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O trabalho administrativo do enfermeiro

sob a tica dos administradores hospitalares


Andrea Bernardes
Janete Rodrigues da Silva Nakao
Yolanda Dora Martinez vora

Resumo
Esta investigao surgiu da necessidade de entendermos alguns questionamentos
acerca das atividades administrativas executadas pelo enfermeiro e da relao delas com a
assistncia de enfermagem. Para isso, utilizamos a categorizao adotada por Xavier et al.
(1987) que em seu estudo buscou compreender e conceituar a assistncia de enfermagem. O
objetivo desta pesquisa foi verificar o entendimento dos administradores hospitalares acerca
das aes administrativas realizadas pelo enfermeiro e qual a relao delas com a assistncia
de enfermagem. Optamos por utilizar a anlise temtica de contedo descrita por Bardin
(1977) como tcnica para anlise dos dados. Atravs da anlise dos dados, conclumos que o
enfermeiro deve executar aes administrativas. No entanto, no deve realiz-las em demasia
em detrimento da assistncia ao cliente. Deixamos a proposta da continuidade desta pesquisa
utilizando os prprios enfermeiros com os sujeitos da investigao.
Palavras-chave: Administrao em enfermagem. Assistncia de enfermagem. Gerenciamento.

Introduo
Desde o incio da enfermagem como profisso,
h dvidas no entendimento do papel administrativo
do enfermeiro. No entanto, sabemos que, para que
uma organizao possa apresentar padres
satisfatrios de trabalho, fundamental que exista
um servio bem estruturado e apoiado numa
administrao eficiente. Surge ento a necessidade
de entender o significado dessa administrao e a
relao dela com a assistncia de enfermagem.
Alm disso, com o aprimoramento tcnico cientfico da medicina e o crescimento da indstria
hospitalar que favorecem maior nmero de
intervenes no processo sade doena, se
intensificam as atividades burocrticas que afastam
ainda mais o enfermeiro do cliente, j que ele passa
a desempenhar ainda mais funes administrativas.

O enfermeiro ocupa a posio de gerente e lder


da assistncia de enfermagem e, conhecendo a
essncia do trabalho dessa equipe, delega funes
aos subordinados hierarquicamente.
Segundo Almeida & Rocha (1999), esta
liderana do enfermeiro enganosa pois, no momento
em que ocupam cargos de chefia, inicia-se o processo
de distanciamento do paciente, da equipe, enfim, das
atividades dirigidas ao objeto de sade que o cliente.
No se pode, no entanto, reduzir a importncia
do trabalho administrativo do enfermeiro j que,
segundo Oliveira (1972), assegura o encadeamento
do trabalho assistencial e acaba juntando as partes
do todo fragmentado.
O fato que o enfermeiro, executando em
excesso as atividades administrativas, especialmente
as burocrticas, acaba relegando a pessoa doente a

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plano inferior aos interesses institucionais. Isto gera


insatisfao do cliente que acaba sofrendo as
conseqncias advindas da organizao formal.
O enfermeiro deve assumir funes
administrativas tendo como foco de ateno o cliente
e no a instituio.
Ao enfermeiro no cabe apenas competncia
tcnica, necessrio competncia administrativa para
que lhe seja possvel o gerenciamento de sua unidade
e a organizao da assistncia de enfermagem prestada
aos pacientes sob os seus cuidados. Nessa
expectativa, administrar tambm prestar
assistncia de enfermagem ao paciente.
Ferraz (1989) expe que o mundo do enfermeiro
no est ao redor do paciente, no est ao redor
do cuidar, mas est ao redor da instituio
hospitalar burocrtica, onde atravs de sua funo
administrativa, presta-se manuteno desse
sistema onde o paciente no tem norteado as aes
dessa organizao... (p.47).
Concordamos com a idia da autora e reiteramos
que h uma forte tendncia acadmica em no considerar
a administrao como uma funo essencial, j que
acarreta um distanciamento do cliente.
Cabe, ento, ressaltar que esse
distanciamento ocorre na medida em que o
enfermeiro executa atividades administrativas
voltadas para os interesses institucionais e no para
a administrao da assistncia, pois esta volta-se
primordialmente ao cliente.
No entanto, se os enfermeiros exercem
atividades administrativas e so comprometidos com
os objetivos da organizao, eles esto mantendo a
burocratizao. Trevizan (1998) ressalta que as
atividades administrativas burocrticas e noburocrticas diferem, pois as ltimas no so regidas
por normas, dependem mais da competncia do
indivduo, do lugar criatividade. Enquanto a funo
burocrtica comandada pelo compromisso com a
organizao, a no-burocrtica mais orientada pelo
compromisso com a profisso.

