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henna

actualidad

Campaa
contra el
cncer de
piel 2012

Tatuajes
polmicos
a debate

Ciruga
Dermatolgica

y adems...

Foros
Cursos
Entrevistas

editorial

Adaptarse
a los cambios
Jos Carlos Moreno
Gimnez.

An me parece or los ecos del pasado congreso Nacional


celebrado en Santiago de Compostela. Fue para nosotros una gran
alegra la valoracin que prcticamente todos los acadmicos hicieron de las actividades
del mismo, sin embargo algunos dejaron ver su disconformidad con algunas de ellas.
Estas opiniones nos han interesado especialmente y hemos tratado de mejorarlas en
este Congreso que estamos a punto de iniciar.
En efecto nos encontramos a las puertas del 40 Congreso Nacional, y por fin lo
celebramos en Oviedo. Como en aos anteriores hemos puesto ilusin y trabajo para
que resulte agradable a la gran mayora de nuestros acadmicos, nos encantara
haberlo logrado!
Este ao tiene el Congreso una serie de peculiaridades no necesariamente agradables.
La colaboracin de la Industria se ha visto claramente disminuida, calculamos que en un
20% menos. Es cierto que son momentos de crisis pero justamente estos momentos son
para los valientes, as que nuestro agradecimiento a todos los que de una u otra manera
han arrimado el hombro.
Un segunda cuestin es la puesta en practica de las nuevas normas de Farmaindustria,
para mi difciles de entender, pero de obligado cumplimiento. Esto repercutir,
esperemos que no mucho, sobre las actividades sociales del Congreso, aunque
evidentemente no influyen sobre lo ms importante: la convivencia de los dermatlogos
y el conseguir pasar unos das inolvidables, como siempre.
Es de agradecer, a todos los que han trabajado en la programacin del Congreso su
desinteresada dedicacin, nombrarlos a todos es difcil y posiblemente alguno sera
injustamente olvidado, valga para todos mi agradecimiento global.
Esperamos, de todo corazn, desde la Junta Directiva de la Academia que este congreso
forme parte de los mejores congresos de la dermatologa y nos sirva para, como su
mensaje reza, reconquistar la piel.

CON SYNERG TECHNOLOGY

31

Mejor a de
Discr oma

Ex p er to s en el cu id a d o d e la p iel y su esttica ,
a travs de la bsqueda y desarrollo de p r o d u cto s
in n o v a d o r es y tecn o l g ico s con amplio aval cientfico
www.ifc-spain.com
www.skinactive.neostrata.es

29

,5 %

Mejor a de
Fl acidez

20

Mejor a de
Ar r ugas

Jos Carlos Moreno Gimnez.


Presidente de la AEDV - Fundacin AEDV.
www.dermactual@aedv.es

Junta Directiva de la AEDV


Presidentes de Honor :
Marcelo Arce Ario
Jos Mara Mascar Ballester
Francisco Camacho
Martnez
Luis Iglesias Dez
Julin Conejo -Mir
Presidente :
Jos Carlos Moreno Gimnez
Vicepresidentes :
Miquel Ribera Pibernat
Pablo L zaro Ochata

S ecretario General:
Hugo Vzquez Veiga
Tesorera :
Ana Gimnez Arnau
Bibliotecaria :
Rosa Daz Daz
Vocales Adjuntas
al Presidente :
Lola Bou Camps
M Teresa Gutirrez Salmern
Vocales :
Jorge Soto de Dels

Manuel Ginarte Val


Magdalena de Troya Martn
Francisca Valcuende Cavero
Web Master :
Paco Russo de la Torre
Director Museo Olavide :
Luis Conde Salazar
Director de Actas :
Jos Mara Carrascosa
R epresentantes de
R esidentes :
Paloma Borregn Nofuentes

Nstor Santana Molina


Presidentes de S eccin :
V
 icente Crespo Erchiga
Alberto Miranda Romero
Joan Escalas Taberner
Jos Manuel Casanova Suma
Jos Surez Hernndez
Dolores Snchez-Aguilar
Carmen B rufau Redondo
Ignacio Querol Nasarre
Isabel B etlloch Mas
Esteban Daudn Tello

Dermactual 3

apuntes
apuntes
PeDro aceituno

Apuntes
Bibliogrficos

N 23 Junio-Julio 2012

10

A debate.
Ciruga y
Dermatologa
deben ir siempre
juntas? El Dr.
Mellado y el Dr.
Ginarte exponen
sus opiniones.

Otro premio para un proyecto en el que


participa la AEDV.

a Gua de Atencin Farmacutica en Acn ha recibido el premio Mejores Iniciativas 2011 de Correo
Farmacutico en la categora Atencin Farmacutica y
Educacin Sanitaria. Este proyecto impulsado por ISDIN y desarrollada por el Grupo de Investigacin en
Atencin Farmacutica de la Universidad de Granada,
ha contado con el asesoramiento de varios dermatlogos expertos en acn y el aval de la Academia Espaola
de Dermatologa y Venereologa. Es la primera gua de
prctica farmacutica que aborda las situaciones ms
frecuentes que se dan en la farmacia comunitaria sobre
esta enfermedad, y describe de manera sistemtica la
actuacin que debe seguir el farmacutico comunitario
en cada caso. Su utilizacin permitir a los farmacuticos comunitarios disponer de conocimientos actualizados para, en unos casos, derivar adecuadamente
aquellos pacientes con formas de acn que precisen una
atencin especializada y, en otros, hacer una dispensacin asegurando que el paciente conoce el proceso
de uso del medicamento y la importancia del estricto
cumplimiento del tratamiento.
Recogi el premio,
la doctora Rosa
M. Daz (Hospital
Infanta Sofa, San
Sebatin de los
Reyes, Madrid). l

16

A fondo. Las
uas como
espejo de nuestra
salud. Por el Dr.
Vicente Delgado.

18

En curso. V Curso de
Dermatosis Profesionales.
Por la Dra. Ana Gimnez-Arnau.

5
6
8
10
12
16

Apuntes
Entrevista
Dermocosmtica
A debate
Actualidad
A fondo

18 En curso
22 Foros
24 Dermaficin
25 Sagas
26 Zoom

Edita:
Tel 610527382
Henna

aCtuaLIDaD

Depsito Legal: M-15290-2008


SPV: 26/08 - R - CM

Dermactual

Campaa
contra el
cncer de
piel 2012

Tatuajes
polmicos
a DeBate

Ciruga
Dermatolgica

Y aDeMs...

Foros
Cursos
Entrevistas

Editor JEfE: Jos Carlos Moreno.


CoordiNAdorAS: Lola Bou y Mteresa
eresa Gutirrez Salmern.
rEdACCiN: Gabinete de Prensa AEdV.
foto dE PortAdA: M.A.C.

4 Dermactual

La infanta y
el Museo
de Olavide

Una Academia
de premio

Dermocosmtica. Alerta: los tatauajes de Henna


pueden provocar reacciones alrgicas. Por el Dr.
Leopoldo Borrego.

Garcia-Doval i, carretero G,
vanaclocha F, FerranDiz c,
DauDn e, Snchez-carazo Jl,
et al . L risk of Serious Adverse Events

Las figuras y las lminas aportadas por el Museo


Olavide llamaron mucho la atencin de la Infanta.

l pasado martes 27 de marzo


tuvo lugar la inauguracin de la
exposicin Epidemia! en la sede de Cosmocaixa, en Barcelona.
Esta exposicin nos muestra de
una manera didctica la influencia
que han tenido las epidemias en
la historia de la humanidad en su
aspecto social, cultural, histrico
y artstico. Inaugur la exposicin
de manera oficial, la Infanta Doa

Cristina de Borbn, pudiendo contemplar las figuras del Museo Olavide all expuestas que su director,
Luis Conde-Salazar, mostr con
detalle. El Dr. Conde explic su
procedencia y el estado en el que
se encuentra su recuperacin. La
Infanta Cristina solicit informacin sobre todo el material, interesndose en particular por las
figuras restauradas.
l

Educar a 300.000 nios


Por 17 ao consecutivo, ISDIN pone en marcha la Campaa
Escolar de Fotoproteccin. La iniciativa se present en el
Colegio Oficial de Mdicos de Madrid y en esta ocasin hubo
grandes novedades, como su adhesin por primera vez a las
nuevas tecnologas con la plataforma digital www.isdinsunlab.
com, donde encontrars ms informacin.

