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Norma Tcnica de los Servicios de Emergencia de Hospitales del Sector Salud

N T N

MINSA / DGSP V.01

NORMA TCNICA
DE LOS SERVICIOS DE
EMERGENCIA DE HOSPITALES DEL
SECTOR SALUD
Direccin General de Salud de las Personas
Direccin Ejecutiva de Servicios de Salud
2004

Norma Tcnica de los Servicios de Emergencia de Hospitales del Sector Salud

Dr. ALEJANDRO TOLEDO MANRIQUE


Presidente de la Repblica
Dra. PILAR MAZZETTI SOLER
Ministra de Salud
Dr. EDUARDO HENRRY ZORRILLA SAKODA
Vice Ministro de Salud

Norma Tcnica de los Servicios de Emergencia de Hospitales del Sector Salud

Dr. LUIS PODEST GAVILANO


Director General
Direccin General de Salud de las Personas
Dr. ALBERTO HUACOTO DELGADO
Director Ejecutivo
Direccin Ejecutiva de Servicios de Salud
Dr. JUAN ALMEYDA ALCNTARA
Director de Servicios Especializados
Dra. MARY CHUMACERO AGUILAR
Directora de Servicios Bsicos
EQUIPO TCNICO DE LA DIRECCIN DE SERVICIOS ESPECIALIZADOS
EQUIPO TCNICO DE LA DIRECCIN DE SERVICIOS BSICOS

Agradecimiento especial
A los integrantes del Comit de Normas Tcnicas de Servicios de Emergencias por
su abnegada labor, capacidad de consenso y dedicacin reconociendo sus
cualidades personas y profesionales.

Coordinador General: Dr. Samuel Fernando Torres Miranda


Coordinador del Comit Tcnico Sectorial de Servicios de Emergencias :
Dr. Alberto Carhuancho Meza

INTEGRANTES DEL COMIT TCNICO SECTORIAL DE SERVICIOS DE


EMERGENCIAS:

MINSA . HOSPITAL CASIMIRO ULLOA


MINSA. HOSPITAL DOS DE MAYO
MINSA. EMERGENCIA PEDIATRICA
MINSA. I. DE SALUD DEL NIO
MINSA. H. SERGIO BERNALES
ESSALUD. H. E. REBAGLIATI M.
ESSALUD. EMERGENCIA GRAU
FFAA. H. CENTRAL PNP
F.F.AA. H. CENTRAL FAP
F.F.AA. H. CENTRAL DEL EJERCITO
SECTOR PRIVADO
MINSA- DGSP

- DR. LUIS LORA CHERO


- DR. LUIS VALLE VALVERDE
- DR. GUILLERMO SHIMABUKURO
- DR. ALBERTO CARHUANCHO MEZA
- DR. DICK ARENAS LOZADA
- DR. WALDO TAYPE HUAMANI
- DR. ROBERTO PRETELL
- DR. JANETH PINTO MIRANDA
- DR. MARLON RAMIRES MAGUIA
- DR. EDGAR CANO POLO
- DR. ABEL GARCIA V.
- DR. SAMUEL TORRES MIRANDA

Norma Tcnica de los Servicios de Emergencia de Hospitales del Sector Salud

INDICE

1. PROPSITO

03

2. OBJETIVO

03

3. ALCANCE

03

4. RESPONSABILIDAD

03

5. BASE LEGAL

03

6. CONCEPTO DE REFERENCIA

04

7. ORGANIZACIN DE LOS SERVICIOS DE EMERGENCIA

05

8. INSTRUCTIVO DE LOS SERVICIOS DE EMERGENCIA

09

9. UNIDADES FUNCIONALES

19

10. GUIAS DE DAOS Y PROCEDIMIENTOS

22

11. RECURSOS HUMANOS Y CAPACITACIN

24

12. TECNOLOGAS EN SERVICIOS DE EMERGENCIA

25

13. REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA

26

14. LISTADOS DE ANEXOS:

27

ANEXO 1.ANEXO 2.ANEXO 3.ANEXO 4.ANEXO 5.ANEXO 6.ANEXO 7.-

29
30
31
32
36
40
41

Atenciones de emergencia por niveles segn prioridad


Gestin Clnica Unidades Funcionales
Exmenes Auxiliares o Imgenes.
Listado de Material Fungible
Listado de Medicamentos.
Lista de Equipos Biomdicos.
Educacin Mdica para mdico del servicio de emergencia

15. BIBLIOGRAFA

51

16. PARTICIPANTES DE LA REUNIN DE VALIDACIN.

55

Norma Tcnica de los Servicios de Emergencia de Hospitales del Sector Salud

NORMA TCNICA DE LOS SERVICIOS DE EMERGENCIA DE


HOSPITALES DEL SECTOR SALUD
1

PROPSITO
Garantizar la ptima atencin del paciente en situacin de emergencia en los
servicios de emergencia de los Hospitales del Sector Salud.

OBJETIVOS
2.1. OBJETIVO GENERAL
Dar la normatividad tcnica y los lineamientos de los procedimientos de
atencin de los pacientes en situacin de emergencia en el Sector Salud.

2.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS


2.2.1 Brindar prestaciones de salud en los Servicios de Emergencia,
satisfaciendo las necesidades de atencin del paciente bajo criterios
de calidad y oportunidad
2.2.2 Organizar y adecuar la oferta y demanda de los usuarios en situacin
de emergencia.
2.2.3 Asegurar un flujo eficiente de los recursos destinados al cuidado del
paciente en los Servicios de Emergencia.

ALCANCES
Las directivas de la presente Norma Tcnica son de aplicacin en todos los
hospitales del Sector Salud que cuenten con Servicios o reas para atencin de
situaciones de Emergencia.

RESPONSABILIDAD
Son responsables de dar cumplimiento a la presente Directiva los funcionarios de
las siguientes instituciones del sector salud

Ministerio de Salud

Seguro Social de Salud

Sanidad de las Fuerzas Armadas y Policiales

Establecimientos de salud del sector no pblico.

Profesionales y personal tcnico que labora en los Servicios o reas de


Emergencia

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BASE LEGAL
*

Constitucin Poltica del Per.

Ley General de Salud N 26842.

Ley de Creacin del Seguro Social de Salud (EsSalud) N 27056

Ley N 26790, Ley de Modernizacin de la Seguridad Social en Salud y su


Reglamento en el Decreto Supremo N 009-97-SA.

Ley N 27604 que modifica los artculos N 3 y N 39 de la Ley N 26842

Decreto Legislativo N 559 Ley del Trabajo Mdico

D.S. N 024-2001-SA, que aprueba el Reglamento de la Ley del Trabajo


Mdico

D.S. N 016-2002-SA que reglamenta la Ley N 27604

R.M. N 769-2004-MINSA. Categoras de establecimientos del Sector Salud

R.M. N 751-2004-MINSA Sistema de Referencia y Contrarreferencia de los


Establecimientos del Ministerio de Salud.

R.M. N 776-2004-MINSA. Norma tcnica de la Historia Clnica de los


establecimientos de salud del sector Publico y Privado.

R.M. N 768-2004-MINSA. Procedimientos para la elaboracin de Planes


de Contingencia para Emergencias y Desastres.

DEFINICIONES

6.1

rea de Emergencia.Es aquel ambiente dependiente de un Centro Hospitalario, donde se otorgan


prestaciones de salud las 24 horas del da a pacientes que demandan atencin
inmediata. De acuerdo a su Nivel de Complejidad pueden resolver diferentes
categoras de daos.

6.2

Dao.Compromiso del estado de salud en grado diverso. Los daos en el Servicio de


Emergencia se clasifican de acuerdo a su prioridad:
1.
2.
3.
4.

6.3

Prioridad I Emergencia o Gravedad Sbita Extrema


Prioridad II Urgencia Mayor
Prioridad III Urgencia Menor
Prioridad IV Patologa Aguda Comn

Desastre
En el departamento / servicio de emergencias es cuando el numero de pacientes
o la gravedad de sus padecimientos y lesiones son tales que es imposible seguir
operando normalmente, la atencin solo es posible con ayuda externa.
6

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6.4

Sala de Observacin.rea de hospitalizacin de corta estancia para la atencin, tratamiento,


reevaluacin y observacin permanente de pacientes con daos de prioridad I y
II, en un perodo que no debe exceder de 12 horas para los pacientes de
prioridad I y de 24 horas para los de prioridad II.

6.5

Sala de Reanimacin (Shock Trauma).rea destinada para evaluacin, diagnstico y tratamiento de pacientes que
presentan daos de Prioridad I.
Situacin de mltiples victimas.
Cuando el departamento / servicio de emergencia medica es incapaz de
controlar la situacin en los primeros 15 minutos, ya sea por que el numero de
pacientes o la gravedad de los mismos exceden su capacidad inicial de
respuesta.

6.6

6.7

Situacin de Emergencia.
Alteracin sbita y fortuita, que de no ser atendida de manera inmediata, pone a
una persona en grave riesgo de perder la vida, puede conducir a la muerte o
dejar secuelas invalidantes. Corresponde a pacientes con daos calificados
como prioridad I y II.

6.8

Tpico de Emergencia.rea para atencin, evaluacin, diagnstico y tratamiento de pacientes con


daos de prioridad II y III

6.9

Triaje.Proceso de evaluacin, mediante el cual se prioriza el dao y se orienta


acertadamente para su atencin, a los pacientes que llegan al Servicio de
Emergencia. Es la primera actividad que debe realizar el personal asistencial,
debe funcionar en todos los Establecimientos de Salud, prioritariamente en
aquellos donde la demanda supere la oferta de servicios. Estar a cargo de un
profesional de la salud capacitado y acreditado.

7. ORGANIZACIN DE LOS SERVICIOS DE EMERGENCIAS


7.1 GENERALES
Los establecimientos de salud categorizados como lI1, II-2, III-1 y III-2
deben contar con Servicios de Emergencia que funcionen las 24 horas del
da durante los 365 das del ao. De acuerdo a su complejidad y demanda
contarn con mayor nmero de especialistas programados.
Los establecimientos categorizados como I-4 de acuerdo a su demanda y
accesibilidad podrn contar con Servicios de Emergencia que atiendan
como mnimo 12 horas al da. Corresponden a Establecimiento de Salud
de baja capacidad resolutiva, sin embargo el rea de emergencias debe
contar con equipamiento bsico que permita reanimacin cardiopulmonar
bsica y avanzada.
El Servicio de Emergencia debe contar con el apoyo de Laboratorio y de
Diagnstico por Imgenes, durante todo el horario programado para
atencin en el Servicio de Emergencia.
Los Servicios de Emergencia deben tener permanentemente, el apoyo y la
presencia de un representante de la Polica Nacional del Per.

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7.2 ESPECFICAS
7.2.1 DE LOS RECURSOS HUMANOS

En los Servicios de Emergencia de los Hospitales del Sector Salud, el


personal asistencial de base ser a dedicacin exclusiva para el rea de
Emergencia, debiendo estar acreditados por una Organizacin de
Capacitacin reconocida por el MINSA u otra organizacin delegada por
ella.
Cuando el Centro Asistencial cuente con ms de 50 camas de
internamiento, se debe programar un mdico adicional para la atencin de
las emergencias que se presenten en los Servicios de Hospitalizacin.
Todo Servicio de Emergencia cuenta, adems del personal propio de
servicio, con el apoyo de personal mdico especializado a travs del
sistema rotativo de guardias y de acuerdo a la complejidad del Centro
Asistencial. De manera progresiva se debe contar personal propio de
diversas especialidades como ciruga, ginecologa, traumatologa,
neurociruga, anestesiologa etc., como parte del staff de emergencia.
En caso de necesidad, se programar personal de retn que es convocado
por el Jefe de Guardia. Se debe determinar el mecanismo de transporte
adecuado y oportuno para ste personal prescindiendo de las ambulancias
cuyo uso es para transporte exclusivo de pacientes.
El personal asistencial que se encuentra de guardia no debe ser
programado en Consultorio Externo, Intervenciones Quirrgicas
Programadas o pasar visita mdica en reas de hospitalizacin ajenas al
Servicio de Emergencia.
El personal mdico mayor de 50 aos de edad, opcionalmente podr
continuar realizando guardias.
Los Servicios de Emergencia cuentan con el apoyo de Asistentas Sociales,
quienes se encargarn de la identificacin y ubicacin de los familiares de
los pacientes indocumentados, con problemas sociales o en abandono
social, que se encuentren en el Servicio de Emergencia, a efectos de dar
solucin y facilitar los trmites administrativos y sociales, para asegurar la
atencin del paciente. Asimismo se encargarn de la evaluacin socio
econmico de los pacientes que requieran exoneracin de pago.
Jefe de Servicio / Coordinador de Emergencia

Debe cumplir con los requerimientos sealados en el Reglamento de


concurso para Jefes de Departamento y Servicios
Mdico Especialista en Medicina de Emergencia y Desastres. Cuando no se
tenga al mdico Emergencilogo y de manera temporal la asumir el Mdico
Internista o especialidad afn con entrenamiento en Emergencia. En Centros
Asistenciales II -1 se considera tambin al Mdico General con experiencia
en el Servicio de Emergencia no menor de 03 aos y con capacitacin
actualizada en Emergencias
Experiencia mayor de 03 aos como mdico asistente en Servicios de
Emergencia.
Curso de Administracin y/o Gestin Hospitalaria Bsica.

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Jefe de Guardia: Ser programado el mas experimentado Mdico


Especialista en Medicina de Emergencias y Desastres de la guardia con
capacidades de liderazgo, decisin y gestin. En su ausencia, el mdico
con mas experiencia en Emergencias.
Perfil del Trabajador de Salud en Servicios de Emergencia
Perfil del Mdico Asistente de Emergencia. SE detalla en anexo adjunto.
Los perfiles del Enfermero y Tcnico de Enfermera de Emergencia, se
elaborarn conjuntamente con el IDREH.
Capacitacin
Los Servicios de Emergencia debern tener un programa de capacitacin
anual, el mismo que se realiza en coordinacin con la Oficina de
Capacitacin de su Institucin y el Centro Docente de reas Criticas. Este
programa contendr:

Cursos obligatorios para todo el personal:


a.
Reanimacin Cardiopulmonar Bsica y Avanzada.
b.
Manejo Bsico y avanzado del politraumatizado

Revisin de temas de actualizacin cientfica relacionados con Emergencia.


Revista de revistas.
Muerte y complicaciones.
Auditoria Mdica.
Discusiones Clnico Radiolgicas.
Administracin hospitalaria.
Desastres
Medicina legal

El personal asistencial rotar temporal y peridicamente por los servicios de


Emergencia y de reas crticas de menor a mayor complejidad.
7.2.2 DE LOS RECURSOS MATERIALES
Equipamiento
Los Servicios de Emergencia deben procurar contar con los equipos mdicos
mnimos indispensables de acuerdo a los niveles de atencin.
Todo servicio de Emergencia debe contar permanentemente con apoyo de
unidades de laboratorio e imgenes, que permita realizar los exmenes de acuerdo
al perfil de demanda.

Transporte
Debe establecerse un sistema de traslado de pacientes, en cada regin de salud,
el cual debe ser coordinado y adecuado a las realidades locales, pudiendo ser
terrestre, area, fluvial o martima.

Comunicaciones
Los Servicios de Emergencia deben tener sistema de comunicacin telefnica y
radial. La comunicacin telefnica es por lnea propia del servicio o del Centro
Asistencial. La comunicacin radial es local y troncalizada.
La comunicacin radial deber efectuarse por medio de tres canales:
o Centros Asistenciales entre s,
o El centro regulador de transporte de pacientes en situacin de emergencia
o Jefes de Guardia entre s.

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La radio y el telfono se ubican dentro del Servicio y en lugares que no interrumpan


las actividades propias del mismo. El personal responsable del manejo de la radio
se designa en cada turno de guardia.
La comunicacin interna del servicio de emergencia con los servicios
Intrahospitalarios se realiza por intercomunicadores y/o anexos telefnicos.

7.2.3 DE LA INFRAESTRUCTURA

El Servicio de Emergencia se ubica en el Primer Piso y tiene fcil acceso.


