A NARRATIVA NA PESQUISA SOCIAL EM SADE:

PERSPECTIVA E MTODO
Narrative in the social health research: perspective and
method

Descrio de mtodos

RESUMO
A narrativa uma tcnica de pesquisa que tem sido utilizada no mbito da Antropologia
Mdica como forma de acesso a e de reconstruo da experincia da doena. Esta ltima, de
fato, tem sido reconhecida por autores da rea como imprescindvel ao estabelecimento de
um dilogo mais emptico e tico entre o profissional de sade e o paciente e a sua rede de
cuidados. Assim, no que concerne ao campo da pesquisa social em sade, a valorizao da
experincia da doena est acompanhada da necessidade de aliciao de narrativas, tanto
com respeito ao cuidado, quanto com respeito pesquisa. Neste artigo, vinculamos o
conceito e a estrutura da experincia da doena ao conceito e estrutura da narrativa, descrevendo
suas contribuies ao campo da pesquisa, os tipos de pesquisa em que pode ser empregada,
os tipos de narrativas em que so traduzidas as experincias humanas, os procedimentos
para a sua eliciao, bem como as tcnicas de anlise do dados dela obtidos. Quanto a estas,
descrevemos trs: (1) a anlise de narrativas proposta por Shtze; (2) a Anlise Temtica
de Contedo; e (3) a tcnica do Discurso do Sujeito Coletivo.

Geison Vasconcelos Lira (1)

Ana Maria Fontenelle Catrib (2)
Marilyn K. Nations (3)

Descritores: Narrao, Relaes mdico-paciente, Pesquisa qualitativa, Comportamento

verbal, Comunicao
1)

Mdico, Mestre em Educao em

Sade, professor-adjunto da
Universidade Federal do Cear

2)

Pedagoga, Doutora em Educao,

professora titular da Universidade
de Fortaleza/UNIFOR

ABSTRACT
The narrative is a research technique that has been used in Medical Anthropology research
as an access form to illness experience and its reconstruction. The illness experience, in
fact, has been recognized by medical anthropology authors as indispensable to the establishment
of a more empatic and ethic dialogue among health professional and patient and his/her
social network. Thus, in the health research issues, valorization of illness experience
means its necessary to eliciate narratives, both in the care and in the research. In this
article, we linked the illness experience concept and structure to the narrative concept and
structure, describing its contributions to research, the research types in what it can be
used, the types of narratives in that the human experiences are translated, the procedures
for its eliciation, as well as the techniques of analysis of data obtained in the fieldwork. In
respect to these techniques, we describe here three: (1) the analysis of narratives proposed
by Shtze; (2) the Thematic Content Analysis; and (3) the technique of the Collective
Subjects Speech.

3)
PhD em Antropologia Mdica
Harvard-Massachusetts, professora
titular da Universidade de Fortaleza/
UNIFOR

Descriptors: Narration. Physician-patient relations, Qualitative research, Verbal behavior,

Communication

INTRODUO
Este artigo tem por finalidade discorrer sobre a narrativa, uma tcnica de pesquisa
utilizada no mbito da metodologia da pesquisa social em sade como forma de obter
acesso aos sentidos atribudos e experincia dos indivduos e de seus esquemas
interpretativos no que concerne realidade da vida cotidiana, com enfoque no

Recebido em: 18.08.2003

Revisado em: 30.09.2003
Aceito em: 14.11.2003

Lira GV et al.

fenmeno do adoecimento humano. Este, de fato, pode ser

apreendido em dois nveis de estruturao de sentidos: o das
representaes sociais e o da reconstruo da experincia.
Entretanto, a narrativa, enquanto tcnica de pesquisa, mostrase intrinsecamente relacionada estrutura da experincia,
apesar da tentativa de articular o plo representacional e o
plo da experincia do adoecer na produo de conhecimento
sobre a dimenso sociocultural do adoecer (1). Neste artigo,
limitar-nos-emos discusso da narrativa no bojo do plo da
reconstruo da experincia do adoecer.