Las clnicas privadas bajo el


paraguas de DERMUS
Las ms prestigiosas clnicas de
dermatologa espaolas se unen por
primera vez en Dermus-ACD, la Asociacin
de Clnicas de Dermatologa. La entidad
nace fruto de la inquietud de un grupo de
dermatlogos que ejercen la dermatologa
privada y que se encontraban carentes de
un rgano que defendiera sus intereses
colectivos. Entre sus principales objetivos
est luchar contra el intrusismo. El Dr.
Manuel Asn es el presidente de esta recin
nacida Asociacin.
l

Associated With Biologic and Nonbiologic


Psoriasis Systemic therapy: Patients
ineligible vs Eligible for randomized
Controlled trials. Arch dermatol. 2012
Apr;148(4):463-70. Estudio de cohortes
multicntrico en el que los autores
observan un 30% de pacientes con
psoriasis en tratamiento sistmico
(biolgico o clsico) que no son
subsidiarios de incluirse en ensayos
clnicos por diversos motivos: edad
avanzada, (infecciones, neoplasias,
enfermedad crnica renal o heptica
asociadas), psoriasis diferente a forma
en placas crnica. Estos pacientes
tienen un mayor riesgo de efectos
adversos graves.
torrelo a, haDJ r abia S, colmenero
i, PiSton r,
Sybert vP, hilari carbonell h, et
al . folliculocystic and
collagen hamartoma
of tuberous sclerosis
complex. J Am Acad
dermatol. 2012
Apr;66(4):617-21.
Encuentran similitudes
fisiopatolgicas entre
ambas entidades.
ruiz SalaS v, PuiG l, anD alomar
a. Ustekinumab in clinical practice:
response depends on dose and previous
treatment. J Eur Acad dermatol Venereol.
2012 Apr;26(4):508-13. Los autores
analizan una serie de pacientes con
psoriasis tratados con ustekinumab.
Observan que ustekinumab es efectivo
tanto en pacientes en los que era su
primer biolgico como en aquellos
que venan de haber perdido eficacia
con bloqueantes del TNF-. Observan
mejores PASI antes de la 3 inyeccin
en pacientes de peso menor a 100 Kg
y en aquellos que no fueron tratados
previamente con otro biolgico.
echeverra-Garca b, S erraGuilln c, naGore e, llombart b,
Sanmartn o, requena c, et al.
the Use of a Biosynthetic Skin Substitute
in Slow Mohs Micrographic Surgery.
dermatol Surg. 2012 Apr;38(4): 683-9.
Serie de casos en la que los autores
emplean substitutos de piel de origen
biosinttico en el cierre de defectos
cutneos craneales cuando se ha
extirpado periostio.
l
Dermactual 5

ENTREVISTA

La reconquista de
la piel

Con este lema por bandera damos paso al 40 Congreso


Nacional de la AEDV en Oviedo. Entrevistamos a su
Coordinador, Jos Snchez del Ro.

Dr. Snchez del Ro porqu Oviedo?


En primer lugar porque un grupo de
dermatlogos asturianos, recogiendo el
encargo histrico del Profesor Miguel
Armijo, catedrtico de Salamanca, solicitamos a travs de la Seccin Regional, la responsabilidad de un Congreso
Nacional en Oviedo. En un principio
pensbamos para el 2008 pero el retraso en las obras del Palacio de Congresos hizo que fuesen antes que nosotros
Barcelona y Mlaga, con la promesa de
la Junta Directiva Nacional de mantener Oviedo para el 2012 y, aqu estamos.
En segundo lugar, a parte de lo mucho
que la ciudad de Oviedo en particular
y Asturias en general pueden ofrecer a
los congresistas, pienso que puede ser
el colofn a la labor realizada en la dermatologa asturiana en los ltimos 20
aos, en la que todos hemos aportado
nuestro granito de arena y, a pesar de
las dificultades, somos una de las Comunidades Autnomas mejor dotadas
para dar respuesta a los problemas de
la piel de nuestros ciudadanos con presencia de dermatlogos en todos los
hospitales de la regin, destacando la
existencia de dos Servicios bien dotados en Oviedo y Gijn, que pueden
actuar como referencia para el resto de
los compaeros. He de decir que, en
estos momentos en los que tanto
se hable de Unidades de Gestin,

El lema escogido
viene del Real
Sitio de
Covadonga,
cuna de la
Reconquista.

nosotros ya estamos trabajando en ello


(incluso internos hospitalarios) para
poder ofrecer a las autoridades sanitarias nuestra colaboracin y, conseguir
un rendimiento ptimo de los recursos
materiales y humanos existentes.
Y en cuanto al lema del Congreso
La Reconquista de la piel Qu nos
puede decir?.
En Santiago el ao pasado tenan El
camino de Santiago y claro, nosotros
tenemos Covadonga, cuna de la Reconquista, por lo que pensamos que
en un momento difcil para nuestra especialidad por la apetencia que puede
despertar en especialidades afines, era
oportuno trasladar al programa nacional lo que un grupo de dermatlogos
llevamos aos haciendo en Asturias:
reuniones de trabajo con otros especialistas (alergia, ciruga plstica, dermatopatologa, reumatologa, etc.) y para
ello les encargu a mis buenos amigos
los Dres. Jos Ramn Curto de Oviedo
y Antonio Massa de Oporto la realizacin de un Symposio que titulamos
En las fronteras de la dermatologa y
al que le damos un toque regional y para eso invit a algunos de los talentos
mdicos no dermatlogos
que tenemos en Asturias.
Para el toque internacional ya tenemos el

Dr. Massa. Personalmente me gustara


que hubiera asistencia masiva a este
Simposio de otras especialidades. En
este caso, nuestra Reconquista es la
de profundizar en la colaboracin mutua, otra cosa sera el intrusismo y hacer castillos y murallas fronterizas.
Qu nos puede decir del programa?
Felicito al Comit Cientfico y a los
coordinadores de Grupos de Trabajo
por la labor realizada. Es un programa
amplio, con contenido de gran inters,
en el que a travs de Cursos, Simposios, Sesiones interactivas, Seminarios, Reuniones de Grupos de Trabajo,
comunicaciones orales y psters, se
trabajar en los problemas clnicos,
diagnsticos y teraputicos ms relevantes de nuestra especialidad en la
actualidad. Se discutirn y valorarn
nuevas tcnicas (microscopia confocal,
lseres, ecografa cutnea, etc.) y tambin nuestro pasado recordando a los
maestros de aquel entonces (Obaneja,
Gay, Garca Prez, Piol, Cabr, etc.);
y habr un programa de Proteccin
solar para escolares asturianos. Tambin se desarrollar con la Asociacin
de Lupus de Asturias (ALAS) una sesin para el pblico en general. Quiero
reasaltar del programa un curso en el
que personalmente tena puesto mucho
inters y que fue posible gracias a la
generosidad de su ponente, el Profesor
Carlos Lpez Otin. Se trata del Curso
La Dermatologa en la Era Genmica: concepto y aplicaciones.
Alguna cosa ms?
Si, invitar a todos a Oviedo, ciudad
con encanto, con muchas calles peatonales, limpia, con mucha historia, con
unas gentes abiertas y con un Palacio
de Congresos dentro de la ciudad,
buena gastronomia, etc.
Gracias. 

Mi deseo es la
asistencia masiva de
otras especialidades a
este congreso.
6 Dermactual

dermocosmtica

atuajes
olmicos

Henna:

A las puertas del verano llega un problema de salud


pblica: la exposicin a la parafenilendiamina (un
tinte para el cuero cabelludo) en usuarios de tatuajes
temporales de Henna.
ara acercarnos a este problema contamos con la colaboracin del equipo de Dermatologa de la Universidad de
Las Palmas de Gran Canaria, con gran experiencia en esta cuestin. La Henna es una planta que crece
de forma natural en reas subtropicales y en plantaciones para su explotacin en Pakistan e India. Se utiliza
desde antiguo como tinte natural, habindose detectado incluso en el pelo
de momias egipcias. Actualmente su
uso est muy arraigado en la cultura
hind e islmica. En Espaa fuen prohibida por el emperador Carlos I, por
cuestiones de limpieza religiosa.

Bandera roja
En s la Henna natural es bastante
segura. Incluso se recomienda en los
libros de Dermatologa como posible alternativa de tinte capilar a las
pacientes sensibilizadas a la parafenilendiamina. Como tinte semi-per-

manente en piel lampia, o tatuaje


temporal, se utiliza tradicionalmente
en fiestas hindes e islmicas dentro
de los rituales de cada fiesta. El polvo de la planta se mezcla con agua y
se van pintando los motivos artsticos
preferentemente en manos y pies. El
usuario debe dejar la pasta durante
1 - 4 horas para que se fije el tinte y
despus desprender la costra seca. El
dibujo permanece 2-3 semanas. Pero
con la globalizacin, se oferta a los
turistas tatuajes temporales con Henna en las playas (Canarias, Valencia,
Alicante, Creta, Tnez, Marruecos,
Australia, California ...), Pirmides
de Egipto, Monte Sina , Israel , piscinas de hoteles en Canarias, Tailandia,
Singapur, ferias de Estados Unidos,
parques de atracciones y hasta algn
ayuntamiento ha ofrecido talleres con
Henna provocando una epidemia de
reacciones cutneas. El problema es
que cuando se ofertan estos tatuajes
temporales los usuarios no pueden
estar las 2 - 4 horas esperando que se

seque el tinte (no se podran baar, ni


cargar con bolsas o mochilas, subir
a la montaa rusa .... ) con lo que los
tatuadores en los sitios tursticos adulteran ilegalmente la Henna con Parafenilendiamina: una sustancia de uso
industrial y que se emplea en humanos
exclusivamente para tinte de cuero cabelludo y cabello con unas concentraciones muy bajas.

Hennas sin Henna


Esta Henna adulterada o Henna negra (Black Henna) tarda en secarse
10 minutos, y la Parafenilendiamina
puede producir reacciones alrgicas
graves cuando se aplica de forma incorrecta. Por otra parte, los pacientes
que se han hecho alrgicos a la Parfenilendiamina no podrn teirse el pelo
con los tintes habituales del mercado,
no podrn ser peluqueros ni trabajar
en determinadas industrias. Aunque la
Agencia Espaola de Farmacovigilancia emiti un aviso sobre esta materia,
este ha sido poco divulgado y, en gran
medida, desconocido por las autoridades. Lo que aporta la investigacin de
este grupo es que incluso algunas de
las Hennas negras ofertadas como
tintes temporales ni siquiera contienen Henna, sino que podran ser tintes
industriales.

