CUIDADO DEL

PACIENTE QUIRURGICO
GINECOLOGICO

Lic. YAMILED OCHANTE

HNERM - UPCH

ETAPA PREOPERATORIA
Periodo en el que se brinda
atencin al paciente antes
de la ciruga y termina
cuando el paciente ingresa a
sala de operaciones.
Tardo
Mediato,
Inmediato

PREPARACION DEL
PACIENTE QUIRURGICO
Redaccin de historia
Clnica
Historia de la patologa actual.

Antecedentes familiares

Antecedentes patolgico

ESTUDIO DEL PACIENTE

QUIRURGICO

Hbitos
nocivos

Reaccin
alrgica.

Cirugas
previas

ESTUDIO DEL PACIENTE

QUIRURGICO
Examen de laboratorio
Hemograma completo.
Perfil de coagulacin
Anlisis de orina.
Grupo sanguneo, factor RH.
Ecografas

ESTUDIO DEL PACIENTE

QUIRURGICO
Exmenes Radiogrficas
Placas Radiogrficas.
Biopsia de Cono
Colposcopia
Histerosalpingrogafia
Dosaje hormonal

HORMONAS FEMENINAS

Estrgenos.

Progesterona.

Hormona importante: Aumenta el deseo sexual

Su aumento provocara agresividad irritabilidad;
descenso, prdida de deseo sexual

Interviene en el ciclo menstrual y en la actividad

del aparato genital. Si hay desequilibrio, el
cuerpo retiene ms lquido pueden darse
nuseas, irritabilidad, somnolencia y cansancio.

HORMONAS FEMENINAS

Testosterona.

Estradiol.

Hormona principal accin directa del aparato genital,

favorecen la flexibilidad de los capilares, la resistencia de
los huesos.
Cuando bajan hay nerviosismo, ansiedad, dolores
musculares, sofocos.

Acta sobre el ovulacin.

Hormona Folculo estimulante FSH
Hormona Luteinizante - LH
su accin se centra
en el ovario

CONSENTIMIENTO INFORMADO
DEL PACIENTE QUIRURGICO

Preparacin psicolgica
del paciente.
Proveer informacin

necesaria sobre la ciruga .

PREPARACION DEL PACIENTE

QUIRURGICO - PIEL
Esta se inicia con
la
remocin
de
vellos y el adecuado
uso
de
Antispticos
tpicos
para el
bao, y lavado del
sitio de operacin.

PREPARACION DEL PACIENTE

QUIRURGICO

Preparacin
Mecnica del
intestino

Dieta Pobre
en residuos.

Laxantes
Rectal.

DIA DE LA CIRUGIA

Bao.
Sin prtesis.
Con vendaje en miembros inferiores.
Con medicacin previa.
Con Historia Clnica completa.
Con Insumos necesarios para la ciruga.

VISITA PRE QUIRURGICA

Visita pre quirrgica
representa un gran
paso
en
la
personalizacin
y
humanizacin
del
cuidado
de
enfermera en el
paciente quirrgico.

VISITA PRE QUIRURGICA

Es el conjunto de
acciones realizadas al
paciente previo al acto
quirrgico.

Est
destinada a identificar
condiciones fsicas y psquicas
que puedan alterar la capacidad
del paciente para tolerar el stress
quirrgico
y
prevenir
complicaciones postoperatorias.

PACIENTE QUIRURGICO

Es la PERSONA se encuentra
frente a una nueva situacin, con
riesgos entraables, miedo, temor,
ansiedad. Por lo cual es necesario
un abordaje de esta persona.

INTERACCION ENFERMERA
PACIENTE

Es la relacin que
establece la
enfermera y el
paciente.

Esta interaccin es
con fines teraputicos
de diagnostico y
tratamiento

ACTUALIDAD EN LA INTERACCION
ENFERMERA PACIENTE

Actualmente la
especializacin y el
avance tecnolgico han
favorecido un ambiente

instrumentalizado en los
servicios de salud.

Lo que ha derivado
que la atencin de
Enfermera,
sobre
todo en el rea de
ciruga, se incline a lo
procedimental
automatizando
descuidando nuestra
intervencion.

TEORIA Y LA INTERACCION
ENFERMERA PACIENTE

Las afirmaciones
tericas
al
respecto
dicen
que para que la
atencin
de
enfermera sea
de calidad debe
realizarse en un
ambiente
efectivo
de
interaccin.

TEORIAS DE ENFERMERIA

Jean Watson Teora

del
Cuidado
Humano, Dice que
toda atencin que
pueda
brindar
enfermera
solo
puede brindarse de
forma
interpersonal.