A EXPERINCIA DA DOENA
Segundo Rabelo (2) , os trabalhos de filiao
etnometodolgica abordam a doena como uma ruptura de
um fluxo do cotidiano, uma ameaa sbita a um mundo tomado
como suposto. Nesse sentido, trata-se de um evento a exigir,
das pessoas envolvidas, que dem incio a aes que
permitam reconduzir a vida cotidiana dentro de pressupostos
aceitos. Na sua dimenso social, a doena problema e
seu estudo implica a compreenso dos projetos e prticas
formulados para resolver os impasses decorrentes e, assim,
normalizar a situao(2).
Segundo Alves et al (3), problematizar a idia de
experincia significa assumir que a maneira como os
indivduos compreendem e se engajam ativamente nas
situaes em que se encontram ao longo de suas vidas no
pode ser deduzida de um sistema coerente e ordenado de
idias, smbolos ou representaes. Na verdade, segundo
esses autores, a experincia muito mais complexa do que os
significados formulados para explic-la, pois estes oferecem
sempre quadros parciais e inacabados de uma realidade
sempre dinmica. Eles reconhecem que os significados no
pertencem a um plano etreo de puras idias, ao contrrio,
atrelam-se s situaes em que so formulados, ou antes, em
que so usados, as quais so fundamentalmente situaes
de dilogo com outros.
A noo de experincia toma parte do conceito de
enfermidade (illness) a que se refere Kleinman(4). Segundo
ele, a enfermidade a experincia dos sintomas e do
sofrimento, a experincia vivida do monitoramento dos
processos corporais, incluindo a categorizao e a
explicao, em sentidos do senso comum acessveis a todas
as pessoas leigas, das formas de angstia causadas pelos
processos fisiopatolgicos(4). Outra noo que nos interessa
nesta discusso a de que quando o autor fala em enfermidade
(illness), ele inclui o julgamento do paciente sobre como
ele pode lidar com a angstia e com os problemas prticos
em sua vida diria que ela cria (4). Esses problemas
60

relacionados enfermidade so as principais dificuldades

que os sintomas e a incapacidade criam em nossas vidas.
No modelo de Kleinman, a experincia da enfermidade
determinada pela cultura e pela singularidade da biografia
individual. Na primeira determinao, observamos que as
orientaes culturais locais (as formas modelares que ns
aprendemos para pensar sobre e agir nos mundos em que
vivemos e que replicam a estrutura social desses mundos)
organizam nossas convenes do senso comum sobre como
entender e tratar as enfermidades. Na segunda determinao,
por outro lado, observamos que as expectativas
convencionais sobre as enfermidades determinadas pelas
orientaes culturais so alteradas atravs de negociaes
em diferentes situaes sociais e em redes particulares de
relaes.
As abordagens de Kleinman (4) e de Rabelo (2)
interseccionam-se na concepo da experincia humana como
objeto de abordagem antropolgica concernente aos
problemas trazidos pela enfermidade (illness) ao cotidiano
de vida dos indivduos, estando os significados definidos na
interao social. A negociao e o dilogo entre os distintos
significados que envolvem mdico e paciente so um campo
importante de estudo com vistas a melhorar o cuidado a
doenas, em especial no que concerne s doenas crnicas
(4)
.
No mbito da interao simblica entre o mdico e o
paciente, evidencia-se uma inadequao da abordagem
semitica que a tem lugar, e que dirigida precipuamente
pela perspectiva do mdico, sendo excluda a perspectiva do
doente, a sua experincia do adoecer e, em conseqncia, de
suas narrativas. Nesse sentido, como a perspectiva do mdico,
que dirige a interao, distinta da do paciente, convm
definir como o problema de sade interpretado pelo primeiro,
a qual se d dentro de uma nomenclatura e de uma taxonomia
particulares, que constituem a nosografia mdica. A doena
(disease) o problema de sade na perspectiva do mdico.
Nos termos estritos do modelo biomdico, ela significa que a
doena configurada como uma alterao da estrutura
anatmica ou fisiolgica. Como define Kleinman (1988) (4)
o que o mdico cria ao reconfigurar a enfermidade (illness)
em termos de teorias da desordem, ou seja, a reconfigurao
dos problemas relacionados enfermidade que feita pelo
mdico em temas estritamente tcnicos, em problemas
clnicos. Porm, ressalta o autor, no ato clnico de reconfigurar
a enfermidade (illness) em doena (disease), algo essencial
da experincia da doena perdida; a enfermidade no
legitimada como assunto que concerne clnica, nem tida
como algo que merea receber uma interveno. Aqui, a
antropologia mdica tem dado uma contribuio importante,
no apenas no que concerne ao resgate da experincia da
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A narrativa na pesquisa social em sade

doena, como tambm no desenvolvimento de estratgias

metodolgicas para a sua abordagem, a exemplo das
narrativas. No que concerne a estas Laplantine (5) afirma que
o antroplogo, que realiza uma experincia nascida do
encontro do outro, atuando como uma metamorfose de si,
freqentemente levado a procurar formas narrativas [...]
capazes de expressar e transmitir o mais exatamente possvel
essa experincia.
Como conseqncia desse processo de constituio da
doena como experincia de um sujeito-no-mundo, temos o
engendramento de histrias possveis, no concerto do
processo de apreenso, interpretao e projeo para o futuro
que pode ser empreendido pelo sujeito. Segundo Silva,
Trentini(6):
Com a vivncia da doena, as pessoas passam
a ter uma histria para contar. Essas histrias
no so histrias separadas do processo de
viver, mas so convergentes maneira de ver o
mundo e de viver nele, passando a integra-se a
esse mundo. Elas relatam vrias situaes
vividas, que, no seu conjunto, tm um sentido
maior, o que as transforma em histrias
acessveis aos outros.