Pode-se entender que importante a insero


do enfermeiro na burocracia hospitalar, at porque
ele precisa conhecer as normas e rotinas
institucionais, alm de permitir maior espao na
instituio. Porm, o enfermeiro jamais deve deixar
de lado sua competncia profissional, sua autoridade,
sua autonomia e seguir normas e regras previamente
elaboradas por outros. Ele deve planejar suas aes
e as de seu pessoal, visando primordialmente o cliente.
Portanto, o exerccio da funo administrativa dever
sempre estar centrado na assistncia ao cliente, pois
assim ser possvel atender suas necessidades e o
enfermeiro realizar-se como profissional.
Assim compreendido, concordamos com
Trevizan (1998) quando diz que ...o exerccio da
funo administrativa reside na administrao da
assistncia de enfermagem, alm de envolver a
implementao de ordens mdicas e as expectativas
da organizao hospitalar... (p.112).
Xavier et al. (1987), buscando compreender e
conceituar a assistncia de enfermagem,
identificaram procedimentos, tarefas e atividades que
as categorias de enfermagem vm realizando. Dessa
anlise, identificaram algumas semelhanas que
permitiram a categorizao desse conjunto em:
Aes de natureza propedutica e
teraputicas complementares ao ato mdico e de
outros profissionais so aquelas determinadas em
funo do ato desses profissionais. As aes
propeduticas complementares apoiam o diagnstico
e o acompanhamento do processo. As teraputicas
complementares so as que asseguram o tratamento.
Aes de natureza teraputica e
propedutica da enfermagem so aquelas que tm
o foco de ateno na organizao da totalidade da
ateno de enfermagem prestada clientela. Elas
caracterizam a necessidade de tempo e continuidade
do trabalho de enfermagem.
Aes de natureza administrativa tm por
essncia a organizao do processo de trabalho
coletivo na enfermagem. So referentes ao

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planejamento, gesto, coordenao e superviso e


avaliao da assistncia de enfermagem.
Aes de natureza complementar de controle
de risco sua essncia prende-se queda da
probabilidade de agravos sade e/ou de suas
complicaes. O carter de complementaridade
refere-se ao fato de essas aes serem desenvolvidas
pelo coletivo de profissionais de sade.
Aes de natureza pedaggica incluem
todas as aes de treinamento, formao e educao
continuada dirigida fora de trabalho de enfermagem
empregada na rede de servios.

Objetivo do estudo
Verificar o entendimento dos administradores
dos hospitais acerca das aes administrativas
realizadas pelos enfermeiros e qual a relao delas
com a assistncia de enfermagem.

Metodologia
Local da investigao
O presente estudo realizou-se no municpio de
Ribeiro Preto que conta com 11 hospitais, sendo
dois pblicos, quatro filantrpicos e cinco particulares.
Optamos por realizar este estudo nos hospitais
privados e filantrpicos por possurem forma
semelhante de organizao do trabalho, alm de termos
experincias de trabalho em alguns deles, o que
facilita a obteno dos dados.

Tipo de estudo
A investigao consiste em uma pesquisa no
experimental, descritiva, realizada segundo a
metodologia quanti-qualitativa.
Para obteno dos dados, foram realizadas
entrevistas com os administradores dos hospitais.
Os dados obtidos foram submetidos Anlise
Temtica de Contedo que Bardin(1977) define como

um conjunto de tcnicas de anlise das


comunicaes, que utiliza procedimentos sistemticos
e objetivos de descrio do contedo das
mensagens(p. 38).
Os dados, aps analisados, foram agrupados
de acordo com a classificao de Xavier et al.(1987)
que buscavam compreender e conceituar a assistncia
de enfermagem categorizando-a em um conjunto de
aes j mencionadas.

Sujeitos da pesquisa
Participaram do estudo, o grupo de
administradores hospitalares que atuam em seis dos
oito hospitais privados e filantrpicos do municpio
de Ribeiro Preto. A excluso de duas instituies
se deu pela no discordncia em participar do estudo.

