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MINISTERIO DE SALUD

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J.

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21) I Li.) 111N-5

21mq

Visto el Expediente N 14-031304-001, qe contiene la Nota Informativa 31922014-DGSP-DAIS/MINSA y el Informe N 217-2014-DGSP-DAIS-EVN/MINSA, de la


Direccin General de Salud de las Personas;
A.MELSQUEZ

CONSIDERANDO:
Que, el numeral II del Ttulo Preliminar de la Ley N 26842, Ley General de Salud,
establece que la proteccin de la salud es de inters pblico; por tanto, es responsabilidad
del Estado regularla, vigilarla y promoverla;

H. Rebaza I.

P. GIUSTI

Que, el artculo 5 del Decreto Legislativo N 1161, Ley de Organizacin y


Funciones del Ministerio de Salud, establece las funciones rectoras del Ministerio de Salud
y seala entre otras, la de formular, planear, dirigir, coordinar, ejecutar, supervisar y
evaluar la poltica nacional y sectorial de promocin de la salud, prevencin de
enfermedades, recuperacin y rehabilitacin . en salud y dictar normas y lineamientos
tcnicos para la adecuada ejecucin y supervisin de las polticaSnacionales y sectoriales,
la gestin de los recursos del sector; as como para el otorgamiento y reconocimiento de
derechos, fiscalizacin, sancin y ejecucin coactiva en las materias de su competencia;
Que, el literal b), del artculo 41 del Reglamento de Organizacin y Funciones del
Ministerio de Salud, aprobado por Decreto Supremo N 023-2005-SA y sus modificatorias,
dispone que la Direccin General de Salud de las Personas tiene entre sus funciones, el
establecer las normas, supervisar y evaluar la atencin de salud de las personas en las
diferentes etapas de vida;
Que, mediante documento del visto, la Direccin General de Salud de las Personas
ha propuesto el proyecto de Directiva Sanitaria que establece la Suplementacin con
Multimicronutrientes y Hierro para la Prevencin de Anemia en Nias y Nios Menores de
36 meses, con la finalidad de contribuir a reducir la prevalencia de anemia por deficiencia de
hierro en nias y nios menores de 36 meses de edad y a la proteccin del estado de salud y
e! desarrollo infantil temprano de este grupo poblacionai, en reemplazo de la Directiva
Sanitaria que establece la suplementac.in preventiva con hierro en las nias y nios
menores de tres aos, aprobada por la Resolucin Ministerial N' 945-2012/MINSA;

E. BUSTAMANTE

Con el visado de la Directora General de la Oficina General de Asesora Jurdica,


del Director General de la Direccin General de Salud de las Personas, del Director
General de Promocin de la Salud, del Jefe del Seguro Integral de Salud, del Jefe del
Instituto Nacional de Salud, del Vicerninisiro de Salud Pblica y de la Viceministra de
Prestaciones y Aseguramiento en Salud;

De conformidad con el Decreto Legislativo N 1161, Ley de Organizacin y


Funciones del Ministerio de Salud;
SE RESUELVE:
Artculo 1.- Aprobar la Directiva Sanitaria N05&MINSA/DGSP-V.01- Directiva
Sanitaria que establece la Suplementacin con Multimicronutrientes y Hierro para la
Prevencin de Anemia en Nias y Nios Menores de 36 meses.

avalsnuu

Artculo 2.- Encargar a la Direccin General de Salud de las Personas, en


coordinacin con la Direccin General de Promocin de la Salud y el Instituto Nacional de
Salud, la asistencia tcnica, as como la difusin y supervisin de lo dispuesto en la citada
Directiva Sanitaria.
Artculo 3.- Disponer que el Instituto de Gestin de Servicios de Salud, as como
las Direcciones de Salud, Direcciones Regionales de Salud, las Gerencias Regionales de
Salud o las que hagan sus veces en el mbito regional, son responsables de la
implementacin, monitoreo y supervisin de la presente Directiva Sanitaria, dentro del
mbito de sus respectivas jurisdicciones.
Artculo 4.- Dejar sin efecto la Resolucin Ministerial N 945-2012/MINSA, que
aprueba la Directiva Sanitaria que establece la suplementacin preventiva con hierro en
las nias y nios menores de tres aos.
Artculo 5.- Disponer que la Oficina General de Comunicaciones publique la
presente Resolucin Ministerial en el Portal Institucional del Ministerio de Salud, en la
direccin electrnica: http://www.minsa.qob.pe/transparencia/normas.asp.
Regstrese, comunquese y publquese.

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E. BUSTAMANTE

Ministra de Salud

DIRECTIVA SANITARIA N ose. -MINSAiDGSP. V.01


DIRECTIVA SANITARIA QUE ESTABLECE LA SUPLEMENTACIN CON
MULTIMICRONUTRIENTES Y HIERRO PARA LA PREVENCIN DE ANEMIA
EN NIAS Y NIOS MENORES DE 36 MESES

1. FINALIDAD
Contribuir a reducir la prevalencia de anemia por deficiencia der hierro en nias y nios menores de
36 meses de edad; y a la proteccin del estado de salud y el desarrollo infantil temprano de este
grupo poblacional.

2. OBJETIVOS
2.1. OBJETIVO GENERAL
Establecer los criterios tcnicos para la suplementacin con multimicronutrientes y hierro,
para prevenir la anemia en las nias y nios menores de 36 meses de edad, en los
establecimientos de salud del mbito de aplicacin.

2.2. OBJETIVOS ESPECFICOS


2.2.1. Establecer los esquemas de suplementacin con multimicronutrientes y hierro en las
nias y nios menores de 36 meses de edad.
2.2.2. Definir los procedimientos tcnicos para el cumplimiento del esquema de
suplementacin con multimicronutrientes y hierro en las nias y nios menores de 36
meses de edad.

P Grine

2.2.3. Definir las acciones que los establecimientos prestadores de servicios de salud realizan
con la participacin activa de la comunidad, para el cumplimiento del esquema de
suplementacin con multimicronutrientes y hierro en las nias y nios menores de 36
meses de edad.
H. Rebaza t,

3. MBITO DE APLICACIN
La presente Directiva Sanitaria es de aplicacin y obligatoria en todos los establecimientos
prestadores de servicios de salud pblicos (establecimientos de salud a cargo del Instituto de
Gestin de Servicios de Salud-IGSS, del Ministerio de Salud, de los Gobiernos Regionales,
Gobiernos Locales, de EsSalud, de las Sanidades de las Fuerzas Armadas y la Polica Nacional del
Per). Tambin servir como referencia para los establecimientos de salud privados y otros
prestadores que brinden atencin de salud en todo el pas.

4. BASE LEGAL
Ley No 26842, Ley General de Salud.
E. BUSTAMANTE

Ley N' 29344, Ley Marco del Aseguramiento Universal en Salud.


1153, que recula la poltica integral de compensaciones y
Decreto Legislativo
entregas econmicas del pe;'sonal de salud al servicio del Estado.

Decreto Legislativo N' 1154, que autoriza los Servicios Complementar ios en Salud.

Decreto Legislativo N' 1159, que aprueba disposiciones para la implementacin y


desarrollo del intercambio prestacional en el sector pbico.

DIRECTIVA SANITARIA N'05i,,-MINSAIDGSP. V.01


;DIRECTIVA SANITARIA QUE ESTABLECE LA SUPLEMENTACION CON MULTIMICRONUTRENTES HU-:R.RC PARA LA
PREVENCIN DE ANEMIA EN NIAS Y NIOS MENORES DE 36 MESES

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Decreto LegiSlativo N 1161, Ley de Organizacin y Funciones del Ministeno de Salud.

Decreto Legislativo N 1164, que establece disposiciones para la extensin de la


cobertura poblacional del Seguro Integral de Salud en materia de afiliacin al rgimen de
financiamiento subsidiado.

Decreto Legislativo N 1166, que aprueba la conformacin y funcionamiento de las redes


integradas de atencin primaria de salud.

Decreto Supremo N 009-2006-SA, que aprueba el Reglamento de Alimentacin Infantil.

Decreto Supremo N 016-2009-SA, que aprueba el Plan Esencial de Aseguramiento en


Salud (PEAS).

Decreto Supremo N 008-2010-SA, que aprueba el Reglamento de la Ley N 29344, Ley


Marco de Aseguramiento Universal en Salud.

Decreto Supremo N 016-2011-SA, que aprueba el Reglamento para el registro, control y


vigilancia sanitaria de productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos
sanitarios.

Decreto Supremo N 001-2012-MIMP, que aprueba el "Plan Nacional de Accin por la


Infancia y la Adolescencia-PNAIA 2012-2021 y constituye Comisin Multisectorial
encargada de su implementacin".

Decreto Supremo N 007-2012-SA, que autoriza la sustitucin del Listado Priorizado de


intervenciones Sanitarias (LPIS) por el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud
(PEAS).

Resolucin Ministerial N 005-99-SA/DM, que aprueba las "Normas Tcnicas para la


Prevencin y Control de Deficiencia de Micronutrientes".

Resolucin Ministerial N1753-2002-SA/DM, que aprueba la Directiva del Sistema Integrado de Suministro de Medicamentos e Insumos Mdico-Quirrgicos-SISMED.

Resolucin Ministerial N 610-2004/MINSA, que aprueba la Norma Tcnica N010MINSA/INS-V.01 "Lineamientos de Nutricin Infantil".

Resolucin Ministerial N 292-2006/MINSA, que aprueba la NTS N 040-MINSA/DGSPV.01: "Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral de Salud de la Nia y el Nio".

Resolucin Ministerial N 862-2008/MINSA, que aprueba la NTS N 074-MINSA/ DGSPV.01"Norma Tcnica de Salud que establece el conjunto de intervenciones articuladas
para la reduccin de la mortalidad neonata! en el primer nivel de atencin de salud, en la
familia y la comunidad".

Resolucin Ministerial N 870-2009/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico "Consejera Nutricional en el Marco de la Atencin de Salud Materno Infantil".

Resolucin Ministerial N 990-2010-MINSA, que aprueba la NTS N' 087-MINSA/DGSV.01 "Norma Tcnica de Salud para el Control del Crecimiento y Desarrollo de la Nia y
el Nio Menor de Cinco Aos".

