wernicke a la de Broca. Tiene el habla y la comprensin
normales, pero no tiene nada que ver lo que habla con lo que comprende.
El trastorno que afecta a las 2 reas se conoce como afasia global.
Tenemos diferentes tipos de afasias, dependiendo de donde se localiza la lesin:
- Afasia motora o expresiva: es el resultado de lesiones en el rea de Broca.
Existe incapacidad para articular palabras.

Es una afasia no fluente, es decir, lenta, escasa y que requiere esfuerzo y pausas
frecuentes para encontrar las palabras. Sin embargo, la comprensin est intacta
y la repeticin adolece de los mismos defectos que el lenguaje. La escritura se
afecta (agrafia).
El paciente es consciente, tiene ansiedad y desesperacin.
- Afasia sensorial o receptiva: causada por lesiones en el rea de Wernicke.
Existe incapacidad para transformar el pensamiento en palabras correctas y
ordenadas.
Es una afasia fluente, tiene un lenguaje anormal por su contenido en palabras
incorrectas, como neologismos y parafasias. Sin embargo, la comprensin del
lenguaje hablado y escrito est anulada y la repeticin es imposible.
- Afasia de conduccin o central: es el resultado de lesiones del fascculo
arcuato que conecta el rea de Wernicke con la de Broca.
El lenguaje es similar que en la afasia receptiva. La comprensin del lenguaje
hablado y escrito es buena y la repeticin est alterada.
El paciente es consciente de sus propios errores, pero incapaz de corregirlos.
- Afasia global o mixta: es el resultado de lesiones extensas del hemisferio
dominante, que afecta simultneamente a las reas de Wernicke y Broca.
El lenguaje es no fluente y pobre. La comprensin es inexistente y la repeticin es
imposible.
Otros trastornos del lenguaje como la agrafia o incapacidad para escribir y
la alexia o incapacidad para leer, se asocian a la afasia o a lesiones de la
circunvolucin angular del lbulo parietal, que es el centro del procesamiento del
lenguaje.

La alexia sin agrafia se produce porque existen lesiones en la corteza visual

izquierda y en el cuerpo calloso, que es donde se cruzan las fibras que van de un
hemisferio a otro.
La acalculia o incapacidad para hacer clculos numricos se produce
porque no aprecia el significado de las cifras o smbolos matemticos, tanto
verbales como escritos.
Agnosia
Es la incapacidad para reconocer los objetos, pese a la integridad de los
sistemas somatosensoriales. El paciente es incapaz de comparar la percepcin
actual con experiencias anteriores. Tambin puede sufrir alteraciones del olfato.
Existen diferentes tipos de agnosias:

Astereognosia: incapacidad para reconocer objetos sin la ayuda de la vista.

Agnosia visual: no reconoce objetos con la vista, ni con la va auditiva.
Somatoagnosia: no reconoce los segmentos de su cuerpo. Para ver esto
entrelaza la mano del mdico con la del paciente y no reconoce cules son
sus dedos.

Anagnosia: No reconoce regiones con funcin anormal. No es consciente de la

prdida de la funcin de la parte del cuerpo.
ApraxiaEs la incapacidad para efectuar un movimiento voluntario. Es la prdida
de las destrezas motoras adquiridas o la incapacidad para reactivar las vas de
movimiento especficas y su memoria.
Se produce por:

Alteraciones de la circunvolucin supramarginal del lbulo parietal

izquierdo: se llama apraxia bilateral.

Lesiones situadas entre esta rea y la corteza motora izquierda: se conoce

como apraxia de las extremidades derechas.

Lesiones del cuerpo calloso con desconexin del lbulo izquierdo con la
corteza motora: se llama apraxia de las extremidades izquierdas.

Existen diferentes tipos de apraxias:

Apraxia deomotora: control conceptual del movimiento. El paciente no

puede ejecutar un movimiento.

Apraxia ideatoria: es la del acto motor aprendido. Afecta a la secuencia de

los movimientos necesarios.

Apraxia de construccin: incapacidad para dibujar o construir figuras

sencillas que requieren una integracin visual y espacial.

Apraxia para vestirse: dificultad para vestirse correctamente.