Reaccion en un nio tres das despus del tatuaje.

Efectos adversos
el dr. borrego, que ha realizado una tesis sobre
esta cuestin, alerta sobre las reacciones adversas
de la Henna adulterada, como son reacciones ampollosas muy
graves en el sitio de la aplicacin y una prdida de del color de
la piel que puede durar varios meses. En algunos casos (pocos)
queda cicatriz despus de la curacina. Incluso alguna enferma
que se ha hecho alrgica por la aplicacin de un tatuaje temporal
ha tenido que ser ingresada en la UVI tras teirse el pelo con tinte
comercial legal.

8 Dermactual

Leopoldo Borrego,
Profesor Titular de
Dermatologa de
la U niversidad de
las Palmas de Gran
Canaria.

Legalmente slo
existe la Henna
natural, aunque los
productores les
aaden sustancias y
les ponen apellidos.

Dudas habituales
Qu tipo de Henna hay y cul es la
ms habitual en Espaa?
Legalmente solo existe la Henna, que
es la Henna natural (Polvo de la planta
Lawsonia inermis). Comercialmente
los productores y empaquetadores de
Henna le ponen los apellidos que quieran dependiendo de las sustancias que
les aadan (tato tintes qumicos como naturales), as se puede encontrar
Henna roja , Henna naranja , Henna ayurvdica, etc. Por Henna negra se
entiende la Henna que contiene Parafenilendiamina, y cuya venta slo estara
permitida legalmente en Europa como
tinte de pelo de cuero cabelludo con
Parafenilendiamina a bajas concentraciones. Nunca se sabe la concentracin
de la Henna negra que utilizan los tatuadores temporales y est prohibido
su empleo en la piel lampia.
Son todas txicas?
La nica que tenemos certeza que es
ms segura es la natural. Si tiene algn
apellido seguro que se le han aadido
sustancias, que pueden estar referenciadas o no en la etiqueta. Propiamente en la Henna negra ya sabemos que
tiene Parafenilendiamina. Si este producto se encuentra etiquetado, con concentracin de menos del 3% y de uso
exclusivo como tiente capilar de cuero
cabelludo, que despus de aplicarlo se
aclara, es igual de peligroso que cualquier otro tinte de pelo. Lo que sucede
es que estos estndares no se respetan
por los tatuadores, lo aplican sobre piel,
no sobre el pelo, y aplican unos productos que ellos dicen que es Henna y de
los cuales no sabemos qu concentracin de parafenilendimina contienen.
Cundo aparece la reaccin?
La reaccin aparece a las 24 o 48 horas de su aplicacin, cuando ya ha terminado la feria o el turista ha vuelto.
Nosotros hemos podido conseguir de
algunos tatuadores el producto.
l
Dermactual 9

a Debate

Ciruga y dermatolgia: Siempre unidas?


H
Hay cuestiones
cada vez ms
claras entre los
dermatlogos:
el colectivo est
plenamente
capacitado
para realizar
el tratamiento
quirrgico de las
enfermedades
de la piel.

jos Valentn GarCa Mellado. direCtor uniidad


de Gestin ClniCa . Hospital u niVersitario
VirGen de las nieVes, Granada.

Rendirse a lo evidente
Ciruga dermatolgica?: S, por supuesto. Desde
1975, la Dermatologa se reconoce en la antigua
Red Sanitaria Nacional como Mdico-Quirrgica.
Con esa denominacin se convocan las plazas de MIR y se denominan los
Servicios, Unidades de Gestin, etc. Pero aparte de rendirnos ante la evidencia,
y sin recurrir a la Historia Antigua, desde que Volkman tuvo la feliz idea de
adaptar una Cucharilla de legrado ginecolgico para destruir verrucosidades y
tumores el resto fue ms fcil... O ms difcil, se adquiere por los dermatlogos
poco a poco el noble arte de la ciruga que se adapta a nuestras necesidades.
Ya s que mi opinin puede estar segada. Eleg la Especialidad precisamente
por que era Mdico-Quirrgica, como muchos de mis compaeros.
10 Dermactual

a ciruga dermatolgica es
un pilar importantsimo de la
Dermatologa. Bien desarrollada, puede resolver una gran
parte de la patologa tumoral
que se atiende a diario en nuestras
consultas. Adems, no es preciso desempear nuestro trabajo en hospitales
de un gran nivel de complejidad asistencial. Las unidades de Ciruga Mayor Ambulatoria se han implantado a
lo largo de todo el territorio nacional
y se caracterizan por ser altamente
resolutivas y con una enorme aceptacin por parte del paciente. En ellas
pueden intervenirse una multitud de
patologas dermatolgicas que pueden
resolverse con colgajos que solo precisan de anestesia loca y/o sedacin.

ay cuestiones tan obvias que creemos que no


necesitan ser explicadas. Una de esas obviedades es la de si los dermatlogos debemos
realizar el tratamiento quirrgico de las enfermedades de la piel. La respuesta debera
ser siempre afirmativa: el dermatlogo debe realizar la
ciruga de la piel. Quiero creer que no existe a da de hoy
ningn dermatlogo que niegue esta aseveracin. En un
colectivo tan numeroso es seguro que hay diferencias en
la actividad quirrgica que llevamos a cabo los diferentes
profesionales. Estas diferencias vendrn dadas por nuestra formacin especfica en ciruga dermatolgica, por
nuestras preferencias personales y por las circunstancias
especficas del medio en el trabajemos. Slo en algunos
casos particulares, por su complejidad o por las caractersticas del paciente, puede ser necesaria la colaboracin
o la remisin del paciente a otros especialistas.

Con conocimiento
Existen muchas razones por las que el dermatlogo debe realizar su ciruga. Pero me centrar en la ms importante: es el profesional ms capacitado para hacerlo.
Como especialista mdico-quirrgico, conoce todo el
arsenal teraputico disponible para tratar las diferentes
dermatosis: desde el tratamiento farmacolgico (tpico
y sistmico) hasta las diferentes posibilidades y tcnicas
quirrgicas, incluyendo en ellas tambin la crioterapia,
la electrociruga y los lseres. Podemos pues ofrecer a
nuestros pacientes un amplio abanico de posibilidades y
llevar a cabo la ptima en cada caso. El conocimiento que
tenemos de nuestro rgano diana, desde sus bases anatmicas y fisiolgicas hasta las diversas enfermedades que
le afectan, hacen de entrada que la indicacin quirrgica
por parte del dermatlogo est exquisitamente fundamen-

Pero es que, adems, hay un sin fin de


tumores que diagnosticados a tiempo
solo precisan un cierre primario sin
desplazamiento de tejidos.

Jvenes, el relevo
Pero por qu ha aumentado el nmero de Dermatlogos Mdico-Quirrgicos en Espaa?. La eclosin de las
escuelas Mdico quirrgicas, el actual
concepto de la especialidad si bien
en determinados Servicios este concepto no es ni aceptado ni desarrollado durante la residencia de un modo
eficaz-, las rotaciones externas de los
Residentes que quieren formarse en
esta parte de la Dermatologa... Pero
no debemos de olvidar que desde hace

tada. A la hora de abordar la extirpacin de una lesin,


el conocimiento de su naturaleza hace que se optimice
el margen de seguridad necesario para tener xito en el
tratamiento sin sacrificar ms tejido que el estrictamente
necesario. Tambin somos el profesional ms cualificado
a la hora de reconstruir los defectos y de procurar los cuidados post-quirrgicos ms adecuados.
Manuel Ginarte Val.
CoMplejo Hospitalario
uniVersitario de santiaGo
de CoMpostela .

Estamos
preparados
En Espaa, los dermatlogos tenemos una larga
tradicin quirrgica. Esta tradicin tuvo sus orgenes
en la Escuela de Granada de la mano del profesor
Felipe de Dulanto, a quien se le debe en gran medida
que la denominacin oficial de la especialidad
recoja la naturaleza mdico-quirrgica de la misma.
Desde este foco pionero, la vertiente quirrgica de la
dermatologa se extendi al resto del pas y hoy en da
todos los residentes adquieren una amplia y completa
formacin quirrgica independientemente del lugar
donde se formen. Y despus de esta reflexin: hay
alguien todava que no est convencido de que el
dermatlogo debe realizar el tratamiento quirrgico de
las enfermedades de la piel? Espero que no.

Resolvemos gran parte de la


patologa tumoral que se atiende
en consulta.
unos veinte aos, aquello Servicios de
Dermatologa que disponan de unidades de Radioterapia de contacto para tratamientos oncolgicos cutneos
ya no los mantienen, entro otras cosas por que la Onco-Radioterapia ya
es una sofisticada especialidad. As,
en cuanto a la patologa oncolgica el
Dermatlogo cuenta principalmente
con la Ciruga. En todas las guas y
protocolos asistenciales de Cncer de
Piel se encuentra la ciruga seguida
o no de adyuvantes como radio o

quimio o quimio-inmuno-terapia,
pero unidos. S se abren nuevas vas en
tratamientos del cncer, algunas muy
novedosas. Pero an en protocolos de
casos inoperables y otras cuando se ha
eliminado el primario. Y precisamente por eso defiendo desde hace aos
las Unidades Multidisciplinarias Oncologa Dermatolgica. Fomentemos
entre los jvenes su aprendizaje. De
esa forma el futuro de la Ciruga Dermatolgica estar asegurado de forma
l
brillante.
Dermactual 11

actualiDaD

Campaa
contra el 2012
Cncer de Piel
Por segundo ao consecutivo, la AEDV asume la
organizacin total y el coste de la Campaa de
Prevencin del Cncer de Piel con gran xito.

ya van 12+1. Arranca la


Campaa de Prevencin
del Cncer de Piel. Bajo
el slogan en esta edicin
ms recurrente Le preocupan las manchas?, esta campaa
pretende enviar un mensaje esperanzador. La imagen, tomada de la Academia Europea, es vanguardista, clara y muy directa, y busca el impacto

social para llegar al mximo nmero


posible de personas y poder poner
freno a uno de los cnceres que ms
ha aumentado en los ltimos aos. La
campaa, que comenz oficialmente
el pasado 8 de mayo con una rueda
de prensa celebrada en Madrid, en
la sede de la AEDV, y que obtuvo un
gran impacto meditico, estar activa
durante todo el mes de junio, hacien-

do especial hincapi el dia 19 de este


mes, Da del Cncer de Piel en Espaa. Entre las inciciativas puestas en
marcha para la ocasin destacan los
folletos informativos destinados a los
pacientes de las principales consultas
de dermatologa. Este ao, se han realizado adems otras acciones con la
prensa como la emisin en televisin
de los videocomunicados realizados
por la AEDV, mensajes para los medios de comunicacin escritos y vdeos cortos para insertar en las redes
sociales. A sto hay que sumarle otra
herramienta muy bien valorada tanto por el gran pblico como por los
especialistas: una renovada e interac-

tiva pgina web de auto-diagnstico


www.aedv.es/eurmelanoma.

Pensando en plural
Conservamos las dos funciones primordiales de la campaa. Por un lado
una prevencion primaria, en la que
entra una informacin masiva a la poblacin sobre los peligros del sol y sobre las lesiones melanocticas. Y por
otro, la prevencin secundaria, con la
deteccin de nuevos casos. Esta ltima parte vuelve a realizarse travs
de cita previa por parte de numerosos

dermatolgos que colaboraban con


la iniciativa, pero desde el ao 2009
se viene efectuando mediante un autotest que aparece en nuestra pgina
web (www.aedv/euromelanoma.es)
que ayuda a filtrar al paciente. El ao
pasado se vieron entre 200 y 300 personas por dia: es decir, que se revis a
ms de 3.000 personas.

Cmo se ha financiado?
El coste de una campaa de este nivel es alto, pero decidimos afrontarlo
desde la Fundacin de la AEDV, a la

Lo primero, el paciente
Todo el mundo tiene manchas en la piel, son parte del proceso
natural del envejecimiento. Sin embargo, a veces pueden ser
signo de algo ms preocupante. As que revise toda su piel de
forma regular en busca de manchas sospechosas. Si tiene duda,
consulte a su dermatlogo... As reza la introduccin del autotest
que se distribuir en formato trptico en consultas y hospitales,
y que estr presente en la pgina web de la academia, en un
espacio habilitado especialmente para la ocasin: www.aedv.es/
euromelanoma y www.euromelanoma.org.
Cmo y
dnde fijarse?
Tenga el hbito de revisar su piel una vez al mes.
No todas las manchas sospechosas aparecen
en zonas expuestas al sol o en zonas visibles.
As que, revise todo el cuerpo, por detrs y por
delante, preferiblemente enfrente de un espejo.

El Ayer y el hoy
Le
preocupan El mensaje del ao pasado El Cncer de piel
puede matar. Tu dermatlogo te ayudar a
las
evitarlo tuvo sus ms y sus menos; mientras
dermatlogos pensaban que tena
manchas? algunos
conotaciones negativas, a otros les pareci
Fjese en
los cam
bios

El cncer de piel
se puede ver!
Est mirando pero no est viendo
La prxima vez que mire su piel,
asegrese de que no se le escapa
ningn cambio. Si ve algo sospechoso,

consulte a su dermatlogo.
Consulte la pgina www.euromelanoma.org
para ms informacin sobre manchas de la piel.
Si tiene alguna duda, consulte a su dermatlogo.

arriesgado, pero contundente. Hay opiniones


para todos los gustos. El mensaje de esta
XIII edicin, es una traduccin del mensaje
original de la Campaa Europea y la imagen
hace referencia a un pltano algo caduco...
Le procupan las manchas? El cancer de piel
se puede ver!. Como dijo el Coordinador de la
Campaa, Julin Conejo-Mir, durante su rueda
d eprensa en Madrid que mejor que un
pltano para representar Espaa. Si tenemos
los mejores, los de Canarias.

que queremos darle una papel protagonista como entidad promotora de la


salud de la piel y prevencin del cncer, nos comenta el Dr. Julin Conejo-Mir, por segundo ao consecutivo
Coordinador de esta Campaa. Este
ao hemos contado con ms patrocinadores que en su pasada edicin,
exactamente 8 laboratorios a los que
agradecemos enormemente su apoyo
y su confianza: Bioderma, Cumlaude,
Eucerin, Heliocare, Isdin, La RochePosay, Leo y Protextrem. Esta campaa es la ms rentable para la AEDV,
ya que cada ao tiene mas de 3 mi-

1.

Fjese en su cara, incluyendo la


nariz, los labios, la boca y las orejas
(tambin por detrs de las mismas).

2.

Revise su cuero cabelludo utilizando


un peine para separar el pelo en
capas. Hombres: en caso de calvicie,
examine todo el cuero cabelludo.

3.

4.

5.

6.

7.

Revise sus manos, las palmas y el


dorso y tambin entre los dedos.

Levante el brazo para examinar la


parte interna del brazo y la axila.
A continuacin, fjese en el cuello, el
pecho y la parte superior del cuerpo.
Mujeres: revise la zona entre las
mamas y por debajo de las mismas.
Utilice un pequeo espejo para
examinar la nuca y la espalda.
Revise los glteos y la parte de atrs
de las piernas. Termine examinando
las plantas de los pies y los espacios
entre todos los dedos.

Cmo prevenir
el cncer
de piel?
Utilice el sentido comn cuando se exponga al
sol para minimizar el riesgo de cncer de piel.

Consejos:

Le
preocupan
las
manchas?

U Extreme las medidas de proteccin para los


nios (uso regular de un protector solar con un
factor elevado [ms de 30], camiseta y gorra)
U Busque la sombra y no se exponga al sol en
las horas centrales del da
(entre 12 y 16 horas)
U Proteja su piel y sus ojos
(gorra, camiseta, gafas)
U Deje que su piel se acostumbre al sol de forma
gradual. Evite las quemaduras solares!
U Si su piel se enrojece despus de ponerse al
sol, eso significa que se ha quemado
U Cuando aparecen ampollas o dolor que
dura ms de 2 das, se considera una
quemadura grave
U Aplique el protector solar con un factor
elevado (ms de 30) cada 2 horas
U Evite el uso de cabinas de bronceado

Slo en EEUU se
diagnostican 3,5 millones
de cnceres de piel al ao.

colaboran:

12 Dermactual

Dermactual 13

actualiDaD

Imagen de campaa
Otra de las novedades de este ao es haber conseguido
tener una embajadora de la campaa. La cantante
gaditana Pasin Vega, se prest de manera desinteresada
a formar parte de nuestra lucha contra el Cncer de
Piel. El pasado da 8 de mayo, se traslado de su ciudad
natal, Cdiz, a Madrid, para estar presente en la Rueda
de Prensa inaugural, que tuvo lugar en la Sede de la
AEDV. Durante la misma, Pasin Vega, en las imgenes
junto a los doctores Jos Carlos Moreno, Presidente de
la Academia, y Julian Conejo-Mir, cont sus experiencias
personales frente al sol y los orgenes de una piel tan
blanca. El xito fue rotundo!.

llones de impactos en prensa escrita,


radio y televisin.

... Hacia el futuro


Si el esquema de este ao se desarrolla segn lo previsto, para el ao
proximo queremos completarlo con
lo ms importante: contar con ms
ayuda de los dermatologos, declara
el Presidente de la Academia, el Dr.
Jos Carlos Moreno. Queremos una
mayor implicacion del colectivo para
que cada Hospital o Centro Dermatologico dedique un dia a la prevencin del cncer como ha sucedido en
esta Campaa, pero con ms voluntarios. Hay ms, muchas ideas, muy
innovadoras y espectaculares, pero
habr que esperar un ao... En esta
edicin, por primera vez, nos hemos
acercado a las redes sociales, conti-

Dermoproteccin solar
Protege del sol y cuida tu piel

na el Dr. Moreno, y hemos realizado


dos vdeos cortos, con dos perfiles de
paciente, uno de una mujer jven y
otro de un seor mayor, que acuden
a la consulta del dermatlogo. Para
quien quiera verlos, se puede hacer en
nuestra pgina web, una pgina que
tambin ha sido totalmente modernizada. Creemos que van a tener una
muy buena acogida y as poder llegar
a otro tipo de pblico. Si vemos que
hay repercusin, volveremos a repetir
el ao que viene y, adems, haremos
ms cosas en facebook, twitter... No
nos olvidemos de que el coste de una
campaa de este nivel es alto, pero
decidimos afrontarlo desde la Fundacin de la AEDV, a la que queremos
darle una papel protagonista como
entidad promotora de la salud de la
piel, que, al fin y al cabo debe ser su
l
finalidad, reitera el Presidente.

El 90% de los casos de


melanoma estn asociados a la
exposicin a los rayos UV.
14 Dermactual

La gama solar Avne 50+, recomendada por la Skin Cancer Foundation, asegura la mejor fotoproteccin
gracias a una asociacin exclusiva
de activos, Sunsitive protection, fruto de la Investigacin Pierre Fabre:
U-i>viV16 16i>LiiwV>
en el tiempo
U*iVvi] ii >`>i i i}i
de los radicales libres producidos por las radiaVi16 ]16i,
U}>i>`imi]`ii`>`iV>>i`iiL>i

www.eau-thermale-avene.com
www.clubdermaweb.com

Ui>Li
Uiii>>}>

a fondo

Uas:

Forma, tamao, grosor,


superficie, consistencia,
color, tejido paringueal...
las alteraciones de
las uas dependen de
mltiples factores.

huellas
de vida
P

ara poder entender y expresar las alteraciones ungueales, debemos en primer lugar,
aprender la semiologa de las
mismas. He aqu un diccionario de cabecera.

Alteraciones de la forma
Platoniquia: ua plana. Suele acompaar a la braquioniquia. Ua en raqueta: plana, ancha y acortada.
Coiloniquias: ua en cuchara. Curvatura hacia arriba, formando una
concavidad superior, que puede retener una gota de agua (Signo de la gota
de agua).
Uas en vidrio de reloj y acropaquia:
ua fuertemente convexa en sentido
longitudinal y transversal, asentada
sobre una falange distal engrosada o
acropaquia.
Curvatura transversal: uas en pinzas. Aumento exagerado de la curvatura transversal, que llega a doblar la
ua.
Curvatura longitudinal: uas en pico de cotorra. Aumento de la curvatura longitudinal, contrario a la coiloniquia.

Alteraciones
del tamao
Macroniquia: ua grande.
Microniquia: ua pequea.
Doliconiquia: aumento de la longitud.
Braquioniquia: ua corta.
Polioniquia: duplicidad de la ua,
ua doble.
16 dermactual

Por Vicente Delgado.

Alteraciones del grosor


Anoniquia: falta o ausencia de ua
Onicoatrofia: hipoplasia, hiponiquia.
Hipertrofia ungueal: aumento del
grosor de la ua, tres grados:
Onicausis: aumento del grosor.
Paquioniquia: gran aumento del grosor.
Onicogrifosis: gran hipertrofia en
forma de cuerno.

Alteraciones
de la superficie
Platoniquia: ua plana: estras longitudinales: elevaciones o surcos longitudinales.
Surcos transversales: lneas de
Beau: depresiones en forma de surco
transversal.
Pits: defecto superficial puntiforme
de la superficie de la lmina ungueal.
Cuando son numerosos recibe el nombres de ua en dedal.
Elconisis (elconixis): es como un
gran pits.
Traquiniquia: ua spera, falta de
brillo, superficie mate.
Uas brillantes: excesivamente brillantes, como pulimentadas.

Onicolisis: separacin distal de la


placa y el lecho.
Hiperqueratosis subungueal: hiperplasia escamosadel lecho ungueal y
del hiponiquio.

Alteraciones del tejido


paringueal
Alteraciones
de la consistencia
Uas duras: aumento de la consistencia normal.
Uas blandas:
Onicomalacia: uas blandas.
Hapaloniquia: uas blandas y frgiles.
Onicorrexis: uas frgiles. Se rompen con facilidad.
Onicosquisis (onicosquisis lamelar):
exfoliacin en capas del borde libre
distal de la ua. Es como un despegamiento en capas del borde de la ua.

Alteraciones del color


Leuconiquias: uas blancas. Existen leuconiquias verdaderas y leuconiquias aparentes.
Leuconiquias verdaderas: la colora-

Las alteraciones ungueales son


muchas y complejas, y deben
estudiarse a imagen y semejanza de
las lesiones de la piel.

cin blanca verdadera est producida


por la prdida de la transparencia de
la lmina, debido a la existencia de
clulas paraqueratsica en su porcin
ventral. Tipos:
- Leuconiquia completa, es rara: leuconiquia total.
- Leuconiquia incompleta, con cuatro
patrones: puntata, transversa, variegata, distal y longitudinal
Leuconiquias aparentes (Leucopatia): leuconiquias en las que se mantiene la transparencia de la lmina, la
matriz y la placa son normales, el color blanco desaparece con la presin,
no se desplaza con el crecimiento de
la ua.
- Uas de Terry, la ua es blanca opaca, casi toda la misma, hasta 1-2 mm
del borde distal y el resto una zona rosa o marrn distal. En todas las uas.
- Uas mitad-mitad: las uas estn
coloreadas en dos partes, transversalmente, por una lnea definida. La
porcin proximal es blanca y la distal
rosa, rojiza o marrn.
- Lneas par de Muehrcke banda blanca de la hipoalbuminuria. Normalmente son dos lneas blancas, paralelas a la lnula, separadas entre si y de
la lnula, por bandas rojizas.

Melanoniquia: pigmentacin negro,


marrn o rojizo oscura.
Otras cromoniquias: uas verdes,
amarillas.

Alteraciones de la relacin
placa-lecho
Pterigium:
Pterigium dorsal: invasin gradual
del lecho ungueal por el pliegue
proximal y cutcula, logrando una
fusin entre la cutcula, la placa y el
lecho, que destruye la ua.
Pterigium ventral: invasin de la
parte distal del lecho ungueal por la
piel del hiponiquio, obligando, incluso, a bajar el borde distal de la placa.
Onicomadesis: desprendimiento
proximal de la placa y el lecho.

Paroniquias: inflamacin de los


pliegues periungueales.
Ua encarnada (onicocriptosis): el
borde lateral de la ua se clava en el
repliegue ungueal lateral, dando lugar
a un proceso inflamatorio.
Enfermedades dermatolgicas: inicialmente afectan a los repliegues
cutneos periungueales y despus
pueden alterar la placa ungueal. Destacan: psoriasis, eczemas, alopecia
areata, liquen plano, Enfermedad de
Darier.
Tumores:
Benignos: fibromas periungueales (tumor de Kenen), pseudoquiste
mixoide, tumor glmico, exostosis
subungueal, melanoniquia longitudinal, queratoacantoma.
Malignos: carcinomas espinocelulal
res y melanoma maligno.

vicente delgado florencio,


profesor de la universidad de granada .

Es uno de los mayores expertos en patologas ungueales


de nuestro pas. Cuenta con un libro publicado al respecto:
Vicente Delgado Florencio. Enfermedades de las
uas. Editorial Elsevier Espaa, 2010.

dermactual 17

en curso

Dermatosis
profesionales:
An por reconocer
El pasado mes de
mayo se celebr el 5
Curso de Dermatosis
Profesionales en
Barcelona, organizado
por el Servicio de
Dermatologa y de Salud
Laboral del Hospital
del Mar y el Campus
Universitari Mar.

xiste en el ambiente mdico


e incluso en el dermatolgico
una confusin con los trminos de Dermatologa Profesional, Dermatologa Industrial,
e incluso el de Dermatitis de contacto.
Para muchos mdicos las Dermatitis
de Contacto son todas profesionales
o incluso creen que todas las Dermatosis profesionales son Dermatitis de
Contacto. La terminologa de Dermatosis Profesionales debe su origen
a que en un principio solo se consideraban enfermedades profesionales las
originadas por la industria, mientras
que otros sectores laborales como el
agrario, administrativo, ect. no eran
considerados e incluso no tenan rgimen de Seguridad Social.
Pero todo ello ha cambiado: no slo
son Eczemas las Dermatosis Profesionales sino que procesos tan dispa-

res como el cncer cutneo, micosis,


afecciones bacterianas y vricas pueden ser en ocasiones consideradas como Dermatosis profesionales.

De primer orden
Actualmente las Dermatosis Profesionales representan un problema de primer orden en la Sanidad mundial, algo
que ha quedado expuesto en el recientemente celebrado Curso de Dermatosis Profesionales en Barcelona.

Nivel internacional
El evento cont con ponentes de excepcin a nivel internacional, tales como
Chris Packham, de EnviroDerm Services, Worcestershire (Reino Unido),
que habl de las medidas para reducir
la Dermatitis Ocupacional, o Jeanne

Comit organizador: con iniciativa


El 5 Curso de Dermatosis Profesionales
fue celebrado en Barcelona los pasados
17, 18 y 19 de Mayo. Esta quinta
edicin del Curso, que cuenta con
una periodicidad bianual, consigui
y super la tnica de satisfaccin
que transmitieron los participantes
de anteriores ediciones; El comit
organizador explicaba en su carta que
han sido estas muestras de satisfaccin
los que nos han empujado a trabajar
una vez ms para la realizacin de un
nuevo Curso. En esta ltima edicin se
mantuvo el formato de charla magistral,
ampliando los intervalos de discusin e
incorporando la discusin interactiva de
casos clnicos.
18 Dermactual

En lo que se refiere al Curso en s y


como en anteriores ediciones tanto
el Servicio de Dermatologa como el
Servicio de Salud Laboral del Hospital
de Mar estuvieron trabajando para
que llegara a ocupar un espacio
importante en el estudio y la docencia
de la patologa inflamatoria cutnea
vinculada al mundo laboral. Para ello
el Comit Organizador puso todo su
empeo en contar con la presencia
de mximas autoridades espaolas y
europeas en cada uno de los temas que
han sido expuestas.
*En el Comit, la Dra. Ana M
Gimnez-Arnau, el Dr. R.M. Pujol
Valverd y la Dra. Consol Serra Pujadas.

Duus Johansen, del National Allergy


Research Centre, en la Universidad de
Copenhage (Dinamarca), que expuso
las Directivas de la Unin Europea y y
su impacto en las Dermatitis de Contacto Ocupacionales y no Ocupacionales: segn el experto, los cosmticos
son los mayores causantes de las No
Ocupacionales. Adems, entre todas
las ponencias se debati acerca de temas candentes tales como infecciones
frecuentes en el mbito laboral, urticaria de contacto, alrgenos implicados (especialmente en la industria de
la construccin, el curtido, el textil o la
peluquera) y grupos de riesgo, dermatosis profesionales de origen protico
relacionados con la Industria Alimentaria, factores de riesgo profesional de
eczema de manos en profesiones de la
limpieza, el cncer de piel y su relacin
con el trabajo, o la carga econmica de
las dermatitis laborales, entre otras.

Hablando en cifras
Las siguientes cifras alarmantes quedaron puestas de manifiesto:
En Espaa, segn el informe anual
de enfermedades profesionales en el
ao 2010, las enfermedades de la piel
producidas en el mbito laboral supo-

Al frente
El Curso tuvo lugar en el Auditori Edifici Frana,
Parc de Salut MAR. Passeig de la Circumval.
laci, 8, en Barcelona.
En el Comit Organizador, la Dra. Ana M
Gimnez Arnau, el Dr. Ramn M. Pujol
Vallverd, ambos del Servicio de Dermatologa
del Hospital del Mar, y la Dra. Consol Serra
Pujadas, del Servicio de Salud Laboral del
mencionado Hospital.
La campaa a nivel espaol, enlaza en un
proyecto mayor: a nivel europeo se celebra la
Campaa EPOS (European Initiative for the
prevention of occupational skin Diseases) de
Dermatosis Profesionales, en el marco de la
Academia Europea.

nen 973 casos, de los que nicamente


566 han cursado con baja laboral.
Las dermatosis suponen entre un 50
y un 60% de las enfermedades profesionales.
El 83% de las patologas laborales no
quedan recogidas como tales en nuestro pas.

El objetivo es que el curso llegue


a ocupar un espacio en el estudio
de la patologa inflamatoria cutnea
vinculada al mundo laboral.

Ana M GimnezArnau, Servicio


Dermatologa,
Hospital del
Mar, Barcelona.
Coordinadora del
curso.

El eczema de manos produce tal impacto en la vida laboral de los pacientes que el12,4 % de los trabajadores
con este problema coge alguna baja
laboral por esta causa y el 8,5% tiene
que cambiar de actividad.
La prevalencia del eczema de manos
en la poblacin general puede ser de
hasta un 10%.
Entre el 90 y el 95% de las Dermatosis Ocupacionales corresponden
a Dermatitis deContacto: de ellas el
20-25% corresponde a las Dermatitis
alrgicas y el resto son irritativas.
Los profesionales de la limpieza desarrollan enrojecimiento e hinchazn
de manos en un 20% de los casos, y un
16% desarrollan ampollas.
Dermactual 19

RESIDENTES

en curso

Manual para
residentes
Paloma Borregn y Nstor Santana se despiden como
representantes de residentes tras cuatro aos de labor.
Animan a quienes tomen el relevo prximamente.

Chris Packham

Prevencin, la clave
Entrevistamos al ponente britnico en el Curso de Dermatosis Profesionales, ingeniero
en EnviroDerm Services, consultora de prevencin en daos para la salud en lugares
de trabajo con riesgo para la piel. Su especilidad es identificar cundo la exposicin a
qumicos puede causar daos cutneos y cmo mejorar las condiciones para evitarlo.

r. Packhan cont a Dermactual su principal preocupacin. In 2011 the World


Health Organisation organised a workshop to review the prevalence of occupational skin disease
world wide. The conclusion was that
this was one of the top three causes
of occupational ill health. The European Agency for Safety and Health at
Work has estimated that occupational
skin disease costs the EU around EU
600 million annually, although this
is based on national statistics and the
real figure is almost certainly much
higher. In addition we need to recognise that occupational skin disease
causes an enormous amount of suffering among those who develop the,
often permanent, condition.
What can be done to reduce this
problem?
We need to recognise that the prevention is not primarily a medical issue.
Most occupational skin disease takes
the form of contact dermatitis, or to a
lesser extent contact urticaria. The key
word here is contact. By definition, if
there is no contact then there will be
no contact dermatitis. Occupational
skin disease also originates from what
is happening whilst work is being carried out. So the logical approach is to
eliminate contact, or where this is not
possible to limit the contact to a level
where the skin can tolerate this.

20 Dermactual

* EnviroDerm Services was established in 1991 as the specialist consultancy concerned specifically with
the prevention of damage to health
due to workplace skin exposure. As a
specialised consultancy, its expertise
is recognised internationally.
Who can achieve this?
We need to recognise that the .the
persons who can achieve this are not
the dermatologist or the occupational
physician, but the technicians and
engineers who design the workplace,
process and equipment. It is commonplace to find workplaces where

skin exposure is occurring unnecessarily. Had the prevention of contact


between chemicals and the skin been
included in the requirements when the
workplace, process and equipment
been originally specified, the almost
certainly a skin friendly working
environment would have been created
and the probability of occupational
skin disease largely prevented.
Unfortunately, the requirement to
eliminate or adequately control skin
exposure does not feature in the training of those responsible for design
of workplace, process or equipment.
Furthermore, the awareness of this
problem does not seem to be high
among senior management, who ultimately control the way in which an
organisation functions. As a result we
continue to see workplaces, processes
and equipment, the design of which
causes unnecessary skin contact with
the chemicals being used and the resultant high incidence of occupational
contact dermatitis.
All the medical professions can do
then is to investigate, treat and attempt
to manage a problem that could almost
certainly have been largely avoided.
So perhaps we need to reconsider the
way in which we attempt to prevent
occupational skin disease and develop
a plan to make those who can play the
major role aware of both the problem
and the ways in which this can be
l
minimised, at least. 

oy, despus de cuatro aos de


residencia y tres aos como
representantes de residentes, ponemos fin a una bonita etapa en nuestro camino. Cuando
hace unos aos los anteriores representantes nos animaron a sucederlos
no sabamos exactamente cul sera
nuestra labor. Ahora no podemos ms
que agradecerles la oportunidad que
nos dieron.
Durante estos aos como representantes de residentes hemos trabajado
en muchas cosas, pero sin duda de

la que nos sentimos ms orgullosos


es del Manual de Dermatologa para
Residentes. Esta obra, que hace cuatro
aos decidieron iniciar Ana Molina,
Antonio Clemente y Juan Garca Gavn, se pens como un libro de consulta
hecho por residentes y orientado sobre
todo para nosotros. Muchos autores se
pusieron manos a la obra y la idea fue
tomando forma. Cuando Nstor y yo
heredamos este proyecto tuvimos que
defenderlo con fervor y la clave fue
darle un formato para el bolsillo de la
bata, para hacer algo que no tenamos

todava en nuestra especialidad, un


manual ms prctico todava.
De esta manera y con el respaldo de
la Junta Directiva de la AEDV, por fin
conseguimos financiacin, por parte
de Janssen, que adems nos facilitaba una editorial: Glosa. Estos ltimos
aos hemos trabajado duro todos,
tanto nosotros los editores como los
autores, la editorial y la AEDV para
sacarlo adelante y ahora que tenemos
el manual en nuestra mano podemos
decir que el esfuerzo ha merecido la
pena. Esperamos que os guste a todos
el resultado.

Espritu de ilusin
No podemos irnos sin antes agradecer
a todos los miembros de la Junta Directiva, as como a todas las personas
que trabajan en la AEDV (secretaria,
gerente, administracin, periodistas,
etc.) que nos hayan tratado tan bien y
que nos hayan escuchado y tenido en
cuenta en todo momento. Todos y cada
uno de ellos nos han puesto las cosas
fciles y siempre nos han hecho recordar que los residentes tambin somos
una parte importante de la AEDV.
Nos vamos con la sensacin del trabajo bien hecho y animamos a los nuevos
representantes a no cesar este espritu
de ilusin y perseverancia con el que
nosotros empezamos hace tres aos.
l
Gracias a todos y hasta pronto!

Nos hemos sentido


respaldados en todo
momento por la Junta
Directiva y la AEDV.
Dermactual 21

foros

UEMS: S a la formacin
El proyecto de Armonizacin de la Formacin en Dermatologa que supone la UEMS
(Unin Europea de Especialdiades Mdicas)promueve la formacin de los mdicos
especialistas, la prctica mdica y la atencin sanitaria de calidad.

e han solicitado que exponga mi visin sobre el


papel de la AEDV en la
UEMS.
Hace ya 5 aos que el
Profesor Julin Conejo-Mir, en aquel
momento Presidente de la AEDV, me
hizo el honor inmerecido de ofrecerme ser una de los dos representantes
junto al Profesor Jos Luis Diaz Prez, ocupando as la plaza que dejaba
vacante el Profesor Mario Lecha, despus de unos cuantos aos de mucha
dedicacin y entrega .
Recuerdo que la primera reunin a
la que asist tuvo lugar en Bruselas el
sbado 29 de marzo del 2007 , llegu
el da anterior por la noche y me encontr en una sala donde no conoca
a nadie y solo esperaba ver a Jos Luis
Diaz Prez para que me explicara el
funcionamiento; entonces me fui presentando a todos los asistentes y la
sensacin que tuve en este momento,
era de una reunin de trabajo muy diferente a los congresos a los que estamos habituados.

des mdicas de los diferentes pases de


Europa, con el fin de promover y armonizar la formacin de los mdicos
especialistas, la excelencia de la prctica mdica y una atencin sanitaria de
calidad. Asimismo promueve la libre

total, en nuestro caso la AEDV, son


las que designan a sus dos representantes, constituyendo el Board , que
celebra dos reuniones anuales, una en
primavera y otra en otoo, esta ltima coincidiendo con el Congreso de
la EADV. Desde mi primera reunin
en el 2007, son ya diez las reuniones
a las que he asistido; la ltima tuvo
lugar en Montreux los dias 13 y 14
abril del 2012. En ellas se tratra
tan los diferentes temas de
la especialidad, problemas
de troncalidad, duracin de
la especialidad, contenido del
curriculum de formacin, se
disean grupos de trabajo, se
elaboran guas clnicas, se dicdic
tan criterios para acreditacin
de las actividades de formacin
continuada, se mantiene el concon
orga
tacto y la relacin con otras organizaciones dermatolgicas, como
la EADV (Academia Europea de
Dermatologa y Venereologa),
ESDR (Sociedad Europea para la
Investigacin Dermatolgica), EDF
(Foro Europeo de Dermatologa), entre otras.

circulacin de los mdicos especialistas dentro de la Unin Europea. Es un


marco de representacin y defensa de
la profesin de los especialistas, mdicos europeos en los estados miembros
de la UE, de las relaciones con las au-

Puedo decir que en estos aos, y han


sido unos cuantos, he aprendido mucho de todos los colegas, hemos intercambiado opiniones, y compartido
muchas horas de trabajo y una pocas

Pero, Qu es en realidad la UEMS?


Es la Unin Europea de Especialidades Mdicas, organizacin , sin nimo
de lucro, que agrupa a las especialidaM Teresa esTrach Panella. caTedrTica de derMaTologa,
Jefe de servicio de derMaTologa hosPiTal clnico, UniversiTaT de Barcelona.

Una experiencia enriquecedora

22 Dermactual

De arriba a abajo: Cena de


grupo Bratislava 4 abril 2009,
de pie Prof. Dr. Harald Gollnick
Presidente en aquel momento.
Sesin de trabajo en Poznan
10 abril 2009, de izquierda
a derecha : Dr. Veli-Matti
Khri , Prof. Peter Steijlen,
Prof. Dr. Harald Gollnick, Prof.
Magdalena Czarnecka-Operacz.
Discurso durante la reunin
Poznan 9-10 abril 2010, de
la Presidenta de la Seccin
de Dermatovenereologa de
la UEMS . Prof. Magdalena
Czarnecka-Operacz.

Nuevas generaciones

En pro de la especialidad

La UEMS es una organizacin


sin nimo de lucro, que agrupa
a las especialidades mdicas de
los diferentes pases de Europa,
tratando de promover la libre
circulacin de los mdicos especialistas dentro de la UE. Su
vocacin es ser un marco de representacin de la profesin en
los estados miembros de la UE y las autoridades comunitarias;
se ocupa de las cuestiones directa o indirectamente con la

Momentos

profesin mdica, y cualquier accin que pueda favorecer la


realizacin de los objetivos citados y defender los intereses
profesionales de los especialistas mdicos europeos. Sociedad
Europea para la Investigacin Dermatolgica ), EDF (Foro
Europeo de Dermatologa)..etc
Las diferentes sociedades cientficas de cada pas designan a
sus dos representantes, que en nuestro caso son designados
por la AEDV. Para m es una experiencia ampliamente
satisfactoria y enriquecedora.

Se tratan problemas de troncalidad,


duracin de la especialidad,
se disean grupos de trabajo...
toridades comunitarias y de cualquier
otra autoridad y / o organizacin relacionada directa o indirectamente con
la profesin mdica, y cualquier accin
que pueda favorecer la realizacin de
los objetivos citados anteriormente. La
seccin de Dermatologa de la UEMS,
tiene los mismos objetivos de promocin y defensa de la especialidad.

Dos veces al ao
Las diferentes sociedades cientficas dermatolgicas europeas, 30 en

de ocio. Ello me ha permitido entablar


amistad con especialistas que, al ser
de tantos pases, da una visin muy
amplia de la Dermatologa .
Quiero dar las gracias a nuestra Academia, por permitirme formar parte
de este foro tan especial. Estoy convencida de que en el futuro, las nuevas
generaciones de dermatlogos sabrn
aportar a nuestra Dermatologa mucho ms que el grano de arena con el
que yo haya podido contribuir como
representante de la AEDV en leste foro internacional. Las invito a ello.
Dermactual 23

Dermaficin

sagas

Soy una persona


que se mueve por
pasiones
Francisco Russo saca el mximo partido a su tiempo libre:
sus dos hobbies son la guitarra espaola y la bicicleta de
montaa, con los que disfruta enormemente y a los que
nunca deja de lado.

l Dr. Francisco Russo lleva 17


aos trabajando como dermatlogo en el Hospital Punta Europa
de Algeciras, con una reconocida labor profesional en campos como la
Ciruga Dermatolgica, as como una
implicacin destacada en la Academia
de Dermatologa tanto en su seccin
Andaluza como en la Nacional.
Sin embargo, Paco Russo (que es como le gustan que le llamen incluso en
mbitos profesionales) ha cultivado
otras aficiones a lo largo de su vida.

Hay algo ms que la Dermatologa


en tu vida?
Desde luego que s. Me considero una
persona que se mueve por pasiones.
La primera es la familia. La Dermatologa por supuesto ocupa otro lugar
muy importante en mi vida, porque
he dedicado muchos aos a formarme
lo mejor posible para poder desarrollar bien mi trabajo. Pero adems hay
otras motivaciones a las que dedico mi
tiempo y que me han dado muchas satisfacciones. Una es la guitarra clsica
y otra es la bicicleta de montaa.
Comencemos por la guitarra clsica.
Cuando te iniciaste con esta aficin?
Tendra 14 aos y de forma autodidctica empec a tocar la primera pieza
de todos los principiantes: Romance
Annimo. A medida que iba descubriendo la msica que poda surgir de
ese maravilloso instrumento, iba brotando en m la necesidad de conocer
nuevas piezas y sentir esa agradable
sensacin de descifrar la msica que
hay dentro de una partitura. El poder
transmitir esa sensacin a otras personas cuando tocas el instrumento es
indescriptible.
Y has continuado tocando la guitarra
desde entonces.
S. Toco prcticamente a diario y sigo
con la misma ilusin que el primer da.
Siempre tengo nuevos proyectos. He

Ha recorrido el norte de
Espaa en bicicleta de
montaa y participado en
competiciones locales.
24 Dermactual

Julin con su hija Lola. Mi consejo


para ella es que recuerde que la
especialidad es mitad arte, mitad ciencia .
Otros hijos de mdicos se asustan
vindonos trabajar tanto, Lola no.

En los genes
grabado 2 CDs que regalo a mis amigos y tengo colgado en mi web (http://
www.cirugiaderma.com/), as como
algn video en youtube (paco ossur)
desde luego a nivel amateur.
Y la bicicleta de montaa, qu es lo
que te aporta?
Es un deporte sano que me permite
conocer parajes naturales de mi entorno espectaculares. Comparto estas sensaciones con un buen grupo
de amigos con los que hacemos rutas
muy variadas.
Has participado en alguna competicin de Mountain Bike?
La verdad es que la competicin, a nivel
amateur por supuesto, tambin supone
un aliciente interesante de autosuperacin. A parte de algunas competiciones
locales he participado en otras por etapas que me han hecho vivir experiencias inigualables. Hace 2 aos recorr
en 8 etapas la transpirenaica (Desde
Gerona a San Sebastin) que junto al
camino norte de Santiago (de San Sebastin a Santiago de Compostela) que
haba realizado en 2004, me ha permitido recorrer todo el norte del pas en
bicicleta de montaa. Este ao he participado en la Andaluca Bike Race, una
carrera por Andaluca en 6 etapas con
participacin de profesionales de la
mountain bike y clasificatoria para las
Olimpiadas 2012. Por descontado que
no me clasifiqu pero me supuso una
experiencia inolvidable. 
l

Su abuelo Jos, su to Emilio, el propio Julin Conejo-Mir


y ahora su hija Lola: cuatro generaciones de dermatlogos
entregados a la especialidad en cuerpo y alma.

