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Marxismo y Salud en Amrica Latina


Elena Daz
Profesora Titular
FLACSO-Cuba
Esta reflexin no pretende profundizar en la teora marxista, de la cual parte. Se trata de
aplicar el enfoque marxista a la comprensin del funcionamiento de la salud en el continente
latinoamericano. Por lo tanto, tratar de precisar algunos principios que sustentan este
enfoque, y que considero totalmente vlidos (incluso imprescindibles) en el anlisis de una
esfera de la sociedad contempornea.
En trminos sintticos, y a riesgo de esquematizar, podramos identificar la concepcin
marxista como un cuerpo de pensamiento terico integral, al que tradicionalmente se
identifica como teora de alcance histrico: surge a mediados del siglo XIX, se extiende por
el siglo XX y se proyecta en el nuevo siglo, de .enfoque holstico: integra diversas esferas
de la sociedad, y abarca un proyecto para toda la humanidad, su objetivo de justicia social:
pretende alcanzar una sociedad libre de opresin y de enajenacin, como instrumento de
cambio social anticapitalista. Sustenta una ideologa basada en la teora que alienta la
lucha de clases y se propone la transformacin de la sociedad, Sus principales aportes
reconocidos incluyen:

la filosofa de la praxis: que reconoce en la prctica la fuente del conocimiento y su


comprobacin, e incluye un objetivo transformador;
su mtodo dialctico que permite la comprensin dinmica de los fenmenos
concatenados entre s, fuertemente imbricados sus elementos causales y efectos,
la teora del capitalismo, en particular el diagnstico de la sociedad capitalista en la poca
en que surgi,
los .fundamentos del conocimiento sobre los procesos histricos,
la teora de la lucha de clases, y la -interpretacin de la sociedad
con nfasis en el papel de la economa (esfera decisiva en ltima instancia).

Aplicar el enfoque marxista al anlisis de la esfera de la salud, implica reconocer y asumir la


pertinencia de los parmetros que se corresponden con el pensamiento de los creadores del
Marxismo, Marx y Engels. Sera importante, por esto, enfatizar lo que no entendemos por
Marxismo. En el plano terico se ha distorsionado como teora economicista (simplificacin que
combatieron los clsicos sin xito). Con mayores efectos negativos, se ha generalizado la
identificacin de la teora de los clsicos con las versiones dogmticas y esquemticas que
divulgaron los manuales de filosofa y que tanto daaron la imagen del marxismo y la prctica
socialista. Ms recientemente se le identifica con modelos de experiencias socialistas
especficas, y en particular, con el fracaso del socialismo del este europeo, que para una parte
de los intelectuales de izquierda signific la justificacin para su abandono, en medio de una
oleada de desesperanza y escepticismo. Para otros, en cambio, puede ubicarse como una

anticipacin no exitosa de un futuro previsible en cierto grado, "cuando menos tenemos que
reconocerle la dimensin de un antecedente, como ensayo general, como prueba de que esa
fuerza liberadora es posible, necesario y promisorio, ms all de cualquier inventario de
insuficiencias y deformaciones en el malogrado episodio sovitico del socialismo de Estado".
(Alonso, 2005)
Sin embargo, este fracaso no puede ser identificado con la ilegitimidad de la teora. Al contrario,
para algunos pensadores, luego de estas experiencias es necesario retomar la teora marxista
bajo nuevos prismas.
Qu significa ser Marxista en la actualidad? En primer lugar, asumir los paradigmas del enfoque
marxista, pero tambin .ubicar al Marxismo de acuerdo a su propia concepcin, como teora
condicionada socialmente por la poca en que surgi. Esto implica interactuar al Marxismo con
los cambios globales, en particular el desarrollo del Imperialismo, su naturaleza y mtodos de
dominacin, y .enriquecer al Marxismo con la asimilacin crtica de los aportes de los clsicos,
desde Lenin, Gramsci, Rosa Luxemburgo, y los pensadores marxistas contemporneos, como
Maritegui, Fidel Castro y Ernesto Guevara, as como los resultados del desarrollo cognitivo, en
la esfera de las ciencias sociales, y en todos las esferas del conocimiento.
Pero sobre todo, uniendo la concientizacin terica con su ideologa consecuente, asumir el
compromiso revolucionario de luchar por un mundo mejor, contra toda forma de explotacin y
para crear una forma de vivir basada en valores de solidaridad. El filsofo cubano Fernando
Martnez lo expresa de este modo: "Para m ser marxista hoy no es asumir y encuadrarse. Es
tomar parte en la creacin de un rumbo, de un proyecto de vida y actuacin ajeno y enfrentado al
capitalismo, que incluya prcticas de pensamiento social rigurosas y crticas, relacionadas
profundamente con unas posiciones ideolgicas y una participacin en la formacin del campo
cultural socialista, y portante, participantes en la contienda cultural en curso".(Martnez, 2001).
Quisiera precisar algunos de sus paradigmas, o los que algunos pensadores han llamado
elementos del "ncleo duro" del marxismo, como son:

El condicionamiento social de los fenmenos y del pensamiento, epistemologa


contextualizadora que permite valorar la interaccin de sociedad, pensamiento y accin.
La legitimacin del pensamiento como herramienta en el cambio de las condiciones
sociales, principio que acenta la trascendencia de las ideas como factor movilizativo y
vehculo de cambio de conciencia, a nivel personal y social.
El -carcter emancipador: como teora y como Ideologa sustentada en la teora, que
abarca la convocatoria a los oprimidos para transformar la realidad, y que asimila en la
actualidad las luchas de los movimientos sociales por un mundo mejor..
Las relaciones entre conocimiento y valores, lo que se inserta en la tica del Marxismo,
aspecto vital al proponer una nueva forma de vivir y pensar, que incluye la tendencia a la
equidad, la Inclusin, la participacin y los valores solidarios.

De acuerdo a estos principios, he privilegiado el anlisis de la esfera de la salud, por su


relevancia como derecho universal, y su definicin no slo como ausencia de enfermedad,
sino como un estado de bienestar. La no previsin de la salud implica efectos ms dramticos

que en otras esferas sociales, en ella se insertan la diferencia entre vida y muerte, entre salud
y discapacidad, entre salud plena y sobrevivencia. (De la Rosa, 2004).
Pertinencia del enfoque marxista y su aplicacin a la salud: la salud y el
condicionamiento social
Se puede apreciar la extensin progresiva de una concepcin ms amplia sobre la salud,
apoyada por la OMS; que establece que los determinantes de la salud tienen, en gran medida,
un carcter ms social que biolgico, adems obedecen a la desigual distribucin de la
riqueza ms que a los logros y avances de la ciencia.
Tambin se analiza al ser humano en su integralidad (cuerpo, mente, afectividad), en su
contexto, en nexo a su realidad social, influido por las inequidades que prevalecen en el
mundo.
Especial relevancia adquiere la acumulacin y el acceso al conocimiento, y su vnculo a la
salud, que puede ser determinante para la conservacin de la vida. Estudios realizados, por
ejemplo, establecen que la posibilidad de sobrevivencia de los nios est en relacin directa al
grado de escolaridad de las madres.
Por lo tanto, salud y educacin se interconectan fuertemente, ambas esferas constituyen una
plataforma imprescindible para acceder al desarrollo social
En la esfera econmica, es necesario tener en cuenta que la situacin de la salud en la
sociedad contempornea responde a la globalizacin imperialista que extiende la prctica de
la medicina mercantilista, los procesos de privatizacin y mercantilizacin neoliberal. En la
esfera social prevalecen la desigualdad y la exclusin de la sociedad capitalista, lo que se
evidencia en las diferencias entre los grupos de pases pobres y de mayores recursos, y sus
efectos en el acceso a los servicios de salud. En la esfera ideolgica, valorar la influencia de
la ideologa hegemnica y los estereotipos que influyen sobre la situacin de la salud
A partir de estos enfoques, sera necesaria la deconstruccin de los anti valores que rigen el
desarrollo de la salud en detrimento de la acumulacin de conocimientos, y el .diseo de
alternativas basadas en el ideal Marxista de justicia social y la salud como un derecho de
todos a una vida ms plena.
El Neoliberalismo ha extendido la privatizacin de la salud y de la educacin, haciendo
retroceder los niveles alcanzados en calidad de vida. El mercado impone la desigualdad en el
acceso. En 1996, el 80% del mercado farmacutico se concentr en Norteamrica, Europa y
Japn. As, el 14.9 % de la poblacin mundial consumi el 80 % de los medicamentos, y el 85
% consumi el 20 % restante.
La lucha por potenciar los medicamentos genricos (que pueden reducir el precio de los
medicamentos hasta un 95%) no ha logrado evitar la multiplicacin de marcas comerciales en
el mundo, aunque existen experiencias particulares exitosas. La industria farmacutica es la