A NARRATIVA COMO TCNICA DE

PESQUISA PARA ACESSO EXPERINCIA
DA DOENA
Segundo Alves et al(3), tomar por tcnica de coleta de
dados a narrativa como modo de acesso s experincias de
doena no significa postular uma equivalncia ou mesmo
uma reduo da experincia ao discurso narrativo, mas
reconhecer que existe uma vinculao estreita entre a estrutura
da experincia e a estrutura narrativa, pois esta semelhante
estrutura de orientao para a ao: (1) um contexto dado;
(2) os acontecimentos so seqenciais e terminam em um
determinado ponto; e (3) inclui um tipo de avaliao do
resultado. Ora, situao, colocao do objetivo, planejamento
e avaliao dos resultados so constituintes das aes
humanas que possuem um objetivo(7).
Segundo Labov(8), a narrativa uma tcnica de recapitular
a experincia passada atravs da combinao da seqncia
verbal de sentenas com a seqncia de eventos que (inferese) de fato ocorreram.
Durante a narrativa, o passado, o presente e o
futuro so articulados. Quando as pessoas
narram suas experincias, podem no s relatar
e recontar essas experincias e os eventos, sob
um olhar do presente. Elas podem tambm
RBPS 2003; 16 (1/2) : 59-66

projetar atividades e experincias para o futuro.

No ato de narrar, novos acontecimentos
propiciaro novas reflexes sobre experincias
subjetivas, conduzindo remodelaes de
perspectivas anteriores(1).
Atravs da narrativa, as pessoas lembram o que
aconteceu, colocam a experincia em uma
seqncia, encontram possveis explicaes
para isso, e jogam com a cadeia de
acontecimentos que constroem a vida individual
e social. Contar histrias implica estados
intencionais que aliviam, ou ao menos tornam
familiares, acontecimentos e sentimentos que
confrontam a vida cotidiana normal(7).
Para Lieblich et al(9), a investigao narrativa pode ser
usada no mbito de uma estratgia de mtodos combinados,
onde ela prov, a partir de uma abordagem a um pequeno
grupo de sujeitos, um entendimento em maior profundidade
da realidade estudada, permitindo, por outro lado, uma
avaliao completa dos problemas, tais como vivenciados
no mbito da vida real.
A narrativa insere-se no concerto das tcnicas de
pesquisa que tomam parte das Metodologias de Pesquisa
Qualitativa, que, segundo Minayo(10), so entendidas como
aquelas capazes de incorporar a questo do SIGNIFICADO e
da INTENCIONALIDADE como inerentes aos atos, s relaes, e
s estruturas sociais, sendo essas ltimas tomadas tanto no
seu advento quanto na sua transformao, como construes
humanas significativas. Referindo-se a estas metodologias,
Serapioni (11) lista como suas caractersticas:
(a) Orientao epistemolgica: fenomenologia e compreenso.
(b)Analisam o comportamento humano, do ponto de vista
do ator, utilizando a observao naturalista e no
controlada.
(c) So subjetivos e esto perto dos dados (perspectiva de
dentro, insider), orientados ao descobrimento.
(d)So exploratrios, descritivos e indutivos.
(e) So orientados ao processo e assumem uma realidade
dinmica.
(f) So holsticos e no generalizveis.
Quanto s contribuies da pesquisa narrativa para a
pesquisa, Lieblich et al(9), classificando o material obtido de
uma reviso de literatura que colheu 2011 trabalhos cientficos
onde a pesquisa narrativa estava presente, sugeriram trs
domnios principais, de acordo com a sua contribuio ao
campo da pesquisa:
61

Lira GV et al.

(a) Estudos em que a narrativa usada para a investigao de

qualquer questo de pesquisa, essa pode ser usada em
um estudo piloto ou em combinao com outros mtodos.

Tabela Fases Principais da Entrevista Narrativa

Fasesregras

(b)Estudos em que ela investiga a narrativa como seu objeto

precpuo de pesquisa.

FASES

REGRAS

Preparao

Explorao do campo

(c) Estudos sobre a filosofia e a metodologia das abordagens

qualitativas de pesquisa, entre elas a narrativa.
No que tange sua utilidade, para Jovchelovitch , Bauer
ela particularmente til:

(7)

(a) Em projetos de que investigam acontecimentos

especficos, especialmente assuntos quentes.

