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BANQUECHE ENAMESSALUD
Parte 3

del pncreas
27. Los pacientes que padecen lupus eritematoso
generalizado presentan eventos tromboticos por
efecto de:

19. Hombre de 47 aos con dolor precordial,


ingresa a la sala de urgencias con presion arterial
de 150-80 mmHg, frecuencia cardiaca de 120 x
minuto, disminucin de los ruidos cardiacos,
pletora yugular y pulso paradojico, el diagnostico
es:

Anticuerpos antifosfolipidos

Taponamiento cardiaco

Metilprednisona

20. La medida
consiste en:

terapeutica

mas

adecuada

Practicar la pericardiocentesis
21. Mujer de 39 aos que padece cirrosis
heptica con secuela de una infeccin causada
por virus de la hepatitis c, presenta varices
esofgicas grado i, con el objeto de evitar el
incremento de la hipertensin portal de esta
paciente, es recomendable el uso de:
Propranolol

Frmaco que provoca hipocalcemia en pacientes


que se encuentra en tratamiento medico por
asma:

28. Hombre de 45 aos, con dolor en la lengua,


vertigo y debilidad de seis semanas de evolucion,
en la exploracin fsica se encuentra palidez,
taquicardia, lengua lisa y parestesias, los examenes
de laboratorio informan hemoglobina, 9 g/dl,
hematocrito 28%; volumen corpuscular medio 120;
leucocitos 3,000 y plaquetas 275.000, el diagnostico
es anemia:
Megaloblastica

29. Si no se trata oportuna y adecuadamente el


padecimiento de este enfermo, se puede producir:

22. Insuficiencia renal aguda que ocurre como


consecuencia de la intoxicacin por sobredosis de
cocaina se debe a:

Degeneracion axonal
30. La neoplasia gstrica mas frecuente es:

Rabdiomiolisis

Adenocarcinoma
23. El esprue tropical deben ser tratado con:
Acido folico y tetraciclinas (vitamina b12)
24. Hombre de 35 aos sufre caida
de 10 mts. A la exploracin fsica
presion arterial de 70/40 mmHg,
yugular, ruidos cardiacos poco
hipersonoridad en el hemitorax
diagnostico es:

de una altura
se encuentra
ingurgitacion
audibles e
izquierdo, el

Neumotorax a tensin
25. La medida terapeutica que se debe aplicar
de inmediato es:
Puncin torcica
26. Mecanismo de accion de las sulfonilureas:

31. Urgencia cardiaca frecuente en los estados


de tirotoxicosis:
Fibrilacion
rapida

auricular

con

respuesta

ventricular

32. Las lesiones oculares por traumatismo, esta


indicado el uso inmediato de :
Esteroides locales
33. El tratamiento de la cefalea tensional se debe
iniciar con:
Antiinflamatorios no esteroideos
34. Recien nacido de 3 dias de edad, obtenido
en un parto eutocico, con Apgar de 8-.9 y
silverman de o presenta edema palpebral y
secrecion purulenta abundante en ambos ojos, la

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cual sale a chorro cuando se intenta separar los
parpados se sospecha infeccin por contacto
directo, el tratamiento sistmico para la madre y el
recien nacido se debe efectuar con:
Penicilina
35. Paciente con embarazo de 16 semanas,
acude por presentar nausea y vomito de 2 dias de
evolucion acompaados de hipertermia de 38.5 c
mal estado general, dolor en flanco derecho que
se irradia a fosa iliaca del mismo lado, polaquiuria
y tenesmo vesical, el diagnostico mas probable es:
Pielonefritis aguda
36. Nio de 6 aos que tiene faringoamigdalitis
desde hace una semana sin tratamiento medico
adecuado, presenta cuadro de un dia de
evolucion caracterizado por dolor en tibia
izquierda, aumento de volumen local, hiperemia
hipertermia e incapacidad funcional de la rodilla
del mismo lado, el diagnostico mas probable:

4000 a 5000 ui/dia de vitamina d3


43. El germen que con mayor frecuencia produce
infeccin de las vias urinarias en los pacientes
diabticos es:
E. Coli
44. Recien nacido prematuro con peso de 1.250
gr y Apgar de 6-7, inicio a los pocos minutos de
vida
quejido
respiratorio,
taquipnea,
tiros
intercostales bajos, retraccin xifoidea, aleteo
nasal y acrocianosis, el diagnostico mas probaple
es:
Enfermedad de membrana hialina

45. La prueba de tensilon es de utilidad para


establecer el diagnostico de:

37. El mecanismo fisiopatologico que explica el


padecimiento del nio es:

Miastenia gravis (es la prueba de edrofonio)


46. Medida adecuada para prevenir el sangrado
posoperatorio en un nio hemoflico de 8 aos, a
quien se le practicara amigdalectomia consiste en
administrar:

