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HERNNDEZ GALLEGOS BRENDA NATHALI

DIURTIC
O

Diurticos
Osmticos

SITIO DE ACCIN

Principalmente
en
Tubulos Proximles
Porcin descendente
de asa de Henle.
Tubulo Colector

2426

MECANISMO DE
ACCIN

TIEMPO EN
QUE ACTUAN

EJEMPLO

CONTRAINDICACIO
NES

INDICACIO

Inhiben la
reabsorcin de
agua y solutos al
aumentar la
osmolaridad del
lquido tubular

5 minutos y la
duracin de la
misma es de 6
horas.

Manitol
Isosorbide
Glicerina

Hipersensibilidad a
la droga
Anuria
Nefropatia grave
Insuficiencia cardic
a
Hemorragia
cerebral

Insuficienc
aguda (IRA

Necrosis
tubular ag
(NTA)

Sx
desequilib
dialtico
(reestable
osmolarid
LEC)

Edema
(disminuy
presin in
ral)

Bibliografa:

Guyton y Hall, Compendio de fisiologa humana, Editorial Elseiver, 12. Edicin.


Katzung, Farmacologa, Editorial McGraw-Hill, 12a. Edicin.

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2426

DIURTICO

SITIO DE
ACCIN

MECANISMO
DE ACCIN

TIEMPO
EN QUE
ACTUAN

Diurticos
Tiazidicos

Primera parte
de los tbulos
distales

Inhibidores del
contransporte
Na+ Cl+ en la
membrana
luminal

1 a 2 horas Clorotiazida
Hidroclorotiazi
da
Clortalidona

Inhibidores
de la bomba
Na-Cl

EJEMPLO

CONTRAINDICACIONE
S

En
pacientes
con
antedecedentes
de
reaccin alrgica a los
diurticos tiazdicos y
en general a las
sulfonamidas.

INDICACIONE

Se puede usa
tratamiento
hipertensin
arterial, esen
nefrognica s
combinada
otros
frm
Pacientes diabticos antihipertensi
controlados
con
hipoglucemiantes
o
insulina
se
debe
administrar
clortalidona
con
extrema preucacin.
Pacientes
con
hipocalcemia,
hiponatremia,
hipomagnesemia
o
(LES)
ya
que
la
clortalidona
puede
aumentar los efectos

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2426

de la intoxicacin.

Bibliografa:

Guyton y Hall, Compendio de fisiologa humana, Editorial Elseiver, 12. Edicin.

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DIURTICO

SITIO DE
ACCIN

MECANISMO
DE ACCIN

TIEMPO EN
QUE ACTUAN

Inhibidores de la
anhidrasa
carbnica

Tbulos
Proximales

Inhibe la
secrecin de
H+ y la
reabsorcin de
HCO3, lo que
reduce la
reabsorcin de
Na+

Entre 3 y 6
horas

EJEMPLO

Acetazolamida
Diclorfenamid
a
Brinzolamida
Metazolamida
Dorzolamida

CONTRAINDICACION
ES

INDICACIONES

Contraidicado
en
pacientes
con
depresin, acidosis,
hipercloremica
y
embarazo.

Retencin
hidrosalina de
origen diverso
Glaucoma
Epilepsia

Se
debe
realizar
especial control en
pacientes
con
diabetes y gota.
Es
necesario
modificar
la
dosificacin
en
insuficiencia renal y
heptica.

Bibliografa:

Guyton y Hall, Compendio de fisiologa humana, Editorial Elseiver, 12. Edicin.


Katzung, Farmacologa, Editorial McGraw-Hill, 12a. Edicin.

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DIURTIC
O

SITIO DE
ACCIN

MECANISMO DE
ACCIN

TIEMPO EN
QUE ACTUAN

EJEMPLO

CONTRAINDICACIONES

INDICACION
S

Diurticos
de Asa

Rama
ascendente
gruesa del asa
de henle

Inhiben el
contransporte de
Na+, K+ 2Cl en la
membrana
luminal

0.5-1 h (oral),
5 mnts (iv)

Furosemid
a
Torasemid
a
Bumetanid
a
cido
etacrnico

Embarazo
Anuria (excepto en dosis
nica en anuria aguda)
Debe
utilizarse
con
precaucin
en
estos
casos:
-Enfermedad renal severa
o progresiva (suspender
el medicamento si la
funcin renal empeora).
-Enfermedad
heptica
(puede
precipitar
la
encefalopata heptica).
-Historia
de
Diabetes
Melllitus o gota.

Edema agu
pulmonar
Insuficienci
renal crnic
Hipercalcem
a
Hipertensi
arterial

De techo
alto o alta
eficiencia

Bibliografa:

Guyton y Hall, Compendio de fisiologa humana, Editorial Elseiver, 12. Edicin.


Katzung, Farmacologa, Editorial McGraw-Hill, 12a. Edicin.

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DIURTICO

SITIO DE
ACCIN

MECANISMO
DE ACCIN

TIEMPO EN
QUE ACTUAN

EJEMPLO

CONTRAINDICACION
ES

INDICACIONE

Ahorradores
de Potasio

Tbulo
colector
Porcin
terminal del
tbulo distal

Bloquean la
entrada de
Na+ de la
membrana
luminal,
reducen la
absorcin de
Na+ y reducen
la secresin de
K+

Entre las 2 y
las 4 horas
siguientes a
su
administraci
n

Amilorida
Espironolacton
a
Triamtereno

Contraindicado en
hiperpotasemia,
tratamiento con
frmacos
ahorradores de
potasio, anuria,
insuficiencia renal
grave, nefropata
diabtica,
hiponatremia

Diurtico y
anrtihiperten
vo, asociaci
de un diurti
tiazdico y un
ahorrador de
K+

Bloqueantes
de los canales
de Sodio

Acidosis metablica
o respitatoria,
desequilibrios
electrolticos.
Se aconseja
administrar en la
maana para evitar
la nocturia.

Bibliografa:

Guyton y Hall, Compendio de fisiologa humana, Editorial Elseiver, 12. Edicin.

Edema
asociado a
insuficiencia
cardaca,
cirrosis
heptica con
ascitis, edem

Hipertensin
arterial

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Katzung, Farmacologa, Editorial McGraw-Hill, 12a. Edicin.

DIURTICO

SITIO DE
ACCIN

MECANISMO
DE ACCIN

TIEMPO EN
QUE ACTUAN

EJEMPLO

CONTRAINDICACION
ES

INDICACIONES

Antogonistas de
los receptores
de
mineralcorticoid
es

Tbulos
Colectores

Inhiben la
accin de la
aldosterona
en el receptor
tubular,
reducen la
absorcin de
Na+ y
reducen la
secrecin de
K+

De 24- 72
hrs

Espironolacton
a
Eplerenona
Canrenona

Insuficiencia renal
aguda
Anuria
Hipopotasemia
Deterioro rpido de
la funcin renal

Edema
Hipertensin
esencial
Ascitis
Hiperaldosteronis
mo primario

Ahorradores de
Potasio

Bibliografa:

Guyton y Hall, Compendio de fisiologa humana, Editorial Elseiver, 12a. Edicin.


Katzung, Farmacologa, Editorial McGraw-Hill, 12a. Edicin.