Formulao de questes exmanentes

Iniciao

Emprego de auxlios visuais (opcional)

Narrao central

(c) Projetos que combinam histrias de vida e contextos sciohistricos.

(a) Narrativas breves: so narrativas sintticas, contendo a

estrutura mnima de uma narrativa (comeo, meio e fim),
em que facilmente identificada a seqncia do enredo, e
onde focalizado um determinado episdio, como a
descoberta da doena, um sbito mal-estar.
(b) Narrativas de vivncias: so mais amplas, incluindo a
histria da vivncia de uma pessoa com a doena,
incluindo vrios episdios que, geralmente, so colocados
numa seqncia de acontecimentos, dos quais nem sempre
h uma interpretao temporal, construindo-se a
experincia como um processo.
(c) Narrativas populares: so as histrias contadas e
recontadas entre pessoas de uma comunidade, podendo,
algumas vezes, tornarem-se lendas.
A questo metodolgica da obteno de narrativas
crucial abordagem heurstica da realidade estudada. Para
Silva, Trentini(6) duas so as formas de obteno de narrativas:
a entrevista aberta e a observao participante. Entretanto,
podemos afirmar que deve haver um cuidado metdico para a
obteno de histrias sustentadas, com o fito de manter o
fluxo narrativo. Nesse aspecto, Jovchelovitch, Bauer(7)
estabelecem fases para guiar a obteno de narrativas
sustentadas, num procedimento que eles denominam de
entrevista narrativa, que podem ser observadas na Tabela
abaixo:
62

No interromper
Somente encorajamento no verbal ou
paralingstico para continuar a
narrao

(b)Projetos onde variadas verses esto em jogo.

Quanto aos tipos de narrativa que podem ser obtidas do

processo heurstico de abordagem das experincias humanas,
Silva, Trentini(6), a partir da literatura e da sua experincia
com o uso de narrativas na pesquisa em enfermagem, as
experincias humanas foram traduzidas em trs tipos de
narrativas:

Formulao do tpico inicial para

narrao

Esperar para sinais de finalizao

(coda)
Fase de perguntas

Somente Que aconteceu ento?

No dar opinies ou fazer perguntas
sobre atitudes
No discutir sobre contradies
No fazer perguntas do tipo por qu?
Ir de perguntas exmanentes para
imanentes

Fala conclusiva

Parar de gravar
So permitidas perguntas do tipo por
qu?
Fazer anotaes imediatamente depois
da entrevista

As regras explicitadas acima so formuladas para guiar o

entrevistador, e so construdas para preservar a
espontaneidade do sujeito em narrar alguns acontecimentos
convencionais e problemas em estudo, a qual pode estar
comprometida nas entrevistas tradicionais, porque a
experincia e as emoes envolvidas aqui tomam parte
importante da biografia dos entrevistados, que, ento,
parecem reviver parcialmente aquela experincia, j que no
so livres para monitorar a prpria fala como normalmente
acontece nas entrevistas face-a-face(8).
Com referncia Tabela, que discrimina as fases da
entrevista narrativa, cabe aqui uma descrio de como
procedemos para obt-la.
A explorao do campo terico do estudo constitui-se
na reviso de literatura sobre o tema do estudo, cujo objeto
foi definido a priori pelo pesquisador. Tendo em vias o tema,
so formuladas questes exmanentes aquelas que refletem
RBPS 2003; 16 (1/2) : 59-66

A narrativa na pesquisa social em sade

o interesse do pesquisador, que se confundem com as

questes da pesquisa ou questes norteadoras.
Deve-se iniciar a eliciao da narrativa explicando aos
sujeitos o contexto da investigao, o problema que a
motivou, seus objetivos e sua relevncia. Solicitamos o seu
consentimento livre e esclarecido para participar do estudo,
assegurando-lhe o direito de escusar a participao, e de, em
consentindo, desistir a qualquer momento de nele continuar.
necessrio assegurar ainda o sigilo das informaes, bem
como o retorno dos resultados da pesquisa. O procedimento
da pesquisa narrativa , ento, brevemente explicado ao
informante.
Dado que a introduo do tpico central da pesquisa
narrativa deve deslanchar o processo de narrao,
Jovchelovitch, Bauer(7) orientam a sua elaborao com base
nos seguintes critrios:
(a) Necessita fazer parte da experincia do informante, para
garantir o seu interesse e uma narrao rica em detalhes.