La diseminacin hematgena

Crioprecipitados

38. El tratamiento de la enfermedad de este nio


se debe ser hecho con:

47. El mayor indice de seguridad anticonceptiva


se logra mediante el uso de:

Antibioticoterapia y antiinflamatorios

Anticonceptivos orales combinados

39. La medida preventiva mas importante para


disminuir la incidencia de este padecimiento
consiste en:

48. Hombre de 20 aos sufrio un accidente


automovilistico que le produjo traumatismos
multiples, estado de choque y ruptura del bazo, se
le practic esplenectoma, 48 horas despus
presento insuficiencia respiratoria, frec. Resp de 45
por minuto, pc02 de 20 mmHg y po2 de 50 mmHg
sin mejoria con oxigeno al 50%, el diagnostico mas
probable es:

Artritis sptica

Tratar oportunamente cualquier proceso infeccioso


40. En el aborto
indicado es:

incompleto,

el

tratamieno

Legrado uterino instrumental


41. Un lactante de 9 meses presenta, a la
exploracin fsica, fontanela amplia, craneotabes,
esclerticas azules y metfisis ensanchadas, el
diagnostico:
Osteogenesis imperfecta

42. El tratamiento adecuado para este lactante


consiste en administrarle:

Pulmon de choque
49. El tratamiento adecuado
consiste en practicar la:

en

este

caso

Intubacin orotraqueal y ventilacin asistida


50. La prueba mas util para clasificar las anemias
debidas a disminucin de la produccin de
eritrocitos es la determinacin de:
Reticulocitos

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51. Mujer 25 aos acude por cuadro de 1 mes de
evolucion caracterizado por dolor en el
hemiabdomen
inferior,
diarrea,
mucosanguinolenta de hasta 10 evacuaciones por
dia, febricula cotidiana, perdida ponderal de 8 kg,
dolor constante y flogosis en articulaciones, a la
exp. Fsica se encuentra 100 de frecuencia
cardiaca,
presion
arterial
100/60
mm/Hg,
temperatura 36.4 c, en abdomen hay aumento
de la peristalsis y dolor a la palpacin media y
profunda, la prueba de guayaco es (-) examenes
de
laboratorio
muestran
anemia
e
hipoalbuminemia, el diagnostico mas probable es:
Colitis ulcerativa
52. El estudio altamente sensible y de utilidad para
corroborar el diagnostico es:
La colonoscopia con toma de biopsia
53. El tratamiento de eleccin para esta paciente
consiste en prescribir:
Sulfasalazina
54. Lactante de seis meses con cuadros diarreicos
frecuentes por intolerancia a la alimentacin que
se le proporciona, y pesa 4.200 gramos el dficit
ponderal porcentual es de :

57. En caso de confirmar el diagnostico, el


tratamiento a seguir es:
Hormonoterapia
58. Mujer de 15 aos presenta dolor en el
epigastrio
de
24
horas
de
evolucion,
acompaados de anorexia, vomito de contenido
gastrointestinal, temp. De 38 c, leucocitosis y
bandemia discreta, el diagnostico mas probable
es:
Apendicitis
59. Para precisar el diagnostico se debe practicar:
Radiografia de abdomen de pie y en cubito
60. Lactante eutrfico de 6 meses de edad
presenta rinorrea, tos y fiebre ligera de dos dias de
evolucion, seguidos de dificultad respiratoria e
inquietud, a la auscultacin se encontraron los
ruidos respiratorios disminuidos y algunas sibilancias
espiratorias, la radiografia del torax muestra ligera
sobredistension pulmonar, en la biometra
hematica se encuentran leucocitosis y linfocitosis,
el diagnostico mas probable es:
Bronquiolitis

45

61. El agente causal mas frecuente de este


padecimiento es:

55. El tratamiento adecuado para este lactante


consiste en proporcionarle formula lactea sin:

El virus sincitial respiratorio

Lactosa

62. El tratamiento mas adecuado para este


paciente consiste en administrar:

56. Mujer 29 aos, sin antecedentes de


importancia, inicio su vida sexual activa a los 24
aos llevo control de la fertilidad con
anticonceptivos orales durante 4 aos, y a pesar
de
haberlos
suspendido
no
ha
logrado
embarazarse, despus de la suspensin de los
anticonceptivos ha cursado con dispareunia y
dolor plvico progresivo antes y despus de la
menstruacin, que ha llegado a ser incapacitante
durante los 3 ultimos ciclos a la exploracin fsica se
encuentra dolor a la palpacin media y profunda
en cuadrantes abdominales inferiores, utero en
retroversion muy doloroso a la movilizacin del
cervix, anexos discretamente aumentados de
volumen y dolorosos, y pequeas nodulaciones
dolorosas en los fondo de saco posterior, el
diagnostico mas probable es:

