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El cido Urico

La hiperuricemia es una concentracin de cido rico en sangre por encima de


7 miligramos por decilitro.
La hiperuricemia no necesariamente se acompaa de gota o de litiasis renal,
en cuyo caso se denomina hiperuricemia asintomtica.
Sin embargo a mayores niveles de cido rico, las posibilidades de sufrir gota
aumentan significativamente. A medida que avanza la enfermedad, los
sntomas son ms frecuentes y prolongados. En cuanto a los ataques, se sabe
que tienen relacin con la alimentacin, la obesidad, la ingesta de bebidas y los
ejercicios excesivos.
Alimentacion sugerida
El tratamiento de la hiperuricemia comprende la dieta y agentes reductores del
cido rico. Actualmente la dieta no tiene el papel fundamental que ha tenido
en pocas anteriores en el tratamiento de la hiperuricemia ya que los agentes
farmacolgicos son muy eficaces y, adems, es necesario seguir una dieta muy
pobre en purinas para conseguir descensos moderados de los niveles de cido
rico. Una dieta con restriccin estricta en purinas puede descender el nivel de
cido rico entre 0,6 y 1,8 miligramos por decilitro de sangre.
Sin embargo, el consejo diettico sigue siendo importante para el control
completo del paciente con hiperuricemia.
Adecuar la ingesta calrica para conseguir el normopeso de forma progresiva y
no brusca (el ataque de gota puede ser provocado por una comida muy
copiosa o, paradjicamente por una cura de ayuno).
Reducir las purinas de la dieta para ayudar a que descienda el valor de cido
rico en sangre. Se debe disminuir el consumo de alimentos ricos en purinas
(vsceras, carnes, pescados azules, marisco). Las legumbres tienen un
contenido moderado en purinas (consumir tan slo una vez por semana).
Reducir o suprimir las bebidas alcohlicas ya que pueden dar lugar a una crisis
aguda de gota (incrementa la produccin de cido rico)
No excederse en el consumo de grasas, ya que la excrecin de suratos por la
orina tiende a reducirse y puede favorecer la formacin de clculos en el rin.
Aumentar el consumo de hidratos de carbono complejos frente a los sencillos y
las grasas. Una dieta rica en cereales, fculas y verduras pobre en purinas,
estimula la excrecin de uratos.
Beber dos litros y medio de lquidos al da: alimentos y bebidas (agua,
infusiones, zumos, gelatina). Elegir alguna bicarbonatada para alcalinizar la
orina, sobre todo si se toman frmacos uricosricos (que tienden a aumentar la
eliminacin de cido por rico por la orina). Puede administrarse tambin
bicarbonato o citrato.

Recomendaciones
Crisis aguda:
Tomar alimentos que no contienen purinas:

Leche y lcteos poco grasos.


Huevos: Hasta 5 semanales si no existe hipercolesterolemia.
Cereales, pastas alimenticias, patatas.
Frutas y verduras excepto las ricas en purinas.
Moderar el consumo de azcar, miel, mermeladas, etc.

Etapa de remisin tras crisis aguda:


Llevar a cabo una alimentacin variada y equilibrada, para asegurar que no se
produzca ningn dficit, especialmente durante los primeros aos de vida, de
todos aquellos nutrientes que participan en la composicin de huesos y
dientes.
Si la persona tiene sobrepeso u obesidad, programar una dieta ms equilibrada
y ajustada en caloras hasta lograr el peso adecuado.
Consumir gran variedad de alimentos de acuerdo con el plan diettico
aconsejado.
Preferir los lcteos descremados para reducir la energa y el margen de grasa
de la dieta.
Evitar la ingesta de alcohol. Slo aporta caloras vacas y aumenta la
produccin de cido rico y triglicridos en sangre. (Aproximadamente un 75%
de las personas con gota padecen hipertrigliceridemia).
Est permitido el consumo de caf, t, cacao y chocolate. Estos alimentos
contienen metilxantinasas, as como cafena o tena, con semejanza qumica a
las purinas, pero que no se transforman en cido rico.
Tomar suficiente cantidad de lquidos, para prevenir la litiasis, especialmente si
existen antecedentes de clculos o se utilizan medicamentos uricosricos. Al
alcalinizar la orina aumenta la solubilidad del cido rico (aguas
bicarbonatadas).
Excluir las vsceras y despojos, pescado azul, extractos y caldos de carne,
salsas de carne, marisco y verduras ricas en purinas.
Reducir la frecuencia de consumo o la racin de:

Carnes, aves, pescado blanco y derivados (80-100 gramos).


