Hernndez

G,
Jurez O, Palacios Ivn, et al. Auxiliar auditivo
osteointegrado en pacientes con microtia-atresia congnita. Rev Hosp
Jua Mex. Otorrinolaringologa 2011; 78(3): 191-194
Los pacientes con sndrome microtia-atresia que no cumplen con las
condiciones para realizarles procedimiento quirrgico de reconstruccin,
representan un reto para la rehabilitacin auditiva. El auxiliar auditivo
osteointegrado (BAHA) es una opcin para estos pacientes.
El BAHA (Bone Anchored Hearing Aid) est constituido por un tornillo de
titanio con propiedades de osteointegracin, el cual se ancla en el espesor del
hueso temporal, que a su vez, sirve de receptor por encaje recproco de un
dispositivo electrnico, cuya funcin es captar el sonido, amplificarlo y
transmitirlo al dispositivo osteointegrado, el cual por estar inmerso en el
espesor del hueso temporal utilizar la va sea de conduccin del sonido para
que ste arribe a la cclea y el paciente escuche.
Criterios de seleccin y exclusin de pacientes candidatos al uso del
BAHA.- El beneficio est limitado por la reserva coclear. Una indicacin
absoluta son las malformaciones congnitas de la cadena osicular, con bajos
ndices de Jahrsdoerfer en quienes el riesgo de lesin al nervio facial es
considerable durante un procedimiento quirrgico y, por lo tanto, la ciruga
tiene escasa posibilidad de brindar un adecuado resultado audiolgico o,
incluso, estar contraindicada. Pacientes con hipoacusias conductivas severas
con odo nico. Otitis media crnica y otorrea, situacin que contraindica
adaptar un auxiliar auditivo que se ubique dentro de la luz del conducto
auditivo externo.
La situacin ideal, audiolgicamente, para la indicacin del BAHA es un umbral
de 45 dB para la va sea en la audiometra tonal y 60% de captacin en la
logoaudiometra.
Algunas contraindicaciones del BAHA son: Enfermedad psiquitrica,
alteraciones de personalidad, abuso de dro gas, incapacidad para seguir
instrucciones en el manejo del aparato; pacientes con expectativas irreales en
cuanto al beneficio del dispositivo o quienes no puedan mantener una higiene
adecuada en el rea del implante. En cuanto a la edad, no se considera
limitante al existir un amplio rango de edades beneficiado con el BAHA; la edad
mnima reportada es de dos aos.
TCNICA QUIRRGICA.- Beneficios.
Importante mejora en la calidad de vida de la mayora de los pacientes, menor
riesgo de dao al nervio facial. Se demostr que los pacientes con indicaciones
para el uso de un BAHA, a los cuales les fue colocado, el grupo que ms
beneficios obtuvo fue el de microtia-atresia. El uso del BAHA de forma bilateral
fue significativamente mejor en pacientes con hipoacusia bilateral,
manifestado en la percepcin de tonos puros, localizacin del sonido y
discriminacin fonmica. En pacientes con hipoacusia unilateral, situacin
habitual en el sndrome de microtia-atresia unilateral, se de- mostr que el uso
del BAHA es de gran importancia para la localizacin del sonido, percepcin y
discriminacin del mismo, sobre todo en ambientes ruidosos, sin afectacin del
lado contralateral sano. En cuanto a los resultados audiomtricos: El promedio
de la va area prequirrgica fue de 57.5 dB y el promedio posquirrgico fue de
17 dB, obtenindose una ganancia funcional promedio de 40.5 dB, en los tres

pacientes el promedio de la brecha areo-sea pos- operatoria fue menor de

10 dB.

IRINA SAIREL CHAVEZ CARO. R1 AOF.