Se cuenta con las siguientes reas:
rea de Triaje.
rea de Admisin.
rea de Espera con Servicios Higinicos.
rea de tesorera.
rea para Servicio Social.
Consultorio diferenciado por especialidad.
Tpico de Inyectables y Nebulizaciones.
Consultorio de Emergencias (Prioridad III y IV).
Sala de Yeso (Hospitales II-2, III-1 y III-2).
rea de Hidratacin.
Unidad de Shock Trauma y Reanimacin (Hospitales II 2, III 1 Y III - 2).
Unidad Critica de Emergencia o Unidad de Vigilancia Intensiva ( Hospital II-1).
rea de Procedimientos.
Sala de Observacin diferenciada: adultos y nios (Hospitales II-2,III-1, III 2 )
Sala de Operaciones (Hospitales III-1 Y III-2).
rea de esterilizacin rpida.
rea para pacientes infecto contagiosos (Hospital III-1 y III-2).
Vestuario y reposo de personal con Servicios Higinicos..
Servicios Bsicos:
Luz auxiliar y grupo electrgeno.
reas con seales de ubicacin y de seguridad.
Extintores porttiles.
Servicios sanitarios diferenciados de pacientes, familiares y personal.
Ambiente para materiales de limpieza.
rea de depsito: Medicinas, ropa, materiales y equipos.
rea de aseo del Servicio, depsito de residuos.
rea de Espera de familiares
rea para camillas y silla de ruedas.
Estacionamiento de Ambulancias.
Oficina de Jefatura Mdica y de Enfermera de Emergencia (Hospital II-2, III-1 y III2).
rea para Polica Nacional del Per.

EQUIPAMIENTO BIOMDICO:
Los Servicios de Emergencia contaran con equipos mdicos, material medico
fungible, insumos y frmacos de acuerdo al nivel de categorizacin del Hospital y
la demanda que tenga que resolver.
Ver ANEXOS
Listado de Equipos Mdicos.
Listado de Material Medico.
Listado de Frmacos

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Norma Tcnica de los Servicios de Emergencia de Hospitales del Sector Salud

Recursos Humanos por Niveles de Atencin.


RECURSOS HUMANOS MNIMOS SEGN CATEGORIZACIN DE HOSPITALES
POR TURNO DE ATENCIN EN LOS SERVICIOS DE EMERGENCIA
Personal
II-1
Mdicos Internistas (*)
Cirujanos Generales
Pediatra
Gneco-Obstetra
Anestesilogo Opcional de
acuerdo al CAS.
Traumatlogo

Mdico

II- 2

III- 1

Mdicos Emergencilogo o
Internistas. (*)
Cirujanos Generales
Traumatlogo
Pediatras
Gneco-Obstetras
Anestesilogo
Programacin
Reten:
Cardilogo
Otras
especialidades
acuerdo a demanda.

Mdicos Emergencilogos(*)
Cirujanos Generales
Traumatlogos
Anestesilogos
Neurocirujanos
Pediatras
Gneco-Obstetras
Cirujano de Trax
Nefrlogo
Cardilogo
de
Programacin Reten:
Psiquiatra
Urlogo
Oftalmlogo
Otorrinolaringlogo
Cirujano Cabeza y Cuello
Neurlogo.

Enfermera

En Tpico
En UCE
En Sala de Observacin.
(**)

En cada rea
En Sala de Observacin.
(**)
Coordinadora

Obstetriz

Por turno

Por turno

En cada rea
En Sala de Observacin.
(**)
Coordinadora
Jefatura
Por turno

Tcnico en
Enfermera

Tcnico de Enfermera por


Enfermero u Obstetriz
Camillero.

Tcnico de Enfermera por


Enfermero u Obstetriz (***)
Camillero.

Tcnico de Enfermera por


Enfermero u Obstetriz (***)
Camilleros.

(*)
(**)
(***)

Mdicos Asistentes de Planta del Servicio de Emergencia.


Para sala de observacin 1 medico por 6 a 10 pacientes, segn nivel.
01 enfermero por cada 06 pacientes
01 tcnico de enfermera por cada 06 pacientes

7.2.4 APOYO DIAGNOSTICO

Servicio de Rx porttil: 24 horas.


Servicio de Ecografa: 24 horas.
Servicio de Tomografa Axial Computarizada en Hospitales III-1 y III-2 (segn el
Instituto Especializado).
Apoyo de Laboratorio Central del Hospital: 24 horas.

7.2.5 NORMAS Y REGISTROS


Todos los Servicios de Emergencia debern tener aprobada e implementada la
siguiente normatividad y registros:
1.1 Manual de Organizacin y Funciones.

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Norma Tcnica de los Servicios de Emergencia de Hospitales del Sector Salud

1.2 Instructivo de los procesos tcnico administrativo del Servicio de

Emergencias.
1.3 10 guas de los Daos mas frecuentes.
1.4 08 guas de los Procedimientos mas frecuentes
1.5 Registro de Indicadores de Produccin.
1.6 Registro de Indicadores de Eficiencia.
1.7 Registro de Indicadores de Calidad.
1.8 Registro Epidemiolgico de Emergencias por Triaje (segn Prioridad de
pacientes), por Tpicos diferenciados, Sala de Observacin, Sala de
Operaciones de Emergencias
1.9 Registro de Complicaciones e Infecciones Intrahospitalarias.
1.10Plan de Emergencias y Desastres del Servicio de Emergencia y del
Hospital

8. INSTRUCTIVO DE SERVICIOS DE EMERGENCIA.


8.1 DEL INGRESO DE PACIENTES
8.1.1

8.1.2

8.1.3
8.1.4
8.1.5

8.1.6
8.1.7

8.1.8

8.1.9

Los Centros Asistenciales de Sector Salud que cuenten con el Servicio o rea
de Emergencia estn obligados a brindar atencin mdico quirrgica a toda
persona en situacin de emergencia (Artculo 3 de la Ley General de Salud).
Todo paciente que llega al servicio de emergencia, debe ser admitido y
atendido integralmente, posteriormente se proceder a referirlo a otro Centro
Asistencial si el caso lo amerita.
La determinacin de la condicin de emergencia mdica es realizada por el
profesional mdico encargado de la atencin, bajo responsabilidad.
Luego del ingreso, el Triaje es la primera rea donde el paciente debe ser
atendido y evaluado.
El mdico que brinda atencin mdica a una persona por herida de arma
blanca, herida de bala, accidente de trnsito o por causa de otro tipo de
violencia que constituya delito perseguible de oficio o cuando existan indicios
de aborto criminal, est obligado a poner el hecho en conocimiento de la
autoridad competente.
Recepcin
La recepcin y orientacin de los usuarios se realizar a travs del personal de
apoyo, en coordinacin con los servidores de Admisin y Triaje.
A la recepcin de un paciente en situacin de emergencia, el personal de
vigilancia facilitar el ingreso al Servicio o rea de Emergencia de un familiar o
acompaante de acuerdo a la necesidad.
Las camillas y sillas de ruedas permanecern en la entrada del Servicio o rea
de Emergencia para un rpido traslado del paciente, la Enfermera jefe
designar al personal de apoyo responsable de esta rea.
El acceso al Servicio o rea de Emergencia debe ser directo y libre de
obstculos, con sealizaciones claras.

Admisin
8.1.10 Luego de ser evaluado en el Triaje, el paciente ser derivado al rea de
Admisin. Si se tratara de un caso crtico, el familiar o acompaante realizar
los trmites respectivos en la Admisin.
8.1.11 El rea de Admisin se encarga de la identificacin y verificacin del paciente,
de acuerdo a las normas institucionales vigentes.

12

Norma Tcnica de los Servicios de Emergencia de Hospitales del Sector Salud

8.1.12 Todos los Servicios o reas de Emergencia, deben de contar con personal de
Admisin mientras se brinde atencin en el servicio. Esta rea debe tener
acceso a informacin actualizada de la Historia Clnica si correspondiera.
8.1.13 Cuando el paciente es referido, se debe verificar de acuerdo a la Norma
tcnica de Referencia y Contrarreferencia vigente.
Pacientes Asegurados por el SIS o por el Seguro Social u otra modalidad
de aseguramiento.
8.1.14 La atencin de emergencia se otorgar en el Centro Asistencial donde acudi
el paciente, mientras subsista el estado de gravedad que motiv el ingreso. As
mismo, de acuerdo a la complejidad del dao se proceder a referirlo a otro
establecimiento si fuera necesario.

8.2 DE LA ATENCIN DE PACIENTES


8.2.1

8.2.2

8.2.3

8.2.4

8.2.5
8.2.6

8.2.7

8.2.8

El Mdico Emergenciologo Jefe de Guardia definir el rol y los responsables de las


diferentes reas de la Emergencia por turnos debiendo publicarlo en cada rea para
conocimiento.
TRIAJE
El profesional de salud encargado del Triaje, realiza el control de las funciones vitales
del paciente y determina la prioridad del dao del mismo, a fin de derivarlo al rea
correspondiente de acuerdo al Protocolo del Triaje (ver lista de daos segn prioridad) :
Prioridad I
a Sala de Reanimacin o Shock Trauma
Prioridad II
a Tpico de Emergencia II.
Prioridad III
a Tpico de Emergencia III.
Prioridad IV
a Consulta Externa u otros servicios ambulatorios.
El profesional de salud encargado del Triaje, estar permanentemente en coordinacin
con el Mdico Emergenciologo Jefe de Guardia o quien est programado como
responsable.
En el rea Triaje se activar el cdigo de alarma de emergencia ante la llegada de un
paciente de Prioridad I, para que el equipo de reanimacin se constituya en el acto, en
la Sala de Shock Trauma.
Sala de Reanimacin (Shock Trauma)
La atencin en este ambiente se realiza por un equipo multidisciplinario, liderado por el
Mdico Emergenciologo responsable del rea.
El tiempo de permanencia del paciente en la Sala de Shock Trauma, debe ser el
estrictamente necesario, hasta conseguir la estabilidad del paciente que permita su
traslado a otro Servicio que corresponda, para su tratamiento definitivo.
Todo traslado del paciente a otra rea o Servicio ser indicado por el Mdico tratante,
as tambin determinar al personal encargado del traslado de acuerdo al estado del
paciente y previa coordinacin con el rea de destino.
La sala de Reanimacin deber contar con sistema informtico donde se registre los
datos de la atencin realizada En aquellos servicios donde no se cuente con soporte
informtico, los pacientes atendidos sern consignados en libro de registros de
atencin, especificndose los siguientes datos: fecha, hora, nombre, edad, sexo,
documento de identidad, nmero de registro o seguro, diagnstico, tratamiento,
destino, nombre y firma del Mdico tratante.

Tpico de Emergencia II
Los pacientes con daos de prioridad II, permanecern en ste Tpico el tiempo
suficiente para definir su destino final, que podra ser: Hospitalizacin, Centro
Quirrgico, Sala de Observacin, referencia a otro Centro Asistencial o Alta Mdica.
8.2.10 La atencin del paciente ser registrada en todos sus aspectos en la denominada
Historia Clnica de Emergencia, debiendo constar la firma y el sello del Mdico
asistente responsable.
8.2.9

13

Norma Tcnica de los Servicios de Emergencia de Hospitales del Sector Salud

8.2.11 En aquellos servicios donde no se cuente con soporte informtico, los pacientes
atendidos sern registrados en el parte diario de atencin donde quedar consignados
los siguientes datos: fecha, hora, nombre, edad, documento de identidad, nmero de
registro o seguro, diagnstico, tratamiento, destino, nombre y firma del Mdico tratante.
8.2.12 El Mdico tratante determinar el traslado y continuidad del tratamiento del paciente en
el rea respectiva, previa comunicacin.
Sala de Observacin
8.2.13 El ingreso de todo paciente a Sala de Observacin implica la mxima coordinacin
entre el personal mdico y el de enfermera que traslada y recibe al paciente, debe
ingresar con Historia Clnica de Emergencia haciendo nfasis en el motivo de ingreso,
estado actual, tratamiento u otros datos clnicos de importancia, con la finalidad de
asegurar la atencin integral y continua del mismo.
8.2.14 A los pacientes de mayor riesgo se les ubicar fsicamente cerca a la Estacin de
Enfermera.
8.2.15 La periodicidad de evaluacin de los pacientes se realizar de acuerdo a su estado
clnico, debiendo como mnimo tener dos evaluaciones por turno. Los resultados sern
registrados en las notas de evolucin e incluirn el estado actual, apreciaciones
diagnsticas y comentarios respectivos en concordancia con los resultados de los
exmenes solicitados; as como apreciaciones de las respuestas teraputicas.
8.2.16 La estancia del paciente en la Sala de Observacin est en relacin directa a la
decisin mdica de acuerdo a la evolucin de su estado de salud. El paciente no debe
permanecer por un tiempo mayor de 12 horas para prioridad I y de 24 horas para
prioridad II.
8.2.17 Cuando no exista el soporte informtico, la Enfermera encargada de Sala de
Observacin, debe registrar todos los pacientes que ingresan y egresan de Sala de
Observacin, consignando en el Libro de Registro: fecha y hora de ingreso y egreso,
nombre del paciente, edad, sexo, nmero de registro o seguro, diagnstico, destino,
mdico que indic el ingreso y el egreso.
Tpico de Emergencia III
8.2.18 La atencin de pacientes categorizados como prioridad III, se realiza en el Tpico de
Emergencia III y se registrar en el parte diario de atencin, donde queda consignado
los siguientes datos: fecha, hora, nombre, edad, documento de identidad, nmero de
registro o seguro, diagnstico, tratamiento, destino, nombre y firma del Mdico tratante.
Interconsulta
8.2.19 En caso de requerirse la opinin de otro especialista, el Mdico Emergenciologo
tratante solicita una interconsulta, registrando en la Historia Clnica la fecha y hora en
que solicit la interconsulta, precisando el diagnstico, el motivo de la evaluacin y la
especialidad requerida.
8.2.20 La respuesta del especialista solicitado debe ser realizada en un tiempo no mayor a los
30 minutos de generada.
8.2.21 La interconsulta solicitada por el Servicio o rea de Emergencia, tiene prioridad de
atencin y debe ser contestada inmediatamente al ser recibida por el especialista
requerido.
Junta Mdica
8.2.22 En caso de indeterminacin diagnstica o discrepancia teraputica mdica quirrgica
respecto a un paciente, el Mdico tratante solicitar una Junta Mdica, haciendo de
conocimiento del Jefe de Guardia.
8.2.23 La Junta Mdica es presidida por el Jefe de Guardia, quien designa y convoca a los
Mdicos asistentes de las especialidades afines al caso.
8.2.24 La realizacin de la Junta Mdica deber quedar consignada en la Historia Clnica,
registrndose: la fecha, hora, objetivo de la convocatoria, conclusiones y
recomendaciones a seguir y la firma de todos los participantes.

