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Formacin Mdica
Arthur Kleinman public un artculo en la revista The Lancet, (2) en la seccin El arte
de la medicina, con un ttulo provocativo: El yo dividido, los valores ocultos y la
sensibilidad moral en medicina. El artculo se acompaaba de un cuadro de Picasso,
Retrato de un estudiante de Medicina. El estudiante de medicina es dibujado en
dos capas: la del fondo, en la que adivinamos un boceto sencillo de un rostro neutro,
y en el primer plano, con trazos negros, una mscara perturbadora. Son las dos
dimensiones que Kleinman aborda al hablar del yo dividido y los valores ocultos, es
decir, la disociacin entre el transcurrir de una prctica mdica orientada a la
solucin de problemas con guas y sistemticas, el plano tcnico, y por otro lado, los
valores morales y vivencias emocionales contradictorias que se generan en forma
masiva ante el vnculo con los pacientes. La falta de reconocimiento de estos valores
y emociones, puede llevar a debilitar la vida personal y la interaccin clnica. En los
primeros aos de residencia muchas veces se desarrollan actitudes muy
deshumanizadas en el trato e incluso un lenguaje extrao, bromas pesadas
cuartelaras e incluso la irona cruel.
Kleinman lo expresa como "el trnsito de los primeros aos 'precnicos* de la escuela de
medicina a los aos 'cnicos' de las guardias y las clnicas, de los primeros aos de la
residencia y la prctica profesional". "Ante la ausencia de una sensibilidad moral sobre lo
que debera ser el trabajo clnico en un mundo de valores ocultos y divididos, los
estudiantes idealistas son rehechos como cnicos, a semejanza de los residentes y
mdicos asistenciales que emulan."
La respuesta de Kleinman a este deterioro consiste en una propuesta inicialmente
sencilla: debemos reflexionar en forma crtica sobre nuestros valores humanos, nuestras
vivencias, lo que nos ocurre cuando enfrentamos la tarea profesional y, a su vez, sobre lo
que les pasa a los pacientes y sus familiares.