emontmonos a los orgenes de


la saga Conejo-Mir.
La aficion a la Dermatologa
en nuestra familia comenz
de casualidad, con mi abuelo Jos Conejo-Mir, mdico malagueo, cuando
vino a Sevilla a ser cirujano, pero por
avatares del destino le hicieron estar
un tiempo en medicina interna, y siendo asignado a un dispensario dermatolgico, se queda prendado de lo que
en aquel momento empezaba a ser una
especialidad nueva y de la que nadie tenia conocimientos propios. Nacido en
1904, completa su formacin en Pars,
en el Hospital de San Luis y llega a ser
profesor encargado de Dermatologa
en Sevilla en 1956, en el Hospital de
las Cinco Llagas y posteriormente en
el Policlnico, hoy Hospital Universitario Virgen Macarena. El segundo
fue Emilio Conejo-Mir Garca, su hijo
y mi to. Se sinti atrado por la especialidad de su padre, poco frecuente
en los aos 40-50 y fue responsable de
la Lucha Antivenrea y Antileprosa en
Sevilla. El tercero soy yo, y por ltimo
Lola, mi hija. Es decir 4 generaciones
en algo mas de un siglo.
Cmo era la Dermatologa entonces?
Cuando mi abuelo comenz en Sevilla,
ya en la Guerra Espaola, no existan
dermatologos propiamente dichos. Tan
solo 4 o 5 aficionados.A diario te-

nia 50-60 pacientes encamados en un


hospital, la mayora venereologicos,
no reciba retribucin alguna. Los pacientes privados le pagaban con duros
de plata, que dejaban en una bandeja al
salir, si tenan posibilidades. Ya en los
aos 60, con los antibiticos, disminuyen las venreas y entonces comenz
a vislumbrarse la dermatologa actual.
Mi to Emilio se dedic a los pacientes leprolgicos y yo a cncer cutneo.
Lola tendr que dedicar mucho tiempo
a patologa inflamatoria, gracias a los
avances teraputicos inmunogenticos. Ella, que est terminando, ha visto todo lo que yo trabajo y no le asusta,
le gusta muchsimo la especialidad.

El to, Emilio Conejo -Mir. Todo


bondad, humildad, muy inteligente y

empleado a fondo en tareas sociales.

Qu aprendiste de ellos?
Tuve la suerte de acompaar a mi
abuelo da a da en consulta desde que
estaba en 2 de medicina hasta 15 aos
despus. Era su lazarillo.
Qu te anim a estudiar lo mismo
que se estudiaba en casa?
No tenia claro eso de ser dermatlogo. Mi primera eleccin fue piloto...
pero luego hice por escuela Ciruga
Plastica y Reconstructiva. Al llegar
D. Francisco Camacho a Sevilla, desde Granada, que era muy quirrgico,
me sent atrado por la especialidad y
saque la plaza de MIR en el Hospital
Virgen Macarena.
l

Julin Conejo -Mir con su abuelo,


Jos : Era humanista, historiador
(escribi ms de 20 libros de historia)
y gran tertuliano.

Si mis nietos son


dermatlogos, ojal
pueda vivir para verlo.
Dermactual 25

zoom

publi-reportaje

CO2RE

XIV Curso
Fundamental de
Dermatoscopia
Un curso en el que los asistentes
siempre repiten por su elevado nivel
e inters profesional.

os Dres. Susana Puig y Josep Malvehy impartieron formacin los pasados 26-28 de abril, a ms de
200 dermatlogos en Barcelona.
La elevada calidad del curso y el formato tericoprctico hicieron que los asistentes pudieran actualizar sus conocimientos en las ltimas tcnicas de
diagnstico por dermatoscopia; el curso, patrocinado
por Laboratorios LEO Pharma y que cuenta con el
aval de la AEDV, es uno de los ms valorados por los
especialistas en dermatologa por el elevado nivel de
los formadores y por ser uno de los ms interesantes
para la especialidad. Los Dres. Susana Puig y Josep
Malvehy son dos reconocidos investigadores de gran
prestigio internacional en el
campo del cncer cutneo.
La Dra. Puig es directora de
Investigacin de la Unidad
de Melanoma del Hospital
Clnico de Barcelona y directora de varios proyectos
internacionales de investigacin. Por su parte, el Dr.
Malvehy dirige el Centro
de Diagnstico de Lesiones
Pigmentadas del Hospital
Clnico de Barcelona, una
unidad de referencia en toda

Espaa.

Post- AAD
la aedv, con la colaboracin de abbott,
organiz en Madrid una reunin y foro de discusin sobre
lo ms relevante del 70 Congreso Anual de la Academia
Americana de Dermatologa, celebrado en San Diego, al que
asistieron unos 300 dermatlogos. El objetivo era trasladar
a los profesionales espaoles que no pudieron acudir, lo
expuesto en diagnstico, prevencin y tratamientos de
enfermedades dermatolgicas. lseres, enfermedades
infecciosas y pediatra. Se repasaron los siguientes temas:
ciruga, oncologa, enfermedades inflamatorias, psoriasis,
cosmtica, lseres, enfermedades infecciosas y pediatra. 

Fe de erratas
en el pasado nmero hubo un error
en el antettulo de Sagas. Como quedaba patente en el
texto posterior, el primer catedrtico en Dermatologa en
Barcelona no fue el bisabuelo del Dr. Jordi Peyri, sino su
abuelo, el Dr. Jaume Peyr Rocamora.

La nueva web 2.0


Como actual responsable de la web de la AEDV, tengo el privilegio
de anunciar que en el Congreso Nacional vamos a inaugurar la nueva pgina AEDV 2.0.
Esta plataforma virtual es el resultado del trabajo en equipo de muchos acadmicos que han
participado en una web ms moderna, visible e intuitiva. Debo reconocer la implicacin del Dr.
Silvestre Martnez, motor del proyecto, y del equipo de 2mdc, empresa encargada del diseo
y y mantenimiento. Esta web mantendr una zona privada para los acadmicos miembros,
a la que se deber acceder mediante clave, y en la que seguiremos prestando el acceso a la
Jos Carlos Armario,
Biblioteca Virtual de la Universidad de Cdiz, a Actas Dermosifiliogrficos o a los diferentes
H. Univ. de Puerto
Real y Responsable
microsites de las Secciones Territoriales y Grupos de Trabajo. Adems renovamos el calendario
Web AEDV.
de cursos y congresos hacindolo ms accesible, creamos accesos directos para el registro de
melanomas y linfomas, un portal para las noticias y un microsite para la Fundacin AEDV y el
Museo Olavide. Hemos renovado la zona de prensa, incorporado un geo-localizador de dermatlogos basado en google
maps y un magazine virtual y hemos mejorado el mapa web. En la zona pblica, existe una pestaa para los pacientes,
y en el seno de la cual hemos creado WikiDerma, un proyecto de difusin de informacin dermatolgica escrito y dirigido
por dermatlogos. Igualmente reciente es la creacin, coincidiendo con el lanzamiento de la web de la campaa de
prevencin del cncer de piel (http://euromelanoma.aedv.es), de un portal en Facebook (http://www.facebook.com/
aedvespana) y en Twitter (http://twitter.com/#!/aedvespana), inaugurando una nueva era virtual en la AEDV.

26 Dermactual

El nuevo sistema
de resurfacing
fraccional de CO2

CO2RE, un paso adelante en tratamientos lser de CO2


fraccionado, indicado para el rejuvenecimiento cutneo.

uminosidad, textura y uniformidad son las caractersticas


principales de una piel joven
y sana. Y precisamente son las
bondades que aporta CO2RE al rostro:
una evolucin tecnolgica para un refrescamiento integral, comparable al
obtenido mediante un lifting express.
CO2RE es un tratamiento innovador,
completo y eficaz. Adems de los buenos resultados probados, el lser de
CO2, incorpora tres funciones que permiten aportar versatilidad y personalizacin nica a cada sesin, obteniendo as los mejores resultados ad hoc.
Ideal como tratamiento nico para
una mejora considerable del aspecto
de la piel.

Antes

Despus

El sistema CO2RE ofrece un total de


seis modos de tratamiento distintos,
entre los que hay cuatro modos de tratamiento fraccional ablativo, un modo
de resurfacing tradicional y un modo
de corte que incluye corte definido y
corte libre, para escisiones drmicas
menores.

Es muy verstil. Tiene varios modos de actuacin


para rejuvenecimiento y se tratan muchas patologas,
y cicatrices de acn. Tambin se realizan pequeas
cirugas para pacientes con queratosis en el modo
resurfacing, incluso sin anestesia local.

Dr. Antonio
Morillo

Nos permite tratar distintas patologas dermatolgicas


y dermoestticas. Con la modalidad quirrgica de lser
continuo podemos utilizarlo como el clsico lser CO2
para extirpacin de tumores cutneos, vaporizacin y
corte quirrgico. Si utilizamos la modalidad de resurfacing
podemos realizar dermoabrasiones superficiales capa
Dr. Lpez
a capa (nevus epidrmicos, cicatrices acn, etc). En la
Estebaranz
modalidad fraccionada nos permite elegir mltiples
parmetros para tratar de forma ms precisa y con menor tiempo de baja
pacientes con fotoenvejecimiento, cicatrices, arrugas, etc. En definitiva es un
dispositivo muy verstil y con un software muy completo con el que podemos
tratar mltiples patologas dermoestticas.