14

Norma Tcnica de los Servicios de Emergencia de Hospitales del Sector Salud

Informacin
8.2.25 Los Servicios o reas de Emergencia deben contar con normas definidas respecto al
otorgamiento de informacin y visita de familiares, de acuerdo a las caractersticas
climatolgicos y culturales de la localidad. Deben estar publicadas y expuestas en
lugares visibles, para conocimiento del paciente y familiares responsables o
acompaantes, al ingreso del Servicio o rea.
8.2.26 El paciente que se atiende en el Servicio o rea de Emergencia tiene derecho a recibir
informacin oportuna, previo a todo acto o procedimiento diagnstico o teraputico a
realizarle. Si el paciente se encuentra inconsciente, es menor de edad o tiene
problemas de salud que impidan la correcta toma de decisiones, la informacin se
pondr en conocimiento del familiar directo representante legal.
8.2.27 El familiar directo o representante legal del paciente ser informado por el Mdico
tratante o por el Jefe de Guardia acerca de la situacin del paciente, inmediatamente
despus de la atencin en cualquiera de las reas del Servicio de Emergencia.
8.2.28 Para los pacientes hospitalizados en Sala de Observacin, se fija como mnimo tres
horarios por da para la informacin mdica. Para los casos de pacientes crticos, la
informacin al familiar directo o representante legal se realizar todas las veces que el
caso lo amerite. El ingreso a la Sala de Observacin del familiar responsable ser en
los horarios establecidos por el Centro Asistencial y de acuerdo al estado del paciente.
8.2.29 Si el paciente o representante legal no autoriza la realizacin de procedimientos o
medidas teraputicas que sean indispensables para la vida del paciente, el Jefe de
Guardia notificar a la autoridad judicial competente.
8.3 DE LOS SERVICIOS DE APOYO

8.3.1

8.3.2

8.3.3

8.3.4

8.3.5
8.3.6

8.3.7
8.3.8

Exmenes Auxiliares
Las Emergencias debe contar permanentemente con oferta de servicios de Ayuda al
Diagnstico que aseguren atencin inmediata, y de acuerdo a su Nivel de Complejidad
estos servicios deben estar muy cerca o dentro del rea de Emergencia.
Las solicitudes de exmenes auxiliares deben registrar: fecha, hora, nombre del
paciente, edad, sexo, nmero de registro o seguro, diagnstico, rea donde se
encuentra el paciente, as como nombre y firma del Mdico tratante.
Los resultados de laboratorio se expiden en el menor tiempo posible y debern incluir
valores normales y sus unidades respectivas. Una vez obtenido el resultado debe ser
inmediatamente entregado al mdico tratante, quin anotar en la Historia Clnica el
resultado comentado.
Solicitado un examen de imgenes, el paciente ser trasladado por el personal de
salud designado, de ser el caso ir acompaado del Mdico tratante, de acuerdo a la
gravedad del paciente. El Mdico responsable debe reportar en la Historia Clnica del
paciente, el informe del examen de imgenes realizado as como el nmero de registro.
El archivo de placas radiogrficas debe mantenerse accesible al personal de salud las
24 horas del da. Los responsables impartirn la directiva correspondiente.
El Jefe del Servicio de Emergencia es responsable de supervisar el uso racional de
exmenes auxiliares en emergencia, estableciendo para ello los mecanismos
necesarios de coordinacin, control y evaluacin.
Archivo de Historia Clnica
A pedido del Mdico tratante, el rea de Archivo e Historia Clnica provee la Historia
Clnica del paciente. La solicitud se realiza inmediatamente decidida la hospitalizacin.
El paciente con indicacin de internamiento, debe hacerlo con su Historia Clnica

8.4 DEL EGRESO DE PACIENTES

8.4.1

Sala de Operaciones
Cuando exista indicacin de intervencin quirrgica, el paciente o representante legal
debe firmar el Formulario Consentimiento Informado. En ausencia del representante
legal o incapacidad del paciente para realizarlo, si la intervencin quirrgica es de alta

15

Norma Tcnica de los Servicios de Emergencia de Hospitales del Sector Salud

8.4.2

8.4.3

8.4.4

8.4.5

8.4.6

8.4.7
8.4.8
8.4.9

prioridad la indicacin ser dada por una Junta Mdica de Emergencia. (En
emergencia, est exceptuado de este requisito (Ley General de Salud, Art. 4)
La determinacin de la prioridad para la intervencin de pacientes quirrgicos de
emergencia y uso de la Sala de Operaciones, la realiza el Jefe de Guardia previa
coordinacin con el Jefe de Equipo de Ciruga de Guardia. Ante la eventualidad de
cirugas de emergencia simultneas, se habilitarn Salas de Operaciones adicionales,
teniendo siempre los pacientes de emergencia prioridad sobre los programados.
En caso que el paciente o representante legal no autoriza la realizacin del acto
quirrgico y tratndose de una intervencin de emergencia, se comunicar a un
representante del Ministerio Pblico para dejar expeditas las acciones a que hubiere
lugar en salvaguarda de la vida y la salud del paciente. Adems es necesario que el
paciente y familiar responsable firmen el formulario Exoneracin de Responsabilidad.
Si el paciente en el Servicio o rea de Emergencia tiene indicacin de intervencin
quirrgica, deber ser preparado por el personal de enfermera del rea donde se
decidi el acto (Sala de Reanimacin, Tpico de Emergencia, Sala de Observacin), y
se efecta conservando la privacidad y pudor del paciente.
El paciente que es derivado a Sala de Operaciones no deber retornar al Servicio o
rea de Emergencia en la etapa Post-Operatoria.
Ingreso a Servicios de Hospitalizacin
El ingreso de un paciente del Servicio o rea de Emergencia en otro servicio (Unidad
de Cuidados Intensivos, Servicios de Internamiento), se realiza previa coordinacin con
el servicio de destino, informndose sobre la situacin del paciente y motivo de ingreso,
debe portar la Historia Clnica de Emergencia y la antigua Historia si la tuviera.
De acuerdo a su estado, el paciente ser trasladado, adems de la Enfermera y
Camillero, en compaa del Mdico tratante.
Los pacientes hospitalizados en Servicios de Internamiento no deben retornar al rea
de emergencia durante su permanencia en la institucin.
Los pacientes del servicio de emergencia tendrn prioridad para la hospitalizacin,
pudiendo implementarse medidas de contingencias intrahospitalarias cuando la
demanda excede la oferta del Servicio de Emergencia.

Referencia
8.4.10 La referencia del paciente en situacin de emergencia a otro Centro Asistencial se
realiza de acuerdo a criterios de oportunidad, accesibilidad y capacidad resolutiva del
Centro Asistencial de destino. En las primeras 24 horas luego de ser referido el
paciente, se remitir a la Unidad Funcional de Referencia y Contrarreferencia los
Formularios de referencia para el registro y trmite correspondiente.
8.4.11 La referencia es coordinada entre los Jefes de Guardia de los Centros Asistenciales de
origen y destino, teniendo en cuenta las redes local y regional de los Servicios de
Emergencia.
8.4.12 Solicitada la referencia, el paciente ser trasladado por el personal de salud designado,
de ser el caso ir acompaado del Mdico tratante, de acuerdo a la gravedad del
paciente.
8.4.13 La referencia debe estar acompaada por una Epicrisis donde figuren datos de
Filiacin, breve resumen de la Historia Clnica, examen fsico completo, diagnsticos
establecidos al momento de la Referencia, tratamientos efectuados, as como los
resultados originales de exmenes auxiliares de laboratorio e imgenes. Toda la
documentacin ser entregada al personal responsable del traslado del paciente.
8.4.14 Una copia del formulario de Referencia se enviar a la Unidad Funcional de Referencia
del Centro Asistencial para las acciones correspondientes.
Determinacin de Alta
8.4.15 La fecha y hora de Alta, las indicaciones y recomendaciones mdicas, as como la hora
en que el paciente se retira del Servicio o rea de Emergencia, deben quedar
registrados en la Historia Clnica.
8.4.16 El Mdico tratante explicar al paciente y/o familiar responsable los aspectos
relacionados con su autocuidado y le entregar el formulario de Alta, indicaciones
mdicas y descanso medico correspondiente, si el caso lo amerita.
16

Norma Tcnica de los Servicios de Emergencia de Hospitales del Sector Salud

8.4.17 Dentro de las 24 horas siguientes al Alta se devuelve la Historia Clnica y placas
radiogrficas del paciente al rea de Archivo correspondiente, debiendo registrar dicha
accin en un cuaderno de cargos.
8.4.18 Cuando el paciente requiera continuar la atencin ambulatoria, se debe dar la
orientacin y documentacin respectiva.
8.4.19 En caso de Retiro Voluntario o solicitado, el Mdico tratante informar al paciente y/o
familiares sobre el estado de salud y los riesgos de su condicin clnica. Si se tratara
de un paciente con un alto riesgo y bajo estas condiciones, el pedido de retiro se
deber comunicar a la autoridad competente, ante cuya presencia se proceder. Antes
del retiro voluntario, el paciente o su representante legal, firmar el documento
correspondiente.
Constancia de Atencin
8.4.20 La Constancia de Atencin es emitida por el Mdico tratante, en ella consta los
nombres y apellidos del paciente, fecha y hora de atencin, diagnstico, firma y sello
respectivo.
8.4.21 La Constancia de Atencin se debe consignar en la Historia Clnica o en el Libro de
Registro.
Fallecimiento
8.4.22 En caso de ocurrir un fallecimiento y de producirse alguna de las causales establecidas
en la normatividad legal vigente, se proceder a solicitar necropsia de ley.
8.4.23 Si existiera en los Registros Mdicos informacin que explique que el fallecimiento es
producto del proceso evolutivo de una enfermedad ya diagnosticada, es procedente
extender el Certificado de Defuncin.
8.4.24 Cuando en los Registros Mdicos del Centro Asistencial no exista informacin del
fallecido, el mdico tratante, que puede o no ser de la Institucin, puede apersonarse y
extender el Certificado de Defuncin, el mismo que ser considerado vlido en toda su
extensin.
8.4.25 En caso de muerte por actos de violencia, el Jefe de Guardia comunica a la Polica
Nacional para la necropsia de ley. En estos casos el Certificado de Defuncin ser
emitido por los mdicos que realizan la necropsia.
8.5 DE LOS REGISTROS O DEL REPORTE
8.5.1

8.5.2

8.5.3

8.5.4

Los Jefes de Servicio y los Mdicos Jefes de Guardia son responsables de realizar el
informe basados en datos estadsticos, perfiles epidemiolgicos e indicadores, que
reflejen la calidad de servicios mdicos brindados. Estos deben ser remitidos a la
instancia superior.
En caso de falta de soporte informtico, se debe registrar en el Libro de Registros o en
el Parte Diario: la fecha y hora de atencin, nombre del paciente, edad y sexo,
documento de identidad, direccin domiciliaria, diagnostico de ingreso, diagnstico,
prioridad de atencin, nombre del Mdico y destino, de todos los pacientes atendidos.
Se registra con letra legible evitando borrones y enmendaduras.
El responsable del rea de Admisin en emergencia deber asegurarse que todos los
pacientes que han sido atendidos, queden registrados, as como anotar la fuente de
pago, exoneracin o aportacin: casos Seguro Social, FF.AA, FF.PP, SIS, SOAT y
asegurados del subsector privado.
En cada cambio de turno se debe realizar la entrega de Guardia, a travs de un reporte
verbal y escrito de los pacientes que quedan en Sala de Observacin, Tpicos de
Emergencia y otras reas del Servicio o rea de Emergencia; el reporte debe realizarlo
el Mdico responsable de cada rea al Mdico que ingresa.

LISTA DE DAOS SEGN PRIORIDAD


Se enumeran las patologas ms frecuentes relacionadas con cada una de las Prioridades
establecidas en el Triaje:

17

Norma Tcnica de los Servicios de Emergencia de Hospitales del Sector Salud

Prioridad I
Pacientes con alteracin sbita y crtica del estado de salud, en riesgo inminente de muerte y
que requieren atencin inmediata en la Sala de Reanimacin Shock Trauma.
1.- Paro Cardio Respiratorio.
2.- Dolor Torcico Precordial de posible origen cardiognico con o sin hipotensin.
3.- Dificultad respiratoria (evidenciada por polipnea, taquipnea, tiraje, sibilantes, estridor,
cianosis)
4.- Shock (Hemorrgico, cardiognico, distributivo, obstructivo)
5.- Arritmia con compromiso hemodinmico de posible origen cardiognico con o sin
hipotensin.
6.- Hemorragia profusa.
7.- Obstruccin de va respiratoria alta.
8.- Inestabilidad Hemodinmica ( hipotensin / shock / crisis hipertensiva).
9.- Paciente inconsciente que no responde a estmulos.
10.- Paciente con trauma severo como:

Vctima de accidente de trnsito.

Quemaduras con extensin mayor del 20%.

Precipitacin.

Dos o ms fracturas de huesos largos proximales.

Injurias en extremidades con compromiso neurovascular.

Herida de bala o arma blanca.

Sospecha de traumatismo vertebro medular.

Evisceracin.

Amputacin con sangrado no controlado.

Traumatismo encfalo craneano.


11.- Status Convulsivo.
12.- Sobredosis de drogas o alcohol ms depresin respiratoria.
13.- Ingesta de rgano fosforados, cidos, lcalis, otras intoxicaciones o envenenamientos.
14.- Signos y sntomas de abdomen agudo con descompensacin hemodinmica.
15.- Signos y sntomas de embarazo ectpico roto.
16.- Signos vitales anormales:
ADULTO

Frecuencia Cardiaca < 50 x min.

Frecuencia Cardiaca > 150 x min.

Presin Arterial Sistlica < 90 mmHg.

Presin Arterial Sistlica > 220 mmHg.

Presin Arterial Diastlica > 110 mmHg 30 mmHg por encima de su basal.

Frecuencia Respiratoria > 35 x min.

Frecuencia Respiratoria < 10 x min.


PEDITRICO
Lactante

Frecuencia Cardiaca 60 x min.

Frecuencia Cardiaca 200 x min.

Presin Arterial Sistlica < 60 mmHg.

Frecuencia Respiratoria a 60 x min. (hasta los 2 meses).

Frecuencia Respiratoria a 50 x min (desde los 2 meses al ao)

Saturacin de oxigeno a 85%.


Pre Escolar

Frecuencia Cardiaca 60 x min.

Frecuencia Cardiaca 180 x min.

Presin Arterial Sistlica < 80 mmHg.

Frecuencia Respiratoria > a 40 x min. (sin fiebre).

Saturacin de oxigeno a 85%.

18

Norma Tcnica de los Servicios de Emergencia de Hospitales del Sector Salud

17.18.19.20.-

Suicidio frustro.
Intento suicida.
Crisis de agitacin psicomotora con conducta heteroagresiva.
Problemas especficos en pacientes peditricos.

Intoxicaciones por ingesta o contacto.

Perodos de apnea.

Cambios en el estado mental: letargia, delirio, alucinaciones, llanto dbil.

Deshidratacin con Shock: Llenado capilar mayor de tres segundos.

Sangrado: Hematemesis, sangrado rectal, vaginal, epistaxis severa.

Quemaduras en cara o ms del 10% de rea corporal.

Quemaduras por fuego en ambiente cerrado.

Acontecimiento de aspiracin u obstruccin con cuerpo extrao.

Status convulsivo.

Status asmtico.

Hipertermia maligna.

Trastornos de sensorio.

Politraumatismo.

Herida por arma de fuego.

Cualquier otro caso que amerite atencin inmediata en la Sala de Reanimacin.


Prioridad II
Pacientes portadores de cuadro sbito, agudo con riesgo de muerte o complicaciones serias,
cuya atencin debe realizar en un tiempo de espera no mayor o igual de 10 minutos desde su
ingreso, sern atendidos en Consultorios de Emergencia.
1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.13.14.15.16.17.18.19.20.21.22.23.24.25.26.27.28.29.30.-

Frecuencia respiratoria de 24 por minuto.


Crisis asmtica con broncoespasmo moderado.
Diabetes Mellitus Descompensada.
Hemoptisis.
Signos y sntomas de Abdomen Agudo.
Convulsin reciente en paciente consciente.
Dolor torcico no cardiognico sin compromiso hemodinmico.
Arritmias sin compromiso hemodinmico.
Sangrado gastrointestinal, con signos vitales estables.
Paciente con trastornos en el sensorio.
Hipotona, flacidez muscular aguda y de evolucin progresiva.
Descompensacin Heptica.
Hernia umbilical o inguinal incarcerada.
Signos y sntomas de descompensacin tiroidea.
Contusiones o traumatismos con sospecha de fractura o luxacin.
Herida cortante que requiere sutura.
Injuria en ojos perforacin, laceracin, avulsin.
Desprendimiento de retina.
Fiebre y signos inflamatorios en articulaciones.
Sntomas y signos de clera.
Deshidratacin Aguda sin descompensacin hemodinmica.
Hematuria macroscpica.
Reaccin alrgica, sin compromiso respiratorio.
Sndrome febril o Infeccin en paciente Inmunosuprimido (Ejemplo: Paciente diabtico con
infeccin urinaria).
Pacientes Post-Operados de Ciruga altamente Especializada o pacientes en programa de
Hemodilisis, con sntomas y signos agudos.
Coagulopata sin descompensacin hemodinmica.
Sobredosis de drogas y alcohol sin depresin respiratoria.
Cefalea con antecedentes de trauma craneal.
Sndrome Menngeo.
Sntomas y signos de enfermedades vasculares agudas.
19

Norma Tcnica de los Servicios de Emergencia de Hospitales del Sector Salud

31.32.33.34.35.36.37.38.39.40.41.42.43.44.45.46.47.48.-

Clico renal sin respuesta a la analgesia mayor de 06 horas.


Retencin urinaria.
Sndrome de abstinencia de drogas y alcohol.
Cuerpos extraos en orificios corporales.
Cuerpos extraos en esfago y estmago.
Pacientes con ideacin suicida.
Pacientes con crisis de ansiedad.
Pacientes con reagudizacin de su cuadro sictico sin conducta suicida ni agitacin
psicomotora fuera de control.
Cuadro de demencia con conducta psictica.
Esguinces.
Contusiones o traumatismos leves sin signos o sntomas de fractura o luxacin.
Enfermedad Inflamatoria de la pelvis.
Coagulopata.
Flebitis o Tromboflebitis.
Herpes Zoster ocular.
Enfermedad eruptiva aguda complicada.
Cefalea mayor de 12 horas.
Problemas especficos en pacientes Obsttricas:

Hemorragia de cualquier trimestre del embarazo.