Por ocasio da fase da fala conclusiva, pode-se fazer

perguntas do tipo por qu?, para esclarecer as questes
imanentes, ou seja, aquelas que emergem da narrativa e que
permitem esclarecer dvidas, podendo ser uma porta de
entrada para a anlise posterior, quando as teorias e
explicaes que os contadores de histrias tm sobre si
mesmos se tornam o foco de anlise.
No concerto da estrutura narrativa, cabe explicitar o papel
crucial do enredo na sua constituio, que pode ser
compreendido atravs de suas funes especficas, a saber:
(1) o enredo de uma narrativa que define o espao de tempo
que marca o comeo e o fim de uma histria; (2) o enredo
fornece critrios para a seleo dos acontecimentos que
devem ser includos na narrativa, para a maneira como esses
acontecimentos so ordenados em uma seqncia que vai se
desdobrando at a concluso da histria, e para o
esclarecimento dos sentidos implcitos que os acontecimentos
possuem como contribuies narrativa como um todo(7).

(b)Deve ser de significncia pessoal e social, ou comunitria.

A ANLISE DAS NARRATIVAS

(c) O interesse e o investimento do informante no tpico no

deve ser mencionado, para evitar que se tomem posies
ou se assumam papis j desde o incio.

Por fim, no que diz respeito anlise das entrevistas

narrativas, o primeiro passo a converso dos dados atravs
da transcrio das entrevistas gravadas, cujo nvel de detalhe
depende das finalidades do estudo. Por ser uma tcnica para
gerar histrias, a entrevista narrativa aberta quanto aos
procedimentos analticos que seguem a coleta de dados, entre
as quais podemos citar trs:

(d)Deve ser suficientemente amplo para permitir ao informante

desenvolver uma histria longa que, a partir de situaes
iniciais, passando por acontecimentos passados, leve
situao atual.
(e) Evitar formulaes indexadas, ou seja, no referir datas,
nomes ou lugares, os quais devem ser trazidos somente
pelo informante, como parte de sua estrutura relevante.
Gomes, Mendona(1) sugerem como tpico inicial a
pergunta: Como comeou a enfermidade?, cuja resposta
pode ser diferentes verses ou histrias, profissionais e
tradicionais, oficiais e leigas, individuais e coletivas, que
podero ser contadas.
Entretanto, para ser ativado o esquema das histrias
medida que elas se apresentam ocasio da eliciao das
narrativas e de provocar narraes dos informantes, deve-se
seguir o esquema de Labov(8) ao referir que, a partir de
pergunta do tipo Que aconteceu?, foram obtidas narrativas
com um largo corpo de informaes entre diversos grupos de
indivduos, uma vez que o falante, por essa tcnica de
abordagem, no est sujeito s formas normalmente utilizadas
para monitorar a sua fala, uma vez que a experincia e a emoo
envolvidas aqui formam uma parte importante da biografia
do indivduo. Assim, medida que histrias possveis forem
se apresentando ocasio da eliciao da narrativa, deve-se
introduzir o interesse pelo tema saliente perguntando Que
aconteceu? para desencadear as narrativas de tais histrias.
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A proposta de Schtze:
Schtze citado por Jovchelovitch , Bauer(7) prope seis
passos para analisar narrativas: (1) transcrio detalhada do
material verbal; (2) diviso do texto em material indexado (com
referncia concreta a quem fez o que, quando, onde e porqu)
e no-indexado (que expressam valores, juzos e toda forma de
uma generalizada sabedoria de vida); (3) uso dos
componentes indexados para analisar o ordenamento dos
acontecimentos para cada indivduo, ou seja, as trajetrias;
(4) investigao das dimenses no-indexados para permitir a
anlise do conhecimento (opinies, conceitos e teorias
gerais, reflexes e divises entre o comum e o incomum, que
permitem reconstruir teorias operativas sobre o objeto de
estudo); (5) agrupamento e comparao das trajetrias
individuais; e (6) identificao de trajetrias coletivas.

Anlise temtica de contedo:

Segundo Bardin(12), a anlise temtica de contedo
um conjunto de tcnicas de anlise das comunicaes
visando obter, por procedimentos, sistemticos e objetivos
de descrio do contedo das mensagens, indicadores
(quantitativos ou no) que permitam a inferncia de
63

Lira GV et al.

conhecimentos relativos s condies de produo/

recepo (variveis inferidas) destas mensagens(12). A
investigao destas variveis inferidas (as causas que se
procura determinar no processo heurstico) a partir dos efeitos
(variveis de inferncia ou indicadores; referncias no texto),
confere Anlise de Contedo o carter de ser um bom
instrumento de induo. Numa palavra, a induo a essncia
do mtodo.
Este est organizado em diferentes fases, em torno de
trs plos cronolgicos: (1) a pr-anlise; (2) a explorao
do material; e (3) o tratamento dos resultados, a inferncia e
a interpretao, conforme pode ser visto no Quadro 1, abaixo:
Quadro 1 Anlise temtica de contedo em pesquisa
narrativa
FASES