Resolucin Ministerial N 526-2011/MINSA, que aprueba las "Normas para la Elaboracin de Documentos Normativos del Ministerio de Salud'.

Resolucin Ministerial N 528-2011/MINSA que aprueba el Documento Tcnico "Promocin de Prcticas y Entornas Saludables para el Cuidado Infantil".

Resolucin Ministerial N 464-2011/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico "Modelo


de Atencin Integral de Salud Basado en Familia y Comunidad".
Resolucin Ministerial N 131-2012-MiDlS, que aprueba la Direct ,a N' 004-2012-MIDIS, "Lineamientos para la gestin articulada intersectorial e intergubernamental
orientada a reducir la desnutricin orn:loa infantil, en el marco de las polticas de
desarrollo e inclusin social".
o

DIRECTIVA SANITARIA N056 -MINSA/DGSP. V.01


DIRECTIVA SANITARIA QUE ESTABLECE LA SUPLEMENTACIN CON. MULTIMICRONUTRIENTES Y HIERRO PARA LA
PREVENCIN DE ANEMIA EN NIAS Y NINOS-MENORES DE 36 MESES

Resolucin Ministerial N 599-2012/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico: "Petitodo Nacional nico de Medicamentos Esenciales para el Sector Salud".
Resolucin Ministerial N 773-2012/MINSA, que aprueba la Directiva Sanitaria para
Promocionar el lavado de manos social como practica saludable en el Per.
Resolucin Ministerial N 958-2012/MINSA, que aprueba el documento tcnico de
Sesiones demostrativas de preparacin de alimentos dirigida a la poblacin materno
infantil.
Resolucin Ministerial N 827-2013/MINSA, que aprueba la NTS N' 105-MiNSA/DGSPV.01, "Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral de Salud Materna".
Resolucin Ministerial N 828-213/MINSA, que aprueba la NTS N 106-MINSA/DGSPV.01, "Norma Tcnica de Salud para la Atencin Intearal de Salud Neonata)".
Resolucin Ministerial N 258-2014/MINSA que aprueba el "Plan Nacional para la
reduccin de Desnutricin crnica infantil y Anemia en el pas 2014-2016".
Resolucin Ministerial N 260-2014/MINSA que aprueba la "Gua Tcnica para la
Implementacin de Grupos de Apoyo Comunal para promover y proteger la Lactancia
Materna Exitosa".
Resolucin Ministerial N' 509-2014/MINSA que aprueba la Directiva Administrativa
N201-MINSA/DGSP. V. Directiva Administrativa para la Certificacin de
Establecimientos de Salud Amigos de la Madre, la Nia y el Nio".
Resolucin Jefatural
090-2012-J-OPE/INS que aprueba la Gua Tcnica N 001/2012CENAN-INS "Procedimiento para fa determinacin de la Hemoglobina mediante
Hemoglobinmetro Porttil".

5. DISPOSICIONES GENERALES
5.1. La suplementacin con multimicronutrientes y hierro es una intervencin que tiene como objetivo
asegurar su suministro en las nias y nios menores de 36 meses de edad para asegurar niveles
adecuados de hierro en su organismo, prevenir la anemia y favorecer su crecimiento y desarrollo.

5.2. La suplementacin con multimicronutrientes o hierro forma parte de la Atencin Integral de Salud
de la Nia y el Nio y est incluida en el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud.

5.3. Todas las nias y nios menores de 36 meses de edad que se atienden en establecimientos de
salud pblicos del mbito de aplicacin, recibirn suplementos de multimicronutrientes o hierro de
manera gratuita.

H. Retan I.

5.4. La suplementacin con multirnicronutrientes o hierro segn corresponda, se inicia con o sin dosaje
de hemoglobina. El examen para descartar parasitosis intestinal no es requisito para iniciar o
recibir la suplementacin con micronutrientes.

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entrega
ntrega de los multimicronutrientes o hierro con la consejera correspondiente y el monitoreo de
e
consumo se realiza en los establecimientos prestadores de servicios de salud, en domicilio u otros
espacios de atencin y cuidado infantil.

5.6. El IGSS, las GERESAs/ DIRESAs/ DISAs o las que hagan sus veces en el mbito regional son,
responsables de la organizacin, supervisin, monitoreo y evaluacin de los servicios de salud de
su jurisdiccin para garantizar el cumplimiento de la presente Directiva Sanitaria.

5.7. El Ministerio de Salud a travs de la Direccin de Abastecimiento de Recursos Estratgicos


(DARES), es responsable y financia la adquisicin dei insumo necesario para !a
suplementacin con rnultincronutriente.,s y hierro, establecido en :a presente directiva sanitaria, y
destinados a la poblacin que se encuentra bajo la atencin de los establecimientos de salud
de los gobiernos regionales y del Ministerio de Salud.

5.8. Las unidades ejecutoras correspondientes del IGSS, las DIRESAS GERESAS y las redes y
estab!ecimientos de salud en coordinacin con los equipos tcnicos. son los responsables de

DIRECTIVA

DIRECTIVA SANITARIA N051> -MINSAiDGSP. V.01


.-11JE ESTABLECE LA SUPLEMENTACIN CON N1ULTIMICRONUTRIENTES Y HIERRO PARA LA
PPEVF_NCIN DE ANEMIA EN NIAS Y NIOS MENORES DE 36 MESES

garantizar de manera oportuna, suficiente y permanente los recursos humanos, infraestructura,


equipos, insumos, material mdico y laboratorio, medicamentos, material educativo
comunicacional, etc. para cumplimiento de la presente Directiva Sanitaria

6. DISPOSICIONES ESPECIFICAS.
6.1. El Ministerio de Salud a travs de la Direccin General de Medicamentos, Insumos y Drogas, es
responsable de vigilar la calidad e inocuidad de los multimicronutrientes, y que su composicin sea
la establecida en la presente Directiva Sanitaria; asimismo es responsable de monitorear y evaluar
el funcionamiento y proceso del Sistema Integrado de Suministro de Medicamentos e Insumos
Mdico Quirrgicos (SISMED) a nivel nacional. As mismo la Direccin de Abastecimiento de
Recursos Estratgicos (DARES) es responsable de la adquisicin y distribucin de los
suplementos con su respectivo seguimiento y monitoreo.
6.2. El Seguro Integral de Salud, es responsable de garantizar a sus asegurados el financiamiento de
la suplementacin con multimicronutrientes y hierro en las nias y nios menores de 36 meses.
3. El Seguro Social de Salud-EsSalud, las Sanidades de las Fuerzas Armadas y Sanidad de la
Polica Nacional del Per, a travs del rgano competente, son responsables de la adquisicin y
distribucin de los multimicronutrientes asegurando la calidad y disponibilidad en todos las
instituciones prestadoras de servicios de salud que se encuentra bajo su responsabilidad.

,s1.c

E. BUSTAMANTE

6.4. SUPLEMENTACIN CON MULTIMICRONUTRIENTES Y HIERRO:


6.4.1. Indicaciones para la suplementacin
o En el establecimiento de salud el personal que contacte primero (triaje, admisin
u otro) a la nia y el nio menor de 36 meses, verificar si est recibiendo la
supiementacin con multimicronutrientes o hierro, segn el esquema que le
corresponda; de no ser as deriva inmediatamente al consultorio responsable de
la atencin integral de salud del nio, para su atencin.
o En los casos que la nia o el nio no hubieran iniciado la suplementacin con
multimicronutrientes a los 6 meses de edad, se deber iniciar la suplementacin a
cualquier edad, dentro del rango de edad recomendado (6 a 35 meses inclusive).
N. Reboza I.

6.4.2. Esquema de suplementacin


O
Annems 1,, ;
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En nias y nios nacidos con bajo peso al nacer (menor de 2,500 gr.) o prematuros
(menor de 37 semanas)

V'B'

c Desde los 30 das de vida hasta antes de cumplir los 6 meses de edad reciben 2 mg.
de hierro elemental / kg. de peso/da, por va oral (en soluciones gotas orales).
A partir de los 6 meses o cuando inicie la alimentacin complementaria recibe 01
sobre de Multimicronutrientes por da durante 12 meses continuos. (360 sobres en
total). Tabla N1.

En nias y nios nacidos a trmino (mayor de 37 semanas) y con peso igual o


mayor a 2,500 gramos.
o A partir de los 6 meses recibe 01 sobre de Multimicronutrientes por da durante 12
meses continuos. (360 sobres en total). Tabla N 1.

DIRECTIVA SANITARIA N056-MINSAIDGSP. V.01


DIRECTIVA SANITARIA QUE ESTABLECE LA SUPLEMENTACIN CON MULTIMICRONUTRIENTES Y HIERRO PARA LA
PREVENCIN DE ANEMIA EN NIAS Y NIOS MENORES DE 36 MESES

Tabla N 1
Esquema de suplementacin con multimicronutrientes y hierro para nias y nios menores
de 36 meses
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,

Nias y nios
nacidos con
bajo peso y/o
prematuros

Gotas Sulfato
ferroso: 25 mg Fe
elemental /1 mi
Frasco por 30 ml
Multimicronutrientes
Sobre de 1 gramo
en polvo

Nias y nios
nacidos a
trmino, con
adecuado
peso al nacer

Multimicronutrientes
Sobre de 1 gramo
en polvo

Desde los 30 das


hasta antes de
cumplir los 6
meses

2 mg hierro
elemental /kg/da

Suplementacin
diaria hasta antes de
cumplir los 6
meses

Desde 6 a 18
meses

1 sobre diario

-1
I
Suplementacin
diaria durante 12
meses continuos (360
sobres)

A partir de los 6
meses

1 sobre diario

Suplementacin diaria
durante 12 meses
continuos (360 sobres)
I

6.5. DOSAJE DE HEMOGLOBINA


6.5.1. Para determinar el valor de la hemoglobina en la nia y el nio menor de 36 meses, se
utilizarn mtodos directos como la espectrofotometra (Cianometahemoglobina) y el
hemoglobinmetro (azida meta hemoglobina).
P Grillo

6.5.2. El dosaje de hemoglobina puede ser realizado en el consultorio de atencin integral de


salud del nio a cargo del personal que lo atiende utilizando el hemoglobinmetro o en el
laboratorio que los establecimientos dispongan para su servicio.
6.5.3. El dosaje de hemoglobina no es requisito para iniciar la suplementacin con
multimicronutrientes.