Aborto provocado no teraputico o intento fallido de aborto.

Amenaza de parto prematuro.

Gestante de 2 y 3 trimestre que reporta ausencia de movimiento fetales.

Sangrado post-parto.

Hipertensin que complica el embarazo.

Signos y sntomas de toxemia severa.

Bradicardia (menor de 120 x min.) y taquicardia (> de 160 x min.) Fetal.

Traumatismo Abdominal.

Deshidratacin por hipermesis.

Cefalea.

Epigastralgia.

Edema Generalizado.

49.- Problemas Especficos en pacientes Peditricos.

Cualquier enfermedad en nios menores de 3 meses.

Dolor Abdominal.

Trauma craneano sin cambios en el estado mental o fracturas obvias.

Nios con fiebre y petequias o prpura.

Nios menores de 3 meses con T que 38 C.

Nios menores de 2 aos con T que 39 C.

Nios con sntomas de infeccin urinaria.

Convulsiones recientes, sincope o mareos.

Cefalea / epistaxis no controlada.

Quemaduras en menos del 10% de rea corporal.

Trauma ocular no penetrante.

Laceracin que requiere sutura con sangrado activo.

Nios que han sufrido agresin fsica.

Odontalgia.

Otalgia.
Cualquier otro caso que a criterio del Mdico tratante considere necesario la atencin en algn
Tpico de Emergencia.
Prioridad III
Paciente que no presentan riesgo de muerte ni secuelas invalidantes. Amerita atencin en el
Tpico de Emergencia III, teniendo prioridad la atencin de casos I y II.
1.- Dolor abdominal leve con nauseas, vmitos, diarrea, signos vitales estables.
20

Norma Tcnica de los Servicios de Emergencia de Hospitales del Sector Salud

2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.13.14.15.16.17.18.19.20.21.22.-

Herida que no requiere sutura.


Intoxicacin alimentara.
Trastornos de msculos y ligamentos.
Otitis Media Aguda.
Deshidratacin Hidroelectrlitica leve.
Osteocondropatia aguda.
Sinusitis aguda.
Hipermesis gravdica sin compromiso metablico.
Urticaria.
Fiebre > de 39 sin sntomas asociados.
Sndrome vertiginoso y trastorno vascular.
Celulitis o absceso con fiebre.
Funcionamiento defectuoso de colostoma, ureterostoma, talla vesical u otros similares.
Lumbalgia aguda.
Broncoespasmo leve.
Hipertensin arterial leve no controlada.
Signos y sntomas de Depresin.
Crisis de Ansiedad o Disociativas.
Signos y sntomas de infeccin urinaria alta.
Pacientes con neurosis de ansiedad.
Pacientes sicticos con reagudizacin de sus sntomas pero an sin conducta psictica.

Cualquier otro caso que el Mdico tratante considere que la atencin puede ser postergada
slo con relacin a las anteriores prioridades de atencin.
Prioridad IV
Pacientes sin compromiso de funciones vitales ni riesgo de complicacin inmediata, que puede
ser atendido en Consulta Externa o Consultorios Descentralizados.
1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.-

Faringitis aguda.
Amigdalitis aguda.
Enfermedades diarreica aguda sin deshidratacin o vmitos.
Absceso sin fiebre.
Sangrado vaginal leve en no gestante, con funciones vitales estables.
Fiebre sin sntomas asociados.
Resfro comn.
Dolor de odo leve.
Dolor de garganta sin disfagia.
Enfermedades crnicas no descompensadas.

9.- UNIDADES FUNCIONALES


El manejo del paciente en situacin de emergencia tiene un enfoque sistmico e integral, debiendo
la organizacin adecuarse a dichas necesidades de atencin, por tanto la formacin de unidades
funcionales de carcter asistencial tecnolgico en un enfoque matricial tienen un rol muy importante
que permite optimizar los recursos y fundamentalmente mejorar la calidad de la atencin y que
aplicadas en un enfoque de Red multiplica sus beneficios.
9.1.-

DEFINICION

Es una organizacin funcional de optimizacin asistencial y de recursos hospitalarios


(equipos, insumos) a fin de mejorar el proceso del manejo y tratamiento en un campo o
rea especifica de la medicina de emergencia, con un enfoque integral y sistmico, que
atraviesa toda la organizacin hospitalaria en sus diversas categorizaciones, adems de
articular aspectos clnico asistencial, administrativo y de costos.
Las Unidades Funcionales en Medicina de Emergencias comprende las siguientes:

21

Norma Tcnica de los Servicios de Emergencia de Hospitales del Sector Salud

1. RCP avanzada y prolongada


a. Nivel hospitalario:
b. Institutos
2.

3.

4.

5.

6.

a partir del nivel II-2


: IESN / Materno Perinatal / INEN / INCOR / Instituto
de Ciencias Neurologicas
Ventilacin Mecnica o Soporte Ventilatorio
a. Nivel hospitalario
: a partir del nivel II-2
b. Institutos
: IESN / Materno Perinatal / INEN / INCOR
Hemodinmica y Cardiovascular
a. Nivel hospitalario
: a partir del nivel III-1
b. Institutos
: IESN / INCOR
Trauma y Neurotrauma
a. Nivel hospitalario
: a partir del nivel II-2
b. Institutos
: IESN / Instituto de Ciencias Neurolgicas
Infecciosas
a. Nivel hospitalario
: a partir del nivel II-2
b. Institutos
: IESN / Materno Perinatal
Metablica y Medio Interno.
a. Nivel hospitalario
: a partir del nivel II-2
b. Institutos
: IESN / Materno Perinatal / INEN

7. Prehospitalaria.
a. Nivel hospitalario
b. Institutos
contrarreferencia.

: a partir del nivel II-2


: Todos los que participen en el sistema de referencia y

9.2. OBJETIVOS
OBJETIVOS GENERALES

Disminuir la morbimortalidad de los pacientes en situacin de emergencia en un campo


determinado de la Medicina de Emergencias y Desastres.
Garantizar la calidad de la atencin de salud e implantar una poltica de contencin de
costo en los diferentes procesos de atencin del paciente crticamente enfermo.
OBJETIVOS ESPECIFICOS

Optimizar los procesos asistenciales en los servicios de emergencia bajo criterios de


calidad y oportunidad.
Adecuar la oferta de servicios de acuerdo a la demanda local, regional y nacional.
Racionalizar el consumo de los recursos materiales: insumos, material y equipos de un
rea especifica de la medicina de emergencias y desastres.
Optimizar la Red de Servicios de Emergencias en el Sector Salud al mantener la
articulacin y sistematizacin de las unidades funcionales que la integran.

9.3. POBLACION OBJETIVO


Pacientes en situacin critica, ubicados durante todo el proceso de la atencin medica
que se brinda en todas las reas donde sucede el evento (En foco del evento,
Domicilio, Prehospitalario, Emergencia).

9.4. ORGANIZACIN FUNCIONAL:


NIVEL CENTRAL SECTORIAL:
El Comit Tcnico Sectorial de Servicios de Emergencias conduce las polticas y actividades
tienen a su cargo la regulacin tcnica normativa as como la supervisin, monitoreo y
evaluacin de las Unidades Funcionales de Medicina de Emergencia. Tiene estrecha
coordinacin con sus de los dems servicios crticos.
22

Norma Tcnica de los Servicios de Emergencia de Hospitales del Sector Salud

El Comit Tcnico Sectorial podr ser asistido por un Equipo de Trabajo multidisciplinario
especializado.
NIVEL REGIONAL:
En cada Regin de Salud debe existir un Comit Tcnico Sectorial de manejo del paciente
critico y son los responsables de la implementacin, supervisin y monitoreo de las
actividades y asignacin de recursos de cada Unidad Funcional dentro de su mbito.
NIVEL LOCAL:
Cada Hospital debe tener un coordinador responsable de cada Unidad Funcional y que debe
articular internamente con todas las reas que tienen a su cargo el manejo del paciente
critico.
9.5. ESTRATEGIAS

Constituir un Comit Tcnico Sectorial a nivel central relacionado a las Unidades


Funcionales y se debe designar un responsable de cada una de las Unidades Funcionales..
Organizar la Red de Unidades Funcionales en el mbito sectorial y que coordine con cada
centro asistencial segn su nivel de complejidad t capacidad resolutiva acreditada.
Cada Unidad Funcional organizada en cada Red y Microrred de salud deber de articularse
con los Servicios de Hospitalizacin, Emergencia, Unidad de Cuidados Intensivos, Unidad
de Cuidados Intensivos Peditrico y Neonatal, Centro Quirrgico y Atencin en Foco o en
Domicilio.
Priorizar el enfoque de riesgo para patologa segn la Unidad Funcional que el perfil
epidemiolgico y siniestralidad del paciente critico lo amerite.
Asignar los recursos humanos, materiales, econmicos y financieros para la ejecucin e
implementacin de estas Unidades Funcionales.
Ejecutar talleres Nacionales, Regionales y locales que permitan una transferencia
tecnolgica multidisciplinaria bidireccional y con participacin activa de todos los actores
asistenciales y administrativos.

9.6. LINEAS DE ACCION:


A.

GESTIN:
Ejecucin, supervisin y monitoreo de las Unidades Funcionales en todos las
Unidades Ejecutoras u rganos Desconcentrados.
Elaboracin e implementacin de las Normatividad de otorgamiento de prestaciones de
salud que se brindan a travs de las Unidades Funcionales de los Centros
Asistenciales segn su categorizacin.
Constituir el Comit Tcnico Sectorial de apoyo y que priorize segn los indicadores
de gestin y de calidad, as como el perfil de demanda de salud del paciente en
situacin critica en cada mbito geogrfico.
Implementar el Sistema de Informacin Gerencial en el mbito de cada Red y Microrred
asistencial, as como en el nivel central para efectos de gestionar adecuadamente las
Unidades Funcionales.

B.

CAPACITACIN:
Capacitar a los profesionales involucrados en cada Unidad Funcional en aspectos
epidemiolgicos, aspectos tcnicos administrativos, enfoque de la calidad de la
atencin de salud, supervisin, monitoreo, evaluacin y construccin de indicadores.

C.

INFORMACIN, COMUNICACIN Y EDUCACIN:


Definir las estrategias y el plan de comunicacin.
Disear y elaborar materiales de informacin sobre la importancia de las Unidades
Funcionales en la disminucin de la morbimortalidad de patologa relacionada a cada
Unidad Funcional as como acciones que permitan una adecuada contencin de
costos.
23

Norma Tcnica de los Servicios de Emergencia de Hospitales del Sector Salud

D.

PRESTACIN DE SERVICIOS

Capacitacin en nuevos estilos de vida para prevenir riesgos de patologa


segn cada Unidad Funcional.
Sistema de Informacin Gerencial con base en todos los registros de los
Establecimientos del sector salud.
Sistema de referencia y contrarreferencia adecuado.
Cada Unidad Funcional determinara sus lneas de acciones y actividades a
desarrollar, debiendo ser adecuado a cada realidad subsectorial, regional y
local.

E.

SUPERVISIN, MONITOREO Y EVALUACIN

Supervisin, Monitoreo y Evaluacin para el mejoramiento continuo de las


actividades que se consideran componentes bsicos del programa.
Lograr una adecuada cobertura de la poblacin con mayor riesgo de patologa
de cada Unidad Funcional.
Asegurar la calidad y oportunidad en los procesos de diagnstico y tratamiento
en cada unidad Funcional.
Seguimiento con el objetivo de asegurar, la oportunidad en el tratamiento del
paciente que requiere terapia especializada.
La evaluacin tomar en cuenta todos los indicadores de los diferentes
procesos que la integran.

F.

INDICADORES DE PROCESO

Indicadores de cobertura:
Indicadores de calidad:
Indicadores de calidad del diagnstico:
Indicadores de calidad del tratamiento:
Indicadores de eficiencia:
Indicadores de impacto:

G. INVESTIGACIN
Los resultados de la aplicacin de las Unidades Funcionales se evaluaran
mediante estudios del impacto en la reduccin de costos beneficio de la
morbimortalidad en patologa critica especifica y reduccin de costos en el
consumo de bienes estratgicos que ocasionan su aplicacin y uso.

10.- GUIAS DE DAOS Y PROCEDIMIENTOS.


10.1 DAOS:
ESTRUCTURA
1.0- Nombre y cdigo
2.0. Definicin (Concreto y simple )
2.1. Factores de riesgo
2.2 Etiologa o causalidad
2.3 Clasificacin Estadiaje (subgrupos)
3.0- Cuadro clnico
3.1. Sntomas y signos mas frecuentes
3.2. Complicaciones
4.0- Manejo:
4.1. Segn nivel de complejidad y capacidad de resolucin.
24

Norma Tcnica de los Servicios de Emergencia de Hospitales del Sector Salud

4.1.1- Atencin Prehospitalaria.


4.1.2- Atencin en niveles I Y II
4.2 Plan de Trabajo
4.2.1- Teraputica
4.2.2- Procedimientos
4.2.3- Exmenes Auxiliares
4.2.4- Interconsultas
4.3-Criterios de Referencia Interna y Externa
4.3.1- UCI
4.3.2- Hospitalizacin
4.3.3- Sala de Observacin de Emergencia
4.3.4- Sala de Operaciones
4.3.5- Otro hospital o Institucin
4.3.6- Alta medica
4.3.6.1- A su domicilio con Indicaciones
4.3.6.2- Con Referencia o Contrareferencia
5.0. Anexos:
5.1- Algoritmos
5.2- Tablas de score
6.0.- Referencias bibliogrficas.
7.0.- Listado de Recursos Materiales:
7.1. Equipos Biomdicos
7.2. Material medico fungible
7.3. Material medico no fungible
7.4. Medicamentos.
7.0.- Fecha de elaboracin y vigencia
8.0.- Personas responsables
Cada Servicio de Emergencia deber elaborar las Guas de atencin de daos segn
su demanda epidemiolgica y capacidad resolutiva.
DAOS MAS FRECUENTES A CONSIDERAR
N
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11

Diagnstico
Insuficiencia Respiratoria
Sepsis
Shock
Sndrome de Dolor Torxico.
Sndrome Dolor abdominal
Politraumatizados
Accidente cerebro vascular
Crisis hipertensiva
Intoxicaciones agudas
Paro Cardio respiratorio
Insuficiencia Cardiaca Aguda

25

Norma Tcnica de los Servicios de Emergencia de Hospitales del Sector Salud

10.2 PROCEDIMIENTOS MEDICOS


ESTRUCTURA DE GUIAS PAUTADAS DE PROCEDIMIENTOS MEDICOS
UNIDAD ORGANICA
NORMAS DE PROCEDIMIENTOS

1.- Nombre y cdigo del Procedimiento

2.- EMERGENCIA

3.- Definicin (Concreto y simple).


4.- Indicaciones
5.- Contraindicaciones
6.- Complicaciones
7.- Consentimiento Informado
8.- Materiales a usar
.9.- DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO
EJECUTOR O AGENTE
Mdico Especialista
Enfermera
Tcnico de Enfermeras

ACTIVIDAD U OPERACIN

( segn corresponda )

LISTADO DE PROCEDIMIENTOS E INTERVENCIONES MAS FRECUENTES


N
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

Procedimiento e Intervenciones
Intubacin orotraqueal
Cateterismo venoso central
RCP bsico avanzado prolongado
Oxigenoterapia y ventilacin mecnica
Toracocentesis y drenaje torcico
Paracentesis y lavado peritoneal
Cardioversin
Puncin Lumbar
Trombolisis
Monitoreo Hemodinmico Invasivo y no invasivo
Uso de mscara larngea
Traqueotoma

11.- RECURSOS HUMANOS Y CAPACITACIN


DE LA DOTACIN .Los recursos humanos de la Red en Servicios de Emergencia deben estar acordes a un
rediseo de una nueva Poltica de Recursos Humanos, donde cada medico si bien su plaza
pertenece a un determinado establecimiento de salud, para fines operativos podran ser
asignados en turnos adicionales a otros establecimientos de su Red. Para estos casos debe
priorizarse el uso extensivo de los Recursos Mdicos locales. Todos deben cumplir el Perfil
ocupacional con las competencias y destrezas mnimas y necesarias. As como la dotacin
debe estar acorde a los estndares de relacin Medico: Paciente y Enfermera: paciente.
En el pregrado se incluir temas y competencias formacin sobre Emergencias y Desastres.

