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Cardiotocografa

Registro de cardiotocografa.

La cardiotocografa es un mtodo de evaluacin fetal que registra simultneamente


la frecuencia cardaca fetal, los movimientos fetales y las contracciones uterinas.
El registro permite al obstetra o matrona valorar el latido cardaco fetal durante la ltima etapa
de la gestacin y la respuesta del beb a las contracciones durante el trabajo de parto, y hasta
el nacimiento.1
ndice
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1 Objetivo

2 Tipos
o

2.1 Segn invasividad

2.2 Segn momento de realizacin

3 Interpretacin

4 Riesgos

5 Cardiotocografa 3G

6 Vase tambin

7 Referencias

8 Enlaces externos

Objetivo[editar]
Durante el embarazo, valorar por un lado la presencia o ausencia de contracciones uterinas, y
por otro, el grado de bienestar fetal. Durante el trabajo de parto, establecer grficamente la
frecuencia e intensidad de las contracciones uterinas y la respuesta fetal.

Tipos[editar]
Segn invasividad[editar]
Cardiotocografa externa
Es un mtodo no invasivo, que consiste en la obtencin del registro a travs de
la piel abdominal, con un transductor de ultrasonidos que con ayuda de un gel conductor
registra la frecuencia cardiaca fetal, y un transductor de presin que registra la dinmica
uterina.2 Ambos transductores estn conectados al monitor de cardiotocografa, que imprime
los resultados en papel.
La posicin es indiferente, aunque se recomienda evitar el decbito supino por las reacciones
vasovagales derivadas de la compresin de la vena cava. En caso de que, por comodidad de
la gestante, o por indicacin mdica, la posicin deba ser tal decbito, se puede colocar un
cojn o elevador bajo una de las caderas para lateralizar el tero e impedir tal compresin.
Los datos que se obtienen son valorados por el profesional en obstetricia, que puede tomar
decisiones clnicas en funcin del resultado obtenido.
Cardiotocografa interna
La cardiotocografa interna es un mtodo invasivo de medicin de la frecuencia cardiaca fetal
o la dinmica uterina. Se utiliza cuando el registro cardiotocogrfico externo no es adecuado,
por dudoso o disfuncional.
El registro de la frecuencia cardiaca fetal se lleva a cabo a travs de un electrodo que se
coloca directamente sobre el cuero cabelludo del feto a travs de una exploracinvaginal por
el obstetra o la matrona. Posteriormente se conecta al monitor, igual que el externo. 3
Para el registro de la dinmica uterina, se coloca una sonda de presin en el interior del tero,
que registra con exactitud las contracciones.
La cardiotocografa interna solo se utiliza para el registro intraparto.

Segn momento de realizacin[editar]


Cardiotocografa en reposo
Se puede llevar a cabo desde las 27 semanas de gestacin. Trata de valorar el grado de
bienestar fetal basndose en la frecuencia cardiaca fetal y sus cambios. 4
Es importante evitar el ayuno antes del test para favorecer la actividad del feto; si no se
presenta ningn tipo de actividad fetal pasados 20 minutos, se le puede dar a la gestante algo
de glucosa, estimular al feto manualmente o recurrir a un test de estimulacin vibroacstica.
Cardiotocografa en fase de parto
Es un mtodo final de monitorizacin que valora la capacidad de la placenta para oxigenar
adecuadamente al feto durante el trabajo de parto.

Interpretacin[editar]

En la valoracin de la frecuencia cardiaca fetal, se deben interpretar


determinados parmetros:5

Lnea de base: La frecuencia cardiaca basal, en periodos sin contraccin ni


movimiento, debe oscilar entre 120 y 160 latidos. Una bradicardia (por debajo de 120)
otaquicardia (superiores a 160) debe ser estudiada.

Aceleracin: Es la elevacin de la frecuencia cardiaca por encima de 15 latidos sobre


su lnea basal, durante ms de 15 segundos. Es signo de bienestar fetal.

Variabilidad: Es la irregularidad en la frecuencia cardiaca. Un registro variable es signo


de salud fetal. Lo normal es que de un latido al siguiente, haya una diferencia de entre 10
y 25 latidos, un ritmo menor o mayor puede indicar prdida de bienestar fetal.

Movimientos: Suelen producir aceleraciones, por lo que tambin son indicativo de


buena salud del feto. Una disminucin en los movimientos puede indicar ahorro de
energa por sufrimiento fetal.

Deceleraciones: Es la disminucin de la frecuencia cardiaca de ms de 15 latidos


durante ms de 15 segundos. Pueden coincidir o no con la contraccin, y segn el
momento en que se produzcan puede indicar compresin de la cabeza fetal, patologa
de cordn o placenta, o hipoxia fetal.

Riesgos[editar]
No existen riesgos asociados con la monitorizacin externa, a pesar de lo cual el obstetra o
matrona debe informar adecuadamente del procedimiento, objetivos, y razn por la cual se
lleva a cabo.
La cardiotocografa interna est asociada a infeccin y equmosis del cuero cabelludo fetal.

Cardiotocografa 3G[editar]
La cardiotocografa 3G consiste en un nuevo sistema de monitorizacin electrnica fetal, que
utilizando un sistema de transmisin de datos a travs de internet, permite la monitorizacin
de la gestante fuera del hospital, all donde se encuentre.
El nuevo sistema de cardiotocografa 3G dota a la cardiotocografa de una flexibilidad, tanto
para la paciente como para los equipos mdicos, nica hasta hoy. Este nuevo sistema fue
pensado y desarrollado por el Dr Oriol Genover en el ao 2009 con la ayuda de un equipo de
ingenieros informticos e ingenieros electrnicos. La cardiotocografa 3G est siendo utilizada
en pacientes de alto riesgo obsttrico en el departamento de obstetricia de Centro Mdico
Teknon. La generalizacin de su uso aporta tranquilidad para los pacientes y los propios
equipos mdicos, permite la monitorizacin fetal diaria, las veces que sean precisas, reduce
estancias hospitalarias, y permite optimizar mejor el ingreso en el hospital de las pacientes
usuarias. La nueva cardiotocografa 3G supone un paso adelante en el bienestar fetal.