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19/2/2015

GuaclnicadeErisipela

Erisipela
Fechadelaltimarevisin:18/01/2012

ndicedecontenidos
1. Queslaerisipela?
2. Cmosediagnostica?
3. Cmosetrata?
4. Bibliografa
5. Msenlared
6. Autores

Queslaerisipela?
Laerisipelaesunacelulitissuperficialcausadahabitualmenteporelestreptococohemolticodel
grupoA,deformaocasionalporelStaphylococcusaureusymuyraramenteporotrosgrmenes.
Actualmentesetiendeaconsiderarlaerisipelacomounaformadecelulitisenlugardeuna
entidaddiferenciada.Laserisipelas/celulitisconstituyenel8,6%deloscasosdermatolgicosque
requiereningreso(Concheiro,2009).
Esmsfrecuenteenedadesextremasdelavidayenpacientesquesufrenalgnprocesoque
cursaconrupturadelabarreracutnea(intertrigo,lcerascutneas,piedeatleta)olinfedema
(Breen,2010Concheiro,2009).Esmsgraveyfrecuentetambinenpacientescondiabetes,
alcoholismooeninmunodeprimidos(Dupuy,1999Concheiro,2009Breen,2010).

Cmosediagnostica?
Eldiagnsticoesclnico.Laspruebascomplementariasnosuelenserdegranutilidad.Sloen
casodedudapuedensertileslatincindegram(cocospositivosencadena)yelcultivo.El
ASLOsueleserpositivoyloshemocultivossuelensernegativos.
Tpicamentecursaconunaplacarojabrillante,biendelimitada,conbordeselevados,dura,
dolorosa,calienteyavecesconvesculas.Puedehaberfiebreelevada,escalofrosymalestar
general.Raramentesepresentansepticemiagraveogangrenalocalelriesgodecomplicaciones
gravesesbajo.Laszonasafectadasconmsfrecuenciasonlasextremidadesinferiores,las
superioresylacara(Morris,2006Concheiro,2009Kilburn,2010).
Debehacerseeldiagnsticodiferencialespecialmenteconerisipeloide(enlasmanosde
manipuladoresdecarneopescado,lesionesdecolorrojooscuro)yherpeszster(predominiode
vesculas,sinplacas,siguiendounametmera),ambasconmenorafectacindelestadogeneral.

Cmosetrata?
Puedensertileslosapsitosdesuerosalinofro,lainmovilizacinyelevacindelaextremidad
ylosanalgsicos(paracetamoloibuprofeno).
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Noesposibledefinirelmejortratamientoantibiticoparalaerisipela/celulitisylamayoradelas
recomendacionessebasanenensayosindividuales.Tampocohayestudiossuficientesacercade
culesladuracinptimadeltratamientonilamejorvaautilizar(Kilburn,2010).
Eltratamientoclsicodelaerisipelaesbencilpenicilina(600.0001,2MUIim/24horas/7das)o
amoxicilina(7501.000mgvaoral/8horas/10das).Sinembargo,unarevisindelosestudios
existentes,encontrquelosmacrlidosfueronmsefectivosquelapenicilina(tantooralcomo
iv).Noseencontrarondiferenciasentrepenicilinaycefalosporina(Kilburn,2010).
Entrelosmacrlidos,puedeutilizarselossiguientesporvaoral:eritromicina(500mg/6
horas/10das),claritromicina(500mg/12horas/10das)oazitromicina(500mg/24horas/5
das).
Lacelulitisgraverequierederivacinalhospitalparavaloracindepruebascomplementarias
(pruebasdeimagen,cultivo)einstauracindeantibioterapiaparenteralespecfica.

Bibliografa
BreenJO.Skinandsofttissueinfectionsinimmunocompetentpatients.AmFamPhysician.
201081(7):8939.PubMedPMID:20353147Textocompleto
ConcheiroJ,LoureiroM,GonzlezVilasD,GarcaGavnJ,SnchezAguilarD,ToribioJ.
Erisipelasycelulitis.Estudioretrospectivode122casos.ActasDermosifiliogr.
2009100(10):88894.PubMedPMID:20038366
DupuyA,BenchikhiH,RoujeauJC,BernardP,VaillantL,ChosidowO,etal.Riskfactors
forerysipelasoftheleg(cellulitis):casecontrolstudy.BMJ.1999318(7198):15914.
PubMedPMID:10364117Textocompleto
KilburnS,FeatherstoneP,HigginsB,BrindleR.Intervencionesparalacelulitisyla
erisipela.CochraneDatabaseofSystematicReviews2010Issue6.Art.No.:CD004299.
DOI:10.1002/14651858.CD004299.Textocompleto

Msenlared
GundersonCGetal.Asystematicreviewofbacteremiasincellulitisanderysipelas.JInfect.
2012Feb64(2):14855.PubMedPMID:22101078
JohnsHopkinsGuides.Cellulitis/Erysipelas
KilburnSAetal.Interventionsforcellulitisanderysipelas.CochraneDatabaseSystRev.2010
Jun16(6):CD004299.PubMedPMID:20556757]

Autores
ArturoLouroGonzlez

EspecialistaenMedicinaFamiliaryComunitaria(1)

CristinaVianaZulaica

EspecialistaenMedicinaFamiliaryComunitaria(2)

EmilioCasariegoVales

EspecialistaenMedicinaInterna(3)

CarmenCostaRibas

EspecialistaenMedicinaFamiliaryComunitaria(4)

(1)ServiciodeAtencinPrimariadeCambre.ACorua.Espaa.
(2)ServiciodeAtencinPrimariadeElviaMesoiro.ACorua.Espaa.
(3)ComplexoHospitalarioXeralCalde.Lugo.Espaa.
(4)ServiciodeAtencinPrimariadeFingoy.Lugo.Espaa.

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Elsevier2015

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