VER ANEXO : Perfil de medico emergenciologo.


26

Norma Tcnica de los Servicios de Emergencia de Hospitales del Sector Salud

DE LA CAPACITACIN:En aspectos de docencia interna debe impulsarse a travs de la oficina de Recursos


Humanos y Capacitacin un Programa Anual de Actividades Acadmicas en estrecha
coordinacin con los Servicios de Emergencia.
Cada Institucin de salud debe fomentar e implementar el Centro Docente del
Paciente Critico, donde se deber enfocar la capacitacin de los trabajadores que
laboran en reas criticas de manera integral. Este Centro Docente incluir tpicos de
educacin para los trabajadores de la salud que laboran en las reas de manejo PreHospitalario, Servicios de Emergencia, Servicios de Cuidados Intensivos y Centro
Quirrgico, dndole la real dimensin que la Institucin necesita en relacin con la
atencin de emergencias y facilitndole los recursos necesarios para su operatividad.
De preferencia la capacitacin ser orientada al perfil epidemiolgico y siniestralidad
de su mbito geogrfico.
Se deber programar Capacitacin descendente, es decir de establecimiento de salud
de mayor a las de menor nivel de complejidad, por un determinado tiempo.
Constituyendo como metodologa principal las siguientes modalidades:
Cursos -Talleres
Capacitacin en Servicio
Cursos presnciales
Cursos no Presnciales o a Distancia, utilizando los medios informativos.
.Los principales tpicos a desarrollar son las siguientes:
Soporte Bsico y Avanzado de la vida.
Manejo Bsico y Avanzado del politraumatizado adulto y peditrico.
Manejo de la Va Area y Soporte Ventilatorio.
Manejo de Desastres
Normatividad y Aspectos Legales.
Son cursos bsicos y de actualizacin mediante la Educacin Medica Continua para
acreditar al personal de las reas de emergencia: mdicos emergencilogos,
enfermeras, y tcnicos especializados.

12.- TECNOLOGAS EN SERVICIOS DE EMERGENCIAS.


En los servicios de salud individual como en los servicios de emergencia es importante
dotarlas de Tecnologas Asistenciales tales como:
Tecnologa de Prevencin y Monitoreo
Tecnologas de equipos biomdicos y material medico aplicando los principios de
tecnologas emergentes
Tecnologa de procedimientos clnicos: Protocolos Integrales administrativos y asistenciales.
Tecnologas de Apoyo relacionadas a:
Sistemas de Informacin,
Sistema de Vigilancia
Herramientas de Gestin de reas criticas que mejoren la organizacin y la estructura.

13. REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA DE SERVICIOS DE


EMERGENCIA
CONCEPTOS DE REFERENCIA
Red de Servicios de Emergencia.- Conjunto de Servicios de Emergencia organizados
segn capacidad resolutiva, interconectados por redes viales y comunicacin dinmica
27

Norma Tcnica de los Servicios de Emergencia de Hospitales del Sector Salud

y colectiva, con dependencia funcional y administrativa del servicio de mayor


capacidad de resolucin, a fin de asegurar atencin progresiva al paciente en situacin
de Emergencia.
Capacidad Resolutiva.- Es la capacidad operativa (cualitativa y cuantitativa) de
atencin, cuyo estndar depende directamente del equipamiento y la capacitacin y
pericia de los Recursos Humanos
ESTRUCTURA Y AMBITO DE ACCION:
Cada Direccin Regional de Salud contara con una Red Funcional de Emergencia,
donde inicialmente los centros asistenciales resolvern de acuerdo a sus capacidades
de resolucin de acuerdo al dao y siniestralidad del paciente en situacin de
emergencia, y sistematizaran mediante una adecuada articulacin y coordinacin de
acuerdo a la normatividad de referencias y contrarreferencias de las emergencias que
permita garantizar la continuidad de la atencin del paciente en situacin de
emergencia.
La Direccin Regional de Salud deber priorizar el adecuado funcionamiento de la Red
funcional de emergencias, priorizando y facilitndole todos los recursos humanos y
materiales que requieran para su implementacin. As mismo, proceder con los
dems servicios de las denominadas reas Criticas (Pre-Hospitalario, cuidados
intensivos y Anestesiologia) que tienen a su cargo el cuidado y manejo de pacientes
en situacin de fallecimiento inminente.
DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE CADA SERVICIO DE EMERGENCIA
Los parmetros para la definicin de capacidad resolutiva de cada Servicio de
Emergencia, se describirn de acuerdo a la Norma Tcnica de Categorizacin de
establecimientos del Sector Salud.
La cabeza de la red de salud identificar la brecha existente entre los parmetros
definidos y la capacidad resolutiva actual a fin de que las Unidades Ejecutoras o
establecimientos de salud del sector ejecuten la implementacin de los servicios de
emergencia de manera progresiva y sostenida.
ADECUACION DE LOS SERVICIOS
La Direccin Regional de Salud efectuara las acciones mas adecuadas para la
adecuacin de los servicios de acuerdo a la necesidad de potenciamiento, e
identificado sus necesidades.
DE LOS NIVELES DE ATENCION DE EMERGENCIAS
Los Servicios de Emergencia que conforman las Redes Funcionales se categorizaran
en tres niveles de atencin segn la Norma de categorizacin de Establecimientos de
Salud.
FLUJO DE COORDINACIONES Y COMUNICACIONES
Internamente en cada red
Entre redes
Con el nivel Central

28

Norma Tcnica de los Servicios de Emergencia de Hospitales del Sector Salud

ACTIVIDADES A DESARROLLAR PARA LA IMPLEMENTACION DE LAS REDES


DE SERVICIOS DE EMERGENCIAS
REFERENCIAS DE PACIENTES SEGN DAOS
Elaboracin de catlogo de los daos de emergencias que permitan ser manejados en
cada Centro Asistencial y referidos de acuerdo a su capacidad resolutiva.
ROL DE LAS UNIDADES MOVILES DE TRANSPORTE.
Deber existir un sistema de unidades mviles de transporte (terrestre, areo,
acutico) que deber ser articuladas por un Centro Regulador del mbito de la Red
donde corresponda, quien coordinar con los servicios hospitalarios que respondan a
las necesidades de atencin del paciente en situacin de emergencia.
SISTEMA DE INFORMACION
Priorizar el Centro Regulador en cada Red Funcional de Servicios de Emergencias,
con el fin de optimizar el sistema de referencias y contrarreferencias.
Implementar el sistema de informacin: organizacin, procesos, uso y anlisis de la
informacin en los niveles operativo y tctico.
MONITOREO Y EVALUACION
Monitoreo de la implementacin del Sistema de referencia y Contrarreferencia.
Monitoreo y evaluacin de los aspectos operativos.

14. LISTADOS DE ANEXOS:


ANEXO 1.ANEXO 2.ANEXO 3.ANEXO 4.ANEXO 5.ANEXO 6.ANEXO 7.-

Atenciones de emergencia por niveles segn prioridad


Gestin Clnica Unidades Funcionales
Exmenes Auxiliares o Imgenes.
Listado de Material Fungible
Listado de Medicamentos.
Lista de Equipos Biomdicos.
Educacin Medica en el Servicio de Emergencia

29

Norma Tcnica de los Servicios de Emergencia de Hospitales del Sector Salud

ANEXOS

30

Norma Tcnica de los Servicios de Emergencia de Hospitales del Sector Salud

ANEXO N 1
ATENCIONES DE EMERGENCIA POR NIVELES SEGN PRIORIDADES

NIVEL DE ATENCION NIVEL DE CENTROS


DE EMERGENCIAS ASISTENCIALES

Primer Nivel

Puesto de Salud
Centro de Salud
Centro de Salud con
internamiento.

Segundo Nivel

HOSPITAL I I - 1
HOSPITAL I I - 2

Tercer Nivel

HOSPITAL III - 1
HOSPITAL III - 2

ATENCION SEGN
ATENCION SEGN
PRIORIDAD EN SALA
PRIORIDAD EN TOPICOS DE OBSERVACION
.Manejo Inicial de prioridad I
y II
.Manejo final de prioridad II
de baja complejidad y
prioridad III

Prioridad II de menor
complejidad

.Manejo de Prioridades I, II y
prioridad III en caso acudan
directamente
Prioridad I y II
Manejo inicial y final de
prioridad I y II

31

Prioridad I y II de mayor
complejidad

FEED
BACK

Norma Tcnica de los Servicios de Emergencia de Hospitales del Sector Salud

ANEXO N 2 GESTION CLINICA : UNIDADES FUNCIONALES

RED DE AT ENCI ON DE SERVICIOS DE EM ERGENCIA

UNIDA DES
FUNCIONAL ES

HOSPITAL III - 1
HOSPITAL III -2

HOSPITAL II - 2

RCP AVANZADA Y
PROLONGADA
VIA AEREA Y VENTIL.
MECANICA

HEMODINAMICA Y
CARDIOVASCULAR

POLITRAUMATIZADO

SEPSIS
METABOLICA Y
MEDIO INTERNO

BIOSEGURIDAD CIIH

32

HOSPITAL II -1

NIV EL I
TRA NSPORT E

Norma Tcnica de los Servicios de Emergencia de Hospitales del Sector Salud

ANEXO N 3 SERVICIO DE EMERGENCIA


ITEMS

LISTA DE EXAMENES AUXILIARES E IMGENES


CLASIFICACION
EXAMENES AUXILIARES
HOSP. II- 1

HOSP. II- 2

HOSP. III-1

HOSP. III - 2

Hemoglobina, Hematocrito.

Hemograma

Plaquetas

Tiempo de protrombina

LABORATORIO CLINICO

Tiempo de Trombina Activado


Fibrinogeno
Reticulocitos

X
X

Grupo y Rx

Sedimento Urinario

Electrolitos: Na, K, Cl
Gases arteriales
Urea - Creatinina

Magnesio - Fsforo
Calcio
Bilirrubinas Total y Fraccionada

Transaminasa Oxalactica - Oxal Piruvica- Fosfatasa alcalina


Deshidrogenasa Lctica

Dimero D

CPK MB

Troponina

Procalcitonina

Gram

Hemocultivo

Urocultivo

Cultivo de Fluidos Corporales

Liquido Cfalo Raquideo

X
X

cido Lctico
Tiempo de coagulacin y sangra

Glucosa prueba rpida

Amilasa
IMGENES
Equipo de rayos x porttil

Eco cardiografas con Doppler.

Ecografa general
Tomografa Axial Computarizada
Resonancia Magntica

Doppler Transcraneano

OTROS
Electroencefalografa
Electromiografa
Electrocardiografa

33

x
x

Norma Tcnica de los Servicios de Emergencia de Hospitales del Sector Salud

ITEMS

ANEXO N 4
LISTADO DE MATERIAL FUNGIBLE
SERVICIO DE EMERGENCIAS

PRODUCTO

AEROCAMARA ADULTO
AEROCAMARA PEDITRICO
AGUJA DE SUTURA QURURGICA
CORTANTE
AGUJA DE PUNCION LUMBAR
(ESPINAL)
AGUJA DE PUNCION LUMBAR
(ESPINAL)
BOLSA COLECTORA DE ORINA
BOLSA COLECTORA DE ORINA
BOLSA COLECTORA DE ORINA
HORARIA
RECIPIENTE DE DRENAJE
TORAXICO HORARIO
BOLSA DE CALENTADOR DE
FLUIDOS
BOLSA DE REANIMACION
RESPRATORIA DESCARTABLE
CAMPANA DE OXIGENO
CAMPANA DE OXIGENO
CAMPANA DE OXIGENO PARA
TRAQUEOSTOMIA
CANULA BINASAL DE OXIGENO
CANULA BINASAL DE OXIGENO
CANULA BINASAL PARA OXIGENO
CANULA BINASAL PARA OXIGENO
CANULA BINASAL PARA OXIGENO
CANULA BINASAL PARA OXIGENO Y
TCO2.
CANULA DE TRAQUEOSTOMIA
CANULA DE TRAQUEOSTOMIA
CANULA DE TRAQUEOSTOMIA
CATETER ENDOVENOSO CENTRAL
CATETER ENDOVENOSO CENTRAL
CATETER ENDOVENOSO CENTRAL
CATETER ENDOVENOSO CENTRAL
PEDIATRICO
CATETER ENDOVENOSO CENTRAL
PEDIATRICO
CATETER ENDOVENOSO CENTRAL
PEDIATRICO
CATETER ENDOVENOSO CENTRAL
CATETER ENDOVENOSO CENTRAL
CATETER ENDOVENOSO CENTRAL
CATETER ENDOVENOSO CENTRAL
CATETER ENDOVENOSO CENTRAL
CATETER ENDOVENOSO CENTRAL
CATETER ENDOVENOSO CENTRAL
CATETER ENDOVENOSO CENTRAL
CATETER ENDOVENOSO
PERIFERICO
CATETER ENDOVENOSO

CONCENTRACION Y/O
PRESENTACION

UNIDAD
DE
MEDIDA
UNI
UNI
UNI

N 18 G 3 1/2"

UNI

N 25 G 3 1/2"

UNI

PEDIATRICO 100 mL
ADULTO 2 L

UNI
UNI

ADULTO

UNI

CLASIFICACION

II -1

II-2

III- 1

III - 2

X
X

X
X

X
X

X
X

X
X
X

X
X
X

X
X
X

X
X
X

UNI
UNI
UNI

ADULTO
NEONATAL
PODIATRICO

UNI
UNI

ADULTO

UNI

PREMATUROS < 1,400 GS.


PREMATUROS > 1,400 GS.
LACTANTE
PEDIATRICO
ADULTO

UNI
UNI
UNI
UNI
UNI

ADULTO

UNI

N 6.0
N 8.0
N 10.0

UNI
UNI
UNI
UNI
UNI
UNI

10 fr x 15 cm. doble lumen


12 fr x 15 cm. doble lumen
12 fr x 15 cm. Triple lumen
3 fr x 10 cm. doble lumen
4.5 fr x 12.5 cm. doble
lumen
4.5 fr x 6 cm. doble lumen
7 fr (16 x 16) x 20 cm. doble
lumen
7.5 fr x 20 cm. triple lumen
N.14 g x 16 cm.
N.16 g x 15 cm.
4 fr x 60 cm - Insercin
perifrica
7 fr. X 20 cm doble lumenantibacteriana
7.5 fr. X 20 cm triple lumen antibacteriana
8.5 cm x 20 cm cuatro vas
- antibacteriana

UNI
UNI
UNI
UNI
UNI
UNI
UNI
UNI
UNI
UNI

X
X

X
X
X

X
X
X
X
X
X

X
X
X
X
X

X
X
X
X
X
X

X
X
X
X
X
X
X

X
X
X
X
X
X
X

X
X
X
X
X
X
X

X
X
X
X

X
X
X
X

X
X
X
X

X
X

X
X

X
X

UNI

N 18 G 1.16" 1.3 X 30 mm

UNI

N 20 G 1.16" 1.1 X 30 mm

UNI

34

X
X

ITEMS

Norma Tcnica de los Servicios de Emergencia de Hospitales del Sector Salud

PRODUCTO

PERIFERICO
CATETER ENDOVENOSO
PERIFERICO
CATETER ENDOVENOSO
PERIFERICO
CLOREHEXIDINA ESPUMA CON
DISPENSADOR
CLORHEXIDINA ESPUMA CON
DISPENSADOR
CLOROXIDANTE ELECTROLITICO
SOLUCION HIPERTONICA
CLOROXIDANTE ELECTROLITICO
SOLUCION HIPERTONICA
CLOROXIDANTE ELECTROLITICO
SOLUCION HIPERTONICA
COBERTOR PARA CALENTAMIENTO
CORPORAL
COBERTOR PARA CALENTAMIENTO
CORPORAL
CONECTOR BASICO CIRCUITO
CERRADO- LINEAS SANGUINEAS
CONECTOR CIRCUITO CERRADOLINEAS SANGUINEAS
CONECTOR CIRCUITO CERRADOLINEAS SANGUINEAS
ELECTRODO DISCO DESCARTABLE
ELECTRODO DISCO DESCARTABLE
ELECTRODO DISCO DESCARTABLE
EQUIPO MICROGOTERO C/CAMARA
GRADUADA
FILTRO HUMEDIFICADOR PARA
VENTILADOR MECANICO
FILTRO ANTIBACTERIANO PARA
VENTILADOR MECANICO
FILTRO PARA SOLUCIONES
ENDOVENOSAS
GLUTARALDEHIDO
INTERFASE PARA VENTILADOR NO
INVASIVO
INTERFASE PARA VENTILADOR NO
INVASIVO
INTERFASE PARA VENTILADOR NO
INVASIVO
JERINGA DE BULBO ASEPTO PARA
IRRIGACION
LLAVE DOBLE VIA DESCARTABLE
LLAVE TRIPLE VIA DESCARTABLE
MASCARILLA ASPTICA
MASCARILLA QUIRURGICA Y
RESPIRADOR CONTRA PARTICULAS
PARA EL CUIDADO DE LA SALUD
MASCARA NEBULIZADORA
DESCARTABLE
MASCARA NEBULIZADORA
DESCARTABLE
MASCARA DE OXIGENO TIPO
VENTURI
MASCARILLAS PARA OXIGENO
C/RESERVORIO
MASCARILLAS PARA OXIGENO
C/RESERVORIO
MASCARA LARINGEA SET
MASCARA LARINGEA SET