N. Rebata I,

6.5.4. El dosaje de hemoglobina forma parte de la atencin integral de salud del nio, incluida en
el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud, por lo tanto en el marco del Aseguramiento
Universal son financiadas por las Instituciones Administradoras de Fondos de
Aseguramiento en Salud - IAFAS segn corresponda. En el caso de los nios que no
cuenten con ningn tipo de seguro se financiar con recursos ordinarios del Programa
Presupuestal Articulado Nutricional.
6.5.5. En las nias y nios de bajo peso o prematuros deben recibir la suplementacin con
micronutrientes segn las dosis indicadas, y la determinacin del valor de la hemoglobina
se realiza a los 30 das de edad, y a los 2, 6, 12 y 18 meses de edad segn lo establece la
Gua de Prctica Clnica para la Atencin del Recin Nacido Prematuro, aprobado con RM
N 1041-2006/MINSA, o la que haga sus veces.
6 5.6. La determinacin de hemoglobina en nias y nios nacidos con peso mayor o igual a
2.500 gramos y/o mayor o igual a 37 semanas de gestacin se realiza a los 6 meses de
iniciada la suplementacin con Multimicronutrientes y al trmino de la misma (a los 12

meses de la suplementacin).
6.5.7 Si en algn momento el valor de !a hemoglobina es menor de 11 gidl ajustado a nKiel uei
mar, mantener la suplementacin con Multimicronutrientes y referir al mdico para definir
el procedimiento a seguir. En caso que el establecimiento de salud no disponga de
manera inmediata de un mdico para la atencin de estos casos, continuar con la

DIRECTIVA SANITARIA N0S>MINSAIDGSP.


DIRECTIVA SANITARIA QUE ESTABLECE LA SUPLEMENTACIN CON MULTIMsCRONLif RIENTES Y HIERRO PARA LA
PREVENCIN DE ANEMIA EN NIAS Y NIOS MENORES DE 36 MESES

suplementacin y organizar el servicio a fin de que pueda ser evaluado por dicho
profesional lo antes posible.
6.5.8. En zonas geogrficas ubicadas por encima de los 1,000 metros sobre el nivel del mar, se
realizar el ajuste de la hemoglobina observada (ver Anexo N 2 y Anexo N 3).

6.6. CONSEJERA PARA LA SUPLEMENTACIN


6.6.1. El personal de la salud (mdico, enfermera, nutricionista, tcnico de enfermera,
responsable de la suplementacin con multimicronutrientes y hierro, debe brindar
consejera a la madre o cuidador de la nia y el nio utilizando material educativo de
apoyo (ver Anexo N 1), enfatizando en los siguientes contenidos:
Importancia de la prevencin de la anemia:
Causas y consecuencias de la anemia en el desarrollo infantil.
Importancia del hierro y otros micronutrientes (contenidos en el sobre del
suplemento) para el desarrollo de la nia y el nio durante los 3 primeros aos
de vida.
La importancia del cumplimiento del esquema de suplementacin y de los
controles peridicos.
Importancia de conocer el los valores de la hemoglobina durante la
suplementacin y al finalizar el esquema.
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3
1,1, JEFA

Indicaciones para la administracin del suplemento de multimicronutrientes


en polvo:

P Gn1o

En el plato servido, separar dos cucharadas de la comida de la nia o nio. El


alimento debe encontrarse tibio y ser de consistencia espesa o slida, segn la
edad de la nia o nio.
Mezclar bien el total del contenido del sobre de multimicronutrientes con las 2
cucharadas de comida separadas.
H.Rebaza I.

Primero alimentar al nio con esta mezcla y luego, continuar con el resto del
plato servido.

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Advertencias del uso y conservacin del suplemento de hierro en gotas y


multimicronutrientes:
Explicar a la madre o cuidador que el suplemento no le cambiar el sabor ni
color a la comida.
Explicar a la madre o cuidador que en casos excepcionales se podran
presentar las deposiciones de color oscuro y que pueden ocurrir molestias,
tales como nuseas, estreimiento o diarrea, que son leves y pasajeras. Si
continan las molestias, se recomienda llevar a la nia o nio al
establecimiento de salud, para su evaluacin.
El consumo del suplemento de hierro en soluciones orales y los
multimicronutrientes debern ser suspendidos cuando las nias y nios se
encuentren tomando antibiticos y reiniciarse en forma inmediata al terminar el
tratamiento.
Mantener el frasco dei suplemento de hierro en gotas o los sobres de
multimicronutrientes bien cerrados y protegidos de la luz solar y la humedad;
lugares no accesibles a las nias y nios para evitar su ingestin accidental o
intoxicaciones.

DIRECTIVA SANITARIA N056 -MINSA/DGSP. V.01


DIRECTIVA SANITARIA QUE ESTABLECE LA SUPLEMENTACION CON MULTIMICRONUTRIENTES Y HIERRO PARA LA
PREVENCIN DE ANEMIA EN NIAS Y NIOS MENORES DE 36 MESES

6.7. SEGUIMIENTO Y MONITOREO DE LA SUPLEMENTACIN CON MULTIMICRONUTRIENTES Y


HIERRO
6.7.1. El personal de la salud que realiza la atencin de salud de nias y nios (medico,
enfermera, nutricionista, tcnico de enfermera), es el responsable dei monitoreo de
la supiementacin, a nivel infra y extramurai.
67.2. En el Establecimiento de Salud
El personal de la salud que realiza !a atencin de la nia o el nio en el
establecimiento de salud (mdico, enfermera, nutricionista, tcnico), debe
aprovechar cualquier motivo de contacto o consulta en el establecimiento de salud
para monitorear la aceptacin y la adherencia al consumo de los suplementos de
hierro y multimicronutrientes, fortalecer los mensajes del beneficio de esta
supiementacin y registrarlos en la historia clnica y carn, Anexo N 7.
6.7.3. En el Hogar
o El monitoreo en el hogar se realiza a travs de la visita domiciliaria, utilizando la
"Ficha de monitoreo de la suplementacin en la vivienda". (Anexo 6).
o La primera visita domiciliaria se realiza dentro de la segunda semana (7-15 das)
de iniciada la suplementacin con multimicronutrientes o hierro.
o La segunda visita se recomienda realizarla a los 2 meses de iniciada la
suplementacin o cuando las madres no acuden oportunamente al recojo de los
suplementos.
o La tercera visita se recomienda realizarla a los 9 meses de iniciada la
suplementacin.

P Grillo

o En toda visita domiciliaria independientemente del motivo, el personal de la


salud (mdico, enfermera, nutricionista u otro. persoqal de la salud), debe
monitorear el consumo de los suplementos con multimicronutrientes y hierro, y
fortalecer los mensajes del beneficio de esta suplementacin y verificar lo
siguiente:
Consumo del suplemento de multimicronutrientes con preparaciones
slidas/semislidas y frecuencia del consumo de alimentos de origen animal
ricos en hierro.
Prcticas adecuadas de almacenamiento y conservacin del suplemento de los
multimicronutrientes (bien cerrados y protegidos de la luz solar y la humedad).

Rebaza L

Explorar sobre ocurrencia de efectos no deseados relacionados con el


consumo de los suplementos y prctica adoptada por los padres o cuidadores
en tal caso.
Las prcticas de lavado de manos, condiciones sanitarias del domicilio
(consumo de agua segura y eliminacin adecuada de residuos slidos) y
condiciones de higiene de la madre y/o cuidador.
Segn la situacin encontrada en la familia, se brindar orientacin, consejera,
consulta y/o demostracin, fortaleciendo los mensajes del beneficio de la
suplementacin con multimicronutrientes.
Cumplimiento del esquema de vacunacin segn la edad de la nia y nio; y
prctica de lactancia materna exclusiva y prolongada segn corresponda.

6.7.4. En Otros Espacios


En espacios de atencin y cuidado de nios y nias menores de 36 meses como Cuna
Ms, albergues, centros de promocin y vigilancia comunitaria del cuidado materno infantil
(CPVC) y otros, el personal dei establecimiento prestador de servicios del mbito de la
jurisdicc::en (mdico, enfermera, nutricionista, tcnico u otro personal de la salud),

DIRECTIVA. SANiTARIA ND5G-IVIINSA1DOSP. V.01


DiREST:vA SANITARIA QUE ESTABLECE LA SUPLEMENTACIN CON MULTIMICRONUTRIENTES Y HIERRO PARA LA
PREVENCIN DE ANEMIA EN NIAS Y NIOS MENORES DE 36 MESES

monitorea las condiciones de almacenamiento y conservacin de los suplementos,

prcticas de administracin del suplemento conjuntamente con los alimentos,


aceptacin o rechazo y efectos no deseados de los suplementos y promueve prcticas
adecuadas de cuidado y alimentacin de la nia y nio.

6.8. ACCIONES COMPLEMENTARIAS A LA SUPLEMENTACIN:


6.8.1. El IGSS, las GERESAS, DIRESAS, DISAS o las que hagan sus veces en el mbito
regional son responsables de la organizacin, supervisin, monitoreo y evaluacin de
los servicios de salud de su jurisdiccin para garantizar el desarrollo de las siguientes
acciones complementarias desde el establecimiento de salud, hogar y la comunidad con
la participacin activa de las familias.
6.8.2. En el establecimiento de salud
o Atencin prenatal en el primer trimestre con exmenes auxiliares (hemoglobina y
examen de orina), vigilancia nutricional (ndice de Masa Corporal - IMC), consejera
nutricional y administracin de suplementos de hierro y cido flico, tratamiento de la
anemia, infecciones u otra morbilidad si fuera el caso.

E. BUSTAMAN TE

o En el parto institucional se debe asegurar que la ligadura del cordn umbilical se


realice cuando este deja de latir (entre los 2 y 3 minutos despus del nacimiento), as
como el contacto piel a piel (apego) y el inicio de la lactancia materna en la primera
hora de nacido.
o Promocin y proteccin de la lactancia materna implementando los 10 pasos
establecidos en la Directiva Administrativa N 201-MINSA/DGSP-V.01, Directiva
Administrativa para la Certificacin de Establecimientos de Salud Amigos de la Madre,
la Nia y el Nio".