NARRATIVAS

PR-ANLISE Operacionalizao e sistematizao das idias

iniciais
Preparao do
material
Leitura flutuante

Transcrio, catalogao e fichamento

Aproximao de hipteses emergentes,
da projeo de teorias adaptadas sobre
o material e da possvel aplicao de
tcnicas sobre materiais anlogos

Escolha do material a
Dado a priori: registro transcrito das
ser submetido anlise
narrativas
Formulao de
hipteses

Obtidas por procedimentos de

explorao

Formulao de
objetivos

Objetivos da pesquisa

Referenciao de
Escolhas dos temas referentes ao objeto
ndices e elaborao de da pesquisa, presentes no material verbal
indicadores
EXPLORAO DO MATERIAL (CODIFICAO)
Transformao dos dados brutos do texto, que por recorte,
agregao e enumerao, permite atingir uma representao do
contedo, ou da sua expresso, susceptvel de esclarecer o analista
acerca das caractersticas do texto
Temas (ncleos de sentido) relacionados
Escolha de unidades de ao objeto da pesquisa, presentes no
registro
material verbal
Escolha de unidades de Recortes do texto
contexto
Interferncia Induo de variveis inferidas a partir de
indicadores
Mtodo

Fonte: Lira (2003) (13)

64

Plos de atrao:
1. O emissor 2. O receptor
3. A prpria mensagem

O Discurso do Sujeito Coletivo:

A experincia da sade e da doena so experincias
que esto a um tempo fora e dentro, objetivas e subjetivas,
pessoais e coletivas, universais e culturais(14). Mesmo nas
falas pessoais, particularizadas, pode-se entrever um universo
social e cultural bem definido, bem como um discurso de um
coletivo situado em uma dada realidade scio-cultural.
Essa assertiva pode-nos levar considerao da
possibilidade de buscar as semelhanas das experincias
entre os sujeitos estudados, permitindo a elaborao de novas
narrativas que representem a sua experincia de viver uma
doena. Essa possibilidade contemplada na proposta de
Schtze, acima, quando este prope a elaborao de
trajetrias coletivas. Entretanto, outra possibilidade
metodolgica para anlise de narrativas, dirigida a esse
desiderato, a tcnica do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC),
elaborada por Lefvre, Lefvre (15), e que busca justamente
dar conta da discursividade, caracterstica prpria e
indissocivel do pensamento coletivo, buscando preservla em todos os momentos da pesquisa, desde a elaborao
das perguntas, passando pela coleta e pelo processamento
dos dados at culminar com a apresentao dos resultados
(15)
.
Assim, a experincia comum ou a trajetria coletiva
materializada atravs de uma primeira pessoa (coletiva) do
singular, que, segundo os autores, um eu sinttico que,
ao mesmo tempo em que sinaliza a presena de um sujeito
individual do discurso, expressa uma referncia coletiva
na medida em que esse eu fala pela ou em nome de uma
coletividade (15).
Para a confeco dos DSCs, os autores criaram quatro
figuras metodolgicas, que servem de base para reconstruir,
com pedaos de discursos individuais, como em um quebracabea, tantos discursos-sntese quantos se julgue
necessrios para expressar uma dada figura, ou seja, um
dado pensar ou representao social sobre um fenmeno
(15:19)
:
(a) Expresses-chave: so pedaos, trechos ou transcries
literais do discurso, que devem ser destacadas pelo
pesquisador, e que revelam a essncia do depoimento ou,
mais precisamente, do contedo discursivo dos segmentos
em que se divide o depoimento.
(b) Idias centrais: so nomes ou expresses lingsticas que
revelam e descrevem, da maneira mais sinttica, precisa e
fidedigna possvel, o sentido de cada um dos discursos
analisados e de cada conjunto homogneo de expresseschave, e que vo dar nascimento do DSC.
(c) Ancoragem: uma figura metodolgica equivalente idia
central que, sob a inspirao da teoria das representaes
RBPS 2003; 16 (1/2) : 59-66