CONCENTRACION Y/O
PRESENTACION

UNIDAD
DE
MEDIDA

N 22 G 1.00" 0.9 X 25 mm

UNI

N 24 G 0.75" 0.71 X 19 mm

UNI

4 % - CIRCUITO CERRADO

UNI

2 % - CIRCUITO
CERRADO

UNI

250 ml

FCO

500 ml

FCO

5 Litros

BID

211 cm x 94 cm

UNI

185 cm x 91 cm

UNI
UNI
UNI

CON 2 EXTENSORES

UNI

LACTANTE
PEDIATRICO
ADULTO

UNI
UNI
UNI

100 ml

UNI

CLASIFICACION

II -1

II-2

III- 1

III - 2

X
X

X
X

X
X

X
X

X
X

X
X
X
X

X
X
X
X

X
X
X
X

X
X
X
X

X
X
X

X
X
X

UNI

asptico

UNI

asptico

UNI

asptico
2%

GLN

Fascial pequeo
Fascial mediano

UNI
UNI
UNI

Fascial grande

UNI
UNI
UNI
UNI
N 95

UNI

ADULTO

UNI

PEDIATRICO

UNI
UNI

PEDIATRICO

UNI

ADULTO

UNI

PEDIATRICO
ADULTO

UNI
UNI

35

ITEMS

Norma Tcnica de los Servicios de Emergencia de Hospitales del Sector Salud

PRODUCTO

MASCARA LARINGEA - SET CON


DISPOSITIVO GASTRICO
PEROXIDO DE HIDRGENO
PEROXIDO DE HIDRGENO
SET DE CORRUGADOS PARA
VENTILADOR MECANICO
SET DE CORRUGADOS PARA
VENTILADOR MECANICO
SET DE CORRUGADOS PARA
VENTILADOR MECANICO
SET DE MEDICION DE PRESION
VENOSA CENTRAL
SET DE MONITOREO DE PRESION
INTRACEREBRAL
SET DE MONITOREO DE PRESION
INTRACEREBRAL
SONDA ESOFGICA DE MONITOREO
HEMODINAMICO
SONDA DE ASPIRACION
ENDOTRAQUEAL PUNTA ROMA
C/DISPOSITIVO DE CONTROL DE
FLUJO
SONDA DE ASPIRACION
ENDOTRAQUEAL PUNTA ROMA
C/DISPOSITIVO DE CONTROL DE
FLUJO
SONDA DE ASPIRACION
ENDOTRAQUEAL PUNTA ROMA
C/DISPOSITIVO DE CONTROL DE
FLUJO
SONDA DE ASPIRACION
ENDOTRAQUEAL PUNTA ROMA
C/DISPOSITIVO DE CONTROL DE
FLUJO
SONDA DE ASPIRACION
ENDOTRAQUEAL PUNTA ROMA
C/DISPOSITIVO DE CONTROL DE
FLUJO
SONDA DE ASPIRACION
ENDOTRAQUEAL EN CIRCUITO
CERRADO
SONDA DE ASPIRACION
ENDOTRAQUEAL EN CIRCUITO
CERRADO
SONDA DE ASPIRACION
ENDOTRAQUEAL EN CIRCUITO
CERRADO
SONDA DE ASPIRACION
ENDOTRAQUEAL EN CIRCUITO
CERRADO
SONDA DE ASPIRACION
ENDOTRAQUEAL EN CIRCUITO
CERRADO

CONCENTRACION Y/O
PRESENTACION

UNIDAD
DE
MEDIDA

ADULTO

UNI

10 VOL X 120 ML
10 VOL X 1 Lt

FCO
FCO

Universal Pequeo

UNI

Universal Mediano

UNI

Universal Grande

UNI
UNI

Intraventricular

UNI

Parenquimal

UNI

CLASIFICACION

II -1

II-2

III- 1

III - 2

X
X

X
X
X

X
X
X

X
X
X

UNI

N 8

UNI

N 10

UNI

N 12

UNI

N 14

UNI

N 16

UNI

N 08 Fr.

UNI

N 10 Fr.

UNI

N 12 Fr.

UNI

N 14 Fr.

X
X
X

X
X
X

X
X
X

X
X
X

X
X
X
X
X
X

X
X
X
X
X
X

X
X
X
X
X
X

X
X
X
X
X
X

UNI

N 16 fr.

UNI

SONDA DE DRENAJE TORXICO


SONDA FOLEY DOS VIAS
SONDA FOLEY DOS VIAS

N 8
N 10

UNI
UNI

SONDA FOLEY DOS VIAS

N 12

UNI

SONDA FOLEY DOS VIAS


SONDA FOLEY DOS VIAS
SONDA FOLEY DOS VIAS
SONDA NASOGASTRICA
SONDA NASOGASTRICA

N 14
N 18
N 20
N 8
N 14

UNI
UNI
UNI
UNI
UNI

36

ITEMS

Norma Tcnica de los Servicios de Emergencia de Hospitales del Sector Salud

PRODUCTO

CONCENTRACION Y/O
PRESENTACION

UNIDAD
DE
MEDIDA

CLASIFICACION

II -1

II-2

III- 1

III - 2

X
X

X
X

X
X

X
X

X
X
X
X

X
X
X
X
X

X
X
X
X
X

X
X
X
X
X

X
X

X
X

X
X

X
X

VENDA ELASTICA
4" X 5 YARDAS
UNI
X
X
YODOPOVIDONA ESPUMA CON
8 & - Circuito cerrado
UNI
DISPENSADOR
X
X
ASPIRADOR MANUAL
UNI
ENDOUTERINO DESCARTABLE
NOTA.- Este listado es referencial y se adecua a la demanda de pacientes y al perfil epidemiolgico.

SONDA NASOGASTRICA
SONDA NASOGASTRICA
SONDA ESOFAGICA PARA GASTO
CARDIACO CONTINUO
TUBOS DE MAYO
TUBOS DE MAYO
TUBOS DE MAYO
TUBOS DE MAYO
TUBOS ENDOTRAQUEALES
DESCARTABLE
TUBOS ENDOTRAQUEALES
DESCARTABLE
TUBOS ENDOTRAQUEALES
DESCARTABLE
TUBOS ENDOTRAQUEALES
DESCARTABLE
TUBO ENDOTRAQUEAL
DESCARTABLE
TUBOS ENDOTRAQUEALES
DESCARTABLE CON CUFF
TUBOS ENDOTRAQUEALES
DESCARTABLE CON CUFF
TUBOS ENDOTRAQUEALES
DESCARTABLE CON CUFF
TUBOS ENDOTRAQUEALES
DESCARTABLE CON CUFF
TUBOS ENDOTRAQUEALES
DESCARTABLE CON CUFF
VENDA ELASTICA

N 16
N 18

UNI
UNI

Doppler 4 MHZ - 90 cm

UNI

N 8
N 6
N 4
N 0

UNI
UNI
UNI
UNI

N 2.5

UNI

N 3.0

UNI

N 4.5

UNI

N 5.0

UNI

N 6.0

UNI

N 7.5

UNI

N 8.0

UNI

N 8.5

UNI

N 9.0

UNI

N 9.5

UNI

3" X 5 YARDAS

UNI

37

Norma Tcnica de los Servicios de Emergencia de Hospitales del Sector Salud

ANEXO N 5

LISTADO DE MEDICAMENTOS - SERVICIO DE EMERGENCIA

CONCENTRACION

UNIDAD

CLASIFICACION
HOSP

HOSP

II-1

II-2

HOSP

HOSP. III-1

Y/O

DE

PRESENTACION

MEDIDA

AMOXICILINA

500 mg

TB

AMOXICILINA

1g
Suspensin 500
mg/5ml
Suspensin 250
mg/5ml

AMP

FR

FR

ACETAMINOFEN

gts. 80-120 mg/ml

FR

ACETAMINOFEN

Jbe. 120-150/5ml

FR

ACETAMINOFEN
ACIDO ACETIL
SALICILICO
ACIDO ACETIL
SALICILICO

500 g

TB

500 mg

TB

80 - 100mg

TB

ACETAZOLAMIDA

250 mg

TB

ADENOSINA

6 mg/2ml

AMP

ANTIACIDO

Suspensin

FR

0.5 ml (Vacuna)
De Origen Humano
250 U

AMP

AMP

PRODUCTO

EME

EME

III-2
EME

EME

NEO

EME

EME

EME

GIN-

NEO

PED

EME

OBS

AMOXICILINA
AMOXICILINA

ANTITETANICA
ANTITOXINA TETANICA
ALBUMINA HUMANA

25%

FR

10 mg

TB

AMIKACINA

50 mg x 2ml

AMP

AMIKACINA

AMLODIPINO

X
X

X
X

250 mg / ml x 2ml

AMP

AMIODARONA

150 mg x 3ml

AMP

AMIODARONA

200 mg

TB

AMINOFILINA

25 mg/ml x 10ml

AMP

125 mg/31.25
mg/5ml

FR

250 mg/62.5mg

FR

100 mg

TB

25 mg x 5ml

AMP

0.5 mg/ml

AMP

AMOXICILINA + ACIDO
CLAVULANICO
AMOXICILINA + ACIDO
CLAVULANICO
ATENOLOL
ATRACURIO BESILATO
ATROPINA SULFATO

X
X
X

CLK (Cloruro de Potasio)

14.90%

AMP

CLNa (Cloruro de Sodio)

20%

AMP

CLNa (Cloruro de Sodio)

90%

FR

CARBAMAZEPINA

400 mg

TB

CLARITROMICINA

TB

FR

CLORFENIRAMINA

500 mg
Palmitato 250
mg/5ml
Maleato 22.5mg/5ml

FR

CLORPROMAZINA

100 mg

TB

CODEINA

+ otros

FR

CODEINA FOSFATO

60 mg/2ml

AMP

CALCIO GLUCONATO

10% x 10ml

AMP

25 mg

TB

CEFALOTINA

1g

AMP

CEFEPIME

1g

AMP

CLORANFENICOL

CAPTOPRIL

38

X
X

Norma Tcnica de los Servicios de Emergencia de Hospitales del Sector Salud

CONCENTRACION

UNIDAD

CLASIFICACION
HOSP

PRODUCTO

Y/O

DE

II-1

MEDIDA

1g

AMP

HOSP

HOSP. III-1

II-2

EME
PRESENTACION

HOSP

EME

III-2
EME

EME

NEO

EME

EME

EME

GIN-

NEO

PED

EME

OBS
CEFAZOLINA
CEFOPERAZONA
+SULBACTAM

1.5 g

AMP

CEFOTAXIMA

1 g x 10ml

AMP

CEFOTAXIMA

500 mg x 10ml

AMP

CEFOXITINA

1g

AMP

1 g x 10ml

AMP

CEFTRIAXONA

1g

AMP

CEFTRIAXONA

250 mg

AMP

CEFUROXIMA

750 mg

AMP

CIANOCOBALAMINA

1 mg/ml

CIPROFLOXACINO

200 mg

CLINDAMICINA

600 mg

AMP

CLONAZEPAM

0.5 mg/ml

TB

CLONIDINA

0.15 mg/ml

AMP

1g

AMP

CLORFENAMINA
MALEATO

10 mg/ml

AMP

DEXTROMETORFANO

15 mg/ml

FR

DEXTROSA

5%/1000ml

FR

DEXTROSA

10%/1000ml

FR

DIAZEPAN

10 mg/2ml

AMP

DICLOFENACO

75 mg

AMP

DICLOXACILINA

500 mg

TB

DICLOXACILINA SODICA

500 mg

AMP

DICLOXACILINA SODICA

250 mg/5ml

AMP

DIMENHIDRINATO

50 mg/5ml

AMP

75 mg

TB

0.4 mg/2ml

AMP

4 mg/ml x 2ml

AMP

70 x 1000ml

AMP

DEXTROSA +
NITROGLICERINA

50 mg

AMP

DIGOXINA

0.25 ug

DIGOXINA
DILTIAZEM

CEFTAZIDIMA

CLORANFENICOL

AMP

AMP

X
X

X
X
X

TB

50 mcg/ml x 15ml

AMP

60 mg

TB

DOBUTAMINA

12.5 ml x 20ml

AMP

DOPAMINA

40 mg/ml x 5ml

AMP

Tartrato 1 mg

TB

Maleato 200mg

ERITROMICINA
ERITROMICINA

DIPIRIDAMOL
DESLANOSIDO
DEXAMETASONA
DEXTRAN + SODIO
CLORURO

ERGOTAMINA
ERGOMETRINA

ENALAPRIL
ESTREPTOQUINASA

X
X

X
X

X
X

AMP

500 mg

TB

Suspensin 200250 mg/5ml

FR

5 mg

TB

750000 UI

AMP

39

X
X

Norma Tcnica de los Servicios de Emergencia de Hospitales del Sector Salud

CONCENTRACION

UNIDAD

CLASIFICACION
HOSP

PRODUCTO

Y/O

DE

II-1

MEDIDA

0.5 mg/ml

AMP

HOSP

HOSP. III-1

II-2

EME
PRESENTACION

HOSP

EME

III-2
EME

EME

NEO

EME

EME

EME

GIN-

NEO

PED

EME

OBS
FLUMAZENIL
FENITOINA SODICA

100 mg x 2ml

AMP

100 mg/ml x 2ml

AMP

FENOTEROL

0.5% x 20ml

GOT

FENOTEROL

100 mcg/dosis x
200 dosis

INH

10 mg/ml

AMP

FLUCONAZOL

2 mg

AMP

FUROSEMIDA

10 mg/ml x 2ml

AMP

GLIBENCLAMIDA

5 mg

TB

GENTAMICINA
GLUCONATO DE
CALCIO

80 mg/ml x 2ml

AMP

10%/10ml

AMP

FENOBARBITAL SODICO

FITOMENADIONA

HALOPERIDOL

2 mg/ml

GOT

HALOPERIDOL

5 mg/ml

AMP

HEPARINA SODICA

5000 UI X5ml

AMP

HEPARINA DE BAJO
PESO MOLECULAR

5000 UI o 60 MGS

AMP

HIDROCORTISONA

250 mg

AMP

HIOSINA N-BUTIL

X
X

X
X

X
X

X
X
X

Bromuro 20 mg/ml

AMP

Bromuro 1 mg x 1ml

GOT

100 mg/ml

FR

INHIBIDOR BOMBA DE
PROTONES

20 mg

TB

INHIBIDOR BOMBA DE
PROTONES

HOMATROPINA METIL
IBUPROFENO

40 mg

AMP

INSULINA ACC
INTERMEDIA (NPH)

100 UI/ml

AMP

INSULINA HUMANA
CRISTALINA

100 UI x 10ml

AMP

0.1% 100ml

FR

ISOSORBIDE DINITRATO

5 mg

TAB

ISOSORBIDE DINITRATO

10 mg

TAB

ISOSORBIDE DINITRATO

IMIPINEM CILASTATINA/MEROPEN
EM
KETOROLACO
KETOPROFENO
L-TIROXINA
L-TIROXINA SOD +
LIOTIRONINA SOD
L-TRIYODOTIRONINA
LIDOCAINA
CLORHIDRATO
LACTULOSA

