Los indicadores de salud son instrumentos de evaluacin que pueden

determinar directa o indirectamente modificaciones dando as una idea

del estado de situacin de una condicin. Si se est evaluando un
programa para mejorar las condiciones de salud de la poblacin infantil,
se puede determinar los cambios observados utilizando varios
indicadores que revelen indirectamente esta modificacin. Indicadores
posibles de utilizar pueden ser el estado de nutricin (por ejemplo, peso
en relacin con la estatura), la tasa de inmunizacin, las tasas de
mortalidad por edades, las tasas de morbilidad por enfermedades y la
tasa de discapacidad por enfermedad crnica en una poblacin infantil.
Los indicadores de salud y relacionados con la salud, con frecuencia
utilizados en diversas combinaciones, se emplean en particular para
evaluar la eficacia y los efectos.
Indicadores del Estado de Salud: estos indicadores son los ms usados.
Se pueden distinguir operacionalmente al menos cuatro tipos:

Indicadores de Mortalidad: son ampliamente utilizados ya que

la muerte es un fenmeno universal, ocurre una sola vez y se
registra habitualmente en forma sistemtica.
Natalidad: en este rubro son importantes los indicadores que
miden la capacidad de reproduccin de una poblacin. Existe una
asociacin positiva entre altas tasas de natalidad y nivel sanitario,
socioeconmico y cultural. Son importantes tambin, los
indicadores que reflejan el estado de la salud materno-infantil,
como por ejemplo, la tasa de bajo peso al nacer, la que requiere
de un registro confiable de nacimientos (vivos o muertos o
defunciones fetales).
Morbilidad: son indicadores que intentan estimar el riesgo de
enfermedad (carga de morbilidad), cuantificar su magnitud e
impacto. Los eventos de enfermedad pueden no ser fciles de
definir y pueden prolongarse y repetirse en el tiempo, lo que
plantea dificultades en la elaboracin de indicadores de
morbilidad.
Calidad de vida: son indicadores generalmente compuestos que
intentan objetivar un concepto complejo que considera aspectos
como: capacidad funcional de las personas, expectativa de vida, y
nivel de adaptacin del sujeto en relacin con su medio. Son
ejemplos sencillos de este tipo de mediciones la "calidad material
de la vida" que se construye a partir de la mortalidad infantil, la
expectativa de vida al nacer y la capacidad de leer y escribir.

MORBILIDAD

Es la cantidad de personas o individuos considerados enfermos o

vctimas de enfermedad en un espacio y tiempo determinados.
La morbilidad es, entonces, un dato de altsima importancia para poder
comprender la evolucin y avance o retroceso de alguna
enfermedad, as tambin como las razones de su surgimiento y las
posibles soluciones.
Las tasas de morbilidad ms frecuentemente usadas son las siguientes:
Prevalencia: Es la frecuencia de todos los casos (antiguos y nuevos) de
una enfermedad patolgica en un momento dado del tiempo
(prevalencia puntual) o durante un perodo definido de tiempo
(prevalencia de perodo).
Incidencia: Es la frecuencia con que se agregan (desarrollan o
descubren) nuevos casos de una enfermedad/afeccin durante un
perodo especfico de tiempo y en un rea determinada.

IMPORTANCIA DE LA MORBILIDAD
Las tasas de morbilidad reflejan el patrn epidemiolgico
caracterstico de la sociedad en estudio. Este patrn representa las
caractersticas fundamentales de una poca de la historia en
cuanto a salud-enfermedad de una sociedad en concreto.

UTILIDAD DE LA MORBILIDAD
1. Planificar
servicios
asistenciales
y
programas
de
prevencin y promocin de la salud.
2. Evaluacin de los resultados. Esto no se hace todo lo que se
debiera, y es muy importante poner a prueba las medidas
establecidas para ver si son eficientes o si hay errores en las
mismas. Tenemos que contrastar que lo que hacemos lo hacemos
bien.
3. Vigilancia y control de las enfermedades. Tanto para la vida
diaria como para la investigacin.
4. Investigacin etiolgica.

