Está en la página 1de 4

El Comit de Psiquiatra del Consejo de Mdicos de la Provincia de

Crdoba, ante los recientes hechos producidos en el mbito de la Psiquiatra y la Salud


Mental, debido a las contradicciones planteadas por la Nueva Ley de Salud Mental, que no
termina de explicitar su verdadero alcance, quiere fijar su posicin en todo coincidente con la
Asociacin de Psiquiatras Argentinos (APSA), teniendo en cuenta informes recibidos por el
Observatorio de Psiquiatra y Salud Mental -donde participan Directores de hospitales Pblicos
de la especialidad y Jefes de Servicios de Hospitales generales de todo el pas- y las
declaraciones de las Asociaciones de Psiquiatras de diferentes provincias y regiones de nuestro
pas, como asimismo las consideraciones vertidas en distintos documentos y foros de la
Comisin de Profesores de Psiquiatra de las Facultades de Medicina pblicas de la Repblica
Argentina manifiesta, una vez ms:
1. Su compromiso irrenunciable con los Derechos Humanos y como parte sustancial de ellos
con el derecho y acceso a la Salud de todos los habitantes del suelo argentino.
2. Que parte indeclinable de ese derecho es recibir la mejor calidad de atencin en Salud.
3. Que la Salud Mental es parte de la Salud Pblica y considerarla aparte atenta contra el
cuidado y la calidad de vida de los que requieren la atencin de los distintos dispositivos de
Salud y fragmenta a la persona humana en una peligrosa dicotoma mente-cuerpo.
4. Que el Estado tiene el deber de garantizar los derechos en las condiciones de atencin de los
pacientes y las condiciones de trabajo de los miembros de los equipos que los atienden
(profesionales y no profesionales).
5. Que las instituciones especializadas, habitualmente llamadas psiquitricos monovalentes
(como son monovalentes los hospitales peditricos, oftalmolgicos, de enfermedades
infecciosas, etctera) y quienes trabajan all, sufren tambin el estigma social que cae sobre
los pacientes que se atienden en ellas.
6. Atacarlas indiscriminadamente, ya sea con la polica como en el Borda o con la difamacin,
criminalizando a los equipos que trabajan en ellas, como en Crdoba y otras provincias, es
aumentar el estigma de la locura en la sociedad y privar a los pacientes ms pobres y
desprotegidos del nico recurso con el que cuentan para buscar ayuda ante sus afecciones
mentales.
7. Mil veces hemos clamado por la financiacin, adecuacin edilicia y necesidad de mantener a
nuestras instituciones especializadas integradas en una red de instituciones intermedias en la
comunidad que permitan la reinsercin social de los pacientes sin familia que se internan en ellas.
Pero esos recursos siguen cruelmente ausentes obligando a muchos pacientes a permanecer en
las instituciones o enfrentar el abandono callejero. Cul es la razn por la que el rgano de
Revisin (OR) centra su accionar en el ataque a los hospitales especializados de Salud
Mental y Psiquiatra y no exige la creacin de esa red, no inspecciona los servicios de
hospitales generales que trabajan en condiciones inadecuadas (como la que llev a la
trgica muerte de un paciente y un trabajador en el Hospital Gervasio Posadas que fue
cuidadosamente acallada y no investigada por el OR) y no exige al Estado los recursos para
aplicar adecuadamente la Ley en lo que atae a la atencin cercana a los domicilios de los
consultantes y la vivienda digna en la comunidad, entre muchos otros derechos? Habr
que ocultar con pomposos documentos antimanicomiales los ahorros presupuestarios
necesarios para poner en prctica lo que se declama?
8. Que las opiniones sobre los mtodos teraputicos deben tener rigurosidad cientfica, y apoyarse en
la consulta con los medios acadmicos y profesionales. Dictmenes como el Anexo RES. S. E.
17/2014 sobre El uso del Electroshock, emitido por el OR se compadece ms de panfletos anti

psiquitricos de la dcada del 70 del siglo pasado que de un documento basado en los ms
elementales conocimientos en la bibliografa mundial sobre su aplicacin y sobre sus indicaciones
precisas, como cabra esperar del OR.
9. Que las consideraciones del Anexo RES. S.E. N 15 /2014 sobre Muerte en Instituciones
Monovalentes de Salud Mental, considerando que toda muerte ocurrida en estas instituciones
debe ser considerada como una muerte dudosa y remitirse a la Justicia Penal, constituye un
desconocimiento de dichas instituciones como parte del sistema de Salud, homologndolas
con las crceles. Tal desatino no puede menos que despertar nuestro repudio y nos obliga a
hacer un llamado de atencin a las autoridades para que cese ese ataque basado en
premisas de corte ideolgico y carente del ms elemental conocimiento de la clnica, la
psicopatologa y la teraputica de los trastornos mentales. Tales pronunciamientos falaces
son discriminatorios de todas las profesiones y especialidades de los equipos que trabajan
en esas instituciones de Salud.