N. Rebaza I.

o Prevencin y control de la parasitosis intestinal, segn lo establecido en la Norma


Tcnica de Salud N 087-.MINSNDGSP-V.01., aprobada con Resolucin Ministerial
N 990-2010-MINSA y la "Gua de Prctica Clnica para la atencin de patologas ms
frecuentes y Cuidados Esenciales en la Nia y el Nio", aprobada con Resolucin
Ministerial N 291-2006/MINSA.
6.8.3. En el hogar y la comunidad:
o El personal de salud aprovecha toda oportunidad de contacto con adultos
responsables del cuidado infantil, autoridades y otros actores sociales de la comunidad
para reforzar mensajes sobre la importancia de la lactancia materna dentro de la
primera hora del recin nacido, lactancia matema exclusiva en los 6 primeros meses
de vida y la necesidad de prolongarla hasta los 2 aos de edad.
o El personal fomenta la implementacin y funcionamiento de los grupos de apoyo
comunal que promuevan y protejan la lactancia materna. el mismo que estar
conformado por gestantes y mujeres que estn dando de lactar
o El personal de salud realiza sesiones demostrativas de preparacin de alimentos,
promoviendo una adecuada alimentacin complementaria de los nios y nias a partir
de los 6 meses de edad, considerando grupos de alimentos, consistencia, frecuencia y
cantidades de acuerdo a edad. Se deber promover el consumo diario de alimentos
de origen animal ricos en hierro como hgado, bazo, sangre, corazn, carnes rojas,
pescado, cuy y otras vsceras de color rojo. Asimismo considerar el consumo de
alimentos que favorezcan la absorcin de hierro (vitamina C), y desmotivar el consumo
de preparaciones que pueden bloquear la absorcin del hierro (caf, t, infusiones.
gaseosas).
o El personal de salud aprovecha cualquier motivo de contacto con adultos responsables
del cuidado infantil, autoridades y otros actores sociales de la comunidad para reforzar
mensajes que promuevan la estimulacin del desarrollo Integral mediante el juego.
crianza con afecto y sin violencia.

DIRECTIVA SANITARIA N0 SG-MINSA/DGSP.


DIRECTIVA SANITARIA QUE ESTABLECE LA SUPLEMENTACIN CON MULTIMICRONUTRIENTES Y HIERRO PARA LA
PREVENCIN DE ANEMIA EN NIAS Y NIOS MENORES DE 36 MESES

o El personal de salud promueve la participacin activa de los Agentes Comunitarios en


Salud para fortalecer las acciones relacionadas a la suplementacin con
muitimicronutrientes y hierro, y acciones complementarias establecidas en la presente
Directiva, de acuerdo a las necesidades locales identificadas.
o El personal de salud, en los distritos en donde se cuente con Centros de Promocin y
Vigilancia Comunal para el Cuidado Integral de la Madre y el Nio (CPVC), se deber
enfatizar la importancia de la suplementacin en nias y nios menores de 36 meses y
la suplementacin con hierro en las gestantes, en las consejeras la promocin de una
adecuada alimentacin complementaria de las nias y nios a partir de los 6 meses
de edad, lavado de manos, entre otros. Considerar estas acciones en otros espacios
comunales: casas de espera materna, Cuna Ms, cunas infantiles, entre otros_

6.9. ACCIONES COMUNICACIONALES:


6.9.1 El IGSS, las GERESAS, DIRESAS, DISAS o las que hagan sus veces en el mbito
regional, a travs de las Oficinas de Comunicacin o la que haga sus veces,
implementan estrategias de comunicacin, orientadas a prevenir la anemia;
considerando la diversidad cultural.
6.9.2. Las acciones comunicacionales orientadas a la prevencin de anemia debern ser
diferenciadas para los mbitos urbanos y rurales.
6.9.3. Los mensajes claves y materiales comunicacionales elaborados por el Ministerio de
Salud, servirn de referencia para los niveles regional y local, quienes lo adecuarn
teniendo en cuenta la pertinencia cultural regional y local.

6.10. REGISTRO DE INFORMACIN


P Grillo

6.10.1. El personal de la salud responsable de la suplementacin con multimicronutrientes y


hierro debe realizar el registro de las actividades brindadas, como la indicacin del
suplemento, seguimiento del consumo, dosaje de hemoglobina, consejera nutricional,
sesiones demostrativas, visita domiciliaria, entre otras que se registrarn
obligatoriamente, segn corresponda en:
o Historia Clnica de la nia y el nio (Anexo N 7).
o Carnet de Atencin Integral de la nia y el nio (Anexo N 7).
o Registro Diario de Atencin de acuerdo al sistema vigente en la institucin (para
los EESS del Ministerio de Salud y Gobiernos Regionales HIS - Anexo N4).
o Registro en el Sistema de Informacin del Estado Nutricional SIEN, segn
corresponda.
o Formato nico de Atencin del Seguro Integral de . Salud (FUA SIS), de
corresponder.
o Registro del seguimiento a la Atencin integral del Nio (usar lo
correspondiente al seguimiento de la suplementacin con multimicronutrientes
o hierro.
o Registro de consumo Integrado ICI SISMED, segn corresponda.

osto

6.11. FARMACOVIGILANCIA
6.11.1. Ante una sospecha de reacciones adversas a los suplementos el personal de sa ,_ics
realizar el registro de la informacin, en el formato de Reacciones Adversas Medicamentosas; quien a su vez lo entregar al servicio de farmacia de cada establecimiento de salud, para el respectivo procesamiento de la informacin (Anexo N 7).

.
DIRECT:VA SANUARIA N'Oz-7,--MINSAiDGSP. Vol
C` JE ESTABLECE LA. SUPLEMENTACION CON MULTIMICRONUTRIENTES Y HIERRO PARA LA.
PREVENCIN DE ANEMIA EN NIAS v ,t1NOS MENORES DE 36 MESES

DIRECTIVi,

6.12. COMPOSICIN DEL SUPLEMENTO


6.12.1. Los sobres de Multimicronutrientes tienen la siguiente composicin:

Hierro

12:5 mg (hierro elemental)

Zinc

5 mg

cido Flido-

160 ug

Vitamina A

300 ug

Vitamina C

30 mg

6.12.2. La composicin del multimicronutrientes podr reajustarse segn las nuevas


evidencias y las necesidades nutricionales de la poblacin.
E. BUSTAMANTE

6.13. MONffOREO Y EVALUACIN


6.13.1. El IGSS, las GERESAs/ DIRESAs/ DISAs o las que hagan sus veces en el mbito
regional y los establecimientos prestadores de servicios de salud harn uso de los
siguientes indicadores para el monitoreo y evaluacin (Ver Tabla N 3):
indicadores de proceso y estructura:

H. Rebata f.

,cin1/144.s:0\
.MELLA 101\
LOA ELENA c7).P,
ARDENAS
oaRcla
al;

Porcentaje de nias y nios menores de 6 a 35 meses que han iniciado


suplementacin con multimicronutrientes.

Porcentaje de nias y nios menores de 6 a 35 meses con dosaje de


hemoglobina luego de 6 meses de iniciada la suplementacin (180 sobres).

Porcentaje de nias y nios menores de 6 a 35 meses con dosaje de


hemoglobina al finalizar los 12 meses de suplementacin (360 sobres).
Porcentaje de nias y nios de 6 a 35 meses que completaron el esquema
de suplementacin con multimicronutrientes (360 sobres).

Porcentaje de nias y nios prematuros o con bajo peso al nacer que


recibieron el esquema completo de suplementacin con hierro en gotas (de
30 das a antes de 6 meses de edad).

Porcentaje de distribucin de MMN / hierro de los almacenes del


IGSS/DISAS/DIRESASIGERESAS a Establecimientos de Salud.

L9FC VB \09
'-ijOjA J/r'V

Porcentaje de establecimientos de salud con stock disponible mayor o igual


a 2 meses de multimicronutrientes / hierro.
Indicadores de resultado:
o

Porcentaje de nias y nios de 6 a 35 meses que culminaron la


suplementacin con multimicronutrientes (360 sobres).
Porcentaje de nias y nios prematuros o con bajo peso al nacer que
culminaron la suplementacin con hierro en gotas.
Porcentaje de nias y nios de 6 a 35 meses con anemia (valor de
hemoglobina < de 1 gridi) al finalizar la suolemertacion con
multimicronutrientes (360 sobres).

DIRECTIVA SANITARIA N051,-MINSAIDGSP. V.01


DIRECTIVA SANITARIA QUE ESTABLECE LA SUPLEMENTACIN CON MULTIMICRONUTRIENTES Y HIERRO PARA LA
PREVENCION DE ANEMIA EN NIAS Y NIOS MENORES DE 36 MESES

Tabla N 3
Indicadores de Proceso y Resultado

% de nios y nias de 6
a 35 meses qe han,
iniciado la
suplementacion con
,
multimicronutnentes.
% de nios y nias de
6 a 35 meses con
dosaje de
hemoglobina a los 6
meses de iniciada la
suplementacin.

