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INTERPRETACIN DE PATOLOGA PULPARES Y PERIAPICALES

Opacidades pulpares o calcificaciones


pulpares: se observa una diferencia entre esto que
es una forma en la cavidad pulpa y la formacin de
dentina que es organizada desde la corona hacia
abajo. Esto se puede producir por consumo de
corticosteroides o por bruxismo y traumas oclusales.

Agrandamiento pulpar: es una pulpa que esta aumentada


de tamao, donde carece de cuello, las furcas con mucho
ms bajas casi no tiene conducto radicular, es una anomala dentaria.
Cuando se ve en una sola pieza es una anomala no asociada,
pero cuando se ve en todas las piezas dentarias puede estar
asociada a una enfermedad metablica.
* Anomala dentaria.
*Generalizada
-Enfermedad metablica
*Localizada
Obliteracin pulpar: no se observa casi la pulpa, cuando la
dentina se forma en forma regulativa, siempre lo vamos a ver
desde las caras oclusales o incisales, hacia abajo, cuando
vemos las obliteraciones pulpares, vemos que una zona que era
radiolucida va a estar radiopaca, donde estaba el conducto dentario
y la cmara pulpar. Esto puede ser generalizado, relacionado a la
edad, dentinogenesis imperfecta o al consumo de corticosteroides
prolongado. Cuando lo vemos localizado, ese diente puede haber
sufrido un trauma oclusal, o fue una restauracin muy amplia lo
que hace que el diente se este calcificando por dentro para la proteccin de la
pulpa. *Generalizada
-Edad
-Dentinognesis imperfecta
-Corticosteroides
*Localizada
Hipercementosis: hay dos tipos, nodular o bulboso, lo que se observa
es que el cemento va a tener un crecimiento exagerado y nos va a dar una
morfologa distinta de la raz. Es importante saber que simplemente
el cemento va creciendo pero que siempre va a estar el espacio del
ligamento periodontal. Puede ser de igual densidad o menos denso.
A veces se forma anquilosis donde hay un sellado total del diente al hueso.
Tipos: *Nodular o bulbosa

*Ensanchamiento simtrico
-De igual densidad o - Menos densidad
Resorcin interna: se observa la cmara con los conductos y el conducto no
es regular sino ms amplio. Puede ser causado por traumas oclusales, perdida
de vitalidad del cemento por enfermedad periodontal, cambios vasculares de
la pulpa, canales radiculares accesorios. (En la imagen se ve una raz que de la
nada desaparece y eso es porque el conducto tuvo una resorcin externa se
sabe que
es externa porque se va ampliando).
Causas sugeridas: * cambios vasculares en la pulpa
*canales radiculares accesorios
* trauma
Resorcin externa: una pieza dentaria donde la resorcin empieza desde el
cemento
sea de afuera hacia adentro, puede estar causado por inflamacin periapical
o reimplantacin dentaria, las fuerzas excesivas como ortodoncia.
Causas: *inflamacin periapical. * Reimplantacin dentaria
Causas: *Tumores y quistes *Fuerzas excesivas
*Impactacin dentaria
Aqu se observa una panormica con una imagen radio
lucida extensa, en el cuerpo de la mandbula que
genera un borramiento del conducto dental inferior,
el reborde basal, que tiene lmites definidos, y que est causando una
reabsorcin externa de las piezas 4.8, 4.7 y 4.6. (Cuando hay lmites, es
tumoral pero no mala porque el cuerpo se est defendiendo.) Se describe as:
Imagen radiolucida, con o sin lmites definidos, parcialmente corticalizada
(porque se ve una densidad mayor. Parcialmente corticalizada porque es ms
densa mas no mucho mas), ubicada en el cuerpo de la mandbula derecha, que
esta ocasionando adelgazamiento y expansin del reborde basal, y lo desplaza
hacia caudal (es decir, hacia abajo. Ceflico, arriba), tambin hay presencia del
borramiento del conducto dentario inferior y ocasiona reabsorcin externa del
4.8, 4.7 y raz distal del 4.6.
Absceso agudo apical:
*Muerte pulpar
*Trauma
*Irritacin Mecnica
*Irritacin qumica
Es una respuesta inflamatoria del ligamento periodontal apical, es totalmente
sintomtico o clnico, el paciente puede sentir un movimiento dental, contacto