Tcnica para coleta de dados


Para a coleta de dados, utilizamos a
entrevista com preenchimento de um Instrumento
de Coleta de Dados.
Segundo Marconi & Lakatos (1986), a
entrevista trata-se de uma conversao efetuada
face a face, de maneira metdica, que permite a
informao necessria ao investigador.
Foi utilizada a entrevista semi-estruturada que,
segundo Minayo(1994), a que articula a entrevista
aberta e a estruturada. Na primeira, oferecida
liberdade ao participante de abordar o tema proposto.
Na segunda, h perguntas previamente formuladas.

Tratamento dos dados


As informaes coletadas nas entrevistas
foram submetidas tcnica de anlise de contedo,
segundo Bardin (1977). Inicialmente, procedeu-se a
organizao do material por meio de uma leitura
flutuante das informaes obtidas para em seguida
dar seqncia s diferentes fases da anlise de

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contedo que se organizam cronologicamente em: 1pr-anlise; 2- explorao do material; 3- tratamento


dos resultados, inferncia e interpretao.

Resultados e discusso
Caracterizao dos elementos entrevistados da
rea administrativa.

deles tm idade variando entre 31 e 40 anos, dois


entre 41 e 50 anos e um com 51 anos. Quanto
escolaridade/formao, ao tempo de admisso no
hospital, ao cargo que ocupa e experincia de
trabalho necessria, segue-se o quadro:

Entre os seis participantes, 50% so do sexo


masculino e 50% do sexo feminino, sendo que trs

Quadro I Distribuio dos seis sujeitos entrevistados segundo a escolaridade / formao, o tempo de
admisso no hospital, o cargo que ocupa e a experincia de trabalho na rea

Vale ressaltar que, entre os sujeitos que


ocupam o cargo de administrador das instituies
em estudo, h uma que tem formao em
enfermagem. Tambm o indivduo que ocupa o cargo
de Gerente Operacional trabalhou por 20 anos como

tcnico de enfermagem e tem apenas dois anos de


experincia como administrador. Apesar da
diferena de nomenclatura quanto ao cargo que
ocupam, podemos afirmar que as funes desses
indivduos so semelhantes.

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Apresentao e anlise dos dados obtidos com os


administradores dos hospitais
PERGUNTA 1
- Na sua viso, o que voc espera do trabalho
do enfermeiro?
Ao serem questionados sobre o que esperam do
enfermeiro, os profissionais da rea administrativa
mostraram que o foco central de atuao do mesmo,
segundo a classificao adotada por Xavier et al.(1987)
se inclui nas Aes de Natureza Administrativa.
Classificamos assim as seguintes falas:
... que o enfermeiro desenvolva de modo
objetivo o seu trabalho.
...que o enfermeiro seja lder, etc....
... que o enfermeiro tenha uma viso
abrangente.
Notamos que liderana, capacidade de
objetivos e coordenar o trabalho a ser desenvolvido
so os aspectos do trabalho do enfermeiro que os
administradores esperam encontrar.
Encontramos tambm algumas respostas que
se incluem nas Aes de natureza teraputica e
propedutica da enfermagem:
Atendimento do paciente tanto do ponto de
vista profissional como profissional...
Eficincia na conduta profissional.
Outras aes citadas pelos administradores
voltam-se para a queda da probabilidade de agravos
sade e/ou de suas complicaes, o que XAVIER, et
al.(1987) chamam de Aes de natureza complementar
de controle de risco. Vejamos a seguinte fala:
Espero empenho e dedicao intensa em todos
os sentidos em prol do bom atendimento aos pacientes.
Entendemos que, se houver empenho e
dedicao no atendimento ao cliente, certamente
haver reduo da probabilidade de riscos ao mesmo.
PERGUNTA 2
- Na sua experincia profissional, o que faz o
enfermeiro?

Os profissionais entrevistados demonstraram


que o que eles esperam do trabalho do enfermeiro
condiz com a realidade vivenciada, j que a maioria
citou que os enfermeiros fazem mais aes
administrativas.
Obtivemos resposta que se inclui nas Aes
de natureza teraputica e propedutica da
enfermagem:
...orientao e acompanhamento das
medicaes e tcnicas executadas por auxiliares
de enfermagem.
Atravs dessa fala, percebemos a preocupao
com a organizao da totalidade da ateno de
enfermagem prestada aos clientes, que traduz aes
de enfermagem, embora tambm ressalte a
importncia da superviso que se relaciona s aes
administrativas. Refere-se ainda s Aes de
natureza pedaggica, pois sugere treinamento e
educao continuada dos auxiliares de enfermagem.
Observamos que as expectativas voltam-se
para as Aes de natureza administrativa e que na
percepo dos administradores, os enfermeiros
executam maior nmero de atividades nessa rea:
Superviso das atividades de enfermagem...
O enfermeiro que coordena toda a atividade
de enfermagem dentro do contexto hospitalar.
Planeja, supervisiona a assistncia ao paciente.
Notamos que esse ltimo profissional
enfatiza a administrao como parte da assistncia
de enfermagem.
PERGUNTA 3
- O que voc entende por Aes
Administrativasrealizadas pelo enfermeiro?
Apenas uma das respostas enfocou o trabalho
administrativo do enfermeiro assegurando o trabalho
assistencial, como podemos verificar nesta fala:
Elaborao de projetos de assistncia ao
paciente.
Na anlise de Xavier et al.(1987), tal fala se
enquadra nas Aes de natureza teraputica e