Demencias
Tienen una base orgnica y no psicolgica.
Se trata de una alteracin cortical difusa. Es un sndrome debido a enfermedades
cerebrales que producen un deterioro simultneo de mltiples funciones
intelectuales o cognitivas, as como trastornos emocionales o de conducta,
mientras se conserva la consciencia y la percepcin.
En 1907 Alois Alzheimer descubre demencia en una mujer de mediana edad, en la
que hay:

Prdida de memoria.
Deterioro de la capacidad cognitiva.

En el examen post-mortem se vio que en el hipocampo y en la neocorteza

aparecen ovillo neurofibrilares y placas seniles.
Las manifestaciones de las demencias son:

Alteracin de la memoria reciente.

Alteracin de la comprensin, del juicio crtico y de la resolucin de problemas.
Desorientacin en el espacio y el tiempo.
Alteraciones del lenguaje, en comprensin y expresin.
Apraxias.
Agnosias.
Acalculias.

Alteraciones de la conducta y personalidad, como inhibicin social, agitacin,

aseo personal, incontinencia de esfnteres,...

Otras causas de demencias, que no lo son de Alzheimer, son:

Enfermedad cerebrovascular.
Enfermedad de Parkinson.
Alcoholismo.
Infecciones, como el SIDA o la sfilis.
Avitaminosis de vitamina B12.
Enfermedades tiroideas.
Intoxicaciones medicamentosas crnicas, por depresin, epilepsias, ansiedad.

FISIOPATOLOGA DE LA CONCIENCIA
Convulsin es un fenmeno paroxstico debido a las descargas anormales,
excesivas e hipersincrnicas de un grupo de neuronas del SNC.
Epilepsia describe un trastorno en el que la persona tiene convulsiones
recurrentes debido a un proceso crnico subyacente.
Una crisis convulsiva es un trastorno pasajero de la funcin cerebral, igual que la
convulsin.
- Clasificacin internacional de las crisis epilpticas y de las epilepsias
- Crisis parciales o focales: con foco epileptgeno. Se dividen en:
Crisis parciales simples: no hay prdida de la consciencia. Tiene sntomas
motores, sensitivos, autnomos o psicolgicos.
Crisis parciales complejas: hay prdida de la consciencia.
Crisis parciales complejas con evolucin a secundariamente generalizadas:
existe sensacin de que viene una crisis.

- Crisis generalizadas convulsivas o no convulsivas: se dan en toda la corteza.

Hay una activacin general del cerebro por la gran cantidad de conexiones tlamocorticales. Pueden ser:
Ausencias:
* Tpicas.
* Atpicas: duran ms tiempo. Son de peor pronstico y suelen indicar retraso
mental.
Mioclnicas: sacudida, como un latigazo, antes de dormir.
Clnicas: contraccin-relajacin.
Tnicas: extensin, rigidez.
Tonicoclnicas: epilepsia de la que hemos odo hablar.
Atnicas: pueden variar desde que se le cae la cabeza hasta que se le caiga todo
el cuerpo.
- No clasificadas: se producen por tumores, por hemorragias, por infecciones,...
- Crisis parciales
En las crisis parciales simples, el foco va a estar en el hemisferio derecho. Van a
aparecer diferentes manifestaciones:
- Focales motoras: pueden aparecer como mioclnicas, para luego afectar a la
cara.
- Sensaciones vegetativas: sudoracin, enrojecimiento, sensaciones epigstricas,.
- Somatosensoriales: hormigueo a dolor.
- Psicolgico:
Auditiva: oyen ruido.

 Visuales: se ven destellos.

* Macropsia: ven objetos ms grandes.
* Micropsia: ven objetos ms pequeos.
Esto va a ser el aura.
- Crisis generalizadas
No se sabe si hay un foco epileptgeno, ya que hay activacin de toda la corteza
por conexin tlamo-cortical.
- Ausencia: por ej. si un nio est leyendo y, de repente, se ha ido pero no pierde
la postura. Esta crisis aparece en la adolescencia y desaparece en la pubertad.
En el registro en el EEG aparecen ondas puntas a frecuencia de 3 Hz, lo cual se
conoce como crisis de ausencia.
Se produce porque el tlamo lo induce. Cuando empieza la crisis, empieza a
disparar la neurona talmica y sincroniza a las neuronas corticales. En estas
neuronas hay un canal de Ca2+-voltaje dependiente que se abre en
hiperpolarizacin, por lo que penetra Ca2+, provocando un potencial de accin.
Adems, se abren los canales de K+ y se produce la despolarizacin.
Se activa la liberacin de glutamato y GABA.
- Tonicoclnica:
Primero, hay una contraccin tnica: es cuando se cae. Contrae el diafragma y
los msculos respiratorios y da un grito. Respira mal y hay incontinencia del
esfnter rectal.
En el EEG aparecen puntas elevadas y rpidas.
Fase clnica: hay contraccin y relajacin de los msculos. Continua ciantico,
es decir, respira mal, parpadea y suelta espuma por la boca.