Ante las situaciones mencionadas profundizaremos nuestros contactos e


intercambios de trabajo y accin con las dems asociaciones mdicas, de
otras profesiones del campo de la Salud Mental y de pacientes y sus
familias, para alertar a la comunidad a fin de defender su derecho a la salud
y recibir la mejor calidad de atencin en cada circunstancia.
La captura por un grupo minoritario profundamente ideologizado, sordo y cerrado a
toda consulta efectiva y transformadora de los consensos necesarios para
mejorar el funcionamiento del campo de la Salud Mental de nuestro pas le
est haciendo dao al mismo, resta fuerza al conjunto de sus miembros y nos
debilita para afrontar su enorme desafo sanitario. Una vez ms, hacemos un
llamado a las mximas autoridades del Estado de cada distrito para que
revisen sus polticas y la conducta y criterios de sus funcionarios en relacin a
nuestros
reclamos.
Adherimos a la declaracin que el 25 de agosto de 2011 formul el Consejo Directivo de la Facultad
de Medicina de la UBA. Ese documento sostiene que debe revisarse cuidadosamente la Ley
antes de la formulacin de su decreto reglamentario, para superar numerosas imprecisiones
y contrasentidos de su redaccin, y pide una amplia y efectiva consulta con los estamentos
universitarios, cientficos y profesionales, entre los cuales slo incluye a los mbitos
mdicos, jurdicos y de trabajadores no profesionales de la salud mental, a fin de
consensuar una reglamentacin.
Constatamos a la fecha manifiestas discrepancias con el texto de la ley. Por ejemplo, en caso de
falta de acuerdo del equipo interdisciplinario tratante sobre la conveniencia de una eventual
internacin, quien definir la utilidad de ella en el caso concreto ser el mdico psiquiatra, por ser
el profesional capacitado para efectuar un diagnstico diferencial entre cuadros funcionales y
orgnicos, y una evaluacin del estado clnico general del paciente.
Cules seran las discrepancias? Estamos de acuerdo con los derechos
humanos y las garantas de los pacientes mentales, que constituyen una
poblacin vulnerable, sin duda, pero creemos que la ley adolece de severas
falencias en cuanto a la definicin de su objeto, y que debera referirse
explcitamente a los trastornos mentales segn la clasificacin internacional
2

de la OMS, y no al vago trmino de sufrimiento o padecimiento mental,


con el que se corre el riesgo de patologizar los problemas sociales.
La ley propiciara la transformacin de los hospitales psiquitricos en estructuras ms
dinmicas. Existe una clara preocupacin ante la posibilidad de que esto pueda
implicar el cierre de hospitales psiquitricos: Esto dejara desprotegidos a los
sectores ms vulnerables.
Para nosotros como especialistas este es un aspecto incierto de la ley, ya que no se
habla de los plazos de esa transformacin. Ante la eventualidad del cierre, los
pacientes de menores recursos tendran que ir a parar a clnica privadas o a la calle.
Al decir que hay miles de personas internadas, se supone mentirosamente que lo
estn desde que tuvieron su primera crisis hasta la fecha, y se ignora que en el pas
hay muchos hospitales monovalentes que tienen un giro cama de dos o tres meses.
Hay externacin de pacientes constantemente. Aunque tambin es cierto que hay
pacientes crnicos y hay que transformar la estructura de los hospitales, porque
muchos estn all por razones econmicas o judiciales, por la carencia total de
estructuras intermedias en la comunidad -casas de medio camino, hogares sustitutos,
hospitales de da, centros de rehabilitacin-: Estamos totalmente de acuerdo en que
hay que construirlas.
La realidad con la que nos encontramos todos los das es que no hay adnde derivar
a los pacientes, y que hay familias que no se hacen cargo, el proyecto aprobado en
Diputados sera una adaptacin de la Ley 448 de Salud Mental vigente desde hace 11
aos en la comuna portea, pero extrapolada a todo el pas, con estructuras muy
divergentes, lo cual la hara inviable.
Las incumbencias

Como especialistas negamos que haya una defensa corporativa de parte de los
psiquiatras, remarcamos que la enfermedad mental es biopsicosocial, pero en el
proyecto aprobado, al no hacerse hincapi en los trastornos ni en las enfermedades
mentales, se estn eliminando los componentes biolgicos y psicolgicos de la salud
mental, de modo que se pone todo el nfasis en lo social, y quienes detentan un
saber ligado a lo biopsico, porque los psiquiatras no somos especialistas en el
cerebro sino en personas, pasamos a ser los culpables de encerrar a las personas, lo
cual es una enorme falacia.
Pero no queremos entrar en estas luchas corporativas porque los psiquiatras fuimos
los primeros que peleamos por estas transformaciones desde os comienzos de la
historia de la salud mental en la Argentina.
Lo que hay que definir claramente son las incumbencias profesionales.
En toda internacin o externacin, y eso siempre implica una posible causa de orden
orgnico, el profesional que decide tiene que tener una formacin, una incumbencia
profesional y una autorizacin legal, porque luego el responsable ante la ley es el
PSIQUIATRA.
Si una persona es mal internada o mal externada, tiene que poder volverse
en justicia contra alguien, que tiene que ser el responsable del acto, y el
nico que por ley es responsable de una internacin o externacin es el
mdico psiquiatra.
3

El diseo multidisciplinario de un tratamiento se viene haciendo hace dcadas. Si


hablamos de un centro de rehabilitacin, probablemente va a estar ms capacitado
un terapista ocupacional, pero si hablamos del sistema de salud pblica, todos y cada
uno de los profesionales capaces de dirigir una institucin intermedia, tiene que tener
una seria preparacin en gestin de salud, porque a nivel de grado ninguna facultad
prepara para manejar cientfica o tcnicamente eso.