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propedutica da enfermagem uma vez que a


elaborao de projetos de assistncia visa a
organizao de totalidade da ateno de enfermagem
prestada clientela.
A maioria das respostas, no entanto, acerca
do entendimento que os administradores tm das
Aes Administrativasrealizadas pelo enfermeiro,
referem-se parte burocrtica:
...elaborao de comunicao de faltas...
...assinatura em requisio de materiais... etc
... encaminhamentos de atestados dos
funcionrios ao Departamento Pessoal.
Tais falas cabem na definio do termo
burocracia definido por Trevizan et al. (1998), pois,
no d margem criatividade, impessoal, segue
normas da instituio, alm de no depender da
competncia do indivduo.
As demais respostas cabem nas Aes de
natureza administrativa:
... solicitaes de medicaes...
... previso e proviso de materiais...
... recrutamento e seleo de pessoal de
enfermagem...
PERGUNTA 4
- Voc acha que os enfermeiros deste hospital
executam Aes Administrativas? Em caso
afirmativo, quais?
Para os administradores, 100% dos
enfermeiros executam tais aes, fato j evidenciado
nas duas primeiras questes.
No entanto, nenhuma das respostas salientou
a administrao como um meio de se atingir uma
melhor qualidade na assistncia de enfermagem.
Algumas respostas, mais uma vez, retratam
atividades burocrticas:
Elaborao de manuais de organizao...
Requisio de materiais especficos.
As demais respostas so pertinentes macroadministrao, ou seja, extrapola a administrao da
assistncia de enfermagem. So elas:

Responsabilidade total do hospital no noturno.


...cumprimento de normas e rotinas.
... cuidados com o ambiente fsico.
... reunies com funcionrios...
Tais falas evidenciam o afastamento do
cliente, relegando-o a um segundo plano, ou seja,
incentiva-se os interesses do hospital em detrimento
das necessidades do paciente.
PERGUNTA 5
- Em sua opinio, essas Aes
Administrativas fazem parte da assistncia de
enfermagem? Em caso afirmativo, como?
Relativo a essa questo, 100% dos
administradores responderam que SIM, entendendo
que administrar prestar assistncia. A segunda
parte da questo se relaciona a como essas aes
integram a assistncia de enfermagem. 50% dos
profissionais da rea administrativa disseram que o
trabalho administrativo do enfermeiro acaba
beneficiando indiretamente o cliente, ou seja, mesmo
sem prestar uma assistncia direta, o enfermeiro
quando planeja, coordena, gerencia suas aes, ou
quando avalia os resultados, tem por objetivo o
aumento da qualidade de atendimento ao cliente. Essa
realidade pode ser evidenciada a seguir:
Todas as aes administrativas e
assistenciais bem feitas e organizadas refletir-se-o
no bem-estar do paciente.
Administrando, o enfermeiro consegue melhor
distribuir as rotinas dirias.
Salientamos que nos surpreendeu que todos
os administradores consideram que administrar uma
forma de prestar assistncia. Espervamos que
considerassem a administrao como forma de
resolver problemas que beneficiariam a instituio.
PERGUNTA 6
- Como voc percebe a assistncia prestada
ao paciente pelo enfermeiro?