segunda en tamao a nivel mundial, despus de la industria de armamentos y est


organizada en grandes corporaciones transnacionales, que imponen su poderos> en el
mercado mundial. Se estima que el 90 % del total de millones de dlares que se invierten en
el mundo en investigaciones biomdicas se dedican a enfermedades que afectan al 10 % de
la poblacin mundial. En cambio, en publicidad y comercializacin se invierte el doble de lo
que se invierte en investigacin.
El Acuerdo de Derechos de Propiedad Intelectual Relacionados con el Comercio (TRIPs)
regulado por la OMC influye en las dificultades de acceso a medicamentos para las mayoras.
Esta normativa garantiza la explotacin exclusiva del derecho monopolice que conceden las
patentes.
Valoracin marxista sobre el impacto de la economa en la salud

Los objetivos econmicos que prevalecen en el mundo, condicionando la salud,


son los de enriquecimiento de los grupos de poder vinculados a esta esfera.
Las polticas neoliberales han agudizado esta situacin con sus saldos de
privatizacin y comercializacin de la salud.
Se trata, por tanto, de la expresin de la dominacin imperialista y su influencia a
nivel mundial.

Las principales desigualdades son las clases sociales (pobreza y riqueza, podero,
ideologas), el gnero (subordinacin del gnero femenino, dominacin del gnero masculino,
afectacin de los dos gneros.) y la etnia (construccin de estereotipos, discriminacin racial).
Otras desigualdades: incluyen los grupos etareos (jvenes, nios, tercera edad), los grupos de
acuerdo a la cultura, la religin, las preferencias sexuales, etc. La pobreza es estructural,
alcanz en el 2001 la cifra de 1200 millones de personas, se calculan 854 millones de adultos
analfabetos. Est acompaada por la polarizacin, la relacin entre el 20 % ms pobre y el 20
% ms rico en el mundo pas de 39 a 1 (1990) a 78 a 1 (1997), las tres personas ms ricas
del mundo poseen el equivalente al PIB combinado que disponen los 48 pases ms pobres.
En este escenario un solo dato puede ilustrar las consecuencias, y debera estremecer la
sensibilidad mundial: mueren cada ao 11 millones de nios por enfermedades prevenibles o
curables.
En la regin latinoamericana, existan 221 millones de pobres y 96 millones de indigentes en
el ao 2003, y "la regin contina ostentando el triste crdito de peor distribucin del ingreso
del mundo, donde el 20% ms rico percibe 19 veces ms que el 20% ms pobre" (CEPAL,
2004). Entre 1997 y 2003 se agregaron 27millones de nuevos pobres. En el ao 2003 el 44, 4
% de la poblacin viva por debajo de la lnea de pobreza. De ellos, el 20 % vive en
condiciones de pobreza extrema. El proceso de superacin de la pobreza se encuentra
estancado para once pases en la regin desde 1997. Este es el escenario donde podran
mostrarse los xitos de aplicar las polticas neoliberales, enunciadas originariamente como
vas de acceso al desarrollo, y donde slo son evidentes sus fracasos. (Martnez, 2002)

