ENFERMEDADES DEL MIOCARDIO,

PERICARDIO Y ENDOCARDIO
Fisiologa
En la pared del corazn no encontramos con 3 capas, la ms externa (por
fuera del corazn) es una membrana serosa, esta membrana se llama
pericardio el cual tiene dos capas u hojas pericrdicas. La que ests ms
hacia afuera se llama capa parietal del pericardio y la que est pegando
al musculo es la capa visceral del pericardio, y entra las dos hay un
espacio que se llama cavidad pericrdica dentro del cual hay lquido para
que el rozamiento de las capas sea ms fcil. La siguiente capa es el
miocardio, el msculo cardaco, luego nos encontramos con el
endocardio, es endotelio
El endotelio es un tejido que tapiza la luz de todo el sistema
cardiovascular

Enfermedades del miocardio -> miocardiopatas

1)Miocardiopata dilatada -> es un aumento del tamao de los
ventrculos, pero con disminucin de la contractibilidad, y lo ms
caracterstico es que tiene origen idioptico (no se sabe su causa)
Los factores de riesgo que pueden provocarla -> Causas
- Factores genticos
- Alteraciones autoinmunes -> tu propio sistema inmunolgico
produce anticuerpos contra protenas (de la fibra contrctil, es decir
la muscular) que son propias de tu organismo. (tu sistema
Inmunolgico no funcia bien)
- Miocarditis vrica
- Malnutricin, alcohol, tabaco, embarazo
En realidad, aunque existan estas causas, nunca se sabe la causa con
certeza que es lo que ha producido la miocardiopata dilatada.
Desde el punto fisiopatolgico ->
Tenemos por ejemplo un msculo que est sufriendo una infeccin, aqu
las fibras musculares son las que estn alteradas, y se va a producir
rigidez (acortamiento muscular no adecuado), se debe a que aumenta las
fibras de colgeno entre las fibras musculares (acortamiento menos
efectiva).
Tambin nos encontramos con alteracin del mecanismo excitacincontraccin, es decir la conduccin del impulso y la posterior contraccin

sensibilidad simptica, los nervios simpticos regulan la fuerza de

contraccin del corazn y el ritmo. Se altera, ya que el msculo est
menos sensible a la activacin simptica (7:24)
Tambin se puede alterar el sistema de coagulacin formndose trombos.
Qu consecuencias tienen desde el punto de vista fisiopatolgico?
Volumen diastlico, ya que esta ms grande la cavidad., va a tener ms
espacio, ms volumen.
volumen sistlico, por la falta de contractibilidad.
Lo que se convierte ese corazn dilatado es en un corazn que expulso
menos volumen, si expulsa menos volumen en cada sstole, disminuye el
GC, por lo que es un corazn insuficiente.
Por lo tanto las consecuencias que tiene la dilatacin son ->
Cardiomegalia -> agrandamiento anormal del corazn.
Insuficiencia cardaca -> se desarrolla de forma progresiva, ms lenta.,
(crnico), de hecho cuando se produce una miocardiopata dilatada
permanece, y eso desembocar finalmente en una insuficiencia cardaca.

2) Miocardiopata hipertrfica -> aumenta el grosor de la pared (el

msculo), tambin se pierde contractibilidad, no hay agrandamiento de la
cavidad del ventrculo (como en la M. dilatada), ocurre justo lo contrario,
al agrandarse la pared, la cavidad interior es ms pequea, luego el
volumen que puede albergar el ventrculo es ms pequeo.
Causas ->
- F. Genticos
- Secundarias (ms comunes para que se desarrolle)
presin: estenosis artica (estrechamiento de la vlvula aortica,
vlvula por donde sale la sangre del corazn a la aorta, y por lo tanto, al
corazn le cuesta ms trabajo empujar la sangre), hipertensin por
ejemplo a nivel de arterias, hay ms presin en las arterias y el corazn
tiene que empujar ms la sangre, es decir hacer ms un sobreesfuerzo,
por lo que desarrolla una hipertrofia
volumen sistmico -> (a nivel de todo el organismo) anemia (como
sistema compensatorio, aumenta el volumen de sangre, por lo que el
corazn tiene que bombear ms volumen de sangre), embarazo
(aumento del volumen de la sangre)
Qu consecuencias tienen desde el punto de vista fisiopatolgico?