En el EEG aparecen puntas elevadas.

Fase postcrtica o de estupor: atenuacin de todos los registros del EEG. El
individuo se despierta despus de esta fase con dolores de cabeza y musculares y
puede que haya lesiones de la cada.
Hay esta alternancia de fases porque hay una supresin de GABA, por lo que
penetra Ca2+ y aumenta la actividad del glutamato.
La epilepsia resistente al tratamiento se debe a una lesin en la porcin mesial del
lbulo temporal. Si se sita en la posicin mesial, puede que con el EEG no se vea
nada. Hay que poner electrodos esferoidales o intracraneales y buscar el foco
epileptgeno.

Trastornos del sueo

Existen 2 tipos de sueo:

Sueo no-REM: tiene 4 estadios de profundidad creciente.

Sueo REM: ondas de alta frecuencia y movimientos rpidos de los ojos. Con

la edad disminuye este sueo.

Los trastornos del sueo son:
Insomnio: trastorno del inicio y mantenimiento del sueo. Disminuye la
duracin, profundidad o capacidad restauradora del sueo. Lo produce la

depresin, ansiedad, dolor, cafena, frmacos, retirada de sedantes,...

Pseudoinsomnio: duerme, aunque el individuo cree que no. Hay una alteracin

de la realidad.
Hipersomnias: exceso de sueo, incluso durante las horas del da. Las causas
son lesiones en el hipotlamo y mesencfalo debidas a abuso crnico del
alcohol, sedantes o por hipertiroidismo.

Puede darse:
Sndrome de Kleine-Levin: en varones adolescentes con trastornos de la
conducta y bulimia.

 Sndrome de Gelinean, constituido por:

* Narcolepsia: ataques breves de sueo irresistible durante el da.
* Cataplejia: episodios de atona muscular, con cadas.
* Parlisis del sueo: atona con incapacidad para moverse.
* Alucinaciones.
* Sndromes de apnea del sueo.
- Trastornos del ciclo sueo-vigilia: puede ser:
Patrn alondra: se duerme cuando se va el sol y se despierta con sol.
Patrn bho: se acuesta muy tarde.
Vuelos intercontinentales, turnos rotatorios, desempleo,...
- Parasomnias:
Pesadillas, ensueos que originan ansiedad.
Terrores nocturnos, despertar brusco del sueo profundo.
Somniloquia o hablar dormido.
Sonambulismo o deambular dormido.
Enuresis nocturna.
Coma
El sujeto, despierto y alerta, est orientado y responde de modo inmediato y
apropiado a los diferentes estmulos.
Se produce por alteraciones funcionales o lesiones bilaterales en la formacin
reticular ascendente, las cuales provocan alteraciones en el nivel de la
consciencia.

Existen estados intermedios entre la vigilia y el coma:

- Somnolencia o letargia: fcil despertar.
- Estupor o semicoma: inconsciente pero responde a estmulos dolorosos.
En el coma hay inconsciencia total, no se despierta por estmulos dolorosos y
conserva solamente la actividad refleja. Las causas son:
- Alteraciones difusas de la corteza cerebral.
- Lesiones directas/indirectas de la formacin reticular ascendente.
- Combinaciones de ambas.

Muerte cerebral
Dao irreversible de las funciones cerebrales y es independiente del latido
cardiaco, la circulacin, las respuestas reflejas puramente medulares,...
Los criterios para determinar una muerte cerebral son los siguientes:

Ausencia de funcin cerebral cortical: no responde a estmulos y el EEG es

plano.
Causa del coma desconocida.
Ausencia de funcin tronco enceflico.
Reflejos corneales, vestibuloculares y farngeos abolidos.
Ausencia de respuesta.
Ausencia de funciones cerebrales durante 12 horas.