Segn la OMS (2005): aunque existe desde hace decenios un consenso mundial respecto a
que la salud materno infantil es una prioridad pblica, queda mucho por hacer, la mayor parte
de los progresos se estn logrando en pases que ya estaban en una situacin relativamente
buena a principios de los aos noventa, mientras que los que se hallaban en situacin menos
favorable, sobre todo en el frica Subsahariana, han retrocedido dramticamente.
No se obtienen logros significativos en dos de los objetivos ms importantes de los adoptados
en la Cumbre del Milenio del ao 2000, reducir en un 75% la mortalidad materna y en dos
terceras partes la de los nios menores de cinco Segn la OMS, los datos indican que todos
los das fallecen ms de 30.000 menores de cinco aos. Casi 11 millones de nios menores
de 5 aos fallecern por causas en gran medida prevenibles. De ellos, 4 millones no vivirn
ms de un mes. Segn la OMS, (2005) si bien se ha reducido el nmero de mujeres que
mueren en el parto, la tasa sigue siendo especialmente elevada en los pases en vas de
desarrollo, que registra 450 fallecimientos por cada 100.000 alumbramientos, mientras que en
el mundo desarrollado la cifra es de 14 por cada 100.000. Segn el informe, los partos
atendidos han aumentado en la ltima dcada slo del 41% al 57% en el Tercer Mundo.
La expectativa de vida (nmero de aos que puede vivir una persona de acuerdo al promedio
al momento de nacer): en el ao 2005, algunos pases industrializados tenan como promedio
80 aos, otros muy pobres como Hait tienen una expectativa de 53 aos, y en pases de
frica algunos tienen 43 aos. Estas diferencias abismales muestran los impactos de la
pobreza de modo brutal.
La subnutricin alcanza al 11 por ciento de la poblacin, siendo la poblacin infantil menor de
cinco aos la ms afectada: en torno al 9 por ciento de sta padece desnutricin aguda (bajo
peso) y el 19,4 por ciento desnutricin crnica (baja talla respecto a la edad). Esta situacin es
ms grave, porque tiene efectos irreversibles en el desarrollo de capacidades.
Ms de mil millones de personas carecen de servicios de agua y saneamiento adecuados en
el mundo. Entre 1990 y 2000 en Amrica Latina se reporta que se increment el acceso al
agua para el 94 % de la poblacin urbana y 66 % para la rural. Las cifras para el saneamiento
se reportan de 85 a 86 % y de 41 a 52 %, datos poco confiables. El 31, 9 % de la poblacin
urbana vive en tugurios, lo que significa 128 millones de habitantes.
Evaluacin marxista sobre la esfera social y su impacto en la salud

La pobreza, la polarizacin y la exclusin expresan la explotacin que rige la sociedad


capitalista y conforman las bases para las condiciones del deterioro de la salud para las
mayoras en el mundo.
Estas realidades son expresin de la lucha de clases a nivel internacional y dentro de los
pases.

Otra dimensin requiere ser enfatizada, aquella que acenta los dilemas de la salud bajo el
impacto de la ideologa discriminatoria, o los estereotipos que rodean determinadas conductas
y situaciones, sealaremos como ejemplos la epidemia del VIH y los impactos de los

estereotipos de gnero. El anterior secretario General de la ONU declar recientemente que el