500 mg

AMP

30 mg/ml

AMP

100 mg/5ml EV

AMP

100 mcg

TB

60 120 mg

TB

25 mcg

TB

1% x 20 ml

AMP

180 200 ml

FR

25 mg/ml

AMP

MAGNESIO SULFATO

12.32% 10mg

AMP

MANITOL

20% x 1000ml

FR

LEVOPROMAZINA

40

X
X

Norma Tcnica de los Servicios de Emergencia de Hospitales del Sector Salud

CONCENTRACION

UNIDAD

CLASIFICACION
HOSP

PRODUCTO

Y/O

DE

II-1

MEDIDA

500 mg x 4ml

AMP

HOSP

HOSP. III-1

II-2

EME
PRESENTACION

HOSP

EME

III-2
EME

EME

NEO

EME

EME

EME

GIN-

NEO

PED

EME

OBS
METILPREDNISOLONA
METRODINAZOL

500 mg x 100ml

AMP

5 mg/5ml x5ml

AMP

10 mg/1ml

AMP

250 mg

TB

10 ml x 2ml

AMP

NALOXONA

0.4mg/ml x 1m

AMP

NIFEDIPINO

20 mg

TB

50 mg/10ml

AMP

NIMODIPINO

30 mg

TB

NIMODIPINO

10 mg/50ml

AMP

5 mg

AMP

1 mg/ml

AMP

MIDOZOLAM
MORFINA
CLORHIDRATO
METIL DOPA
METOCLOPRAMIDA

NITROGLICERINA

NITROPRUSIATO Na
NOREPINEFRINA
NORADRENALINA

X
X

4 mg

AMP

NORFLOXACINO

400 mg

TB

ORCIPRENADINA

0.5 mg/ml

AMP

X
X

ORFENADRINA

100 mg

AMP

OXITOCINA
PENICILINA
BENZATINICA

10 U/ml

AMP

1200,000 UI

AMP

PENICILINA CLEMIZOL

1000,000 UI

AMP

PENICILINA SODICA
PIRIDOXINA
CLORHIDRATO
PETIDINA
CLORHIDRATO

1000,000 UI

AMP

500 mg

AMP

100 mg/2ml

AMP

PREDNISONA

5 mg

TB

PREDNISONA
POLIPEPTIDO
POLIMERIZADO
PROPANOLOL
CLORHIDRATO

50 mg

TB

3 - 4%

FR

40 mg

TB

AMP

PROPINOXATO CLONIXINATO LISINA


PROPOFOL
PROTAMINA SULFATO

10 mg/ml x 20ml

AMP

50 mg x 5ml

AMP

AMP

LACTATO RINGER
RITODRINA
CLORHIDRATO
SALES DE
REHIDRATACION ORAL

10 mg

TB
SOB

TRAMADOL

GOT

TRAMADOL

100 mg

AMP

VECURONIO BROMURO

4 mg/ml

AMP

X
X

X
X

VERAPAMILO
5 mg
AMP
X
X
X
X
X
NOTA.- Este listado es referencial y se adecua a la demanda de pacientes y del perfil epidemiolgico.

41

X
X

Norma Tcnica de los Servicios de Emergencia de Hospitales del Sector Salud

ANEXO N 6 LISTADO DE EQUIPOS BIOMDICOS


SERVICIO DE EMERGENCIA
ITEMS

CLASIFICACION
PRODUCTO

II- 1

Analizador de Gases y Electrolitos Porttil


Aspirador de Secreciones Neonatal
Aspirador de Secreciones Rodable
Bomba de Infusin un canal - sistema abierto
Bomba de Infusin de Jeringa
Camilla de Transporte
Cama Camilla - Tipo multipropsito
Capngrafo mas Pulso-oxmetro
Desfibrilador con monitor y paletas externas.
Doppler Fetal Porttil
Doppler Vascular Porttil
Doppler Transcraneano
Ecgrafo Doppler a color
Ecgrafo Porttil
Electrocardigrafo 01 canal
Electroencefalgrafo porttil
Equipo Calentador Corporal Porttil
Equipo Calentador de Fluidos
Equipo de Nebulizacin Mltiple
Glucmetro
Hemoglobinmetro
Laringoscopio adulto
Laringoscopio peditrico Neonatal
Maletn de Preanimacin Cardio Pulmonar Porttil
Monitor de Funciones Vitales de 05 parmetros
Monitor de Funciones Vitales de 06 parmetros
Monitor de Funciones Vitales Neonatal - 05 parmetros
Monitor Esofgico de Gasto Cardiaco Continuo Doppler
Monitor de Presin Intracraneal
Pulso-oxmetro
Pulso-oxmetro neonatal
Pulso-oxmetro peditrico / neonatal

II- 2

III-1

III - 2

X(5)

X(5)

X(5)

X(1)

X(2)

X(1)

X(2)

X(2)

X
X(1)
X(5)

X(1)

X(2)

X(5)

X(5)

Resucitador manual adulto

Resucitador manual peditrico neonatal


Ventilador Neonatal
Ventilador Volumtrico
Ventilador de Transporte
Equipo de trauma bsico
Equipo de trauma avanzado

X(5)

x
x

x
x

X
x
x

X
X
X

(1) = INSTITUTO CARDIOVASCULAR

(2) = INSTITUTO CIENCIAS NEUROLOGICAS


(3) = Instituto DE SALUD DEL NIO.
(4) = INSTITUTO DE ENFERMEDADES NEOPLASICAS
(5) = INSTITUTO MATERNO PERINATAL

NOTA.- Este listado es referencial y varia segn demanda y perfil epidemiolgico.


42

Norma Tcnica de los Servicios de Emergencia de Hospitales del Sector Salud

ANEXO N 7
EDUCACIN MDICA CONTINUA PARA MDICOS DEL
SERVICIO DE EMERGENCIA
INTRODUCCIN
La educacin mdica continua es un proceso que permite mantener una competencia
profesional ptima y es una herramienta para mejorar la calidad de la atencin del paciente ya
sea en la prctica individual en la prctica hospitalaria. De otro lado el contar con
especialistas recertificados, es decir actualizados en forma continua, resulta en el logro de un
mejor nivel de salud para el paciente, lo cual es muy importante en Medicina de Emergencias y
Desastres donde la condicin del paciente es siempre muy delicada y requiere la mejor calidad
de atencin para su supervivencia.
Por otro lado si se encuentra que las actividades de educacin continua son mnimas, las
universidades debern evaluar sus programas de estudio para fomentar y desarrollar actitudes
de autoformacin y educacin permanente.
OBJETIVO GENERAL
Promover el desarrollo profesional continuo de los profesionales que laboran en los servicios de
emergencia y otras reas crticas de las instituciones de salud del pas.
OBJETIVOS ESPECIFICOS

Fomentar el desarrollo de programas de educacin continua para los diferentes


profesionales de salud que laboran en reas crticas
Brindar pautas para la actualizacin permanente de competencias a travs pasantas
en unidades de instituciones de mayor nivel o de tecnologa ms avanzada
Sealar recomendaciones sobre los tipos de actividades de educacin continua formal
que deben ser realizadas en los servicios de emergencia o reas crticas.
Brindar recomendaciones sobre las actividades de autoaprendizaje de los
profesionales que laboran en las reas crticas, especialmente los servicios de
emergencias.

PAUTAS PARA LA EDUCACIN CONTINUA


1. Es recomendable que los Hospitales de los diferentes niveles y los Institutos de Salud,
tengan un Programa Anual y Quinquenal de Capacitacin Continua para sus recursos
humanos, profesionales y no profesionales
2. Es necesario que los servicios de emergencia y otras reas crticas, tengan un
programa de capacitacin y educacin continua que contemple:
- Actividades de Educacin en Servicio en forma regular
- Programa de pasantas
- Asistencia a actividades necesarias para la recertificacin en cursos, debe ser
menos terico (conferencias) y es deseable que sea ms participativo para un
aprendizaje activo
- Actividades donde participen los diferentes profesionales que laboran en la
EME.
3. Es necesario que cada unidad o rea crtica defina las necesidades de capacitacin de
sus recursos humanos, las cuales deben contemplar entre otras:
- Desarrollo en la especialidad
- Informtica
43

Norma Tcnica de los Servicios de Emergencia de Hospitales del Sector Salud

Investigacin y anlisis de datos


Otro(s) idioma(s) adems del idioma materno
Fundamentos de Gestin
Tcnicas de enseanza y aprendizaje
Desarrollo de proyectos

4. Se hace muy necesario que las instituciones de salud cuenten con acceso a Internet
con disponibilidad las 24 horas al da y suscripcin a bases de datos de revistas
biomdicas para favorecer la autoformacin y educacin en servicio de sus
profesionales de la salud. Es altamente recomendable que estas facilidades puedan
estar disponibles en las reas crticas.
5. Es importante desarrollar vnculos con instituciones de salud de otros pases mediante
acuerdos o convenios que puedan permitir el adiestramiento del personal profesional
en forma de pasantas regulares y el intercambio de profesionales visitantes.
6. Debe existir un sistema de evaluacin y retroalimentacin de los resultados del
Programa de Capacitacin.
7. Debe crearse una Unidad de Capacitacin en cada Departamento de reas Crticas y
nominar a los miembros que sern los responsables de implementar y coordinar las
actividades de capacitacin en el marco de las Polticas del Hospital y del Ministerio.

PERFIL PROFESIONAL DEL ESPECIALISTA EN MEDICINA DE


EMERGENCIAS Y DESASTRES
INTRODUCCION
La Medicina de Emergencias y Desastres busca salvar la vida de los enfermos graves
pero sin prolongar la muerte y brindar una atencin de alto nivel cientfico y tecnolgico
a aquellos pacientes que pueden obtener un mximo beneficio. Es una especialidad de
naturaleza multidisciplinaria ya que en la atencin del paciente crtico participan
diversos profesionales de la salud, liderados por el Mdico Emergencilogo en los
servicios de emergencia.
El Mdico Emergencilogo es un especialista con un periodo de adiestramiento en la
teora y prctica de la Medicina de Emergencias y Desastres en un programa de
segunda especializacin reconocido as como en la especializacin no escolarizada (
por nivel de competencias). Brinda una atencin integral, eficaz y oportuna al paciente
crtico.
El especialista en Medicina de Emergencias y Desastres debe tener las siguientes
Caractersticas profesionales:
COMPETENCIA
Conoce, relaciona y aplica los conocimientos sobre los diferentes aspectos de la
atencin del paciente en situacin de emergencia como la categorizacin del paciente
crtico, el soporte vital, los cuidados crticos respiratorios, cardiacos y neuroquirrgicos,
as como el manejo de la sepsis, disfuncin de rganos e infecciones frecuentes, de
manera oportuna, eficiente, integral, tica y humanista.
COMPETENCIAS ESPECIFICAS
El especialista en Medicina de Emergencia y Desastres tiene desarrollado las
siguientes competencias esenciales:
44

Norma Tcnica de los Servicios de Emergencia de Hospitales del Sector Salud

1. AREA ASISTENCIAL
Brindar la atencin integral, oportuna y eficiente del paciente crtico estando en
capacidad de:

Realizar el diagnstico y tratamiento de las condiciones medicoquirrgicas que lo


afectan

Reconocer y tratar las emergencias que amenacen su vida.

Identificar y manejar los factores de riesgo para el desarrollo de falla


multiorgnica

Prevenir el desarrollo de complicaciones que incrementen su morbilidad

Buscar el mximo beneficio de la medicina de emergencias

Determinar el pronstico de la evolucin final del paciente

Identificar y definir sus necesidades de rehabilitacin

Liderar y coordinar el equipo multiprofesional y multi-disciplinario que participa en


su atencin

Comunicarse efectivamente con los pacientes, familiares y dems miembros del


equipo de salud

Apoyar al paciente y a su familia durante el proceso de la enfermedad crtica

Desarrollar una prctica colaboradora para una labor en equipo ms eficiente en


la atencin de sus pacientes

Identificar los temas ticos y promover su discusin con los otros miembros del
equipo profesional, los pacientes y su familia para una mejor toma de
decisiones para el tratamiento
2. AREA DE PROYECCION SOCIAL
Planificar y participar en actividades de prevencin y promocin de la salud en temas
de la especialidad, como por ejemplo:

Prevencin de accidentes

Educacin en aspectos de Medicina de Emergencias y Desastrtes de inters


general
3. AREA EDUCACION
Promover, planificar, dirigir y participar en actividades de docencia universitaria, de
capacitacin, educacin mdica continua y en eventos cientficos de la especialidad, lo
que incluye entre otros:
Demostrar capacidades para el autoprendizaje dirigido y el desarrollo profesional
continuo
Incrementar sus conocimientos mediante la lectura de literatura biomdica
apropiada
Ensear a otros colegas y profesionales de la salud diferentes aspectos sobre la
atencin del paciente crtico
Ensear la reanimacin cardiopulmonar y cerebral y las tcnicas avanzadas para la
atencin de las emergencias ms importantes
Ensear el uso de nuevas tcnicas y dispositivos para el manejo de pacientes en
insuficiencia respiratoria

Desarrollar y evaluar currculos para la enseanza en pre y postgrado


Ensear en la prctica diaria la seleccin y el uso del monitoreo ms apropiado de
la terapia
Ensear las polticas de control y vigilancia de las infecciones en la emergencia.
Ensear la seguridad en el uso y el costo efectividad en la toma de decisiones
teraputicas
Capacitar a las enfermeras de la unidad y personal tcnico en la atencin del
paciente en situacin de emergencia
4. AREA DE INVESTIGACION
Disear proyectos de investigacin y participar en la investigacin sobre la
problemtica relacionada con la especialidad, ya sea en forma individual en grupo,
incluyendo entre otros:
45

Norma Tcnica de los Servicios de Emergencia de Hospitales del Sector Salud

Publicar su experiencia clnica para difundir el conocimiento y contribuir al


desarrollo de la especialidad
Desarrollar una prctica clnica basada en la evidencia disponible en la literatura
Desarrollar investigacin bsica y clnica para mejorar la atencin del paciente.