prematuro, al morder le duele. Hay una imagen radiolucida en el ligamento


nicamente en la parte apical.
Los abscesos siempre estn relacionados con muertes pulpares sea cual sea,
ya que es un proceso infeccioso que viene dado por la necrosis pulpar anterior,
tambin puede estar asociada a irritacin mecnica o qumica. Es una imagen
radiolucida muy pequea, como es agudo, es decir, muy pequea aun no tiene
lmites definidos, no es corticalizada.
La periodontitis crnica apical: puede estar asociada siempre a lo que es
un granuloma apical, un quiste apical, un absceso apical o un absceso
recurrente
El granuloma apical es una lesin que se origina de tejido granulomatoso,
y es una reaccin celular, que quiere decir que en esta zona el tejido gran
empieza a tener un crecimiento que se observa como una imagen sobre los
pices del diente siempre radiolucida casi siempre corticalizada, a diferencia
muy pequea.
Quiste apical: la imagen es casi siempre la misma que el granuloma,
la diferencia es que esta es de origen inflamatoria, expansiva que puede
llegar a ser de origen residual, (cuando hay lquidos es redonda), con
limites definidos, radiolucida. La diferencia del quiste con el granuloma
en la radio es que el quiste es de mayor tamao

Quistes residuales: es cuando se hace exodoncia de la pieza


y no quitan los tejidos que estn asociados al quiste y
quedan dentro del alveolo, sus caractersticas es que
primero es de forma redondeada en contacto con
reborde basal, en forma de copa de coac, de limites
definidos, corticalizada.

Cicatriz apical: imagen radiolucida de lmites definidos, que no est


asociada al pice dentario, tamao constante que va disminuyendo
en 1 a 10 anos. De menos tamao que el quiste
La foto de la radio la puso en un examen y hay que poner que no es un
granuloma ni un quiste, pudo serlo pero ya no, ahora hay es la cicatriz apical,
se nota porque no est asociada al pice del diente.
Absceso crnico apical: hay que saber la sintomatologa del paciente, que
el paciente no tiene dolor, solo edema porque esta supurando el pus,
casi siempre est asociado a necrosis pulpar, est asociada a inflamacin

prolongada de baja virulencia, podemos observar clnicamente una fstula,


con bastantes edemas, y pus al palpar. En radio se observa: Radiolucida,
difusa,
sin lmites definidos.
Abscesos recurrentes: formacin y reabsorcin de hueso, generalmente
pacientes que medicas y no vuelven la infeccin es cada vez peor.
Una lesin asintomtica al principio y luego dolor.
Lmites ms definidos que el crnico.
Osteitis condensante apical: son lesiones RADIOPACAS,
es el aumento de la densidad del hueso periapical
que se produce por diferentes causas, como periodontitis
o restauraciones extensas, asociada a un diente no vital

Osteoesclerosis: aumento en la formacin sea, acelerada, agresiva en


donde la densidad es muy radiopaca y no necesariamente asociada a un diente
no vital, puede estar asociada a un diente vital. Puede estar causada por
prtesis mal adaptada por ejemplo y se forma ms hueso para defenderse.

La imagen circunscrita o difusa tiene que ver con el tipo de crecimiento que
tiene por ejemplo
El quiste es una lesion de crecimiento lento, el proceso genera reabsorcin,
hay un proceso infeccioso y el cuerpo le da tiempo de generar una defensa por
eso es una zona delimitada.
El absceso se ve difuso sin limites porque las bacterias son mas agresivas y al
cuerpo no le da chance de responder a la lesin y por eso se ve as.