mundo fracas en la lucha contra el VIH/SIDA. (Kofi Annan, junio de 2006). Gran parte de ese
fracaso se debe a los estereotipos que rodean a la enfermedad y a la ignorancia con especial
nfasis para los jvenes. ONUSIDA plantea que menos del 50% de los jvenes del planeta
tienen una adecuada comprensin de la enfermedad. En una encuesta en 19 pases los
jvenes que identificaron correctamente las vas de transmisin fue del 20 % entre las mujeres
y del 33 % entre los hombres. La OMS reconoce que los prejuicios sobre el gnero
constituyen un factor en la desigualdad femenina.
La propagacin del VIH/SIDA, se basa en el desconocimiento y la falta de proteccin por las
tres vas principales de transmisin, la relacin sexual, la sangunea y la vertical de madre a
hijo. El acceso a los medicamentos ms eficaces no es factible para los pases y grupos
pobres. En el 2005 se produjeron otros cinco millones de nuevas infecciones, el nmero de
personas que viven con el VIH en todo el mundo, ha pasado de de 37,5 millones en 2003 a
40,3 millones en 2005. En ese ltimo ao, ms de tres millones de personas fallecieron por
causa de enfermedades relacionadas con el SIDA, y de ellas, ms de 500 000 eran nios. Los
aumentos ms acusados en las infecciones por el VIH tuvieron lugar en Europa oriental y Asia
central (con un aumento del 25% y 1,6 millones de infecciones) y Asia oriental. No obstante,
frica Subsahariana contina siendo la regin ms afectada en el mundo: el 64% de las
nuevas infecciones (ms de tres millones de personas) ocurren en este subcontinente.
En Amrica Latina, Europa oriental y particularmente Asia, la combinacin de consumo de
drogas intravenosas y trabajo sexual est espoleando las epidemias, sin medidas de
prevencin del VIH. Cerca del 35% de los nios nacidos de madres seropositivas contraern
el virus. Si bien la transmisin materna infantil ha sido prcticamente eliminada de los pases
industrializados y la cobertura de los servicios maternos infantiles est mejorando en muchos
otros lugares, esos servicios siguen siendo muy insuficientes en la mayor parte de frica
Subsahariana. En el 2002, en Amrica Latina el O, 6 % de la poblacin de edades
comprendidas entre los 15 y 49 aos viven con el VIH, y en el Caribe, el 2, 4%.
Otro ejemplo del peso de la ideologa: la salud est condicionada por un modelo influido por
estereotipos sexistas de atencin a la mujer: no se reconocen sus derechos al placer sexual y
a la libre decisin sobre su cuerpo y la regulacin de su fecundidad. Cada ao fallecen medio
milln de mujeres por causas relacionadas con el embarazo y el parto. El aborto ilegal es
causa encubierta de muchas de estas muertes, y de otras no declaradas. El riesgo que corre
una mujer embarazada de morir es:

Una de 19 en frica
Una de 132 en Asia,
Una de 188 en Amrica Latina
Slo una de 2 976 en los pases ms industrializados

La fecundidad en la regin oscila entre 3,5 y 5,1 hijos por mujer, estadsticas que no reflejan
las diferencias de los niveles de ingresos. La disminucin del nmero de hijos se considera
una oportunidad demogrfica de acceso a la mejora de calidad de vida. Pero no es fcil

acceder a ella. El ndice de embarazo precoz vara de acuerdo a los niveles de pobreza. Para
los grupos ms pobres oscila entre 105 y 234 alumbramientos por mil mujeres adolescentes,
y entre 18 y 58 por mil para los grupos ms ricos.
Las mujeres sufren por tanto, de una particular discriminacin en esta esfera. La violencia
ejercida contra la mujer es causa de morbilidad, secuela de incapacidades e incluso
mortalidad, la mayora de las veces cometida por su propia pareja. La legislacin contra la
violencia domstica, contra el acoso sexual y contra las violaciones est impregnada de
prejuicios. La figura del honor se considera elemento de peso para juzgar estas situaciones
punibles. En varios pases todava se perdona a un violador amparado en la ley si ste
promete casarse con la vctima. La acusacin a un violador est rodeada de morbosidad y
somete a la vctima a tantas burlas y desprecios, que muchas veces queda en silencio.
130 millones de mujeres han sufrido mutilacin genital, en una de sus dos variantes,
mutilacin del cltoris, o infubulacin, prcticas que ocurren con el objetivo casi increble de
prevenir el adulterio femenino, al limitar su posibilidad de sentir placer. Al menos una de cada
tres mujeres en el mundo ha sido golpeada, o ha tenido relaciones sexuales en contra de su
voluntad o maltratada.
Evaluacin marxista sobre la ideologa y su impacto en la salud

La transmisin del VIH/SIDA expresa como la ideologa y la ignorancia pueden


conformar conductas estereotipadas que son causa de morbilidad y mortalidad.
La discriminacin de gnero muestra cmo las mujeres sufren de brutales represiones,
violencia y muerte a causa de prejuicios
Los anti valores hegemnicos influyen complementando la mercantilizacin:
individualismo, egosmo, violencia, enajenacin

