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Atlas de Salud 2014

Regin del Biobo


Seremi de Salud Regin del Biobo

Presentacin

La SEREMI de Salud del Biobo hace llegar a sus manos


esta segunda versin del Atlas de Salud de la Regin
del Biobo, el cual recopila la informacin obtenida
a partir del que hacer de los equipos del
Departamento de Salud Pblica y Planificacin
Sanitaria y del Departamento de Promocin de la
Salud. Su contenido est dirigido a los equipos
tcnicos de salud y su objetivo es retratar la
situacin de la poblacin en la Regin del Biobo,
tanto desde la perspectiva de la promocin de la
salud, como desde la vigilancia epidemiolgica y de
los programas de salud de las personas.
En esta lnea este trabajo nace como una iniciativa
de la Unidad de Epidemiologa y emana de la necesidad
de relevar la funcin de la Autoridad Sanitaria, en el

En consecuencia con la elaboracin del presente atlas


hemos intentado aportar desde la Salud Pblica una
visin general y pormenorizada de la situacin
regional, construida a partir de la informacin obtenida
desde la vigilancia epidemiolgica, los programas
de salud de las personas y promocin de la salud.
Y cuyo contenido entregue a los equipos de
trabajo informacin tcnicamente relevante, respecto
del estado del arte de la salud de la poblacin en
el territorio de la Regin del Biobo, aportando los
lineamientos necesarios que permitan potenciar su
accionar en el tiempo.
Respecto de los contenidos, esta versin del Atlas de
Salud considera un espectro ms amplio al
incluir Programas de Salud e informes de
Vigilancia Epidemiolgica no considerados en
la versin anterior. En el actual se incluye al captulo
dedicado a Promocin de la Salud. Adems, para facilitar
su lectura estos contenidos se agruparon en tres (3)
captulos, siguiendo criterios de afinidad temtica.
De esta manera, el captulo uno (1) est dedicado a
mostrar la situacin de los Programas de Salud de las
Personas. El captulo dos (2) considera la informacin
relativa a Promocin de la Salud. Mientras que el
captulo tres (3) agrupa toda la informacin relativa

a Vigilancia Epidemiolgica, d e sa g re g n d o l a
e n subcaptulos segn: Enfermedades Entricas,
Enfermedades Transmisibles por Sangre, Enfermedades
Respiratorias, Infecciones de Transmisin Sexual,
Enfermedades Zoontica y Otras Enfermedades.
Las fuentes consultadas para la obtencin de los datos
utilizados, corresponden al Departamento de
Estadstica e Informacin en Salud del Ministerio
de Salud (DEIS-MINSAL), a la base RAKIN y a la base
FileMaker.
Finalmente, consideramos que este instrumento constituye
un paso adelante en la visualizacin de las funciones
que desempea la Autoridad Sanitaria, evidenciando
los lineamientos que impulsan su accionar en el
mbito de la Salud Pblica. Adems, est en lnea
con nuestra Visin institucional de Ser la Autoridad
Garante de la proteccin de la salud, en la comunidad
de la regin del Biobo, que vela porque se valore el
accionar y las competencias de nuestros funcionarios.

Dr. Mauricio Careaga Lemus


SEREMI de Salud Regin del Biobo.

Atlas de Salud Regin del Biobo 2014

convencimiento de que es un paso necesario para


el mejoramiento de la Salud Pblica. Lo anterior en
concordancia con nuestra Misin de Contribuir a la
proteccin de la salud de la comunidad de la
Regin del Biobo, velando por la calidad de vida de
las personas. Para ello, un elemento que hemos venido
destacando en los ltimos aos es la necesidad de
considerar al territorio (mediante mapeo de indicadores)
en el anlisis sanitario, con lo que se apunta a la
diferenciacin de grupos poblacionales, con base en
las condiciones sanitarias actuales, en los territorios
donde residen.

Equipo de trabajo
Departamento de Salud Pblica y Planificacin Sanitaria.
-Programas de Salud de las Personas.
-Unidad de Epidemiologa.
-Unidad de Bioestadstica.
-Diseo.
Seremi de Salud Regin del Biobo

ndice de
Contenidos

CAPITULO 1: Ejes Programticos

Programa de Discapacidad
Programa Nacional de Salud y Pueblos Indgenas
Programa Nacional de Salud Mental
Programa Nacional de Cncer
Programa Nacional de Salud Cardiovascular
Programa Nacional de Salud de la Infancia
Programa Nacional de Inmunizaciones PNI
Programa Nacional de Salud Bucal
Programa Nacional de Salud Integral de Adolescentes y Jvenes
Programa Nacional de Salud de las Personas Adultas Mayores

9
12
15
19
22
26
30
32
36
40

CAPITULO 2:

Promocin de la Salud

43
45

CAPITULO 3: Vigilancia Epidemiolgica

49

a) Enfermedades Entricas:

Parlisis Flccida
Hepatitis A y Hepatitis Viral sin especificacin
Fiebre Tifoidea y Paratifoidea
Enfermedades Transmitidas por alimentos
Situacin Diarreas
b) Enfermedades Transmisibles por Sangre

Hepatitis B
Hepatitis C
Chagas

51
52
54
56
59
63
65
67

c) Enfermedades Respiratorias

Campaa Invierno
Sarampin - Rubola
Coqueluche o Tos Ferina
Enfermedad Meningoccica
Parotiditis
Tuberculosis

d) Infecciones de Transmisin Sexual

Sfilis
Gonorrea
VIH/SIDA

e) Enfermedades Zoonticas

Hantavirus
Triquinosis
Hidatidosis
Leptospirosis

f) Otras Enfermedades

Creutzfeld- Jakob
CONCLUSIONES

71
72
73
75
77
79
83
85
86
91
94
95
96
99
101

Atlas de Salud Regin del Biobo 2014

PRESENTACIN

Atlas de Salud Regin del Biobo 2014

Captulo 1: Ejes Programticos


Programa de Discapacidad
Programa Nacional de Salud y Pueblos Indgenas
Programa Nacional de Salud Mental
Programa Nacional de Cncer
Programa Nacional de Salud Cardiovascular
Programa Nacional de Salud de la Infancia
Programa Nacional de Inmunizaciones PNI
Programa Nacional de Salud Bucal
Programa Nacional de Salud Integral de Adolescentes y Jvenes
Programa Nacional de Salud de las Personas Adultas Mayores

Programa de Discapacidad
64,4%

Tipos de Discapacidad

Hogares con Personas


sin Discapacidad

Discapacidad por sexo. Pas

58,2% 41,8%

34,6%

Hogares con Personas


con Discapacidad

Mujeres

Hombres

Prevalencia Discapacidad
Regin del Biobo 2004
Porcentaje de Hogares con al menos una
persona con Discapacidad
Regin del Biobo

15,11%

Personas con
Discapacidad

62,9%

Discapacidad por sexo


Regin del Biobo

55,0% 45,0%

37,1%

84,89%

Personas sin
Discapacidad

Hogares con Personas


sin Discapacidad

Hogares con Personas


con Discapacidad

Mujeres

Hombres

Fuente ENDISC 2004

Atlas de Salud Regin del Biobo 2014

Porcentaje de Hogares con al menos


una persona con Discapacidad. Pas

Personas con Discapacidad por Tramos de edad


Regin del Biobo

Personas con Discapacidad mayores de 15 aos


que realizan trabajo remunerado
Pas, Regin del Biobo

55,2%

60

No realiza trabajo remunerado


Realiza trabajo remunerado

40

28,0%

20

10

1,2%

5,3%

10,4%

De 0 a 5
Aos

De 0 a 14
Aos

De 15 a 29
Aos

1.380.874
70,3%

569.745
29,2%

203.827
71,1%

81.659
28,6%

Regin del Biobo

30

Chile

50

De 30 a 64
Aos

De 64
Aos y ms

10

Atlas de Salud Regin del Biobo 2014

Fuente ENDISC 2004

Segn la ENDISC 2004, Slo el 5.1% de las personas con


discapacidad de la regin del Biobo ha logrado acceder a
alguna instancia de educacin superior, sea instituto profesional o
universidad (independiente si ha completado la educacin).
Prevalencia de personas con discapacidad en Chile es
de 12,9% y en la regin es de 15,11%.
1 de cada 8 personas presenta discapacidad.
1 de cada 3 hogares presenta a lo menos un miembro
con discapacidad.
1 de cada 2 personas con discapacidad se encuentra
entre las 30 y 64 aos.

10

Convencin sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad


La convencin sobre los derechos de las Personas con Discapacidad reconoce que la discapacidad es un concepto
que evoluciona y que resulta de la interaccin entre las personas con deficiencias y las barreras debidas a la actitud
y al entorno que evitan su participacin plena y efectiva en la sociedad, en igualdad de condiciones con las dems.

ltimos Modelos histricos sobre la discapacidad:


Como todo concepto la discapacidad se ha entendido de
formas diversas a travs de la historia, estos se pueden
agrupar en los siguientes modelos o paradigmas:
EL MODELO DE REHABILITACIN

EL MODELO SOCIAL

El modelo biomdico se considera la discapacidad como una condicin En el modelo social o de vida independiente las causas de la discapacidad
negativa, como una alteracin de las funciones es necesario rehabilitarlos

se presenta porque la sociedad no toma en cuenta a las personas

o curarlos desde un ideal de beneficencia.

con discapacidad, por ende en este modelo se busca la eliminacin

El fin principal con la rehabilitacin es normalizar a las personas con

de cualquier tipo de barrera en el entono que imposibilite su

discapacidad, es decir, volverlos tiles, aunque para ello se deba ocultar o

igualdad de oportunidades, entonces las limitaciones son sociales y

desaparecer la discapacidad que se presenta.

no individuales.

Sin centro

11

1-2
3-4

La comprensin de la discapacidad en nuestro pas debiese estar


guiada bajo un modelo social, influenciado directamente por la
clasificacin de la CIF.
En Chile no tenemos una claridad sobre cuntas personas con
discapacidad existen, las fuentes estadsticas que incorporan la
variable de discapacidad utilizan diferentes conceptualizaciones .
La poca informacin que existe sobre los tipos de discapacidad
en nuestro pas, dificulta la comprensin del fenmeno y adems
nos da cuenta de que no existe un trabajo terico continuo en
materia de discapacidad.
El marco conceptual a partir del cual se investiga la situacin
y las caractersticas de las personas con discapacidad es
un aspecto crucial del problema, pues de l depende el tipo de
informacin que se produce y su orientacin a la formulacin de
polticas y la elaboracin de planes y programas especficos.
Fuente. Linea base cobertura y accesibilidad universal,
SEREMI Salud 2013

Para la Organizacin Mundial de la Salud, los


Determinantes Sociales son las circunstancias en que
las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen,
incluido el sistema de salud.
La inequidad de las condiciones de vida est determinada
por estructuras y procesos sociales ms profundos y es
el resultado de normas, polticas y prcticas sociales que
toleran o incluso favorecen una distribucin injusta del poder,
la riqueza y otros recursos sociales, y del acceso a stos.

5-6
7-8

Atlas de Salud Regin del Biobo 2014

Numero de establecimientos de salud con


Programa de Rehabilitacin y discapacidad
Regin del Biobo 2004

Programa Nacional de Salud y Pueblos Indgenas

0,2- 0,8
0,9- 2,1
2,2- 2,9

Objetivo estratgico N5: Reducir las inequidades en salud de la poblacin


a travs de la mitigacin de los efectos que producen los determinantes
sociales y econmicos en salud (inequidades y Pueblos indgenas).

Porcentaje Poblacin de Pueblos originarios


Regin del Biobo, 2009

4,7- 74,1

Poltica de Salud y Pueblos Indgenas reconoce que ningn sistema mdico es capaz de
satisfacer por s solo todas las demandas de salud que presenta una poblacin.
El 2004 la ley de autoridad sanitaria en el artculo N 4 establece la necesidad de Formular Polticas que permitan incorporar un enfoque de salud intercultural en los programas
de salud.
Artculo 21.del Reglamento Orgnico del Ministerio de Salud, Indica que Es funcin del Ministerio
los programas de salud,permitiendo y favoreciendo la colaboracin y complementariedad.
Los ejes de la Poltica de salud y Pueblos indgenas son la Equidad, la interculturalidad y la
participacin.
Es un acuerdo internacional entre Estados
y que obliga a dar su cumplimiento cuando
es ratificado.

Convenio 169 OIT


Ratificado en Chile 2008

Da cuenta de la evolucin del derecho


internacional fundado en una nueva mirada
de la conciencia tica de la humanidad
que valoriza la diversidad cultural.

ACTUAL

Atlas de Salud Regin del Biobo 2014

de Salud formular polticas que permitan incorporar un enfoque de salud intercultural en

12

Supera la visin de los pueblos indgenas


como primitivos y antiguo enfoque que
orient las polticas hacia la asimilacin e
integracin.

Declaracin de Naciones Unidas (ONU) sobre los derechos de


los Pueblos Indgenas. Afirmando que los pueblos indgenas
son iguales a todos los dems pueblos y reconociendo al mismo
tiempo el derecho de todos los pueblos a ser diferentes y considerarse
a si mismos como diferentes y a ser respetados como tales.
La Organizacin Internacional del Trabajo es un organismo especializado de las Naciones Unidas ONU. Que procura fomentar la justicia social y los
derechos humanos y laborales internacionalmente reconocidos. Fue creada
en 1919 y en 1946 se convirti en el primer organismo especializado de
las Naciones Unidas.

12

3,0-4,6

Fuente: MIDEPLAN, CASEN, 2009.


Poblacin tnica.

Factores protectores para el pueblo Mapuche


( Factores individuales y preferencias de estilos de vida)
Mantencin y prctica de la ritualidad.
Conductas de autocuidado en salud provenientes de los
conocimientos ancestrales mapuches.
Cuidados ancestrales para la mujer.
Estilo de crianza de nias y nios en contacto con la naturaleza
y de acuerdo a los modelos de CHE (persona).
Estrecho vnculo con la madre y lactancia materna prolongada.

Revalorizacin y recuperacin de la alimentacin tradicional.


Valorizacin del dilogo y la conversacin con tiempos propios.

13

Diagrama de los Determinates Sociales de la Salud, Organizacin Mundial de la Salud.

social

Atlas de Salud Regin del Biobo 2014

Flujograma de los Determinantes Sociales en Salud

Flujograma de los Determinantes Sociales para el pueblo Mapuche

14

Atlas de Salud Regin del Biobo 2014

Diagrama de los Determinates Sociales de la Salud, Organizacin Mundial de la Salud.,


considerando aspectos propios del pueblo mapuche.

Fuente: Documento de trabajo, Factores Protectores y de Riesgo en Salud para el Pueblo Mapuche. Regin del Biobo

14

15

Programa Nacional de Salud Mental


La salud mental como rea de inters del sector se encuentra
absolutamente reconocida y validada desde la definicin
de salud de la OMS que la conceptualiza como El estado
completo de bienestar fsico, mental y social, y no solamente
la ausencia de afecciones o enfermedades.

Tasa x cada 10.000 hbts

30
25

INDICADOR

Prevenir y reducir la morbilidad, la discapacidad y


la mortalidad prematura por
enfermedades crnicas no
transmisibles, trastornos
mentales,
violencia y
traumatismos:

2.7 Trastornos mentales. Objetivo:


Disminuir la prevalencia de discapacidad en personas con enfermedad
mental.
2.10 Accidentes del trnsito.
Objetivo: Reducir la mortalidad
por accidentes de trnsito

Promover las conductas


saludables y prevenir o reducir los factores de riesgo: tabaco, alcohol, drogas,
otras sustancias psicoactivas, dieta malsana, inactividad, prcticas sexuales de
riesgo:

3.3 Consumo de Alcohol. Objetivo: Reducir el consumo de riesgo


de alcohol.
3.7 Consumo de otras sustancias psicoactivas. Objetivo: Disminuir la prevalencia de
consumo de drogas ilcitas en
poblacin general

4.3 Mortalidad por suicidio en


adolescentes. Objetivo: Disminuir la mortalidad por suicidio en
adolescentes.

28,05

15
10
5
0

2010

2011

Ao

5
4
3

3,39

3,99

4,26

2010

2011

2012

2
1
0

2012

Ao

Trienio

Trienio

A nivel regional, cuando comparamos el trienio (27,15) con


cada uno de los aos considerados, se aprecia que existe una
tendencia hacia el aumento de casos, con un leve descenso
al ao 2012.

A nivel regional, se observa un incremento sostenido en el


tiempo de la poblacin en control por agresin en el contexto
de violencia de gnero. Destacndose que en los aos 2011
y 2012 estos se sitan por sobre el valor del trienio (3.88).

Prevalencia de Poblacin en Control por Consumo


Riesgoso de Alcohol.
Regin del Biobo 2010 - 2012

Prevalencia de Poblacin en Control por alcoholismo


Regin del Biobo 2010 - 2012

8
7
6
5
4

5,80

5,07

6,84

3
2
1
0

2010

2011
Ao

Reducir la mortalidad y
morbilidad y mejorar la
salud en etapas claves de
la vida (embarazo, envejecimiento activo, neonatal,
infancia, adolescencia, salud
sexual y reproductiva):

28,35

2012
Trienio

La prevalencia regional observada de Consumo Riesgoso de


Alcohol evidencia un aumento sostenido para los aos
considerados, destacando el ao 2012 que se sita por sobre
el valor del trienio (5,91).

Tasa x cada 10.000 hbts

OBJETIVOS ESTRATGICOS

META

20

Tasa x cada 10.000 hbts

Propsito del Plan Nacional en Salud Mental


Contribuir a que las personas, las familias y las comunidades
alcancen y mantengan la mayor capacidad posible para
interactuar entre s y con el medio ambiente, de modo de
promover el bienestar subjetivo, el desarrollo y uso ptimo de sus potencialidades psicolgicas, cognitivas, afectivas y relacionales, el logro de sus metas individuales y
colectivas, en concordancia con la justicia y el bien comn.

25,04

Prevalencia de Poblacin en Control por Violencia


de Gnero: Agresor. Regin del Biobo 2010 - 2012
Tasa x cada 10.000 hbts

Prevalencia de Poblacin en Control por Violencia de


Gnero: Victima.
Regin del Biobo 2010 - 2012

25
20
15

24,37

20,18

20,20

21,01

22,90

2008

2009

2010

2011

2012

10
5
0

Ao

Quinquenio

En el caso de la poblacin en control por Alcoholismo para el


quinquenio, el comportamiento de esta patologa a nivel regional tiende a variar en el tiempo, observndose que los valores
ms elevados corresponden a los aos 2008 (24,37) y 2012
(22,90), los que se encuentran al principio y al final del perodo
considerado. Adems, estos son los nicos aos cuyos valores
superan la tendencia regional (21,72).

Atlas de Salud Regin del Biobo 2014

Factores de Riesgo y Condicionantes de la Salud Mental

5,81-10,31

N de Suicidios por quinquenio de edad, segn sexo.


Sexenio 2006- 2011 Regin del Biobo.

Llama la atencin que los puntos ms alejados de la


capital regional aparecen en el quintil con los valores
ms altos.
Por otra parte, se observa una agrupacin conformada
por las comunas de Pemuco, El Carmen y Pinto que
coinciden en el grupo de mayor dao, siendo estas
pertenecientes a la Provincia de uble. Adems, se
observa que los dos ltimo quintiles (que agrupan el
mayor dao) concentran en esta provincia 6 y 5 comunas,
respectivamente.

Hombres
Mujer

150

Mortalidad total por Suicidio


Regin del Biobo, 2006- 2011

10,32-13,46
13,47- 17,72
17,73- 23,84
23,85- 32,95

120

90

60

80 y +

75-79

70-74

60-69

50-59

45-49

40-44

Ambas grficas presentan una declinacin a medida que aumenta la edad;


en los hombres, esta disminucin es sostenida en los valores acorde aumenta
la edad, y en las mujeres, es ms fluctuante.

El mayor nmero de
casos se presenta en
poblacin masculina.

Cambio drstico
en hombres y mujeres en
el de n muertes al pasar
del grupo de 10-14 y
15-19 aos.
16

35-39

30-34

25-29

20-24

15-19

5-9

10-14

16

Atlas de Salud Regin del Biobo 2014

0-4

30

Se observa que la Provincia de Arauco presenta,


segn los indicadores de dao, 5 de las 7 comunas de
la provincia agrupadas en los dos quintiles superiores, correspondiendo 2 de ellas al primer quintil.
Lo anterior constituye una situacin particular, ya que
sera la nica provincia en donde la mayor parte de su
territorio se agrupa en estos rangos.

Valores ms
altos en el
grupo de edad
20-24 aos.

Valores ms altos
en el grupo de edad
40-44 aos.

Mayor aumento,
8 veces el nmero
de casos.

17

Suicidios segn sexo


Sexenio, 2006-2011. Regin del Biobo.

Mortalidad por Suicidio segn Grupo de Edad


Regin del Biobo. 2006 - 2011

83%

2006
2007
2008

20

17%

2009
2010
2011

Tasa bruta

15

Suicidios por estado civil


Sexenio, 2006-2011. Regin del Biobo.

10

0-9

10-14

15-19

20-24

25-64

65 y ms

Atlas de Salud Regin del Biobo 2014

25

54% Soltero
44% Casado
2% Viudo
0% Ignorado

Tasa x cada 100.000 hbts.

A nivel general, dado el comportamiento de los datos, se pueden diferenciar dos grupos poblacionales,
en donde el primero est integrado por aquellas personas cuyas edades corresponden a la categora
de 0-9 aos y 10-14 aos. Y un segundo grupo, correspondiente a aquella poblacin cuyas
edades se encuentran en las categoras de 15-19, 20-24, 25-64 y 65 y ms aos.

