ARTIGOS DE REFLEXO

A IMPORTNCIA DE UMA FILOSOFIA PARA A ENFERMAGEM

Mariestela Stamm*

RESUMO. O presente estudo resultado do trabalho de concluso da disciplina Filosofia em Enfermagem, do

Curso de Doutorado em Enfermagem. Ele contm reflexes baseadas nas discusses durante as aulas e
aprofundadas em leituras complementares. Tem como objetivo principal questionar o valor da filosofia para a
enfermagem e dar uma noo de que o pensamento filosfico nos leva a buscar, a questionar mais, e que a
essncia de qualquer questo filosfica no pode ser apresentada como verdade nica. Neste estudo,
nortearam as reflexes os trs elementos prioritrios da filosofia: ontologia, epistemologia e tica.
Palavras-chave: Ontologia. Epistemologia. tica.

THE IMPORTANCE OF ONE PHILOSOPHY TO NURSING

ABSTRACT. The present study is the result of a conclusion essay on the Philosophy in Nursing subject,
Doctors Degree in Nursing Course. It contains reflections based on the debates during classes and deepened in
complementary readings. It has as main objective questioning the value of philosophy for nursing and giving the
perception that the philosophical thought leads us to search, question more, and that the essence of any
philosophical question is that it may not be presented as the only truth. In this study, philosophys three main
elements: onthology, epistemology and ethics guided the reflections.
Key words: Onthology. Epistemology. Ethics.

LA IMPORTANCIA DE UNA FILOSOFA PARA LA ENFERMERA

RESUMEN. Este estudio es el resultado del trabajo de conclusin de la asignatura Filosofa en Enfermera, del
Curso de Doctorado en Enfermera. Contiene reflexiones basadas en las discusiones realizadas durante las
aulas y profundizadas en lecturas complementarias. Tiene como objetivo principal cuestionar el valor de la
filosofa para la enfermera y dar una noo de que el pensamiento filosfico nos lleva a buscar, a cuestionar
ms, y que la esencia de cualquier cuestin filosfica no puede ser presentada como verdad nica. En este
estudio, orientaron las reflexiones los tres elementos prioritarios de la filosofa: ontologa, epistemologa y tica.
Palabras Clave: Ontologa. Epistemologa. tica.

INTRODUO

DESENVOLVIMENTO

A disciplina "Filosofia em Enfermagem" do

curso de doutorado em enfermagem que ora
realizo levou-me a escrever o presente artigo.
Entre os temas relevantes estudados, um me
inquietou de forma particular: Que significado
tem para a enfermagem uma filosofia? Filosofia
em enfermagem? Por qu? Para qu?

Respaldando-me em Chau (2000), busco

maior clareza, resgatando conceitos bsicos
sobre filosofia. A autora esclarece que a
palavra filosofia de origem grega e seu
inventor foi Pitgoras, que viveu no sculo V
antes de Cristo. composta por duas
palavras: philo e sophia. "Philo deriva-se de

Mestre em Enfermagem, Doutoranda em Enfermagem pela Universidade Federal de Santa Catarina - UFSC, Professora
do Curso de Enfermagem da Universidade do Contestado - UnC - Concrdia.

Cincia, Cuidado e Sade

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philia, que significa amizade, amor fraterno,

respeito entre os iguais; sophia quer dizer
sabedoria e dela vem a palavra sophos, sbio"
(CHAU, 2000, p. 19). Significa, portanto,
amizade pela sabedoria, amor e respeito pelo
saber, sendo que filsofo todo aquele que
ama a sabedoria, tem anseio pelo saber. Este
saber, porm, segundo Pieper (1981), no
um saber absoluto, isto , a essncia de
qualquer questo filosfica no pode ser
apresentada como uma verdade rotunda.
Parafraseando Castoriadis (1998), filosofia
s filosofia quando expressa um pensamento
autnomo, e no campo de pensamento deve
acontecer uma interrogao ilimitada, que tenha
sentido, com possibilidade de retornar ao ponto
em que a interrogao surgiu.
Salsberry (1994) uma das enfermeiras que
escrevem e despertam a enfermagem para uma
reflexo sobre a filosofia de enfermagem. V a
filosofia como base importante para a disciplina
de enfermagem, e observa que devemos ter
clareza do que ela e do que ela no , e de sua
importncia para a enfermagem. Percebo uma
contradio nesta afirmativa com a posio de
Castoriadis (1998). Enquanto a primeira autora
busca uma resposta clara, o segundo lembra que
no podemos na filosofia querer respostas
concretas, j que o pensamento filosfico nos
leva a buscar mais, a questionar mais. Mesmo
assim, Salsberry (1994) demonstra preocupao
em despertar na enfermagem o anseio pelo
saber, a vontade de posicionar-se enquanto
profisso, enquanto disciplina com um campo de
conhecimento prprio e importante nas suas
aes. Creio que este posicionamento seja
fundamental, no para se ter uma resposta nica,
mas uma resposta que nos sirva de norte para
mudanas que se fazem necessrias neste
momento da nossa histria.
Mudana... Mudar o qu? necessrio
mudar? A enfermagem percebe esta
necessidade? Por que as pessoas tendem a
manter-se na sua rotina, resistindo a
mudanas? Dilts, Allbon e Smith (1993)
escrevem que de fato o ser humano tende a
resistir a qualquer alterao de sua rotina, ou
daquilo que est habituado a fazer. Esta
dificuldade, dizem os autores, tem uma causa
orgnica, por ter ele um sistema homeosttico
com uma espcie de mecanismo auto-

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STAMM, M.

regulador em busca de equilbrio.

incontestvel que o ser humano necessita de
equilbrio para viver; ento, a reao
mudana no moral, porm orgnica e
natural. como se o organismo fosse puxado
por uma espcie de gravidade, enquanto a
tendncia do sistema humano permanecer no
equilbrio que encontrou. Toda vez que entra
em contato com alguma proposta de mudana,
ele sai do equilbrio, da sua rea de conforto,
e entra no desequilbrio, passando a buscar
continuamente o equilbrio perdido.
Nos dias atuais as mudanas ocorrem de
maneira mais acelerada, e, queiramos ou no,
devemos estar abertos para elas. Vivemos num
mundo de grandes diversidades. H muito,
profissionais e, conseqentemente, as pessoas,
estavam divididos entre as disciplinas humanas,
exatas e biolgicas. Atualmente, profissionais de
qualquer
rea
voltam-se
para
a
multidisciplinaridade como uma forma de
crescimento e desenvolvimento da profisso
especfica. nesta soma que a enfermagem
tambm busca engajar-se. Percebo, nos meus
vinte anos de formada, um avanar lento, em que
o cuidado permanece muito no modelo
biomdico, numa relao reducionista para com
o outro. Rezende (1993), citando Simmel, afirma
que o paradigma positivista est ainda muito
inserido no discurso e no fazer da modernidade,
cuja preocupao somente a finalidade. Tudo
precisa ser til e o progresso fundamental para
que se atinja a maior eficincia e eficcia, e para
isso o controle o fundamento imposto.
Contudo, parece-me que o referido paradigma
est estilhaado.
Revendo a histria da enfermagem e os
mitos existentes, revejo o trabalho de Kalisch e
Kalisch (1983), no qual consta um resgate
histrico desde 1854 at 1982 sobre os
esteretipos existentes na enfermagem, tendo os
autores chegado ao seguinte resultado:
1854/1919- a enfermeira era o anjo, a emissria
de Deus para servir humanidade;
1920/1945- a enfermeira era vista romanticamente como a herona, a dama
da lmpada;
1946/1965- poca do ps-guerra, quando a
enfermeira representava a me e
seu ato de cuidar com devoo;

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A importncia de uma filosofia para a enfermagem

1966/1982- a enfermeira passa a ser smbolo

sexual, atraindo para si mdicos e
pacientes.
Horta, em 1975, escreveu o texto "os mitos
da Enfermagem", classificando a evoluo dos
esteretipos em:
dama da caridade;
ajudante de mdico;
executora de tcnicas;
cuidadora de doentes;
administradora.
Nestas leituras, evidencia-se ora um grupo
oprimido, ora aceito, ora discriminado.
Procurou-se, ento, a partir das posturas
estereotipadas, reverter a situao, fazendo-se o
jogo dos opostos para, conseqentemente, criar
uma nova imagem. Era necessrio, refere
Rezende (1993), opor enfermeira-anjo a
tcnica, envolvida em tarefas detalhistas na
busca de eficincia; ao smbolo sexual, a
enfermeira
assexuada,
sria,
inflexvel,
substituindo a honestidade artificial, a alegria de
viver; ajudante de mdico, a administradora,
que de maneira sutil procura concorrer com
aquele em competncia.
Parace que esses esteretipos, ainda nos dias
atuais, interferem na atuao da profissional
enfermeira e na enfermagem. Quando Salsberry
(1994) questiona o que ns acreditamos devam
ser as unidades fundamentais na enfermagem,
lembra
ser necessrio incluir contedo a
respeito da natureza humana em uma filosofia
de enfermagem, considerando as diferentes
crenas e significados relacionados natureza
humana, os quais so um reflexo da filosofia de
vida de cada indivduo. Exorta tambm a que
tenhamos mais clareza quanto ao tema central da
enfermagem, isto , o enfoque da prtica. Em
sua concepo, a partir dessas discusses que a
enfermagem poder avanar e se fortalecer
enquanto profisso.
Diante disso, constata-se que uma filosofia
tem essencialmente trs componentes: um
ontolgico, um epistemolgico e um tico.
Estes podem estar implcitos ou explcitos;
entretanto, de alguma forma sempre estaro
includos na filosofia.
A ontologia, segundo Rawnsley (1998),
refere-se natureza e estrutura do ser. Ela

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procura dar respostas a questes como: o que o

ser? O que sou eu? O que enfermagem?
Segundo Chau (2000), a palavra ontologia
derivada do particpio presente do verbo grego einai (ser), de on (ente) e onta (entes) dos quais
vm o substantivo to on: o ser. A autora refere
que Heidegger foi o filsofo que distinguiu duas
palavras: ntico e ontolgico. Para ele, a
primeira se refere estrutura e essncia de um
ente, aquilo que ele realmente , sua identidade,
suas diferenas em relao aos outros. Ento,
ente aquilo que somos e a maneira de o
sermos. Ser est relacionado "a um ente que
possui uma dimenso distintiva enquanto ser
pensante, aberto para o Ser" (GILES, 1993,
p.140). Ontolgico est voltado
ao estudo filosfico dos entes, a
investigao dos conceitos que nos
permitam conhecer e determinar pelo
pensamento em que consistem as
moda1idades nticas, quais os mtodos
adequados para o estudo de cada uma
delas, quais as categorias que se
aplicam a cada uma delas (CHAU,
2000, p. 238-239).

Entendemos ento que ntico est

relacionado aos entes em sua existncia prpria
e ontolgico aos entes tomados como objetos de
conhecimento. A autora esclarece que passamos
da experincia ntica para a investigao
ontolgica quando o que nos rodeia se tornar
confuso, estranho, e
ento sentirmos a
necessidade de buscar respostas a perguntas que
nos inquietam. Quando acontece algo inesperado
ou imprevisvel, quando aquilo que nos foi
ensinado no corresponde realidade, natural
que desperte em ns o desejo de obter uma
explicao mais coerente do que aquela que no
mais satisfaz. As questes da ontologia, ento,
esto voltadas para a investigao da essncia ou
do sentido do ente natural ou fsico, do ente
psquico, lgico, matemtico, tico, espacial. Ela
investiga as relaes e diferenas entre eles, seu
modo prprio de existir, origem e finalidade. O
que ... o enunciado da ontologia.
Ento, O que enfermagem?, O que
disciplina da enfermagem?, O que filosofia
de enfermagem? - so algumas das muitas
perguntas que deveriam ser revistas e analisadas
com maior freqncia.

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A epistemologia, segundo Munhall (1993),

o ramo da filosofia que lida com o
conhecimento e como ns chegamos ao
conhecimento sobre o mundo. Para Meleis
(1987), a epistemologia o estudo de o que os
seres humanos sabem, como vieram a saber, o
que pensam saber e qual o critrio para avaliar
o
conhecimento. A epistemologia da
enfermagem, para estas autoras, o estudo da
origem do conhecimento da enfermagem, sua
estrutura, mtodos, padres e critrios de
avaliao.
A filosofia, segundo Chau (2000), sempre
se preocupou com as questes do conhecimento,
embora correntes contrrias afirmem que os
primeiros filsofos no se preocupavam com
este enfoque. Cita Plato, Scrates, Herclito,
Parmnides e Demcrito como os primeiros
filsofos a abordarem este tema.
Herclito citado por Chau (2000, p. 110)
afirma "No podemos banhar-nos duas vezes no
mesmo rio, porque as guas nunca so as
mesmas e ns nunca somos os mesmos".
Procurava explicar o conhecimento no como
verdade nica, mas comparando o mundo
chama de uma vela que queima sem cessar,
transformando cera em fogo, o fogo em fumaa
e a fumaa em ar. A realidade para Herclito a
harmonia dos contrrios, que vo se
transformando uns nos outros. Na enfermagem,
o Cuidado Transdimensional: um paradigma
emergente, de Silva (1997), propaga um olhar
atento, um dilogo reflexivo, que permitem ao
cuidador e aos envolvidos no cuidado um
constante crescimento e uma contnua busca de
conhecimento. Este paradigma contesta a
"verdade" como nica, conforme tambm
defende Munhall (1993), ao dizer que podemos
nos tornar limitados pelo nosso prprio sistema
de opinies, crenas, conhecimentos, impedindo
um novo buscar. Para estas autoras, incluindo
Chau citando Herclito (2000), nossos sentidos
nos oferecem a imagem de um mundo em
constante mudana, num fluxo contnuo de
possibilidades, onde nada permanece idntico a
si mesmo, tudo se torna o contrrio de si
mesmo. Portanto, quando falamos em
conhecimento da enfermagem necessrio estar
claro que no precisamos de pacotes, frmulas,
normas prontas. Podemos e devemos nos
espelhar naqueles modelos que esto em

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evidncia, em paradigmas e teorias que

oportunizam ver a essncia do ser e a constante
evoluo do conhecimento, que para Scrates
apud Chau (2000, p. 112) perpassa da
"aparncia essncia, da opinio ao conceito, do
ponto de vista individual idia universal de
cada um dos seres e de cada um dos valores da
vida moral e poltica".
Salsberry (1994) observa
ento que
ontologicamente, uma filosofia de enfermagem
vai identificar os fenmenos centrais da
disciplina, relacionando a enfermagem com uma
viso
particular
de
mundo.
Epistemologicamente, inclui afirmaes sobre
como estes fenmenos bsicos podero ser
conhecidos; e associados a estes, encontramos as
afirmaes ticas.
Segundo Valls (2001, p.7), tica entendida
como um "estudo ou uma reflexo, cientfica ou
filosfica e, eventualmente at teolgica, sobre
os costumes ou sobre as aes humanas". Refere
que podemos entend-la como estudo de
costumes e aes, como tambm a realizao de
um determinado comportamento. Salsberry
(1994) relaciona a tica ao respeito pelo ser
humano, ao cuidado, autonomia individual, ao
direito aos cuidados com a sade, entre outros.
Questes ticas surgem a cada dia e esto
intimamente
ligadas
ao
cotidiano.
Didaticamente, Valls (2001) defende ser comum
separar os problemas tericos da tica em dois
campos: num, os gerais e fundamentais liberdade, bem, valor, conscincia e outros; no
segundo, os problemas especficos da aplicao
concreta, citando como exemplo as questes da
tica profissional, poltica, biotica etc. apenas
um procedimento didtico ou acadmico,
comenta o autor, pois na vida eles no vm
assim separados.
Os nomes de Scrates e Kant so citados
por Giles (1979) como principais defensores da
tica. Relata que Scrates, atravs do mtodo da
maiutica, foi condenado a beber veneno por
seduzir a juventude, no honrar os deuses da
cidade e desprezar as leis. Na verdade, ele no
as desprezava, mas sim, as questionava atravs
de seus dilogos, procurando fundamentao
racional para sua validade. Muitos sculos
depois de sua morte foi chamado de "o
fundador da moral", porque sua tica no se
baseava simplesmente nos costumes do povo e

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A importncia de uma filosofia para a enfermagem

dos ancestrais, mas sim na convico pessoal,

questionando-se na tentativa de compreender a
justia das leis. Scrates seria, nesta perspectiva,
o grande pensador da subjetividade, transparente
no seu comportamento, muitas vezes chamado
de irnico. Se este movimento de interiorizao
da reflexo e de valorizao da subjetividade ou
da personalidade comea com Scrates, culmina
no sculo XVIII com Kant.
Segundo Valls (2001), Kant buscava uma
tica de validade universal, que estivesse
amparada na igualdade fundamental entre os
homens. Sua filosofia se volta para o ser
humano e chamada de transcendental, porque
busca encontrar neste ser as condies de
possibilidade do conhecimento verdadeiro e do
agir livre. No mago dessas questes, surge o
dever, ou obrigao moral, que difere da natural,
da matemtica, pois suas exigncias esto
voltadas para a liberdade. Apesar de ter sido
muito
criticado
por
suas
afirmaes
extremamente racionalistas, no se pode, nos
dias de hoje, ignorar as idias de Kant e Scrates
quando so abordadas questes ticas.
No sculo XX, Hans Jonas foi um dos autores
que mais contriburam nas questes relacionadas
com a tica da responsabilidade. No mais aceito
atualmente considerar os preceitos e valores como
variveis de derivao exclusivamente emotiva ou
individual. As questes ticas adquiriram,
praticamente em todos os campos das atividades
humanas, conotao pblica, deixando de se
constituir em uma questo da conscincia
individual a ser resolvida na esfera privada e de
foro exclusivamente ntimo. (GARRAFA et al.,
1997).
Zancanaro (2000) faz uma reflexo sobre
tica baseado nas contribuies de Hans Jonas,
porque as obras deste refletem o panorama da
situao enfrentada pelo ser humano. O autor
refere que " necessrio impor limites e freios a
partir da um novo conceito de responsabilidade
aos ilimitados poderes que o homem alcanou
mediante os conhecimentos cientficos"
(ZANCANARO, 2000, p. 311). Alerta ainda de
que o homem moderno, cuja razo tinha como
objetivo organizar o caos, de sujeito tornou-se
objeto da tcnica, e sem dar-se conta, ou no
querendo dar-se conta, ameaa o ecossistema
atravs da poluio ambiental. Seguindo sua
anlise, desafia para que seja revista a questo

Cincia, Cuidado e Sade

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do poder, como tambm seja assumida uma

postura mais coerente, tendo como novo
imperativo o sim vida e sua continuidade
futura. Lembra que o conhecimento cientfico
no tudo o que podemos dizer do ser humano,
por isso, para ele indispensvel uma base
ontolgica para solidificar os fundamentos da
responsabilidade, preservando a liberdade como
uma marca autenticamente humana. Concorda
que o conhecimento deva iniciar pelo cientfico,
para que as primeiras exigncias ticas possuam
dados e fatos cientficos reais, mas que no
tirem a sensibilidade do ser humano.
Jonas entende que o fim do ser humano o
valor ou a interpretao dada ao fim natural. O
"fim do ser" a vida, que no pode ser
entendida como um mero viver, porque os outros
animais tambm vivem, as plantas tambm
vivem - lembra ele - mas o que mais quer que o
ser humano entenda dentro de uma perspectiva
ontolgica, epistemolgica e tica, o viver
com dignidade, qualidade e felicidade. existir
e continuar existindo, no um mero sobreviver,
mas viver bem de acordo com valores. O bem ou
o valor precisamente o bem intrnseco. O bem
concreto a vida, que exige ser respeitada, no
por imposio normativa ou prescritiva, mas por
ser um bem substancial, cuja exigncia, quanto
ao viver presente e futuro, dele mesmo.
Estas afirmaes me levam a analisar o
questionamento feito por Salsberry (1994),
direcionado enfermagem: Que valores ticos
uma filosofia de enfermagem deve identificar
como bsicos? Em outras palavras, o que as
enfermeiras possuem como valor? A autora
indica trs temas centrais: o papel dos valores
ticos tradicionais, o status do cuidado e o
carter do cuidador. Concordo com a autora
quando relaciona tica com "carter do
cuidador". Temos normas, princpios que regem
nosso fazer, mas se valores, crenas, carter no
estiverem sedimentados nos princpios do bem,
da justia, da honestidade, seremos ticos?
Para Jennigs, Callahan e Caplan citados por
Salsberry (1994), a enfermagem tem seguido
tradicionalmente os princpios da biotica no
reconhecimento e articulao de valores
importantes para a prtica, estrutura que oferece
uma perspectiva individualista moral e cujo
aspecto central a promoo da autonomia
individual e a proteo dos direitos dos indivduos.

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STAMM, M.

Entretanto, este modelo no contempla todas as

necessidades da enfermagem, pois no pode ser
aplicado a todas as situaes no cuidado de sade,
especificamente nas relacionadas com doenas
crnicas.
CONCLUSO

Aps estas reflexes, retomo a pergunta

inicial deste estudo. Que significado tem para
a enfermagem uma filosofia? No consigo
respostas claras, pelo contrrio, outras
interrogaes surgiram. Quando Salsberry
(1994) refere que a filosofia o conjunto de
afirmaes ontolgicas, epistemolgicas e
ticas que identificam e definem as unidades
bsicas da disciplina, est claro para a categoria
a forma de conduzir-se enquanto disciplina?
Vejo que h ainda muita diversidade de aes,
de vises no conhecimento crtico, de
convices bsicas individuais, que mais
dividem do que somam. Idias correntes, aceitas
sem contestao, sem reflexo, conduzem a um
conformismo que produz uma reao contrria,
s vezes brusca. O lago plcido se agita com o
arremesso de uma pedra e as ondas perturbam o
status quo. Entretanto, creio que, atravs da
busca constante da flexibilidade, poderemos nos
aproximar do que denominamos de ideal.
Lembro as palavras de Chaplin, em seu libelo
antibelicista conhecido com o ltimo discurso no
filme O Grande Ditador, a nos recordarem que
"no somos mquinas, homens o que somos". O
discurso concludo com um comovente apelo no
ar: "Ergue os olhos, Hannah!". Hannah, aqui, nesta
concluso de trabalho, o smbolo humano que
representa cada uma de ns que acreditamos ser
possvel solidificar a enfermagem com uma
filosofia norteada pela ontologia, epistemologia e
tica no seu real sentido, a qual consiga, mesmo de
forma incompleta, responder aos inmeros
questionamentos que surgem no nosso dia-dia, e
nos faa compreender a importncia de uma
filosofia para a enfermagem.

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Endereo para correspondncia: Rua Marechal Deodoro, 1000 apto. 101, Centro, CEP 89.700-000.Concrdia-SC,. Email: estela@netcon.com.br.

Recebido em: 28/04/2003

Aprovado em: 23/07/2003

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