Las alternativas
Las alternativas a estos graves problemas de salud pueden ser ejemplificadas con diferentes
experiencias, como el sistema de salud en Cuba, modelo coherente con los principios ticos
del Marxismo, -las prcticas mdicas de las organizaciones internacionales de la salud, los
movimientos sociales-, los procesos de implantacin de la atencin primaria de salud.
El modelo social cubano concibe el desarrollo social como proceso de transformacin
cualitativa de la sociedad, como objetivo utpico que abarca El sistema de salud en Cuba
mantiene su carcter universal y gratuito, y su alta calidad aunque con carencias notables en
la calidad de los servicios y acceso a determinados medicamentos. En estas deficiencias
desempea un importante papel el impacto del bloqueo de EE.UU., que se estima ha costado
a Cuba ms de 1200 millones de dlares. Pero en su desarrollo predomina una concepcin
humanista y solidaria que se expresa hacia la poblacin cubana y hacia otros pueblos del
mundo. Datos sobre la salud en Cuba expresan la efectividad de su sistema.
La estructura de la salud abarca un primer nivel de atencin primaria, donde mdicos y
enfermeras de familia: atienden alrededor de 120 familias, 500 600 personas, con nfasis

preventivo, y atencin personalizada. En segundo nivel, los Policlnicos Integrales a nivel


comunitario, brindan servicios de alta tecnologa, incluyen terapias de fisiatra, laboratorios,
consultas especializadas. Constituyen la plataforma especializada que se articula a los
servicios del mdico de familia, el tercer nivel, los hospitales, poseen mayor especializacin,
como infantiles, ortopdicos, oncolgicos, psiquitricos, etc. Los tres niveles se encuentran
articulados. Tambin se encuentran los programas priorizados Atencin Materno Infantil,
control de enfermedades trasmisibles, control de enfermedades no trasmisibles y atencin al
Adulto Mayor. En la salud reproductiva se destaca que los niveles de fecundidad se redujeron
de 4, 7 hijos por mujer en los aos 50 a 1, 5 en 1992, debido a un programa integrado de
planificacin familiar y la generalizacin del acceso y el uso gratuito y seguro de la interrupcin
del embarazo. Expresin del carcter humanista de la salud en Cuba: el ao 2003 se realiz
un estudio un estudio nacional de personas discapacitadas y con retraso mental. Un total de 6
670 madres han recibido su salario ntegro por cuidar a sus hijos, mientras ms de 40 000
discapacitados se incorporaron al trabajo. En el 2005 se realizaron ms de 4000 estudios
citogenticas en todo el pas. En el ao 2006 se realiz el implante Cloclear a 53 nios (18
sordos ciegos y 35 sordos).
Sobre el tratamiento al VIH/SIDA, desde abril de 1986 hasta el 2004: 5 834 personas
infectadas, de las cuales han fallecido 1 182, la tasa ms baja de Amrica Latina. Las
personas enfermas pueden seleccionar si permanecen en un sanatorio con toda la atencin
garantizada, y hospedaje con su pareja (ya sea heterosexual u homosexual) o convivir con su
familia en la comunidad.
La medicina en Cuba ha asumido la concepcin tica de la solidaridad. Prueba de ello es la
creacin en 1998 de la Escuela Latinoamericana de Ciencias Mdicas, para formar mdicos
de otros pases con carcter gratuito. Cada ao ingresan mil quinientos alumnos, actualmente,
la ELAM tiene casi 20 mil estudiantes, procedentes de: diecinueve pases latinoamericanos,
cuatro africanos y un grupo de estudiantes de Estados Unidos-, participan en este proyecto
alrededor de cien etnias.
En el ao 2005 (con motivo de los afectados del huracn Katrina en Nueva Orlens) el
contingente Henry Reeves, por este motivo se ofrecieron servicios gratuitos al gobierno de los
Estados Unidos, pero no se acept la oferta. El contingente integrado por mdicos y personal
de salud funciona para auxiliar a las poblaciones del mundo afectadas por desastres
naturales, ha participado en pases como Paquistn, donde desarrollaron una extraordinaria
labor. Actualmente, 25 mil profesionales de la salud brindan servicios gratuitos en numerosos
pases, y se llevan a cabo otros proyectos de colaboracin. Especial relevancia alcanza la
Operacin Milagro, destinada a la ciruga de la vista, practicada gratuitamente por mdicos
cubanos, gracias a esta iniciativa, durante 18 meses hasta mayo del 2006, 230 mil personas
de Amrica Latina y el Caribe han recuperado la visin,
En el mundo actual, los avances cientficos han alcanzado tal nivel de espectacularidad que
fcilmente podran haber sido concebidos como ciencia ficcin en pocas pasadas: los
trasplantes de rganos, la .reproduccin asistida, la .clonacin, los nuevos descubrimientos
sobre el genoma humano-, y todo lo que implica los temas de la Biotica. Estos avances