A narrativa na pesquisa social em sade

sociais, se constituem em manifestao lingstica explcita

de uma dada teoria, ideologia, ou crena que o autor do
discurso professa e que, na qualidade de afirmao
genrica, est sendo usada pelo enunciador para
enquadrar uma situao especfica.
(d) Discurso do sujeito coletivo: um discurso sntese
redigido na primeira pessoa do singular e composto pela
colagem das expresses-chave que tm a mesma idia
central ou ancoragem. No caso da pesquisa narrativa, esse
DSC representa a reelaborao das narrativas para
transform-las em discursos, como propuseram Silva ,
Trentini (6).
Os procedimentos de construo do DSC, no que tange
s narrativas, seriam realizados em seis passos, a saber:
(a) Primeiro passo: copiar, integralmente, o contedo de
todas as narrativas em um quadro, denominado
Instrumento de Anlise de Discurso 1 (IAD 1), na primeira
coluna, intitulada expresses-chave (Quadro 2).
Quadro 2 Instrumento de Anlise de Discurso 1
E X P R E S S E S - IDIAS
CENTRAIS
CHAVE
Coluna onde feita a
transcrio integral do
contedo de todas as
narrativas passo 1 ,
e onde sero destacadas
as expresses-chave
tanto das idias
centrais, quanto das
ancoragens passo 2.

Coluna onde
feito o registro das
idias centrais,
referidas
s
expresses-chave
identificadas e
destacadas na
coluna esquerda
passo 3.

ANCORAGEM
Coluna onde
feito o registro
das ancoragens,
referidas
s
expresses-chave
identificadas e
destacadas na
coluna esquerda
passo 3.

(b) Segundo passo: identificar e destacar, em cada uma das

narrativas, as expresses-chave que remetem a idias
centrais e, quando for o caso, a ancoragens, utilizando
diferentes tipos de recursos grficos para identific-las
no texto das narrativas.
(c) Terceiro passo: identificar as idias centrais e, quando for
o caso, as ancoragens, a partir das expresses-chave,
colocando-as nas clulas correspondentes.
(d) Quarto passo: identificar e agrupar as idias centrais e as
ancoragens de mesmo sentido, ou de sentido equivalente,
ou de sentido complementar.
(e) Quinto passo: criar uma idia central ou ancoragem
sntese, que expresse, da melhor maneira possvel, todas

RBPS 2003; 16 (1/2) : 59-66

as idias centrais ou ancoragens de mesmo sentido, ou de

sentido equivalente, ou de sentido complementar.
(f) Sexto passo: construo do DSC em duas etapas: (1) copiar
do IAD 1 todas as expresses-chave referentes a uma
mesma idia central ou ancoragem sntese, e col-las na
coluna das expresses-chave de um segundo quadro,
chamado Instrumento de Anlise de Discurso 2 (IAD 2)
(Quadro 3); (2) discursivar, ou seja, seqenciar as
expresses-chave obedecendo a uma esquematizao
clssica, do tipo comeo, meio e fim, e do mais geral para o
menos geral e mais particular, ligando-se as partes do
discurso ou pargrafos atravs de conectivos que
proporcionem a coeso do discurso, eliminando-se dados
particularizantes, tais como sexo, idade, eventos
particulares, doenas especficas etc. e as repeties de
idias. O DSC, ao representar a reelaborao das narrativas
visando a explicitao de uma vivncia comum, ou de uma
trajetria coletiva, pode, no processo de seqenciamento,
ver comprometida a temporalidade, que uma das
caractersticas distintivas do enunciado narrativo.
Entretanto, sobre esse aspecto, diremos com Vieira(16) que
estudar a narrativa no significa apenas estudar a forma
como os seres humanos vivenciam e representam o tempo,
mas tambm envolve o estudo de como o homem vivencia
e significa o prprio mundo e a prpria vida.
Quadro 3 Instrumento de anlise de discurso 2 (IAD 2)
Idia Central ou Ancoragem Sntese Determinada
EXPRESSES-CHAVE

DSC

(Coluna onde so coladas as

expresses-chave referentes a
uma idia central ou ancoragem
sntese).

(Coluna onde construdo o

DSC,
a
partir
do
seqenciamento
das
expresses-chave da coluna
esquerda).

Um ltimo comentrio acerca dos aspectos

metodolgicos referentes anlise da narrativa. Com o
objetivo de estabelecer uma compreenso mais ampliada do
fenmeno do adoecimento humano socialmente construdo,
para abarcar os plos representacional e da reconstruo da
experincia da doena, no suficiente uma anlise da
narrativa em si, mas, tambm, preciso reconstruir as
condies sociais e histricas de produo, circulao e
recepo que lhe deram origem, podendo-se, inicialmente,
fazer um estudo sobre o contexto histrico e sociocultural da
doena para melhor analisar as narrativas sobre ela, ou, ento,
fazer tal estudo com base nas prprias narrativas(1).

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Lira GV et al.