Legumbres, sobre todo lentejas, habas y guisantes secos. Contienen una
cantidad moderada de purinas. No es necesario suprimirlas por
completo, ya que su consumo es bajo.

La cantidad de aceite viene dada en funcin del margen de grasa de la


dieta. Siempre que sea posible, emplear el aceite y la margarina vegetal
como alio en crudo, mejor tras el cocinado, para controlar la cantidad.

Preferir alimentos jugosos y poco grasos. Utilizar salsas y guarniciones


bajas en grasa: a base de hortalizas, salsas con mnima cantidad de
ingredientes grasos (evitar las ricas en nata, quesos grasos, aceites y
mantequilla).

Cmo cocinar y condimentar?


Preferir las tcnicas culinarias que menos grasa aportan a los alimentos: al
agua -cocido o hervido, vapor, escalfado-, rehogado, plancha, horno y papillote.
Puede emplearse la fritura para tortillas, revuelto y croquetas, a la temperatura
adecuada para absorber mnima cantidad de aceite.
Evitar en etapa de remisin tras un ataque agudo los fritos, rebozados,
empanados, guisos y estofados.
Para que la comida resulte ms apetitosa se pueden emplear diversos
condimentos:

cidos: Vinagre y limn.


Aliceos: Ajo, cebolla, cebolleta, cebollino, chalota, puerro, segn
tolerancia.
Hierbas aromticas: Albahaca, hinojo, comino, estragn, laurel, tomillo,
organo, perejil, mejorana.
Evitar las especias fuertes, pimienta (negra, blanca, cayena y verde),
pimentn y guindilla.
El vinagre y el aceite (oliva y semillas) pueden ser macerados con
hierbas aromticas.
En la elaboracin de salsas, los vinos u otras bebidas alcohlicas como
ingrediente flambeados pueden hacer ms sabrosas diversas recetas (el
alcohol se evapora durante la coccin).

Alimentos Aconsejados

Leche y lcteos: Leche y yogur desnatados, queso fresco y requesn,


quesos especiales con porcentaje de grasa modificada estilo
"manchego" y quesos blancos desnatados.
Carnes, pescado, huevos y sus derivados: Limitar la cantidad de
consumo de estos alimentos a 80-100 gramos la racin; pollo sin piel y
carnes con poca grasa, pescado blanco y huevos.
Cereales, patatas: Patatas (fcula), arroz, pastas alimenticias y otros
cereales.

Legumbres: Pueden tomarse una vez por semana. Se recomienda


combinar con patata o arroz y verduras bajas en purinas y no incluir
ingredientes de origen animal ni demasiadas grasas.
Verduras y hortalizas: Crudas, cocidas y en pur, salvo las flatulentas y
las ricas en purinas.
Frutas: Frescas a ser posible con piel y bien lavadas, batidas, cocidas y al
horno, salvo las indicadas en "alimentos limitados".
Bebidas: Agua bicarbonatada, infusiones, zumos naturales y licuados de
frutas.
Grasas: Aceites de oliva y semillas (girasol, maz, soja), mantequilla,
margarinas vegetales, mejor en crudo.

Alimentos Permitidos (Consumo moderado y ocasional)

Leche y lcteos: Cuajada, arroz con leche, natillas y flan, batidos lcteos.
Carnes semigrasas: jamn serrano sin el tocino y fiambre de pollo.
Bebidas: Zumos comerciales sin azucarar, caf, descafeinado, leche con
malta o achicoria, bebidas sin gas.
Otros productos: Mayonesa extra light y bechamel (mejor con leche
desnatada y un poco de aceite de oliva), sorbetes, gelatina de frutas,
repostera suave (bollo suizo, bizcocho desayuno, galletas, magdalenas
etc.).

Alimentos Limitados (consumir de forma espordica o en pequeas cantidades)

Leche y lcteos: Limitar los ms grasos y los que estn enriquecidos con
nata o que llevan nata.
Carnes grasas, productos de charcutera y vsceras, pescados azules,
marisco, conservas, salazones y ahumados.
Cereales: Galletera, pastelera y bollera rellenas.
Verduras ricas en purinas: Espinacas, esprragos, setas y championes,
puerros, coliflor, rbanos.
Frutas: Fruta en almbar, frutas secas, frutas confitadas y escarchadas.
Bebidas: Caldos de carne o pescado o de extractos (cubitos para sopas),
zumos azucarados, bebidas refrescantes y bebidas alcohlicas.
Grasas: Nata, manteca, tocino y sebos, mayonesa y bechamel normales.
Otros productos: Chocolate y derivados por su contenido graso.