Se puede indicar que en relacin a los grupos de edad, hay un aumento general de la mortalidad
por esta causa. Todos los grupos presentan una caracterstica comn de fuerte variabilidad interanual a
excepcin del grupo de 65 y ms aos el cual es sostenido en el tiempo.

47% Bsico o primario


32% Medio
8% Superior
7% Ninguno
6%Secundario

El primer grupo presenta bajos valores de tasa con un comportamiento prximo u homogneo entre
s (0-9 aos), que evoluciona hacia mayor variacin (10-14 aos). En el segundo grupo se observan
tasas con valores mucho ms elevadas y en donde la variacin en el tiempo es mucho ms marcada.
A medida que aumenta la edad se produce una menor variacin en los valores interanuales en cada
grupo, destacando el de 65 aos y ms el cual presenta valores prximos u homogneos entre s.

Suicidios por nivel de instruccin


Sexenio, 2006-2011. Regin del Biobo.

Prevalencia de Poblacin en Control por


Policonsumo. Regin del Biobo 2008- 2012

10

1%

1%

3%

4
3

4,89

2,96

3,36

4,11

4,40

Lesin autoinflingida intencionalmente por


ahorcamiento, estrangulamiento o sofocacin.
Lesin autoinflingida intencionalmente por
disparo de otras armas de fuego, y las especificadas.
Envenenamiento autoinflingido
intencionalmente por, y por exposicin a
otras drogas, medicamentos y sustancias
biolgicas, y los no especificados.
Lesin autoinflingida intensionalmente
por medios no especificados.
Envenenamiento autoinflingido
intensionalmente por y exposicin a otros
productos qumicos y sustancias nocivas,
y los no especificados.

18

7,77

5,58
4,78

2008

2009

2010

2011

2012

Quinquenio

2008

2009

2010

2012

2011
Quinquenio

Ao

Se puede indicar que a nivel regional el comportamiento es


fluctuante, dado que se observa un fuerte descenso del
ao 2008 al 2009, seguido por un aumento sostenido
en los aos posteriores. Si bien los datos no expresan
directamente que es la patologa la que aumenta, si
nos indican el aumento de la poblacin en control y
nos permiten visualizar la situacin de alerta dada por
los aos 2011 (4,11) y 2012 (4,40) al superar el valor
del quinquenio (3,94).

A nivel regional se puede destacar que, si bien hay un aumento


entre el ao 2008 (6,13) y el ao 2012 (7,77), existe un
comportamiento que es fluctuante en el tiempo. Del
periodo considerado se aprecia que los aos 2011 (9,02)
y el ao 2012 (7,77) superan el valor regional (6,66) del
quinquenio considerado.

Prevalencia de Poblacin en Control por Consumo


de otras sustancias como Droga principal.
Regin del Biobo 2008- 2012

Prevalencia de Poblacin en Control por Trastorno


de Personalidad. Regin del Biobo 2008- 2012

Tasa x cada 10.000 hbts

Atlas de Salud Regin del Biobo 2014

18

6,13

Ao

88%

9,02

2
0

Prevalencia de Poblacin en Control por


Esquizofrenia. Regin del Biobo 2008- 2012

6
5

3,99

3,77

4,32

4,31

5,32

25
20

4
3

15

17,97

19,56

2009

2010

26,61

29,49

14,08

10

1
0

30
Tasa x cada 10.000 hbts

5%

5%

Tasa x cada 10.000 hbts

Tasa x cada 10.000 hbts

Principales causas de muerte


Sextenio, 2006-2011. Regin del Biobo.

2008

2009
Ao

2010

2011

2012

Quinquenio

5
0

2008

Ao

Al observar la situacin Regional se destaca un aumento en el tiempo caracterizado por oscilaciones entre los
aos 2009 (3,77), 2010 (4,32) y 2011 (4,31), para finalmente producirse un incremento en el ao 2012, siendo el
nico valor que se sita sobre la tasa regional (4,34).

2011

2012

Quinquenio

Se observa a nivel regional un aumento sostenido en


el tiempo, variando el rango de valores para el periodo
considerado entre una tasa de 14,08, el ao 2008, y
una tasa de 29,49, el ao 2012. Y en donde los dos
ltimos aos superan el valor del quinquenio (21,59).

19

Programa Nacional de Cncer


En 1987 se establecieron las bases del Programa Nacional
de Cncer en el cual se originaron Programas Nacionales de
Cncer Cervicouterino, PINDA, PANDA, Cncer de Mama
y Alivio del dolor y Cuidados paliativos; ya para el 2005
como resultado de la Reforma de Salud se instalan estrategias
para disminuir la mortalidad por cncer dentro de las
cuales estn:

Atlas de Salud Regin del Biobo 2014

Para nadie es desconocido que se prev un


envejecimiento poblacional, lo cual est
acompaado por el aumento de la probabilidad
de desarrollar cncer. Estimaciones indican que la
mortalidad por esta patologa se duplicar
superando como primera causa a las enfermedades
cardiovasculares.
(OMS, 2008).

Mortalidad por Tumores Malignos


Pas-Regin del Biobo 1990-2012

Tasa de Mortalidad en Hombres, segn tipo de Neoplasia Maligna


Pas-Regin, 1990-2012
Pas

Pas

Regin

Para la Regin del Biobo la tasa de mortalidad por cncer para el 2012 supera a
la tasa de mortalidad pas alcanzando 140 muertes por tumores malignos cada
100.000 habitantes, percibiendo un ascenso prolongado desde el 2008 con respecto
a la tasa pas.

Estmago
Prstata
Trquea, Bronquios, Pulmn
Colon
Hgado y Vas Viliares
Vescula Biliar
Pncreas
Rin
Esfago
Leucemia
Linfoma no Hodking
Vejiga
Recto
Melanoma
Labio, Cavidad Bucal, Faringe
Laringe
Testculo

25

30

20

15

10

Regin

25,3
1 Estmago
x cada 100 mil hbtes.
Prstata 23,7
2 x cada 100 mil hbtes.

Atlas de Salud Regin del Biobo 2014

Tasa de Mortalidad por Tumores Malignos, segn Nivel de Instruccin


Pas-Regin del Biobo 2012

71,54

80
70
60
50
40
30
20
10

10,02 10,38

15,85 16,49

33,03 31,04
9,61

17,85

Universitario

77,03

Tcnico

Secundario

Bsico

Ninguno

Desde otra perspectiva, si vemos la mortalidad por tumores malignos


de la regin en el ao 2012, se puede apreciar una asociacin con el
nivel de instruccin de la poblacin, observndose que a menor nivel
de escolaridad existe un mayor riesgo de morir por alguna neoplasia maligna.

20

25

30

35

Bronquios, Pulmn 14,4


3 Trquea,
x cada 100 mil hbtes.

Tasa de Mortalidad en Mujeres, segn tipo de Neoplasia Maligna


Pas-Regin, 1990-2012
Mama
Vescula Biliar
Trquea, Bronquios, Pulmn
Estmago
Colon
Pncreas
Cervicouterino
Higado y Vas Biliares
Ovario
Leucemia
Linfoma no Hodking
Rin
Esfago
Recto
Melanoma
Vejiga
Labio, Cavidad Oral
Laringe

20

Pas

10

15

15,6
1 xMama
cada 100 mil hbtes.

Vescula Biliar 14,3


2 x cada 100 mil hbtes.

Trquea, Bronquios, Pulmn

3 y Estmago 13,3

x cada 100 mil hbtes.

20

15

34,2
1 Estmago
x cada 100 mil hbtes.
Prstata 29,2
2 x cada 100 mil hbtes.

Bronquios, Pulmn 19,5


3 Trquea,
x cada 100 mil hbtes.

20

10

Regin

10

Biliar 20,7
1 Vescula
x cada 100 mil hbtes.
Estmago 16,3
2 x cada 100 mil hbtes.

14,1
3 Mama
x cada 100 mil hbtes.

15

20

79,51- 108,27

Estrategia Nacional de Salud (2011-2020):


Disminuir las muertes por cncer en un 5 %
Objetivo estratgico N2

Mortalidad por Tumores Malignos


Regin del Biobo, 2008-2012

108,28- 119,93
119.94-133,25

En uble destacan Trehuaco y


El Carmen.

133,26- 144,75
144,76- 170,87

Atlas de Salud PROGRAMA


Regin del NACIONAL
Biobo 2014
DE CNCER

En la provincia de
Concepcin Lota es
la comuna con peores
indices.

En Biobo se encuentra en esta


categora Yumbel, Negrete, Quilaco
y Antuco.

En la Provincia de Arauco destacan


comunas como Los Alamos y Lebu
con las ms altas tasas de mortalidad.

REGISTRO POBLACIONAL DE CNCER Y OBJETIVO ESTRATGICO N2


El Registro Poblacional de Cncer es un sistema que recoge informacin de todos los casos
nuevos de cncer que se producen en una poblacin y tiempo determinado. Permite conocer
la magnitud de la enfermedad, el perfil de la poblacin afectada, y estimar el riesgo de
incidencia, adems de servir de base para estudios de sobrevida segn localizacin del
cncer, identificar grupos de mayor riesgo y evaluacin de impacto de intervenciones
preventivas y teraputicas.
Con respecto al OE N 2, RE 4 Sistemas de Informacin: La SEREMI Regin del Biobo
cuenta con 2 Registros Poblacionales de Cncer (provincia Biobo y Concepcin), adems,
cuenta con la reciente implementacin del Registro Hospitalario de tumores en el Hospital
base Guillermo Grant Benavente.
REGISTRO POBLACIONAL DE CNCER PROVINCIA BIOBIO
Para el quinquenio 20032007, la magnitud de casos nuevos (incidencia) de cncer en la
provincia del Biobo alcanz una tasa bruta de incidencia (TBI) de 215 por 100.000 habitantes
(226 hombres, 203 en mujeres).
Segn tipo de cncer, se registran importantes diferencias por sexo. En hombres, las mayores
tasas de incidencia las presenta el Cncer de Prstata con 58 por 100.000 habitantes,
seguido por Cncer de Estmago con 44 por 100.000 habitantes, Vescula y vas biliares
con 12,4 por 100.000 y Esfago con 10,9 por 100.000.
En mujeres, el cncer de mama corresponde a la principal localizacin con una tasa de incidencia
35 por 100.000 mujeres, seguido de Vescula Biliar y vas biliares 28 por 100.000, Estmago
con 20 por 100.000 y cuello uterino con 19 por 100.000.
(Primer Informe de Registros poblacionales de Cncer en Chile. Quinquenio 2003 2007.
MINSAL 2012).

21

Programa Nacional de
Salud Cardiovascular

El Examen de Medicina Preventiva del Adulto contribuye en la deteccin de factores


de riesgo cardiovascular, en la Regin del Biobo las coberturas son las siguientes:
Cobertura Examen de Medicina Preventiva en poblacin de 15 a 64 aos.
Regin del Biobo 2013

Defunciones por Enfermedades del Sistema Circulatorio.


Regin del Biobo. 2011

13
11

28%

Atlas de Salud Regin del Biobo 2014

Regin 12

Otras causas

22

12

UBLE

Sistema
Circulatorio

22

14

Talcahuano
Concepcin

BIOBO

11

Arauco

Las Enfermedades Cardiovasculares son la principal causa de


enfermedad y mortalidad en la poblacin adulta de nuestro Pas.
El Programa de Salud Cardiovascular tiene por objetivo
prevenir la morbilidad y la mortalidad en personas en riesgo
cardiovascular.
Para prevenir la enfermedad cardiovascular hay que fomentar
los factores protectores de salud cardiovascular, tales como:
-Realizar actividad fsica.
-Alimentacin saludables, baja en grasas, sal e hidratos de
carbono.
-Realizar actividades sociales, familiares y al aire libre para
disminuir los niveles de estrs.
- Detectar y tratar oportunamente los factores de riesgo
cardiovascular.

Poblacin con EMPA segn estado nutricional,


Regin del Biobo 2013

Factor de Riesgo
Cardiovascular
Hipertensin Arterial

Stuacin Regional ENS 2009

28%

33%

29,2 %

Glicemias Elevadas

9,2 %

Colesterol Elevado

41,7 %

Obesidad

25,8 %

Tabaquismo

40,5 %

Sedentarismo

77,7 %

Normal
Bajo de peso
Sobre peso
Obesos

35%

4%

23

Resultados EMPA en Tabaquismo , PA, Glicemia y


Colesterol elevado. Pas, Regin, SS. 2013.
11,4

18,3
13,1

14,9

7,1
16,0

14,4

7,2
4,8

16,6

13,5

12,1

13,2

12,7

14,0

14,0
11,1

9,9

12,8

12,7

11,5

13,5

Atlas de Salud Regin del Biobo 2014

12,3

18,4
18,7

UBLE

Talcahuano

12,4

BIOBO

Concepcin
5,8

Tabaquismo

5,9

REGIN

PAS

6,0

Arauco

Presin arterial elevada (=> 140/90 mmHg)


Glicemia alterada ( entre 100 y 199 mg/dl
Colesterol elevado (=> 200mg/dl

Poblacin Bajo Control con HTA, con PA < 140/90 mm Hg.


Pas, Regin, SS. 2013.

Poblacin Bajo Control segn riesgo cardiovascular,


Regin del Biobo 2013.

13%

17%

14%
Moderado
Alto
Muy alto

56%

Pas

Regin

uble

Concepcin

Arauco

Talcahuano

Biobo

Pas

Regin

uble

Concepcin

Arauco

Talcahuano

Biobo

15 aos y ms aos

65,0

61,7

65,6

54,7

59,5

59,5

67,7

15 a 64 aos

66,5

63,9

68,4

57,9

61,0

60,5

68,7

65 y ms aos

63,6

59,5

62,7

51,9

57,7

58,6

66,7

Bajo

80
70
60
50
40
30
20
10
0

100

Poblacin Bajo Control segn patologas.


Pas, Regin, SS. 2013.

80
60
40
20

uble

Regin

Concepcin

Arauco

Talcahuano

Biobo

Pas

Regin

uble

Concepcin

Arauco

Talcahuano

Biobo

Hipertensos

82,1

77,8

79,8

76,8

80,8

75,0

77,6

Diabticos

33,9

32,7

31,2

34,8

32,6

34,7

30,6

Dislipidemicos

41,9

41,7

41,4

45,7

44,8

31,7

43,7

Tabaquismo

12,9

9,8

8,3

11,0

6,3

10,5

11,0

Obesidad

35,7

38,0

38,0

39,3

41,4

32,6

39,4

Antecedentes de Infarto (IAM)

2,2

1,9

1,9

2,4

1,8

2,0

1,3

Antecedentes de Enf. Cerebrovascular

2,6

2,5

3,0

2,5

2,6

2,6

1,8

Poblacin Bajo Control con Diabetes Mellitus 2


compensada. Pas, Regin, SS. 2013
42,9

42,0

44,3

38,9

45,9

40,7

38,5

19,1
Pas

24

Pas

Poblacin Bajo Control con DM 2 EN tratamiento con insulina,


Con fondo de ojo y evaluacin de pie.2013

Regin

24

SALUD2014
CARDIOVASCULAR
Atlas de Salud Regin del Biobo

uble

Concepcin

Arauco

Talcahuano

12,2

Biobo

Pas

Regin

uble

Concepcin

Arauco

Talcahuano

Biobo

En tratamiento con insulina

18

21

21

18

27

21

21

Con fondo de ojo y


mas de 6 meses en PSCV

26

36

49

34

29

29

29

Con evaluacin del pie


diabticos
segn pauta de evaluacin
del pie diabtico.

62

68

77

73

61

51

68

Pas

10,8

Regin
HbA1 C<7%

11,0

uble

6,7

8,6

Concepcin Arauco

8,6

Talcahuano

HbA1C<7% - PA < 130/80mmHg


y Colesterol LDL < 100mg/dl

Biobo

120

Mortalidad por Enfermedad Cerebrovascular.


Regin del Biobo 2006 a 2011.

Tendencia de Mortalidad por Accidente Cerebrovascular.


Pas, Regin y SS mas alto. Aos 1990 a 2011.

25

44,50 - 54,47
54,48 - 60,23

100

90,4

60,24 - 64,78
60,79 - 87,68

80

47,1
66,6

60

59,3
53,1

50,5

Pas

Regin

2011

2010

2009

2008

2007

2006

2005

2004

2003

2002

2001

2000

1999

1998

1997

1996

1995

1994

1993

1992

1991

1990

40

SS uble
TASA DE MORTALIDAD 2011

59,34

cada 100.000 hab.

Tendencia de Mortalidad por Infarto Agudo al Miocardio.


Pas, Regin y S.S. ms alto. Aos 1990 a 2011.

60

Mortalidad por Infarto Agudo al Miocardio.


Regin del Biobo 2006 a 2011.
53,6

51,5
50

38,9
38,9

40

36,9
32,3

21,92 - 28,36

2011

2010

2009

2008

2007

2006

2005

2004

2003

2002

2001

2000

1999

1998

1997

1996

1995

1994

1993

1992

1991

1990

30

28,37 - 37,67

TASA DE MORTALIDAD 2011

Pas

Regin

SS uble

36,9

cada 100.000 hab.

37,68 - 44,06
44,07 - 56,72
56,73 - 69,90

Atlas de Salud Regin del Biobo 2014

bo

24,31 - 44,49

Programa Nacional de Salud


de la Infancia
50000

26

40000

30000

20000

10000

Nios

Regin

uble

Arauco

Biobo

Concepcin

2011

2010

2009

2008

2007

2006

2005

2004

2003

2002

2001

2000

1999

1998

1997

1996

1995

1994

1993

1992

51%

Nios/as entre 0-9 aos


En la Regin del Biobo,
INE 2013

1991

286.160

Talcahuano

49%
Nias

28.215

Nacimientos de nios/as
en la regin
Tasa de NATALIDAD
Regin del Biobo

13.7

Recin nacidos/as de hospitales pblicos de la Regin del Biobo


segn peso de nacimiento. 2013

7,3

x cada 1.000
nacidos/as vivos

Nios/as entre 0-9 aos


en control en el sistema pblico de
Salud en la regin.

< 2500 grs.


2500 grs. y ms

97%
6

135.624

7%

Tasa de MORTALIDAD
Regin del Biobo

x cada 1.000 mil hbtes.

26

Tendencia de Nacidos Vivos en la Regin y Servicios de Salud.


Aos 1990 a 2011

1990

Atlas de Salud Regin del Biobo 2014

El Programa Nacional de Salud de la Infancia, actualizado en setiembre


del 2013, tiene como propsito contribuir a la salud y el desarrollo
integral de nios y nias menores de 10 aos, en su contexto familiar
y comunitario, a travs de actividades de fomento, proteccin, prevencin
y recuperacin de la salud y rehabilitacin, que impulsen la plena expresin
de su potencial biopsicosocial y mejor calidad de vida. Este programa
atiende a la poblacin infantil de 0 a 9 aos.
El ao 2009 se crea la Ley 20.379 que transforma en poltica pblica
al Sistema de Proteccin de la primera infancia Chile Crece Contigo
que establece el acompaamiento y apoyo de la trayectoria de desarrollo
desde el primer control de gestacin en el sistema pblico de salud
hasta el ingreso del nio(a) al sistema escolar.

27

7
5

5 5

4
2

3 3

700

600

N de nios (as)

800

500
400

300
200

Regin

Pas

uble

Normal con Rezago

Concepcin

Arauco

Talcahuano

Biobo

100
0

Retraso

Riesgo

uble

Biobo

Arauco

Concepcin

Talcahuano

Regin

uble

Concepcin

Arauco

Talcahuano

Biobo

Nios/as con retraso

647

175

125

94

94

159

Nios/as con retraso derivados


a sala de estimulacin

609

163

117

88

82

159

2011

Regin

Rezago, riesgo y retraso segn sexo.