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Relativo a essa questo, sentimos que, de


maneira geral, os administradores acham deficiente
a assistncia prestada pelo enfermeiro, visto que
executam em demasia aes administrativas
burocrticas em detrimento das assistenciais.
Afirmamos isso com base nas seguintes falas:
Deve ser a continuao do atendimento mdico
e administrativo...
A assistncia deveria ser prestada mais de perto.
Apesar de cinco dos seis administradores
acharem deficiente, um deles acha adequada a
assistncia prestada pelo enfermeiro.
... atravs de pesquisa realizada pelo servio
social... acho adequada.
Nessa fala, o profissional faz uma avaliao
do enfermeiro em relao assistncia prestada
por ele com base em resultados de pesquisa
realizada com pacientes e responsveis. Notamos
que ele prprio no tem uma percepo clara sobre
a conduta do profissional.
PERGUNTA 7
- Em sua opinio, o enfermeiro o elemento
ideal para executar tais Aes Administrativas?
100% dos administradores consideram que
sim, ou seja, a funo administrativa adequada para
o enfermeiro, j que, segundo os administradores,
ele quem tem (ou deveria ter) o preparo e o contedo
para a execuo dessas aes relacionadas
assistncia de enfermagem. Pelas falas abaixo, essa
afirmao fica mais clara:
O corpo de enfermagem tem vivncia direta
nas atividades hospitalares...
Porque o enfermeiro, na sua formao, tem
a ateno voltada para o paciente...
... o profissional dentro da complexidade
hospitalar que interage com todos os outros servios...
Cabe acrescentar que, segundo um dos
administradores, as atividades burocrticas como
passar escala a limpo, levar comunicados ao

Departamento Pessoal, etc. poderiam ser executadas


por uma secretria, assim haveria mais tempo para o
cliente, que a razo de existncia do hospital.

Concluses
Notamos que o enfermeiro envolve-se em
demasia com atividades que visam os interesses da
instituio, executando aes administrativas
burocrticas em detrimento das assistenciais.
Este estudo partiu da necessidade de se
entender alguns questionamentos acerca das
atividades administrativas executadas pelo
enfermeiro. Para um melhor entendimento, utilizamos
a classificao adotada por Xavier et al. (1987) que
procuraram conceituar a assistncia de enfermagem
categorizando-a nas diversas aes j citadas.
Percebemos pelos dados obtidos que a
expectativa dos administradores em relao ao
trabalho administrativo dos enfermeiros que os
mesmos executem mais este tipo de atividades, ou
seja, que tenham capacidade de coordenar,
operacionalizar uma assistncia mais adequada.
Aps serem levantadas as expectativas, os
profissionais foram questionados a respeito do que faz
o enfermeiro. Este estudo nos demonstrou que o que
o enfermeiro faz condiz com o que os administradores
esperam do trabalho executado por ele, ou seja,
atividades administrativas na maioria das vezes.
Em relao ao entendimento das Aes
Administrativas realizadas pelo enfermeiro, notamos
que a maioria dos administradores demonstraram ter
conhecimento sobre o assunto. No entanto, vale
ressaltar que grande parte das respostas evidenciaram
uma tendncia a entender aes administrativas como
aquelas relacionadas burocracia e o cumprimento
das exigncias institucionais.
Os administradores foram questionados a
respeito da execuo ou no de Aes Administrativas
nos respectivos hospitais. Em todos eles (100%), os
enfermeiros executam tais aes. Quando citaram quais

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so essas atividades administrativas, demonstraram


congruncia com a resposta anterior, ou seja, as
atividades que eles entendem ser de natureza
administrativas so, na sua maioria, as executadas
pelo profissional de enfermeiro.
Frente dificuldade de entendimento do
verdadeiro papel do enfermeiro, inclusive pelo prprio
profissional, sentimos a necessidade de questionar
aos administradores se eles consideram que as Aes
Administrativas fazem parte ou no da assistncia
de enfermagem. Para nossa surpresa, 100% deles
responderam que sim, entendendo que administrao
tambm uma forma de prestar assistncia, pois
administrando, o enfermeiro beneficia o cliente,
garantindo maior qualidade no atendimento do mesmo.
Contraditoriamente, quando questionados
sobre como percebem a assistncia prestada ao
paciente pelo enfermeiro, os administradores
concordaram em dizer que deficiente, pois o
enfermeiro executa demasiadamente aes

administrativas em detrimento de outras ligadas


assistncia. Nesse momento, parece que os
administradores desvinculam as atividades
administrativas da assistncia de enfermagem.
Analisando as respostas obtidas relativas
opinio dos administradores sobre o enfermeiro como
elemento ideal para executar as Aes
Administrativas, pudemos avaliar que 100% deles
consideram que sim, ou seja, h uma homogeneidade
por parte dos entrevistados de que a funo
administrativa adequada para esse profissional. Isso
porque o enfermeiro quem tem o preparo e o
conhecimento para a execuo dessas aes
relacionadas assistncia de enfermagem.
Colocados tais fatos, podemos dizer que, para
os administradores, o enfermeiro deve executar aes
administrativas e que elas so de extrema importncia
para a assistncia de enfermagem, visto que direta
ou indiretamente o cliente hospitalar beneficiado
atravs da garantia da qualidade no atendimento.