Lo que ocurre en el msculo cuando se hipertrofia es una fibrosis

(formacin de tejido fibrtico) y una desorganizacin de las fibras
musculares,
Cuando hay algn tipo de alteracin en un tejido, hay mucho ms tejido
no funcional, lo que hay es ms tejido entre las clulas, (no celular)
fibrtico (conjuntivo, como por ejemplo el colgeno), esto hace que se
pierda contractibilidad, el corazn es menos contrctil. Esto no ocurre al
principio, es un proceso lento que se va estableciendo, y dando lugar a un
corazn fibrtico.
Restriccin al llenado ventricular por que la cavidad por dentro es ms
pequea, cabe menos volumen.
volumen sistlico, al haber tambin disminucin del volumen diastlico,
tambin disminuir el GC
Cules son las consecuencias de una hipertrofia?
Dificultad respiratorio, disnea
Dolor torcico
Sncope -> cuando el corazn se contrae tan poco, que no sale sangre de
l prcticamente, y entones no hay riego sanguneo. Por ejemplo en la
cabeza hay un desvanecimiento que procede a la muerte sbita.
Muerte sbita
La nica semejanza entre la dilatada y la hipertrfica es la falta
de contractibilidad

3)Miocarditis aguda -> Es una inflamacin del miocardio por un

proceso infeccioso casi siempre.
Causas ->
Agentes infecciosos: virus o bacterias
Agentes no infecciosos: radiaciones
Procesos autoinmunes: crnico miocardiopata dilatada
Despus de una inflamacin, si se establece de forma crnica, cuando se
regenera el tejido, siempre se regenera ms tejido fibrtico, que el propio
lesionado. Al ser una miocarditis aguda, suele solucionarse el problema,
pero mientras que est el corazn inflamado, est afectando a la
musculatura, al sistema de extraccin-conduccin, las propiedades
contrctiles es decir, mientras que el corazn est inflamado no
funciona bien, y si afecta a la contractibilidad, disminuye el volumen
sistlico

Manifestaciones
-Asintomtica
-Fiebre, malestar general, leucocitosis Fiebre,
-Insuficiencia cardaca -> mientras dura, o si se establece una
miocardiopata dilatada
-Arritmias con muerte sbita, cuando se altera mucho el sistema de la
conduccin del impulso

Enfermedades del pericardio

1)Pericarditis aguda -> inflamacin del pericardio (membrana que
envuelve el corazn), se dice que es aguda porque normalmente se
establece de forma rpida y se puede curar.
Cuando se cura da a la siguiente patologa -> derrame pericrdico.
Cules son las causas de la pericarditis aguda?
Muchas veces es idioptica, es decir, que no se sabe la causa, pero la
mayora de las veces es infecciosa.
Procesos autoinmunes
Lesiones: postinfarto, traumatismos
El exudado que se forma dentro puede ser purulento (pus, clulas
muertas), seroso (ms lquido, algunas protenas) o hemorrgico (clulas
sanguneas).
Qu consecuencias tiene desde el punto de vista fisiopatolgico?
Aqu el GC no se va alterar, no hay alteraciones en los volmenes. Se
manifiesta slo con dolor, el corazn sigue contrayndose y relajndose
independientemente de que haya una inflamacin, si eso sigue, hay un
rozamiento que produce dolor. Empeora con la tos, al toser hay ms
rozamiento y duele ms.
Puede dar fiebre.
La complicacin seria derrame pericrdico.

Derrame pericrdico -> la mayora de las veces, es consecuencia de la

pericarditis pero no siempre, tambin se puede producir por otras causas.
El lquido que hay en el espacio pericrdico aumenta por encima 50 mL,
eso es un volumen suficiente para que se hable de derrame pericrdico.

Este volumen todava no compromete la funcin cardaca, pero si hay

dolor y adems se comprime estructuras adyacentes al corazn (como el
esfago, los pulmones) se produce disfagia (dificultad al tragar) y
disnea. Cuando se respira y se traga aumenta el dolor.
Que consecuencias hay cuando permanece esta situacin y se agrava??
-> aparece el taponamiento pericrdico

Taponamiento pericrdico -> se da cuando la coagulacin de lquido

dentro del pericardio es tal, que aumenta mucho la presin
intrapericrdica y produce compresin cardaca.
Qu consecuencias produce? Aqu ya hay compromiso de la funcin
cardaca.
Se limita el llenado ventricular, ya que cuando el corazn se va a relajar
se encuentra con una membrana muy hinchada, por lo que al ventrculo
le falta espacio.
Al disminuir el volumen diastlico (porque hay habido una bajo llenado),
disminuye el volumen sistlico y por lo tanto disminuye el GC.