5. AREA DE GESTION
Participar en la planificacin y programacin de actividades administrativas en
servicios, programas proyectos de la especialidad, incluyendo actividades de
direccin, asesora y evaluacin como por ejemplo:
Evaluar, revisar, cambiar y aprobar las polticas o protocolos de la unidad
Mejorar el uso de recursos manteniendo la calidad en la atencin y definir y
proyectar las necesidades de. Servicio.
Desarrollar programas para mejorar la atencin del paciente
Evaluar la satisfaccin del paciente y su familia
Desarrollar buenas relaciones con otras organizaciones involucradas en la
atencin, apoyo en la atencin del paciente y las sociedades cientficas y
educativas
Cada competencia representa la conjuncin de los aspectos cognitivos, las habilidades y
destrezas y las actitudes o valores que tiene el profesional aun cuando en su aplicacin se
exprese con frecuencia el componente de habilidades y destrezas. Por eso es necesario
sealar estos aspectos en forma separada pese a que son indesligables.
HABILIDADES COGNITIVAS
1. Fisiologa, patologa, fisiopatologa y terapia Cardiovascular

Shock y sus complicaciones

Infarto agudo del miocardio y sus complicaciones

Alteraciones del ritmo cardiaco y de la conduccin

Uso e indicaciones de marcapasos

Embolia pulmonar

Edema pulmonar cardiognico y no cardiognico

Taponamiento cardiaco y otras enfermedades pericrdicas

Enfermedad valvular severa aguda y crnica

Enfermedad artica y vascular perifrica aguda

Complicaciones agudas de la miocarditis y miocardiopatas

Terapia vasoactiva e inotrpica

Hipertensin pulmonar y Cor pulmonar

Complicaciones de la angioplasta

Fundamentos de la entrega y consumo de oxgeno

Efectos hemodinmicas causados por los dispositivos de asistencia ventilatoria

Terapia tromboltica y anticoagulante

Reconocimiento, evaluacin y manejo de las emergencias y urgencias


hipertensivas

Mtodos no invasivos de la evaluacin del gasto cardiaco


2. Fisiologa, patologa, fisiopatologa y terapia Respiratorio

Insuficiencia respiratoria aguda


a) Hipoxmica, incluyendo sndrome dificultad respiratoria aguda IPA.
b) Hipercpnica
c) Falla respiratoria aguda sobre crnica

Estado asmtico

Injuria inhalatoria

Aspiracin

Trauma torcico

Infecciones broncopulmonares

Obstruccin de va area superior


46

Norma Tcnica de los Servicios de Emergencia de Hospitales del Sector Salud

a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)
j)

Semiahogamiento
Mecnica pulmonar y recambio gaseoso
Terapia con oxgeno
Terapia con oxgeno hiperbrico
Ventilacin mecnica
Ventilacin controlada por presin y volumen
Uso del PEEP
Modos ventilatorios convencionales y recientes
Indicaciones y riesgos de la ventilacin mecnica
Descontinuacin del ventilador
Barotrauma y volutrauma
Hipercapnia permisiva
Ventilacin lquida
Oxigenacin con membrana extracorprea
Ventilacin de alta frecuencia
Ventilacin no invasiva
Control de va area
Fisiologa, fisiopatologa y terapia de los msculos ventilatorios
Enfermedades pleurales
Hemorragia pulmonar y hemoptisis

3. Fisiologa, patologa, fisiopatologa y terapia Renal

Regulacin renal del balance hidroelectroltico

Insuficiencia renal: prerenal, renal y postrenal

Trastornos en la osmolaridad y electrolitos

Trastornos cido-base

Terapia de reemplazo renal

Evaluacin de la oliguria

Dosificacin en insuficiencia renal

Rabdomiolisis

Compromiso renal por enfermedades sistmicas


4. Fisiologa, patologa, fisiopatologa y terapia Neurolgica

Diagnstico y manejo del Coma

Hidrocefalia y manejo de los dispositivos de derivacin

Emergencias Psiquitricas

Muerte cerebral: evaluacin y diagnstico

Manejo de la hipertensin endocraneana

Estado epilptico

Enfermedades neuromusculares severas

Hemorragia intracraneal, traumtica y no traumtica

Analgesia y sedacin

Uso y monitoreo de relajantes musculares


5. Efectos Metablicos y Endocrinos de la Enfermedad Crtica

Presin coloido-osmtica

Trastornos endocrinos
a) Desrdenes de la funcin tiroidea (tormenta tiroidea, coma
mixedematoso, sndrome del enfermo eutiroideo)
b) Insuficiencia y crisis suprarrenal
c) Alteraciones de la hormona antidiurtica
d) Diabetes mellitas (cetoacidosis, coma hiperosmolar no cetsico e
hipoglicemia)
e) Feocromocitoma

Trastornos del sodio, potasio

Trastornos del calcio, fsforo y magnesio

Manejo de la glicemia
47

Norma Tcnica de los Servicios de Emergencia de Hospitales del Sector Salud

6. Fisiologa, patologa, fisiopatologa y terapia Infecciosas

Antibiticos
a) Antibacterianos
b) Antifngicos
c) Drogas antituberculosas
d) Antivirales
e) Antiparasitarios

Control de infecciones en reas crticas


a) Resistencia bacteriana
b) Precauciones universales
c) Aislamiento y aislamiento invertido

Infecciones por anaerobios

Sepsis

Sndrome de respuesta inflamatoria sistmica

Ttanos

Infeccin comunitaria e infecciones oportunistas

Reacciones adversas a antimicrobianos

Riesgo de infecciones para el personal de salud


7. Fisiologa, patologa, fisiopatologa y terapia en Hematologa y Oncologa

Trastornos agudos de la hemostasia


a) Trombocitopenia y trombocitopatas
b) Coagulacin intravascular diseminada

Anticoagulacin y terapia tromboltica

Terapia transfusional
a) Transfusin de paquetes globulares
b) Uso de plasma fresco congelado
c) Transfusin de plaquetas
d) Uso de croprecipitados
e) Concentrado de factores de coagulacin especficos
f) Albmina y fracciones proteicas plasmticas
g) Sustitutos de hemoglobina

Trastornos hemolticos agudos, incluyendo los microangiopticos

Sndromes paraneoplsicos y asociados a terapia antineoplsica

Crisis en anemia de clulas falciformes (sickle cell)

Profilaxis de enfermedad tromboemblica


8. Fisiologa, patologa, fisiopatologa y terapia Gastroenterolgica

Pancreatitis aguda severa

Hemorragia digestiva alta

Hemorragia digestiva baja

Insuficiencia heptica aguda y fulminante

Megacolon txico y sndromes de pseudoobstruccin intestinal

Perforacin aguda del tracto gastrointestinal

Ruptura esofgica

Enfermedad inflamatoria intestinal aguda

Enfermedad vascular intestinal aguda

Profilaxis de las lceras de stress

Regulacin dosificacin en insuficiencia heptica

Colecistitis acalculosa
9. Fisiologa, patologa, fisiopatologa y terapia Urolgica

Uropata obstructiva

Infeccin urinaria aguda

Hematuria

48

Norma Tcnica de los Servicios de Emergencia de Hospitales del Sector Salud

10.

11.

Fisiologa, patologa, fisiopatologa y terapia Gneco-obsttrica

Toxemia del embarazo

Embolismo de lquido amnitico

Sndrome HELLP

Mola hidatiforme

Placenta previa y desprendimiento prematuro de placenta


Peligros ambientales

Sobredosis y supresin de drogas


a) Barbitricos
b) Opiceos
c) Salicilatos
d) Alcohol metlico y etlico
e) Cocana
f) Antidepresivos tricclicos
g) Acetaminofn
h) Otros

Intoxicaciones (rganos fosforados, metales pesados, etc.)

Injuria relacionada a la temperatura


a) Hipertermia y golpe de calor
b) Hipotermia y congelamiento

Envenenamientos

Enfermedad de altura

Enfermedad por descompresin

Cuidado de la piel y heridas

Exposicin a radiacin

12.

Inmunologa y Transplante

Fundamentos del transplante (donacin de rganos, conservacin y transporte,


manejo del donante, etc.)

Inmunosupresin

Transplante de rganos: indicaciones, manejo pre y postoperatorio

13.

Injuria traumtica, elctrica y trmica

Enfoque y manejo del politraumatizado


Trauma del sistema nervioso central (traumatismo encfalo-craneano vrtebromedular)

Trauma esqueltico y plvico

Trauma torcico cerrado y penetrante

Trauma abdominal cerrado y penetrante

Injuria por aplastamiento

Quemaduras

Injuria elctrica

14.

Monitoreo, Bioingeniera y Bioestadstica

ndices pronsticos, de severidad e intervencin teraputica

Fundamentos del monitoreo electrocardiogrfico, mediciones de la temperatura


de la piel y resistencia, mediciones transcutneas
Monitoreo hemodinmico invasivo
a) Fundamento del uso de transductores
b) Condicionantes de la seal, calibracin, ganancia y ajuste
c) Tcnicas de presentacin de datos.
d) Fundamentos del monitoreo y cateterismo venoso central
e) Interpretacin de la funcin cardiaca y variables hemodinmicas
derivadas

Monitoreo hemodinmica no invasivo

Seguridad elctrica

Termorregulacin
49

Norma Tcnica de los Servicios de Emergencia de Hospitales del Sector Salud

Monitoreo del sistema nervioso central (presin intracraneal, flujo sanguneo


cerebral, tasa metablica cerebral, electroencefalograma, oxigenacin en bulbo
venoso yugular, doppler transcranial)
Monitoreo respiratorio (presin de va area, presin intratorcica, volumen
tidal, oximetra de pulso, relacin volumen tidal/espacio muerto, complanse,
resistencia, capnografa, neumotacografa)
Monitoreo metablico (consumo de oxgeno, produccin de bixido de carbono,
cociente respiratorio, calorimetra indirecta, balance nitrogenado)
Uso de computadoras en la EME.

tica

Consentimiento informado
Seleccin a estudios de investigacin
Decisiones y cuidados al final de la vida
Obtencin de rganos para donacin
Pronstico y futilidad teraputica
Calidad de vida

15.

16.

Gestin

Principios de Organizacin

Triaje de pacientes

Fundamentos del manejo de recursos humanos

Manejo de informacin

Principios de logstica y costos

Seguridad del paciente

17.

Gentica

Enfermedades congnitas

Errores innatos del metabolismo

Enfermedades de almacenamiento

Polimorfismos

18.

Farmacologa

Farmacocintica

Farmacodinmica

Prctica segura en la medicacin

Regulacin de dosis en falla de rganos


HABILIDADES Y DESTREZAS PROCEDIMENTALES

1. Cardiovascular
Interpretar el electrocardiograma
Cardioversin electiva y desfibrinacin
Pericardiocentsis
Insercin de marcapaso transitorio
Instalacin y calibracin de trasductores de presin
Instalacin de vas de acceso venoso
Cateterismo venoso perifrico
Cateterismo vena cava superior
Cateterismo vena femoral
Monitoreo hemodinmico no invasivo
Monitoreo oxigenatorio
2. Respiratorio
Toracocentesis
Drenaje torcico
Intubacin orotraqueal
50

Norma Tcnica de los Servicios de Emergencia de Hospitales del Sector Salud

Uso de la mscara laringea


Intubacin nasotraqueal
Puncin cricotiroidea
Cricotiroidotoma
Traqueotoma percutnea y quirrgica
Ventilacin con bolsa de resucitacin

3. Renal

Insercin de catter de dilisis peritoneal

Participar en la hemodilisis y hemofiltracin


4. Neurolgico

Puncin lumbar

Cateterismo de bulbo yugular

Monitoreo de la presin endocraneana


5. Gastrointestinal

Paracentsis
Lavado peritoneal diagnstico
Insercin de sonda de Sengstaken Blakemore
Colocacin de sonda nasogstrica en paciente intubado
Medicin de la presin intraabdominal
Realizar la endoscopia digestiva alta de urgencia

6. Metablico

Formular el soporte nutricional


7. Trauma
Realizar la atencin bsica del trauma
Realizar la atencin avanzada del trauma
Artrocentesis
8. Bioingienera y tecnologa

Manejar los equipos biomdicos (monitores, ventiladores, desfibriladores y


electrocardigrafos)

Uso de computadoras personales y de programas para procesar textos,


diapositivas y procesamiento de imgenes
9. Diagnstico por Imgenes

Interpretacin de imgenes (TAC, resonancia magntica, Doppler)

Interpretacin de las imgenes de colecciones abdominales, pleurales y


pericrdicas
10.

Gestin

Realizar la evacuacin y seguridad del establecimiento de salud en caso de


desastres y simulacros

Formular proyectos de gestin

Formular proyectos de investigacin

Formular programas de educacin en servicio


ACTITUDES Y VALORES

Tener una actitud humanitaria en el desarrollo de su labor profesional


Tener una actitud comprensiva y emptica para con el paciente y el grupo familiar
Demostrar un trato amable y comedido.
Ser diligente, oportuno y reflexivo en la toma de decisiones.
51

Norma Tcnica de los Servicios de Emergencia de Hospitales del Sector Salud

Tener un desarrollado sentido crtico y autocrtico


Mantener un deseo continuo de superacin personal y profesional.
Tener disposicin para el trabajo en un equipo mdico multidisciplinario
Tener un desarrollado sentido de autoaprendizaje dirigido y de educacin continua
Poseer una actitud docente permanente
Desarrollar una constante actitud de investigacin sobre los problemas de salud de la
especialidad
Buscar siempre el uso de los recursos de que dispone con la mxima eficiencia y
rendimiento
Tener una actitud receptiva frente a las necesidades de atencin del Servicio de
Emergencias y de los pacientes a su cargo
Tener una actitud de previsin ante futuros riesgos y/o eventuales complicaciones

52

Norma Tcnica de los Servicios de Emergencia de Hospitales del Sector Salud

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Norma Tcnica de los Servicios de Emergencia de Hospitales del Sector Salud

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55

Norma Tcnica de los Servicios de Emergencia de Hospitales del Sector Salud

17.- PARTICIPANTES DE LA REUNIN DE VALIDACIN


APELLIDOS Y NOMBRES
lvarez Chvez Carlos Luis
Alvarez Gamboa Luis Mateo

INSTITUCION
CARGO
Sociedad Peruana de Medicina Emergencia y
Desastre
Mdico
Hospital Santa Rosa
Jefe de EMG

Ayala Bravo Eduardo F.

Daniel A. Carrin

Jefe EMG

Crdenas Villacorta Gilberto

IESN

Mdico Asistente EMG

Concha Anda Daro Eugenio

IDREH

Coordinador de Cursos

Dedios Fernndez Salvador

Hospital Puente Piedra

Jefe EMG

Figueroa Quintanilla Dante Anbal

IESN

Director General

Farfn Bravo Jos Humberto

IMP

Jefe Servicio EMG

Gamboa Serpa Henry

Hosp. San Jos Callao

Jefe Servicio EMG

Gmez Snchez Soto Yoni

IESN

Mdico Asistente EMG

Hermenegildo Quichiz Orfelinda Luz Puente Piedra

Enf. Jefe EMG

Hidalgo Quevedo Carlos A.

Jefe Servicio EMG

Hospital Loayza

Lpez Palma Medalit

San Bartolom

Enf. Jefe EMG

Malca Daz Lidia Ruth


Martnez Berneo Laura Esther

INEN
Casimiro Ulloa

Lic. Enf. Oficina Personal


Mdico Asistencial

Melgar Rebatta Santiago


Morn Antonio Juan Pedro

Cayetano Heredia
Sergio Bernales

Jefe Dpto. EMG


Jefe Dpto. EMG

Munayco Martnez Fernando


Rodrguez Flix Csar Eduardo
Shimabukuro Kanashiro Guillermo
Yoshio
Torres Armas Eduardo
Torres Giraldo Juan Manuel

Mara Auxiliadora
INEN

Jefe de EMG
Mdico Staf

Emergencias Pediatricas
DGSP
Hospital Huacho

Pediatra
Gestin Sanitaria
Jefe EMG

Valle Valverde Luis Ricardo


Vega Armstara Lily Beatriz

Hospital Dos de Mayo


San Bartolom

Jefe Servicio de Urgencias


Jefe EMG

Zea Meneses Juan Manuel

Hosp. Vitarte

Jefe Servicio Epidemiologa

Alavarez Reynoso Jorge Jaime


Capcha Lpez Vctor Manuel

Rebagliati
Sabogal

Mascar Collantes Marco Antonio

ESSALUD - GDP

Palomino Jurado Leonor


Rodrguez Rodrguez Csar David

Rebagliati
EMG GRAU

Jefe Servicio EMG Adulto


Jefe Servicio EMG
GC. Atencin Primaria Asesor
de la GCAP
Jefe Servicio EMG Salud
Mental
Unidad Trauma Shock

Silva Luque Gina Julia Estela


Surez Zuzunaga Angel A.

Hosp. II Angamos
Rebagliati

Jefe Servicio EMG


Jefe EMG Peditrica

Suyo Trinidad Juan de La Rosa


Taype Huaman Waldo Augusto

Rebagliati
Rebagliati

Mdico Asistente EMG


Mdico Asistente EMG

Vargas Bocanegra Francisco Luis

Rebagliati

Jefe Servicio EMG G-O

Zelada Gonzles Antonio


Dorich Moran Jose Vicente
Mendoza Zevallos Jos Ramiro

Rebagliati
San Borja
San Pablo

Mdico Asistente Ciruga


Jefe EMG
Jefe EMG

Prado Maggia Carlos Toribio


Villafuerte Ceron Wenceslao

Hosp. Central PNP


Sanidad PNP

Jefe Servicio EMG


Jefe Servicio EMG

Pinto Miranda Janett Victoria


Alfaro Basso Rofolfo Daniel

PNP
F.A.P

Mdico Emergencista EMG


EMG

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Norma Tcnica de los Servicios de Emergencia de Hospitales del Sector Salud

Paucar Toledo Ruby Marlene

Hospital Central

Jefe Residentes EMG

Gutirrez Vera Luis Fernando

Hosp. Militar Geritrico

Director

Castaeda Rivera Maritza Cecilia

Policlnico Militar Chorrillos

Mdico

Cano Polo Edgar Mario

Hosp. Militar Central

Jefe Dpto. EMG

Ordaya Luey Ricardo Enrique

Centro Mdico Naval

Jefe Servicio EMG

Glvez Rivero Wilfredo

UNMSM

Docente

Cuba Or Vctor

PHR Plus

Asesor Regional

Roca Verdaguer Jaime

Proyecto AMARES

Consultor

Arispe Qwistgaard Victor Hugo

Municipalidad Metropolitana Lima

Jefe Serv. Salud MML.

Carpio Tvara Segundo Eliseo

Instituto de Salud del Nio

Cirujano Pediatra

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