Regin del Biobo 2013

3%

Porcentaje de Lactancia Materna


Regin del Biobo, SS de Salud 2013

Porcentaje de Lactancia Materna

100

80

18%

60

27%

40

20%

20

Regin

uble

Concepcin

Arauco

Biobo

Talcahuano

6%

26%
Rezago en nios

Regin

uble

Concepcin

Arauco

Talcahuano

Biobo

1 mes

78,0

77,6

76,6

77,8

69,9

86,0

3 mes

67,2

68,2

60,1

68,0

61,2

78,5

Retraso en nios

6 mes

48,1

52,9

35,9

41,4

35,2

67,8

Rezago en nias

12 mes

37,8

40,8

32,1

34,4

27,7

50,9

Riesgo en nias

Riesgo en nios

Retraso en nias

Atlas de Salud Regin del Biobo 2014

Porcentaje de Rezago y retraso

7
6

Nios/as detectados con retraso y con retraso derivados


a sala de estimulacin. Regin del Biobo, SS de Salud 2013

Rezago riesgo y retraso en los nios/as en control


Pas, Regin del Biobo, SS de Salud 2013

Educaciones Grupales para fortalecer la crianza y DSM,


Servicios de Salud 2013

Resultado de escala Neurosensorial en nios/as


de 1 y 2 meses en control
Pas, Regin del Biobo y SS 2013
10000

89

100

91

86

90

87

84

8000

75

80

Porcentaje

60

6000

40

10

20

13

Pas

uble

Regin

14

Concepcin

12

Arauco

23
1

Talcahuano

Biobo

4000

2000

Muy anormal

Anormal

uble

Diagnstico Nutricional Integrado en poblacin


bajo control menor de 6 aos
Regin del Biobo y SS 2013

Concepcin

Arauco

Talcahuano

Biobo

Habilidades parentales
Nadie es Perfecto

Autocuidado: Estimulacin
y normas de crianza

Preparacin para el parto


y la crianza

Estimulacin desarrollo
psicomotor

70
60
50

Consultas por IRA en menores de un ao( total


de consultas 11.023 en salas IRA)
Regin del Biobo 2013

40
30

1%

20
10
0

6%
Regin

uble

Concepcin

Arauco

Talcahuano

I.r.a. alta
4% 5%

Biobo

Regin

uble

Concepcin

Arauco

Talcahuano

Biobo

Riesgo

2,25

2,08

1,83

1,98

2,41

2,91

Desnutrido

0,22

0,18

0,17

0,20

0,28

0,30

Sobrepeso

24,92

25,26

24,83

26,29

24,33

24,44

Obeso

11,78

11,42

11,29

12,27

11,89

12,40

Normal

60,82

61,04

61,88

59,27

61,03

59,96

I.r.a. baja
Sindrome bronquial obstructivo
recurrente (sbor)
Neumona y bronconeumona

28

80

Porcentaje

NACIONAL
DE SALUD
Atlas dePROGRAMA
Salud Regin
del Biobo
2014 DE INFANCIA

Normal

28

10%

Sindrome coqueluchoideo
Otras enfermedades
respiratorias

74%

El grfico no considera las consultas


Ira con valor 0 las cuales son:

Influenza 0%
Displasia broncopulmonar 0%
Enfermedad pulmonar difusa 0%

8,10-10,50

Tendencia de tasa de mortalidad en la niez (de 1 a 9 aos)


Pas, Regin del Biobo 1997- 2011

10,51-11,80

Tasa de Natalidad por comunas


Pas, Regin del Biobo 2011

0,5

11,81-12,90
12,91-14,90

Tasa x cada 1000 hab. de 1 a 9 aos

0,4

0,3

Total pas

Total Regin del Biobo

2011

2010

2009

2008

2007

2006

2005

2004

2003

2002

2001

2000

1999

1998

2011

2010

2009

2008

2007

2006

12

1997

Tasa x cada 1000 hab. de 1 a 9 aos

2005

Total Regin del Biobo

Tendencia de tasa de mortalidad infantil


Pas, Regin del Biobo 1997- 2011

15

2004

2003

2002

2001

2000

1999

1998

1997

0,2

NACIONAL
DE SALUD
Atlas dePROGRAMA
Salud Regin
del Biobo
2014 DE INFANCIA

14,91-21,60

Total pas

29

12

30

Atlas de Salud Regin del Biobo 2014

Programa Nacional de Inmunizaciones


Es un Programa que utiliza un bien pblico, (vacunas),
para prevenir morbilidad, discapacidad y muertes secundarias a
enfermedades infecciosas, importantes para la salud de la
poblacin.
El Programa Nacional de Inmunizaciones ha permitido la
disminucin de la morbilidad y mortalidad de las enfermedades
inmunoprevenibles, contribuyendo principalmente a la
disminucin de la mortalidad infantil. Entre sus logros
ms destacados se encuentran la erradicacin de la Viruela
(1950), de la Poliomielitis (1975) y eliminacin del Sarampin
(1992).
Dado los grandes impactos que tiene el programa nacional
de inmunizaciones en la prevencin y control de enfermedades
de la poblacin, es que tiene un carcter de obligatorio,
segn lo dispuesto en los artculos 1, 2 y 32 del Cdigo
Sanitario, aprobado por decreto con fuerza de Ley N 725
de Ministerio de Salud .
Edad
Recin Nacido
2, 4 Meses

Vacunas
BCG
Pentavalente

Polio oral

6 Meses

18 Meses

1 Bsico

Enfermedades del Neumococo


Hepatitis B
Difteria, Ttanos, Tos Convulsiva
H. Influenza B

8 Bsico
Adultos de 65 aos

30

Poliomielitis

Antimeningoccica

Enfermedad Meningoccica

Tres vrica

Sarampin, Rubola, Paperas

Neumoccica conjugada

Enfermedades del Neumococo

Pentavalente

Hepatitis B
Difteria, Ttanos, Tos Convulsiva
H. Influenza B

Polio oral

Poliomielitis

Tres vrica

Sarampin, Rubola, Paperas

VPH

Cumplimientos Comunales de la Vacunacin: a continuacin


se presentan mapas de la regin tipo semforo con los
cumplimientos de vacunaciones trazadoras del programa
ao 2013, segn datos extrados del registro nacional
de Inmunizaciones (RNI).

El cumplimiento de la vacunacin
1 dosis de tresvrica que se
aplica al ao de edad, presenta
un cumplimiento regional de
88%, siendo lo esperado un

90%.

En el anlisis por comunas, se observan


comunas principalmente rurales con
coberturas insuficientes. Las comunas
destacadas con color verde oscuro
y claro tienen coberturas optimas
(sobre 90%.)

Difteria, Ttanos, Tos Convulsiva


Infeccin por Virus Papiloma Humano

dTp (acelular)

Difteria, Ttanos, Tos Convulsiva

Neumoccica Polivalente

Enfermedades del Neumococo

95% y ms

Muy Buena

90%-94%

Buena

85%- 89%

Regular

80%- 84%

Insuficiente

< 80%

Cobertura Programa Nacional de Inmunizacin


para Vacuna Trvirica 12 meses
Regin del Biobo 2013

Poliomielitis

Pentavalente

dTp (acelular)
Nias de 4 Bsico

Hepatitis B
Difteria, Ttanos, Tos Convulsiva
H. Influenza B

Neumoccica conjugada

Polio oral
12 Meses

Protege contra
Tuberculosis

Existen en la regin del Biobo, un total de 100 vacunatorios


pblicos y 13 vacunatorios privados con convenio.

Excelente

Calendario de vacunacin vigente en Chile.


Bien pblico de carcter universal y gratuito.

Importante sealar que en Chile existe un Comit Asesor


en Vacunas y Estrategias de Inmunizacin
El Comit Asesor en Vacunas y Estrategias de Inmunizacin
(CAVEI) es un organismo cientfico-tcnico multidisciplinario,
deliberativo e independiente, establecido por Resolucin
Exenta del Ministro de Salud, con la misin de asesorar a
la Subsecretara de Salud Pblica en la formulacin de
polticas, el diseo de programas y la implementacin de
estrategias y prcticas de inmunizacin eficientes, seguras
y coherentes con las necesidades de la poblacin chilena.
Para destacar Las vacunas del Programa Nacional de
Inmunizaciones son gratuitas y obligatorias para toda la
poblacin que vive en Chile, acorde con el calendario de
vacunacin, independiente de su previsin y segn lo estipulado
en el Decreto N 6 que entro en vigencia el ao 2010.

El cumplimiento de la vacunacin Pentavalente


3 dosis que se aplica a los 6 meses es de

un 83.2% en forma regional sin embargo,


existen diferencias en las distintas comunas,
principalmente tenemos alguna coberturas
insuficientes en comunas rurales. Es importante
sealar que la poblacin a vacunar est estimada
segn el Departamento de estadstica del
Minsal , con datos del Censo 2002.

95% y ms

Muy Buena

90%-94%

Buena

85%- 89%

Regular

80%- 84%

Insuficiente

Cobertura Programa Nacional de Inmunizacin


para vacuna Pentavalente 3 dosis.
Regin del Biobo 2013

< 80%

31

Atlas de Salud Regin del Biobo 2014

Dificultades para la vacunacin: En la actualidad,


existe una baja percepcin de riesgo de enfermedades
inmunoprevenibles dado la inexistencia de casos de
sarampin y poliomielitis, lo que hace que algunos paps no
ven a la real importancia de la vacunacin, el creciente
aumento de los grupos anti vacunas en las redes sociales
que promueven la no vacunacin, hace difcil el completar
esquemas de vacunacin en algunos menores.

Excelente

Programa Nacional de Salud Bucal


Expansin PPPSBP
Regin del Biobo 2013-2014

Comunas participantes PPPSBP, por Servicios de Salud


Regin del Biobo

2013

SS Arauco

SS uble

SS Biobo

32

Atlas de Salud Regin del Biobo 2014

Kinder y Pre- Kinder


(NT1- NT2)

SS
Talcahuano

Jardines infantiles
JUNJI, INTEGRA

El Programa de Promocin y Prevencin en Salud Bucal para Prvulos


(PPPSBP) es una estrategia intersectorial en la que participan la Junta
Nacional de Jardines Infantiles (JUNJI), Fundacin INTEGRA, la Junta
Nacional de Auxilio Escolar y Becas (JUNAEB), la Unidad de Educacin
Parvularia del Ministerio de Educacin y el Departamento de Salud
Bucal del Ministerio de Salud. Su objetivo general es contribuir a mejorar la
situacin de salud bucal de la poblacin de nios y nias menores de
6 aos, y promover la valorizacin de la salud bucal en los prvulos.
En la Regin del Biobo, el 51, 9% de las comunas est participando
de forma integral en el Programa con la incorporacin de ambas
Fases de la Instalacin de la Estrategia.

146

428

Total regin
Incluidos

TOTAL

TOTAL

428

Incluidos

JARDINES JUNJI

JUNJI

41.848

13.875

Total regin

Total regin

41.848

Beneficiados

Total regin

Total regin

1.022

Nios(as) Beneficiarios Expansin


Regin del Biobo 2014-2015

13.875

Beneficiados

INTEGRA

8.869

Total regin

8.869

Beneficiados

KINDER NT2

11.390

Total regin

11.390

Beneficiados

PRE KINDER NT1

7.714

Total regin

7.714

Beneficiados

En la regin del Biobo, este programa se ha implementado desde el ao 2007 , incorporando a la fecha
a las 54 comunas y jardines infantiles. La Fase N1 de la implementacin del Modelo de intervencin
Preventivo y Promocional, considera la incorporacin de los Jardines Infantiles Junji e Integra y La Fase
N2 la incorporacin de Prekinder (NT1) y kinder (NT2) de Establecimientos Municipales de la Regin.

Establecimientos Parvularios Incluidos en PPPSBP


Regin del Biobo

1.022

32

SS
Concepcin

2014

146

Incluidos

JARDINES INTEGRA

En nuestra Regin ,se encuentra en funcionamiento la Mesa Regional Intersectorial


de Salud Bucal, que cuenta con resolucin exenta desde el ao 2012 y es liderada
por la SEREMI de Salud de la Regin del Biobo. Esta Mesa est compuesta por
las Siguientes Instituciones de la Regin: Servicio de Salud uble, Servicio de Salud
Biobo, Servicio de Salud Concepcin, Servicio de Salud Arauco, Servicio de Salud Talcahuano,
JUNJI, INTEGRA, SEREMI de Educacin, JUNAEB, Universidad de Concepcin, Universidad
San Sebastin, Universidad del Desarrollo, Universidad Andrs Bello.

33

Consulta Repetida: Son las consultas que requiere cada paciente para
dar solucin al o a los problemas odontolgicos que presentan y que
debe culminar en el Alta Integral o Primaria.
Las consultas odontolgicas segn nivel u ocasin de atencin de
los ltimos 5 aos, muestran una tendencia de aumento sostenido en
el nmero de prestaciones odontolgicas otorgadas en la Regin
del Biobo, tanto en la categora de primeras consultas, como en
consultas repetidas.
Consultas segn nivel u ocasin de la atencin
Regin del Biobo 2008- 2013

Programa resolucin especialidades en APS


Dirigido a poblacin de 20 a 64 aos de edad, realizando tratamientos principalmente
de endodoncia y rehabilitacin protsica removible con recursos de APS, con el fin de
descongestionar listas de espera en la atencin secundaria .
Programa nacional de atencin odontolgica integral hombres y mujeres escasos recursos:
dirigido a poblacin de 20 a 64 aos beneficiarios de fonasa a, b y c principalmente,
mujeres pertenecientes a Sernam, pacientes de Chile solidario y personal educador de
Junji e Integra. Los pacientes acceden a altas odontolgicas integrales, incluyndose
prestaciones como: obturaciones, destartrajes, exodoncias, prtesis removibles, etc.
Programa resolucin especialidades en pacientes GES: Atencin odontolgica de
especialidades en pacientes beneficiarios del GES odontolgico.
Impacto en la Atencin Odontolgica en Menores de 20 Aos
La situacin de atencin en el nivel primario en la Regin, se muestra en la tabla de valores
impacto de la atencin odontolgica. En poblacin menor de 20 aos, el impacto de la
atencin expresada en altas odontolgicas integrales, esto es, personas beneficiarias del
sistema que mantuvieron y/o recuperaron su salud bucal muestra un aumento sostenido en
toda la Regin durante los ltimos 5 aos, al igual que el aumento en cada uno de los
Servicios de Salud de forma separada, tanto en el impacto de atencin en la poblacin
total, como de los menores de 20 aos
Impacto de la Atencin Odontolgica (cobertura)
Regin del Biobo 2008- 2013

Primeras
Consultas

260.004

307.961

308.912

349.244

366.283

372.444

Consultas
repetidas

303.550

528.726

535.923

612.407

659.739

662.953

UBLE

Tabla Valores Impacto de la Atencin Odontolgica (cobertura).


Regin del Biobo 2008- 2013
Servicios de Salud

2009

2010

2011

2012

2013

UBLE

24,3

24,6

26,0

27,1

28,5

CONCEPCIN

19,5

20,3

22,0

22,2

15,3

BIOBO

18,4

20,5

22,3

23,6

19,0

ARAUCO

14,9

15,7

18,3

18,6

17,6

TALCAHUANO

18,2

18,4

21,7

24,4

20,1

TOTAL REGIN

19,1

19,9

22,1

23,2

19,6

Talcahuano

2009
2010
2011
2012
2013

BIOBO

Concepcin

Arauco
Fuente: DEIS MINSAL

Atlas de Salud Regin del Biobo 2014

Primera Consulta de Odontologa: Representa a la primera vez que el


paciente consulta durante el ao calendario, en un establecimiento de
la red para solicitar solucin a una patologa odontlogica determinada,
incluyndose el ingreso a tratamiento, as como tambin las consultas de
aquellos pacientes que se arrastran del ao anterior hasta lograr el alta.

Programas Especiales: Resolucin de Especialidades en APS


Regin del Biobo 2011- 2013

N de pacientes Endodoncia

Programas Especiales: Reduccin de Brechas


Regin del Biobo 2011- 2013

N de pacientes con Alta integral

34

Atlas de Salud Regin del Biobo 2014

N de pacientes Prtesis Removible

Programas Especiales: GES Odontolgico


Regin del Biobo 2011- 2013

N de pacientes Endodoncia
N de pacientes Prtesis Removible
34

Programas Especiales: Hombres y Mujeres de Escasos Recursos


Regin del Biobo 2011- 2013

N de pacientes con Alta integral

35

Interconsultas APS por Especialidad: Endodoncia


Servicios de Salud. 2011- 2013
Atlas de Salud Regin del Biobo 2014

Talcahuano
Arauco

Especialidades Odontolgicas
Las especialidades odontolgicas consisten en prestaciones de salud
de nivel secundario a los pacientes que son derivados desde la
atencin primaria. Ests prestaciones son otorgadas por un equipo
multidisciplinario de personal calificado que tiene por objetivo la
recuperacin y rehabilitacin de la salud oral de la comunidad.

Biobo
Concepcin
uble

La interconsulta es la derivacin de un paciente, por parte del


mdico tratante, a otro profesional especialista, para ofrecerle
una atencin complementaria tanto para su diagnstico,
su tratamiento como su rehabilitacin.

Interconsultas APS por Especialidad: Rehabilitacin Oral


Servicios de Salud. 2011- 2013

Interconsultas APS por Especialidad: Ciruga Maxilofacial


Servicios de Salud. 2011- 2013
Talcahuano
Arauco
Biobo
Concepcin
uble

Talcahuano
Arauco
Biobo
Concepcin
uble

Programa Nacional de Salud Integral


de Adolescentes y Jvenes.

36

Atlas de Salud Regin del Biobo 2014

El Programa de Salud Integral de adolescentes y jvenes


tiene el propsito de mejorar el acceso y la oferta de
servicios, diferenciados, integrados e integrales, en los
distintos niveles de atencin del sistema de salud, articulados
entre s, que respondan a las necesidades de salud
actuales de adolescentes y jvenes, con enfoque de
gnero y pertinencia cultural, en el mbito de la promocin,
prevencin, tratamiento y rehabilitacin, incorporando a
sus familias y la comunidad. La atencin integral de ste
grupo etario, implica transversalizar las prcticas de salud,
incorporando los distintos enfoques, lo que permite,
visualizarlos como sujetos de derechos y protagonistas
de sus propias vidas.

49,2%

de la poblacin
corresponde a
adolescentes
mujeres.

50,8%

de la poblacin
corresponde a
adolescentes
hombres.

Proyeccin INE CENSO 2002 para el ao 2014


Regin del Biobo

Adolescentes entre
10 y 19 aos:

315.068personas,
que representa un 15%

de la poblacin total de la
regin.

Jvenes entre 20 y 24 aos:

175.217personas,
que representa un 8,4%

de la poblacin total de la
regin.

36

De la poblacin adolescente (10-19 aos) el 52,7% Para identificar la magnitud del embarazo en la poblacin
corresponde a adolescentes de 15 a 19 aos y el 47,3% adolescente del pas, se constata la proporcin real de
adolescentes que se embarazan en Chile, cuantificando
a adolescentes de 10 a 14 aos.
las cifras en las tasas de fecundidad especfica. Para esto,
se presenta la informacin como tasa de nacidos vivos
de adolescentes por cada mil mujeres de dicho segmento
poblacional.

Objetivos Estratgicos del Plan Nacional de Salud.


OBJETIVO ESTRATGICO N 4: Reducir la mortalidad y
morbilidad y mejorar la salud en etapas claves de la vida
(embarazo, envejecimiento activo, neonatal, infancia,
adolescencia, salud sexual y reproductiva):
4.4 Embarazo en adolescentes.
Objetivo: Disminuir la meta de impacto del Embarazo
Adolescente esperada al 2020, disminuyendo en un 10%
la tasa proyectada de embarazo adolescente en mujeres
menores de 19 aos.
Indicador: Tasa de fecundidad en adolescentes menores
de 19 aos.

Grupo etario de Embarazo Adolescente


Regin del Biobo

Mujeres de 15 a 19 aos
y menores de 15 aos.

En nuestra Regin del Biobo podemos destacar que


el ao 2011, de cada 1000 mujeres de 10 a 14 aos,
hubo 1,4 nacidos vivos de mujeres de esa misma
edad. De la misma manera, de cada 1000 mujeres de
15 a 19 aos, hubo 45,3 nacidos vivos de ese grupo etario.

37

Tasa de Fecundidad Especifica por comuna en mujeres de 10-14 aos


Regin del Biobo 2011

Tasa de Fecundidad Regin


10
8
6
4
2

Chilln
Bulnes
Cobquecura
Coelemu
Coihueco
Chilln Viejo
El Carmen
Ninhue
iqun
Pemuco
Pinto
Portezuelo
Quilln
Quirihue
Rnquil
San Carlos
San Fabin
San Ignacio
San Nicos
Treguaco
Yungay
Concepcin
Coronel
Chiguayante
Florida
Hualqui
Lota
San Pedro
Santa Juana
Lebu
Arauco
Caete
Contulmo
Curanilahue
Los Alamos
Tira
Talcahuano
Penco
Tom
Hualpn
Los Angeles
Antuco
Cabrero
Laja
Mulchn
Nacimiento
Negrete
Quilaco
Quilleco
San Rosendo
Santa Brbara
Tucapel
Yumbel
Alto Bo Bo

Tasa de Fecundidad Especifica por comuna en mujeres de 15-19 aos


Regin del Biobo 2011

Tasa x 1000 nacidos vivos

150

x cada 1000 mujeres de 10 a 14


aos.

Tasa de Fecundidad Comuna

Le siguen San Rosendo y Santa Juana.


Tanto Alto Biobo como San Rosendo
corresponden a la Provincia del Biobo.
Al desagregar por grupo etario, el
0.39% restante (109) a adolescentes
de 10-14 aos.

En el ao 2011 el nmero total de


nacidos vivos de la Regin fue de 27.912;
de estos, el 14.68% (4.098) correspondi
a nacidos vivos de madres adolescentes.
Al desagregar por grupo etario, observamos
que el 14,29% (3.989) corresponden a
madres adolescentes de 15-19 aos y el
0.39% restante (109) a adolescentes de
10-14 aos.

Tasa de Fecundidad Comuna


Tasa de Fecundidad Regin

120

90

60

Chilln
Bulnes
Cobquecura
Coelemu
Coihueco
Chilln Viejo
El Carmen
Ninhue
iqun
Pemuco
Pinto
Portezuelo
Quilln
Quirihue
Rnquil
San Carlos
San Fabin
San Ignacio
San Nicos
Treguaco
Yungay
Concepcin
Coronel
Chiguayante
Florida
Hualqui
Lota
San Pedro
Santa Juana
Lebu
Arauco
Caete
Contulmo
Curanilahue
Los Alamos
Tira
Talcahuano
Penco
Tom
Hualpn
Los Angeles
Antuco
Cabrero
Laja
Mulchn
Nacimiento
Negrete
Quilaco
Quilleco
San Rosendo
Santa Brbara
Tucapel
Yumbel
Alto Bo Bo

30

1 Alto Biobo, 135,7 nacidos vivos


x cada 1000 mujeres de 15 a 19
aos

Constituyndose en la comuna con la


tasa ms elevada de la Regin.
Le siguen Rnquil, Lota y Laja las que,
en conjunto con Alto Biobo, conforman
el conglomerado de comunas con la tasa
de Fecundidad Especfica ms elevada.
Observamos que el 14,29% (3.989)
corresponden a madres adolescentes
de 15-19 aos.
En nuestra Regin la tasa de fecundidad
especfica en adolescentes de 15 a
19 aos est bajo la observada a nivel
Pas, cuya tasa es de 50.4 al ao 2011.
Fuente: DEIS Minsal, 2011.

