ENSAYO SOBRE LA RELACIN MDICO PACIENTE

POR HCTOR RODRGUEZ SILVA

Con el paso del tiempo las relaciones interpersonales han evolucionado
paulatinamente y con todos estos cambios era inevitable provocar a su vez
modificaciones en todas las relaciones laborales y profesionales, incluyendo en
estas por supuesto a mdicos y trabajadores del ramo de la salud.
Partiendo de esta idea se puede comprender que la Relacin Mdico Paciente no
es esttica en ningn sentido y por ende debe ajustarse a las necesidades que la
sociedad presente, pero resulta siempre fundamental que el mdico como
profesional est dispuesto a brindar su ayuda en forma humanitaria y sensible,
como lo resumi Hipcrates en las cuatro cualidades esenciales en un mdico,
siendo estas los conocimientos, la sabidura, la humanidad y la probidad, reflejadas
a su vez en tres parmetros establecidos por Pedro Lan Entralgo quien opinaba
que el mdico deba saber ponerse en el lugar del paciente, sentir como l o ella y
finalmente disponerse a ayudarle cuando enfrenta dificultades.
Por ello es que la relacin mdico-paciente se define como una relacin
interpersonal con connotaciones ticas, filosficas y sociolgicas de tipo
profesional que sirve de base a la gestin de salud, y est jams se lograra a
travs del uso de aparatos, ya que indudablemente necesita desarrollarse en un
contexto humano.
Ahora bien basndonos en el texto escrito por Hctor Rodrguez Silva, estas
relaciones se precisan por sus caractersticas y se clasificacin en activa-pasiva,
cooperativa guiada y de participacin mutua, definiendo cada una de la siguiente
manera:
La relacin activo-pasiva es aquella que se establece con enfermos en estado de
coma, o que se encuentran en una situacin que no les permite establecer una
relacin ms participativa. La relacin cooperativa guiada es la que se establece
con pacientes que estn en condiciones de cooperar en su diagnstico y
tratamiento. La relacin de participacin mutua, no slo contempla el
cumplimiento del tratamiento, sino el control en discusin frontal de situaciones y
actitudes relacionadas con la causa y evolucin de la enfermedad.
Pues bien, todo estudiante de medicina entonces, debera tener claro que la
relacin mdico paciente es indispensable y para que sea posible establecer este
tipo de relacin exitosamente se tiene que tomar en cuenta muchos y muy

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variados aspectos, que conjuntamente buscan como fin el bienestar del paciente,
por lo tanto es bsico que la relacin profesional interpersonal con el paciente est
caracterizada por el respeto que inspira su investidura tcnica, la expectativa por
parte de la poblacin de que manifieste un comportamiento adecuado a su
responsabilidad, que este consiente siempre de su condicin de piedra angular en
la prestacin de su servicio y adems se le pueda demandar una constante
disposicin a la relacin de ayuda sin que exista aspiracin alguna de reciprocidad,
igualmente debe poder requerir del facultativo el planeamiento cuidadoso de cada
una de sus acciones para evitar errores de grandes potencialidades iatrognicas,
sin olvidar que en la relacin mdico paciente es necesario tener en cuenta las
caractersticas personales tanto del mdico como del paciente, as como los
objetivos que este ltimo persigue y lograr la conformacin de una comunicacin
correcta tanto verbal como extraverbal entre mdico y paciente, sumndole
igualmente el conocimiento sobre la posicin de cada uno, procurando el mdico
en la medida de lo posible, equilibrar dicha situacin.
Cuando por fin se comprende la importancia del establecimiento de dicha relacin
es necesario conocer diferentes factores y formas de conseguir constituirla, siendo
la principal la correcta realizacin de la entrevista mdica. En este aspecto Silva
nos presentaba las ideas del Dr. Ricardo Gonzlez quien utilizando como modelo el
encuentro en la consulta externa propone diferentes etapas en el curso de la
entrevista mdica siendo estas la recepcin que a pesar de no ser muy usada es
de gran significacin, la identificacin y finalmente el interrogatorio siendo esta
uno de los aspectos ms difciles al construir la historia clnica.
Cabe destacar que la prctica es necesaria para obtener experiencia, por ende se
puede deducir que como estudiantes de medicina estamos predispuestos a
cometer mltiples errores, principalmente en la ltima etapa de la entrevista
clnica, ya sea durante el examen fsico, a partir de las investigaciones
complementarias o incluso en el ltimo paso, es decir en la constitucin de la
informacin final. Por lo tanto es importante recordar que tanto la informacin
insuficiente como su exageracin pueden ser causa de iatrogenia. Igualmente es
fundamental recordar que uno de los objetivos del paciente es saber que tiene y
cul es su pronstico, este es un aspecto muy delicado que el mdico o estudiante
de medicina debe manejar con mucho tacto, teniendo en cuenta diversos factores,
como lo seran el tipo de enfermedad, la personalidad del paciente y hasta donde
se puede llegar en la informacin
Sin embargo analizando todo lo anterior se puede notar que aun siendo la relacin
mdico paciente un tema de suma importancia, actualmente en la mayor parte

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de los casos, no se le otorga el debido valor y poco a poco esta se vuelve ms

difcil de realizar y mantener exitosamente.
Entonces poco a poco la est relacin se deformar y se corroe por mltiples
factores, ya sea por las polticas neoliberales que convierten la atencin mdica en
un comercio, en donde el mdico no es ms que un vendedor y los pacientes
simples compradores de dicho servicio ocasionando la incidencia de una mayor
cantidad de errores y violaciones de la tica mdica, o por el desarrollo tecnolgico
exacerbado que pretende vender de manera necia (y no ms que por motivos
econmicos, intiles para los pacientes por supuesto) la ridcula idea de la
sustitucin del mtodo clnico y la calidad humana, por las mquinas y tecnologas,
que a pesar de ser de gran apoyo y utilidad, no podrn nunca sustituirlos, pero que
consiguen poco a poco mermar la relacin a tal punto que incluso algunos autores
podran considerarla ya inexistente.
En conclusin, debemos (como estudiantes de medicina o profesionistas)
comprender y promover la correcta conformacin de la relacin mdico paciente
recordando que las dos partes participantes son seres humanos con defectos,
virtudes y humores que se deben saber administrar y amoldar segn las
caractersticas de cada uno en el momento de la interrelacin con el otro. El
paciente vendr predispuesto segn la gravedad de su enfermedad y la confianza
que le inspire el profesional que debe visitarlo y este por lo tanto debe procurar el
bienestar del paciente dejando de lado todas aquellas frustraciones, emociones,
estrs y dems factores que le obstaculicen dicho objetivo. Por ltimo no hay que
olvidar que como ya se mencion antes, se necesita la prctica para lograr llegar a
una maestra en cualquier mbito de nuestras vidas, por lo tanto nosotros como
estudiante debemos siempre procurar hacer las cosas del mejor modo posible
evitando con ello el cometer errores y poco a poco perfeccionar nuestros mtodos,
para al final lograr ser mdicos ticos, profesionales y con la calidad y capacidad
suficientes para cumplir con nuestro deber.

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