Fisiopatologa del sistema nervioso

Entre las enfermedades que afectan al sistema nervioso podemos mencionar
Esclerosis mltiple, Parkinson, alzhimer, encefalopata espongiforme y epilepsia
Esclerosis mltiple:

La esclerosis mltiple es una enfermedad que consiste en la aparicin de

lesiones desmielinizantes, neurodegenerativas y crnicas del sistema nervioso
central. Parte del SN afectada Afecta a todo el SNC pero sobre todo al cerebro y a
la mdula espinal. Efectos sobre el funcionamiento. Puede tener como
consecuencia una movilidad reducida e invalidez en los casos ms severos.
Tratamiento No existe cura para la esclerosis mltiple. Sin embargo se han
encontrado varios medicamentos que frenan el desarrollo de la enfermedad y
combaten los sntomas. Se utilizan polipptidos, interferones, anticuerpos y
corticoides en altas dosis.
Parkinson:
La enfermedad de Parkinson es un trastorno que afecta las clulas
nerviosas, o neuronas, en una parte del cerebro que controla los movimientos
musculares. Parte del SN afectada Afecta a las zonas del cerebro encargadas del
control y coordinacin del movimiento y tono muscular y de la postura.
Efectos sobre el funcionamiento: Temblor en las manos, los brazos, las
piernas, la mandbula y la cara. Rigidez en los brazos, las piernas y el tronco.
Lentitud de los movimientos. Problemas de equilibrio y coordinacin.
Tratamiento: Su tratamiento consiste en reducir sus efectos . Puede ser
por medicamentos o por ciruga. Los frmacos ms utilizados son:

Levadopa.
Bromocriptina.
Selegilina.
anticolinrgicos y amantadina.
Y la ciruga pretende actuar sobre la zona daada, quemndola, y as permitir
controlar ms.

Alzhimer: La enfermedad de Alzheimer es una enfermedad degenerativa de las

neuronas, en particular las que utilizan como transmisor qumico la acetilcolina.

Parte del SN afectada: No todo el cerebro est afectado. Las lesiones comienzan
en el hipocampo y en las amgdalas. Estas reas son las que gestionan nuestra
memoria y nuestra vida afectiva, es decir lo que nos relaciona con el mundo
exterior. Ms tarde se extienden a otras zonas de la corteza cerebral, en particular
los lbulos frontales que intervienen en la vida social y relacional.
Efectos sobre el funcionamiento: Al disminuir las facultades intelectuales, el
enfermo pierde poco a poco sus capacidades para mantener las actividades
instrumentales (usar el telfono, conducir su coche...), las actividades sociales (ir
de compras o de visita, ver a sus amigos o establecer nuevas relaciones,
participar en fiestas familiares...) y las actividades de la vida diaria (asearse,
vestirse, comer, ir al bao...)
Tratamiento: Los medicamentos que se utilizan, hoy en da, son meramente
sintomticos, es decir que retrasan la degradacin de las facultades intelectuales
pero no actan sobre las lesiones cerebrales que siguen evolucionando.
Encefalopata

espongiforme.

Es

la

conocida

coloquialmente

como

la

enfermedad de las vacas locas. Se caracteriza por la aparicin de sntomas

nerviosos en los animales adultos que, progresivamente, finaliza con la muerte del
animal.
Parte del SN afectada Las principales zonas afectadas son el cerebro y la mdula
espinal, pero tambin se sabe que afecta al bazo, hgado, pncreas, rin,
amgdalas y ndulos linfticos.
Efectos sobre el funcionamiento Al afectar al tejido nervioso, produce
alteraciones en el comportamiento de los animales como estados de nerviosismo,
comportamiento agresivo y reticencias a sortear dificultades (atravesar puertas,
subir o bajar peldaos). Tambin, produce cambios locomotores y neurolgicos
como posturas anormales de cabeza, prdida de peso y disminucin de la
produccin lctea.