Joyce Travellbe
creadora
del
modelo persona
a persona dice
asegura que en
la
interaccin
seda el propsito
de enfermera.

INTERACCION ENFERMERA
PACIENTE

VALORACION

PERIODO PREOPERATORIO
INMEDIATO

RECEPCION DEL
PACIENTE

Recepcin del
paciente, y revisin
de historia clnica.

Verificacin de los
datos personales y
Dx, preoperatorio
VALORACION
DEL
PACIENTE

Bsqueda de factores
de riesgo, patologas
agregadas

Interpretacin de
resultados de
pruebas Dx.

VALORACION DEL PACIENTE

QUIRURGICO
Tratamientos

Recibidos
Tratamiento por infertilidad

Numero de
embarazos

A termino
No a termino

Relaciones
sexuales

Himen

ETAPA PERIOPERATORIA

CIRUGIA SEGURA
El objetivo de Chesk
List es minimizar los
riesgos evitables ms
comunes
que ponen en peligro
el bienestar y la vida
de los pacientes
quirrgicos

 PERIODO

INTRAOPERATORIO

 INDUCCION

PRE
ANESTESICA

POSICIONES QUIRURGICOS

RIESGOS
FRECUENTES
ELECTROBISTURI
Monopolar y Bipolar.
Cuidado con humedecer la placa de retorno.

RIESGO DE LESION NERVIOSA

Por Inadecuado posicionamiento.
Por no proteccin durante la induccin.

RIESGO DE CAIDAS
Medicacin pre anestsica.
Ansiedad.

RIESGOS
FRECUENTES
LESION CORNEAL
Lavado de zona operatoria.
Apertura del ojo en el intraoperatorio.

RIESGO ALERGICO
Uso agentes alrgicos.
RIESGO DE PARO CARDIACO
Ciruga
Anestsicos.

LAVADO DE ZONA OPERATORIA

REGIONES ANATOMICAS
A

y B lnea clavicular
media, derecha e
izquierda.
C Lnea subcostal
tambin se llama lnea
transpilrica.
D Lnea transversa
inferior.

LAVADO DE ZONA
APERATORIA
Responsabilidad
de Enfermera.
Responsabilidad
del cirujano.
Uso de antispticos
quirrgicos.

ANATOMIA
GINECOLOGICA

ANATOMIA UTERINA

El
tero
es
un
rgano
muscular
con
Paredes gruesas,
dos
aberturas
hacia las trompas
de Falopio y Una
abertura
inferior
hacia la vagina.

ANATOMIA UTERINA
Dimensiones

Longitud es de 8 cm.
Ancho alcanza 5 cm.
Espesor 3 centmetros
Tiene un peso de 90 gramos.

ANATOMIA UTERINA
El tero est situado
entre el recto por
detrs y la vejiga.

El cuerpo, que es la
parte principal.

El istmo que es la
parte intermediaria entre
el Cuerpo y el cuello.

El cuello que se abre en

la vagina.

POSICION UTERINA
La posicin normal
del tero se considera
en anteversoflexin.
Cuando es
demasiado cerrado
(anteflexin)

POSICION UTERINA
Cuando se haya
invertido
(retroflexin)
Si el ngulo se
presenta en uno de
sus lados
(lateroflexin).

TROMPAS DE FALOPIO

Las trompas de
Falopio, son tubos
musculo membranoso
huecos de pequeo
tamao, denominadas
en ocasiones
oviductos o trompas
uterinas.

Ovarios

Los
ovarios
son

estructuras
ovales

localizadas
el una
fosa

peritoneal
poco
profunda

LIGAMENTOS ANCHO

Es una doble capa de

peritoneo que se extiende
desde los bordes
laterales del tero hasta
las paredes laterales y
suelo de la pelvis. Ayuda
a mantener el tero en su
posicin. Hacia delante

LIGAMENTO REDONDO

Se extienden desde
los ngulos laterales
del tero al conducto
inguinal y al pubis,
miden de 12 a 14
centmetros.
Suspenden hacia
delante

LIGAMENTOS CARDINAL

Principal punto de apoyo, se

extienden desde el cuello
uterino hasta las paredes
laterales de la pelvis.

Contribuyen a la fijacin del

tero, a la vagina.

LIGAMENTOS UTEROSACRO

Mantienen el crvix y el cuerpo

fijados al sacro. Se extienden de la
cara posterior del cuello uterino, a
la cara anterior del sacro

CAPAS DE LA PARED
UTERINA
El permetro.- Tejido seroso
El miometrio, Endometrio

Se refleja para cubrir la vejiga formando la

bolsa vsicouterina

As como para cubrir las caras antero laterales

del recto formando la bolsa recto vaginal.