,:sEGR,I<

% de nios y nias de
6 a 35 meses con
dosaje de
hemoglobinaa los 12
meses de iniciada la
suplementacin

N de nios y nias menores de 6 a 35 mes es


que han iniciado
micronutrientes'en el
a3
m5m
es exsce
loos
no
N de nios Y nias de 6
programados en el mes '
N de nias y nios de 6 a 35 meses con
dosaje de hemoglobina al iniciar el 7 mes de
suplementacin
X100
N de nios y nias de 6 a 35 meses que
inician el 7 mes de suplementacin

HIS

HIS

Mensual

Mensual

100%

100%

N de finos y pinas de 6 a 35 meses con


dosaje de hemoglobina al finalizar la
suplementacin (360 sobres)
X100
N de nios y nias de 6 a 35 meses que
finalizaron la suplementacin (360 sobres)

HS

Mensual

100%

V13
,,,IJEF TURA o

H. liebaz I

92 $

Z
-ErcES
..

gEtENA t?
E
POI,
nduk
4ti,

4 .
`CrORA Elt

% de nias y nios de
6 a 35 meses que
completaron el
esquema de
suplementacin

%nio y nias
prematuros o con bajo
peso al nacer que culminaron la ,
suplementcin con
hierro en gotas "- ,

% de distribucin de
MMN / hierro de los
almacenes de
DISA/DIRESA/GERES
A a EESS

% de Establecimientos
de Salud con stock
disponible mayor o
igual a 2 Meses de
MMN [hierro

E. BUSTAMANTE

N de nias y nios de 6 a 35 meses que han


recibido los 360 sobres de micronutrientes
X100
N' de nias y nios de 6 a 35 meses que
iniciaron la suplementacin

MIS

N de nios y nias prematuros o con bajo,


peso al nacer que culminaron la
suplemeniacin con hierro en gotas
X100
N de nios y nias prematuro o con bajo
HIS

Mensual

Mensual

100 %

100 %

Atendidos en la jurisdiccin
N de sobres/fcos, de MMN /hierro
distribuidos por los almacenes del
IGSS/DISA/DIRESA/GERESA
X100
N de sobres / fcos, de MMN / hierro recibidos
en los almacenes del
IGSS/DISA/DIRESA/GERESA
N de establecimientos de salud con stock
disponible de MMN / hierro, mayor o igual a 2
meses
X100
N' de establecimientos de salud que deben
contar con stock de MMN hierro

IDI
DIARI
O
SISM
ED

Mensual

75%

IC1
SISM
ED

Mensual

100%

9IRECTIVA SANITARIA NcOS6 -MINSAIDGSP. V.01


DIRECTiVA SANITARIA QUE ESTABLECE LA SUPLEMENTACIN CON MULTIMICRONUTRIENTES Y HIERRO PARA
PREVENCIN DE ANEMIA EN NIAS Y NIOS MENORES DE 36 MESES

Indicadores de Resultado

.
% de nios y nias de
6 a 35 meses
suplementados con
multirmcronutnentes
(360 sobres)

% de nias y nios
prematuros o con bajo
peso al nacer que
culminaron el esquema
de suplementacin con
hierro en gotas

% de nios y nias de
6 a 35 meses con
anemia (hemoglobina <
11 gild1) al finalizar el
esquema completo de
suplementacin (360
sobres)

N de nios y nias de 6 a 35 meses


suplementados con
multimicronutrientes (360 sobres) ,
X100
N de nios y nias de,6 a 35 meses
programados para el per. d
N de nias y nios prematuroSPcon
bajo peso al nacer que culminaron el
esquema de suplementacin con hierro
en gotas (de 30 das a 5 meses edad)
X100
N de nios y nias prematuros o con
bajo peso al nacer atendidos en el
EESS
N de nios .y nias de 6 a 35 meses
con anemia (hemoglobina< 11 gr/dl) al
finalizar esquema de suplementacin
(360 sobres)
X100
N de nios y nias de 6 a 35 meses
que finalizaron el esquema completo de
suplementacin (360 sobres)

HIS

Semestral
Anual

Mayor o
igual al 80%

Semestral
Anual

100%

Semestral
Anual

Disminuir en
20 puntos
porcentuales
al ao en
funcin al
valor basal

6.14. FINANCIAMIENTO
Babaza i.

6.14.1. En el marco del Aseguramiento Universal la suplementacin con multimicronutrientes


y hierro en nias y nios. menores de 36 meses, son financiadas por las
Instituciones Administradoras de Fondos de Aseguramiento en Salud IAFAS, de
acuerdo a las normas legales vigentes.
6.14.2. El Ministerio de Salud a travs de la Direccin de Abastecimiento de Recursos
Estratgicos (DARES), financia la adquisicin de multimicronutrientes destinados a la
poblacin que se encuentra bajo la responsabilidad de los establecimientos de salud
de los gobiernos regionales y del Ministerio de Salud, as como su distribucin hasta e!
nivel de almacenes y sub almacenes del nivel regional, para lo cual realiza las
acciones correspondientes para garantizar la disponibilidad presupuestal
oportunamente.

ortos

6.14.3. El IGSS, las GERESAs/DIRESAs/DISAs o las que hagan sus veces en el mbito
regional financian la distribucin de los multimicronutrientes hasta nivel de
establecimientos de salud, para lo cual realiza las acciones correspondientes para
garantizar la disponibilidad presupuestal oportunamente.

7. RESPONSABILIDADES
7.1. NIVEL NACIONAL
El Ministerio de Salud. a travs de la Direccin General de Salud de las Personas.
Direccin General de Promocin de la Salud y el Instituto Nacional de Salud, a travs del
Centro Nacional de Alimentacin y Nutricin, son responsables de la difusin de la

DIRECTIVA SANITARIA N054 -MINSAIDGSP. V.01


DIRECTIVA SANITARIA QUE ESTABLECE LA SUPLEMENTACIN CON MULTIMICRONUTRIENTES Y HIERRO PARA LA
PREVENCIN DE ANEMIA EN NIAS Y NIOS MENORES DE 36 MESES

presente Directiva Sanitaria hasta el nivel regional; as como de la supervisin y asistencia


tcnica al nivel regional, para su aplicacin, de acuerdo a su competencia.

7.2. NIVEL REGIONAL

El Instituto de Gestin de Servicios de Salad (IGSS), las GERESAsIDiRESAst DISAs o las que
hagan sus veces en el mbito regional son responsables de la difusin de la Directiva Sanitaria
en sus jurisdicciones respectivas, as como de su implementacin, monitoreo, evaluacin y
supervisin.

7.3. NIVEL LOCAL


La Direccin o Jefatura de cada Red, microrred o establecimiento de salud pblico, en todos
los niveles de atencin, es responsable de la implementacin y cumplimiento de la presente
Directiva Sanitaria.

ANEXOS

ANEXO N 1: Momentos de la Consejera Nutricional.


ANEXO N 2: Tablas para el ajuste de hemoglobina segn la altura sobre el nivel del mar.
ANEXO N 3: Tablas para la determinacin del tipo de anemia.
ANEXO N 4: Registro de la atencin en el formato de registro diario HIS.
ANEXO N 5: Ficha de monitoreo de la suplementacin en la vivienda.
ANEXO N 6: Formato de reporte de sospecha de reacciones adversas medicamentosas.
P Grillo

ANEXO N 7: Registro de la suplementacin en la Historia Clnica y Carn del Nio y la


Nia

9. BIBLIOGRAFA

E. BUSTAMANTE

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Programme Managers. WHOINDH/0.13. Ginebra 2001.

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Cochrane Library, 2011 Issue 9

4)

Zlotkin S, Arthur P, Antwi KY et al. Treatment of anemia with microencapsulated


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anemia. Public Health Nutr. 2000 Jun:3(2):125-50

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DIRECTIVA SAMTARIA N'OS"; -MINSAIDGSP. V.01


DIRECTIVA SANITARIA QUE ESTABLECE LA SUPLEMENTACIN CON MULTIMICRONUTRiENTES Y HIERRO PARA LA
PREVENCIN DE ANEMIA EN NIAS Y NIOS MENORES DE 36 MESES

8) "Clinical Report Diagnosis and Prevention of Iron Deficiency and Iron-Deficiency Anemia in Infants and Young Children (03 Years of Age) Pediatrics published online Oct
5, 2010.
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status at 4 months: a randomised contraed frial. BMJ 2011;343:d7157 doi: 10.11361
bmj.d7157 (Published 15 November 2011) Page 1 of 12.
10) Rao R, Georgieff MK. Iron Therapy for Preterm Infants. Clin Perinatol. 2009
Mar; 36(1):27-42.
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Prevention of Iron Deficiency and Iron-Deficiency Anemia in Infants and Young Children
(0_3 Years of Age) Pediatrics published online Oct 5, 2010.
12) Gua Tcnica N 001/2012-CENAN-INS "Procedimiento para la determinacin de la
Hemoglobina mediante Hemoglobinmetro Porttil".
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Vitaminas y Minerales. Disponible en: http://www.who.int/vmnis/indicators/haemoglobin/es/index.html. Fecha de visita: 14 de noviembre del 2012.
14) Evaluacin del impacto de los multimicronutrientes en polvo sobre la anemia infantil
en tres regiones andinas del Per. Csar V. Munayco et al. Rey. Per Med. Exp Salud
Publica.2013; 30(2):229-34.
15) Resumen Ejecutivo de la Serie sobre Nutricin Materno Infantil de The Lancet.
www.thelancet.com.
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and 12 months on anemia in peruvian infants. Nelly Zavaleta, Kimberly B. Harding,
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IUNS 20 International. Congress Of Nutrition. Granada (Spain), September 15 al 20.
2013.
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H, Hyder Sm, Haseen F, Rahman M, Zlotkin SHEuropean Journal of Clinical Nutrition,
aop, 26 September 2007.
18) Dosis baja de sprinkles - un acercamiento innovador para tratar anemia ferropenica
en infantes y nios jvenes. Fuente: Indian Pediatr. 2007 Feb; 44(2):91-100.Hirve S.
Bhave S, Bavdekar A, Naik S, Pandit A, Schauer C, Christofides A, Nyder Z, Zlotkin S.
19) Eficacia de la suplementacin diaria y semanal con sprinkles en nios de bangladesh
Fuente: SMZ Hyder y cols. INACG, Per, November 2004.
Niy,1

20) Diferencias entre las dosis respuesta de jarabe, alimento fortificado y sprinkles en la
concentracion de hemoglobina en nios mexicanos. Fuente: Garcia-Guerra, L.
Neufeld, N Jennings, et a. Centro de investigation en Nutricion y Salud del INSP
Mexico y CDC USA Fuente. Foro Mundial de Micronutrientes 12 al 15 de mayo 2009
China.

14

DIRECTIVA SANITARIA N0S-MINSA/DGSP. 41,01


DIRECTIVA SANITARIA QUE ESTABLECE LA SUPLEMENTACIN CON MULTIMICRONUTRIENTES Y HIERRO PARA LA
PREVENCIN DE ANEMIA EN NIAS Y NIOS MENORES DE 36 MESES

ANEXO N' 1
MOMENTOS DE LA CONSEJERA NUTRICIONAL

,
siliact6n encontrada -

Anlisis de factores
causales

'' ValoracinridtriCion'al,
monitoreo del crecimiento
' ggananCiarde n'aso;
diagnstico.

Registro de
acuerdos

Factoresemcmus,
alimentarios, culturales

Seguimiento de
acuerdos

En H
_istorias Clincas y
para usuario.
Concretar prxima cita

Fuente: Resolucin Ministerial N 870-2009/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico "Consejera


Nutricional en el Marco de /a Atencin de Salud Materno Infantil".