LA MORBILIDAD, UN DATO DIFCIL DE CONOCER

La morbilidad presenta muchos obstculos para su conocimiento. Es
muy difcil de conocer ya que, por una parte, es fcil determinar si
alguien ha muerto pero, por otra, es tremendamente complicado

conocer los problemas de salud de la poblacin a estudio. Algunos de

estas trabas son:

El uso del diagnstico como eje. Son complicados de hacer, ya

que hay muchsimas factores que rodean el proceso diagnstico:
burocracia, determinar la causa principal de la muerte
Que el diagnstico se realice para enfermedades
especficas, no para los problemas de salud. El diagnstico,
adems, depende de:
o Los conocimientos y las tcnicas diagnsticas. Puede
que las diferencias entre regiones y pases en cuanto a las
enfermedades se deba al conocimiento diferente sobre el
diagnstico de las mismas, o a las diferentes tcnicas
disponibles o empleadas.
o Las modas diagnsticas. Hay enfermedades que crecen
en frecuencia segn la moda diagnstica. No puedo
diagnosticar hepatitis sin pensar en que el paciente tiene
hepatitis, si no te viene a la cabeza. Una enfermedad de
moda, de la que se habla mucho, le viene antes a la cabeza
al profesional sanitario y, por ello, se diagnostica ms o,
simplemente, cuando no se daba la moda se diagnosticaba
menos.
o La distribucin de los servicios diagnsticos de las
distintas sociedades. Quizs haya una peor distribucin y,
en
consecuencia,
no
se
diagnostiquen
bien
las
enfermedades de un pas en concreto y por eso se crea que
existe una menor cantidad de enfermos.
o Los factores socio-culturales. Esto determina la
percepcin enfermedad-medicalizacin de las personas. Los
grupos sociales acuden a consulta segn su nivel de
percepcin de salud y la distribucin de los servicios
sanitarios. No hay la misma preocupacin por la salud en
todas las sociedades.
o La notificacin y el registro de casos diagnosticados.
Si los diagnsticos no se someten a un registro o no se
notifican bien, no podrn ser estudiados o sern analizados
con dificultad.

DATOS DE MORBILIDAD
La informacin de morbilidad proviene del Sistema de Notificacin Semanal de
Casos Nuevos de Enfermedades, registrada en el 2011 como parte del Sistema
Nacional de Vigilancia Epidemiolgica (SINAVE).
El documento se compone de tres secciones.
o La primera incluye las 20 principales causas de morbilidad a nivel nacional
de padecimientos transmisibles;
o En la segunda se presentan los 20 principales padecimientos no
transmisibles. En ambos casos la informacin se reporta por entidad
federativa, sexo, grupos de edad y fuente de notificacin.
o La tercera seccin del documento est integrada por anexos. El anexo 1
presenta los cuadros de padecimientos de notificacin semanal, listados por
fuente de notificacin, sexo y grupos de edad; los anexos 2 y 3 muestran las
20 principales causas de enfermedades transmisibles y no transmisibles, en
cada una de las 32 entidades federativas.
El pas se encuentra en una transicin epidemiolgica incompleta, el panorama
de morbilidad general que predomina es el que concierne a las enfermedades
transmisibles; an persisten las infecciones respiratorias agudas como la
primera causa de atencin mdica, as como las enfermedades diarreicas, la
infeccin de vas urinarias, otitis media aguda y las conjuntivitis. Sin embargo,
tambin se observan enfermedades crnicas como las lceras, gastritis y
duodenitis que son la cuarta causa de enfermedad nacional, las gingivitis y
enfermedades periodontales, la hipertensin arterial y la diabetes mellitus no
insulinodependiente (Tipo II).

1 Infecciones respiratorias agudas:

Las IRA son padecimientos con evolucin menor a
15 das. Constituyen un importante problema de
salud pblica pues resultan con la morbilidad ms
alta en el mundo. La neumona es la principal
complicacin de las IRA, responsable de un
nmero significativo de muertes. Los factores
predisponentes se relacionan con exposicin
ambiental, antecedentes personales como la
edad, bajo peso al nacimiento, ausencia de
lactancia materna, desnutricin, infecciones
previas, esquema de vacunacin incompleto y factores como el hacinamiento y
el piso de tierra en la vivienda.
En el 2013 se presentaron en Mxico 26 320 469 casos de Infecciones
respiratorias agudas (IRA).
Por sexo las mujeres concentraron el 55.8% de los casos. Del total de casos, los
grupos de edad ms afectados fueron de 1-4 aos, de 25-44, de 5-9 y menores
de 1. Las entidades con mayor tasa de incidencia fueron Aguascalientes
(35224.29), Zacatecas (34385.76) y Sinaloa (32743.12); las de menor se
registraron en Chiapas (13138.96), Baja California (15740.73) y Veracruz
(17318.65).

2 Infecciones Intestinales
Las gastroenteritis son causadas por bacterias, virus y parsitos que daan la
mucosa intestinal, provocan diarrea, vmito, dolor abdominal y fiebre. Se
recomienda mantener la higiene en el hogar, educar a los miembros de la
familia sobre el cuidado sanitario (lavado de las manos) antes y despus de
manipular o consumir alimentos, verificar que lo que se va a ingerir est en
buen estado y no caducado, crudo o mal refrigerado, todo lo anterior es
esencial para prevenir cualquier tipo de infeccin intestinal.
En 2013 se registraron 5 329 815 casos de Infecciones intestinales por otros
organismos y las mal definidas. Por sexo las mujeres presentaron el 54.3% de
los casos.
Los grupos de edad con mayor tasa de incidencia fueron el de menores de un
ao (17074.05), el de 1 a 4 aos (11639.20) y el de 5 a 9 aos (5076.02). Las
entidades con mayor tasa de incidencia fueron Durango (7702.46),
Aguascalientes (7542.239) y Colima (7114.19); las de menor tasa de
incidencia: Veracruz (3278.45), Puebla (3424.12) y Chiapas (3620.93).

3 Infecciones de Vas urinarias

En el 2012 se presentaron 4 121 813 casos de Infeccin de vas urinarias (IVU).
Las mujeres, con 76.5% de los casos, fueron las ms afectadas. Los grupos de
edad con mayor tasa de incidencia fueron el de 60 a 64 aos (6085.4), el de 65
y ms aos (5926.22) y el de 50 a 59 (5103.71). Las entidades con mayor tasa
de incidencia fueron Aguascalientes
(5544.91), Zacatecas (5370.12) y Baja
California Sur (5336.23);

4 Ulceras, gastritis y duodenitis

Los hbitos higinico-dietticos, el hbito de fumar y el estrs emocional son
factores de riesgo para estos padecimientos. Son cada vez ms comunes por el
abuso de bebidas gaseosas, que contienen cido fosfrico como estimulante de
la sed, as como el uso de AINES y la infeccin por Helycobacter pylori. Incidir
en estos factores disminuiran de manera importante dicho padecimiento.
En el periodo del ao 2013 se notificaron en el pas un total de 1 561 717 casos
de lceras, gastritis y duodenitis, este padecimiento ocup el primer lugar de
las 20 principales causas de enfermedades no transmisibles en el pas. Afecta
principalmente a mujeres, en una razn de 2 a 1; los grupos de edad con
mayor incidencia fueron los de 60 a 64 aos (2991.99), de 45 a 49 aos
(2602.8) y los de 65 y ms (2411.22). Las entidades federativas que
presentaron mayor incidencia fueron: Nayarit (3064.7), Sinaloa (2835.21) y
Aguascalientes (2811.89).

5 Gingivitis y enfermedades periodontales

Estas enfermedades se pueden desarrollar
despus de tres das de no realizar la higiene
bucal; es un proceso inflamatorio de las encas
que ocasiona daos en los tejidos del
periodonto. Cuando esta enfermedad evoluciona
a
un estado crnico, provoca bolsas periodontales,
movilidad dentaria, sangrado excesivo y
espontneo, y prdida del hueso alveolar que
sostiene a los dientes, con la gran posibilidad de
perder piezas dentales.
Durante el 2013 se presentaron en Mxico un total de 724 283 casos de
Gingivitis y enfermedades periodontales, Las mujeres presentaron el 61.8% de
los casos. Los grupos de edad con mayor incidencia fueron los de 60 a 64 aos
con 1104.1, los de 45 a 49 aos con 1000.87 y los de 50 a 59 aos con 841.05.
Las entidades federativas que presentaron mayor incidencia fueron: Hidalgo
(1814.08), San Luis Potos (1294.12) y
Zacatecas (1205.5)

6 Otitis media aguda

El odo medio es parte de un sistema formado por la nasofaringe, la trompa de
Eustaquio y la mastoides, estructuras que se encuentran recubiertas de epitelio
respiratorio que contiene clulas ciliadas, secretorias de moco e
inmunoglobulinas. Cuando estos mecanismos se alteran, contribuyen a la
proliferacin bacteriana. Casi todos los casos se presentan con un cuadro de
coriza, rinitis, fiebre, tos, irritabilidad y anorexia. El sntoma cardinal es la
otalgia. Los nios muy pequeos no verbalizan el dolor pero se jalan las orejas

o rehsan deglutir y lloran constantemente. Debe sospecharse cuando el dolor

despierta a los nios por las noches.
En el ao 2013 se registraron 650 321 casos de Otitis media aguda,
Los grupos de edad con mayor tasa de incidencia fueron el de 1 a 4 aos
(1142.58), el de menores de un ao
(940.83) y el de 5 a 9 aos (933.89). Las
entidades con mayor tasa de incidencia
fueron Colima (1140.57), Nayarit
(1124.25) y Nuevo Len (1037.89).

7 Hipertensin arterial
La hipertensin arterial se define como el nivel de presin capaz de producir
lesin cardiovascular en un paciente determinado. Se considera que este
umbral est por encima de 135/85 mm Hg. La hipertensin arterial se asocia a
tasas de morbilidad y mortalidad considerablemente elevadas, por lo que se
considera uno de los problemas ms importantes de salud pblica. La
hipertensin es una enfermedad asintomtica y fcil de detectar; sin embargo,
cursa con complicaciones graves y letales si no se trata a tiempo.
En el ao 2013 se presentaron en Mxico un total de 501 416 casos nuevos de
Hipertensin arterial, este padecimiento ocup el tercer lugar de las 20
principales causas de enfermedades no transmisibles en el pas. Afecta
principalmente a la poblacin femenina en proporcin de 1.5 por cada varn;
los grupos de edad con mayor incidencia fueron los de 60 a 64 aos (2010.38),
65 y ms (1834.46) y el grupo de 45 a 49 aos (1010.58). Las entidades
federativas que presentaron mayor incidencia fueron: Sinaloa (1404.20),
Chihuahua (1196.34) y Morelos (1103.71).

8 Conjuntivitis
La conjuntivitis es una afeccin comn en nios y adultos, es causada por
virus, bacterias, alrgenos (como la caspa de las mascotas o los caros del
polvo) e irritantes (como la contaminacin ambiental y el cloro). Es importante
considerar los hbitos higinicos, destacar la importancia de reducir al mnimo
el contacto mano-ojo, y evitar el uso compartido de cosmticos para ojos,
accesorios, toallas, as como de goteros oftlmicos, entre otros.
Durante el 2013 se registraron 430 479 casos de Conjuntivitis, Las mujeres
acumularon el 55.5% de los casos. Los grupos de edad con mayor tasa de
incidencia fueron el de menores de un ao (1496.10), el de 1 a 4 aos (682.57)
y el de 60 a 64 aos (464.12). Las entidades con mayor tasa de incidencia
fueron Hidalgo (912.2), Colima (782.69) y Oaxaca (770.95);

9 Diabetes Mellitus tipo II

Diabetes es una condicin primariamente definida por la hiperglucemia, dando
lugar a riesgo de dao microvascular (retinopata, nefropata y neuropata) est
asociada con reduccin en la expectativa de vida, significativa morbilidad
especfica relacionada con las complicaciones microvasculares, incrementado
riesgo de complicaciones macrovasculares (enfermedad isqumica del corazn,
infarto y enfermedad vascular perifrica) y disminucin en la calidad de vida.
La enfermedad tiene un comportamiento diferente en cada paciente, lo que
obliga a realizar un manejo individual con base en la edad, presencia de otras
enfermedades, estilo de vida y la participacin de la familia en la atencin de la
enfermedad.
Para 2013, en Mxico se registraron 397 192 casos nuevos de Diabetes mellitus
no insulinodependiente (Tipo II). los grupos de edad con mayor incidencia
fueron los de 60 a 64 aos (1632.98), los de 50 a 59 aos (1240.03) y el grupo
de 65 y ms (1133.51). Las entidades federativas que presentaron mayor
incidencia fueron: Aguascalientes (617.41), Sinaloa (608.46) y Morelos
(543.17);

10 Amebiasis intestinal.
La Entamoeba histolytica se disemina a travs de agua o alimentos
contaminados con heces, tambin puede hacerlo de una persona a otra debido
a condiciones deficientes de higiene, contaminacin fecal y hacinamiento. Una
proporcin de personas infectadas desarrollan la enfermedad invasiva, a nivel
intestinal o extraintestinal. Es importante contar con los nuevos procedimientos
de diagnstico para reevaluar la morbi-mortalidad de la amebiasis.
En el 2013 se registraron 337 014 casos de Amebiasis intestinal, El 55.9% de
los casos correspondi a mujeres. Los grupos de edad con mayor tasa de
incidencia fueron: 1 a 4 aos (796.39), menores de 1 ao (716.17) y 5 a 9 aos
(482.49). Las entidades con mayor tasa de incidencia fueron: Guerrero
(887.19), Oaxaca (797.7) e Hidalgo (739.91);