Nurses management by hospital administrators point of view


Abstract
This investigation emerged from the need to understand some questions about management
activities performed by nurses and their relation to nursing care. We used the categorization
adopted by Xavier et al.(1987) who tried to understand and conceptualize nursing care. The
purpose was to verify the comprehension of the hospitals managers on nurses management
actions and the relation of these actions to the care. We used the thematic content analysis
described by BARDIN (1977) as a technique to analyze data. We concluded that nurses must
perform management actions. However, management activities must not be performed in excess
to the detriment of the care to the client. Therefore we suggest the continuation of this research
using the nurses as the subjects of the investigation.
Keywords: Nursing management. Nursing care. Management.

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El trabajo administrativo del enfermero sobre la ptica de los administradores hospitalares


Resumen
Esta investigacin surgi de la necesidad de atender algunos cuestionamientos acerca de las
actividades administrativas ejecutadas por el enfermero y de la relacin de stas, con la asistencia
de enfermera. Para esto, utilizamos la categorizacin adoptada por XAVIER y cols. (1987),
quienes en su estudio, buscaron comprender y conceptuar la asistencia de enfermera. Los
objetivos de sta investigacin fueron comprender el trabajo administrativo realizado por el
enfermero en la perspectiva de los administradores hospitalares, verificar su entendimiento acerca
de las acciones administrativas realizadas por el enfermero y la relacin de las mismas con la
asistencia de enfermera. Optamos por utilizar el anlisis temtico de contenido, descrito por
BADIN (1977) como tcnica para el anlisis de los datos. A travs del anlisis de los datos,
concluimos que el enfermero debe ejecutar acciones administrativas. Sin embargo, no debe
realizarlas en detrimento de la asistencia al cliente. Dejamos como propuesta, la continuidad de
sta investigacin utilizando los propios enfermeros como sujetos de la investigacin.
Palabras claves: Administracin en enfermera. Asistencia de enfermera. Gerenciamiento.

Referncias bibliogrficas
ALMEIDA, M.C.P.;ROCHA, J.S.Y. O saber da enfermagem e sua dimenso prtica. 2. ed. So Paulo: Cortez, 1999. 128p.
BARDIN, L. Anlise de contedo. Lisboa: Persona, 1977. 229p.
FERRAZ, C.A. Compreenso de exerccio profissional do enfermeiro uma anlise fenomenolgica, 1989. 83p.
Dissertao (Mestrado) Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto, Universidade de So Paulo, Ribeiro Preto.
MARCONI, M.A.; LAKATOS, E.M. Tcnicas de pesquisa. So Paulo: Atlas, 1986. 231p.
MINAYO, M.C.S. Pesquisa social: teoria, mtodo e criatividade. 3. ed. Petrpolis: Vozes, 1994. 80p.
OLIVEIRA, M.I.R. Enfermeira como coordenadora da assistncia ao paciente, 1972. 87p. Tese (Doutorado) Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto, Universidade de So Paulo; Ribeiro Preto.
TREVIZAN, M.A. et al. Shuggling for the establishment of a new ethics to nurses managerial work. In: WORLD
CONGRESSION MEDICAL LAW, 12. Sifok, Proceeding. Hungary, 1998. p. 656-66.
XAVIER, I.M. et al. Subsdios para a conceituao da assistncia de enfermagem rumo reforma sanitria. Revista
Brasileira de Enfermagem, 1987, v.40, n. 2/3, p.177-80, 1987

Nota
1

Trabalho apresentado no 52 Congresso Brasileiro de Enfermagem em 2000.

Esc. Anna Nery R. Enferm., Rio de Janeiro, v. 6, n. 1, p. 63-72 abr. 2002

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Sobre os autores
Andrea Bernardes
Enfermeira Doutoranda em Enfermagem Fundamental pela Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto USP.
Janete Rodrigues da Silva Nakao
Enfermeira. Professora Doutora do Departamento de Enfermagem Geral e Especializada da Escola de Enfermagem de
Ribeiro Preto USP.
Yolanda Dora Martinez vora
Enfermeira. Professora Livre Docente do Departamento de Enfermagem Geral e Especializada da Escola de
Enfermagem de Ribeiro Preto USP.

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