CONCLUSES
Podemos concluir que a pesquisa narrativa uma tcnica
que est situada no concerto das metodologias qualitativas
de pesquisa, sendo til apreenso da experincia humana
no que concerne ao fenmeno do adoecimento humano, no
mbito da pesquisa social em sade, principalmente nas
abordagens da sociologia e da antropologia da sade. O seu
uso permite uma insero mais naturalista e no controlada
do procedimento heurstico na realidade emprica sob
investigao, podendo ser empregada por pesquisadores
interessados em compreender a realidade da vida cotidiana
dos indivduos e a sua experincia com os fenmenos da
sade e da doena. Por outro lado, a sua utilizao no mbito
da pesquisa social em sade pode ajudar a construir as
narrativas sobre a sade e a doena por parte de grupos
humanos, uma vez que elas so histrias altamente pessoais,
porm expressar de uma forma culturalmente especfica.
Ademais, permite ainda superar como fonte precpua de dados
semiolgicos para a construo do diagnstico clnico a
narrativa mdica sobre a experincia do paciente com respeito
sade-doena, que toma uma forma padronizada e
burocrtica.

REFERNCIAS
1. Gomes R, Mendona EA. A representao e a experincia da
doena: princpios para a pesquisa qualitativa em sade. In:
Minayo MCS, Deslandes SF, organizadores. Caminhos do
pensamento: epistemologia e mtodo. Rio de Janeiro: Fiocruz;
2002. p.109-32.

em enfermagem. Rev Latinoam Enfermagem 2002;10:423-32.

7. Jovchelovitch S, Bauer MW. Entrevista narrativa. In: Bauer
MW, Gaskell G. Pesquisa qualitativa com texto, imagem e som:
um manual prtico. Petrpolis: Vozes; 2002. p.90-113.
8. Labov W. The transformation of experience in narrative syntax.
In: Labov W. Language in the inner city: studies in the Black
English Vernacular. Oxford: Basil Blackwell; 1977. p.354-96
9. Lieblich A, Tuval-Maschiach R, Zilber T. Narrative research:
reading, analysis and interpretation. California: Sage; 1998. 187
p.
10. Minayo MCS. O desafio do conhecimento: pesquisa qualitativa
em sade. 5 ed. So Paulo: Hucitec; 1998. 269 p.
11. Serapioni M. Mtodos qualitativos e quantitativos na pesquisa
social em sade: algumas estratgias para a integrao. Cienc
Sade Coletiva 2000;5:187-92.
12. Bardin L. Anlise de contedo. Lisboa: Edies 70; 1977. 226
p.
13. Lira GV. Avaliao da ao educativa em sade na perspectiva
compreensiva: o caso da Hansenase [tese]. Fortaleza:
Universidade de Fortaleza; 2003.
14. Concone MHVB. Os sentidos da sade: uma abordagem
despretenciosa. In: Goldemberg P, Marsiglia RMG, Gomes
MHA, organizadores. O clssico e o novo: tendncias, objetos
e abordagens em cincias sociais e sade. Rio de Janeiro: Fiocruz;
2003. p.75-82.
15. Lefvre F, Lefvre AMC. O discurso do sujeito coletivo: um
novo enfoque em pesquisa qualitativa (desdobramentos). Caxias
do Sul: EDUCS; 2003. 256 p.
16. Vieira AG. Do conceito de estrutura narrativa sua crtica.
Psicol Reflex Crit 2001;14:599-608.

2. Rabelo MCM. A experincia de indivduos com problema

mental: entendendo projetos e sua realizao. In: Rabelo MCM,
Alves PCB, Souza IMA, organizadores. Experincia de doena
e narrativa. Rio de Janeiro: Fiocruz; 1999. p.205-28.

17. Helman CG. Cultura, sade e doena. 4. ed. Porto Alegre:

Artmed; 2003. 408 p.

3. Alves PCB, Rabelo MCM, Souza IMA. Introduo. In: Rabelo

MCM, Alves PCB, Souza IMA, organizadores. Experincia
de doena e narrativa. Rio de Janeiro: Fiocruz; 1999. p. 11-42.

Geison Vasconcelos Lira,

Av. Expedicionrios, 5405, Bloco 03, Apartamento 102,
Montese, Fortaleza-CE, CEP 60.410-411,
E-mail: geisonlira@bol.com.br

4. Kleinman A. The illness narratives: suffering, healing & the

human condition. New York: Basic Books; 1988. 284 p.
5. Laplantine F. Aprender antropologia. So Paulo: Brasiliense;
2000. 205 p.
6. Silva DGV, Trentini M. Narrativas como tcnica de pesquisa

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Endereo para Correspondncia:

Artigo baseado na dissertao de mestrado: LIRA, G.V. Avaliao

da ao educativa em sade na perspectiva compreensiva: o
caso da Hansenase. 2003. 260 f. Dissertao (Mestrado)
Universidade de Fortaleza, Fortaleza, 2003.

RBPS 2003; 16 (1/2) : 59-66