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ISNN 2007-2007
2012
REVISIN TERICA
ALERGIAS, ASMA, RINITIS Y ECZEMA EN NIOS Y SU RELACIN CON LA
LACTANCIA, DIETA Y USO DE MEDICAMENTOS
1
Dra. Irma Ada Torres Fermn , Dr. Francisco Vzquez Nava , Dr. Fco. Javier Beltrn Guzmn ,
1
1
Dra. Dolores Lin Ochoa y Dra. Ma. Del C. Barrientos Gmez
Resumen
El estudio de las alergias en la poblacin infantil, ha sido un tema investigacin que en las ltimas
dcadas ha cobrado gran importancia. Existen diversos trabajos que muestran datos relevantes
con respecto a los factores que pueden estar incidiendo en su aparicin y mantenimiento. Entre
otros elementos estudiados destacan: la lactancia, la dieta de la madre y del nio, el uso temprano
de medicamentos y el estilo de vida en los primeros aos de vida. Se considera valioso realizar
una revisin terica de los principales aportes derivados de estas investigaciones, toda vez que
permiten vislumbrar los senderos sobre los que deben encaminarse los esfuerzos en la bsqueda
de respuesta a este grave problema de salud pblica; que representa el asma y las enfermedades
alrgicas entre la poblacin infantil, no slo en Mxico sino en el mundo.
Palabras clave: Alergias, Asma, Nios, Dieta, Medicamentos
Introduccin
El asma como problema de salud pblica, se ha incrementado en los ltimos aos
de forma inquietante, es por ello que el estudio de su magnitud y trascendencia se
costo econmico que origina a los pases cuyos habitantes la padecen; Grau y
Hernndez (2005)1 sealan que esta enfermedad afecta a ms de 5% de la
poblacin mundial. Existen ms de 200 millones de casos reportados. Produce
entre 50, 000 y 60,000 muertes por ao y se gasta entre 20 y 30 millones de
dlares en los servicios de salud para su atencin.
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Profesores e investigadores de la Fac. de Medicina Humana Alberto Romo Caballero del CUTM de la UAT.
Irma A. Torres Fermn. Correo electrnico: aida_irmata@hotmail.com; Francisco Vzquez Nava Correo
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electrnico: fvazqueznava@gmail.com; Dra. Dolores Lin Ochoa Correo electrnico: dlin@uat.edu.mx; Dra.
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Ma. Del C. Barrientos Gmez Correo electrnico: cbarrien@uat.edu.mx ..
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Fco. Javier Beltrn Guzmn; Vocal del comit de Investigacin de la Universidad Autnoma del Tamaulipas
Facultad de Medicina de Tampico "Dr. Alberto Romo Caballero" del CUTM de la UAT. Correo electrnico:
j.beltran@prodigy.net.mx
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relacionados con sta, entre otros: las condiciones de salud, vivienda, estilos de
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enfermedades no transmisibles1.
De acuerdo con cifras del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias
(INER), en Mxico existen alrededor de 10 millones de asmticos, de los cuales
aproximadamente la mitad no han sido diagnosticados, y se calcula que para el
ao 2020 se duplicar la cantidad de personas con asma en todo el mundo. 7
Otros datos proporcionados por la Secretara de Salud Pblica, en Mxico,
sealan que entre 5 y 15% de los nios padece asma. Las estadsticas
proporcionadas por el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (INER)
indican que en los ltimos diez aos el asma bronquial ha logrado un incremento
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espera recibir a los ms destacados expertos en alergia del pas, para seguir
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y cols. (1998)14, donde esta diferencia tambin fue predominante para las mujeres.
Por su parte, Romero- Tapia (2002)15 sugiere que una de las principales
razones, por las cuales se requiere realizar investigaciones con relacin a las
enfermedades alrgicas, radica en su transformacin a padecimientos crnicos
frecuentes, lo cual genera repercusiones en la salud de las personas que lo
padecen, as como del entorno familiar del mismo. As, se calcula que el 40% de la
poblacin mundial padece esta enfermedad, afectando entre 100 y 150 millones
de personas a nivel mundial, principalmente a la poblacin peditrica, la cual se
estima un porcentaje de 10 al 15% de la misma que sufre de estas afecciones.16
De igual manera, la relacin existente entre alergias y asma ha sido estudiada
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Predictivo del Asma (IPA) que combina una serie de parmetros clnicos y el
denominado PIAMA un ndice de riesgo de asma aparentemente ms sencillo. 17
En el estudio Rodrguez16 se estudiaron 41 pacientes con una edad promedio
de 27.4 6 meses al momento de ingresar a la investigacin, la mediana
rango intercuartlico (RIC) de la edad a la que presentaron el primer episodio
sibilante fue a los 6 (2.5-11.5 meses), y 17 (41.5%) de ellos presentaron al
menos un episodio sibilantes 12 meses antes de la valoracin realizada a los
5-6 aos de edad.
Con respecto al IPA, l o s h a l l a z g o s d e l e s t u d i o r e v e l a n ,
q u e la proporcin
de
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diversos instrumentos que intentan predecir el asma, entre ellos se halla el ndice
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mayor en los
asma.
No
obstante,
no
se
encontraron
diferencias
estadsticas
significativas, tal vez, debido al bajo poder del estudio para detectarlas. De
la misma forma, en relacin al ndice de riesgo PIAMA, la proporcin de
pacientes con dermatitis atpica,
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un mes.