Atlas de Salud Regin del Biobo 2014

Tasa x 1000 nacidos vivos

12

1 Alto Biobo, 11,5 nacidos vivos

Sin casos

Mortalidad Total por Suicidio en Poblacin de 10 a 14 aos


Regin del Biobo2006- 2011

0,94- 2,46
2,47- 5,31
5,32- 14,80

Servicios
de Salud

N de controles
programados

14,81- 36,95

Servicio de Salud Concepcin

5.075

113,2

36,96-59,63

Servicio de Salud Talcahuano

3.265

124,4

Servicio de Salud uble

3.500

127,1

Servicio de Salud Biobo

2.548

120,0

Servicio de Salud Arauco

1.375

115,0

Atlas de Salud Regin del Biobo 2014

De las tres comunas con defunciones por suicidio


en la Provincia de uble, destaca la comuna de San
Fabin con la mortalidad ms alta de la regin (59,63).
En la Provincia de Biobo destaca San Rosendo, ubicada
en el quintil de mayor dao (51,84),
Mientras que en la Provincia de Arauco las comunas de
Caete (5,31) y Contulmo (36,95) presentan defunciones por suicidio.
Finalmente en la Provincia de Concepcin, las comunas
con muertes por suicidio son Talcahuano (2,46), Lota
(4,13) y Coronel (3,55).

38

Mortalidad Total por Suicidio en Poblacin de 15 a 19 aos


Regin del Biobo 2006- 2011

Controles de Salud Joven Sano programados


Segn Servicio de Salud. 2013

Sin casos
2,98- 8,83
8,84- 13,90

Total

15.763

% de
cumplimientos

119,94

Fuente: DEIS-MINSAL 2013

Objetivo Estratgico del plan nacional de salud


relacionado con la Prevencin del Suicidio en Adolescentes.
El Ministerio de Salud, ha considerado incluir resultados en
la Estrategia Nacional de Salud para la dcada 2011-2020
(ENS 2011-2020), que permitan disminuir la tendencia en
aumento, que presenta la tasa de suicidio en adolescentes
y jvenes.
La meta de impacto esperada al 2020 es disminuir en 15% la
tasa proyectada de 12 por 100 mil a 10,2 por 100 mil
adolescentes.
Objetivo Estratgico n 4: Reducir la mortalidad y morbilidad
y mejorar la salud en etapas claves de la vida (embarazo,
envejecimiento activo, neonatal, infancia, adolescencia,
salud sexual y reproductiva):
4.3 Mortalidad por suicidio en adolescentes.
Objetivo: Disminuir la mortalidad por suicidio en adolescente.

13,91- 19,55
19,56- 34,15
34,16- 92,94

En la Provincia de Biobo destaca la comuna de Alto Biobo, con la mortalidad ms alta de la regin (92,94), En el
resto de la provincia la comunas con mortalidad forman un continuo en donde destaca Yumbel (39,91), Tucapel (28,91),
Nacimiento (20,07) y Cabrero (18,69).
En la Provincia de Arauco 6 de sus 7 comunas se agrupan en los tres quintiles de mayor dao, correspondiendo
3 de ellas al quintil superior: Contulmo (37,08), Lebu (50,10) y Tira (65,30). Esta sera la nica provincia que
presenta continuidad en la presencia del dao en su territorio y cuyas comunas se agrupan, mayoritariamente, en los
quintiles de mayor dao.
En la Provincia de uble las comunas de Ranquil (80,42) y El Carmen (47,98) se ubican en el quintil de ms dao..
Mientras que Chilln (10,69), Chilln Viejo (13,26), San Carlos (13,77) y San Ignacio (11,35) muestran el
nivel menor de dao al situarse todos en el segundo quintil.
En la Provincia de Concepcin que 7 de sus 12 comunas se clasifican en el quintil de menor dao (2,98-8,83),
constituyndose este en el grupo predominante a nivel provincial.

38

39

Sin casos

Mortalidad Total por Suicidio en Poblacin de 20-24 aos


Regin del Biobo 2006- 2011

4,68- 8,24
8,25- 13,66
13,67- 21,44

33,51- 129,87

Principales Causas de Defuncin Adolescentes


Regin del Biobo, DEIS, MINSAL 2011

3%

1% 3%

1%
7%
13%

31%

15%

Tumores Neoplasia

Asfixia

Enfermedades Infecciosas

Quemaduras

Enfermedades del Sistema Circulatorio

Traumatismo

Enfermedades del Sistema Nervioso

Enfermedades del Sistema Respiratorio

Ahogamiento

19%
2%

5%

Enfermedades del Sistema Genitourinario


Resto de Causas

Atlas de Salud Regin del Biobo 2014

21,45- 33,50

En la Provincia de uble hay once comunas con mortalidad por suicidio, de las cuales
Coelemu (41,39), El Carmen (37,58) y Pemuco (71,43) corresponden al quintil de mayor dao;
constituyndose en el grupo predominante en la provincia.
Dentro de la Provincia de Biobo destaca la comuna de Santa Brbara con la mortalidad ms
alta en la provincia (43,01). Mientras que en el cuarto quintil se agrupan las comunas de Alto
Biobo (26,39), Mulchn (28,77) y Yumbel (33,50), las que constituyen la categora predominante
entre las comunas con casos.
Por otra parte, la Provincia de Arauco presenta 6 de sus 7 comunas con muertes por suicidio.
De estas Contulmo (129,87), Los lamos (39,33) y Caete (37,23) corresponden al quintil de
mayor dao; destacando Contulmo con la mortalidad ms alta de la regin. A nivel provincial
se observa una progresin hacia un incremento de la mortalidad a medida que se avanza de
norte a sur.
Finalmente, en la Provincia de Concepcin destaca la comuna de Tom (25,89), en el cuarto
quintil, con el mayor dao en la provincia. El segundo quintil con las comunas de Concepcin
(8,43), Coronel (10,35), Hualqui (9,35) y Talcahuano (12,35) constituye el grupo predominante.

Estado de Salud Funcional de la poblacin de 65 aos y


ms bajo control en establecimientos APS (Segn EFAM
e ndice de Barthel) Regin del Biobo 2013

Programa Nacional de Salud


de las Personas Adultas Mayores
193.722

40

11,46%

Del total de la poblacin inscrita validada


por FONASA en todos los tramos etreos.

La mayora de los procesos de atencin hacia el adulto mayor


realizados actualmente en atencin primaria se inician con
el Examen Medicina Preventiva del Adulto Mayor, el cual
est dirigido a todas las personas de 65 aos y ms. Las acciones
del EMP orientadas a la poblacin adulta mayor tienen
como objetivo pesquisar, prevenir y retardar la prdida
de la independencia y autonoma, por lo tanto, diferenciar
entre sanos y enfermos no es la prioridad en este grupo de
edad, dado que en su gran mayora las personas mayores
presentarn alguna enfermedad crnica o degenerativa. El
indicador que mejor entrega una visin del estado de salud
del adulto mayor es la funcionalidad.

50000

40000

48%

29%

A nivel pas existe un 13% de personas dependientes,


aprecindose que en la regin del Biobo supera en
trminos porcentuales al pas.
En el siguiente grfico se puede observar que el estado
de salud funcional de la poblacin de 65 aos y ms es
similar en los 5 servicios. En donde hay ms autovalente
sin riesgo que autovalente con riesgo. Sin embargo se puede
apreciar que en el Servicio de Salud Concepcin existen
ms adultos mayores dependientes, que en riesgo con
dependencia y en el Servicio de Salud Arauco ms
riesgo de dependencia, que autovalente con riesgo.

44,1%
51,5%

57,0%
uble Concepcin Arauco Talcahuano Biobo
65 Aos y ms con EMPAM
65 Aos y ms inscritos

Otro componente que est dentro del EMPAM corresponde al


EFAM ( Evaluacin Funcional del Adulto Mayor). La aplicacin del
EFAM permite detectar en forma integral los factores de riesgo
de la persona mayor que vive en la comunidad y es autovalente. A continuacin se presenta Estado de salud funcional de la
poblacin de 65 aos y ms bajo control, en establecimientos
de APS (segn EFAM e ndice de Barthel), 2013.

Autovalente con riesgo


Dependiente

20000

10000

Autovalente sin riesgo


Riesgo de dependencia

50,1%

30000

37%

18%

Cobertura EMPAM por Servicios de Salud


Regin del Biobo 2013

n de personas adultas mayores

40

Atlas de Salud Regin del Biobo 2014

Usuarios/as

En relacin a los resultados obtenidos de los EMPAM y de


acuerdo al DEIS MINSAL (IAAPS 2013), se obtuvo una cobertura
regional del 49% en relacin al nmero de personas de 65
y ms inscritos en la regin, aumentando est en relacin al
ao anterior. De los 5 Servicios de Salud, el Servicio de Salud
Arauco, Biobo y Concepcin obtuvieron una cobertura del
EMPAM sobre el 50%. Al analizar el EMPAM por comunas
de la Regin del Biobo, se aprecia que Talcahuano es la
que presenta menor porcentaje de cobertura y Florida el
porcentaje de cobertura ms alto.

Estado de Salud Funcional de la poblacin de 65 aos y ms


(Segn EFAM e ndice de Barthel), S.S. Regin del Biobo 2013
n de personas adultas mayores

Adultos mayores de 65 aos y ms, en los Centros de


Atencin Primaria. Regin del Biobo 2013

16%

16000
14000
12000
10000
8000
6000
4000
2000
0

uble Concepcin Arauco


Autovalente sin riesgo
Atovalente con riesgo

Talcahuano

Biobo

Riesgo de dependencia
Dependiente

Sin Casos

Mortalidad total por suicidio en poblacin de 65 aos y ms.


Regin del Biobo 2006- 2011

211.64

x cada 100 mil hbtes


70-74 aos
Trehuaco

11.44

Veces el valor regional


17,92 x 100.000/hab.

veces el valor regional


22,56 x 100.000/hab.

Dependiente leve
Dependiente moderado

16,32- 22,68

205.13

x cada 100 mil hbtes


65 - 69 aos
Antuco

9.38

8,37-16,31

22,69- 37,09
37,10- 51,08
51,09- 95,79

Dependiente grave
Dependiente total

n de personas adultas mayores

Distribucin de Mujeres de 65 aos y ms por grado de dependencia.


S.S. Regin del Biobo 2013

Dependiente leve
Dependiente moderado

Porcentaje de dependientes por sexo.


Regin del Biobo 2013

62%

37%

Dependiente grave
Dependiente total

De acuerdo a la distribucin
se observa que tanto hombres
como mujeres tienen ms
grado de dependencia leve
que moderado, grave o total.
Existen ms dependientes
totales que dependiente grave a excepcin del Servicio de
Salud Biobo en donde hay ms
dependientes grave.

238.10

x cada 100 mil hbtes


75- 79 aos
Rnquil

4.39

veces el valor regional


25,08 x 100.000/hab.

229.89

x cada 100 mil hbtes


80 aos y ms
95.79
San Fabin
x cada 100 mil hbtes
65 y ms
Alto Biobo

9.35

9.49

veces el valor regional


24,58 x 100.000/hab.

veces el valor regional


21,78 x 100.000/hab.

Al considerar territorialmente la distribucin de la mortalidad por suicidio para el adulto


mayor (2006-2011), se observa que las comunas del quintil ms bajo tienden a coincidir
(predominantemente) en la provincia de Concepcin, donde reside la ciudad cabecera de
la regin. Mientras que las comunas de los quintiles superiores (4 y 5) tienden a coincidir con las reas que se encuentran ms alejadas de la metrpoli.

Atlas de Salud Regin del Biobo 2014

n de personas adultas mayores

Distribucin de Hombres de 65 aos y ms por grado de dependencia.


S.S. Regin del Biobo 2013

41

Mortalidad por suicidio por grupos de edad


Regin del Biobo 2006- 2011

20
15

21,78

22,56

24,58

17,92

10
5
0

65-69 aos

70-74 aos

75- 79 aos

60%

40

% de Adultos Mayores

Tasa x cada 100.000 hbts

25

25,08

Total Adultos Mayores en


control de estado nutricional

% Mujeres

45

30

117.533

Poblacin de 65 aos y ms bajo control


Segn estado nutricional
% Hombre
Regin del Biobo 2013

35
30
25

40%

20
15
10

11% obesos 30% obesas

80 y ms aos

Quinquenio

65 y ms

Bajo peso

42

Atlas de Salud Regin del Biobo 2014

Mortalidad por principales causas especficas de muerte en adultos mayores*


Ambos sexos. Regin del Biobo 2011
Las principales causas especficas de muerte en hombres mayores de 65 aos son IAM,
Tumor maligno de prstata y Tumor maligno de estmago; y en mujeres mayores de 65
aos son los IAM, AVE y Neumona.
CIE -10

CAUSAS DE DEFUNCIN

NUMERO

TASA **

Sobrepeso

Obeso

Programa Alimentacin Complementaria Adulto Mayor.


Poblacin bajo control v/s poblacin que retira PACAM
S.S. Regin del Biobo 2013

POBLACIN

I219

Infarto agudo al miocardio

499

256,9

6,2

194.249

J12- J18

Neumona

352

181,2

4,4

194.249

C16

Tumor maligno del estmago

335

172,5

4,2

194.249

J44

Enfermedad pulmonar obstructiva crnica

272

140,0

3,4

194.249

I64X

Accidente vascular enceflo agudo

326

167,8

4,1

194.249

I694

Secueas de enfermedad cerebrovascular

268

138,0

3,3

194.249

C61X

Tumor maligno de la prstata

242

124,6

3,0

194.249

I50

Insuficiencia cardaca

171

88,0

2,1

194.249

G30

Enfermedad de Alzheimer

151

77,7

1,9

194.249

J841

Otras enfermedades pulmonares intersticiales


con fibrosis

133

68,5

1,7

194.249

Acumulado

2.749

1415,2

34,2

194.249

Resto

5.282

2719,2

65,8

194.249

TOTAL

8.031

4134,4

100,0

194.249

Fuente: MINSAL- INE- REGIN CIVIL/ Unidad de Bioestadstica, Depto. Vigilancia y Control de enfermedades,
Seremi de Salud Regin del Biobo. * Nmero de muertes mayores de 65 aos.
** Tasa por 100.000 habitantes.

42

Normal

Poblacin bajo
control

Poblacin que retira


PACAM

43

Atlas de Salud Regin del Biobo 2014

Captulo 2: Promocin de la Salud

45

Promocin de la salud

Promocin de la Salud

Qu es la Promocin de la Salud? Es un proceso


mediante el cual se crean capacidades para que
los individuos y comunidades ejerzan un mayor
control sobre los determinantes de la salud y
de este modo puedan mejorarla. El sector salud
est llamado a desempear una funcin clave de
liderazgo en el desarrollo de polticas y alianzas
de promocin de la salud.

OBJETIVOS ESTRATGICOS
REFORZAR la funcin de promocin de la
Salud (liderazgo, abogaca y negociacin) en las
SEREMIas de Salud, en base a su marco legal y
a las prioridades polticas del gobierno.
PROMOVER la incorporacin de lugares de
trabajo, instituciones de educacin superior
y establecimientos educacionales a un proceso
voluntario de diagnstico de sus entornos,
con la posibilidad de desarrollar programas
de mejoramiento continuo para lograr el
reconocimiento como entorno promotores
de la salud.
IMPULSAR la formulacin e implementacin
de polticas locales en promocin de la salud
en los entornos comunales, laborales y
educacionales, construyendo oportunidades
para que las personas, familias y comunidades
accedan a entornos que faciliten los estilos
de vida saludables.
FOMENTAR la participacin ciudadana en la
gestin de polticas pblicas regionales del
sector salud y en las acciones de promocin
de la salud a nivel local.
FORTALECER la expresin, en el nivel local y
en los establecimientos de la red asistencial,
de estrategias de promocin de la salud, y en
particular que los programas ministeriales
contengan componentes de dicha estrategia.

Los PCPS son un instrumento de creacin colectiva de


carcter tcnico-social preparado en conjunto con el
gobierno local y la comunidad, que seala las metas y los
procesos necesarios para conseguirlas. Contiene objetivos,
estrategias, presupuesto, distintas fuentes de financiamiento
y beneficiarios. Se formula y monitorea su ejecucin con
base en pautas y guas de programacin, monitoreo y
evaluacin definidas por el Ministerio de Salud.
Objetivo
Instalar condiciones estructurales estables en el tiempo
que sustenten el cambio de estilos de vida a travs del
desarrollo de entornos saludables para la poblacin.

Para la gestin y la accin de promocin de la salud son


indispensables la intersectorialidad y la participacin
social.
ENTORNOS

COMPONENTES
TEMTICOS PRIORITARIOS

COMPONENTES
TEMTICOS OPCIONALES

Comunal

Alimentacin
Saludable

Alimentacin
Saludable

Educacional

Actividad Fsica

Actividad Fsica

Vida Libre de
Humo de Tabaco

Vida Libre de
Humo de Tabaco

Comunal

Atlas de Salud Regin del Biobo 2014

El departamento de promocin de la salud tiene como


propsito Contribuir al desarrollo de polticas pblicas
de nivel nacional, regional y comunal que construyan
oportunidades para que las personas, familias y comunidades
accedan a entornos y estilos de vida saludables.
Las SEREMIas son las encargadas de implementar
las estrategias de Promocin de Salud en las Regiones.
Para ello deben trabajar en forma intersectorial con
las otras instituciones pblicas y privadas relacionadas
con la Promocin.

Estrategias especficas del programa


de promocin de la salud
Con la visin de construir escenarios comunitarios o locales
donde existen oportunidades para el desarrollo individual
y colectivo, el Ministerio de Salud otorga financiamiento
a Planes Comunales de Promocin de la Salud (PCPS).

Atlas de Salud Regin del Biobo 2014

46

Lugares de Trabajo Promotores de Salud. (LTPS)


En el marco de las acciones de salud pblica contenidas
en la Estrategia Nacional de Salud 2011-2020 (ENS), se ha
priorizado la implementacin de la estrategia Lugares de
Trabajo Promotores de la Salud. Desde el 2007 comenz
un proceso de acreditacin dirigido a grandes empresas
(incluyendo servicios pblicos y empresas privadas). En el
2010 se inicia un proceso de actualizacin de la estrategia,
invitando a instituciones y entidades a participar en las
actualizaciones de estrategia.

Establecimientos Educacionales Promotores de Salud


(EEPS)
Esta estrategia se implementa desde el ao 1997, generando
condiciones estables en el tiempo que promuevan estilos
de vida saludables en el entorno educacional.
A partir del ao 2013 se cuenta con orientaciones tcnicas.
Esta estrategia pretende reconocer la implementacin
de programas de promocin de la salud en los establecimientos
educacionales a travs de una instalacin gradual y
permanente en el tiempo.

Objetivo
Incentivar la incorporacin de lugares de trabajo a un proceso
voluntario de diagnstico de sus entornos laborales, con
la posibilidad de desarrollar programas de mejoramiento,
con asesora tcnica permanente, para alcanzar una mejor
calidad de vida de los trabajadores.

Propsito
Incentivar a los establecimientos educacionales a instalar
polticas y programas dirigidos a promocin de salud
para la comunidad educativa.

La meta que dispuso el ministerio de salud para la regin


del Biobo el ao 2013 fue de 8 lugares de Trabajo Promotores
de Salud, logrando comprometer 12.

Papeles Biobo

Fosfoquim

Galvanizadora

Nestle Chile

EKA Chile

Endesa Central
Alto Biobo

Alifrut

Endesa Central
Antuco

Iansagro

Forsac Chile

Lota Proten

Aserraderos Arauco,
Planta El Colorado

Objetivo
Disear e implementar planes y programas de promocin
de salud al interior de los establecimientos educacionales,
con el fin de contribuir a mejorar la calidad de vida de la
comunidad educativa.

PLAZAS SALUDABLES
Son espacios de recreacin bajo el concepto de
ejercicio al aire libre, ubicados en plazas o
parques dando la posibilidad de la realizacin
de ejercicios fsicos y ldicos a travs de aparatos
diseados para la modalidad. La plaza saludable
es un gimnasio gratuito a cielo abierto.
El Ministerio de Salud dispone de fondos especiales
en los planes comunales de promocin de la
salud (PCPS), que se ejecutan en los municipios,
monitoreados por la Seremi de Salud a los cuales
pueden postular todas las comunas del pas.

Distribucin porcentual de plazas segn


Provincia, Regin del Biobo 2011-2013

En el ao 2013 alrededor de 650 establecimientos


educacionales fueron invocados a trabajar con el propsito
de motivarlos a cumplir estndares para ser considerados
como establecimientos saludables.
Actualmente existen 33 establecimientos con carta de
compromiso en la regin del Biobo.
Entre los componentes prioritarios de los Planes Comunales
de Promocin de la Salud se encuentra Actividad Fsica.
En la octava regin se han instalado desde el ao 2011 al
2013, 186 Plazas Saludables, 1 Plaza Skate, 4 Gimnasios
Activos. Con la finalidad de bajar los ndices de sedentarismo
y aumentar estilos de vida saludable.

