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GuaclnicadeErisipela
Erisipela
Fechadelaltimarevisin:18/01/2012
ndicedecontenidos
1. Queslaerisipela?
2. Cmosediagnostica?
3. Cmosetrata?
4. Bibliografa
5. Msenlared
6. Autores
Queslaerisipela?
Laerisipelaesunacelulitissuperficialcausadahabitualmenteporelestreptococohemolticodel
grupoA,deformaocasionalporelStaphylococcusaureusymuyraramenteporotrosgrmenes.
Actualmentesetiendeaconsiderarlaerisipelacomounaformadecelulitisenlugardeuna
entidaddiferenciada.Laserisipelas/celulitisconstituyenel8,6%deloscasosdermatolgicosque
requiereningreso(Concheiro,2009).
Esmsfrecuenteenedadesextremasdelavidayenpacientesquesufrenalgnprocesoque
cursaconrupturadelabarreracutnea(intertrigo,lcerascutneas,piedeatleta)olinfedema
(Breen,2010Concheiro,2009).Esmsgraveyfrecuentetambinenpacientescondiabetes,
alcoholismooeninmunodeprimidos(Dupuy,1999Concheiro,2009Breen,2010).
Cmosediagnostica?
Eldiagnsticoesclnico.Laspruebascomplementariasnosuelenserdegranutilidad.Sloen
casodedudapuedensertileslatincindegram(cocospositivosencadena)yelcultivo.El
ASLOsueleserpositivoyloshemocultivossuelensernegativos.
Tpicamentecursaconunaplacarojabrillante,biendelimitada,conbordeselevados,dura,
dolorosa,calienteyavecesconvesculas.Puedehaberfiebreelevada,escalofrosymalestar
general.Raramentesepresentansepticemiagraveogangrenalocalelriesgodecomplicaciones
gravesesbajo.Laszonasafectadasconmsfrecuenciasonlasextremidadesinferiores,las
superioresylacara(Morris,2006Concheiro,2009Kilburn,2010).
Debehacerseeldiagnsticodiferencialespecialmenteconerisipeloide(enlasmanosde
manipuladoresdecarneopescado,lesionesdecolorrojooscuro)yherpeszster(predominiode
vesculas,sinplacas,siguiendounametmera),ambasconmenorafectacindelestadogeneral.
Cmosetrata?
Puedensertileslosapsitosdesuerosalinofro,lainmovilizacinyelevacindelaextremidad
ylosanalgsicos(paracetamoloibuprofeno).
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GuaclnicadeErisipela
Noesposibledefinirelmejortratamientoantibiticoparalaerisipela/celulitisylamayoradelas
recomendacionessebasanenensayosindividuales.Tampocohayestudiossuficientesacercade
culesladuracinptimadeltratamientonilamejorvaautilizar(Kilburn,2010).
Eltratamientoclsicodelaerisipelaesbencilpenicilina(600.0001,2MUIim/24horas/7das)o
amoxicilina(7501.000mgvaoral/8horas/10das).Sinembargo,unarevisindelosestudios
existentes,encontrquelosmacrlidosfueronmsefectivosquelapenicilina(tantooralcomo
iv).Noseencontrarondiferenciasentrepenicilinaycefalosporina(Kilburn,2010).
Entrelosmacrlidos,puedeutilizarselossiguientesporvaoral:eritromicina(500mg/6
horas/10das),claritromicina(500mg/12horas/10das)oazitromicina(500mg/24horas/5
das).
Lacelulitisgraverequierederivacinalhospitalparavaloracindepruebascomplementarias
(pruebasdeimagen,cultivo)einstauracindeantibioterapiaparenteralespecfica.
Bibliografa
BreenJO.Skinandsofttissueinfectionsinimmunocompetentpatients.AmFamPhysician.
201081(7):8939.PubMedPMID:20353147Textocompleto
ConcheiroJ,LoureiroM,GonzlezVilasD,GarcaGavnJ,SnchezAguilarD,ToribioJ.
Erisipelasycelulitis.Estudioretrospectivode122casos.ActasDermosifiliogr.
2009100(10):88894.PubMedPMID:20038366
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forerysipelasoftheleg(cellulitis):casecontrolstudy.BMJ.1999318(7198):15914.
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DOI:10.1002/14651858.CD004299.Textocompleto
Msenlared
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KilburnSAetal.Interventionsforcellulitisanderysipelas.CochraneDatabaseSystRev.2010
Jun16(6):CD004299.PubMedPMID:20556757]
Autores
ArturoLouroGonzlez
EspecialistaenMedicinaFamiliaryComunitaria(1)
CristinaVianaZulaica
EspecialistaenMedicinaFamiliaryComunitaria(2)
EmilioCasariegoVales
EspecialistaenMedicinaInterna(3)
CarmenCostaRibas
EspecialistaenMedicinaFamiliaryComunitaria(4)
(1)ServiciodeAtencinPrimariadeCambre.ACorua.Espaa.
(2)ServiciodeAtencinPrimariadeElviaMesoiro.ACorua.Espaa.
(3)ComplexoHospitalarioXeralCalde.Lugo.Espaa.
(4)ServiciodeAtencinPrimariadeFingoy.Lugo.Espaa.
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GuaclnicadeErisipela
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Elsevier2015
http://www.fisterra.com/guiasclinicas/erisipela/
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