Tratamiento: No se dispone de ningn tratamiento, por lo tanto, lo mejor ser la

prevencin.
Epilepsia:
La epilepsia est provocada por anormalidades en la actividad elctrica del
cerebro. Este rgano es incapaz de frenar o inhibir los impulsos elctricos entre
neuronas. Cuando tiene lugar una descarga excesiva se produce una crisis o
ataque epilptico.
Parte del SN afectada Esto deja consecuencias: Neurobiologicas , es decir,
es como funciona las neuronas entre si, para intercambiar la informacion
(sinapsis), y puede afectar al comportamiento. Cognitivas. Hablamos de cognicin,
que es la facultad de los seres de procesar informacin a partir de la percepcin,
el conocimiento adquirido (experiencia), es decir la manera en que se procesa las
cosas que vemos y sentimos. Psicolgicas. La persona con epilepsia se puede
sentir inferior, puede sentirse acomplejado y mal. Sociales. Discriminacin que
puede sufrir.
Efectos sobre el funcionamiento: La epilepsia afecta al sistema nervioso,
por ejemplo, al comportamiento, reduce la capacidad de la memoria y la movilidad.
Tratamiento: Los ataques se pueden controlar con medicacin en un 70%
de los casos. Entre un 20 30% no responden al tratamiento farmacolgico simple
(con un solo medicamento) y hay que aplicar varios frmacos. An as algunas
epilepsias son incontrolables con la medicacin y puede ser necesario recurrir a la
ciruga, aunque sta no est recomendada en todos los casos.
Linfoma primario del sistema nervioso
El linfoma primario del sistema nervioso central (SNC) se define como un
linfoma limitado al axis craneoespinal sin enfermedad sistemica. Se ha visto una
mayor incidencia de esta enfermedad entre pacientes con sndrome de
inmunodeficiencia adquirida (SIDA) y entre otras personas afectadas del sistema
inmunolgico. La tendencia de la incidencia va acompaada por un aumento en la

mortalidad en ambos grupos. La historia natural de este trastorno difiere entre los
pacientes con SIDA y los que no tienen SIDA. La topografa axial computarizada
(TAC) puede mostrar realce en circulo en la mitad de los pacientes con SIDA
mientras que los pacientes sin SIDA casi siempre muestran realce homogneo
solamente. A ambos grupos les va igualmente mal sin terapia, (1-3 meses de
supervivencia media), pero la supervivencia general de los pacientes tratados es
mucho mejor en los que no tienen SIDA (18.9 meses) que en los que tienen SIDA
(2.6 meses).
El estado funcional no ambulatorio y la edad mayor de 60 anos son
considerados como indicadores importantes de pronostico precario. Adems, la
presencia de disfunciones neurolgicas mltiples, niveles elevados de protena del
liquido cefalorraqudeo y la localizacin no hemisfrica del tumor han sido
asociados con un pronstico peor. Cuando el tumor progresa se limita al SNC y/o
al ojo. La enfermedad sistmica oculta puede ser excluida por medio de
clasificacin con biopsia de la medula sea y topografas axiales computarizadas
(TAC) del trax, abdomen y pelvis.
Los pacientes con linfoma primario del SNC asociado con el SIDA
generalmente presentan infecciones del virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH), con recuentos de CD4+ de menos de 50 clulas por mililitro. [16]
Consecuentemente, la mayora de los pacientes mueren de infecciones
oportunistas sin relacin con la terapia para el linfoma. Los grupos que se
benefician ms de la radioterapia (con o sin quimioterapia antecedente) son los
pacientes VIH-seropositivos sin infecciones oportunistas previas o tumores para
los cuales el linfoma del SNC es la enfermedad que define el SIDA y aquellos
pacientes con un buen estado de funcionamiento y sntomas atribuibles solamente
al linfoma del SNC. [1,17] El tratamiento de estos pacientes requiere consideracin
especial.

CONCLUSIN
Las enfermedades neurolgicas son trastornos del cerebro, la mdula
espinal y los nervios de todo el cuerpo. En conjunto, esos rganos controlan todas
las funciones del cuerpo. Cuando algo funciona mal en alguna parte del sistema
nervioso, es posible que tenga dificultad para moverse, hablar, tragar, respirar o
aprender. Tambin puede haber problemas con la memoria, los sentidos o el
estado de nimo.
Existen ms de 600 enfermedades neurolgicas. Los tipos ms reconocidos
incluyen:

Enfermedades causadas por genes defectuosos, tales como la enfermedad de

Huntington y la distrofia muscular

Problemas con el desarrollo del sistema nervioso, tales como la espina bfida
Enfermedades degenerativas, en las cuales las clulas nerviosas estn

daadas o mueren, tales como las enfermedades de Parkinson y Alzheimer

Enfermedades de los vasos sanguneos que abastecen el cerebro, tales como

los derrames cerebrales

Lesiones en la mdula espinal y el cerebro
Trastornos convulsivos, tales como la epilepsia

Cncer, tales como los tumores cerebrales

Infecciones, tales como la meningitis

BIBLIOGRAFIA

WWW.MONOGRAFA SISTEMA INMUNOLGICO.COM