16%
34%

Concepcin
Biobo
uble
Arauco

46

22%
28%

0 plazas

Plazas Saludables construidas con fondos aportados


por la Seremi de Salud
Regin del Biobo 2011 a 2013

En las 54 comunas de la regin del Biobo


durante los aos 2011 a 2013, se instalaron:

1-3
4-6
7-9
10-12

Con recursos del Departamento de Promocin


de la Salud.
El Monto del recurso para estas instalaciones
asciende a la suma de $ 808.653.403

Recursos destinados a Promocin de la Salud


para distribucin en Planes Comunales
Regin del Biobo 2004 a 2013

800
700
600
500
400
300
200
100
0

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010*

(*) Observacin: Producto de la catstrofe que sufri el pas el ao 2010,


los recursos entregados por el ministerio se vieron disminuidos.

2011

2012

2013

Atlas de Salud Regin del Biobo 2014

186 Plazas Saludables.


1 Plaza Skate.
4 Gimnasios Activos.

Distribucin de Recursos
Todas las comunas del pas contarn con una pre-asignacin de recursos
econmicos para elaborar su Plan Comunal de Promocin de Salud de acuerdo a
un modelo predefinido e informado. Este modelo de pre-asignacin considera
indicadores socio-demogrficos y de gestin local.
La evaluacin de la coherencia y calidad del PCPS determinar la asignacin
definitiva de los recursos.
Indicadores
-Poblacin.
-% Ruralidad.
-Indicador de eleccin regional.
-Gestin histrica de los recursos (ejecucin actividades segn monitoreo
tcnico).
-RRHH para la funcin de Promocin.
-Mesa de Trabajo Intersectorial funcionando.

47

49

Atlas de Salud Regin del Biobo 2014

Captulo 3: Vigilancia Epidemiolgica


a) Enfermedades Entricas:

Parlisis Flccida
Hepatitis A y Hepatitis Viral sin especificacin
Fiebre Tifoidea y Paratifoidea
Enfermedades Transmitidas por alimentos
Situacin Diarreas

51

Vigilancia Parlisis Flccida Aguda (PFA)


A 15 aos de la erradicacin de la poliomielitis de las Amricas, la meta
primordial de la vigilancia es detectar rpidamente zonas en donde circula
el poliovirus salvaje, a fin de adoptar las medidas de control apropiadas.
Para lograrlo, es esencial la vigilancia epidemiolgica exhaustiva de todo
caso menor de 15 aos que presente parlisis flccida aguda de causa no
traumtica.

Casos

Tasa 1,8
En Chile: No se han presentado casos de POLIO desde 1975.
A fin de mantener la eliminacin del Poliovirus en las Amricas,
es necesario alcanzar coberturas de vacunas de un 95%.

x cada 100 mil


hbtes.

Menores de 15 aos

Mientras haya un solo nio infectado, los nios de todos


los pases corren el riesgo de contraer la poliomielitis. En
2009-2010, 23 pases que antes estaban libres de la enfermedad
se reinfectaron debido a la importacin de virus.

Todos los casos fueron descartados


por el ISP como virus Polio.

Atlas de Salud Regin del Biobo 2014

Casos sospechosos de Parlisis Flccida


Regin del Biobo 2013

Hepatitis A y Hepatitis Viral


Sin Especificacin
La hepatitis A, es una virosis heptica, causada por el virus
de la hepatitis A (VHA). Puede causar morbilidad moderada a
grave. Cada ao, se registran aproximadamente 1,4 millones
de casos de hepatitis A en todo el mundo. La enfermedad,
se asocia a la falta de agua salubre, a un saneamiento bsico
deficiente y una mala higiene personal. El modo de transmisin
es de una persona a otra por va fecal-oral. El periodo de
incubacin es de 15 a 50 das, el promedio es de 28 a 30 das.
A nivel nacional, a la semana epidemiolgica 52 se han
presentado 665 casos (3.78 por cien mil Hbtes.).

Casos de Hepatitis Viral tipo A y sin especificacin


Semana epidemiolgica. Regin del Biobo 2012 -2013
2013

2012

Mediana 2008-2013

60
Cifra superior a lo esperado, de
acuerdo a la mediana del quinquenio
anterior en el mismo periodo

38 casos y en igual periodo


el ao 2012 (43 casos)

Canal endmico de Hepatitis Viral tipo A y sin especificacin


Segn semana epidemiolgica. Regin del Biobo 2008-2012 y 2013
Alerta

Seguridad

xito

1013

semana
52

Incidencia de Hepatitis Viral tipo A y sin especificacin


Edad, sexo. Regin del Biobo 2008-2012 y 2013
Hombre
Mujer
Tasa total

50
40
30
20

casos

52

Atlas de Salud Regin del Biobo 2014

190 casos

De Hepatitis A se notificaron
en la Regin del Biobo 2013
(Incluye las Hepatitis virales sin especificacin).

10
0

0-4

5-9

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50 y ms

38,4%

de los casos

3,7

x cada 100 mil


hbtes.

Sin casos

34,7%

Incidencia de Hepatitis A y Viral sin especificar


Semana 1 a 52 . Regin del Biobo 2013

de los casos

1,95- 3,89
3,90- 8,06

41.45

11.3

Hombres

x cada 100 mil hbtes.

Menores 15 aos

8.7

x cada 100 mil hbtes.

x cada 100 mil hbtes

San Fabin

8,7- 14,31
14,32- 22,63
22,64- 57,37

22

Casos

Mujeres

15 a 24 aos

57.37

x cada 100 mil hbtes


Penco

La proporcin de casos de hepatitis aguda tipo A (B15.0 y B 15.9) equivale al 92.6%


del total de notificaciones, los casos de hepatitis viral, sin otra especificacin (B19.0 y
B19.9) equivalen al 7.4%.
Durante el perodo analizado se han notificado 9 brotes de dos casos cada uno,
intradomiciliarios, reportados en las comunas de Talcahuano (5), Chiguayante (1),
Coronel (1), Penco (1) y San Pedro de la Paz (1).
Debido al aumento de casos, se implement un plan de accin enfocado en la prevencin
en las comunas con mayor nmero de casos. Dentro de las estrategias se realiz la
entrega de material de difusin a los establecimientos de la red pblica y privada,
emisin de spot radial, difusin de presentacin con medidas de prevencin contra
Hepatitis A en salas de espera, reuniones y en pgina web de la Seremi de Salud de la
Regin del Biobo, envo de situacin epidemiolgica peridicamente a la red. Educacin a
la poblacin a travs de los consejos de desarrollo de los centros de salud de San Vicente,
Los Cerros, Paulina Avendao, La Floresta y Boca Sur junto con Accin Sanitaria de la
oficina de Talcahuano y Concepcin.
En la comuna de Talcahuano se realiz educacin a la poblacin a travs de las ferias
Viva Chile, coordinacin con el COMCE y DAEM para el refuerzo de conductas de salud
en los establecimientos educacionales y vacunacin a los grupos de riesgo en los
sectores ms afectados.

Servicio de Salud

N de Casos

Arauco

0,5

Biobo

12

6,3

Concepcin

55

28,9

uble

11

5,8

Talcahuano

111

58,4

Segn servicio de salud, la mayor proporcin de casos la presenta el


Servicio Salud Talcahuano 58.4% y Servicio Salud Concepcin 28.9%.

Atlas de Salud Regin del Biobo 2014

29.26

x cada 100 mil hbtes


Talcahuano
71 Casos

53

Fiebre Tifoidea y Paratifoidea

54

Atlas de Salud Regin del Biobo 2014

Enfermedades bacterianas sistmicas que se caracterizan


por comienzo insidioso con fiebre continua, cefalea
intensa, malestar general, anorexia, bradicardia relativa,
esplenomegalia, manchas rosadas en el tronco en 25%
de los enfermos de raza blanca, tos no productiva en los
comienzos de la evolucin y estreimiento, ms comnmente
que diarrea (en los adultos). El modo de transmisin es
por ingerir el agua y los alimentos contaminados con heces
u orina de enfermos o portadores. El periodo de incubacin
depende de la magnitud de la dosis infectante, de tres
das a un mes, por lo regular con lmites de 8 a 14 das. En
el caso de la gastroenteritis paratifoidea es de 1 a 10 das.

Casos de Fiebre Tifoidea y Paratifoidea segn semana epidemiolgica.


Regin del Biobo 2012- 2013

Al analizar el comportamiento segn semana epidemiolgica, se


observa un aumento de casos de fiebre tifoidea en las SE 18 y 27
con 4 casos aislados.
Segn servicio de salud, la mayor proporcin de casos la notific
el Servicio Salud Concepcin (40.4%) y Servicio Salud
Talcahuano (31.6%).

Servicio de Salud

2008-2012

N de
Casos
1

1,8

Biobo

10

17,5

Concepcin

23

40,4

uble

8,8

Talcahuano

18

31,6

Canal endmico de Fiebre Tifoidea y Paratifoidea


Segn semana epidemiolgica. Regin del Biobo 2012- 2013
Alerta
Seguridad
Exito

58,3% ms

Casos que el 2012

2012
2013

Nivel Regional

57

de los casos
notificados

2.7

El canal endmico es una herramienta para clasificar la manifestacin


de una enfermedad, establece valores mnimos y mximos de casos en
un determinado lugar y periodo y expresa la tendencia estacional
de una enfermedad. En las semanas 3-18-20-21-27-30, las fiebres
tifoideas y paratifoideas salieron del canal de alerta.

Arauco

x cada 100 mil


hbtes.

54

2012

2013

Nivel Pas

117

de los casos
notificados

0.7

x cada 100 mil


hbtes.

xc

Sin casos

Incidencia de Fiebre tifoidea y Paratifoidea


Segn Edad, Sexo. Regin del Biobo 2013

1,12- 2,90

Incidencia de Fiebre Tifoidea y Paratifoidea


Semana 1 a 52. Regin del Biobo 2012- 2013

9.8

x cada 100 mil hbtes


Yumbel

2,91- 4,31
4,32- 5,35
5,36- 8,71
8,72- 11,66

10-14 15-19

0,1

x cada 100 mil


hbtes.

30-34 aos

20-24

25-29

30-34

35-39

51,8%

de los casos
notificados

40-44

45-49

50 y ms

Mujeres

5-9

Hombres

0-4

5-9 aos

De acuerdo al anlisis de los determinantes sociales de salud que se relacionan con las
condiciones de vida que influiran en el riego para adquirir la enfermedad, en la regin
el 20,7% de la poblacin vive en situacin de pobreza, correspondiendo a la regin ms
pobre del pas, segn el ndice de Vulnerabilidad y Condiciones de Vida Total es la cuarta
regin con mayor vulnerabilidad a nivel nacional. Posee mayor poblacin que reside en
zonas rurales (16,7%) que la poblacin nacional (13,1%) y en algunas comunas la
ruralidad llega a ms del 70%.
La regin del Biobo se sita como la tercera regin con mayor percepcin de
microbasurales en su barrio, adems los hogares de la regin que presentan un nivel de
saneamiento deficitario llegan a 13%, cifra mayor a la observada a nivel nacional (8,7%)
destacando que en las zonas rurales se eleva a 54,1%. Estos factores de riesgo son de
considerable importancia sanitaria al favorecer el crecimiento de vectores que estn
involucrados en la transmisin de enfermedades gastrointestinales.
A pesar de presentar una endemia baja, se debe reforzar en la poblacin las medidas de
prevencin y en los equipos de salud la definicin de caso y la necesidad de tomar
hemocultivo en todos los casos sospechosos para confirmacin. Junto con enviar las cepas al
Instituto de Salud Pblica para estudio de sensibilidad y fagotipificacin, dado que Salmonella
sp. es un agente sometido a la vigilancia de laboratorio y de resistencia antimicrobiana.

11.7

x cada 100 mil hbtes


Lebu

10.4

x cada 100 mil hbtes


Florida

Atlas de Salud Regin del Biobo 2014

8
7
6
5
4
3
2
1
0

Hombre
Mujer
Total tasa

55

Sin casos

Brotes de Enfermedades
Transmitidas por Alimentos

En la regin del Biobo, durante el ao 2013, se notificaron un total

25.1%.

56

19-24
25-29

Nmero Brotes de Enfermedades


de Transmisin Alimentaria
Regin del Biobo 2013

17,7%
Talcahuano

La enfermedad transmitida por alimentos es ocasionada


al consumir alimentos o aguas contaminadas. Muchos
microbios o patgenos diferentes causantes de
enfermedad pueden contaminar los alimentos, por lo
que hay muchas infecciones diferentes transmitidas
por los alimentos. Adems, productos qumicos venenosos u
otras sustancias nocivas pueden causar enfermedades
transmitidas por los alimentos si se hallan presentes
en ellos. La mayora de estas infecciones, ocasionadas
por distintas bacterias, virus y parsitos que puedes ser
transmitidos por los alimentos producen los primeros
sntomas tales como nusea, vmitos, calambres abdominales
19
y diarrea.
Brotes
El reglamento sobre notificacin de enfermedades 11,6%
transmisibles de declaracin obligatoria D.S. N 158
establece en el artculo 1 que la notificacin de los
brotes transmitidos por alimentos es de carcter inmediata
a la Seremi Regional por la va ms expedita.

297,7 x 100 mil hbtes.

56

13-18

341,8 x 100 mil hbtes.

Atlas de Salud Regin del Biobo 2014

Durante el ao 2012 se notificaron al mismo periodo un total de 107


brotes de ETA en el sistema rakin del DEIS con una tasa de incidencia de
39.3 por cien mil habitantes y tasa de ataque de 18.4%.

29 Brotes

7-12

Pinto

habitantes) y con una tasa de ataque de

con un 46%.

2 Talcahuano con un 15.9%.


3 uble con un 15.3%.
4 Biobo con un 7.4%
5 Arauco con un 8.6%

Florida

164 brotes de ETA en el sistema rakin del DEIS (44.3 x 100 mil

17,1%
Concepcin

1 Concepcin

Ninhue

de

28 Brotes

1-6

Con la mayor proporcin:

559,4 x 100 mil hbtes.

Regin del Biobo 2013

Segn Servicio de Salud:

57

Febrero

2013

Abril

Junio

57.4% Tasa de ataque

Enfermedad involucrada en brotes ETA

13.4% de Hospitalizacin

Alimentos involucrados en brotes ETA

Regin del Biobo 2013

Regin del Biobo 2013

66%

88%

Pescados y productos
de la pesca

Intoxicacin alimentaria
bacteriana no especificada.

5%

Otros alimentos

1%

Salmonelosis

8%
Intoxicacin debida a Vibrio
parahaemolyticus

1%

Intoxicacin
alimentaria
estafiloccica

1%

Envenamiento
escombroideo
por pescado

1%

Enteritis debido a
Escherichia coli

3%

Productos de
panadera y
pastelera

3%

7%

No identificado

4%

Carnes y productos carneos


(Incluidas las carnes de ave y
de caza)

12%

Comidas y platos
preparados

Bebidas

Segn grupo de alimento involucrado, el 97% de los brotes se asoci a


un grupo de alimento, siendo los ms frecuentes pescados y productos de
la pesca (66%) y comidas y platos preparados (12%).

Atlas de Salud Regin del Biobo 2014

32 Brotes de ETA
139 Enfermos

Lugares de consumo de alimentos involucrados en brotes ETA

MEDIDAS DE PREVENCIN

Regin del Biobo 2013

Las medidas preventivas incluyen mejora del saneamiento bsico y


educacin a la poblacin en relacin a:

1.- Lavar siempre las manos con agua y jabn:


Al preparar los alimentos.
Antes de comer.
Despus de ir al bao.

65%

2.- Antes de comer y preparar frutas y verduras lavarlas con

Hogar 1.5

abundante agua.

3.- Usar y consumir slo agua potable, si no dispone de ella hirvala.

7%

4.- Consumir pescados y mariscos bien cocidos, durante cinco

Otros

minutos.

58

Atlas de Salud Regin del Biobo 2014

5.- Consumir y comprar mariscos en lugares autorizados.


6.- Las verduras y frutas que crecen a ras de suelo, deben
consumirse cocidos.

3%

7.- Recoleccin frecuente y eliminacin adecuada de basura.

Puestos varios,
kioskos, mercado

5%

Cocina de colegios

8.- Educar a los manipuladores de alimentos sobre: la higiene

7%

Casinos, clubes sociales,


cocineras

13%

Restaurantes

estricta de los productos, la limpieza y las medidas sanitarias en las


cocinas, el control apropiado de la temperatura, el lavado de
las manos, la limpieza de las uas, el peligro de trabajar cuando se
padece de infecciones cutneas, nasales y oculares, y con heridas sin
cubrir.

9.-Es importante disminuir al mnimo absoluto el tiempo de manipula-

cin de los alimentos (desde su preparacin hasta su consumo), de


modo que no exceda de cuatro horas a la temperatura ambiente. Los alimentos perecederos deben conservarse calientes (ms de 60 C)
o fros (menos de 4 C) en recipientes profundos y cubiertos, si se
pretende almacenarlos por ms de dos horas.

10.-Es necesario excluir temporalmente de la manipulacin de

alimentos a las personas con furnculos, abscesos u otras lesiones


purulentas de las manos, la cara o las vas nasales.
58

Arauco

Centros Centinela casos de Diarreas menores de 5 aos


Semana epidemiolgica 52. Regin del Biobo 2013

Situacin Diarreas

1 Biobo
14.17

Concepcin
Talcahuano

x cada 100 nios


menores de 5 aos

Centinela Diarrea

uble

226 Casos

La tasa de notificacin semanal muestra un comportamiento


estacional esperado, siendo la tasa inferior a los aos
anteriores.

2 Talcahuano
8.31

9,37- 11,77
6,97- 9,36

163 Casos

Tasa x 100 nios menores


de 5 aos. Cifra superior al
mismo periodo del ao
2012 (6.74).

Casos

11,78-14,17

x cada 100 nios


menores de 5 aos

7.14

712

4,55- 6,96

3 uble
5.41

x cada 100 nios


menores de 5 aos

Establecimiento

192 Casos
Menores de 5 aos
Canal endmico de Centinela Diarrea
Semana epidemiolgica. Regin del Biobo 2007- 2012 y 2013
Seguridad

Alerta

xito

Centros Centinela de Diarreas menores de 5 aos


Regin del Biobo 2013
2012

2013

50
45
40
30
25
20
15
10

Semanas

El canal endmico expresa que hasta semana 52


los casos se concentran en la zona de xito.

52

49

46

43

40

37

34

31

28

25

22

19

16

13

10

5
1

Casos

35

Biobo

2013

N de
Casos

CESFAM San Vicente

163

CESFAM Tucapel

84

CESFAN Norte

226

CESFAN Violeta Parra

192

CESFAM Isabel
Jimenez

47

Mediana 2009-2013

Atlas de Salud Regin del Biobo 2014

Vigilancia de Morbilidad

59

Monitoreo de atencin por diarrea en Servicios de Urgencia


Segn la consulta de urgencia que monitorea el Departamento
de Estadstica del MINSAL en la semana 52 se registra
un ascenso de 311 casos de las consultas por diarreas lo
que corresponde al 16% ms con respecto a la semana 51,
registrando el 5.1% del total de las consultas de urgencia.

Consultas de Diarrea aguda en las unidades de emergencia


Semana Epidemiolgica 52. Regin del Biobo 2013
Consultas

10,0
8,0
6,0
4,0

60

Atlas de Salud Regin del Biobo 2014

Servicio de Salud Concepcin: Registra un


aumento de 106 casos, lo que corresponde a
un 15.3% ms respecto a la semana anterior.
De los 18 establecimientos de urgencia,
10 registraron aumento, especialmente
en Hospital Coronel (68.9% con 93 casos) y
SAPU San Pedro de la Paz (400% con 4 casos).

60

Dado lo anterior, se reitera estar alerta ante la presencia


de brotes ETA, notificando en forma inmediata por la va
ms expedita a las unidades de epidemiologa respectiva
de la regin.
Adems se solicita reforzar en la comunidad las medidas
de prevencin y control:
Tome siempre agua potable, si no dispone de ella hirvala.
Lvese siempre las manos con agua y jabn.
Despus de ir al bao.
Al manipular y cocinar alimentos.
Antes de comer
Lave siempre frutas y verduras.
Consuma cocidas las que crecen a ras de suelo.
Consuma pescados y mariscos bien cocidos (mnimo
5 minutos).
Consuma y compre alimentos en lugares autorizados.
Evitar el contacto de alimentos crudos con alimentos
ya cocinados

52

50

48

46

44

42

40

38

36

34

32

30

28

26

24

22

20

18

16

14

10

12

08

06

04

02

52

50

46

0,0

48

2,0

Servicio de Salud Talcahuano: En esta


jurisdiccin, se registra un aumento de 148
consultas lo que corresponde a un 36.7%
ms respecto a la semana 51.
Servicio de Salud uble: En la semana 52
respecto a la semana 51 se registra un aumento
de 23 consultas por diarrea en los servicios de
urgencia, lo que corresponde a un 6.6% ms de
consultas por diarrea en los servicios de urgencia.
Presentando mayores aumentos en el Hospital
El Carmen (109.5% con 23 casos) y SAPU
Jos Durn Trujillo (250% con 5 casos).
Talcahuano

6,2%

8,1%

7,5%
uble

Concepcin

18,4%

25,8%

Servicio de Salud Biobo: En la semana 52, se


registra un descenso de 6 consultas respecto
a la semana 51, lo que corresponde a un 1.7%
menos.

Biobo

Arauco

Servicio de Salud Arauco: Este servicio,


registra un aumento de 36 casos respecto
a la semana 51, lo que corresponde al
25.4% menos.

