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j_cifone@fibertel.com.ar
Mercer Rang
Rang
Mercer
La parlisis cerebral es el resultado de
una lesin cerebral que produce
trastornos en el movimiento y en la
postura permanentes pero
MODIFICABLES
PC
Lesiones
PERIODO
PERINATAL
SNC
INMADURO
ENCEFALOPATIA
CRONICA
NO EVOLUTIVA
NEURONA MOTORA
GANGLIOS
CEREBELO
DE LA BASE
NUTRIENTES
PROCESOS
VINCULARES
INFLUENCIA DEL
MEDIO
TRASTORNOS SENSORIALES
TRASTORNOS COGNITIVOS
CONVULSIONES
MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS
TOPOGRAFIA
MONOPARESIA
HEMIPARESIA
DIPARESIA
CUADRIPARESIA
TERTAPARESIA O TOTAL BODIE
MULTIDISCIPLINA
KINESIOLOGO
TERAPISTA OCUPACIONAL
FONOAUDIOLOGO
NEUROORTOPEDISTA
CLINICO PEDIATRA
NEUROPEDIATRA
CIRUGIA
GASTROINTESTINAL
OFTALMOLOGIO
Desbalance muscular
Ley de WD
Desejes Osteoarticulares
Consulta Neuroortopdica
PUNTO 1: estado de situacin del
paciente
(A) Anamnesis
datos del parto y perinatales,
tratamiento actual interdisciplinario,
intervenciones quirrgicas previas,
alimentacin, convulsiones, escalas
funcionales
R1
R1
R2
R2
Movilidad articular
Evaluacin de desejes
caderas (oblicuidad
plvica. IR femoral. Medicin de AV femorales)
Pies (apoyo)
PUNTO 2
Desarrollo prospectivo.
Uso de
ortesis??
Procedimiento Invasivo
Procedimiento NO Invasivo
EXAMENES DE IMAGEN
RX DE COLUMNA COMPLETA
ESPINOGRAMA
DIGITAL
mayor capacidad de almacenamiento
posibilidad de imprimir de manera ms prctica
poder modificar la densidad y el contraste, logrando mejores imgenes
seas y de p. blandas
RX DE CADERAS
RX DE PIE
Frente, perfil y axial de calcneo
RX DE PIE
RX DE PIE
TRATAMIENTOS
QUIRURGICOS
Conceptos generales
Tratamiento kinsico fluido.
Tratar previamente el hipertono muscular
rizotomias y/o BTX
Tratamiento quirrgico de miembros inferiores =
6 aos (excepcin a la regla; miembro superior)
Brazos de Palanca
Perodos de inmovilizacin post. Op. CORTOS.
Registro foto y video (pre y post op.)
Curvas de escoliosis neuroptica altamente
progresivas
Es necesario una capacidad vital (cv) adecuada
para la ciruga de la escoliosis neuroptica
Respetar articulaciones de carga
Conceptos generales
Tratamiento kinsico fluido.
Global
Medicamentos va oral
Bomba Baclofn
Rizotoma
Irreversible
Reversible
Toxina Botulnica
Neurotoma perifrica selectiva
Local
FENOLIZACION
Conceptos generales
Tratamiento kinsico fluido.
Tratar previamente el hipertono muscular Rizotomias y/o
BTX
Brazos de Palanca
Perodos de inmovilizacin post. Op CORTOS.
Registro foto y video (pre y post op.)
Curvas de escoliosis neuroptica altamente progresivas
Es necesario una capacidad vital (cv) adecuada para la
ciruga de la escoliosis neuroptica
Respetar articulaciones de carga
PALANCA
M=Fxd
Columna
Valores angulares altos en los tres planos
Curvas amplias
Compromiso plvico
Columna
Cirugas en dos y tres tiempos
Artrodesis extensas
Fijacin con barras y tornillos
transpediculares
Fijacin de la pelvis
Columna
Columna
Miembros Superiores
PATRON CARACTERISTICO EN ECNE
HEMIPARESIA
Flexin palmar
Desviacin Cubital
Interposicin del pulgar
Deformidades de los dedos por disfuncin de
los tendones flexo extensores dstales de los
dedos
Pronacin del antebrazo
Flexin del codo
Miembros Superiores
El tratamiento es tratar de reducir la accin de
los msculos que llevan a este patrn
ANTIFUNCIONAL
Miembros Superiores
TRATAMIENTO
Kinesiologa Terapia Ocupacional
9 BTX
9 neoprene
9 Taping
Miembros Superiores
TRATAMIENTO
Miembros Superiores
TRATAMIENTO
Cartlagos cerrados
ARTRODESIS
DEFINITIVAS DE MUECA Y PULGAR EN
POSICION DE FUNCION
Miembros Superiores
Caderas
Parlisis Cerebral:
ndice de migracin, entre 20 y 35 en menores de 6 aos =
Caderas
Parlisis Cerebral:
ndice de migracin, entre 20 y 35 en menores de 6 aos =
TENOTOMA DE ADDUCTORES Y PSOAS
Caderas
Caderas
Parlisis Cerebral:
ndice de migracin, entre 20 y 35 en menores de 6 aos =
TENOTOMA DE ADDUCTORES Y PSOAS
ndice de migracin, entre 20 y 35 en mayores de 6 aos =
OSTEOTOMIA VARIZANTE Y DESROTADORA DE FMUR
Caderas
Caderas
Parlisis Cerebral:
ndice de migracin, entre 20 y 35 en menores de 6 aos =
TENOTOMA DE ADDUCTORES Y PSOAS
ndice de migracin, entre 20 y 35 en mayores de 6 aos =
OSTEOTOMIA VARIZANTE Y DESROTADORA DE FMUR
ndice de migracin, mayor de 60, entre 6 y 10 aos =
RECONSTRUCCIN DE CADERA
Rodillas
Debe Prevenirse siempre la flexion de las
Rodillas utilizando
BTX +
Kinesiologia +
inmovilizadores de rodillas
Rodillas
Tratamiento Quirrgico
Rodillas
Tratamiento Quirrgico
Rodillas
Pies
PARALISIS CEREBRAL
HEMIPARESIA ESPASTICA : VARO Progresivo del retropie
Pies
PARALISIS CEREBRAL
HEMIPARESIA ESPASTICA : VARO Progresivo del retropie
Pies
Antes de los 6 aos de edad el uso de
BTX fisioterapia - ortesis DAFO
Pies
PC
ANALISIS DE LA MARCHA
CINEMATICA
CINETICA
2) Inercia
3) Contraccin muscular
FILMACIONES
Analisis de marcha con el kinesiologo y el
tecnico ortesista
5 Congreso Argentino de
Pediatra General Ambulatoria
muchas gracias
j_cifone@fibertel.com.ar