El asma persistente leve, por su parte, contempla ms de 2 sntomas en el
da, siempre y cuando no sean todos los das, adems de padecer dichos
sntomas 2 noches al mes, pero no menos de una noche por semana. Para el
caso del asma persistente moderada, la persona debe presentar algn sntoma, al
menos una vez por da, en un lapso de varios das; y durante 2 o 3
noches por
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vez manchas rojas en la piel, que producen comezn, las cuales son
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observado, que los hijos de madres que ingirieron una gran cantidad de alimentos,
con alto contenido de grasa, durante sus embarazos, fueron16% ms susceptibles
a padecer alergias alimentarias, que aquellos cuyas madres haban se haban
alimentado de forma ms saludable, sin consumir alimentos ricos en grasa, en
forma excesiva.24
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temprana al humo del tabaco. Cabe destacar, que s se encontr una relacin
significativa entre la ablactacin tarda como factor protector (existe una
posibilidad de 5.7 veces de padecer asma en una ablactacin menor a los tres
meses de edad).28
En la lnea de investigacin, cuyo objetivo era descubrir cules son los
principales alrgenos para asma y rinitis; Moral y cols. (2007)29 realizaron un
estudio con una muestra de 3073 pacientes entre el perodo 2001 y 2006
diagnosticados con rinitis crnica o asma. Del total de la muestra estudiada, el
70% se encontraba sensibilizado a los siguientes alrgenos: Olivo 52%, caros
44%, hongo tipo alnternaria 33%, gato 30%, perro 20% y gramneas 20%.
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las casas construidas con lminas de cartn o pedazos de madera, tambin fueron
consideradas como componentes importantes, en la incidencia de dermatitis
atpica, lo mismo sucedi con las plantas dentro de los hogares, las cuales
parecen favorecen el desarrollo de hongos y bacterias, caso similar sucedi con
los muecos de peluche, los cuales acumulan grandes cantidades de caros.
En otro estudio realizado en Mxico, por Gutirrez-Delgado y Cols (2009)32
con una muestra de 4970 nios en edades de 6-8 aos y de 11-14 aos de edad,
donde el objetivo principal, era encontrar alguna relacin entre la alimentacin y la
presencia de asma, se observ que el consumo moderado de frutas y verduras, se
relacion con un efecto protector de sibilancias en los ltimos 12 meses. Por
cuanto hace a la comida fast-food, trmino anglosajn aceptado comnmente,
para referirse consumida o adquirida en autoservicios, establecimientos o
restaurantes de comida rpida. Cabe destacar, que generalmente este tipo de
comida (como las hamburguesas y las papas fritas) contiene altas cantidades de
grasas, de contenido de alta densidad energtica, pero con pobres micronutrientes
y fibras.
Los resultados del estudio, sugieren que el consumo de comida rpida,
facilita la probabilidad de presentar sibilancias en el ltimo ao. La razn podra
estar fundamentada, en el bajo contenido nutricional de estos alimentos, como ya
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haba sido sealado con anterioridad. Por otra parte, a pesar de que el chocolate
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ao de vida, estaba asociado con sntomas de asma en los nios de seis y siete
aos. La asociacin estaba presente en todas las principales regiones del mundo,
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con un aumento estimado del riesgo del 46% despus de ajustarse otros factores
de riesgo.33
Asimismo, se asoci el uso de paracetamol tanto en el primer ao de vida
como en los nios de 6 y 7 aos con un mayor riesgo de sntomas de rinitis y
eczema. Esto sugiere que el potencial efecto del paracetamol no se limita a las
vas respiratorias y puede afectar a varios sistemas orgnicos.
Los autores subrayaron que no poda determinarse una causalidad con
base en un estudio retrospectivo, ya que este diseo debido a las numerosas
predisposiciones potenciales, puede confundir la asociacin. Por ejemplo, se sabe
que las infecciones virales del tracto respiratorio en la infancia, como el virus
sincitial respiratorio (VSR) estn asociadas con un mayor riesgo de asma en la
niez y que el uso de paracetamol para estos episodios, podra haber producido
duda o ambigedad en los resultados del estudio. Beasley (2009)33
Por lo que, puede sealarse que este estudio no logr identificar los
mecanismos potenciales que podran estar detrs de la asociacin entre el
paracetamol y el asma (y otros trastornos alrgicos). En consecuencia, el debate
sobre el uso del paracetamol, en nios pequeos que padecen fiebre, persiste,
an se sigue deliberando, si es o no benfico que a los nios se les administra
esta droga cuando tienen fiebre, ya que algunos cientficos sealan, que la fiebre
Conclusiones
1. A pesar de que a la fecha, se han realizado una gran cantidad de trabajos en
esta lnea de investigacin de las enfermedades alrgicas y los factores de
riesgo, existen aspectos que no son del todo concluyentes, hay mucho por
hacer todava, los estudios deben realizarse tanto a nivel micro, con mayor
rigurosidad metodolgica, como a nivel macro, con estudios de campo en las
diferentes regiones del mundo, con instrumentos diseados acorde con la
idiosincrasia de cada regin, respetando aspectos culturales y de lenguaje que
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www.ginasthma.com37.
7. ABDO RODRIGUEZ y cols. (2007)38 han mencionado que son muchos los
factores etiquetados como "de riesgo" para asma y atopia, pero muy pocos han
sido confirmados, no obstante, sobre ellos y otros elementos genticos y del
entorno, es que deben impulsarse las lneas de investigacin de las
enfermedades alrgicas y el asma. Los cules pueden ser divididos para fines
prcticos en: a) Sensibilizacin prenatal-postnatal, b) Influencia diettica, c)
Factores
ambientales,
sociodemogrficos.
d)
Factores
infecciosos
e)
Aspectos
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