61

Atlas de Salud Regin del Biobo 2014

Captulo 3: Vigilancia Epidemiolgica


b) Enfermedades Transmisibles por Sangre

Hepatitis B
Hepatitis C
Chagas

63

Hepatitis B
El virus Hepatitis B (H-B) es un virus DNA hepatotrpico, de
la familia Hepadnaviridae. La Hepatitis B puede ser Aguda
o Crnica. Las manifestaciones clnicas de la Hepatitis
B pueden ser ictericia, coluria, anorexia, nuseas,
molestias abdominales, sensibilidad hipocondrio derecho,
heces aclica, astenias y concentracin de enzimas hepticas
superior a lo normal. Perodo de incubacin es de 60 a 90
das promedio, con variaciones entre 45 y 180 das. La
transmisin es va parenteral, sexual, perinatal y horizontal
y su reservorio es el ser humano. Transmisibilidad alta en
portadores crnicos con antgeno se superficie positivo.

*Dentro de la provincia de Concepcin 16 casos corresponden a Talcahuano.

A nivel nacional, 2013

1.442
Casos

8,2

x cada 100 mil hbts

Provincias con mayor


cantidad de casos

Provincia de uble

36,3%

inferior al 2012,
donde se registraron 1.058 casos.

Regin del Biobo, 2012

71
casos

113
Casos
Igual al 2012.

5,4

x cada 100 mil hbts

6,9

x cada 100
mil Htes.

Provincia de
Concepcin

21 4,5
casos

x cada 100
mil Htes.

Atlas de Salud Regin del Biobo 2014

La Hepatitis B es una enfermedad de distribucin universal


que se presenta en forma endmica en todo el mundo.
Este virus es el principal causante de hepatitis crnica,
cirrosis heptica y carcinoma hepatocelular.

Casos de Hepatitis B
Semana Epidemiolgica 52. Regin del Biobo 2011 al 2013

Sin casos

Casos de Hepatitis B
Segn comuna, Regin del Biobo.

1,95- 3,36

Incidencia Total por Hepatitis B


Regin del Biobo 2013

30
25

20,2

casos

20

24

15

Casos
Concepcin

10

x cada 100 mil hbtes


Cobquecura

3,37- 4,25

16

Casos
Chilln

4,26- 6,21
6.22- 9,12
9,13- 20,42

64

Atlas de Salud Regin del Biobo 2014

Arauco
Bulnes
Cabrero
Chgte
Chilln
Chillan Viejo
Cobquecura
Coelemu
Concepcin
Coronel
Chue
Hualpen
Hualqui
Laja
Lebu
Los lamos
Los Angeles
Lota
Mulchn
Penco
San Carlos
San Pedro
Talcahuano
Tome

Provincia

Poblacin

Casos %

Tasa/ 100
mil hbtes.

Concepcin

1.034.614

71

62,8

6,9

uble

465.467

21

18,6

4,5

Arauco

171.345

3,5

4,1

Biobo

402.668

14

6,2

3,5

Total Regin

2.074.094

113

100,0

5,4

91,2%

de casos se presento en el grupo


de 20 a 64 aos

14,9

x cada 100 mil hbtes


Lota

86,7%

de los casos
se presentaron
en el sexo masculino.
64

10,8

x cada 100 mil hbtes


San Pedro de la Paz

Al analizar las tasas de Hepatitis B, el 41,7% (10) del total de


comunas con casos superaron la tasa regional.

Hepatitis C

Casos de Hepatitis C
Semana Epidemiolgica 52. Regin del Biobo 2011 al 2013
Atlas de Salud Regin del Biobo 2014

El virus Hepatitis C (H-C) es un virus RNA, con cubierta,


gnero Hepacavirus, de la familia Flaviviridae. La Hepatitis C
puede ser Aguda o Crnica. Las manifestaciones clnicas
de la Hepatitis C pueden ser ictericia en menor proporcin
que la Hepatitis B, puede ser asintomtico (en el 90% de
los casos), manifestaciones leves. Perodo de incubacin
es de 6 a 9 semanas en promedio, con variaciones entre
14 y 180 das. La transmisin es principalmente por va
parenteral y su reservorio es el ser humano. Transmisibilidad
entre 1 y varias semanas antes de tener los primeros sntomas.

65

*Dentro de la provincia de Concepcin 4 casos corresponden a Talcahuano.

Provincias con mayor


cantidad de casos
A nivel nacional, 2013

552
Casos
Superior al 2012,

3,1

x cada 100 mil hbtss

donde se registraron 448 casos.

Regin del Biobo, 2012

31
Casos
Similar

al 2012,
donde se registraron 32 casos.

1,5

x cada 100 mil hbts

21
casos

Provincia de
Concepcin

2,0

x cada 100
mil Htes.

Sin casos

Casos de Hepatitis C
Segn comuna, Regin del Biobo.

1,17- 1,73

Incidencia Total por Hepatitis C


Regin del Biobo 2013

66

Atlas de Salud Regin del Biobo 2014

Poblacin

Casos %

Tasa/ 100
mil hbtes.

Concepcin

1.034.614

21

67,7

2,0

uble

465.467

16,1

1,1

Arauco

171.345

0,0

0,0

Biobo

402.668

16,1

1,2

Total Regin

2.074.094

31

100,0

1,5

Casos
Concepcin

Casos
Chilln

2,15- 2,95
2,96- 4,38
4,39- 29,33

Tucapel

Talcahuano

San Rosendo

San Pedro

San Carlos

Provincia

83,9%

de casos se presento en el grupo


de 20 a 64 aos

51,6%

de los casos
se presentaron
en el sexo femenino.
66

Lota

Los Angeles

Hualqui

Hualpn

Coronel

Concepcin

Chilln

Chgte

Casos
Chiguayante

1,74- 2,14

Definicin de Casos Recomendada:


Caso Sospechoso: Paciente con
enfermedad aguda que cursa con
ictericia, orina oscura, anorexia,
malestar general, fatiga extrema y
sensibilidad del cuadrante superior
derecho.
Caso Confirmado: Caso sospechoso
confirmado por laboratorio o
hallazgo en donantes.

29,0

x cada 100 mil hbtes


San Rosendo

84,6% (11) del total de comunas con casos superaron la


tasa regional.

67

Chagas

Incidencia Chagas segn provincias


Regin del Biobo 2013

CIRCULAR B51/N 17 DEL 11 DE MAYO DE 2011.

Vigilancia Epidemiolgica de Enfermedad


de Chagas.

Caso Sospechoso: Toda persona con fiebre prolongada


(> 7 das) y que presente cardiopata aguda, hepatomegalia,
esplenomegalia, signo de Romaa o chagoma de
inoculacin; o manifestaciones digestivas (diarreas,
vmitos y epigastralgia intensa) y que cumpla con uno
o ms de los siguientes criterios:
1. Haya estado en rea endmica de transmisin
vectorial en los ltimos 6 meses, o
2. Que haya sido transfundido o trasplantado, o
3. Que haya ingerido alimentos sospechosos de
contaminacin por T. cruzi.
Caso Confirmado: Todo caso sospechoso confirmado
por laboratorio.

0,1

0,0

Provincia

0,0

0,2

Regin

Grupos de edad que presentaron los casos

Nivel Pas

374
Casos

46 a 55 aos

Inferior al ao
2012 11,8%
(424 casos)

Los 2 casos que se presentaron


son del sexo femenino

2.1

x cada 100 mil


hbtes.

Nivel Regional

2 casos
0.1

x cada 100 mil


hbtes.

caso
menos

a lo observado el 2012

caso
Provincia de
Concepcin

Provincia de Biobo

caso

Atlas de Salud Regin del Biobo 2014

El Trypanosoma cruzi es el agente biolgico de la enfermedad


de Chagas. Este parsito intracelular es un protozoo flagelado,
altamente heterogneo que se transmite a travs de
insectos vectores hematfagos infectados de la subfamilia
Triatominae que colonizan viviendas rurales, suburbanas
o urbanas insalubres. En Chile, el principal vector es el
Triatoma infestans, que se conoce tradicionalmente
como vinchuca. El reservorio de T. cruzi involucra al ser
humano y aproximadamente 150 especies de mamferos,
tanto silvestres como domsticos. Existen 4 mecanismos
de transmisin: Vectorial, Transplacentario, Transfusional
y Alimentaria. sta patologa tiene 3 fases: etapa aguda,
etapa crnica indeterminada (asintomtica) y crnica
determinada (sintomtica).

69

Atlas de Salud Regin del Biobo 2014

Captulo 3: Vigilancia Epidemiolgica


c) Enfermedades Respiratorias

Campaa Invierno
Sarampin -Rubola
Coqueluche o Tos Ferina
Enfermedad Meningoccica
Parotiditis
Tuberculosis

Campaa Invierno

NCASOS

260
250
240
230
220
210
200
190
180
170
160
150
140
130
120
110
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0

Vigilancia virolgica: El total de virus detectados el ao 2013, fue un 16,4% ms de


lo detectado el ao 2012 (3.774 v/s 3242).
El mayor porcentaje de virus detectado fue
el VRS (64,2%), seguido de Influenza A
(17,6%); Parainfluenza (12,2%), el ADV
(3,7%) e Influenza B (2,3%). La circulacin
de Influenza A ste ao es alrededor de 2
veces ms que lo registrado el ao pasado a igual semana epidemiolgica, debido
a que ste ao se adelant su circulacin.
Las semanas de mayor aumento del VRS se
observaron en las semanas 30 y 34, para
posteriormente comenzar a descender.

Canal Endmico de Enfermedad tipo Influenza


Segn semana epidemiolgica 52
Regin del Biobo, 2006-2012 y 2013

Alerta
Seguridad
Exito
2013
2012

Centro Sensor Concepcin:

21.086

Consultas por respiratorias (SE52)


en menores de 15 aos

12,7%

Inferior al 2012 (24.165)

En las semanas 21 y 34,


los valores superaron la mediana
y estuvieron cercanas al lmite mximo.

Vigilancia de Laboratorio
Regin del Biobo w2013

VRS
ADV
VPI
INF. A
INF. B

6.070

Consultas por respiratorias (SE52)


en mayores de 15 aos

22,8%

Inferior al 2012 (7.861)


En las semanas 20, 22 y 24,
se produjo el mximo de consultas

9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52

Atlas de Salud Regin del Biobo 2014

A la semana 52, en la regin, el centinela Influenza


registr una tasa de 0,5 x cien mil hbtes, con lo que
se enmarca en la zona de xito del canal endmico.
La regin registr 664 casos de Influenza A, tanto de
los tipos AH1N1 como Influenza H3N2 e Influenzas tipo
A sin tipificar.
La notificacin de enfermedades permite construir
estadsticas acerca de la frecuencia de algunas patologas
relevantes desde el punto de vista de la salud pblica,
lo que ayuda a identificar sus tendencias, rastrear sus
apariciones y tomar medidas que pueden ayudar a
controlar futuros brotes.
La importancia de la notificacin es que es el primer paso en
todo el proceso, a partir de esta etapa se edifica toda la accin.
Es importante que la notificacin o denuncia de brote
o sospecha se haga inmediatamente para realizar
la investigacin y establecer las medidas de control,
efectuar recomendaciones y establecer estrategias
para prevenir la ocurrencia futura de eventos similares.
La vigilancia es til para conocer la magnitud y
tendencia de estas enfermedades.

71

Sarampin - Rubola
Para lograr su eliminacin, es necesario:
1- Lograr coberturas de vacunacin de 95% en el Programa Nacional de Vacunas ( 1 ao y 1 bsico).
2- Contar con sistema de vigilancia y alerta, que permita detectar oportunamente un caso importado y evitar
brotes en el pas.
Para la deteccin de casos de Sarampin y Rubola, se utiliza una vigilancia sindrmatica de casos exantemticos
asociados a un segundo criterio. Circular N B 51/27 del 23/07/2010.

Casos sospechosos de Sarampin y Rubola


Regin del Biobo 2013

DEFINICIN NICA DE CASOS DE CUADROS EXANTEMTICOS


Personas de cualquier edad que presente exantema macular y uno o ms de los siguientes signos o sntomas:

11

72

Atlas de Salud Regin del Biobo 2014

- Fiebre > 38 C
- Adenopatas
- Conjuntivitis
- Artralgias
Notificacin inmediata a la
SEREMI de Salud.
Telfonica y en formularios

Casos

Tasa 0.5

Muestra de sangre ( suero) y respiratoria Investigacin inmediata.


(aspirado nosafaringeo) y envo al ISP. Vacunacin a todos los contactos
susceptibles.

x cada 100 mil


hbtes.

Aplicacin de gammaglobulina
estndar en grupos especficos
de contactos frente a sospecha
de Sarampin ( No Rubola).
Periodo de incubacin

Sarampin
Promedio 10 a 14 das, rango de 7 a 21

Rubola
Promedio 14 a 17 das, rango de 12 a
23 das.

Modo de transmisin

Por diseminacin de gotitas a travs del aire o por contacto directo con lesiones
nasales o farngeas de personas infectadas. Con menor frecuencia, a travs de artculos
contaminados con secreciones nasofarngeas.

Periodo de
transmisibilidad

Enfermedad de alta contagiosidad.


Aproximadamente 4 das antes y 4 das
despus de aparecer la erupcin.

Aproximadamente 7 das antes y 7


das despus de comenzar la erupcin,
con una mayor importancia hasta 4
das post exantema.

Todos los casos fueron descartados por serologa


del ISP e investigacin epidemiolgica.

El riesgo de importacin de casos de Sarampin o Rubola es una amenaza constante para Chile y Amrica.
Recordar que la mejor forma de prevenir estas enfermedades es mantener altas coberturas de vacunacin en la poblacin.

72

73

Coqueluche o Tos Ferina

A nivel nacional, 2013

A nivel regional, 2013

65,6%

789

Inferior

11,3 x cada 100 mil hbtes.

Inferior a lo registrado el ao 2012,


donde se registraron 5.764 casos.

Casos

250
200

Regin del Biobo 2013

Casos notificados
(386) se presentan
en el grupo de
0-4 aos.

48,9%

Los menores de 6 meses concentraron una gran cantidad de casos


(117; 68,8%), cuyo calendario
de vacunacin esta incompleto.

Inferior a lo observado el ao 2012,


donde se registraron 3.535 casos.

2011

2012

Tasas por Provincia


1 Provincia de Biobo, 102,8
x cada 100 mil hbtes.

2 Provincia de uble, 34,2


x cada 100 mil hbtes.

3 Provincia de Concepcin, 20,3


x cada 100 mil hbtes.

4 Provincia de Arauco, 3,5

x cada 100 mil hbtes.

31,6%

Casos por Provincia

38,0 x cada 100 mil hbtes.

Casos Coqueluche segn Comuna


300

2010

1 Provincia de Biobo,
414 casos

Grupo de 20 y ms aos.

53,6%

El
de los casos
se presentaron
en el sexo femenino,
423 casos.

2 Provincia de Concepcin*,
210 casos
3 Provincia de uble,
159 casos
4 Provincia de Arauco,
6 casos
*Dentro de la provincia de Concepcin
86 casos corresponden a Talcahuano.

150
100

Alto Bio Bio


Antuco
Arauco
Bulnes
Cabrero
Chiguayante
Chilln
Chilln Viejo
Cobquecura
Coelemu
Coihueco
Concepcin
Coronel
El Carmen
Florida
Hualpen
Hualqui
Laja
Los Alamos
Los Angeles
Lota
Mulchn
Nacimiento
Negrete
Penco
Pinto
Quilaco
Quilleco
Quilln
Quirihue
San Carlos
San Ignacio
San Pedro
San Rosendo
Santa Brbara
Santa Juana
Talcahuano
Tom
Treguaco
Tucapel
Yumbel
Yungay

50

Las comunas de la regin que presentaron ms casos


fueron Los ngeles y Concepcin.

Atlas de Salud Regin del Biobo 2014

El Coqueluche es una enfermedad infecciosa bacteriana


aguda que afecta el tracto respiratorio. Es causada
por un bacilo gram negativo, Bordetella pertussis, transmitida
desde un individuo infectado a uno susceptible. Esta es una
infeccin inmunoprevenible, pero a pesar de la introduccin
de la vacuna para la poblacin peditrica en el Programa
Ampliado de Inmunizacin, contina siendo endmica.
Puede ser grave en lactantes especialmente en los
menores de 6 meses. El modo de transmisin es por
contacto directo persona a persona, a travs de gotas de
secreciones respiratorias de individuos infectados. El
periodo de incubacin es de 7 a 10 das y en raras
ocasiones excede los 14 das (rango de 6 a 20 das).

Casos de Coqueluche
Segn Semana Epidemiolgica,
Regin del Biobo 2011 al 2013

Sin casos

Circular B51/N 27 del 5 de Julio del 2011.


Vigilancia Epidemiolgica y Medidas de Control de Coqueluche (Tos Ferina)

74

74

Atlas de Salud Regin del Biobo 2014

Caso sospechoso de Coqueluche: Todo paciente que presenta tos


de al menos dos semanas, con uno de los siguientes sntomas:
paroxismos de tos, estridor inspiratorio, vmito post- tusivo sin otra
causa aparente, o tos de menor duracin si presenta las caractersticas
del cuadro clnico.
En neonatos y lactantes menores de 6 meses, infeccin respiratoria
que cursa con apneas.

42

De las
comunas
que reportaron casos el ao 2013;

14 de ellas, 33,3%
presentaron una incidencia
superior a la tasa regional.

Incidencia Total por Coqueluche


Regin del Biobo 2013

2,14- 8,50
8,51- 20,42

Tasas ms altas de incidencia

20,4- 29,33
29,34- 82,65
82,66- 211,54

75

Enfermedad Meningoccica

Casos

Levemente
superior al ao
2012 (130 casos)

0,8

x cada 100 mil


hbtes.

Nivel Regional
11 Casos
0,5
x cada 100 mil
hbtes.

10%

Ms a lo registrado
a igual semana
epidemiolgica
en el ao 2012

2011

2012

Caso Confirmado: Caso sospechoso que se confirma por:


laboratorio (aislamiento del agente etiolgico por cultivo
de LCR, sangre u otro fluido o tejido normalmente estril
o por tcnicas de PCR en tiempo real de LCR o plasma);
nexo epidemiolgico con un caso confirmado por laboratorio.
Cuando no hay confirmacin por los criterios establecidos,
el caso se clasifica como confirmado por clnica cuando
su evolucin sea compatible con los cuadros de Enfermedad
Meningoccica. ste diagnstico deber ser ratificado
por expertos clnicos.
Contacto: Persona de cualquier edad, cuya asociacin con
un individuo enfermo haya sido estrecha como para contraer
el agente (personas que duermen bajo el mismo techo o que
compartieron espacios comunes por ms de 5 horas.

2013

La provincia que concentr la mayor cantidad de casos fue Concepcin, con 5 casos (45,5%), pero la incidencia ms alta se registr
en uble (0,9 por cien mil habitantes), superior a la tasa regional.

COQUELUCHE O TOS FRINA

Casos de Enfermedad Meningoccica,


segn semana epidemiolgica.
Regin del Biobo 2011 - 2013,

Nivel Pas
133

Atlas de Salud Regin del Biobo 2014

La Enfermedad Meningoccica es causada por un diplococo


aerobio gram negativo llamado Neisseria Meningitidis.
Los serogrupos ms comunes de ste agente son el A,
B, C, Y y W-135. En Chile el serogrupo predominante
es el B, sin embargo en 1994 hubo un resurgimiento
del serogrupo C, que gener brotes en ciudades de dos
regiones del sur del pas, lo que motiv una campaa
de vacunacin como medida de control, con resultados
efectivos. Clnicamente es de comienzo repentino
con fiebre, signos menngeos, rush cutneo, artritis y
alteraciones del lquido cefalorraqudeo. El perodo de
incubacin es de 3-4 das en promedio, con un rango
de 10 das. La letalidad es inferior al 10% con diagnstico
oportuno y tratamiento adecuado. La transmisin es
por contacto directo que incluye gotitas y secreciones
nasales de la faringe de personas infectadas.
EL reservorio es el ser humano y sta enfermedad
afecta principalmente a nios y adultos jvenes. Los
factores de riesgo son asociados al hacinamiento estado
inmunitario del husped y exposicin al humo del tabaco.

Definicin de caso:
Caso Sospechoso: Paciente mayor de 1 aos de edad que
presenta fiebre sbita mayor de 38C, cefalea, vmitos y
al menos 1 de los siguientes sntomas o signos: rigidez de
nuca, alteracin de conciencia, otros signos de irritacin
menngea, erupcin cutnea petequial o purprica.
En menores de 1 ao, se sospecha meningitis cuando la
fiebre se acompaa de abombamiento de fontanela,
vmitos, somnolencia, irritabilidad, convulsiones, con
o sin erupcin petequial.

Sin casos

Casos de Enfermedad Meningoccica, segn comuna

Incidencia Total por Enfermedad Meningoccica

Regin del Biobo 2013,

Regin del Biobo 2013

0,4
0,89
1,17
1,66

Casos
Chilln

Casos

2,4

Hualpen Chgte Coronel Bulnes Chilln Ncnto. Thno. Los ngeles

76

Atlas de Salud Regin del Biobo 2014

Provincia

Poblacin

Casos %

Tasa/ 100
mil hbtes.

Concepcin* 1.034.614

45,5

0,2

uble

465.467

36,4

0,9

Arauco

171.345

0,0

0,0

Biobo

402.668

16,2

0,5

Total Regin

2.074.094

11

100,0

0,5

*Dentro de la provincia de Concepcin 3 casos


corresponden a Talcahuano.

72,7%

(8) Casos se
presentaron
mayormente
en el grupo de
0-4 aos.

1 Serogrupo W- 135, 45,5%


de los casos (5).
2 Neisseria Meningitidis
Serogrupo B. (5) casos se

presentaron como Meningitis.


(1) como Meningococcemia.

76

x cada 100 mil hbtes


Hualpn

72,7%

El
de los casos
se presentaron
en el sexo masculino,
8 casos.