Oxigenoterapia y ambiente humedo


63. Hombre de 35 aos presenta desde hace dos
aos dermatosis localizada en el miembro plvico
derecho que afecta la region maleolar externa y
esta constituida por aumento de volumen,
trayectos fistulosos con secrecion filante y
purulenta, cicatrices retractiles, hiperpigmentacion
y consistencia petrea. El diagnostico mas probable
es:
Micetoma
64. El tratamiento adecuado para este paciente
consiste en administrar:
Itraconazol durante 2 aos y amikacina parenteral

Endometriosis

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65. Hombre de 50 aos, con antecedente de 30
aos de fumar una cajetilla diaria de cigarros,
inicia su padecimiento actual hace 2 aos con
disnea continua que ha progresado de grandes a
pequeos esfuerzos y se acompaa de tos con
expectoracin
escasa,
blanquecina
y
en
ocasiones negruzca, el diagnostico mas probable
es:
Fibrosis pulmonar
66. Para confirmar el diagnostico, se requiere
practicar:
Broncoscopia con toma de biopsia
67. Mujer de 70 aos sufrio una caida que le
produjo dolor e incapacidad funcional en la
cadera derecha clnicamente muestra aduccion,
rotacin externa y acortamiento de la extremidad
inferior derecha, el diagnostico :
Fractura del cuello femoral
68. La hipoglucemia en el paciente cirrtico se
debe a :
Disminucin de la gluconeogenesis
69. La laberintitis aguda no supurativa debe ser
tratada con:
Difenidol
70. Un hombre diabtico e hipertenso de 70 aos,
con antecedente de constipacin crnica y dolor
abdominal intermitente de tipo colico, refiere
haber tendio evacuaciones con sangre roja en
escasa cantidad y en forma espordica desde
hace 6 meses, el diagnostico mas probable es:
Enfermedad diverticular
71. Para precisar el diagnostico es necesario
practicar la:
Colonoscopia
72. Un varon de 28 aos, en quien se implanto una
prtesis valvular mitral que presenta hemiparesia
corporal de aparicion subita, el diagnostico mas
probable es:
Embolia cerebral
73. La causa mas probable del cuadro clinico
actual de paciente es:

Dosis insuficiente de anticoagulante


74. El tratamiento inmediato de este paciente se
debe llevar a cabo con:
Heparina
75. El agente que con mayor frecuencia produce
el sndrome coqueluchoide es:
Bordetella pertusis
76. Lactante de 10 meses tiene un padecimiento
de 48 horas de evolucion, manifestado por fiebre,
vomitos, somnolencia, hiporexia y tos, subitamente
presenta crisis convulsivas tronico-clonicas, a la
exploracin fsica hay rigidez de nuca signos de
estertores crepitantes bilaterales, la biometra
hematica muestra 25,000 leucocitos con promedio
de segmentados, 58 000 plaquetas; sodio 140
mEq/l; calcio 10 mg/dl; magnesio 2 mg/dl y
glucosa 90mg/dl. Antes de confimar el diagnostico,
el tratamiento del paciente debe iniciarse con:
Carbamacepina y penicilina
77. La etiologa mas probable de la enfermedad
de este paciente es:
Bacteriana
78. El edema cerebral que tiene el paciente se
debera manejar con:
Dexametasona

79. El sndrome de horner presenta:


Ptosis, miosis y enoftalmos
80. Estructura que frecuentemente lesionan las
fracturas del humero localizadas en la union del
tercio medio con el distal:
Nervio mediano
81. Mujer de 19 aos gesta i, para 0, con
amenorrea de 13 semanas, manifiesta sangrado
genital
y
sintomatologa
neurovegetativa
importante, a la exploracin fsica, el fondo uterino
se encuentra a la altura de la cicatriz umbilical, el
dignostico es:
Enfermedad trofoblastica gestacional
82. Para precisar el diagnostico se debe practicar:

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Ultrasonografia pelvica
83. Una vez corroborado el diagnostico se debe:
Practicar aspiracin y legrado uterino
84. Antiandrgeno bloqueador de la 5- reductasa, sirve para el tratamiento de la
hiperplasia prostatica benigna:
Finasterida

93. Hombre de 65 aos con alcoholismo y


tabaquismo crnicos, presenta disfona de mas de
15 dias de evolucion acompaados de sensacin
de cuerpo extrao en la garganta y disnea
intermitente, el diagnostico es:
Carcinoma laringeo
94. Tratamiento adecuado consiste en:
Laringectomia total

85. Hombre de 80 aos con dolor de aparicion


subita en la pierna izquierda, acompaado de
hipotermia, paresia y parastesia, el mecanismo
desencadenante del cuadro es:

95. En los adultos menores de 50 aos, la causa


de hemorragia masiva de la porcion inferior del
tubo digestivo:

Isquemica

Ruptura de hemorroides

86. El tratamiento adecuado es:

96. Agonistas adrenergicos beta-2 estan indicados


en:

Colocacin de un injerto arterial

Parto pretermino

87. Estudio preoperatorio para la trombosis arterial


del miembro plvico:

97. Tumor mas frecuente del conducto anal:

Arteriografa

Carcinoma epidermoide

88. Tratamiento quirrgico de ulcera duodenal es


indicado en:

98. Mujer de 46 aos, gesta iv, para iv, que fue


sometida a colporrafia anterior y perineoplastia
posterior hace 4 dias, acude a urgencias por
presentar incapacidad para la miccin desde
hace 14 ahoras, lo primero que se debe hacer en
estos momentos es:

Hemorragia masiva
89. Complicacin grave de la litiasis vesicular:
Piocolecisto
90. El tabaquismo causa en el embarazo:
Bajo peso en el feto
91. Nivel medular del reflejo aquileano:
S-1 (al caminar con las puntas de los pies se valora
el miotomo S1)

Sondeo vesical.
99. 1 hora despus del ingreso se evidencia
hemorragia genital activa pero moderada, el
diagnostico es:
Dehiscencia de la colporrafia
100. Con la presencia de la complicacin se debe
practicar:
Hemostasia de la colporrafia

Comentario: al caminar de talones se valora el


miotomo L5 (cuando un paciente tiene lumbalgia
y no puede caminar de talones la lesin esta a
nivel de L5)
92. Sustrato principal para la biosintesis de los
estrogenos:
Androstenediona

101. El moldeamiento de la cabeza fetal durante el


trabajo de parto se asocia:
Trabajo de parto prolongado
102. Causa frecuente de
quirrgico no traumatico:

abdomen

agudo

Apendicitis

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103. Complicacin principal de la fractura plvica
en la mujer:

Absceso tubo-ovarico
113. Fractura de colles se produce por caida:

Ruptura de la vejiga

Sobre la palma de la mano en extensin


104. Estrabismo mas frecuente en la infancia:
Esotropia/acomodativa
105. En la sospecha de desgarro de uretra, antes
de insertar una sonda vesical se debe practicar:
Uretrografia
106. Complicacin frecuente que se presenta en
pacientes hipertiroideas embarazadas:
Hipertensin arterial
107. Complicacin
tardia
frecuente
prostatectomia suprapubica:

de

la

114. Mujer de 18 aos con menarca a los 12 y ritmo


menstrual de 45x4, tiene vida sexual activa desde
los 17 aos con frecuencia de 4 veces por semana,
a la exploracin se encuentra acne intenso en la
frente, las mejillas y el menton, acude a la consulta
porque
desea
adoptar
un
tratamiento
anticonceptivo por via oral, lo mas adecuado es:
Norgestimato
Comentario: el nogestimato y desogestrel son
progestgenos
de
tercera
generacin
particularmente tiles en las paciente que desean
planificar y tiene acn importante (tierney 2004 p
701)

Disfuncin erctil

115. La importancia del canal de schlemm es:

108. Germen causal frecuente de la otitis media


aguda:

Por la que drena el humor acuoso (fisiologa


humana stuart fox p 269)

Streptococcus pneumoniae

116. Mecanismos principales de la cicatrizacion de


las heridas:

109. La primera etapa de la consolidacin de una


fractura esta constituida por:
Activacion de los osteoblastos
(fisiologa de guyton p 934)

del

periostio

110. Mujer de 25 aos de edad, nuligesta, refiere


dismenorrea secundaria y progesiva, dispareunia y
dolor plvico crnico, durante una laparoscopia
diagnostica para el estudio de esterilidad se le
encuentran quistes achocolatados en el ovario
izquierdo, el diagnostico es:
Endometriosis

Consolidacin y la formacion de puentes de


colgena tipo iii*
117. Intervencin quirrgica de tipo limpiacontaminada, los germenes contaminantes mas
probables son enterobacterias y anaerobios, por lo
que esta indicado:
Metronidazol
Comentario: la pregunta no esta bien formulada, o
solo que la respuesta a sea un medicamento til
para enterobacterias y anaerobios

111. Para precisar la presencia de diverticulitis se


debe realizar:

118. Procedimiento de eleccin para una paciente


de 52 aos que presenta prolapso uterino e
incontnencia urinaria de esfuerzo:

Tomografa computarizada (compendio de ciruga


de washington p 238)

Histerectoma vaginal reconstructiva

112. Mujer de 30 aos, dada de alta con


diagnostico de enfermedad inflamatoria plvica
crnica, regresa a los 15 dias con temperatura de
38.5 c, mal estado general y datos de irritacin
peritoneal, el diagnostico es: