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Aspectos Ético Legales que Contribuyen a la Calidad de Vida del Adulto Mayor

Aspectos Ético Legales que Contribuyen a la Calidad de Vida del Adulto Mayor

INTEGRANTES:
INTEGRANTES:

Lic. Enf. Alonso, Iara Lic. Enf. Andújar, Isabel Lic. Enf. Aquino, Virginia Lic. Enf. Caraballo, Gabriela Lic. Enf. Firpo, Iliana Lic. Enf. Olivieri, Mariela

Aspectos Ético Legales que Contribuyen a la Calidad de Vida del Adulto Mayor

INTRODUCCION

INDICE

4

OBJETIVOS

5

Objetivo General Objetivos Específicos

MARCO TEORICO Derechos

6

Derechos Humanos Derechos y Responsabilidades de las Personas de Edad a Nivel Internacional Derechos del Anciano en el Uruguay. Ley de Promoción del Adulto Mayor

Códigos Deodontológicos

17

Conceptos Legales en Enfermería

19

Bioética aplicada a las Ciencias Médicas

21

Principios Morales.

Autonomía en el Anciano

22

Aspectos Éticos en Relación a la Autonomía del Anciano

23

A) Consentimiento Válido

B) Confidencialidad, Secreto Profesional

C) Cuidados Paliativos

1)

Definición de Enfermedad Terminal

2)

Objetivos del Tratamiento

3)

Características según tipo de Enfermedad

4)

Ética en Cuidados Paliativos: Información, Encarnizamiento Terapéutico,

Muerte Asistida, Eutanasia: Tipos.

Seguridad en el Anciano

29

Factores implicados en la Seguridad Autonomía, Beneficio, No Perjuicio Dignidad Ley Nro 17 514 Violencia Doméstica.

Maltrato

Definición Categorías Etiología Indicadores Rol de Enfermería ante un anciano víctima de abuso

Situación Actual del Adulto Mayor en Uruguay

31

37

Introducción

MSP:

A) Ley Nro 17066 Alojamientos Privados de los Adultos Mayores. Análisis.

B) Carné Gratuito de Asistencia Vitalicio.

C) Hospital Centro Geriátrico Piñeyro del Campo.

D) Programa Oro (MSP-IMM).

BPS.

A) Prestaciones a Pasivos. Jubilaciones y Pensiones.

B)

Prestaciones Sociales a Pasivos.

IMM

ENCUESTA: “Cómo envejecen los uruguayos”.

CONCLUSIONES

57

BIBLIOGRAFIA

59

ANEXOS

61

Aspectos Ético Legales que Contribuyen a la Calidad de Vida del Adulto Mayor

INTRODUCCIÓN

El presente trabajo sobre aspectos ético legales en el Adulto Mayor, es realizado por un grupo de Licenciadas en Enfermería, como requisito curricular en el desarrollo del Post Grado de Especialización en Enfer- mería Geriátrica y Gerontológica de la Universidad Católica del Uru- guay en el presente año.

Es nuestra intención que a través de la revisión bibliográfica y la bús- queda de información sobre el tema, se logre no solo una actualización del mismo, a la luz de los conocimientos internacionales y nacionales, sino una sensibilización de la importancia del tema en la asistencia geriátrica de Enfermería.

Abordaremos los temas: Derechos Humanos, Derechos del Adulto Ma- yor, Aspectos Éticos en la Atención, Autonomía, Dignidad y Violencia en el Adulto Mayor. También se desarrollarán las Políticas Sociales y Económicas existentes en nuestro país en relación a este grupo etario.

Como en cualquier otro ámbito de la salud, este grupo etario requiere de un abordaje multidimensional, realizado por un equipo interdisciplinario para brindar una atención integral y así mejorar la calidad de vida.

Este trabajo fue devuelto al grupo de Postgrado en la Universidad Católica el día 6 de agosto, donde además se contó con la presencia de autoridades de la Escuela Católica de Enfermería y con representantes del Ministerio de Salud Pública del Programa de Ancianidad.

En la primera parte de la exposición se desarrollaron los temas que en este trabajo se mencionan y en una segunda parte se formó una mesa con especialistas en el tema a los cuales se invitó mediante entrevista previa. Los invitados fueron; Profesor Doctor Guido Berro, Profesor Grado V de la Cátedra de Medicina Legal de la Facultad de Medicina. La Oficial Sub Ayudante Abogada Dra. Ana Frontan que trabaja en el Programa Policial Adulto Mayor del Ministerio del Interior, quien explicó la fun- ción que desarrollan en dicho programa. La Psicología Silvia Margal y la Asistente Social Adriana Digiorgio que trabajan conjuntamente en la Comisaría de Prevención del Delito perte- neciente al Ministerio del Interior quienes también brindaron al grupo su experiencia y conocimiento profesional.

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OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

“Brindar información actualizada sobre aspectos Ético Lega- les que contribuyen a mejorar la calidad de vida de los Adul- tos Mayores”.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

· Revisar los aspectos Ético Legales en el Adulto Mayor en rela- ción a su Autonomía, Dignidad, Seguridad.

· Socializar los Derechos del Adulto Mayor en nuestro medio.

· Aproximar al perfil del Profesional de Enfermería dentro

equipo interdisciplinario en la asistencia del Adulto Mayor.

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MARCO TEORICO

La Constitución brinda la máxima protección jurídica a los ciudadanos. La misma gene- ra los derechos y las responsabilidades legales y son la base fundamental del sistema judicial.

Jurídicamente el adulto es persona y como tal tiene todos los derechos y libertades dados por la constitución, cualquiera sea su estado o situación. La defensa de los derechos de los ciudadanos y del adulto mayor se realiza a través de la perspectiva del Código Civil y del Código Penal.

CODIGO CIVIL: Conjunto de reglamentaciones que se ocupa de las relaciones entre los individuos. Ejemplo: eutanasia, amenazas, coacciones, violencia. Su incumplimiento serán: delitos y faltas.

CODIGO PENAL: Conjunto de normas que castigan los delitos aplicando penas o medidas de seguridad.

DERECHOS HUMANOS

La declaración universal de los Derechos Humanos formulada por la Asamblea General de Naciones Unidas (10 / 12 / 1948) establece en su primer articulo que:

“Todos los Seres Humanos nacen libres e iguales en dignidad y derechos”

Los Derechos Humanos son inherentes a la persona como tal. Los mismos son universa- les, civiles, políticos, económicos, sociales y culturales y pertenecen a todos los seres humanos. Básicamente están basados en el derecho a. Ser tratado con DIGNIDAD. Sin discriminación de raza, sexo, etc.

Del derecho a la dignidad humana, emanan los siguientes derechos:

La AUTONOMIA: ser uno mismo. Si se niega este derecho se niega a al persona.

La LIBERTAD: no depender de nadie.

La VERACIDAD: transmitir la verdad en las cosas que se dicen o hacen.

La PRIVACIDAD.

La BENEFICENCIA: no ser dañado y / o aumentar la capacidad de autocuidado.

La FIDELIDAD.

MARCO REGULATORIO DE LA

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ASISTENCIA MEDICA EN EL URUGUAY

TITULO I

Capitulo I

AMBITO DE APLICACIÓN

Artículo 1o.

Ámbito de aplicación del marco regulatorio. El presente marco regulatorio se aplicará a las Instituciones de Asistencia Médica Colectiva, cualquiera fuere su naturaleza, establecimientos o empresas que presten directa o indirectamente cobertura de asistencia médica privada, particular o colecti- va, sin perjuicio de la normas atinentes a los profesionales que actúan en forma indi- vidual.

Capitulo II

LA SALUD Y LA SALUD PÚBLICA

Artículo 3o.

Protección de la vida. Los habitantes de la República tienen derecho a ser protegidos en el goce de su vida, honor, libertad, seguridad, trabajo y propiedad.

Fuente: Constitución Nacional artículo 7o.

Artículo 4o.

Deber de cuidar la salud. El Estado establecerá una cobertura de atención médica para todos los habitantes de la República como esencial componente de la seguridad social, a través de organis- mos públicos y privados.

Fuente: Constitución Nacional artículo 44.

Artículo 5o.

Protección de la Salud. El Estado legislará en todas las cuestiones relacionadas con la salud e higiene públicas, procurando el perfeccionamiento físico, moral y social de todos los habitantes del país.

Capitulo III COMETIDOS Y ATRIBUCIONES DEL MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA

Artículo 10o. Competencia en materia de asistencia. En materia de asistencia, compete al Ministerio de Salud Pública, a través de la Admi- nistración de los Servicios de Salud del Estado (A.S.S.E.), la organización, adminis- tración y funcionamiento de los servicios destinados al cuidado y tratamiento de en- fermos y la administración de los establecimientos destinados a la protección de inca- paces y menores desamparados, que no quedaren sujetos al Instituto Nacional del Menor.

Fuente: Ley No. 9.202 de 12 de enero de 1934 artículo 2o. Ley 15.903 de 10 de noviembre de 1987 artículos 270 y 274.

Capitulo III DE LA ASISTENCIA PÚBLICA

Artículo 30o. Principio de onerosidad de las prestaciones. El Estado proporcionará gratuitamente los medios de prevención y de asistencia tan solo a los indigentes o carentes de recursos suficientes.

Constitución Nacional artículo 44 inciso 2o.

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TITULO IV

DERECHOS Y DEBERES DE LOS USUARIOS Y PRESTADORES DE ASISTENCIA MEDICA

Capitulo I

DERECHOS DE LOS SOCIOS O AFILIADOS A UNA INSTITUCIÓN DE SALUD

Artículo 138o.

Límite de edad. Las I.A.M.C. podrán establecer límite de edad para el ingreso de socios a la Institución.

Fuente: Decreto No. 457/988 12 de julio de 1988, artículo 5o.

Artículo 150o.

Limitaciones. En relación con la edad del afiliado al momento del ingreso, o con la patología médica que presente en el examen de admisión, la I.A.M.C. podrá establecer limi- taciones totales o parciales en cuanto a los derechos a los medicamentos, en aten- ción ambulatoria.

Decreto No. 457/988 12 de julio de 1988, artículo 17o.

Capítulo II

CONDUCTA MEDICA Y DERECHOS DEL PACIENTE

Artículo 186o.

Calidad de atención. El médico debe asegurar la mejor calidad de atención al enfermo, brindándole la más adecuada al caso, de acuerdo a los medios a su alcance, que tenga la mayor efectividad, cause el menor sufrimiento y produzca los más reducidos efectos cola- terales adversos e inconvenientes, con el menor costo posible para el paciente y la sociedad que integra. Para ello, debe brindarse con bondad, dedicación y calor humano.

Fuente: Decreto No. 258/992 de 9 de junio de 1992 artículo 1o.

Artículo 187o.

Derechos humanos. El médico debe defender los derechos humanos relacionados con el ejercicio profe- sional, y especialmente el derecho a la vida a partir del momento de la concepción.

En salvaguarda de los derechos y dignidad de la persona humana (Artículos 7 y 72 de la Constitución) debe negarse terminantemente a participar directa o indirecta- mente, a favorecer o siquiera admitir con su sola presencia toda violación de tales derechos, cualquiera fuera su modalidad o circunstancias.

Fuente: Decreto No. 258/992 de 9 de junio de 1992 artículo 2o.

Artículo 189o.

Deber de secreto. El médico debe guardar secreto frente a terceros.

Fuente: Decreto No. 258/992 de 9 de junio de 1992 artículo 4o.

Artículo 190o.

Deber de informar. El médico debe informar adecuadamente al enfermo respecto a cuando este le con- sulte, con veracidad y objetividad atendiendo a las circunstancias del caso.

Al respecto, procurará obtener el «libre consentimiento informado» del enfermo o sus representantes legales antes de realizar las acciones médicas necesarias.

Fuente: Decreto No. 258/992 de 9 de junio de 1992 artículo 5o.

Artículo 191o.

Deber de respeto. El médico debe conducirse ante el enfermo a su cargo en la mejor forma posible, haciéndolo con el máximo respeto.

Fuente: Decreto No. 258/992 de 9 de junio de 1992 artículo 6o.

Artículo 192o.

Deber de pronta asistencia.

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Artículo 197o.

Prohibición absoluta. El médico debe abstenerse de emplear cualquier procedimiento tendiente a provo- car la muerte, procurando el alivio del paciente terminal y su muerte digna.

Fuente: Decreto No. 258/992 de 9 de junio de 1992 artículo 12o.

Artículo 202o.

Deber de registro. El médico debe llevar un registro escrito de todos los procedimientos, sean diag- nósticos o terapéuticos, que indique al paciente, estando obligado a consignar la semiología realizada y la evolución del caso.

Dicho registro, llevado en ficha o historia clínica.

Fuente: Decreto No. 258/992 de 9 de junio de 1992 artículo 17o.

Artículo 204o.

Prohibición de negar asistencia.

Fuente: Decreto No. 258/992 de 9 de junio de 1992 artículo 19o.

Artículo 216o.

Tratamiento. El paciente tiene derecho a recibir tratamiento sin distinción de raza, religión, sexo, nacionalidad de origen, impedimentos físicos, orientación sexual o fuentes de pago.

Fuente: Decreto No. 258/992 de 9 de junio de 1992 artículo 31o.

Artículo 221o.

Derecho a la información del diagnóstico, tratamiento y pronóstico.

El paciente tiene derecho a recibir información completa sobre el diagnóstico de su enfermedad, el tratamiento y el pronóstico, expuesta de modo sencillo, inteligible y procurando no alterar el equilibrio psico - social del mismo.

Fuente: Decreto No. 258/992 de 9 de junio de 1992 artículo 36o.

Artículo 222o.

Derecho al consentimiento informado.

El paciente tiene derecho a recibir toda la información necesaria para autorizar con conocimiento de causa, cualquier tratamiento o procedimiento que le practiquen. En dicha información se deben mencionar los posibles riesgos y beneficios del procedimiento o tratamiento propuesto, salvo en los casos de emergencia con ries- go vital inmediato.

Fuente: Decreto No. 258/992 de 9 de junio de 1992 artículo 37o.

Artículo 223o.

Derecho a negarse a recibir tratamiento.

El paciente tiene derecho a negarse a recibir tratamiento y a que se le expliquen las consecuencias de esta negativa para su salud, sin perjuicio de las medidas que corresponda adoptar frente a patologías que impliquen riesgo cierto para la socie- dad que integra.

Fuente: Decreto No. 258/992 de 9 de junio de 1992 artículo 38o.

Artículo 225o.

Derecho a la intimidad.

El paciente tiene derecho a que se respete su intimidad mientras permanezca en el hospital y se trate confidencialmente toda la información y los documentos relati- vos al estado de su salud.

Fuente: Decreto No. 258/992 de 9 de junio de 1992 artículo 40o.

Artículo 230o.

Ámbito de aplicación.

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Las normas contenidas en el presente capítulo son de aplicación directa en el ámbi- to de todas las dependencias del Ministerio de Salud Pública, y demás Instituciones de Asistencia Médica Públicas Colectivas y Privadas de cualquier naturaleza.

CARTILLA DE DERECHOS Y DEBERES DE LOS USUARIOS DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL URUGUAY (MSP)

Por Decreto del Poder Ejecutivo No. 258/992 de 9 de junio de 1992, se establecieron normas sobre conducta médica y derechos del paciente, aplicables en el ámbito de todas las dependencias del Ministerio de Salud Pública y demás Instituciones de Asistencia Médica Públicas, Colectivas y Pri- vadas de cualquier naturaleza. Es necesario complementar dichas disposiciones con la normativa existente en nuestro ordenamien- to jurídico sobre derechos y deberes de los usuarios de los Servicios de Salud, de carácter público o privado, independientemente de su condición de socio, afiliado, beneficiario o paciente. Corresponde asimismo, que los derechos y deberes de los usuarios se encuentren claramente enun- ciados y explicitados en todas las Instituciones o Servicios de Salud, públicos y privados;

EL PRESIDENTE DE LA REPUBLICA, DECRETA:

Artículo 1o.

Apruébese la «Cartilla de los derechos y deberes de los usuarios de los Servicios de Salud» adjunta que se considera parte integrante de este Decreto y se identificará en la forma señalada.

Artículo 2o.

Dispóngase la adopción y divulgación por parte de todas las Instituciones de Salud Públicas y Privadas de la referida «Cartilla de los derechos y deberes de los usuarios de los Servicio de Salud»

DECRETO No 128/02- DR. JORGE BATLLE, DR. ALFONSO VARELA (Mdeo 8 / 8 / 2002)

De los derechos

Artículo 6o .

Derecho a conocer sus derechos y a ejercitarlos.

Artículo 7o.

Derecho al respeto.

Todo usuario tiene derecho a que se respete su personalidad, dignidad humana, intimidad e imagen.

Artículo 8o.

Derecho al acceso. Todo usuario tiene derecho a que se le facilite el acceso y uso de los Servicios de Salud.

Artículo 9o.

Derecho a un trato igualitario. Todo usuario tiene derecho a que se le dispense un trato igualitario, acorde a su situación particular y no ser discriminado por razones raciales, socio-económicas, de sexo, edad, ideológicas, religiosas, políticas, sindicales u otras.

Artículo 10o.

Derecho a ser oído y plantear quejas o denuncias.

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Todo usuario tiene derecho a ser oído y atendido en forma oportuna, respetuosa y en un ambiente adecuado.

Artículo 13o.

Derecho a la confidencialidad. Todo usuario tiene derecho a la confidencialidad de sus datos, circunstancias que plantee, documentos que presente, así como del procedimiento y respuesta que se le brinde, salvo consentimiento expreso o cuando por mandato de una regla de derecho deba darse noticia a las autoridades.

Artículo 14o.

Derecho a ser asesorado. Todo usuario tiene derecho a ser informado, orientado y asesorado sobre los procedimientos, trámites, requisitos y documentación que sean necesarios para que se le facilite el ejercicio de sus derechos y el cumplimiento de sus obligaciones.

Artículo 16o.

Derecho a solicitar información. Todo usuario tiene derecho a solicitar y recibir del Servicio de Salud información vinculada con el tratamiento y/o atención médica recibida de éste.

Artículo 17o.

Derecho a un procedimiento. Todo usuario tiene derecho a acceder un procedimiento de duración razonable, así como a medios ágiles y adecuados conforme a sus necesidades, para la solución de sus planteos, sugerencias, iniciativas, reclamos, consultas o peticiones.

De los deberes

Artículo 24o.

Deber de respeto. Todo usuario tiene el deber de conducirse y dirigirse con respeto, tanto en relación con los funcionarios del Servicio de Salud, así como con los otros usuarios.

Artículo 25o.

Deber de dar información. Todo usuario tiene el deber proporcionar la información que se le solicite a efectos de encaminar la solución de sus problemas, a aportar datos ciertos, reales y verdaderos, cuando suscriba declaraciones con motivo del ingreso a un Servicio de Salud o cualquier otra circunstancias posterior, así como a no inducir a error en el suministro de la cobertura asistencial.

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DERECHOS DEL ANCIANO A NIVEL MUNDIAL

A nivel Mundial encontramos los PRINCIPIOS de las Naciones Unidas adoptado de 16/12/1991 a favor de las personas de edad, que alientan a los gobiernos a que introduzcan los mismos en los problemas nacionales.

Como también conocemos los DERECHOS Y RESPONSABILIDADES de las personas de edad pertenecientes a la declaración de la Federación Internacional de la Vejez (FIV). Este ultimo destaca que los derechos humanos fundamentales no disminuyen con la edad y convencidos de que, en razón de la marginación y los impedimentos que la vejez pueda traer consigo, las personas de edad corren peligro de perder sus derechos y de ser rechazadas por la sociedad a menos que estos derechos se reafirmen y respeten. Teniendo presentes las normas ya establecidas en la Declaración Universal de los Derechos Humanos, en los Pactos Internacionales de Derechos Humanos y en el Plan de Acción Internacional sobre el Envejecimiento.

Si se comparan los derechos y responsabilidades de las personas mayores de la FIV, con los principios de las Naciones Unidas tienen los mismos contenidos, por eso solo nombraremos los primeros:

LOS DERECHOS DE LAS PERSONAS DE EDAD

1. Las personas de edad avanzada tienen derecho a vivienda, alimentos, agua, ropa y atención sanitaria adecuados mediante el suministro de ingresos, el apoyo de la familia y la autoayuda.

2. Las personas de edad avanzada tienen derecho a trabajar y a hacer uso de otras oportunidades de generación de ingresos sin barreras basadas en la edad.

3. Las personas de edad avanzada tienen derecho a jubilarse y a participar en la determinación del momento y la forma en que han de retirarse de la fuerza de trabajo.

4. Las personas de edad avanzada tienen derecho a tener acceso a los programas educativos y capacitación con objeto de mejorar la alfabetización, facilitar el empleo y permitir la planificación y adopción de decisiones con conocimientos de causa.

5. Las personas de edad avanzada tienen derecho a vivir en ambientes seguros y adaptables a sus preferencias personales y a sus capacidades cambiantes.

6. Las personas de edad avanzada tienen derecho a residir en su propio hogar durante tanto tiempo como sea posible.

7. Las personas de edad avanzada tienen derecho a seguir integradas a la sociedad y a participar activamente en ella, incluido el proceso de desarrollo y la formulación y aplicación de políticas que afecten directamente a su bienestar.

8. Las personas de edad avanzada tienen derecho a compartir sus conocimientos, sus capacidades, sus valores y su experiencia con las generaciones más jóvenes.

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9. Las personas de edad avanzada tienen derecho a tratar de encontrar y desarrollar oportunidades de prestar servicios a la comunidad y de servir como voluntarias en cargos apropiados a sus intereses y capacidades.

10. Las personas de edad avanzada tienen derecho a crear movimientos o asociaciones de personas de edad avanzada.

11. Las personas de edad avanzada tienen derecho a recibir apoyo y cuidados de la familia, de acuerdo con la situación de ésta.

12. Las personas de edad avanzada tienen derecho a recibir servicios de salud que les ayuden a mantener o volver a adquirir un nivel óptimo de bienestar físico, mental y a impedir o retrasar las enfermedades.

13. Las personas de edad avanzada tienen derecho a tener acceso a servicios sociales y jurídicos con objeto de mejorar sus posibilidades de autonomía y de brindarles protección y cuidados.

14. Las personas de edad avanzada tienen derecho a utilizar niveles apropiados de atención en instituciones que les proporcionen protección, servicios de rehabilitación y estímulo social y mental en un ambiente humano y seguro.

15. Las personas de edad avanzada tienen derecho a ejercer sus derechos humanos y sus libertades fundamentales cuando residan en instalaciones de albergue, de atención o de tratamiento, incluido el pleno respeto a su dignidad, creencias, necesidades y su vida privada, y el derecho a adoptar decisiones acerca de la atención que reciban y de la calidad de su vida.

16. Las personas de edad avanzada tienen derecho a hacer uso de todas las oportunidades para desarrollar plenamente su potencial.

17. Las personas de edad avanzada tienen derecho a tener acceso a los recursos educacionales, culturales, espirituales y recreativos de la sociedad.

18. Las personas de edad avanzada tienen derecho a ser tratadas con equidad cualesquiera sean su edad, sexo, orígenes raciales o étnicos, impedimentos o su situación de cualquier tipo, y a ser valoradas independientemente de sus aportaciones económicas.

19. Las personas de edad avanzada tienen derecho a vivir con dignidad y seguridad, libres de explotación y de maltrato físico o mental.

20. Las personas de edad avanzada tienen derecho a ejercer autonomía personal en la adopción de decisiones en materia de salud, incluido el derecho de morir con dignidad, aceptando o rechazando tratamientos encaminados únicamente a prolongarles la vida.

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RESPONSABILIDADES DE LAS PERSONAS DE EDAD.

En constancia con los valores individuales y en tanto que la salud y las circunstancias personales lo permitan, las personas de edad avanzada deberán tratar de:

1. Permanecer activas, capaces, confiadas en el esfuerzo propio y útiles.

2. Aprender y aplicar principios sanos de salud física y mental a su propia vida.

3. Aprovechar los programas de alfabetización que se les ofrezca.

4. Hacer planes y prepararse para la vejez y la jubilación.

5. Actualizar sus conocimientos y aptitudes, según fuera necesario, a fin de aumentar sus posibilidades de obtener empleo si desearan participar en la fuerza laboral.

6. Ser flexibles, junto con los demás miembros de la familia, en lo que se refiere a ajustarse a las demandas de las relaciones cambiantes.

7. Compartir sus conocimientos, aptitudes, experiencia y valores con las generaciones más jóvenes.

8. Participar en la vida cívica de su sociedad.

9. Buscar y desarrollar posibles formas de prestación de servicios a la comunidad y

10. Adoptar decisiones con elementos de juicio acerca de la atención de su salud e informar a su médico y familiares sobre el tipo de atención que desean recibir en caso de sufrir una enfermedad incurable.

Podemos concluir que: los Derechos Humanos de los ancianos incluyen los siguientes derechos indivisibles, interdependientes, e interrelacionados:

El derecho a la vida.indivisibles, interdependientes, e interrelacionados: El derecho a un estándar de vida adecuado, incluyendo

El derecho a un estándar de vida adecuado, incluyendo alimentación, vivienda y vestimenta.e interrelacionados: El derecho a la vida. El derecho de igualdad plena ante la ley. El

El derecho de igualdad plena ante la ley.adecuado, incluyendo alimentación, vivienda y vestimenta. El derecho a la libertad en general y el de

El derecho a la libertad en general y el de libertad de residencia.y vestimenta. El derecho de igualdad plena ante la ley. El derecho a recibir información veraz.

El derecho a recibir información veraz.a la libertad en general y el de libertad de residencia. El derecho a un seguro

El derecho a un seguro social, asistencia y protecciónde residencia. El derecho a recibir información veraz. El derecho a la no discriminación por cuestiones

El derecho a la no discriminación por cuestiones de edad u otro estatus, en todos los aspectos de la vida, incluyendo el empleo, acceso a vivienda, cuidado de la salud y servicios sociales.El derecho a un seguro social, asistencia y protección El derecho a los más altos estándares

El derecho a los más altos estándares de salud.acceso a vivienda, cuidado de la salud y servicios sociales. El derecho a ser tratado con

El derecho a ser tratado con dignidad.sociales. El derecho a los más altos estándares de salud. El derecho de protección ante cualquier

El derecho de protección ante cualquier rechazo o cualquier tipo de abuso mentalestándares de salud. El derecho a ser tratado con dignidad. El derecho a una amplia y

El derecho a una amplia y activa participación en todos los aspectos: sociales, económicos, políticos y culturales de la sociedadante cualquier rechazo o cualquier tipo de abuso mental El derecho a participar enteramente en la

El derecho a participar enteramente en la toma de decisiones concernientes a su bienestar.y activa participación en todos los aspectos: sociales, económicos, políticos y culturales de la sociedad VER

VER ANEXO

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DERECHOS DEL ANCIANO EN EL URUGUAY

Existe un proyecto de ley denominado “PROMOCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR”, donde encontramos dichos derechos. El 2 de septiembre de 2003 fue aprobado en la Sala de Sesiones de la Cámara de Senadores. Luego se aprobó en la Cámara de Diputados el día 14 de julio del presente año. Para que la Ley entre en vigencia falta ahora la promulgación de la misma, que es resorte del Poder Ejecutivo y tarda entre 10 y 15 días promedio.

El objetivo de la ley es: “Disponer de pautas y protocolos orientados a mejorar la calidad de vida del Adulto Mayor”. Surge a partir de que en nuestro país las políticas sanitarias aun no están actualizadas con respecto a la actual situación del Uruguay: PAIS ENVEJECIDO. Es así que dichas políticas deben de estar abocadas a un ENVEJECIMIENTO EXITOSO. Con este proyecto de ley se apunta además a definir criterios, normatizar la asistencia en distintas áreas , priorizando la cobertura de necesidades básicas como: vivienda, alimentación, salud (potenciando la promoción y prevención) y recreación, siguiendo planes específicos que aseguren la accesibilidad, equidad y la justicia del sistema.

Mencionando el proyecto de ley:

Artículo 1o.

La presente ley tiene como objetivo la promoción integral de los adultos mayores, entendiéndose por tales todas las personas que en el momento de alcanzar la edad de sesenta y cinco años tengan residencia permanente, fehacientemente demostrable, en el país, independientemente de su nacionalidad o ciudadanía.

Artículo 2o.

Derechos del Adulto Mayor:

1. La integración activa en la familia y en la comunidad y el goce de un trato digno y sin ninguna clase de discriminaciones, en todos los órdenes de su vida.

2. Alcanzar una vejez digna en la que prevalezcan el bienestar físico, psíquico y socioeconómico.

3. Contar con asistencia médica y sanitaria integral y coordinada, incluida la odontológica.

4. Tener acceso a la educación, a una vivienda adecuada, así como a alimentación y abrigo suficientes.

5. Tener acceso al esparcimiento, al transporte y a las comunicaciones en todo el territorio nacional.

6. Tener la seguridad de su integridad psicofísica e intelectual en un marco de justicia y equidad.

Artículo 3o.

El Poder Ejecutivo y el Ministerio de Salud Pública, de acuerdo a las potestades que les confiere el artículo 1o de la Ley No 17.066, deberán estructurar un Plan Nacional que encare orgánicamente las necesidades del adulto mayor en todos los planos de la vida individual y colectiva.

La Dirección General de la Salud del MSP tiene una año para estructurar dicho plan.

Artículo 4o.

Además el Poder Ejecutivo constituirá un grupo de trabajo de apoyo formado por el Ministerio de Salud Pública, Ministerio de Trabajo y Seguridad Social y los organismos del Estado que tengan injerencia en el tema (incluyendo organizaciones privadas).

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Artículo 5o.

Los temas del plan deberán incluir:

1. Salud: Garantizando al adulto mayor:

a. El acceso a atención integral de su salud, en prevención, asistencia y rehabilitación, tanto público como en la privado. Según el modelo de “cuidados progresivos” privilegiando la atención con base comunitaria, creando alternativas de hospitalización como por ejemplo la atención domiciliaria.

b. Medicación básica para uso gerontológico, al costo más bajo posible, liberándola de todo gravamen fiscal.

c. Sistema de contralor adecuado, de asistencia decorosa en los establecimientos de atención o residencia del adulto mayor. Ley No 17.066.

d. Crear programas para una alimentación de buena calidad para los adultos mayores de bajos recursos.

e. Facilitar la formación profesional y capacitación para investigadores y médicos

f. Promover programas de educación para la salud en relación a la adopción de estilos de vida a propiedades para lograr una vejez saludable.

2. Integración social y condiciones de vida:

a. Estimular la participación activa del adulto mayor en actividades de recreación, educación y vocacionales, disminuyendo costos, barreras arquitectónicas o ayudar para la adquisición de ayudas funcionales.

b. Facilitar la inserción en el sistema educativo para en la comunidad, satisfacer sus requerimientos vocacionales y enriquecer su acervo cultural individual.

c. Proporcionar oportunidades para que el adulto mayor trasmita a los jóvenes su experiencia laboral en el ámbito de la educación técnica pública y privada.

d. Política habitacional que permita acceso a una vivienda adecuada, a un costo reducido.

e. Estimular la creación de instituciones que agrupen al adulto mayor, para actividades de recreación e integración social.

f. Promover la integración en los planes educativos de los tres niveles de la enseñanza pública y privada, el tema del adulto mayor su valoración y respeto en la sociedad y la familia.

3. Asesoramiento y protección legal:

Creando condiciones que garanticen la protección legal del adulto mayor, particularmente cuando ha sido víctima de discriminación o violencia.

4. Seguridad Social:

a.Implementar planes necesarios para que el adulto mayor tenga acceso al sistema provisional nacional, que le garanticé el respaldo económico para satisfacer sus necesidades de manera digna.

b.Reglamentar el retiro gradual y progresivo de la actividad laboral.

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CODIGOS DEONTOLÓGICOS

También llamados códigos de ética.a la Calidad de Vida del Adulto Mayor CODIGOS DEONTOLÓGICOS Orientan y guían al profesional en

Orientan y guían al profesional en la decisión ética, son esenciales en nuestra profesión.CODIGOS DEONTOLÓGICOS También llamados códigos de ética. A la enfermería le ayuda específicamente a realizar los

A la enfermería le ayuda específicamente a realizar los juicios necesarios y desarrollar una actitud apropiada.la decisión ética, son esenciales en nuestra profesión. La profesión de enfermería tiene un código de

La profesión de enfermería tiene un código de ética elaborado por el Consejo Internacional de Enfermería (CIE). Cada país debe de tener su propio código, como nuestro carece del mismo nos guiamos por el CIE.

Algunos conceptos:

La ÉTICA : gobierna la conducta, implica lo que es bueno y malo, lo que es ÉTICA: gobierna la conducta, implica lo que es bueno y malo, lo que es responsabilidad moral y una obligación. La ética esta creada para respetar y proteger los derechos humanos. En la enfermería, proporciona las bases profesionales para actuar, estas bases protegen tanto al usuario como al profesional. Aunque los temimos ética y moral se utilizan indistintamente, Jameton establece ciertas diferencias, la primera se refiere al establecimiento de unas reglas o valores públicos y formales, mientras que la segunda la constituyen los valores de lo que cada uno es responsable (Jameton 1984, pag. 5)

La LEY se define como “un sistema de principios y procesos por las cuales las personas, LEY se define como “un sistema de principios y procesos por las cuales las personas, que viven en sociedad, intentan controlar las conductas humanas para hacer mínimo el uso de la fuerza como medida de resolución de conflictos” (Rodees y Miller 1985, pag 1).

CODIGOS DEONTOLOGICOS:

1.

La enfermera tiene tres funciones fundamentales: conservar la vida, aliviar los sufrimientos y fomentar la salud. Estos 3 conceptos se basan en el principio de la inviolabilidad de la vida humana.

2.

La necesidad de la enfermería es universal. Es inherente a la profesión el respeto por la vida, la dignidad y los derechos del hombre. No se ve afectada por consideraciones tales como la nacionalidad, la raza, el color, la edad, el sexo, la política o el nivel social.

3.

La enfermera debe mantenerse en todo momento en el mas alto nivel con respecto a los cuidados de enfermería y a la conducta personal. La función primordial es el servicio al prójimo, siendo esta también la razón de existir de la profesión. Para ello, la enfermera debe reunir condiciones especiales como son la vocación, idoneidad y una sólida formación intelectual y práctica, basada en conocimientos científicos.

4.

La enfermera guardara el secreto de toda información personal que se le halla confiado. Florence Nightingale dice al respecto en su juramento:

“guardare en la mas estricta reserva todo secreto personal que el ejercicio

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de mi vocación pueda hacer llegar a mi conocimiento” el secreto es un derecho fundamental de la persona, de responsabilidad intransferible e incomunicable. Es un secreto confiado. A veces el secreto afecta no solo al usuario sino también a la comunidad, en este caso se le manifestara al medico o a la autoridad competente lo que el usuario le oculta.

5. La enfermera, proporcionando

cuidados, promociona un ambiente en el

que los valores, las costumbres y las creencias religiosas del individuo se

respeten.

6. La enfermera reconoce no solo las responsabilidades, sino también las limitaciones que entraña su profesión; únicamente recomendara o proporcionara cuidados sin orden facultativa, en casos de urgencia, y dará conocimiento de ello al medico a la mayor brevedad posible. Es frecuente que asuma cada vez mayor numero de responsabilidades, algunas de las cuales no son de su competencia. Es importante saber donde esta el limite de lo que puede o debe hacer.

7. La enfermera tiene la obligación de ejecutar las ordenes del medico con inteligencia y lealtad y de rechazar toda participación en procedimientos faltos de ética. La actitud de la enfermera debe estar encaminada siempre a mejorar la salud del paciente y a respetar sus derechos. Si las ordenes medicas van en contra de los derechos del usuario, la enfermera debe abstenerse de cooperar.

8. La enfermera coopera y mantiene relaciones armoniosas con los miembros de otras profesiones y con sus colegas. Las relaciones entre los miembros del equipo de salud deben ser las mejores, para que el trabajo se realice eficientemente. Las bases para dichas relaciones son: respeto, colaboración y comprensión.

9. En su vida privada, la enfermera seguirá las normas de ética personal, que dan crédito a la profesión. El ejercicio de la profesión tiene relación intima con la vida moral personal, hasta tal punto que son inseparables.

10. La enfermera participara y compartirá la responsabilidad con otros ciudadanos y otras profesiones sanitarias en la tarea de estipular los esfuerzos para hacer frente a las necesidades sanitarias del publico, locales, estatales, nacionales e internacionales.

11. La enfermera interviene activamente en el desarrollo de un conjunto de conocimientos de la profesión.

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CONCEPTOS LEGALES EN ENFERMERIA

La practica de la enfermería se rige por muy diversos conceptos legales. Las mismas tienen que responsabilizarse de sus juicios y acciones profesionales. Conocer las leyes legales que regulan y afectan a la practica de enfermería es algo necesario por dos razones principales:

1. Para asegurar que las decisiones y acciones de la enfermera sean coherentes con los principios legales existentes.

2. Para proteger la responsabilidad propia de la enfermera

FUNCION DE LAS LEYES EN ENFERMERIA

La ley tiene un determinado numero de aplicaciones en enfermería:

Hace una distinción entre las responsabilidades de las enfermeras y el resto de los profesionales de la salud.tiene un determinado numero de aplicaciones en enfermería: Ayuda a establecer los limites de las acciones

Ayuda a establecer los limites de las acciones independientes de enfermería.las enfermeras y el resto de los profesionales de la salud. Permite obtener una base para

Permite obtener una base para la practica profesional obligando a las enfermeras a estar dentro de la legalidad.los limites de las acciones independientes de enfermería. Cabe destacar que en el Uruguay no existen

Cabe destacar que en el Uruguay no existen leyes que nos amparen en el ejercicio de nuestra profesión, solo existe un proyecto.

ASPECTOS Y ROLES LEGALES DE LA ENFERMERIA

Cada país tiene sus propias leyes de enfermería, que protegen la capacitación profesional a través de la titulación y ejercen el control legal de la practica. Las enfermeras desempeñan 3 roles legales diferentes e independientes, cada uno de ellas con sus propias responsabilidades y derechos:

1. Proporcionando cuidados.

2. Como contratada.

3. Como ciudadana.

Aspectos Ético Legales que Contribuyen a la Calidad de Vida del Adulto Mayor

RESPONSABILIDADES DERECHOS, DEBERES Y ROLES LEGALES DE LAS ENFERMERAS.

ROLES

RESPONSABILIDADES

DERECHOS

DEBERES

· Proporcionar una atención se- gura y competente, coherente con la formación de la enfer- mera, con su experiencia y sus circunstancias.

PROPORCIONANDO

CUIDADOS

· Informar a los usuarios de las consecuencias, de las posi- bles alternativas y resultados de la atención.

· Proporcionar la supervisión y evaluación adecuada a los su- bordinados. Mantener las competencias.

· Adecuar y cualificar la asistencia necesaria.

· Mantener una conducta razonable y prudente con los usuarios. Ej: informar si es necesario.

CONTRATADO

· Cumplir las obligaciones del servicio, contratado con el empresario.

· Adecuar las condiciones laborales, ej: equipamiento.

· A la compensación de los servicios prestados.

CIUDADANA

· Respetar los derechos y responsabilidades de los que participan en la aten- ción.

· Proteger los derechos de los receptores de los cui- dados.

· Al respeto de los otros profesionales de la salud.

· A que se respeten los derechos y las responsabilidades de las enfermeras.

de los otros profesionales de la salud. · A que se respeten los derechos y las

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BIOÉTICA APLICADA A LAS CIENCIAS MÉDICAS PRINCIPIOS MORALES

La bioética o ética aplicada a las ciencias biomédicas se articula basándose en 4 principios funda- mentales:

1- La NO MALEFICENCIA 2- La JUSTICIA

3- La BENEFICENCIA 4- La AUTONOMIA

} Principios del nivel 1, tienen que ver con la sociedad en su conjunto

} Principios del nivel 2, tienen que ver con los valores de las personas

1-

Supone que no se puede hacer mal (daño) a otro, aunque lo pida (no depende de la voluntad de las personas) y obliga a tratar a las personas con igual consideración y respeto. Sin embargo el maltrato en el anciano existe. Observándose en todas las clases sociales, nivel socioeconómico, tanto en instituciones publicas o privadas.

2-

Obliga a tratar a todas las personas con equidad, con igual consideración y respeto. La discrimi- nación es injusta e inmoral. Los criterios de distribución de recursos sanitarios no deben basarse solo en la edad; la vida es un derecho y un valor igual para todos los seres humanos.

3-

Se traduce en que se debe hacer bien a las personas que lo pidan, por lo tanto, como el concepto de “bien” es subjetivo y no tiene que coincidir con el de los demás es preciso comunicarse con el individuo, recabar la información en cada caso concreto, y respetarlo.

4-

Supone la capacidad de actuar con conocimiento de causa y sin coacción. Toda persona autonomía es capaz de tomar sus propias decisiones aun cuando esta enferma. El respeto a la autonomía implica la no interferencia en sus derechos, deberes y valores y la aceptación de las opciones que elija.

Al aplicar estos principios a la asistencia de los ancianos observamos que en numerosas ocasiones los cuidados brindados no son los adecuados, ya que no se ajustan a sus necesidades y que además no se respetan dichos principios éticos.

Para poder otorgar una atención de enfermería adecuada al anciano, hay actitudes tradicionales que el enfermo debe cambiar. Para esto se debe de tener en cuenta las necesidades del anciano, dentro de las cuales las más comunes son:

- Necesidad de más tiempo para percibir la información llegada a través de otros o su entorno.

- Necesidad de más tiempo para identificar y procesar dicha información.

- Necesidad de más tiempo para movilizar respuestas físicas y psicológicas adecuadas.

- Necesidad de más tiempo para responder a la información recibida en forma oportuna.

Al efectuar cualquier interacción con el anciano, hay otros factores que de una u otra forma influyen, por lo tanto hay que tener en cuenta:

La individualidad de la persona: Esto es que el anciano siendo mayor que nosotros y habiendo hecho cosas bien o mal le han permitido lograr la edad presente, por ello no debemos ni tenemos que esperar que cambie o altere sus conductas por que así nosotros lo indicamos. Esto implica darle opciones que el decida, que es lo mejor para sí mismo, siempre y cuando este consciente y sea

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responsable de sus actos. Las pérdidas sufridas: El proceso de envejecimiento conlleva pérdidas en casi todas las esferas de las personas: biológica, psicológica y social. Todas ellas suelen cambiar el estilo de vida en forma progresiva y alguna en forma súbita.

La capacidad de adaptación a los cambios: Esta capacidad se ve influida sobre todo cuando estos son súbitos, como en el caso de la viudez.

AUTONOMIA EN EL ANCIANO

Autonomía: Poder de decidir

Facilidad de gobernarse por sus propias leyes. Según lo define Cortina, significa madurez psicológica y ausencia de presiones externas (sociales) o internas (el dolor mismo) suficientes para decidir de acuerdo consigo mismo. Denota el derecho que se tiene para controlar el destino propio, para ejercer la voluntad personal. El principio de Autonomía se introdujo en el mundo occidental no hace muchos años, a pesar de que el término Autonomía tiene una larga historia. En la antigua Grecia se utilizaba en el sentido de autodeterminación y autogobierno de las ciudades griegas.

Desde el punto de vista filosófico existen dos modos de entender la noción de Autonomía:

A) Los europeos entienden que es la capacidad de regirse uno mismo por principios válidos para todos los seres racionales.

B) Los estadounidenses en cambio entienden la Autonomía en un sentido empírico, como la capaci- dad de tomar decisiones con conocimiento de causa sin coacción. Tales decisiones no tienen necesidad de valer para todos los seres racionales.

El concepto de Autonomía aplicado a la persona adquiere otros significados como autodetermina- ción, derecho a la libertad, libro voluntad, ser según sus propios criterios.

En la sociedad actual se tiene a considerar que el anciano tiene habitualmente limitada y alterada su capacidad intelectual por efecto de la edad o las enfermedades, por lo tanto carece de la capacidad de decisión propia, en lo referente a su salud, bienes o intereses.

El respeto al principio de Autonomía en los ancianos presenta diversos problemas y algunos pueden tener una gran importancia ética, ya que las decisiones a tomar se pueden referir a su vida o a su muerte. Hay otros aspectos que no parecen tener la misma trascendencia desde el punto de vista ético como ser la libertad de movimiento, la elección de la comida, vestirse, etc. Pero influyen en la cali- dad de vida y el respeto de los valores de los ancianos.

El anciano enfermo mientras no se demuestre lo contrario es una persona autónoma. Tener la audi- ción deteriorada, un tiempo de respuesta más prolongado y una asimilación de la información más lenta, no lo incapacita para decidir sobre su salud y su vida. Realizar una generalización resulta inapropiado ya que no todos los ancianos tienen limitaciones intelectuales, enfermedades o disminu- ción del poder de decisión. La dificultad radica en encontrar sistemas que puedan medir el grado de competencia de los ancianos. En la actualidad, no existen escalas de medición para valorar el grado de autonomía desde la dimen- sión ética como existe en la esfera cognitiva o física. Por lo tanto hasta no realizarse una valoración

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geriátrica integral adecuada el anciano puede decidir lo que crea más apropiado para sus intereses. Todo anciano autónomo tiene derecho a ser informado sobre su situación, procedimientos diagnósti- cos y/o terapéuticos, pronósticos, alternativas y tratamientos favoreciendo y respetando su tomo de decisiones. No existe una diferencia importante entre los conceptos de competencia y toma de decisiones y no es sencillo determinar la habilidad cognitiva y la capacidad para tomar decisiones. Los enfermeros dentro del equipo de salud, son los profesionales que más inciden mediante sus inter- venciones de cuidado en el respeto de la capacidad del anciano para tomar decisiones. En el caso de la lucidez sin deterioro intelectual, se solicita el consentimiento necesario, la negativa debe ser respetada informando riesgos y consecuencias. Las ideologías y creencias también se deben respetar, por ejemplo, Testigo de Jehová que se niega a la transfusión. Cuando el anciano pierde su capacidad intelectual (Ej.: demencia) la capacidad de consentir se pierde.

INCAPACIDAD Y TUTELA

Incapaz:

El que no tiene capacidad de autogobierno. Imposibilidad que viene provocada por enfermedad o deficiencia persistente de carác- ter físico o psíquico. La incapacidad supone un nuevo estado civil – el de incapacitado. Es el Juez quien declara por sentencia judicial la situación de incapaz y es quien debe velar por su máxima protección.

Tutela: Es la conclusión lógica del proceso de incapacitación, supone una situación de protec- ción a favor de las personas que no pueden gobernarse por sí mismas. Se ejerce un beneficio del tutelado bajo la autoridad judicial. El objetivo es la protección de la perso- na y de los bienes del incapacitado.

Curatela:

Es un complemento de la tutela que proporciona a los no plenamente capaces de obrar al cuidado y atención de otra persona para un número determinado de actos.

ASPECTOS ÉTICOS EN RELACIÓN A LA AUTONOMÍA DEL ANCIANO

Como consecuencia de la mejor calidad de vida en muchos países, y de los progresos científico- tecnológicos realizados por la medicina, se ha elevado la esperanza de vida de los ancianos. Esto ha significado un incremento del porcentaje de ancianos, causando a la sociedad una serie de dilemas y desafíos médicos, sociales, económicos y éticos, que aún no tienen completa resolución satisfactoria. Algunos de los factores que intervienen en la toma de decisiones son:

La capacidad tecnológica progresiva para prolongar la vida, pero progresa cada vez más rápido de lo que evoluciona la sabiduría para saber cómo y cuando aplicarlo.los factores que intervienen en la toma de decisiones son: La búsqueda actual de una redefinición

La búsqueda actual de una redefinición del rol del paciente en la toma de decisiones médicas, en particular el reconocimiento del derecho del paciente para definir algunos aspectos del trata-la vida, pero progresa cada vez más rápido de lo que evoluciona la sabiduría para saber

Aspectos Ético Legales que Contribuyen a la Calidad de Vida del Adulto Mayor

miento médico, así como el papel del médico en la definición del mejor interés del paciente

La existencia en la práctica clínica de presiones para reducir los costos de la atención médica ó situaciones de recursos limitados, obligan a la justa asignación de los mismosmédico en la definición del mejor interés del paciente Tendencia a hacer público y a largo

Tendencia a hacer público y a largo plazo a llevar a la justicia, la discusión de decisiones que tradicionalmente quedaban en el ámbito circunscrito al médico, el paciente, y la familialimitados, obligan a la justa asignación de los mismos Dentro de los aspectos éticos más importantes

Dentro de los aspectos éticos más importantes con relación a la autonomía del anciano se encuentra:

1) Consentimiento válido:

Es el acuerdo de una persona en permitir que algo suceda, basada en el conocimiento completo de los hechos necesarios para tomar una decisión inteligente (ejemplo: el conocimiento de los riesgos involucrados en una acción, los beneficios, las alternativas, o las consecuencias de una negativa).

Funciones:

Promoción de la autonomía individual.o las consecuencias de una negativa). Funciones: Protección de los pacientes. Evitar fraude y coacción.

Protección de los pacientes.Funciones: Promoción de la autonomía individual. Evitar fraude y coacción. Estimular la autoconciencia por

Evitar fraude y coacción.de la autonomía individual. Protección de los pacientes. Estimular la autoconciencia por parte de los médicos.

Estimular la autoconciencia por parte de los médicos.Protección de los pacientes. Evitar fraude y coacción. Promoción de las decisiones racionales. Justificación:

Promoción de las decisiones racionales.Estimular la autoconciencia por parte de los médicos. Justificación: Jurídica: protege a los individuos de

Justificación:

Jurídica: protege a los individuos de cualquier prejuicio (la legislación exige que una interven- ción quirúrgica tenga la expresa y escrita autorización del paciente).Promoción de las decisiones racionales. Justificación: Ético deontológico: el consentimiento es condición para

Ético deontológico: el consentimiento es condición para el ejercicio de la autonomía personal, que debe estar informado para elegir lo que ha de hacer.tenga la expresa y escrita autorización del paciente). Condiciones: No sólo se requiere que se dé

Condiciones:

No sólo se requiere que se dé toda la información pertinente a una persona que tenga que tomar una decisión con respecto a un tratamiento, sino también que la persona sea capaz de comprender dicha información y dar, de hecho su consentimiento. Alguien que realice un procedimiento en pacientes sin consentimiento, puede ser hallado respon- sable civil de cometer una agresión. Es más correcto referirse al consentimiento como válido, y no como informado porque:

No basta que el consentimiento se realice luego de haber recibido la información, es necesario que esa información sea adecuadamente recibida y comprendida por el paciente.consentimiento como válido, y no como informado porque: El consentimiento válido crea en el médico una

El consentimiento válido crea en el médico una actitud más responsable, si un paciente autóno- mo opta por prescindir de la información y se hace un acto de confianza en el médico, su opinión es perfectamente libre y válida. Su consentimiento en ese caso es válido pero no informado.sea adecuadamente recibida y comprendida por el paciente. Para que el consentimiento sea válido : La

Para que el consentimiento sea válido:

La persona debe ser mental y físicamente competente y ser un adultopero no informado. Para que el consentimiento sea válido : el consentimiento debe ser dado voluntariamente,

el consentimiento debe ser dado voluntariamente, no deben ser usadas medidas de fuerza para obtenerlo.debe ser mental y físicamente competente y ser un adulto La persona que da el consentimiento

La persona que da el consentimiento debe entender completamente el tratamiento, sus riesgos y beneficios así como tratamientos alternativos.no deben ser usadas medidas de fuerza para obtenerlo. La persona que da su consentimiento tiene

La persona que da su consentimiento tiene derecho a que todas sus preguntas sean contestadas satisfactoriamente.debe entender completamente el tratamiento, sus riesgos y beneficios así como tratamientos alternativos. 24

Aspectos Ético Legales que Contribuyen a la Calidad de Vida del Adulto Mayor

Es necesario un formulario de consentimiento informado para todo tratamiento rutinario, para

procedimientos de riesgo como la cirugía, para programas de tratamiento como la quimioterapia

y para investigación relacionada con los pacientes. Cuando un paciente es sordo, analfabeto ó

tiene algún otro impedimento en la comunicación( ejemplo idioma extranjero), un intérprete debe estar disponible para explicar los términos del consentimiento. Si se ha declarado a una persona

legalmente incompetente mediante un procedimiento judicial, se debe obtener el consentimiento de su tutor legal. En situaciones de urgencia si es imposible obtener el consentimiento del pacien-

te ó de una persona autorizada, el procedimiento necesario para el beneficio del paciente( ó qui-

zás para salvar su vida), se puede iniciar igualmente.

2) Confidencialidad, Secreto Profesional El secreto profesional deriva del principio de moral llamado autonomía del paciente. Se ha enfo- cado el tema como valor ético en sí, desde el punto de vista del paciente esto se apoya en su derecho a dicho secreto profesional. Esto tiene como fin salvaguardar la confianza del paciente en el equipo de salud sin la cual no sería posible, un tratamiento eficaz en todo sentido. La confidencialidad es importante por dos motivos: desde el punto de vista ético y pragmático. Éticamente el respeto de la confidencialidad es una forma de respeto a la dignidad del paciente, a la autonomía a la confianza que se ha depositado en el equipo de salud. Pragmáticamente toda acción que el equipo de salud realice en el anciano, para que se desarrolle eficazmente, debe estar basado en la confianza. Debe garantizarse al anciano confidencialidad. Solo en la medida que hubiera un riesgo serio e identificable para el anciano, se podría revelar a terceros la información sin consentimiento del paciente. Debe existir una fuerte justificación moral.

3) Cuidados Paliativos Son los programas de tratamiento activo que están destinados a mantener ó mejorar las condicio- nes de vida de los pacientes, cuya enfermedad no responde al tratamiento curativo. Intentar controlar no solo el dolor y síntomas molestos, sino también poder conseguir que estos pacientes vivan con plenitud sus últimos meses de vida y tengan una muerte digna.

A) Definición de enfermedad terminal:

diagnóstico de enfermedad confirmadouna muerte digna. A) Definición de enfermedad terminal: enfermedad avanzada, incurable, progresiva falta de

enfermedad avanzada, incurable, progresivaenfermedad terminal: diagnóstico de enfermedad confirmado falta de respuesta al tratamiento específico presencia de

falta de respuesta al tratamiento específicoconfirmado enfermedad avanzada, incurable, progresiva presencia de síntomas intensos, multifactoriales,

presencia de síntomas intensos, multifactoriales, cambiantesprogresiva falta de respuesta al tratamiento específico impacto emocional en paciente, familia, y equipo asistencial

impacto emocional en paciente, familia, y equipo asistencialde síntomas intensos, multifactoriales, cambiantes pronóstico de vida inferior a 6 meses Otras patologías no

pronóstico de vida inferior a 6 meses 6 meses

Otras patologías no neoplásicas: como las crónicas, progresivas e infecciosas. Ejemplo: VIH, IRC, insuficiencia respiratoria crónica, insuficiencia cardíaca en fase terminal, cirrosis hepática.y equipo asistencial pronóstico de vida inferior a 6 meses Otras patologías neurológicas degenerativas del SNC:

Otras patologías neurológicas degenerativas del SNC: esclerosis, demencia senil avanzada.cardíaca en fase terminal, cirrosis hepática. Ancianos frágiles y coma de diferentes etiologías. B)

Ancianos frágiles y coma de diferentes etiologías.degenerativas del SNC: esclerosis, demencia senil avanzada. B) Objetivos del tratamiento : La OMS declara los

B) Objetivos del tratamiento:

La OMS declara los siguientes:

Aliviar el dolor y otros síntomas.Objetivos del tratamiento : La OMS declara los siguientes: No alargar ni acortar la vida. Brindar

No alargar ni acortar la vida.: La OMS declara los siguientes: Aliviar el dolor y otros síntomas. Brindar apoyo psicológico, social

Brindar apoyo psicológico, social y espiritual.del tratamiento : La OMS declara los siguientes: Aliviar el dolor y otros síntomas. No alargar

Aspectos Ético Legales que Contribuyen a la Calidad de Vida del Adulto Mayor

Reafirmar la importancia de la vida.que Contribuyen a la Calidad de Vida del Adulto Mayor Considerar la muerte como un proceso

Considerar la muerte como un proceso natural, normal.Vida del Adulto Mayor Reafirmar la importancia de la vida. Proporcionar sistemas de apoyo para que

Proporcionar sistemas de apoyo para que la vida sea lo más activa posible.vida. Considerar la muerte como un proceso natural, normal. Dar apoyo a la familia durante la

Dar apoyo a la familia durante la enfermedad y el duelo. Los objetivos mencionados se sustentan en 3 pilares fundamentales: comunicación, control sinto- mático, y apoyo familiar.de apoyo para que la vida sea lo más activa posible. Cabe destacar que los cuidados

Cabe destacar que los cuidados paliativos serán proporcionados por un equipo interdisciplinario

y se deberá en todo momento respetar los criterios del paciente y su familia, siempre que estén basados en el conocimiento de su patología.

C) Dentro de los ancianos clasificados en situación de enfermedad terminal se mencionarán las características dentro de cada categoría.

1.

Enfermedades crónicas:

-

Predomina la enfermedad de un órgano sobre las otras posibles patologías

-

Los pacientes suelen conservar las capacidades cognitivas a lo largo de la evolución

-

La capacidad funcional fluctúa dependiendo de las descompensaciones

2.

Demencia avanzada:

-

Una ó varias complicaciones aparecen de forma recurrente

-

Deterioro cognitivo grave ó desconexión del medio

-

Discapacidad total para las actividades básicas de la vida diaria.

3.

Enfermedades degenerativas del SNC:

-

Complicaciones respiratorias.

-

En general la rehabilitación puede usarse para mejorar los síntomas.

-

Capacidades cognitivas conservadas.

-

Discapacidad total para actividades básicas de la vida diaria en fases avanzadas.

4.

Anciano frágil:

Se encuentra en alto riesgo de hospitalización, institucionalización, enfermedad aguda y muerte. La secuencia que conduce a un anciano frágil a una situación terminal, se suele iniciar con un aconteci- miento tipo gatillo (ejemplo fractura de cadera, infección, etc.), que va seguido de otros eventos patológicos. La dificultad principal en este grupo radica en definir el punto de situación de la enfer-

medad terminal sin caer en el “encarnizamiento terapéutico”, ni en el “desahucio prematuro”

- Edad superior a 75 años.

- Vive solo, viudez reciente.

- Sexo femenino.

- Cambio de domicilio reciente.

- Ingresos insuficientes.

- Procesos crónicos invalidantes.

- Polifarmacia.

- Ingresos hospitalarios recientes.

- Deterioro funcional y mental general.

- Enfermedad terminal.

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5. Coma:

Aquí se incluyen tanto los comas de larga evolución, como los estados vegetativos persistentes. Las causas más frecuentes: vasculares, hipóxicas, ó traumáticas. También en fases terminales de

las demencias, acaban en un estado vegetativo persistente. La posibilidad de recuperación es muy baja a partir de los 6 meses.

- Ausencia de conciencia.

- Discapacidad total para actividades de la vida diaria.

- Difícil valoración de problemas de salud, causas de muerte suelen ser infecciosas, e insuficiencia multiorgánica.

- Alta mortalidad en los de causa no traumática durante el primer año post evento.

D) Ética en la toma de decisiones en cuidados paliativos

a)

Información:

Es fundamental a la hora de respetar el principio de autonomía del paciente, respecto a la toma de decisiones en la cercanía de su muerte. El conocimiento correcto del paciente por medio de una adecuada comunicación, facilitará la toma de decisiones en el caso de que la situación clínica del paciente terminal, le impida expresar por sí mismo sus deseos (ejemplo debilidad extrema, síndrome confusional, etc.).

b)

Encarnizamiento terapéutico:

Deriva de la incapacidad del médico para reconocer su imposibilidad para “curar”, utilizándo- se medios técnicos desproporcionados ó extraordinarios para intentar luchar contra la muerte.

c)

Muerte asistida:

Cuando intervienen factores como la suspensión de un tratamiento que contribuye a la prolon- gación de la vida, ó iniciarlo aunque sea potencialmente eficaz, así como el uso de una gran cantidad de analgésicos en la fase terminal. Su justificación ética se basa en el principio del doble efecto que considera moralmente acep- table, la internación u omisión de un tratamiento siempre que se cumplan los 2 principios de la bioética: beneficencia y no-maleficencia, cumpliéndose las siguientes condiciones:

-

La acción es buena en sí misma.

-

La intención es únicamente producir el efecto bueno.

-

El efecto bueno no puede producirse a través del efecto malo.

-

Hay suficientes razones morales para permitir el efecto malo.

d)

Eutanasia:

El término procede del griego y significa etimológicamente “buena muerte”. En la actualidad el

término se aplica para designar la acción médica que acelera el proceso de muerte de un pa- ciente terminal. Existe una diferencia entre:

1) Eutanasia activa:

Consiste en la realización de una acción médica positiva para acelerar la muerte ó poner fin a la vida de un paciente terminal, administrando por ejemplo dosis excesiva de morfina. 2) Eutanasia pasiva:

Ocurre cuando se omite una acción que podría prolongar la vida del paciente, ejemplo:

desconectar un respirador que lo mantiene con vida.

Aspectos Ético Legales que Contribuyen a la Calidad de Vida del Adulto Mayor

3) Eutanasia activa indirecta:

Acciones médicas que tienen un efecto querido y otro no-querido, pero inevitable por estar necesariamente ligados ambos. Se les llaman acciones de doble efecto por ejemplo: admi- nistración de morfina para el dolor que como efecto secundario acortaría la vida. 4) Distanasia:

Prolongación exagerada del proceso de muerte de un paciente por medios artificiales. 5) Adistanasia:

Proceso de muerte sin sufrir una prolongación irrazonable. 6) Ortotanasia:

Muerte a “su tiempo”, sin abreviaturas tajantes, y sin prolongación desproporcionada del proceso de muerte. Se diferencia de eutanasia en que no pretende poner término a la vida de un paciente, únicamente permite que una enfermedad irreversible siga su proceso natu- ral, paliando el dolor sin realizar tratamientos agresivos 7) Cacotanasia:

“Mala muerte”, aquella que se realiza sin contar con la voluntad del paciente.

Así luego de demostrar que una enfermedad es incurable, cambian los propósitos y los objeti- vos terapéuticos. En cualquier circunstancia se debe respetar la autonomía y dignidad de los pacientes, es decir permitir que el individuo siga teniendo voz y voto sobre su vida como antes de su enfermedad. Esta autonomía intelectual y para la toma de decisiones suele ayudar a combatir los efectos de la pérdida de la independencia física, inevitable y esperable en enfer- medades progresivas e incurables. Por lo tanto permitir continuar participando en el proceso de toma de decisiones, preserva la dignidad y autonomía del anciano. Es fundamental conside- rar las decisiones del paciente y su familia para lo cual debe existir una comunicación empática, capacitando al paciente para que perciba las dificultades y encuentre sus propias soluciones. La aplicación de los cuidados paliativos debe ser integral, atendiendo no-solo aspectos físicos sino también sociales, psicológicos y espirituales en el marco de un equipo interdisciplinario.

En suma: en lo referente a la preservación de la autonomía del anciano, se concluye que una comunicación óptima y una información adecuada tienen efectos beneficiosos en este grupo etario como la reducción de la ansiedad, de sentimientos de disminución de su dignidad, autonomía, e inseguridad. El equipo de salud debe enfrentarse en todo momento al anciano como un ser racional y deberá incentivarlo (dependiendo de las características del anciano), a una participación activa en el proceso de toma de decisiones relativas a su persona.

Aspectos Ético Legales que Contribuyen a la Calidad de Vida del Adulto Mayor

SEGURIDAD EN EL ANCIANO

La seguridad es una necesidad humana reconocida universalmente. Maslow (1954) incluyo la seguridad como necesidad humana justo después de las necesidades fisiológicas más básicas (co- mida, aire, agua).

Se refiere a la protección frente a las amenaza ha la salud y el bienestar, que puede significar protección del bienestar físico y psicológico frente a una lesión o daño no intencionado.

Se puede decir entonces que las necesidades sociales de amor y pertenencia solo pueden obtenerse cuando están satisfechas las fisiológicas y también la seguridad.

Las seguridad proporciona una sensación de estabilidad y manejabilidad del propio mundo.

El riesgo real de lesión o daño varia en un momento concreto para un individuo determinado, dependiendo de las propias características personales. Existe una interrelación entre el agente amenazador, el huésped (persona) y el entorno por lo cual los modelos epidemiológicos son útiles porque proporcionan un esquema integrador para examinar las amenazas a la seguridad.

FACTORES IMPLICADOS EN LA SEGURIDAD

AGENTE

-

Fuerza cinética

-

Energía térmica y eléctrica

-

Fuerza de la gravedad

-

Radiación

-

Químicos

-

Microbios

PERSONA

-

Conciencia

-

Estado emocional y cognoscitivo

-

Estadío del desarrollo

-

Conocimiento

-

Estado fisiológico

-

Estado de salud

-

Estado nutricional

-

Mecanismos de defensa biológico

-

Actitud

ENTORNO

- Espacio

- Ventilación

- Limpieza

- Sanidad

- Iluminación

- Temperatura

- Tiempo atmosférico

- Mobiliario

- Animales de compañía

- Otras personas.

Aspectos Ético Legales que Contribuyen a la Calidad de Vida del Adulto Mayor

La autonomía, el beneficio y el no perjuicio son los principios éticos que deben considerarse al tomar decisiones relativas a la seguridad del adulto mayor. No es fácil equilibrar los derechos de los individuos y la necesidad de garantizar su seguridad, pudiendo plantearse dilemas éticos para los adultos mayores, sus fami- lias y los profesionales sanitarios.

La autonomía se refiere al derecho del individuo a determinar el curso de su pro- pia existencia, siempre que ese derecho no interfiera en el derecho de los demás (Beauchamp y Childress, 1994).

En algunos adultos mayores, dicha capacidad puede estar comprometida o dismi- nuida en cuyo caso otra persona debe asumir la toma de decisiones.

Quienes asuman la toma de decisiones en vez del adulto mayor han de tener cui- dado de garantizar que este mantiene su derecho a la autodeterminación, siempre y cuando sea posible.

En caso de los que tienen su capacidad de decidir disminuida quienes asuman la toma de decisiones deben valorar el riesgo de daño frente a los beneficios de una determinada acción.

La mayoría de los expertos en ética coinciden en que la obligación de prevenir el daño es más fuerte que la de hacer el bien (Hogstel y Gaul, 1991).

El derecho de ser tratado con dignidad es un derecho humano básico y rara vez puede no respetarse en nombre de la seguridad y el beneficio violando los princi- pios de autonomía y no perjuicio.

La DIGNIDAD humana, por lo tanto, significa que el ser humano tiene valor absoluto, es decir que vale como tal, como PERSONA y no en relación con el lugar que ocupa en la sociedad, porque sea mas o menos útil.

Implica el respeto por uno mismo, por la persona que se es. Pero para poder res- petar a los demás es necesario el respeto por uno mismo. El hombre debe sentirse valioso porque es hombre y no porque haya logrado cosas.

La dignidad consiste en calidad de vida. Cuando la calidad decae por debajo de un nivel crítico, la vida pierde su dignidad y deja de ser un bien altamente estima- ble. Sin dignidad, la vida del hombre deja de ser verdaderamente humana y se hace dispensable: esa vida ya no es vida.

En la tradición ética del respeto a la vida, la dignidad humana es invariable: no se disminuye a causa de la enfermedad, el sufrimiento, la malformación o la demencia.

Aspectos Ético Legales que Contribuyen a la Calidad de Vida del Adulto Mayor

MALTRATO

Hay que distinguir entre el maltrato premeditado, y por lo tanto, punible y el matrato por ignorancia, no pretendido, pero con efectos perjudiciales para la víctima (Pons RM, González PJ. Violencia en el anciano. Ponencia en taller de Violencia. Enero 1995. Cidad de la Habana. Instituto de Medicina ). Se considera por lo tanto el maltrato del anciano como cualquier tipo de conducta que puede resultar en daño y según hace referencia en el artículo Nº2 (ley Nº17514) Es definidos por el Nacional Aging Resourse Center, en 7 categorías: físico, emocional, financiero, negligencia, sexual, negación a brindarle ayuda y otras formas más.

Etiología

Existe un consenso de que no hay un factor único, sino que las causas son numerosas, complejas e interactuantes entre sí. Puede encontrarse en hogares con historias de relaciones violentas, tales como maltrato a niños, a mujeres. Con el transcurso del tiempo estas víctimas pueden llegar a constituirse en agresores del anciano. El abusador suele ser una persona de escasos recursos económicos y psicológico que es dependiente de la víctima. Una explicación puede surgir de la teoría del intercambio social, donde el poder juega un papel crítico contribuyendo al abuso. Esta dependencia de los abusadores se relaciona por lo menos en parte con problemas emocionales, alteraciones psicopatológicas, alcoholismo, toxicodependencia. También se ha sugerido el papel que juega el estrés del abusador en otras áreas de la vida, no relacio- nado con la víctima. Entre ellos: problemas económicos, de salud, conflictos matrimoniales, desempleos. Los factores socioculturales pueden estimular actitudes negativas hacia los ancianos, lo cual alienta su destrato, pudiendo llevar al abuso intrafamiliar.

El maltrato de los anciano comprende tres grandes áreas:

1- Maltrato doméstico, se produce en la casa del propio anciano con una persona con la que man- tiene una relación especial con el maltratado (cónyuge, hermano, hijo, amigo o cuidador).

2- Maltrato institucional, se produce en las instalaciones residenciales (asilos, residencias). Quie- nes realizan el maltrato suelen ser cuidadores pagados u otros, con una obligación contractural o legal de prporcionar cuidado y protección al adulto mayor.

3- Automaltrato o abandono, alude a la conducta de las personas mayores que amenaza su propia salud o seguridad y que a menudo es consecuencia de sus alteraciones físicas o mentales (la negativa a comer o a buscar y recibir un cuidado personal y médico apropiados).

Abuso físico: esta definido como actos de violencia que causan dolor, daño o lesión, deterioro o enfermedad e incluye ataduras, empujones, alimentar por la fuerza y uso inapropiado de restricciones físicas o medicación.

Abuso psicológico: es el que incluye la intimidación verbal, la humillación, las amenazas de institucionalización y castigos; gritos, “tratados como a niños”, no demostración de afecto, priva- ción del contacto con seres queridos.

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Abuso financiero: es el abuso del dinero o bienes de la persona anciana, para ganancia personal del abusador; es como actuar como un ladrón (dinero, cheques de seguridad social, pensiones), o tam- bién haciendo uso de coerción (cambio de testamento o concesión de poderes).

Abuso por negligencia: es el fallo de una persona que está al cuidado del anciano, para proveerle las necesidades básicas de la vidad diaria, y esa negligencia puede ser física, emocional o financiera. La física puede ser el fallo para proveer por ejemplo de los lentes, la dentadura, las medidas de seguri- dad y la higiene; la negligencia emocional incluye aquellos fallos para proveer al anciano de estimulación social, como por ejemplo, dejarlo solo por largos períodos; la negligencia financiera se produce con los fallos para usar los recursos disponibles para restaurar o mantener el bienestar del anciano.

Abuso sexual: está definido como el contacto íntimo no consensual, o la exposición o alguna otra actividad cuando el anciano es incapaz de dar su consentimiento.

Existe también el abuso por negación, que es una conducta del anciano que compromente su salud y seguridad; puede ser ejemplificado por el adulto viejo que rehúsa la necesidad de ayuda en varias actividades diarias.

En la categoría de misceláneos se incluyen otros tipos de abuso como la violación de los derechos de la persona en cuanto a diginidad y autonomía, el abuso médico y el abandono. La prevalencia de casos de abuso en el anciano no es fácil de obtener debido a algunos factores como el miedo al desquite, la vergüenza, el sentimiento de culpa, la incapacidad de responder cuestionarios o la presencia de demencia. En cuanto a la clasificación social, se sabe que ocurre en todas las razas, religiones y nivel socioeconómico. Igualmente, según el sexo, las mujeres son clásicamente las víc- timas del abuso, además reportan los hechos más que los hombres, y en ellas la severidad del daño es típicamente mayor. Según datos estadísticos de la Jefatura de Policia de Montevideo hubo un aumento de denuncias de adultos mayores victimas de delito (anexo2)

Indicadores

1 Posible abuso económico

- Un anciano que firma un documento, testamento o poder sin ser capaz de comprender el alcance y significado de su acción.

- Un anciano que cambia su testamento dejando sus bienes a una nueva persona.

- El nivel de vida del anciano no se corresponde con sus ingresos o bienes.

- Cuentas sin pagar.

- El anciano no puede encontrar objetos personales como alhajas, piezas de arte, electrodo- mésticos, etc.

- Sus ingresos son percibidos y manejados por una persona o institución sin que se rinda cuenta al interesado y/o curador.

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2 Posible maltrato físico y negligencia

- Desnutrición o deshidratación sin una causa patológica que lo determine, pérdida de peso.

- Lesiones que no fueron debidamente atendidas.

- Heridas cortantes, contusiones, quemaduras, marcas de atadura, edemas , sangrados, ulceras por presión, equimosis.

- Evidencia de administración de medicamentos inadecuada o inapropiada.

- Vestimenta en malas condiciones no acorde con la estación.

- Falta de aparatos de apoyo necesarios: muletas, lentes, prótesis dentarias y auditivas.

- Falta de medidas de seguridad.

- Historia de accidentes o lesiones no explicadas.

- Consulta a diferentes médicos y a diferentes centros de asistencia.

3 Conductas del anciano que pueden sugerir maltrato o negligencia.

- Pasividad, resignación, retraimiento, miedo, desesperanza, desamparo.

- Tristeza, agitación o ansiedad.

- Insomnio, fatiga, inquietud.

- Contradicción, ambivalencia que no son debidas a confusión mental.

- Reticencia a hablar, espera que su cuidador conteste.

- Evita todo contacto físico ocular o verbal con su cuidador.

4 Conductas del cuidador que pueden sugerir abuso o negligencia.

- No permite la hospitalización del anciano con fines diagnósticos

- Fatigado, estresado

- Culpa al anciano

- Responde con defensivas, hostil, suspicaz, evasivo

- No quiere que el anciano sea entrevistado a solas

- Excesivamente preocupado o despreocupado

- Trata al anciano como a un niño u objeto

- Tiene mínimo contacto físico ocular o verbal con el anciano.

- Es agresivo, amenaza, insulta, intimida.

- Tiene historia de tóxico dependencia o de maltratos a otros

- No escogió el papel de cuidador o lo ha hecho durante demasiado tiempo.

- Pide que se le administren psicofármacos.

La violencia doméstica es tan antigua como la humanidad misma y se reconocen la violencia infantil, contra la mujer y al anciano, siendo este último grupo una población en ascenso por los mayores expec-

tativas de vida de los últimos años

se incrementará y el impacto de este abuso sobre la salud debe ser considerado de forma adecuada.

como resultado de ello, el número de casos de abuso en el anciano

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En vista a esta problemática es aprobada la ley Nº 17514 sobre la Violencia Doméstica, (anexo 3) declarándose de interés general las actividades orientadas a su prevención, detección temprana, aten- ción y erradicación de la violencia doméstica según lo refiere el articulo Nº 1, siendo está ley de orden público. En el articulo Nº 2 y 3 se define a lo que se constituye como violencia doméstica y su manifestaciones. Se hace referencia en el capitulo II al papel que deben desempeñar los Juzgados y Fiscalías con competencia en materia de familia. En el articulo 6º refiere que “tendrán competencia de urgencia para entender en materia de violencia doméstica, pudiendo disponer de forma provisoria las medidas pertinentes establecidas en esta ley para la protección de presuntas víctimas, debiendo elevar los asuntos al Juzgado Letrado de Primera Instancia correspondiente, necesariamente dentro de las cuarenta y ocho horas de haber tomado co- nocimiento de los hechos, a cuya resolución se estará. En el capítulo IV se refiere a las medidas de protección de la vida, la integridad física o emocional de la víctima, la libertad y seguridad personal, así como la asistencia económica e integridad patrimo- nial del núcleo familiar. En el capitulo VII, en el articulo 22 se declara que el Estado deberá adoptar todas las medidas nece- sarias prevenir, sancionar y erradicar la violencia doméstica y fomentar el apoyo integral a la víctima. Se tiene en cuenta la necesidad de rehabilitar y reinsertar al agresor socialmente, teniendo una polí- tica que proteja a todas las personas relacionadas. Par lograr esto es necesaria que estén involucrados el Ministerio de Educación y Cultura (quien presidirá), el Consejo Nacional Consultivo de Lucha contra la Violencia Doméstica, el Ministerio del Interior, MSP, instituto Nacional del Menor (INAME), el Poder Judicial, la Administración Nacional de Educación Pública (ANEP), representantes del Congreso de Intendentes, representantes de las organizaciones no gubernamentales de lucha contra la violencia doméstica. Las definiciones y terminologías usadas para relacionar el abuso en el anciano varían según las leyes de cada país.

ROL DEL MÉDICO ANTE UN ANCIANO VÍCTIMA DE ABUSO

Deben estar preparados para preguntar a sus pacientes geriátricos acerca del abuso, median- te cuestionarios simples y directos, aun si los signos estan ausentes, preguntándoles de una manera no judicial ni amenazadora, lo cual incrementará la probabilidad de obtener una historia adecuada. El anciano y la persona que está a cargo de su cuidado deben ser entrevis- tados juntos y por separado, en ese orden, para detectar disparidad que ofrezca pistas para el diagnóstico de abuso.

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ROL DE ENFERMERÍA

Siempre debe ser considerado al anciano con dignidad humana, ser único e irepetible, como profesionales que pueden brindar al anciano una atención personalizada, tenien-

do en cuenta su historia perosnal, sus valores, sus creencias, sus necesidades por enci- ma de las circunstancias de la edad, patología, posici´pn social o profesión. Se debe realizar una busqueda de datos que constribuyan a identificar cuando la segu- ridad del anciano se ve amenazada, esta se obtiene de la valorción individual y ambien- tal. Se requiere de una historia de salud global que incluya aspectos médicos existentes

y sutratamiento pasado y presente, consumo de fármacos de prescripción y sin receta,

antecedentes de caídas, episodios de vértigo o confusión. La valoración física incluye todos los sistemas. Son esenciales la presión arterial postural, valoración de la postura basada en el rendimiento y las pruebas sensitivomotoras. La valoración ambiental debería identificar cualquier objeto o factor que ponga en pe- ligro al anciano (alfombras, iluminación, desorden). No existe una fórmula sencilla para valorar los malos tratos y el abandono de una per- sona mayor. Una razón para ello es que la víctima y el agresor tienden a ocultar el maltrato. Se debe presumir que el mayor riesgo de maltrato y abandono afecta a las mujeres mayores con alteraciones cognoscitivas que tienen comportamientos difíclies, como vagabundeo, beligerancia e insomnio. Las contusiones o quemaduras inexplica-

bles, el mal cuidado de la piel, la deshidratación grave, la malnutrición, la mala higiene

y la respuesta temerosa del paciente al cuidador deben alertar al perosnal sanitario so-

bre la posibilidad de malos tratos o abandono. Las caracterísitcas del cuidador también deben alertar al profesional sanitaro sobre el mayor iesgo de malos tratos o

abandono

Si se sospecha malos tratos, es obligatorio entrevistar a la perosna mayor en privado, lejos del cuidador. Muchas víctimas temen las represalias del agre- sor, el abandono o el ingreso a una residencia. En importante preguntar direc- tamente “¿ Alguien le ha hecho daño?” Puede ser útil un sistema de valoración del maltrato para detectar de modo selectivo una posible situación de maltrato o abandono, se muestra un sistema para la detección selectiva de malos tratos en ancianos, desarollado por un equipo especializado en este tema del Beth Israel Hospital de Boston, se utilza en urgencias hospitalarias (Fulmer y

cols, 1984). Este sistema permite a enfermería una valoración sistémica y completa, teniendo como objetivo la identificación de los ancianos que reciben cuidados inadecuados.

Obtenidos los datos aportados por la valoración se organizan los mismos y se elaboran diagnósticos, debiendo especificar el tipo de lesión.

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La fase de planificación del proceso de enfermería implica especificar los objetivos y resultados esperados. Estos guiarán a enfermería en la elección de las intervenciones apropiadas para alcanzar las metas desedas. Constituyendose en facilitadores para: que enfermería tenga la capacidad para desarollar y evaluar las intervenciones de enfermería. Logros que contribuyen a los objetivos de salud en el anciano a nivel nacional, ya que la salud de un país depende en últmino extremo de la salud de sus individuos. Prevenir lesiones es una de las principales estrategias para mejorar la salud del país Aumentar la proporción de cuidadores que ofrecen consejos relacionados a las precau- ciones de seguridad para prevenir una lesión no intencionada en el anciano. Elaborar protocolos para identificar y tratar a las víctimasde comportamientos violen- tos y abusivos, incluidos los ancianos.

Otros objetivos a tener en cuenta, aunque no exclusivamente son:

El anciano no debe presentar lesionesobjetivos a tener en cuenta, aunque no exclusivamente son: El anciano y el cuidador deben poder

El anciano y el cuidador deben poder identificar los factores o las personas que aumentan el potencial de lesión.no exclusivamente son: El anciano no debe presentar lesiones Eliminarán el anciano y el cuidador riesgos

Eliminarán el anciano y el cuidador riesgos físicos del entrono.o las personas que aumentan el potencial de lesión. Instalarán y mantendran dispositivos de seguridad (barras,

Instalarán y mantendran dispositivos de seguridad (barras, barras para asirse, detec- tores de humo) el anciano realizará ejercicios adecuados para promocionar y mante- ner su flexibilidad y movilidad.el anciano y el cuidador riesgos físicos del entrono. El anciano abandonará los comportamientos que le

El anciano abandonará los comportamientos que le pongan eln peligro de lesionarse.para promocionar y mante- ner su flexibilidad y movilidad. Se realizará exploraciones periódicas de vista, oído

Se realizará exploraciones periódicas de vista, oído y capacidad funcional.los comportamientos que le pongan eln peligro de lesionarse. Para la organización e implementación en las

Para la organización e implementación en las intervenciones de enfermería en el cuida- do al anciano con riesgo de lesiones, puede resultar práctico utilizar el sistema de OMAHA (Martin y Sheet,1992). En donde las categorías de intervención serián:

1 Enseñanza sobre salud, guía y consejo

2 Tratamiento y procedimientos

3 Manejo del caso

4 Vigilancia

Se deberá evaluar hasta que punto se han alcanzado los objetivos planteados y por lo tanto la eficacia de las intervenciones de enfermería Está se debe realizar en forma continua y debe aplicarse para dirigir las futuras valora- ciones, revisar los resultados y/o modificar las intervenciones. Los datos para la eva- luación de los resultados pueden obtenerse meiante revaloración del paciente y de su entorno, infoprmes del adnciano o del cuidador, revisión de la evolución y comunica- ción de incidentes.

Debemos desterrar la idea de vejez como sinónimo de enfermedad y verla como una etapa de la vida en la cual se tiene derecho a vivir en plenitud.

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SITUACIÓN ACTUAL DEL ADULTO MAYOR EN URUGUAY

INTRODUCCION

Las políticas sociales sobre ancianidad son competencia del Poder Ejecutivo a través del Ministerio de Salud Pública en coordinación con otras instituciones públicas, como son BPS, IMM. La Cátedra de Geriatría de la Facultad de Medicina brinda un Servicio de Atención al Adulto mayor por medio de una Valoración Geriátrica Integral por su importancia también será mencionada en este trabajo. Por último se analizará la encuesta “ El Envejecimiento demográfico y su impacto sobre la salud” realizada en el año 1999 en convenio entre la CEPAL (Comisión Económica para América Latina) y

el MSP. Para su realización se tuvo en cuenta el nuevo concepto universal sobre la vejez que apunta

a lograr calidad a los años agregados a la vida; brindándonos una visión de cómo envejecen los

uruguayos y detallando los factores de riesgo para la salud que presentan, relacionados con la presen- cia o no de enfermedades crónicas, teniendo en cuenta la independencia funcional; la misma se llevó

a cabo en hogares particulares de las zonas urbanas a poblaciones mayores de 55 años.

MSPde las zonas urbanas a poblaciones mayores de 55 años. BPS Cátedra de Geriatría de la

BPSde las zonas urbanas a poblaciones mayores de 55 años. MSP Cátedra de Geriatría de la

Cátedra de Geriatría de la Facultad de Medicinalas zonas urbanas a poblaciones mayores de 55 años. MSP BPS IMM Envejecimiento Poblacional (encuesta de

IMMMSP BPS Cátedra de Geriatría de la Facultad de Medicina Envejecimiento Poblacional (encuesta de la CEPAL

Envejecimiento Poblacional (encuesta de la CEPAL en convenio con el MSP)BPS Cátedra de Geriatría de la Facultad de Medicina IMM MINISTERIO DE SALUD PUBLICA En 1998

MINISTERIO DE SALUD PUBLICA

En 1998 crea el Instituto Nacional de Solidaridad con el Adulto Mayor (INASAM). El cual coordina todas las políticas de ancianidad y a los efectores de las mismos.la CEPAL en convenio con el MSP) MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Proyecto de ley Promoción de

Proyecto de ley Promoción de atención Integral del Adulto Mayor. Derechos.políticas de ancianidad y a los efectores de las mismos. Ley 17066 de Alojamientos Privados de

Ley 17066 de Alojamientos Privados de los Adultos Mayores.Promoción de atención Integral del Adulto Mayor. Derechos. Carné Gratuito de Asistencia Vitalicio. Hospital Centro

Carné Gratuito de Asistencia Vitalicio.Ley 17066 de Alojamientos Privados de los Adultos Mayores. Hospital Centro Geriátrico Piñeyro del Campo: Hogar

Hospital Centro Geriátrico Piñeyro del Campo: Hogar para pacientes crónicos con problemas médico-sociales y Hogar diurno.Adultos Mayores. Carné Gratuito de Asistencia Vitalicio. Programa de Oro BANCO DE PREVISIÓN SOCIAL Su objetivo

Programa de Orocrónicos con problemas médico-sociales y Hogar diurno. BANCO DE PREVISIÓN SOCIAL Su objetivo es la de

BANCO DE PREVISIÓN SOCIAL

Su objetivo es la de planificar, coordinar y administrar la Seguridad Social de gran parte de la población. Se mantiene gracias a las contribuciones de los trabajadores activos. Una de sus principales cometidos es la de brindar prestaciones a los trabajadores activos y pasivos. Desarrollaremos dos áreas: las Prestaciones Económicas y las Prestaciones Sociales a los pasivos. En relación a los pasivos contamos con: exitoso

Jubilación normal.Prestaciones Sociales a los pasivos. En relación a los pasivos contamos con: exitoso Jubilación por edad

Jubilación por edad avanzada.y las Prestaciones Sociales a los pasivos. En relación a los pasivos contamos con: exitoso Jubilación

Aspectos Ético Legales que Contribuyen a la Calidad de Vida del Adulto Mayor

Nuevo Sistema Provisional.que Contribuyen a la Calidad de Vida del Adulto Mayor Pensiones a la vejez. Cuota mutual.

Pensiones a la vejez.Calidad de Vida del Adulto Mayor Nuevo Sistema Provisional. Cuota mutual. Expensas funerarias. Poderes para cobro.

Cuota mutual.Mayor Nuevo Sistema Provisional. Pensiones a la vejez. Expensas funerarias. Poderes para cobro. Boleto pasivo. Las

Expensas funerarias.Sistema Provisional. Pensiones a la vejez. Cuota mutual. Poderes para cobro. Boleto pasivo. Las Prestaciones Sociales

Poderes para cobro.Pensiones a la vejez. Cuota mutual. Expensas funerarias. Boleto pasivo. Las Prestaciones Sociales tienen como

Boleto pasivo.Cuota mutual. Expensas funerarias. Poderes para cobro. Las Prestaciones Sociales tienen como objetivo planificar y

Las Prestaciones Sociales tienen como objetivo planificar y ejecutar los Servicios Sociales a cargo, procurando la promoción y desarrollo individual y social de los beneficiarios, a través de una diver- sidad de actividades y programas dirigidos a los Adultos Mayores y a la población contribuyente, de acuerdo a lo previsto en el Articulo 4 de la ley Nro 15800 del 17 de enero de 1986. Además de completar la protección de la seguridad social mediante el suministro de bienes y servi- cios a sus afiliados. Dentro de los programas existentes desarrollaremos los relacionados con las Personas Mayores.

Programas para Personas Mayores (Red Nacional).desarrollaremos los relacionados con las Personas Mayores. Programas de Capacitación. Programa de Viviendas. Programa

Programas de Capacitación.Mayores. Programas para Personas Mayores (Red Nacional). Programa de Viviendas. Programa de Turismo Social. Proyectos

Programa de Viviendas.Personas Mayores (Red Nacional). Programas de Capacitación. Programa de Turismo Social. Proyectos Especiales. CATEDRA DE

Programa de Turismo Social.Programas de Capacitación. Programa de Viviendas. Proyectos Especiales. CATEDRA DE GERIATRIA DE LA FACULTAD DE

Proyectos Especiales.Programa de Viviendas. Programa de Turismo Social. CATEDRA DE GERIATRIA DE LA FACULTAD DE MEDICINA Brinda

CATEDRA DE GERIATRIA DE LA FACULTAD DE MEDICINA Brinda un Servicio de atención al Adulto Mayor a través de un equipo de valoración geriátrica, para lo cual cuenta con cinco policlínicas, a pacientes ambulatorios: Caídas, Depresión, Riesgo Vascular, Memoria, Valoración preoperatoria. Además de consultas en el hospital en el área de internación y en el Departamento de Emergencia. Cuenta además con un Centro Diurno, dirigido a los Adultos mayores con Alzheimer, desarrollándo- se actividades de estimulación cognitiva, recreación, musicoterapia, fisioterapia, cuidados médicos y de enfermería a los pacientes que asisten en régimen ambulatorio.

INTENDENCIA MUNICIPAL DE MONTEVIDEO En su política de descentralización ha formado la Comisión para el Adulto Mayor, ha creado:

El movimiento de Voluntarios para Montevideo y su gente.ha formado la Comisión para el Adulto Mayor, ha creado: Actividades Recreativas y Físicas. Hogares Diurnos.

Actividades Recreativas y Físicas.El movimiento de Voluntarios para Montevideo y su gente. Hogares Diurnos. Tarjeta de mayor. Boleto Gratuito.

Hogares Diurnos.Montevideo y su gente. Actividades Recreativas y Físicas. Tarjeta de mayor. Boleto Gratuito. Boleto Bonificado.

Tarjeta de mayor.gente. Actividades Recreativas y Físicas. Hogares Diurnos. Boleto Gratuito. Boleto Bonificado. Exoneración de

Boleto Gratuito.Recreativas y Físicas. Hogares Diurnos. Tarjeta de mayor. Boleto Bonificado. Exoneración de Contribución

Boleto Bonificado.Hogares Diurnos. Tarjeta de mayor. Boleto Gratuito. Exoneración de Contribución Inmobiliaria. Espectáculos

Exoneración de Contribución Inmobiliaria.Tarjeta de mayor. Boleto Gratuito. Boleto Bonificado. Espectáculos Municipales. Pago de cuota mutual para

Espectáculos Municipales.Boleto Bonificado. Exoneración de Contribución Inmobiliaria. Pago de cuota mutual para jubilados municipales. 38

Pago de cuota mutual para jubilados municipales.de mayor. Boleto Gratuito. Boleto Bonificado. Exoneración de Contribución Inmobiliaria. Espectáculos Municipales. 38

Aspectos Ético Legales que Contribuyen a la Calidad de Vida del Adulto Mayor

MINISTERIO DE SALUD PUBLICA

A) LEY 17066:

Alojamientos Privados de los Adultos Mayores. 24/12/1998. ANEXO 4

La misma consta de 6 capítulos, cada uno de ellos dividido en artículos. El capitulo I :

Determina que la política general en materia de ancianidad será determinada por el Poder Ejecutivo, y que el MSP las ejecuta y coordina su aplicación con otras instituciones públicas.

El capítulo II:

Define a los establecimientos como aquellos que ofrecen a los Adultos Mayores vivienda permanen- te o transitoria, así como alimentación y otros servicios de acuerdo con el estado de salud de los beneficiarios. Entendiendo como Adulto Mayor aquel que ha cumplido los 65 años de edad. Brinda el concepto de cada uno de ellos: Hogar, Residencia, Centro Diurno y Refugio Nocturno, y por último a los Servicios de Inserción Familiar.

Capitulo III: se refiere:

- Requisitos y otorgamiento de la habilitación:

Cada alojamiento debe estar habilitado e inspeccionado por la División Control de Ca- lidad del MSP e inscripto en el Registro Único Nacional a Cargo de dicho ministerio.

- Requisitos Mínimos:

Las paredes deben ser de colores claros, los dormitorios no pueden ser altillos, garajes, corredores, los pisos deben ser antideslizantes, sin desniveles; debe haber buena ilumi- nación (natural y artificial) los corredores deben tener pasamanos, constaran con agua caliente y luz las 24 hs. , teléfono, señalizaciones, en los desniveles, si presenta escalo- nes deberán existir rampas de acceso.

- Dormitorios:

Cinco metros. Cuadrados por residente, con placeres y mesas de luz individuales, junto a la cama de cada usuario presentara un timbre, la cama no excederá los 45 cm. Hasta el borde superior del colchón.

- Baños:

Uno cada diez residentes autoválidos, y uno cada cinco residentes incontinentes, no deberán junto a la cama de cada usuario presentara un timbre, existir baños externos.

- Cocina:

Deberá constar con un refrigerador con capacidad acorde al número de los residentes.

- Comedor:

Un metro y medio cuadrado por residente.

- R.R.H.H.:

Deben estar registrados en carpetas individuales, carné de salud vigente. En cada turno, uno de los trabajadores deberá tener capacitación documentada en pri- meros auxilios. Los pacientes con discapacidad física y mental deberán contar con un auxiliar de enfermería. Todo establecimiento deberá contar las 24 hs. Con una persona responsable o Cuidador

Aspectos Ético Legales que Contribuyen a la Calidad de Vida del Adulto Mayor

Principal, con capacitación documentada en Adultos Mayores. Entre la hora 8 y 20, deberá estar presente por lo menos él: propietario, director técnico (médico) y cuidador principal. Un sereno nocturno desde las 20 y las 8 hs.

- Servicios y Cuidados del Residente:

Todo ingreso requerirá:

a) Un consentimiento informado del residente o de su curador legal si es incapaz. Si no existe curador, es por indicación médica y se debe notificar al organismo de contralor.

b) Al ingreso evaluación médica y funcional, que documente las razones de la institucionalización, el estado de salud previo, exámenes más relevantes.

c) Valoración geriátrica integral.

d) Programa de atención y asistencia por escrito.

- Garantía de los Derechos del Residente, Los mismos son:

- Necesidad de Consentimiento informado para su institucionalización.

- Libre uso del teléfono.

- Trato digno y respetuoso.

- Privacidad en el cuidado e higiene personal.

- Libre acceso de visitas.

- No deberá ser trasladado a otro dormitorio en contra de su voluntad.

- Etc.

- Servicios a brindarse:

1. Alimentación: deberá constar con 3 comidas principales y colaciones intermedias.

2. Vestimenta e Higiene: cada residente deberá estar limpio y vestimenta acorde a la estación del año.

3. Servicios de salud:

- Una VGI en las primeras 48 hs. Y luego una vez por mes en residentes dependien- tes, cada dos meses en residentes autoválidos, y cada 15 días en usuarios termina- les y en rehabilitación.

- Una evaluación geriátrica mayor ANUAL.

- El Director Técnico mantendrá actualizada una historia clínica de cada residente.

- El Director Técnico llevará una ficha básica de cada paciente que deberá llenarse en los primeros 14 días de estadía, y que se actualizará cada 3 meses, la misma constara con los siguientes datos: sexo, edad, cobertura médica, datos sociales y del ingreso, etc.

Aspectos Ético Legales que Contribuyen a la Calidad de Vida del Adulto Mayor

El Director Técnico, Geriatra Gerontólogo, deberá cumplir con las siguientes obligaciones y responsabilidades:

1. Valoración geriátrica integral.

2. Identificar condiciones pasibles de tratamiento y rehabilitación, organizar y coordinar los cuidados.

3. Asegurar la calidad del proceso de atención del establecimiento.

4. Articular la institución con otros servicios comunitarios.

5. Garantizar los derechos del residente.

6. Adoptar las decisiones administrativas necesarias para el cumplimiento de sus obligaciones técnicas, protocolizar y recomendar los procedimientos técnicos que estime convenientes de acuerdo a las pautas de la geriatría contemporánea, incluyendo los cuidados, higiene y alimentación.

7. Promover y desarrollar actividades para los residentes según su capacidad fun- cional.

8. Desarrollar programas de educación continua para el personal, cuyos conteni- dos coordinaran con el instituto nacional de solidaridad con el adulto mayor (I.N.A.S.A.M.) en conjunto con el Departamento de Geriatría de la Facultad de Medicina y el B.P.S.

9. Vigilancia, prevención y promoción de la salud en el establecimiento.

10. Brindar información periódica a los residentes y familiares, promover las rela- ciones entre los residentes y su familia.

11. Desarrollar programas de educación continua del personal.

12. Desarrollar la vigilancia de promoción y prevención de la salud en el estableci- miento y en coordinación con el INASAM, BP, y Departamento de Geriatría de la Facultad de Medicina.

De los Centros Diurnos y Refugios nocturnos:

Las normas son similares a las mencionadas.

Aspectos Ético Legales que Contribuyen a la Calidad de Vida del Adulto Mayor

ANÁLISIS DE LA LEY

Creemos muy positivo que exista una ley que especifique en forma precisa y detallada todos los requisitos técnicos que deben cumplir los establecimientos privados que alojan a los adultos mayores en pos de lograr una mejora real en la calidad de vida. Y a su vez que esté unificada su habilitación, reglamentación, control y registro en el Registro Único Nacional en la División Control de Calidad (DI.CO.CA.) del MSP.

Lamentablemente, por insuficiente número de inspectores de la DI.CO.CA, no se puede cumplir la ley en el sentido de hacer inspecciones cada dos años, y solo se lleva a cabo para su habilitación, o frente a denuncias de irregularidades o para seguimiento de medidas correctivas previamente deter- minadas.

En la ley se realiza una descripción pormenorizada de las condiciones de las instalaciones de la planta física, teniendo en cuenta la necesidad de la eliminación de barreras arquitectónicas para facilitar la movilización del Adulto Mayor, (ascensor, si hay residentes que utilizan sillas de ruedas, pasamanos en los corredores, rampas, pisos antideslizantes), siendo estas imprescindibles para su habilitación.

A sí mismo la existencia de la Ley ha contribuido a eliminar irregularidades de los establecimien- tos, en pro de velar por los derechos de los Adultos Mayores, y mejorar su calidad de vida en las instituciones.

Vemos como una falla que ya desde el anteproyecto de ley en la Comisión que se formó para su elaboración no estuvo formando parte ni el CEDU, ni el INDE con su Cátedra de Adulto Anciano. En cambio si la integraron: BPS, Cátedra de Geriatría de la Facultad de Medicina, MSP, etc.

Específicamente dentro de los RRHH:

1. Vemos muy positivo la exigencia de la Ley a que el Médico que desempeñe su función sea un especialista en Geriatría, quien es el más idóneo para realizar una Valoración Geriátrica.

2. Dada la definición de Valoración Geriátrica Integral, la cual debe ser realizada por un equipo interdisciplinario, en la ley no se nombra ni a la Licenciada en Enfermería, Fisioterapeuta, nutricionista, psicólogo, Profesor de Educación Física. Pensamos que el trabajo del equipo coor- dinado de manera eficaz, la comunicación y la capacitación permanente son básicos para obtener los mejores resultados en la atención del Adulto Mayor. En particular creemos que la Licenciada en Enfermería es uno de los pilares básicos dentro del equipo con que debe contar un establecimiento, ya que desarrolla todas sus funciones:

Función Asistencial Con independencia profesional: aplicación del Proceso de Atención de Enfermería:

Val ora e interpreta con instrumentos y estándares enfermeros en función de las respuestas huma- nas identificadas.aplicación del Proceso de Atención de Enfermería: Detecta situaciones de riesgo y potencia su prevención.

Detecta situaciones de riesgo y potencia su prevención.en función de las respuestas huma- nas identificadas. Interviene sobre los patrones comportamentales inapropiados

Interviene sobre los patrones comportamentales inapropiados en situaciones de salud y enferme- dad para su resolución.en función de las respuestas huma- nas identificadas. Detecta situaciones de riesgo y potencia su prevención.

Aspectos Ético Legales que Contribuyen a la Calidad de Vida del Adulto Mayor

Lo que permite:

Dispensar cuidados individualizados.a la Calidad de Vida del Adulto Mayor Lo que permite: Fomentar el autocuidado. Retrasar la

Fomentar el autocuidado.Mayor Lo que permite: Dispensar cuidados individualizados. Retrasar la dependencia, potenciando las capacidades

Retrasar la dependencia, potenciando las capacidades residuales.cuidados individualizados. Fomentar el autocuidado. Mejorar la calidad de vida. Minimizar costos personales e

Mejorar la calidad de vida.la dependencia, potenciando las capacidades residuales. Minimizar costos personales e institucionales. Atender y

Minimizar costos personales e institucionales.las capacidades residuales. Mejorar la calidad de vida. Atender y acompañar al anciano y sus familiares

Atender y acompañar al anciano y sus familiares en el proceso de muerte.de vida. Minimizar costos personales e institucionales. Función Asistencial (en colaboración profesional con el

Función Asistencial (en colaboración profesional con el equipo)

Ejecución y evaluación de intervenciones de enfermería derivadas de las actuaciones de otros pro- fesionales del equipo interdisciplinario.Asistencial (en colaboración profesional con el equipo) Coordinación con otros profesionales y participación en la

Coordinación con otros profesionales y participación en la Valoración Geriátrica Integral.de otros pro- fesionales del equipo interdisciplinario. Función Gestora Gestión de cuidados: - Coordinación del

Función Gestora

Gestión de cuidados:en la Valoración Geriátrica Integral. Función Gestora - Coordinación del equipo de enfermería (auxiliares de

- Coordinación del equipo de enfermería (auxiliares de enfermería, cuidadores

planificación y ejecución de cuidados.

Gestión de recursos:cuidadores planificación y ejecución de cuidados. ) en la - Gestión de recursos materiales y personales

) en la

- Gestión de recursos materiales y personales

- Gestión del campo administrativo asistencial: tramitación de documentos, informes, etc.

Función Docente

Identifica necesidades de formación del equipo de enfermería.tramitación de documentos, informes, etc. Función Docente Participa en la formación y reciclaje del equipo de

Participa en la formación y reciclaje del equipo de enfermería.necesidades de formación del equipo de enfermería. Desarrolla actividades de educación para la salud con los

Desarrolla actividades de educación para la salud con los ancianos y sus familias.en la formación y reciclaje del equipo de enfermería. Se mantiene actualizada a través de actividades

Se mantiene actualizada a través de actividades de formación continuada en todas aquellas áreas que desarrolla dentro de este ámbito asistencial.de educación para la salud con los ancianos y sus familias. Función Investigadora La participación en

Función Investigadora

La participación en proyectos de investigación propios de su ámbito y de otras disciplinas, haciendo que los resultados obtenidos reviertan en la mejora de los cuidados.dentro de este ámbito asistencial. Función Investigadora Como conclusión, defendemos que las enfermeras actuales de

Como conclusión, defendemos que las enfermeras actuales de nuestro país tienen capacidad y autono- mía para, mediante intervenciones en educación y promoción de la salud, prevención de la enfermedad y recuperación de la función perdida, disminuir y retrasar la dependencia de los ancianos, fomentar su autonomía y mejorar o mantener su calidad de vida. Por todo lo expuesto consideramos que enfermería es el eje principal de los cuidados y la enfermera el profesional indispensable en las residencias de ancianos. Vemos que de las obligaciones y responsabilidades del Médico Director Técnico establecidas en la ley algunas son independientes de la Licenciada en enfermería y otras son compartidas. Correspondiéndole al Médico como funciones independientes la de diagnosticar y la de implementar un tratamiento, y no, las que indica la ley de organizar y coordinar los cuidados y controlar la calidad del proceso de atención que se les brinda a los residentes.

3. No se especifica el número de cuidadores en relación con el número de Residentes, según grado de dependencia, tampoco predefinidos.

4. Con respecto a los Auxiliares de Enfermería, la ley especifica que puede ser a través de servicios externos o internos. Creemos que la modalidad de su presencia debe ser interna en la medida que de la caracterización de los usuarios de cada residencia u hogar, tengan alguna enfermedad con discapacidad física y/ o mental. Pudiéndose considerar en caso de Centros Diurnos o nocturnos.

Aspectos Ético Legales que Contribuyen a la Calidad de Vida del Adulto Mayor

5. Con respecto al Sereno, creemos que la ley es poco explícita, debiéndose interpretar el término en que tiene que estar despierto, y aclarar además, que debe ser un Auxiliar de Enfermería para brindar los cuidados y la atención directa de los residentes.

De los servicios y cuidados del residente:

1.

Destacamos el respeto al derecho a libre domicilio del Adulto Mayor, obligando al procedimiento de Consentimiento Informado para su institucionalización del interesado o del curador legal en caso de incapacidad. Si éste último no estuviere designado, el ingreso se hace mediante indica-

ción médica.

B)

CARNÉ GRATUITO DE ASISTENCIA VITALICIO

Estarán comprendidos dentro de esta categoría los pasivos mayores de 65 años con radicación efec- tiva en el país y los pasivos menores de 65 años por incapacidad laboral permanente o que perciban pensiones por invalidez, determinadas ambas por el Banco de Previsión Social, salvo en los casos establecidos en el artículo 2º. del presente Decreto. A dichos usuarios no se les cobrarán los servi- cios prestados y el carné respectivo le será otorgado sin costo.

C)

HOSPITAL CENTRO GERIATRICO PIÑEYRO DEL CAMPO

El

Hospital le brinda cobertura a pacientes crónicos con problemas médico-sociales, con alojamiento

para aproximadamente 300 personas.

Además cuenta con un Hogar de Día.

D) PROGRAMA ORO (MSP-IMM)

En función de la situación de Montevideo donde se concentra el 50% de la población de adultos

mayores de 65 años y más, y dada la fragilidad de este grupo etario, ya que el 30 % tiene algún tipo de discapacidad para realizar actividades de la vida diaria; generando la mayor demanda de recursos socio- sanitarios, a llevado a un aumento en la institucionalización de la misma, este hecho se debe

a no contar con estructuras y servicios intermedios específicos y diferenciados que proporcionen

soporte a las familias en la comunidad Las entidades a cargo son por parte del MSP: ASSE (Hospital Centro Geriátrico Piñeyro del Campo, Servicios de Salud de Asistencia Externa, Unidad Nacional de Medicina Familiar, Hospital Pasteur) y de la IMM: División Salud y Programas Sociales y Servicio de Atención a la Salud, SAS).

Ambos organismos en fortalecimiento del primero nivel de atención en el sector público, han diseña-

do un programa para adultos mayores que incluye su implementación.

Lo que se busca es brindar una atención integral al adulto mayor, optimizando la eficiencia de los recursos con que se cuenta en la comunidad y en el primer nivel de atención, con apoyo logístico

(unidades de corta y mediana estancia, “hospital de día”, etc.), con el fin de que el adulto mayor pueda permanecer en la comunidad, disminuyendo la institucionalización, gracias a un desarrollo de los centros diurnos de cuidados y unidades de corta estancia.

Va dirigido a los adultos mayores usuarios de ASSE que viven en la zona este de Montevideo (Unión,

Jardines del Hipódromo, Cruz de Carrasco, Piedras Blancas).

A través de:

- La difusión de la red de recursos comunitarios ya existentes.

- La sensibilización y capacitación de los RRHH que trabajan en la comunidad en la detección de adultos mayores vulnerables (Asistentes Sociales, Psicólogos, Médicos) de la IMM y del MSP.

- En fase de realizarse está el adiestramiento del primer nivel de atención (médicos de familia y medicina general) y en los egresos del Hospital Pasteur.

- Y la capacitación en la prevención de los problemas de salud mas frecuentes de la población

objetivo y la implementación de un carné de salud.

Aspectos Ético Legales que Contribuyen a la Calidad de Vida del Adulto Mayor

BANCO DE PREVISIÓN SOCIAL

PRESTACIONES A PASIVOS Y PRESTACIONES SOCIALES

A) Prestaciones a Pasivos

JUBILACIÓN NORMAL Trabajadores de: *1 -Industria y Comercio -Administración Pública (excepto maestros y profesores) -Rurales. -Servicios Domésticos CAUSAS:

60

años

30 años de servicio para mujeres (cumplidos al 30/12/1996)

65

años

30 años de servicio para hombres

(cumplidos al 30/12/1996)

- Documentación a presentar: C. Identidad, Credencial Cívica, documentación que avale la prestación de los servicios que declara.

JUBILACIÓN ESPECIAL Incapacidad laboral:

a) Sobrevenida en actividad para todo trabajo ( Incapacidad Permanente)

b) Sobrevenida en actividad para el empleo actual (Incapacidad Transitoria: 5 años)

c) Sobrevenida con posterioridad al trabajo (no puede tener ya una pensión o jubilación)

JUBILACIÓN POR EDAD AVANZADA AL 2003 CAUSAL:

- Hombres con 70 años de edad, con 15 años de Servicio

- Mujeres con 70 años de edad, con 15 años de Servicio

Trabajadores de: -*1

- incluidos extranjeros que presenten constancia de residencia desde el cese de la configuración de la causal.

REGIMEN NUEVO DE JUBILACIONES Y REGIMEN DE TRANSICIÓN

Actualmente, por la Ley 16.713 existe un Nuevo Régimen Mixto que comprende dos pilares: un de Solidaridad Intergeneracional y otro de Ahorro Individual Obligatorio. El mismo rige a los menores de 40 años al 1ro de abril de 1996 y a quienes optaron por él. Las jubilaciones a servir son: la común, por incapacidad total y por edad avanzada. Asimismo existe un Régimen de Transición- de solidaridad Intergeneracional- para quienes siendo mayores de 40 años no tenían causal jubilatoria al 31 de diciembre de1996. Para configurar causal de jubilación común se necesitan tener 35 años de servicios reconocidos, y la edad de 60 años para ambos sexos a partir del 1ro de enero del 2003.

Aspectos Ético Legales que Contribuyen a la Calidad de Vida del Adulto Mayor

A quienes tenían causal a diciembre de 1996 se le respetan los derechos adquiridos y se le mantie- nen los regímenes de solidaridad intergeneracional vigentes al 3 de setiembre de1995.

Los aportes de los trabajadores tendrán como destino el financiamiento de un único Sistema con dos formas jubilatorias complementarias, denominadas: SOLIDARIDAD INTERGENERACIONAL

Y AHORRO INDIVIDUAL OBLIGATORIO. Toda la recaudación de los aportes jubilatorios será

realizada por el B.P.S., que luego volcará los importes que correspondan al fondo solidario y a la cuenta de ahorro individual del afiliado.

SOLIDARIDAD INTERGENERACIONAL

La jubilación por Solidaridad Intergeneracional será administrada exclusivamente

por el B.P.S

totalidad de los aportes patronales y los aportes personales hasta la suma de $ 5.930

de ingresos a valores del mes de enero de 1996. Los trabajadores cuyos ingresos mensuales están comprendidos en este tramo tienen la opción de volcar el 50% de sus aportes a la modalidad de Ahorro Individual. Quienes hagan esta opción verán bonificado su aporte a la modalidad por Solidaridad Intergeneracional en un 50%.

Esta jubilación comprende a todos los activos y se financia con la

JUBILACION POR SOLIDARIDAD

El Estado asegura por la Causal Común una jubilación mínima equivalente al 50% del Sueldo Básico

Jubilatorio cuando se cumplan 60 años de edad y se computen como mínimo 35 años de servicios. Esta jubilación no podrá ser menor a la mínima establecida. Por cada año de servicio que exceda el mínimo al configurar Causal, se agregará un 0,5% del sueldo básico jubilatorio, con un tope del 2,5%. Además, a partir de los 60 años de edad, por cada año que se posponga el retiro se agregará un 3%, con un tope del 30%. Antes de configurar la causal, por cada año de edad que exceda los 60, se adicionará un 2%. Esto significa que con 70 años de edad y habiendo configurado la Causal con 40 años de servicio, la jubilación por Solidaridad Intergeneracional llegará al 82,5% del Sueldo Básico Jubilatorio. A esta pasividad se le agregará la generada por el Ahorro Individual Obligatorio.

AHORRO INDIVIDUAL OBLIGATORIO

Si sus ingresos superan los $ 5.930 a valores de enero de 1996, los aportes personales correspondientes a la diferencia entre su sueldo y esta cifra serán volcados a la modali- dad de Ahorro Individual Obligatorio. Los aportes correspondientes a esta jubilación serán recaudados por el B.P.S. y el trabajador podrá optar por la Administradora de Fondos de Ahorro Previsional (AFAP) formada por el B.P.S., el Banco de la República y el Banco de Seguros, u otra a su elección, para la apertura de su cuenta personal.

POR ENCIMA DE $ 17.791 DE INGRESOS MENSUALES, EL AHORRO JUBILATORIO ES VOLUNTARIO.

* Los montos mencionados son validos hasta abril de 1996 y se seguirán reajustando por el índice medio de salarios.

Aspectos Ético Legales que Contribuyen a la Calidad de Vida del Adulto Mayor

JUBILACION POR AHORRO OBLIGATORIO El monto de la jubilación por Ahorro Individual Obligatorio se determinará en base al saldo acumu- lado en la cuenta de Ahorro Individual, a la expectativa de vida que corresponda a la edad del afiliado y a la tasa de interés correspondiente. Esto significa que esta jubilación no tiene topes: cuanto más se ahorre mayor será la jubilación.

OPCIÓN POR AHORRO

Quienes perciben hasta $ 5.930 mensuales a valores del mes de enero de 1996, podrán optar por quedar incluidos en la modalidad de jubilación por Ahorro Individual Obligato- rio, por el 50% de sus aportes personales y por la mitad restante aportarán a la modalidad de Jubilación por Solidaridad Intergeneracional. Asimismo los trabajadores antes referidos percibirán hasta un 50% más de bonificación en su jubilación por Solidaridad Intergeneracional. La ley prevé, además, mecanismos de protección para los trabajadores con ingresos varia- bles hasta $ 8.895 mensuales, de modo de asegurarles una mayor capacidad de ahorro. En todos estos casos la ley premia más a los que tienen menores ingresos.

PAGO DE LA JUBILACIÓN: B.P.S. Y ASEGURADORA

El pago de la jubilación generada por Solidaridad Intergeneracional lo hará el B.P.S El pago de las Jubilaciones por Ahorro Individual será realizado por una empresa asegu- radora (el B.S.E. u otra que elija el afiliado), a la cual la AFAP volcará los ahorros acumulados en la cuenta personal, que hasta ese momento administrara.

HISTORIA LABORAL El BPS registrará en una Historia Laboral individual LOS APORTES Y TIEMPO DE SERVICIOS DE CADA AFILIADO. Se trata de una de las bases sobre las que se apoya el Nuevo Sistema, ya que permitirá que el trabajador pueda CONTROLAR PERSONALMENTE el monto y la regularidad de sus aportes, evitándose de ese modo la evasión.

FUENTE:

www. bps.NuevaLey/Asp-Ley.htm#pensiones

PENSIONES

BENEFICIARIOS:

Viudas/ osbps.NuevaLey/Asp-Ley.htm#pensiones PENSIONES BENEFICIARIOS: Hijos solteros menores de 21 años, ( o mayores de 21 años

Hijos solteros menores de 21 años, ( o mayores de 21 años con incapacidad para todo trabajo).PENSIONES BENEFICIARIOS: Viudas/ os Padres incapacitados. Viuda mayor igual a 40 años: es

Padres incapacitados.( o mayores de 21 años con incapacidad para todo trabajo). Viuda mayor igual a 40

Viuda mayor igual a 40 años: es permanente.con incapacidad para todo trabajo). Padres incapacitados. Si tienen ingresos mayores a $18561 no generan el

Si tienen ingresos mayores a $18561 no generan el derecho. Vigencia 1/2002de 21 años con incapacidad para todo trabajo). Padres incapacitados. Viuda mayor igual a 40 años:

Aspectos Ético Legales que Contribuyen a la Calidad de Vida del Adulto Mayor

PENSIÓN A LA VEJEZ O INVALIDEZ BENEFICIARIOS:

1)

Todos los habitantes de la República que tengan 70 años cumplidos (Ley 16713).

2)

Todos los habitantes de la República que a cualquier edad estén incapacitados en forma absoluta para todo trabajo remunerado, dictaminado por el área de medicina laboral del BPS.

- Deben carecer de recursos económicos directos o indirectos ó que teniéndolos no superen el monto de la PV $1966 vigente al 2001.

- Los familiares civilmente obligados a prestar alimentos (Código Civil Art. 116-122) convivan o no con el solicitante, no deben tener ingresos que superen los topes establecidos, con excep- ción de los discapacitados severos (Ley 16592, comunicado 14/2001).

Familiares que conviven con el solicitante:los discapacitados severos (Ley 16592, comunicado 14/2001). a) Cónyuge: 2 salarios mínimos nacionales. b) Hijo o

a) Cónyuge: 2 salarios mínimos nacionales.

b) Hijo o hermano soltero (2 salarios mínimos nacionales).

c) Hijo o hermano casado sin hijos (3 salarios mínimos nacionales).

d) Hijo o hermano casado con 2 hijos menores (3 salarios mínimos nacionales más el 20 % de

salario mínimo nacionales por cada hijo).

Familiares que no conviven con el solicitante:más el 20 % de salario mínimo nacionales por cada hijo). a) Hijo o hermano soltero

a) Hijo o hermano soltero (4 salarios mínimos nacionales).

b) Hijo o hermano casado sin hijos (5 salarios mínimos nacionales).

c) Hijo o hermano casado con dos hijos (5 salarios mínimos nacionales más el 20% de salario

mínimo nacional por cada hijo).

DOCUMENTACIÓN A PRESENTAR:

Certificado médico avalando la discapacidad.mínimo nacional por cada hijo). DOCUMENTACIÓN A PRESENTAR: Cédula de Identidad. Constancia de domicilio. Concurrir al

Cédula de Identidad.A PRESENTAR: Certificado médico avalando la discapacidad. Constancia de domicilio. Concurrir al área de Salud del

Constancia de domicilio.médico avalando la discapacidad. Cédula de Identidad. Concurrir al área de Salud del BPS, donde se

Concurrir al área de Salud del BPS, donde se evaluará la enfermedad.discapacidad. Cédula de Identidad. Constancia de domicilio. Llevar estudios, análisis, radiografías, antecedentes

Llevar estudios, análisis, radiografías, antecedentes clínicos.al área de Salud del BPS, donde se evaluará la enfermedad. EN CIFRAS: EVOLUCIÓN PROMEDIO DE

EN CIFRAS:

EVOLUCIÓN PROMEDIO DE LAS PASIVIDADES EN EL AÑO 2002 Jubilaciones: $ 4573 Pensiones a la Vejez: $ 1935

VIGENTE A PARTIR DE ENERO/ 2004:

-Máxima jubilación normal o por edad avanzada: $ 8694 -Mínimo jubilatorio: $ 1055 -Mínimo pensionario: $ 524

Fuente: www.bps.gub.PrincipalesIndicadores1997

PODERES PARA COBRO

El trámite se realiza en las oficinas centrales, en el sector notarial.

CASO HABITUAL:

- El pasivo concurre personalmente con: Cédula de Identidad, último recibo de cobro y su apode- rado con Cédula de Identidad.

Aspectos Ético Legales que Contribuyen a la Calidad de Vida del Adulto Mayor

CASO EXCEPCIONAL:

- El pasivo está imposibilitado de concurrir, en este caso su apoderado debe llevar un PODER, realizado por un escribano particular con los timbres notariales correspondientes.

- El BPS se reintegra 0,5 UR por el costo del poder.

- Además se debe presentar: certificado de existencia (revista policial), excluidos los de Montevi- deo, sí necesario para el Interior y Exterior del país.

B) Prestaciones Sociales

Los objetivos de las prestaciones sociales son: planificar y ejecutar los Servicios Sociales a cargo del BPS, procurando la promoción y desarrollo individual y social de los beneficiarios, de acuerdo a lo previsto en el artículo 4to de la ley Nro 15.800 del 17 de enero de 1986, numerales 9, 10, 11 y 12 y disposiciones que adopte el Directorio en la materia. Complementar la protección básica de la Seguridad Social, mediante el suministro de bienes y servi- cios a sus afiliados.