3,9

x cada 100 mil hbtes


Nacimiento

El 100%

de los casos fueron dados de alta,


2 quedaron con secuelas
(amputaciones).

4,6

x cada 100 mil hbtes


Bulnes

2,40
3,88
4,60

77

Parotiditis
Casos de Parotiditis, segn semana epidemiolgica.
Regin del Biobo 2011 - 2013

Provincia de uble

Definicin de caso recomendada


Caso Sospechoso: Aunmento de volumen uni o bilateral
de las glndulas parotideas u otras glndulas salivares,
autolimitado y sin otra causa aparente.
Caso Confirmado: Un caso confirmado por laboratorio
o un caso que cumple con la deficnicin de sospechoso
y que se encuentra lugado epidemiolgicamente a un
caso confirmado o sospechoso.
A nivel nacional, 2013

828
casos

5,5%

menor a lo registrado el
ao 2012, con una tasa de 4,7
x 100 mil hbtes.

A nivel regional, 2013

71

Casos

32,4% menor a lo registrado


el ao 2012, con una tasa de 3,4 x
cada 100 mil hbtes. A igual semana
epidemiolgica (105 casos).

33

casos

7,1

x cada 100
mil hbtes.

Superior a la regional

2011

Provincia

2012

Poblacin

Atlas de Salud Regin del Biobo 2014

La Parotiditis es una enfermedad viral, endmica en


la mayor parte del mundo, con brotes epidmicos
cada 2 a 5 aos. En Chile es de notificacin universal,
obligatoria y diaria. Es causada por un virus RNA del
gnero Paramyxovirus, el nico reservorio conocido
es el ser humano. Inicia con sntomas inespecficos
(mialgias, dolor de cabeza, malestar general, fiebre)
y posteriormente hay aumento de volumen y dolor
de las glndulas salivares, especialmente las partidas.
Alrededor del 30% de los casos presentan sntomas
inespecficos o la infeccin es asintomtica. A pesar
de la introduccin de la vacuna para la poblacin
peditrica en el Programa Nacional de Inmunizacin
(PNI), contina siendo endmica. Dentro de las
complicaciones se describen la orquitis (20 a 30%)
y ooforitis. El periodo de incubacin es variable, entre
2 a 4 semanas, siendo lo ms habitual entre 16 a 18 das.

2013

Casos %

Tasa/ 100
mil hbtes.

Concepcin* 1.034.614

23

32,4

2,2

uble

465.467

33

46,5

7,1

Arauco

171.345

5,6

2,3

Biobo

402.668

11

15,5

2,7

Total Regin

2.074.094

71

100,0

3,4

*Dentro de la provincia de Concepcin 8 casos


corresponden a Talcahuano.

Casos de Parotiditis, segn comunas


Regin del Biobo 2013

Sin casos

30 Casos

En grupo etario de 5 a 9 aos

Incidencia total por Parotiditis


Regin del Biobo 2013

1,46- 2,22
2,23- 3,51

42,3%

Casos
Talcahuano

3,52- 7,15

15

Casos
Los ngeles

Casos
Concepcin

7,16- 14,63

35,5

14,64- 41,61

x cada 100 mil hbtes.


Pinto

24 Casos

78

Atlas de Salud Regin del Biobo 2014

En grupo etario de 20 y ms aos

33,8%

32 Casos
45,1%

Casos

29,9

39 Casos
54,9%

41,0

x cada 100 mil hbtes.


Laja

x cada 100 mil hbtes.


Contulmo

20,0

x cada 100 mil hbtes.


Santa Brbara

Al analizar las tasas por comuna, el 60,9% (14) del total de


comunas con casos superaron la tasa regional,
78

Tuberculosis

Definicin de casos recomendada:


Por diagnstico de TBC se entiende la identificacin
de un caso activo, es decir, de un paciente con sntomas
de enfermedad debidos a lesiones provocadas por
M. tuberculosis. Adems de efectuar el diagnstico,
se debe definir el tipo de caso: definicin de caso
segn localizacin, gravedad, bacteriologa y antecedentes
de tratamiento previo.
TBC Pulmonar: Enfermedad que afecta al parnquima
pulmonar. Si presenta lesiones pulmonares y
estrapulmonares, constituye un caso pulmonar.
TBC Extrapulmonar: Enfermedad tuberculosa de
cualquier localizacin excepto el parnquima pulmonar.
Si tiene ms de una localizacin, la definicin depender
del sitio que est ms gravemente afectado

TBC pulmonar con baciloscopa positiva: Paciente en que el


examen microscpico de dos o ms muestras de esputo
ha revelado la presencia de bacilos cido resistente en el
Nivel Pas
examen microscpico de al menos una muestra de esputo y
2.264
Casos
anomalas radigrficas compatibles con una TBC pulmonar
Levemente
y decesin mdica de aplicar un ciclo curativo completo inferior en un 1,4% a
de quimioterapia antituberculosa, o paciente con bacilos lo registrado ao 2012
(2.295 casos)
cido resistentes en el examen microscpico de al menos
12,9
una muestra de esputo y con cultivo positivo para M. tuberculosis.
x
cada
100
mil
TBC Multi- resistente: Entendida como la presencia simultnea
hbtes.
a isoniacida ms rifampicina con o sin resistencia a otros de
los farmacos mayores: pirazinamida, estreptomicina y etambutol.

Nivel Regional
323 Casos
15,6
x cada 100 mil
hbtes.

Provincia con mayor


cantidad de casos

189

2,9%

Ms a lo registrado
a igual semana
epidemiolgica
en el ao 2012
(314 casos)

casos

58,5%

Provincia de
Concepcin

18,3
x cada 100
mil Htes.

Superior a
la regional
Casos de Tuberculosis, segn semana epidemiolgica.
Regin del Biobo 2011 - 2013
2011

2012

2013

S.S.

Poblacin

Casos %

Tasa/ 100
mil hbtes.

Concepcin* 1.034.614

189

58,5

18,3

uble

465.467

60

18,6

12,9

Arauco

171.345

20

6,2

11,7

Biobo

402.668

54

16,7

13,4

Total Regin

2.074.094

323

100,0

15,6

*Dentro de la provincia de Concepcin 58 casos


corresponden a Talcahuano.

Atlas de Salud Regin del Biobo 2014

La Tuberculosis es una enfermedad bacteriana,


causada por el Mycobacterium tuberculosis, donde
cerca de un tercio de la poblacin mundial est infectada
por ste agente y en mayor proporcin en pases en
desarrollo. De 90 a 95% de las personas infectadas
entran en una fase de latencia, a partir de la cual
existe el peligro permanente de reactivacin. La
infeccin inicial puede evolucionar a TBC pulmonar
o, por diseminacin del bacilo, causar infeccin de
cualquier rgano (TBC extrapulmonar). Los sntomas
pueden ser tos y expectoracin, acompaados de
decaimiento, prdida de peso y apetito y sudoracin
nocturna. El periodo de incubacin es de 4 a 12 semanas.
La transmisin es por exposicin prolongada y cercana a un
caso infeccioso que expulsa bacilos en las gotitas
de saliva. La baciloscopia sigue siendo el examen
de preferencia para detectar stos casos. El objetivo
del Programa es llegar al umbral de eliminacin de
la enfermedad, con tasas inferiores a 20 por cien
mil habitantes, para despus llegar a la eliminacin
avanzada con tasas menores de 10 por cien mil habitantes.

79

Sin casos

Incidencia total por Tuberculosis


Regin del Biobo 2013

Casos de Tuberculosis todas las formas, segn comunas


Regin del Biobo 2013

26

Casos
Talcahuano

1,76- 8,02

27

Casos
Chilln

47

8,03- 14,37
14,38- 18,63

Casos
Concepcin

18,64- 23,55
23,56- 41,39

41,5

x cada 100 mil


hbtes.
Bulnes

32

34,3

80

Atlas de Salud Regin del Biobo 2014

Casos

230
Casos

Caso

Casos
Menores de 4 aos
80

28

Casos
Los ngeles
Al analizar las tasas, el 53,7% (22) del total de
comunas con casos superaron la tasa regional.

Grupo de 65 y ms aos.
Presenta la tasa ms alta que
el resto de los grupos con 32,2
x cada 100 mil hbtes.

En grupo de 10 a 14 aos

x cada 100 mil


hbtes.
Yumbel

x cada 100
mil
hbtes.
San Pedro

20,7%

71,2%
Grupo de 25 a 64 aos.

67
Casos

31,9

106 Casos
32,8%
217 Casos
67,2%

Del total de casos notificados, un


53,9% (174 casos) corresponden
a TBC Pulmonares confirmados por
BK positivo; un 12,1% (39 casos)
son TBC Pulmonares por Cultivo y
6,5% (21 casos) corresponden a TBC
de Pulmn con confirmacin Clnica.

81

Atlas de Salud Regin del Biobo 2014

Captulo 3: Vigilancia Epidemiolgica


d) Infecciones de Transmisin Sexual

Sfilis
Gonorrea
VIH/SIDA

Sin casos

Sfilis

3,58- 8,86

Incidencia Total por Sfilis segn semana epidemiolgica 52


Regin del Biobo 2013

(Todas sus formas)

8,87- 12,93

Concentracin de casos

12,94- 18,81

10%

18,82- 27,64
27,65- 81,65

Fuente: El control de las enfermedades transmisibles. Organizacin panamericana


de la Salud. 2011.

10,3%

Numero de casos de Sfilis


(en todas sus formas CIE 10 A50-A53)
Regin del Biobo

460
casos

31% Mas a lo registrado


el que el 2012

Edades mas afectadas

21,3%
20 a 24 aos

14,1%
Debido a la baja densidad poblacional ante la presencia
de un caso se produce un importante impacto en
la tasa.

30 a 34 aos

Mayor riesgo

2012

casos

Sexo ms afectado

349

57,7%
Hombres

Segn clasificacin CIE10 los casos al momento


de la notificacin, mayoritariamente, tiene como
diagnstico; Sfilis precoz con un 29.8% y
Sfilis Secundaria con un 21.5%.

Atlas de Salud Regin del Biobo 2014

El agente causal de la sfilis es provocada por la espiroqueta


Treponema pallidum, siendo el nico reservorio el ser humano.
La Sfilis es adquirida principalmente a travs de contacto
sexual y transplacentaria, pero adems puede adquirirse
por transfusin de sangre humana contaminada y por
inoculacin accidental directa. La historia natural de la
infeccin se caracteriza por presentar tres etapas clnicas
sintomticas: sfilis primaria, secundaria y terciaria. Los
perodos asintomticos de la enfermedad se denominan
sfilis latente. El diagnstico precoz permite un tratamiento
exitoso reduciendo las complicaciones y secuelas de la
infeccin. Al igual que la transmisin vertical (madre a hijo).

2013

83

Sfilis Congnita
Regin del Biobo 2013
Sfilis en Embarazadas

A pesar del aumento de la pesquisa:

Casos de
Sfilis Congnita

14,7%

Se concentraron en
Los ngeles y Hualpn.

11,7%

en Concepcin
y Coronel.

Casos en estudio

34

el 30%

Casos
25,9%

Mas que el 2012

Concentrado en
Concepcin y Los ngeles
respectivamente.

10%

San Pedro de la Paz

30%

10%

Concepcin

Laja

10%

Arauco

2 das y 6 meses
Edad de diagnstico

20 aos

Rango de Edad de Casos de Embarazadas con Sfilis

Mediana de

84

Atlas de Salud Regin del Biobo 2014

Todos los casos registraron


tratamiento y seguimiento.

15 a 40 aos

10%

Chilln

84

30%

Los ngeles

Sin casos

Gonorrea

Incidencia total por Gonorrea segun semana epidemiolgica 1-52


Regin del Biobo, 2013

0,97- 2,13
2,14- 4,61

A nivel Regional 2013

13,4

x cada 100 mil hbtes.


Talcahuano

10,6

4,62- 6,98

x cada 100 mil hbtes


Tom

6,99- 9,14
9,15- 13,43

11,9

x cada 100 mil hbtes


Hualpn

109
casos

24,8% Menos a lo registrado


el 2012 (145 casos).

34,9%

Al analizar la informacin segn el Servicio Salud


que notifica, Concepcin concentra la mayor
cantidad de casos en el 2013.
S.S.

82,9%

Hombres

Sexo ms afectado, esto se puede


relacionar con la presentacin
asintomtica en el sexo femenino.

N de Casos

23,8%

Infeccin
Gonoccica,
no especificada

Arauco

2,8

Biobo

1,8

Concepcin

44

40,4

uble

21

19,3

Talcahuano

39

35,8

TOTAL

109

100,0

6,2%

Otras infecciones
gonoccicas

0,7%

Infeccin
Gonoccica del ojo

62,8%

Infeccin Gonococica del


tracto genitourinario inferior
sin absceso periuretral o de
glandula de acceso.

Atlas de Salud Regin del Biobo 2014

Enfermedad bacteriana de transmisin sexual, cuyo


agente causal en la Neisseria Gonorrhoeae. El reservorio
es exclusivo en los seres humanos. Es adquirida por contacto
con exudado de las mucosas de las personas infectadas,
principalmente por contacto sexual y en el parto si la
madre est infectada (infeccin neonatal). El perodo de
incubacin es de 1 a 14 das y a veces ms, su perodo de
transmisibilidad puede durar meses, especialmente en
los casos asintomticos .

20 a 24 aos
Grupo de edad que
concentra la mayor
cantidad de casos.

85

VIH/SIDA

A partir del ao 1993, se ha observado una tendencia fluctuante al


aumento de la morbilidad, tanto en el VIH como en el SIDA.

INCIDENCIA 2013

El SIDA es un sndrome clnico grave que fue identificado


como tal en 1981. El sndrome representa la ltima etapa
clnica de la infeccin por el virus de inmunodeficiencia
humana (VIH). En el trmino semanas a meses despus
de la infeccin por virus, muchas personas terminan por
presentar una enfermedad aguda de cursos limitado similar a
una mononucleosis que dura de una a dos semanas. Despus
de este perodo, las personas infectadas pueden aparecer
asintomticas durante meses o aos antes que aparezcan
manifestaciones clnicas*.*OPS. El control de las enfermeda-

6.0

4.4

x cada 100 hbtes.

x cada 100 hbtes.

VIH

SIDA

En el ltimo ao estudiado se observa similar al


ao anterior con un aumento en la etapa SIDA

El Programa de VIH/SIDA tiene como propsito disminuir


la morbimortalidad por esta patologa a nivel nacional
y regional. En la Regin del Biobo desde el ao 1990 al
2011 se registran 513 fallecidos por SIDA. Entre los aos
1993 al 2013 se han notificados 2.114 casos de VIH/
SIDA. De ellos el 52.5% corresponde a VIH.

VIH

42%
SIDA

Grupo de edad con mayor cantidad de casos


Regin del Biobo 2013

1.8

Pas

20 a 44 aos

Regin

x 100 mil hbtes.


se observa una disminucin de
la mortalidad en la regin.

El ao 2011 se registraron 37 fallecidos, lo que correspondi


a un 11.9% menos que en el ao 2010 (42 casos).

14,3%
45 a 64 aos

2011

2010

2009

2008

2007

2006

2005

2004

2003

2002

2001

2000

1999

1998

1997

1996

1995

1994

1993

1992

1991

1990

81,6%

513
Casos

86

47.6% (10 casos)

58%

217
Notificaciones

Mortalidad por VIH/SIDA, Segn sexo. Pas 1990-2011

13

86

Atlas de Salud Regin del Biobo 2014

des transmisibles. Decimosptima edicin.

Del total de notificaciones en todos


los aos estudiados el sexo predominante
es el masculino.
Se observa en el ltimo ao un
aumento del sexo femenino de

87,1%

de los casos corresponde al


sexo masculino que supera
ampliamente al femenino.

En el ltimo ao analizado se observa un


descenso en ambos sexos (masculino 38 a 34,
femenino 4 a 3) masculino 38 a 34 y femenino 4 a 3.

Sin casos

Casos segn Conducta Sexual


Regin del Biobo 2013

Incidencia total por VIH/SIDA segn semana epidemiolgica


Regin del Biobo 2013

51, 7 %

44,7%

13,0

x cada 100
mil hbtes

SIDA

21,4

x cada 100 mil hbtes

heterosexuales

son homosexuales

SIDA

28,7

x cada 100
mil hbtes

2,93- 4,61
4,62- 8,38
8,39-11,59
11,60- 16,12
16,13-28,69

Se observa un aumento de
casos respecto ao 2012
(17 casos).
En la mayora de los aos estudiados, en los pacientes notificados
con VIH/SIDA, predomina la conducta homosexual con un 43.4%,
seguido de heterosexual con un 25.3%.

VIH

14,0

x cada 100
mil hbtes

Atlas de Salud Regin del Biobo 2014

VIH

87

Nivel educacional de los pacientes notificados VIH/SIDA


Aos 1993-2013

38,32%

Educacin media

26,8%

Educacin superior

Lo que correspondi a 4 puntos porcentuales ms que lo


observado en el periodo 1993 al 2012. Durante el ao
2013, tanto la enseanza media como superior superan
el 30% y se registra 1 caso pre- escolar.

49,8% A veces
35,5% Nunca

En esta distribucin territorial se observa un conglomerado en


comunas con alta densidad poblacional, con un continuo urbano.
Respecto a las comunas de Ranquil y San Fabian registran
altas tasas, probablemente debido a la baja poblacin, lo
cual genera que cada nuevo caso impacta en la incidencia.
Destaca las comunas de Hualpen y Curanilahue que superan
ampliamente lo observado en la regin.

Durante los aos 1993 al 2013, la comuna que acumularon


la mayor tasa de VIH/SIDA fue Curanilahue; con 5.4 x 100
mil hbtes., para VIH y 6.0 x 100 mil hbtes., para SIDA. Sin
embargo, la comuna que concentra la mayor cantidad
de casos es Concepcin; con un 28.3% para VIH y
24.8% para SIDA.

13

Uso de Preservativo
85% no previene la transmisin de VIH.

PROGRAMA VIH/SIDA ITS


a) Antecedentes
El Programa Nacional VIH/SIDA ITS desarrolla Polticas Pblicas de Prevencin
y Control del VIH/SIDA e ITS orientadas a disminuir la transmisin, morbilidad,
mortalidad y discriminacin de las personas, principalmente en situacin
de vulnerabilidad, regulando y evaluando su impacto, con un trabajo
participativo, intersectorial y descentralizado. Esta labor es articulada en
la Seremi de Salud de la Regin del Biobo a travs del trabajo realizado
en la Respuesta Regional Integrada de promocin en conductas sexuales
saludables y prevencin de VIH/SIDA ITS que coordina la participacin de
diversos actores de la sociedad regional destacando entre ellos participantes
del sector pblico de Salud y Educacin, Universidades de la regin, ONGs,
Gendarmera, entre otros.

88

Atlas de Salud Regin del Biobo 2014

b) Presupuesto

88

Las actividades realizadas el ao 2013 contaron con un presupuesto total


de $7.349.744, monto con el cual se realizaron tres iniciativas grupales
comunitarias de prevencin en VIH/SIDA e ITS focalizadas en poblaciones
con caractersticas de vulnerabilidad como lo son: la poblacin privada de
libertad, poblacin HSH(hombres que tienen sexo con hombres) y
pueblos originarios en las comunas de Talcahuano, Concepcin, Arauco y en
la Provincia de Biobo, donde se realizaron talleres de prevencin dirigidos a
agrupaciones de mapuche urbanos.
c) Capacitacin y Difusin
El presupuesto programtico tambin permiti la realizacin de la Formacin
de Monitores pares en VIH/SIDA ITS dirigida a 50 estudiantes de Enseanza
Media y 5 Orientadores de 5 establecimientos de la Provincia de Concepcin; La
conmemoracin de actividades comunicacionales masivas como Luz de
Velas y el Da Mundial del SIDA y la elaboracin de material propio para
estas actividades (Manual de formacin de monitores pares en VIH/SIDA
ITS, material de apoyo para la formacin de los alumnos de enseanza
media, reimpresin de manuales del carrete para actividades en terreno,
etc.), donde el objetivo principal es llegar a sensibilizar a la sociedad de la
promocin de conductas sexuales saludables, prevencin de VIH e ITS y de
la importancia de la toma del examen para la deteccin del VIH.

La distribucin de preservativos es uno de los ejes fundamentales de las actividades


preventivas del programa con el objeto de apoyar los proyectos de la respuesta regional,
las actividades masivas, educaciones a grupos objetivos y a quienes los soliciten en
el marco de talleres y charlas preventivas del tema. Durante el ao 2013 se realiz la
distribucin de 169.588 unidades de preservativos destinados a grupos de jvenes
universitarios, poblacin focalizada, actividades en conjunto con INJUV y actividades
en terreno.
d) Campaa 2013
El ao 2013 fue nuevamente reforzada la Campaa de la toma de examen de VIH
El VIH no mata, Tu miedo al examen S dirigida a la poblacin general con enfoque
en jvenes de 15 a 29 aos al igual que el ao anterior, con el objetivo de realizar
una deteccin precoz de la infeccin y por ende acceder al tratamiento oportuno
que mejora ostensiblemente la sobrevida de usuarios que adquieren el virus. Cabe
mencionar que la accesibilidad y gratuidad en la toma del examen hace ms expedito
el acceso a la toma del examen.

89

Atlas de Salud Regin del Biobo 2014

Captulo 3: Vigilancia Epidemiolgica


e) Enfermedades Zoonticas:

Hantavirus
Triquinosis
Hidatidosis
Leptospirosis

91

Hantavirus

Letalidad por Sndrome Cardiopulmonar por Hantavirus


En Chile / Regin del Biobo 2006 - 2013

45,4
35,2

Incidencia de Sndrome Cardiopulmonar por Hantavirus


En Chile / Regin del Biobo 2006 - 2013
2013

1,2

HANTA VIRUS

La incidencia de los casos de SCPH en la regin del Biobo se ha mantenido sobre la tendencia
nacional en los aos estudiando, destacando el aumento considerable en el ao 2012
para luego disminuir al 2013 con una tasa de 0.53 x 100 mil hbtes. En el ltimo ao
acumularon un total de 11 casos con 5 fallecidos, lo que corresponde a una letalidad de
45,4%, superando al pas (35.2%)

0,8
0,6
0,4
0,2
0

2006

2007

2008

Regin

2009

2010

2011

2012

Casos de Sndrome Cardiopulmonar por Hantavirus


Segn Servicios de Salud 2006 - 2013

2013

Pas

12

10

La enfermedad por Hantavirus, es una zoonosis que se caracteriza por


insuficiencia respiratoria de rpida progresin y elevada letalidad en poblacin
adulta joven. El modo de transmisin ms importante es por inhalacin de
aerosoles provenientes de las heces, orina y saliva de roedores portadores (en
Chile Oligorysomys longicaudatus). El perodo de transmisin es entre 1 a 3 semanas.
Se puede considerar una enfermedad profesional, en circunstancia que la exposicin
al virus se produzca como consecuencia de actividades laborales dada la legislacin
chilena (Art. 18, D.S.109 de 1968)* .

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

* GUA CLNICA. Diagnstico y manejo del Sndrome cardiopulmonar


por Hantavirus, Ministerio de Salud 2009.

uble

Arauco

Biobo

Concepcin

Talcahuano

Atlas de Salud Regin del Biobo 2014

Pas
Regin

Sin casos

Grupo de edad mas afectado


os

44 a o

Incidencia total por Hantavirus


Semana 1 a 52 regin del Biobo 2013

1,96-6,65

0.48-1,95

6,66-12,05
12,06-27,89

92

Atlas de Salud Regin del Biobo 2014

55

92

En el ao 2013 la
mediana de edad
fue de 35 aos. Y
el sexo ms
afectados fue el
femenino
con un

54.5%

En Chile existen 28 especies


de Aves Rapaces, de las cuales

21 son de hbitos diurnos, y 7 de


hbitos nocturnos.
Considerando que estas especies
se alimentan de pequeos
mamferos como conejos,
roedores, y de insectos, reptiles,
aves entre otros, las convierten
en grandes aliadas de la actividad
humana en sectores rurales,
controlando especies que daan
siembras, granos y a roedores que
son reservorios de Hantavirus.

Comunas ms afectadas ubicndose


en el cuartil ms alto de 12.06

a 27.89 x 100mil hbtes.

93

Proporcin de casos de Sndrome Cardiopulmonar por Hantavirus,


segn factor de exposicin. Regin del Biobo 2013

Casos de Sndrome Cardiopulmonar por


Hantavirus, segn mes de ocurrencia
Regin del Biobo 2008 -2013
Atlas de Salud Regin del Biobo 2014

Segn actividad que realizan los pacientes; los agricultores


(24.1%) y estudiantes (12.7%) son las ms comunes. Pero
segn exposicin; los residentes de sectores rurales y que tiene
riesgo en peridomicilio agrupan la mayor cantidad de casos
tanto en el ao 2013 como en aos anteriores.

82%
Residente sector rural
riesgo ambiental.

Enero

Febrero

Marzo

Julio

Agosto

Sep.

2008

9%

Contacto con caso


confirmado.

9%

Limpieza o ingreso
a cabaas.

2009

2010

Abril

Octubre

2011

Mayo

Nov.
2012

Junio

Dic.
2013

El hantavirus mantiene una estacionalidad marcada, sin embrago se han registrados casos
en los meses invernales, los que se relacionan principalmente con actividades del sector
forestal o actividades de riesgo en zonas rurales (limpieza, desmalezamiento).

Triquinosis

94

Atlas de Salud Regin del Biobo 2014

Zoonosis parasitaria, especficamente una nematodosis


producida por el parsito Trichinella spiralis, que
afecta al hombre, a mltiples mamferos (domsticos
y silvestres), aves y reptiles. (Makedonka M Douglas
P, Jasmer. Biology and genome os Trichinella spiralis.
WormBook Org, 2006 Nov 23).
De distribucin mundial, transmitida por consumo
de carne infectada. En Chile es de baja endemia y
normalmente se presenta en forma de casos aislados
o brotes en grupos familiares, asociados al consumo
de carne de cerdo infectada con larva de parsitos
y faenadas en mataderos clandestinos. En nuestro
pas la enfermedad es de notificacin universal,
obligatoria e inmediata con el fin de tomar
oportunamente las medidas de control.

94

Casos de Triquinosis
Regin del Biobo 2013

1 caso

En la Provincia de uble
Un hombre de 63 aos residente en la comuna de Chilln.

0,56

Incidencia total por Triquinosis segn semana epidemiolgica


Regin del Biobo 2013

Sin casos

Hidatidosis

Incidencia Total por Hidatidosis, segn semana epidemiolgica


Regin del Biobo 2013

95

0,87- 2,93
2,94- 5,84
5,85- 8,88
8,88- 10,94
10,95- 61,48

Casos de Hidatidosis
Regin del Biobo 2013

65 casos
61,5%

Contulmo
Comuna que registra la mayor tasa.

56.9%

De los cuales el
corresponde al sexo masculino.
S.S.

N de Casos

Proporcin de Hidatidosis segn edad


Regin del Biobo 2013

Arauco

0,0

Biobo

24

36,9

Concepcin

21

32,3

uble

17

26,2

Talcahuano

4,6

TOTAL

65

100,0

La mayor cantidad de notificacin segn servicio de salud


se concentra en Biobo con un 36.9% y Concepcin con un
32.3%. Cabe sealar que en este ltimo se derivan los
casos de Arauco.

13,8%

15
12

9,2%

9
6
3
0

3,1%

10,8%

4,6% 4,6%

7,7%
4,6%

9,2%

9,2%
6,2%

6,2%
3,1%
0,0%

3,1% 3,1%
1,5%

Atlas de Salud Regin del Biobo 2014

Zoonosis parasitaria endmica que se perpeta en un ciclo


donde se incluyen animales de abasto que son faenados
sin inspeccin veterinaria, y sus vsceras consumidas por
perros. El ser humano adquiere el parasito (cestodo) al
tener contacto con perros, por malas conductas higinicas
(ano-mano-boca). Las larvas del parasito se pueden enquistar
en diversos rganos, produciendo manifestaciones
clnicas dependiendo del rgano afectado, que con mayor
frecuencia corresponden a hgado y pulmn. La modalidad
de vigilancia es universal. El mdico tratante debe notificar
cada caso con todos los datos contenidos en el
Boletn ENO.

Sin casos

Leptospirosis

Atlas de Salud Regin del Biobo 2014

Zoonosis causada por una espiroqueta del gnero Leptospira,


que es de amplia distribucin geogrfica, afectando a animales
domsticos, silvestre y al hombre. Es considerada actualmente
una enfermedad emergente con potencial epidmico y de
amplio espectro clnico. En Chile, la infeccin en animales
como bovinos, caprinos, porcinos, ovinos, perros, ratas est
muy difundida. En general, se presentan en forma de casos
espordicos o en brotes epidmicos. Esto se producen por
exposicin a aguas o suelos contaminados con orina de
animales infectados, asociados a actividades laborales o
recreativas, como inmersin de aguas de regado*.
* Circular de vigilancia y control de leptospirosis. B51/10 del 6
de febrero 2009.

96

Supera ampliamente lo observado


a nivel regional (0.2 x 100 mil hbtes)

0,58

4.0

x 100 mil hbtes.


Coihueco

0,90
1,77
4,02

Casos de Leptospirosis
Regin del Biobo 2013

5 casos
33 aos

Mediana de edad
de los casos

80%

de los casos
corresponden
al sexo masculino.

96

0,56

Incidencia total por Triquinosis segn semana epidemiolgica


Regin del Biobo 2013

17 aos

71 aos

97

Atlas de Salud Regin del Biobo 2014

Captulo 3: Vigilancia Epidemiolgica


f) Otras Enfermedades:

Creutzfelt-Jacob

Sin casos

Enfermedad de Creutzfeld- Jakob

Casos por sexo mas afectado


Regin del Biobo 2013

57,1%

.
Mujeres

3,21- 4,90

Chilln

x 100 mil hbtes

4,91- 10,60

Hualpn

Rangos etarios mas afectados


Regin del Biobo 2013

60 aos
Mediana

Total

21

Casos

34 a 71aos

5.0

x 100 mil hbtes

Laja

1,18- 1,95
1,96- 3,20

Casos

40.6

0,43- 1,17

9.7

x 100 mil hbtes

Quilleco

Atlas de Salud Regin del Biobo 2014

La enfermedad de Creutzfeld Jakob (CJ) tiene un comienzo


insidioso que se manifiesta por confusin, demencia progresiva
y ataxia variable, por lo comn en pacientes de entre 55
y 75 aos de edad. Las manifestaciones se limitan al sistema
nervioso central, pero en algunos casos puede haber
alteraciones histolgicas en otros tejidos. Se cree que la
enfermedad es causada por una protena autorreplicable
codificada por el husped, o proteina de prion.

Incidencia Total por Creutzfeld- Jakob.


Semana 1 a 52. Regin del Biobo 2013

99

Conclusiones

Respecto de Pueblos Originarios, se sealan como


determinantes sociales que impactan negativamente
en la equidad, salud y bienestar de la poblacin mapuche
la prdida de factores protectores propios de la cultura,
prdida de identidad y fragmentacin social (circunstancias
materiales); poca y mala calidad de tierras, prdida de
lugares sagrados, disminucin de agentes de salud propios
(factores psicosociales); adquisicin de hbitos alimenticios
no sanos y forneos, prdida del idioma, menor uso de la
propia medicina, disminucin espacios de conversacin
(conductas, hbitos y factores biolgicos).
Al considerar la situacin de Salud Mental destaca que
el dao por suicidio corresponde en un 83% a hombres.
Y que el mayor nmero de casos se presenta en los grupos de
edad de 40-44 aos (hombres) y 20-24 aos (mujeres). Como
factores de riesgo destacan el bajo nivel de escolaridad
(47%) y ser soltero (54%).
Respecto del Cncer, en el perodo 1990-2012, se observa
un crecimiento de la mortalidad por esta causa en la
regin, variando de 104,1 a 152,8 por 100 mil hab., res-

pectivamente. Situndose el ao 2012 por sobre el nivel


nacional (140,0). Al considerar la mortalidad segn tipo de
cncer, en hombres destacan de estmago y de prstata. Y
en mujeres de vescula biliar y de estmago. Segn nivel
educacional es relevante que el Nivel Bsico presente la
mortalidad ms alta de 77,03 por 100 mil hab.
En Salud Cardiovascular las enfermedades cardiovasculares
explican el 28% de las muertes a nivel nacional. Respecto
de los factores de riesgo considerados en la ENS 2009 la
situacin regional es: 77% sedentarismo, 41,7% colesterol
elevado, 40,5% tabaquismo, 29,2% hipertensin arterial,
25,8% obesidad y 9,2% glicemia elevada. En la Regin
del Biobo, de la poblacin con EMPA, el 35% se clasifica
con sobre peso y el 28% con obesidad.
En Salud Infantil, en el perodo 1990-2011, se observa
un descenso sostenido de los nacimientos en la regin.
Al ao 2011 la tasa de natalidad es de 13,7 por 1.000
Hab. En el caso de la mortalidad infantil, tambin se
aprecia una disminucin en el perodo 1997-2011, alcanzando al ao 2011 una tasa de 7,3 por 1.000 Nacidos
Vivos. Similar situacin a la observada en la mortalidad
en la niez (1 a 9 aos). Exceptuando los aos 2002 y
2003 en el caso de la mortalidad en la niez, ambas mortalidades se sitan por sobre la tendencia nacional cayendo
el ao 2011.
Respecto de Lactancia Materna Exclusiva el Servicio de
Salud con mayor cobertura al 1er mes es Biobo (86,0%),
seguido por Arauco (77,8%). Al 3er mes destaca el Servicio de Salud Biobo (78,5%), seguido por uble (68,2%) y Arauco (68,0%). Al 6to mes destaca el Servicio de Salud Biobo
(67,8%), seguido por uble (52,9%). Y al 12vo mes destaca
Biobo (50,9%), seguido por uble (40,8%).

Al considerar la situacin segn Diagnstico


Nutricional Integrado en poblacin menor de 6
aos, de los Servicios de Salud que superan el valor
regional en la categora de Riesgo son los Servicios
de Salud Biobo (2,91) y Talcahuano (2,41). Lo que
se repite en la categora de Desnutrido: Biobo
(0,30) y Talcahuano (0,28). En Sobrepeso esto ocurre
con Arauco (26,29) y uble (25,26). Mientras que en la
categora Obeso destacan Biobo (12,40), Arauco
(12,27) y Talcahuano (11,89). Y en Normal lo hacen
Concepcin (61,88), uble (61,04) y Talcahuano (61,03).
Sobre el Programa Nacional de Inmunizacin (PNI),
la vacunacin de la 1 dosis de Tresvrica alcanza
un cumplimiento regional de 88% (esperado un 90%),
con 20 comunas superando el 90% de cobertura.
Mientras que el cumplimiento de la vacunacin
de la 3 dosis de Pentavalente es de un 83.2% a
nivel regional, con 13 comunas superando el 90%
de cobertura.
Respecto del Programa de Salud Bucal se destaca
que, al ao 2014, el 100% de las comunas de la
Regin del Biobo participa en el Programa de Promocin y Prevencin en Salud Bucal para Prvulos
(PPPSBP), con la incorporacin de ambas Fases de
la Instalacin de la Estrategia. En relacin a las consultas, a nivel general se observa un incremento
sostenido en el tiempo, tanto de las primeras como
de las repetidas. Aunque hay una disminucin respecto
del ao 2012, se observa en el perodo 2011-2013
un incremento de la cobertura del GES Odontolgico
en la regin.

Atlas de Salud Regin del Biobo 2014

La presente versin del Atlas de Salud es la segunda


en su tipo y da continuidad a la lnea de trabajos con
enfoque territorial, iniciados en 2011 con los Catlogos
de Mapas en Salud. El cual constituye un esfuerzo por
entregar contenidos, aportando una visin conjunta y
coherente de la situacin de salud de la poblacin en la
Regin del Biobo.
En el captulo Ejes Programticos se observa que la
prevalencia regional de la discapacidad es de un 15,11%,
lo que equivale al 37,1% de los hogares. Esta se distribuye
un 58,2% en mujeres y 41,8% en hombres, destacando
que el 71,1% de la poblacin con discapacidad no realiza
trabajo remunerado.

101

Atlas de Salud Regin del Biobo 2014

Acerca del Programa de Salud Integral de Adolescentes


y Jvenes se destaca al ao 2011, que 14,68% del total
de nacidos vivos de la Regin del Biobo correspondi
a madres adolescentes. Correspondiendo un 0,39% a
mujeres de 10 a 14 aos, con una fecundidad de 1,4 por
1.000. Y 14,29% a mujeres de 15 a 19 aos, con una
fecundidad de 45,3 por 1.000.

Departamento de Promocin de la Salud. Junto con ello,


en la regin actualmente hay 33 establecimientos
educacionales comprometidos, para el cumplimiento
de estndares para ser considerados establecimientos
saludables. Respecto de los Lugares de Trabajo Promotores
de Salud, la meta para la regin que dispuso el ministerio
de salud el ao 2013 fue de 8, logrndose el compromiso de 12.

Entre las principales causas de muertes en adolescentes


destacan traumatismo (31%), asfixia (19%), enfermedades
del sistema nervioso (15%) y enfermedades del sistema
circulatorio (13%). Respecto de la mortalidad por suicidio,
se observa una tendencia acumulada para el perodo
2006-2011 de 1,25 por 100 mil hab. en la poblacin de
10 a 14 aos. La cual aumenta a 12,3 por 100 mil hab.
en la poblacin de 15-19 aos. Hasta alcanzar 15,37 por
100 mil hab. en la poblacin de 20-24 aos.

En relacin a la Vigilancia Epidemiolgica este captulo


se desagrega en los siguientes subtemas:
Para las Enfermedades Entricas estas han experimentado
un aumento respecto del ao 2012, alcanzando la notificacin
de la Hepatitis-A los 190 casos, la Fiebre Tifoidea y Paraitfoidea
los 57 casos, las ETAS los 164 brotes y las diarreas los
712 casos en nios menores de 5 aos.

Sobre el Programa de Salud de las Personas Adultas


Mayores, la cobertura regional de los EMPAM es de un
49% para la poblacin de 65 aos y ms inscrita al ao
2013. Destacan los Servicios de Salud Arauco, Bio Bo y
Concepcin con una cobertura del EMPAM sobre el 50%.
Segn Estado Funcional la poblacin de 65 aos y ms
bajo control en APS, un 37% se clasifica como Autovalente sin
Riesgo, un 29% como Autovalente con Riesgo, un 18%
con Riesgo de Dependencia y un 16% como Dependiente.
A nivel regional el 62% de las personas mayores dependientes
corresponden a mujeres y un 37% corresponden a hombres.
Las principales causas especficas de muerte en mujeres de
65 aos y ms son el Infarto Agudo al Miocardio, Accidente
Vascular Enceflico y Neumona. En hombres de 65 aos
y ms corresponden a Infarto Agudo al Miocardio, Tumor
Maligno de Prstata y Tumor Maligno de Estmago. La
mortalidad regional por suicidio para este grupo etreo
es de 21,78 por 100 mil hab.
En Promocin de la Salud entre el ao 2011 y 2013
se han instalado en la regin 186 Plazas Saludables, 1
Plaza Skate y 4 Gimnasios Activos con recursos del

102

En el caso de las Enfermedades Transmisibles por Sangre,


en general estas muestran mnimas variaciones respecto
del ao anterior. En Hepatitis-B se notificaron 113 casos
(misma cantidad que el ao 2012) con una incidencia de
5,4 por 100 mil hab. Con respecto a la Hepatitis-C se
notificaron 31 casos (el 2012 se notificaron 32) con una
incidencia de 1,5 por 100 mil hab. En el caso de Chagas
se notificaron 2 casos (el ao 2012 se notificaron 3) con
una incidencia de 0,1 por 100 mil hab.
Respecto de las Enfermedades Respiratorias la situacin
predominante es a la baja, tendencia rota solo por la
Enfermedad Meningoccica y la Tuberculosis. Sobre la
Campaa de Invierno el Centinela Influenza Registr
una tasa de 0,5 por 100 mil hab., situndose en la zona
de xito del canal endmico. En el caso del Coqueluche
se registraron 789 casos con una incidencia de 38,0 por
100 mil hab., tasa inferior a la observada el ao 2012.
Mientras que en la Enfermedad Meningoccica se
registraron 11 casos con una incidencia de 0,5 por 100
mil hab., superando en un 10% lo registrado el ao 2012.
Respecto de la Parotiditis se registraron 71 casos con
una incidencia de 3,4 por 100 mil hab., lo que equivale a
un 32,4% menos de lo registrado el ao 2012. Finalmente,

en el caso de la Tuberculosis fueron 323 casos registrados


con una tasa de 15,6 por 100 mil hab., Superando en un
2,9% lo registrado el ao 2012.
Acerca de las Infecciones de Transmisin Sexual en dos
de las tres enfermedades consideradas se observa un
incremento de sus tasas. En el caso de la Sfilis se notificaron
460 casos, siendo un 31,0% ms que lo registrado el
2012. Los tipos predominantes son Sfilis Precoz (29,8%)
y Sfilis Secundaria (21,5%). Respecto de la Gonorrea se
notificaron 109 casos, lo que equivale a un 24,8% menos
que lo registrado el ao 2012. Los tipos predominantes
de Infeccin corresponden a Infeccin Gonoccica del
Tracto Genitourinario Inferior sin Abceso Periuretral o
de Glndula de Acceso, seguido por las Infecciones
Gonoccicas no Especificadas. Respecto del VIH-SIDA
se notificaron 217 casos, los que se distribuyen un 58%
de VIH y un 42% de SIDA. Y con una incidencia de 6,0 por
100 mil hab. (VIH) y 4,4 por 100 mil hab. (SIDA). El ao
2013 se observa similar al anterior, con un aumento en
la etapa SIDA.
Al considerar las Enfermedades Zoonticas destaca la
situacin del Hanta con 11 casos, 5 de los cuales fallecieron
(letalidad del 45,4%), se sita por sobre el nivel pas con
una incidencia de 0,53 por 100 mil hab. Respecto de la
Triquinosis se registraron 3 casos, de los cuales 2 corresponden
a la Regin de la Araucana y uno a la Provincia de uble
(Chilln) con una incidencia de 0,56 por 100 mil hab. En
el caso de la Hidatidosis se registraron 65 casos,
correspondiendo la mayor parte de las notificaciones
a los Servicios de Salud Biobo (63,9%) y Concepcin
(32,3%). Respecto de este ltimo, hay que sealar que
es donde se derivan los casos del Servicio de Salud Arauco.
Respecto de la Leptospira se notificaron 5 casos, los que se
distribuyen en las comunas de Chilln, Coihueco, Coronel,
Talcahuano y Tom.
En la categora de Otras Enfermedades se notificaron
21 casos como Enfermedad de Creutzfeldt Jakob, de los
cuales 4 se concentran en la comuna de Chilln. De los
casos notificados 57% corresponden a mujeres.

ATLAS DE SALUD 2014 REGIN DEL BIOBO


Seremi de Salud Regin del Biobo

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