ALIMENTACIN DEL NIO DE 6 A 24 MESES PARA PREVENIR LA ANEMIA


CANTIDAD DE COMIDA POR VEZ
EDAD
(meses)

.
Medida en
cucharadas

,
'
Medida en platos o
cucharadas

Alimento de origen
Animal rico en
hierro

Y5 plato mediano

1-2 cucharadas *

6 8

3a5

9-11

5a7

1/4 de plato mediano

2 cucharadas

12-24

7 a 10

1 plato mediano

2 cucharadas

*A iniciar la alimentacin complementaria, la nia o nio consume 3 cucharadas de papilla la cual incluye 1 cucharada
de alimento de origen animal, cuando consuma 5 cucharadas de papilla debe contener 2 cucharadas de alimento de
origen animal.

CONTENIDO DE HIERRO* EN 100 GR. DE ALIMENTO DE ORIGEN ANIMAL

Alimento

mg. de
hierro

Sangre de pollo cocida

29.5

Pavo, pulpa

3.8

Bazo

28.7

Carne de res, pulpa

3.4

Alimento

2.5-3.5

Hgado de pollo

8.5

Pescados

Rin

e.8

Carnero, pulpa

2.2

Pulmn (Bofe)

6.5

Pollo. pulpa

1.5

{'Cantidad de hierro promedio


-*Fuente: Tabla Peruana de Composicin de Alimentes 7ma. Edicin CENAMNSIMINSA.
I. BUSTAMANTE

mg. de
herro

DIRECTIVA SANITARIA NO5b-MINSAIDGSP.


DIRECTIVA SANITARIA QUE ESTABLECE LA SUPLEMENTACIN CON MULTIMICROWUTRIENITE HIERRE PARA LA
PREVENCIN DE ANEMIA EN NIAS Y NIOS MENORES DE 35 MESES

ANEXO N' 2
TABLAS PARA EL AJUSTE DE HEMOGLOBINA SEGN LA ALTURA SOBRE EL NIVEL
DEL MAR
El ajuste de los niveles de hemoglobina se realiza cuando la nia o nio reside en localidades
ubicadas a partir de los 1000 metros sobre el nivel del mar. El nivel de hemoglobina ajustada,
es el resultado de aplicar el factor de ajuste al nivel de hemoglobina observada.
Niveles de hemoglobina ajustada = Hemoglobina observada - Factor de ajuste por altura

tura
nm Aju
or altu

H. Rebata

F., o Dr ERES

cog ISM OP ELENA 5 OV


11DENPS
SCIA

V e

SliN

1000

3100

1100

3200

1200

3300

1300

3400

1400

0.3

3500 2.6

1500

0.4

3600 2.7

1600

04

3700 2.9

1700

0.5

3800

3.1

1800 0.6

3900 3.2

1900

4000 - 3.4

0.7

2000 0.7

4100

3.6

2100 0.8

4200 3.8

2200

0.9

4300 4.0

2300

1.0

4400 4.2

2400

1.1

4500 4.4

2500

1.2

4600

2600

1.3

4700

2700

15

4800

2800

1.6

4900

2900

1.7

5000

3000

1.8

11

Fuente: Gua Tcnica N 001/2012-CENAN-INS "Procedimiento para la determinacin de la Hemoglobina mediante


Hemoglobinmetro Porttil"

16

DIRECTIVA SANITARIA N05 -MINSAIDGSP. V.01


DIRECTIVA SANITARIA QUE ESTABLECE LA SUPLEMENTACIN CON MULTIMICRONUTRIENTES Y HIERRO PARA LA
PREVENCIN DE ANEMIA EN NIAS Y NIOS MENORES DE 36 MESES

ANEXO N 3
TABLA PARA LA DETERMINACIN DEL TIPO DE ANEMIA SEGN RANGO DE
HEMOGLOBINA.
La determinacin del tipo de anemia se realiza con el resultado del dosaje de hemoglobina. Si
la altura de la localidad donde reside la nia o nio es mayor a 1000 metros sobre el nivel dei
mar, el resultado debe ser ajustado de acuerdo al Anexo N 3.

Valores normales de la concentracin de hemoglobina en nios de 6 a 59 meses de edad


y clasificacin de la anemia por niveles de hemoglobina (hasta 1,000 msnm)

Poblacin
Nios de 6 a 59
meses de edad

Normal
(9/d1)
11 - 14

emia por niveles de hemoglobina (g/c11)


eve
10,0 - 10,9

Moderada

Severa

7,0 - 9,9

menor de 7,0

Fuente: Organizacin Mundial de la Salud, 2007.


P Grillo

H. Rebaza 1

17

DIRECTIVA SANITARIA WT.50 -MINSAIDGSP. V.01


SAYITARIA UtIE ESTABLECE LA SUPLENIENTACIN CON MULTIMICRONUTRIENTES Y HIERRO PARA LA
PREVENCIN DE ANEMIA EN NIAS Y NIOS MENORES DE 36 MESES

DIREC

ANEXO N 4
REGISTRO DE LA ATENCIN EN EL FORMATO DE REGISTRO DIARIO HIS
PARA TODOS LOS CASOS DE SUPLEMENTACIN (MMN o FeSO4), SE UTILIZARA EL CODIGO
CIE10 "Z298" LA DIFERENCIACION'DEL TIPO DE SUPLEMENTO USADO SER A TRAVS DEL
REGISTRO EN EL CAMPO "LAB".
Registro de la suplementacin cuando el nio acude al consultorio de Crecimiento y
Desarrollo:
a) Administracin de multimicronutrientes en polvo
A partir de los 6 meses (tanto para nios a trmino como para prematuros)
1 Entrega
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote:
En el 1 casillero el Control Crecimiento y Desarrollo.
En el 2 casillero Administracin de multimicronutrientes.

P Grillo

En el tem: Tipo de diagnstico para los casos marque SIEMPRE "D".


En el tem Lab. Anote:
En el 1 casillero el nmero de control CRED segn corresponda.
En el 2 casillero el nmero de la dosis de multimicronutrientes en polvo.

H. Rebata I.

N H.C.

FINANC.
DE
SALUD

DA
D.Ni

PERTENENCIA
TNICA

DIETRID DE

PROCEDENCIA

ES
TA
...

EDAD

BLE

N
65248

80

Churcampa

17

SER DIAGNSTICO MOTIVO DE


CONSULTA
VI
CIO YIO ACTIVIDAD DE SALUD

1.Control
Crecimiento
Desarrollo

de
y

TIPO DE
.
DIAGNSTI
CO

LAB

2. Administracin de
multmicronutrientes

06314571

CDIGO
DIE I DPT

Z001

Z298

6 Entrega

4 1/O

,
Dra. FFIESIA
0
CO.r irSIAELOP 51.Eata 100
Z CHUEMS
CaAlaCiA

, En el tem Lab anote:


En el 1 casillero el nmero de control CRED segn corresponda.

N H.C.

DA
D.N.I.

En el 2 casillero el nmero de la administracin de multimicronutrientes en polvo.


i
I
I FINANC. I PERTENENCIA
' DE
ETNICA
I SALUD TNICA

DISTRITO DE

EDAD

E
O

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BLE

1
65248

8O
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17
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1-I
i 06314571

Cnurcarnpa

M
11
M

SER DIAGNSTICO MOTIVO DE


CONSULTA
VI
CIO Y10 ACTIVIDAD DE SALUD
N

1. Control de
Crecimiento y
Desarrollo
2 - Administracin de
multimicronutrientes

R1

TIPO DE1 LAB ; CDIGO


i CIE / CPT
DIAGNSTICO 1
I
'
i
/
11
7001
P
R
1

P
P

Z298

DIRECTIVA SANITARIA N05b -MINSAIDGSP. V.01


DIRECTIVA SANITARIA QUE ESTABLECE LA SUPLEMENTACIN CON MULTIMICRONUTRIENTES Y HIERRO PARA LA
PREVENCIN DE ANEMIA EN NIAS Y NIOS MENORES DE 36 MESES

CUANDO LA NIA'O NIO INICIA EL 7 MES DE SUPLEMENTACIN HABIENDO CONSUMIDO 180


SOBRES DE MULTIMICRONUTRIENTESSE REALIZARA EL ler. CONTROL DE HEMOGLOBINA

N H.C.

HNANC
DE
SALUD

DA
D.N.I.

PERTENENCIA
,
TNICA

65248

S
E

EDAD

ES
TA
BLE

SER
VI

CI

DIAGNSTICO MOTIVO DE
CONSULTA
Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD

1. Control de
Crecimiento y
Desarrollo

Churcampa

80

15

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

TIPO DE
.
DIAGNOSTICO

2.Administracin de
c*:
AL AL multimicronutrientes

06314571

3. Dosaje de
Hemoglobina

CDIGO

LAB

_
Clt I CPT

Z001

Z28

Z017

Si el dosaje de hemoglobina es realizado directamente en el consultorio registre con tipo


de diagnstico "O"

A partir de loa 12 meses


7 Entrega
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero el Control Crecimiento y Desarrollo.

En el 2 casillero Administracin de Micronutrientes.


En el tem: Tipo de diagnstico para ambos casos marque SIEMPRE "D".
H. Rebaza 1.

En el tem Lab anote:

En el 1 casillero el nmero de control de CRED segn corresponda

En el 2 casillero el nmero de la dosis de Micronutrientes en Polvo.

AT1.1
E. ulOWIA TE.

}-1C

D.N. I.

FINANC.
DE
.
SALUD

35855-03
16

PERTENENCIA
TNICA

80
1

64054197
~.
Cpz

DISTRITO
RITO DE
PROCEDENCIA

EDAD

X
O

Comas

,
ES
TA
BLE

sER
SER
VI
CIO

DIAGNuSTICO MOTIVO DE
CONSULTA
YI0 ACTIVIDAD DE SALUD

Control de
Crecimiento y
Desarrollo

TIPO DE
.:.
DIAGNSTICO

2.Administracin de
2
multimicronutrientes

A
R

3.Tamizaje de
parasitosis

Dra. FRES,
.
AE100. OLER 4.
CdPIJENAS
'n
CAaCIA
1
5

A partir de 18 meses
12 Entrega

OREOS

En el tem: Diagnstico motivo de consulta 'y'/O actividad de salud, anote claramente:

En el 1 casillero el Control Crecimiento y Desarrollo

LAB

CDIGO
CIE I CPT

2001

2298

DIRECTIVA SANITARIA N'II% -MINSAiDGSP.