podran estar vinculados a las alternativas que la humanidad podra disear para garantizar
alternativas, con un enfoque marxista, a la situacin de la salud en el mundo. Trasplante de
rganos: su potencialidad para la vida, y sus terribles formas de comercializacin. Sin
embargo, constituyen tambin desafos, en la clonacin: a pesar del fabuloso impacto de su
aplicacin teraputica, surgen los peligros de la clonacin humana, la amenaza a la diversidad
humana y el temor de una renovacin de la ideologa fascista. Los descubrimientos sobre el
genoma humano se consideran el nido del secreto de la vida, pero incluyen la posible
justificacin gentica de todas las situaciones y conductas.
Las alternativas a la situacin de la salud exigen un progresivo empoderamiento de los
pueblos. La divulgacin del Marxismo, su enfoque integrador que posibilita la comprensin de
la sociedad y su funcionamiento, y su capacidad para convocar a cambios radicales que
contribuyan a construir una nueva sociedad basada en principios solidarios, es factor
fundamental. El Marxismo es entonces una de las premisas fundamentales, su concepcin
tica tiene que prevalecer en el diseo de un mundo regido por otros principios. Para lograr un
impacto en la esfera de la salud, a partir de esta concientizacin colectiva, sera necesario:

Enfatizar el reclamo sobre el acceso la salud como un derecho universal.


Establecer acciones colectivas de oposicin permanente a la tendencia hegemnica de
la comercializacin de la medicina, con denuncias sistemticas sobre sus motivaciones
y caractersticas.
Establecer redes para combatir los antivalores del egosmo y el individualismo,
resaltando los valores de la justicia social, la dignidad humana y la solidaridad.
Desmitificar los estereotipos que encubren las conductas y las ideologas
discriminatorias, en particular sobre el gnero y el VIH/SIDA.
Propiciar informacin y formacin sobre gnero.
Organizar campaas divulgativas que abarquen la intervencin comunitaria a travs de
facilitadores y entrenamientos.

Involucrar a las organizaciones internacionales y otros actores sociales. Slo una integracin
basada en la cooperacin, la solidaridad y la voluntad comn de avanzar hacia niveles ms
altos de desarrollo podran satisfacer las necesidades de los pases de la regin, preservando
su independencia y soberana.
La Alternativa Bolivariana para las Amricas (ALBA) est inspirada en el ideario de Simn
Bolvar, en sus sueos de unir la regin, y se inscribe en la historia de luchas emancipadoras
que podran potenciar las fuerzas de los pases en un proyecto comn.
Un panorama esperanzador surge en los procesos sociales de profunda participacin popular
y objetivos de justicia social que estn teniendo lugar en la regin, de los cuales resultan los
ms significativos, por sus radicales medidas nacionalistas, la Venezuela de Hugo Chvez y la
Bolivia de Evo Morales. Este escenario al que se unen los proyectos de otros pases como
Argentina, Brasil, y Uruguay, podra conformar la premisa de una alternativa al podero
imperialista, desde la ptica marxista hacia una sociedad ms justa. que se identifique con los
derechos de sus pueblos.

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Ernesto Che Guevara, lamentando la triste situacin de salud en la regin latinoamericana,


durante sus viajes por Amrica Latina, antes de participar en el proceso revolucionario
cubano, dijo: "Entonces, me di cuenta de una cosa fundamental: para ser mdico
revolucionario, o para ser revolucionario, lo primero que hay que tener es revolucin".
(Guevara, 1966).
Este es el proyecto emancipador al que dedic su vida, consecuente con sus ideas, el
proyecto marxista de transformar la realidad. Regresar a Marx una y otra vez es el camino que
ilumina el futuro, bajo nuevas condiciones y desafos. Entonces ser posible el sueo de un
mundo mejor, donde la salud sea un derecho asumido por todos, y desaparezcan las
desigualdades, las discriminaciones, los antivalores y los estereotipos que hoy frenan su
acceso y realizacin.

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