PREVALENCIA DE ENFERMEDAD CELACA (EC) EN LA PLATA, PROVINCIA DE

BUENOS AIRES. ESTUDIO EPIDEMIOLGICO EN POBLACIN GENERAL

ADULTA.
Gmez JC*, Selvaggio GS*, Viola M*, Pizarro B*, La Motta G*, de Barrio S*, Castelletto R*,
Echeverra R*, Sugai E**, Vzquez H**, Maurio E**, Bai J**.
* Unidad de Soporte Nutricional y Malabsorcin. Hospital San Martn. La Plata. U.N.L.P.
** Hospital de Gastroenterologa "B. Udaondo". Universidad del Salvador.
INTRODUCCIN/OBJETIVOS:
La EC tiene una prevalencia variable segn el rea geogrfica considerada. Nuevas tcnicas de
pesquisa epidemiolgica permitieron pasar de una prevalencia de 1:1000 a 1:5000 en los aos 80,
a valores promedios para Europa de 1:300 para esta dcada. En la actualidad no existen estudios
epidemiolgicos de prevalencia de EC en nuestro medio que se adecuen a los estndares
metodolgicos internacionales. Nuestro objetivo en el presente estudio es evaluar la prevalencia
de la EC en la poblacin general adulta.
MATERIAL:
Entre enero de 1998 y mayo de 2000 se evaluaron, previo consentimiento y mediante una
encuesta y obtencin de muestras de suero, 2000 individuos (996 mujeres y 1004 hombres) que
concurrieron por su examen prenupcial. La edad media fue de 28.9 aos (rango 16 79).
MTODOS:
Las muestras fueron analizadas siguiendo un protocolo secuencial basado en un primer paso de
determinacin de anticuerpos antigliadina (AGA tipo IgA e IgG). Aquellos individuos positivos
pasaron a una segunda etapa consistente en la determinacin de anticuerpos endomisiales (EmA).
A los individuos positivos para EmA se les ofreci la biopsia intestinal. A los individuos que
presentaban positividad solamente para AGA IgG se les dos IgA. En caso de determinar su
dficit se realiz EmA IgG e independientemente del resultado, se propuso tambin biopsia de
intestino delgado. Todos los sueros positivos y un grupo al azar de los negativos fueron
reevaluados en un segundo laboratorio.
RESULTADOS:
El primer paso de seleccin detect 22 individuos con AGA IgA y 190 con AGA IgG en forma
aislada, y otros 24 con ambos anticuerpos positivos. En estos ltimos, la determinacin de EmA
IgA result positiva en 10 de ellos, siendo negativa en los 14 restantes. En el grupo con
solamente AGA IgG, 2 individuos presentaron dficit total de IgA y la determinacin de EmA
IgG fue positiva en ambos. Hasta el momento 9 de los 12 pacientes fueron sometidos a biopsias
de intestino delgado endoscpica que confirm la atrofia vellositaria. De acuerdo a los criterios
diagnsticos actuales, los otros 3 pacientes EmA positivos tambin son considerados como
portadores de EC. Estos datos preliminares determinan una prevalencia de 1 caso cada 167
individuos sanos.
CONCLUSIN:
Nuestro estudio sugiere por primera vez, que la prevalencia de la EC (1:167), en nuestro medio es
superior a la hasta ahora considerada y similar a la observada a las de algunas reas de Europa
relacionadas genticamente con nuestra poblacin.