DIRECTIVA SANITARIA QUE ESTABLECE LA SUPLEMENTAC1N CON MULTIMICRONUTRIENTES Y HIERRO PARA LA
PREVENCIN DE ANEMIA EN NIAS Y NIOS MENORES DE 3C5 MESES
En el 2 casillero Administracin de Micronutrientes
NH.C.
1,
..., .
''''''''

DA 1

FINANc.
DE
SALUD

pERTE_
NENCIA
ETNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

EDAD
ED

,
-

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1
65248

80

Churcampa

15

1
A

:es

DIAGNSTICO MOTIVO
; CDIGO
TIPO DE
DE CONSULTA
_
LAS
CIE 1
D
DIAGNOSTICO
ACTIVIDAD DE
CPT Yi SALUD
1. Control de
Crecimiento y
Desarrollo
2. Administracin de
multimicronutrientes

06314571

12

Z001

Z298

Cuando la nia o nio completa el esquema de suplementacin (360 sobres) se colocar


TA en el casillero Lab. y se solicita y registra el dosaje de hemoglobina
NH.C.
DA

"Ili iii

D.N.I.

FINANC.
DE
SALUD

65248

80
2

EFATU .A

PERTENENCIA
ETNic,A

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

Churcampa

EDAD

1
A

X
O

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

314571

1. Control de
Crecimiento y
Desarrollo
2. Administracin de
ril UItimicronutrientes

r.

Git71

DIAGNSTICO MOTIVO
CD
IGO`
I
_
- 1
TIPO DE
DE CONSULTA
LAB
CIE 1
DIAGNOSTICO 1
Y/0 ACTIVIDAD DE
CPT
SALUD

3 Tamizaje de
anemia

R
D 1R 1
1
i

Si el dosaje de hemoglobina es realizado directamente en el consultorio registre con tipo


de diagnstico "D"
H. Rebaza I.

E BUSTAMANTE

7001

TA

2298
Z017

DIRECTIVA SANITARIA NWS6 -MINSA/DGSP. V.01


DIRECTIVA SANITARIA QUE ESTABLECE LA SUPLEMENTACIN CON MULTIMICRONUTRIENTES Y HIERRO PARA LA PREVENCIN DE ANEMIA EN NIAS Y NIOS MENORES DE 36 MESES

EDAD DE INICIO Y TRMINO DEL ESQUEMA DE SUPLEMENTACIN PREVENTIVA CON MULTIMICRONUTRIENTES

6m 7m 8m 9m 111m 11 m 121-n 13m 14rn 15m16m17m18m 19m 20m 21m 22m 23m 24m 25m 26rn 27m 28m 29m 30m 31m 32m 33m 34m 35m 36m 37m 38m 39m 40m 41m 42m 43m 44m 45m 46m 47m

7-

10

11

10

10

11

. 12

10

11

12

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12

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12

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2

E, BUSTAMANTE

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12

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2.

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2

12

10

10

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12

110
1

^G

10

11

12

Gm /n, Oir 9m I( m 1161126113m 14m 15m16m17m18m 19m 20m 21m 22m 23m 24m 25m 26m 27m 28m 29m 30m 31m 32m 33m 34m 35m 36m 37m 38m 39m 40m 41m 42m 43m 44m 45m 46m 47m

CY

21

DIRECTIVA SAN: ARIA ND56MINSA/DGSP. V.01


SANITARIA QUE ESTABLECE LA SOPLEMENTACIN CON MULTIMICRONUTRIENTES HIERRO PARA LA
PREVENCIN DE ANEMIA EN NIAS Y NIOS MENORES DE 36 MESES

b) Administracin del Sulfato Ferroso:


A partir de 1 mes de nacido hasta antes de cumplir 6 meses
Las nias y nios nacidos con bajo peso (menor de 2,500 gr.) o prematuros (menor de 37 semanas)que
culminan el 5 mes de suplementacin con sulfato ferroso, o cuando inicia la alimentacin complementaria,
pasan al esquema de suplementacin con multimicronutrientes, igual al recibido por los, nios a trmino
(a partir del 6 mes de edad).
Al 1 mes
En el tem: Diagnostico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote:
En el 1 casillero el Control Crecimiento y Desarrollo.
En el 2 casillero Administracin de Micronutrientes.
En el 3 casillero Consejera Nutricional.

En el tem: Tipo de diagnstico para los casos marque SIEMPRE "D" para todas las actividades,
excepto para el tamizaje de anemia que deber registrarse de acuerdo 'al establecido (solicitud para
laboratorio o tamizaje en el consultorio).

En

H. Rebaza I.

el tem Lab anote:


En el 1 casillero el nmero de control CRED segn corresponda.
En el 2 casillero el nmero de la administracin de Sulfato ferroso "SF1".
En el 3 casillero "MN" para indicar que es consejera para la SUPLEMENTACIN.
FINANC.
DE
SALUD

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H.C.
4
14 ,, n.
111
....
",
D.N.1

,....z,..

PERTE_
NtNCIA
.
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

y e,

DIAGNOSTICO MOTIVO DE
NSULTA
Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO
NubTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

2001

SF1

7298

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MN

99403

1. Control de

-5,4r4?E

ES
SER
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BLE
CIO

EDAD

S sTAmANTE56462

80

Puno

10

1
M

Crecimiento y
Desarrollo
2. Administracin de
multimicronutrientes

56301471

3 Consejera
Nutricional

i la nia o nio menor de 36 meses solo recibe suplemento ya sea porque no le corresponde
RED o porque en la consulta anterior le indicaron tratamiento con antibiticos, entre otros.
t, I I

6:1c,,;.0jemplo: Se registra el inicio de administracin de micronutrientes, en un nio de 9 meses:

FINANC PERTEDE
1 NENCIA
SALUD I TNICA

DIA
NH.C.

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

EDAD

oxm ,

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0)-0

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

DIAGNOSTICO MOTIVO DE
CONSULTA
Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTIC
O

CDIC

LAB

0.19.1
1.

N
56462
10

80
_

5636-.7T

Puno

Administracin de
multimicronutrientes P

I
1

CIE
CPT

1
1
i

7298
[

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11r .

2.

Consejera
Nutr:cio,nal

F
R

Registro de Consejera con Familias en visita domiciliaria.

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MN
,
,--;

1
1 Pc:.
.

DIRECTIVA SANITARIA N0.56 -MINSA/DGSP. V.01


DIRECTIVA SANITARIA QUE ESTABLECE LA SUPLEMENTACIN CON MULTIMICRONUTRIENTES Y HIERRO PARA LA
PREVENCIN DE ANEMIA EN NIAS Y NIOS MENORES DE 36 MESES

En el item: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de salud anote:


En el 1 casillero Consulta para Atencin y Supervisin de la Salud de otros NUIcs o
Lactantes Sanos
En el 2 casillero Consejera Integral
En el 3 casillero Visita Domiciliaria
En el tem: Tipo de Diagnstico marque siempre "D" en ambos casos
En el tem Lab se registrar:
- En el 2 casillero nmero de consejera 1 2 segn corresponda.
- En el 3 casillero el nmero visita domiciliaria 1 2 segn corresponda.
- En el 4 casillero la sigla "PAN" para indicar Programa Articulado Nutricional

H.L.
Dx.1. ,MENTE
DE
IDENTIDAD

INANC.
DE

PERTE7,7timc3A

SAr UD

TNICA

53548
18

80

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PROCEDENCIA

EDAD
<._

Sechura

ES
TA
BU

SER
VI
CID

I
'I IPO DE
DIAGNOSTICO I

1A
DiAGNOSDCO MOUVO DE CONSULTA
VIO ACTIVIDAD DE SALUD
1.(EllEsEilia para Atencin y SuperVsin de
la Salud de otros Nios o Lactantes S nos
2. Consejera Integral

2
R

3. Visita Domiciliaria

1 1.
1\7
C

3.

____.------1---,c-------

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P 1 D

95'191

993,4::

PAN

d) Registro de Sesiones demostrativas.


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de salud anote:
- En el 1 casillero Sesin Demostrativa
- En el 2 casillero Actividades de Articulado Nutricional

H. Beban I.

o t>.. 54Z
/,41;,:e)
rha

FRESIA

arrw

En el tem: Tipo de Diagnstico marque siempre "D" en ambos casos.


En el tem Lab. Se registrar:
- En el 1 casillero el nmero de familias
En el 2 casillero el nmero de sesin 2 segn corresponda.

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4Froau,s
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C.

DOCUMENTO
VOn o

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DE

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PERTE-

DE

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DISTRITO DE

EDAD

PROCEDENCIA

TNICA

28

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IDENTIDAD

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VI

BLE

( i0

N N

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I MOTIVO DE LTONSI ILTA

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TIVIDAD DE SALUD

1.Sesin Demostrativa
2. Actividades de Articulado
Nutricional
3.

TIPO DE

CODIC-0

DIAGNSTICO

LaB
'

(1E1 CPT

15

C0010

, \I R
.

'

00012

P,

.1_

DIRECTIVA SAINiTARiA j5-MINSAIDGSP.


DiRCIIIIV IIAh ARIA QUE ESTABLECE LA SUPLEMENCION CON iii1ULTIMICRONUTRIENTES Y HIERRO PARA LA
PREVENCIN DE ANEMIA EN NIAS' Y NIOS MENORES DE 36 MESES

ANEXO N 5
FICHA DE MONITOREO DE LA SUPLEMENTACIN EN LA VIVIENDA

DATOS GENERALES
Establecimiento de salud :
Profesin / Ocupacin:

Responsable de la visita domiciliaria:

Marque el esquema de suplementacin con MMN en la que se


inicio
de
Fecha
encuentra el nio (a) al momento de la visita y registre la fecha de
inicio en el casillero correspondiente.
N de orden en el formato de Registro :
N H.C.:

de

la

suplementacin:

Nombre del Nio /Nia:


N DNI:

Edad:

I Ao

Mes

de Da

Fecha
Nacimiento:

Nombre de la persona responsable del nio(a):


Parentesco con el nio(a):
Domicilio:

1 N Visita
CONTROL DE VISITAS

Fecha de Visita

1
/

SUPLEMENTACIN CON MULTIMICRONUTRIENTES


Visita 1
1.-

Visita 3

Visita 2

Le est dando los multimicronutrientes a su nio o nia todos los das?


a)

Si

b)

No, sealar por qu?

Grillo
2.-

3.-

En qu preparaciones le da los multimicronutrientes?


a)

Mezclado con agua, jugos, caldos, sopas u otros lquidos

b)

Mezclado con papillas, pures segundos

Con cuntas cucharadas de comida mezcla los multimicronutrientes para drselos al nio (a)?
a)

fi. Rebaza I

4.-

Con 1 cucharada

b)

Con 2 cucharadas

c)

Con 3 cucharadas a ms. Si la respuesta es a) o c) preguntar Por qu?

Si la respuesta anterior es la b, preguntar si el nio (a) consumi las cucharadas que mezcl con el
MMN en su totalidad?

5.-

a)

Si

b)

No. Por qu?

Comparte los multimicronutrientes con otros nios/as?


a)

Si. Por qu?

5)
6.-

No
Mustreme los multimicronutrientes que le entregaron en el ltimo mes: (Calcular el porcentaje de
sobres consumidos en el ltimo mes y feg:str.ar el porcentaje de sobres consumidos en el casillero qucorresponda segn tipo de adherencia.)
N de sobres consumidos en el mes x -ICC
N de sobres recibidos en el mes

24

DIRECTIVA SANITARIA ND56 -MiNSA/DGSP. V.01


DIRECTIVA SANITARIA QUE ESTABLECE LA SUPLEMENTACIN CON MULTIMICRONUTRIENTES Y HIERRO PARA LA
PREVENCIN DE ANEMIA EN NIAS Y NIOS MENORES DE 36 MESES

7.-

a)

Adherencia adecuada (cuando el nio ha consumido el 905.:.: a ms


de los sobres entregados para el mes)

b)

Adherencia inadecuada (cuando el nio ha consumido menos del


90% de los sobres entregados para el mes)

Almacenamiento de los multimicronutrientes


a) Se guardan adecuadamente (bien cerrado, protegido de la luz y la
humedad)
b) Se guardan de manera inadecuada (si no cumple con las 31
condiciones anteriores)

8.-

Su nio/a tiene algn pequeo malestar luego de tomar los multimicronutrientes?


a)
b)

9.-

No
Si, cul/es?

Ha seguido dndole los multimicronutrientes a pesar del pequeo malestar


a)
b)

Si
Dej de darle los multimicronutrientes

c) Lo suspendi por n tiempo y reinicio la suplementacin


--1
10.- El nio (a) consume alimentos de origen animal? Si la respuesta es S, anote en el casillero de la visita, eli
nmero de veces a la semana que el nio (a) consume estos alimentos
I
l
fi.- En relacin a la pregunta anterior, diga usted, cuntas veces en el da el nio (a) consume estos
alimentos?
a)

P Grillo

a) 1 vez
b) 2 veces
c) 3 veces
10.- Ha participado usted en actividades educativas masivas, cunta veces? (Se registrar el N de veces
en el casillero de la visita)

H. Rebata I.

E S/V.&

dn
FRESIA
LOA ELENA
ROENAS

CO
2

Hgado, sangrecita, bazo, bofe, cuy, pescado, carnes, pollo, etc.

a)

Sesiones demostrativas

b)
c)

Sesiones educativas
Campaas de orientacin

d)

Otros (especifique)

RECOMENDACIONES / OBSERVACIONES:

ci

,VISITA N 1
Sello, nombre y firma del personal que
realiz la visita
VISITA N 2
Sello, nombre y firma del personal que
realiz la visita
VISITA N 3
Sello, nombre y firma del personal que
realiz la vista
_

E. BUSTAMANTE

. -MINSAIDGSP. V.o)
DIRECTIVA SANITARIA N056
DIRECTIVA SANITARIA QUE ESTABLECE LA SUPLEMENTACIN CON MULTIMICRONUTRIENTES Y 1-1;E RO ,-,AR
PREVENCIN DE ANEMIA EN NIAS Y NIOS MENORES DE 36 MESES

ANEXO N 6
FORMATO DE REPORTE DE SOSPECHA DE REACCIONES ADVERSAS
MEDICAMENTOSAS (RAM)
ATOS DEL PACIENTE
D"=7,
EDAD

-1,570-"in CLIN,CA

PzA0

PERSONA QUE NOTIFICA


.ENFERMERA.

mE-9C0 o ODONTOLOGO OBSTETRIZ


t.'n3./B79,9

:-. OTRO

F.-9- -44

TA-LEFONO

MEDICAMENTO

P C S

NOMEP.',9 CZMERCI.AL 0
GENERIC

LA2RATRIC)

1-C.TE

DO -7,:- ;,S.
D1A.R

..MA nE
ADAWITOTR

F=CHA

FEC---1,:,,

*.,
,CYTr0,9 LA PRESCP3PCION

REACCIONES ADVERSAS SOSPECHADAS


FECHA
INICIO

REACCIONA DVER5A

_...- ._,
9- t,-1-1,....
FINAL

EVOLU'..-..K.91,1. (roor11.
,
Z:, ecuper,. zz..11,.1ua'l

OTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN LOS ULT S 3 MESES. INCLUYENDO AUTOMEDICACION


NOMBRE C3MERC

GENERIC

DO"I

i
DE
,
,NISTR..
A011
V'.

FECHA
INICIO

- IN L

INDIcActoN
TFRAFEUTiCA

H. Rebaza t.
E. STi.7.,'',
En IE?E,,,I\ \
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FFIESIA % O .1
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11Z 1GASCEE
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'::''
'
,,,, V o ,j,.
,-.ZOiM E K'
'''-'

OBSERVACIONES ADICIONALES RELEVANTES:


---------------------_--------------------------

INSTRUCTIVO:
i.La informacin de este reporte es absolutamente confidencial.
z. Se considera una reaccin adversa a medicamentos (RAM), la respuesta nociva y no
intencional que ocurre a dosis normalmente utilizadas de medicamento con fines profilcticos,
de diagnstico, tratamiento o modificacin de una funcin fisiolgica.
3.El abuso, la dependencia e interacciones pueden ser considerados como RAM.
4.Notifique todas las RAM, principalmente las ocasionadas por medicamentos de reciente
introduccin en el mercado y las reacciones graves o raras.
..Reporte corno medicamento sospechoso el que considera que ha producido la RAM.
8_

Si el medicamento en sospecha es genrico no deje de mencionar el laboratorio fabricante.


Para casos de malformaciones congnitas notifique los frmacos tornados durante la
gestacin.

E BUSTAMANTE

a. No deje de notificar por desconocer una parte de la informacin que se soiicita.


9

No deje de indicar su telfono y direccin para contactamos con usted si es necesario.

DIRECTIVA SANITARIA N'OS& -MINSA/DGSP. V.O1


DIRECTIVA SANITARIA QUE ESTABLECE LA SUPLEMENTACIN CON MULTIMICRONUTRIENTES Y HIERRO PARA LA
PREVENCIN DE ANEMIA EN NIAS Y NIOS MENORES DE 36 MESES

ANEXO N 7
REGISTRO DE LA SUPLEMENTACIN EN LA HISTORIA CLNICA Y CARN DE LA
NIA Y EL NIO

3
EVALUACIN DE LA ALIMENTACIN DE LA NIA Y EL NIO
1-1;2
0a

.s
_,.,,

FECHA:
EDAD:

RN lm 2rn 3m 4m Sm 6m 7m 8m 9m 1Om 110 12111 14nt 16m 18m 20m 22m 24m 27m 30171 33m 36m

1 El nio est recibiendo Lactancia Materna? (Explorar)


2. La tcnice de 1M es adecuada? (Explorar y observar)
3. La frecuencia de LM es adecuada? (Explorar y evaluar)
4. El nio recibe (eche no materna? (Explorar)
5 El nio recibe aguitas? (Explorar)
6. El nido recibe algn otro alimento? (Explorar)
7. La consistencia de la preparacin es adecuada segn la edad? (Explorar)
8. La cantidad de alimento es adecuada segn la edad? (Explorar)
9. La frecuencia de la alimentacin es adecuada segn la edad? (Explorar

` Consume OS
1
sobra s
1.
Dona) de
I
1 hemogiG loa de )
tent ol
.',,

10.Consume alimentos de origen animal? (Explorar)


11.Cansume frotas y verduras? (Explorar)
12.Aade aceite.manteguilla o margarina a la comida del Nac.
13.4E: nio recibe los alimentos en su propio pialo?

Consume 360
sobres
;
Dosaie de
i 1 hemoglobina de
1
control

14.Anade sal yodada a la comida familiar?


I

15. So nia o nio est tomando suplemento de hierro?


16.Su nia o nio ha recibido suplemento de taroi

t '
1-4-

11 1 j
'4;1

25 28 30 30 28 15 :24 45 i 58 55 -22 1

17Su nia o nio est recibiendo multimicronutrientes?


18 Es el nio beneficiado de algn Programa de Apoyo
Social?
Si ( ) No ( ) Especificar.

I
1

I.

1
I

El registro del monitoreo del consumo de los multimicronutrientes en la historia clnica se hace
desde la segunda entrega, consignando la cantidad de sobres consumidos por la nia o nio,
de los entregados el mes anterior segn referencia de la madre; este dato permite contabilizar
la cantidad total por esquema

ADMINISTRACION DE MICRONUTRIENTES

!erro SOFe

Vitadna "A"

Otro :. MMN

H. Fiebaza I.

' Fch .

edad

15/02/2013

lm/gts./1

. Fecha

16/07/2013

6 meses

100,000 UI

15/03/2013

2m/gts./1

15/01/2014

12 meses

15/04/2013

3m/gts./2

15/07/2014

18 meses

15/05/2013
16/06/2013

'

Ead

Dosis'. .

Fecha

Calitidad

16/07/2013

MMN/30

200,000 UI

15/08/2013

MMN/30

200,000 UI

15/09/2013

MMN/30

4m/gts./2

15/10/2013

MMN/30

5m/gts./3

15/11/2013

MMN/30

15/12/2013

MMN/30

15/01/2014

MMN/60

15/03/2014

MMN/60

15/05/2014

MMN/60

I registro en el carn se hace cada vez que se entrega los multIrn:dnutrientes o sulfato
erroso segn corresponda