PROGRAMA PARA PERSONAS MAYORES

Se ha creado una red nacional de instituciones sin fines de lucro que reciben asesoramiento y apoyo técnico permanente, así como servicios de capacitación. Dichas instituciones son previamente relevadas y se incorporan en forma de adscripción voluntaria al Registro Nacional.

Las acciones se desarrollan a través de una planificación técnica regular, apuntando a la coordina- ción local y regional para así, optimizar el uso de los recursos disponibles en el país. La red está formada por las siguientes instituciones y servicio:

- Hogares de ancianos.

- Asociaciones de Jubilados y Pensionistas.

- Clubes de Personas Mayores.

- Centros diurnos y otros Servicios Externos

PROGRAMA DE CAPACITACION

Educación No formal, dirigida a personas mayores, dirigentes voluntarios, funcionarios de instituciones

adheridas y público en general, con el objetivo de orientar, informar, adiestra y sensibilizar sobre la temática del Adulto Mayor, adaptando cada actividad a las necesidades de cada Institución objetivo.

- Curso de Capacitación a funcionarios de instituciones adheridas.

- Cursos para dirigentes.

- Jornadas de sensibilización.

- Cursos para voluntarios.

- Cursos de preparación para la Jubilación.

- Talleres de relaciones intergeneracionales.

- Charlas educativas.

- Promoción de salud.

- Taller de expresión “Realizarte”.

- Taller de expresión corporal.

Aspectos Ético Legales que Contribuyen a la Calidad de Vida del Adulto Mayor

SUBSIDIO PARA EXPENSAS FUNERARIAS

BENEFICIARIOS:

- Los jubilados, no así los pensionistas.

- Se les reintegra, al beneficiario de su pensión o cualquier persona que se haya hecho cargo de los gastos y presente boleta.

- No tiene derecho si hubiese estado afiliado a un Sistema de Previsión o Mutualista que lo cubriera.

- Incluye: sepelio y gastos complementarios.

BENEFICIARIOS DEL PROGRAMA DE VIVIENDA

Los jubilados y pensionistas del BPS con un tope de ingreso nominales que sea inferior a 12 UR. El tope de ingresos se elevó a 24 UR exclusivamente en: Rocha, Treinta y Tres, Rivera, Salto, Río Negro, San José, Florida, Tacuarembó. Actualmente lo administra el Ministerio de Vivienda

BOLETO PASIVO

- Para Montevideo, transporte urbano

- Tienen derecho los Jubilados y Pensionistas

- Cat A ( pasividad de $ 2537); y Cat B (pasividad de $ 3804)

CUOTA MUTUAL PARA PASIVOS

Tienen derecho:

- Ser jubilado de una actividad amparada por el BPS como trabajador dependiente (empleado, excluyendo a los patrones)

- Ingresos nominales inferiores a $2798

- Art. 188 Ley 16713

- Descuentos:

- 3% pasividad a los que declaran optar por el beneficio.

- 1% pasividad a los que no tengan derecho.

- 1% pasividad a los que tienen derecho pero no lo declaran.

No tienen derecho:

- pensionistas

- pensionistas a la vejez o invalidez

- jubilados cuya última actividad haya sido como patrón

- jubilación con ingresos mayores a $2798

- Incluye además una orden médica, 50% de descuento en 2 tickets de medicamentos/ análisis clínicos/ mes.

PROGRAMA DE TURISMO SOCIAL

Estadías vacacionales para Jubilados y Pensionistas en:

- Colonia de Vacaciones “Martín O. Machiñena” en la localidad de Raigón, Dpto. de San José.

- Centro Vacacional “Las Cañas”, próximo a la ciudad de Fray Bentos, Dpto. de Río Negro.

- En breve incorporación de las cabañas del “Parque Andresito” en Rocha.

Están destinadas a todas las instituciones adheridas al Programa para personas mayores de la Reparti- ción Prestaciones Sociales, quien tiene a su cargo la inscripción, selección y determinación de las

fechas de concurrencia, así como el asesoramiento técnico en el desarrollo de las actividades.

Aspectos Ético Legales que Contribuyen a la Calidad de Vida del Adulto Mayor

PROYECTOS ESPECIALES

Atención integral para las personas mayores en situación de calle:

Se firmó un convenio con las asociaciones civiles sin fines de lucro, organización Pable VI y el Centro de Investigación y Promoción Franciscano Ecológico (CIPFE) mediante el cual se crea una

red de servicios que atiende en forma integral la problemática de las personas mayores en situación

de calle.

Educación no formal para el Departamento de Montevideo:

A través de convenios firmados con ANEPA, CICAM y UNI-3, se acuerda obtener cupos en sus

cursos y talleres, con el fin de que las personas mayores pertenecientes a las instituciones adheridas

a la Repartición, participen en los mismos.

INTENDENCIA MUNICIPAL DE MONTEVIDEO

La IMM en su política de descentralización ha formado LA COMISIÓN PARA EL ADULTO MAYOR.

MOV. DE VOLUNTARIOS PARA MONTEVIDEO Y SU GENTE:

60 egresados del primer curso de voluntariado dictado por el Instituto de Estudios Municipales de la IMM; trabajan a demanda de las personas o instituciones que los contactan a través de los Centros Comunales o directamente en la IMM. Son ciudadanos, profesionales o no, interesados en desarrollar la actividad de trabajar con el Adulto Mayor con problemas de salud o en situación de aislamiento social, pero AUTOVÁLIDOS. Por ejemplo lo acompañan una o dos veces por semana a realizar trámites, haciéndoles compañía. También se organizan actividades más grandes en cuanto a número de participantes, por ejemplo el festejo del día del abuelo en un club.

ACTIVIDADES RECREATIVAS Y FÍSICAS:

Se llevan a cabo en 20 zonas de la ciudad, brindándose un servicio gratuito todos los días de la semana con actividades físicas, incluyendo pileta los días domingos. En verano se llevan a cabo actividades en las playas de la cuidad. Las mismas son realizadas por profesionales especializados.

HOGARES DIURNOS:

Hotel del Lago del Parque Rivera y en Víctor Haedo son los que se cuentan hoy en día, son gratuitos

y están destinados al Adulto Mayor AUTOVÁLIDO.

A título de ejemplo el Hogar del Parque Rivera permanece abierto de lunes a viernes de 13 a 17

horas y se llevan a cabo actividades socioculturales, físicas, recreativas, manualidades, coro, taller de memoria, arte-motricidad. También se organizan paseos por el día a viveros, tambos, avícolas dentro

de

la cuidad y también hacia el interior del país.

El

personal con que cuenta es el siguiente: Psicóloga, Asistente Social, Administrativa, profesores

de

Coro,

Artes Plásticas y otro de Gimnasia.

Actualmente la población de adultos mayores es de 75, existiendo una lista de espera. Los mismos llegan a través del Boca a Boca, de los Centros Comunales, de las Policlínicas zonales.

Aspectos Ético Legales que Contribuyen a la Calidad de Vida del Adulto Mayor

TARJETA MAYOR:

IMM/ BPS

A los adultos mayores de mas de 60 años.

Se les entrega junto con una guía de comercios adheridos.

BOLETO GRATUITO:

A los mayores de 70 años los días domingo y feriados en rojo.

BOLETO BONIFICADO:

Jubilados: categoría A y B

EXONERACIÓN DE CONTRIBUCIÓN INMOBILIARIA. Dependiendo del valor catastral de la vivienda se puede llegar a la exoneración del monto de la contribución inmobiliaria.

ESPECTACULOS MUNICIPALES:

Los adultos mayores de 70 años y más con la tarjeta de mayor, entran gratis los días domingos a todos los espectáculos organizados por la IMM.

PAGO DE CUOTA MUTUAL:

Descontándose el 2% de la jubilación a los jubilados municipales.

ENCUESTA:

“COMO ENVEJECEN LOS URUGUAYOS”

Documento preparado por la oficina de CEPAL (Comisión Económica para América Latina y el Caribe) de Montevideo en convenio con la República Oriental de Uruguay (MSP), con el apoyo financiero de la FISS (Proyecto de Fortalecimiento institucional del Sector Salud) Título: “El envejecimiento demográfico y su impacto sobre la salud”, realizado en el 1999.

RESUMEN

“El envejecimiento poblacional será el proceso demográfico de mayor impacto en la sociedad del futuro inmediato principalmente en Uruguay dentro de la región de América Latina.

El nuevo concepto universal sobre la vejez apunta a lograr calidad de los años agregados a la vida.

En esta investigación se busca identificar: factores de riesgo para la salud relacionado a comporta-

mientos y actitudes de los individuos en su vida cotidiana que por depender de su voluntad puedan ser modificados y que de lo contrario condicionarán el logro de esa meta. La información relevada en la Encuesta de Hogares sobre estilo de vida y salud de la población adulta: ENEVISA, a la población de mayor de 55 años que vive en hogares particulares en la zona urbana, en un módulo complementario de la Encuesta Continua de Hogares del año 1999. Se identifican cuatro formas de envejecer de la población uruguaya relacionando diferentes esta- dos de salud con tres niveles de factores de riesgo.

Aspectos Ético Legales que Contribuyen a la Calidad de Vida del Adulto Mayor

Se vio:

El alto grado de independencia funcional en los distintos grupos de edades, aprovechable para el diseño de políticas.Contribuyen a la Calidad de Vida del Adulto Mayor Se vio: El alto porcentaje de población

El alto porcentaje de población de 55 a 64 años que sin tener enfermedades crónicas llevan un estilo de vida nada positivo que puede condicionar su vida futura.de edades, aprovechable para el diseño de políticas. También se analizan los perfiles de morbilidad, consumo

También se analizan los perfiles de morbilidad, consumo de medicamentos, la salud preventiva y el gasto en salud.de vida nada positivo que puede condicionar su vida futura. Dado que los valores, actitudes y

Dado que los valores, actitudes y conocimientos que subyacen en los factores de riesgo se vincu- lan con el nivel socioeconómico de los individuos su conocimiento es importante para políticas a implementar. Por ello también se analizarán: temas de cohabitación de distintas generaciones, las relaciones y las razones de dicha convivencia y las redes de apoyo.de medicamentos, la salud preventiva y el gasto en salud. Otros temas son: seguridad ciudadana, previsión

Otros temas son: seguridad ciudadana, previsión de ahorro para la vejez, cuidado de los mayores, adaptación a las nuevas tecnologías.”y las razones de dicha convivencia y las redes de apoyo. INTRODUCCIÓN En Uruguay como en

INTRODUCCIÓN En Uruguay como en los países desarrollados se observa un envejecimiento poblacional que irá en aumento en los años venideros, no así como el comportamiento de América Latina. El 13% de la población tiene 65 años o más, situación que plantea múltiples efectos económicos, sociales y culturales por lo que se deben además elaborar políticas específicas para disminuir el impacto en la seguridad social y en la economía de la salud. Si se envejece como se vive, la observación de los adultos de hoy determina las necesidades de demandas futuras de no mediar cambios con relación a hábitos y costumbres y a situaciones de riesgo para la salud. Si el propósito es de activar la medicina preventiva y mejorar la calidad de vida de la ancianidad, resulta necesario identificar en la población adulta los grupos de riesgo en relación con el estado de salud para adoptar políticas operacionales.

PRINCIPALES CONCLUSIONES

Dadas la característica poblacional del Uruguay es en el área de la salud donde se plantean los mayores desafíos para prevenir enfermedades y discapacidades y lograr que los años de vida agregados lo sean en condiciones de calidad. Para ello hay que:

-Mejorar la atención y calidad de los Servicios de Salud. -Modificar las conductas individuales y colectivas con relación a los estilos de vida de modo que favo- rezcan el mantenimiento, mejoramiento y recuperación del bienestar para llegar a un envejecimiento activo y saludable. -Se identifican cuatro formas de envejecer, relacionando los distintos estados de salud con tres niveles de factores de riesgo. Para ello se predefine el concepto de salud no solo con la presencia o no de enfermedades crónicas, sino sumándose además la capacidad funcional para desarrollar las actividades del diario vivir. Se identifican los factores de riesgo que condicionan el envejecimiento, los cuales se relacionan con comportamientos, actitudes y sensaciones que los individuos desarrollan en su vida diaria y que por depender de su conducta pueden ser modificados. Por encontrarse los factores de riesgo a edades mas tempranas se analiza a la población a partir de los 55 años, donde las políticas educativas de prevención tienen mayor campo de acción.

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RESULTADOS

Cuatro formas de envejecimiento.

ENVEJECIMIENTO IDEAL:

El 4,2% de la población de 55 años mas lo han logrado o tiene la posibilidad, por tener buen estado de salud y factores de riesgo bajos. No tienen enfermedades crónicas. Estilo de vida positivo: Buena dieta, no tienen vicios sociales, realizan actividad física, tienen eleva- da autoestima. Están socialmente integrados.

ENVEJECIMIENTO ACTIVO:

El 3,7% de la población aun teniendo alguna enfermedad crónica, presentan un buen estado de salud y factores de riesgo bajos.

ENVEJECIMIENTO HABITUAL:

Corresponde al 88% de la población, los cuales al margen de tener o no una enfermedad crónica, presentan factores de riesgo altos o relativos para su salud. Tienen una dieta equilibrada, pero una vida sedentaria, a pesar de no tener enfermedades, o presentan un alto consumo de alcohol o tabaco, a pesar de estar socialmente activos. Esto los llevará a un envejecimiento patológico.

A favor:

El 93% de esta población tiene independencia funcional para realizar las actividades de la vida dia- ria. Este resultado de la investigación se puede utilizar para el desarrollo de políticas.

ENVEJECIMIENTO PATOLÓGICO:

Corresponde a 29 000 personas cuya supervivencia depende de terceros.

FACTORES DE RIESGO:

1)

Hábitos alimenticios:

- reducir consumo de grasas, harinas no integrales y sal.

- aumento de la ingesta de líquidos.

Según la investigación la población cambia su dieta cuando aparece la enfermedad.

2)

Vicios Sociales:

- Tabaco: el 32% de varones y el 14 % de las mujeres, tienen un consumo severo.

- Alcohol: el 7,3% de los varones.

3)

Actividades Físicas:

- el 58 % de la población encuestado no desarrolla actividad física, ni siquiera caminar.

Su participación social es limitada al domicilio (donde recibe visitas), dos a tres actividades en el hogar (quehaceres domésticos), casi el 50 % de la población pasa tres horas diarias viendo tele- visión (esto lleva al sedentarismo, la obesidad y pérdida del bienestar físico y psíquico).

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4)

Enfermedades Crónicas:

- aparato circulatorio: 382 mil.

- enfermedades reumáticas: 268 mil.

- otras: cataratas, glaucoma, bocio, alergias: 126 mil.

- aparato digestivo: 103 mil.

- diabetes: 76 mil.

5)

En cuanto a la necesidad de salud: problema:

-

Audición: 18 %.

El 12 % usa audífono, el resto no, lo cual lleva a que esta población tenga una discapacidad auditiva que puede entorpecer su desenvolvimiento en la vida cotidiana.

-

6)

Consumo de medicamentos:

-

el 73 % de la población encuestada, de los cuales el 23 % utiliza psicofármacos para dormir.

7)

Prevención:

En ambos casos se ve falta de conciencia en la población y también el acceso restringido a exá- menes preventivos.

- Población femenina: cáncer del aparato productivo. El 9 % nunca consultó al ginecólogo. El 54 % tiene una frecuencia de consulta mayor a tres años. El 41 % de las mujeres nunca se realizó el examen de Papanicou. El 52 % nunca se realizó una mamografía ( a pesar de que: 1,3 mujeres mueren por día por causa de cáncer de mama, a pesar de la alta curabilidad en estadíos precoces de la enfermedad).

- Población masculina: cáncer de próstata:

(Antígeno prostático Específico: APE) El 50 % no lo conoce. El 22 % se lo realizó alguna vez. 550 hombres mueren por año.

8)

Cobertura y gastos en salud:

IAMC (Instituciones de Asistencia Médica Colectiva):59 % MSP:25 % Otras instituciones: 13 %. Sin cobertura: 3 %. Emergencia Médica Móvil: 47 %

De los que tienen cobertura por IAMC el 60 % tienen EMM. De los que tienen cobertura por MSP el 20 % tienen EMM. De los que no tienen cobertura el 10 % tiene EMM. Mas de la mitad del gasto en salud es para pagar la cuota mutual, el resto lo utiliza en: medicamen- tos, tickets, análisis, odontólogo. Representando el 23 % de sus ingresos totales.

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9) Características Socioeconómicas:

 

-

mayor mortalidad en hombres, con mas mujeres sin pareja.

-

educación formal: el 37 % de las mujeres accedió a educación terciaria, luego decrece.

-

vivienda el 74% son propietarios, el 88 % de ellos la tiene paga.

-

casi un 30 % de parejas viven solas.

10)

Redes de apoyo:

 

-

la familia es el componente primario de ayuda y apoyo.

-

el 42 % de la población de 80 años y más vive con algún hijo.

-

el 37 % no vive con ellos, pero los tiene.

-

el 21 % no tiene hijos.

- Redes de respuesta rápida frente a situaciones emergentes: el 60 % de la población de 80 años y más la tiene cerca.

11) Entorno Social:

- Los más jóvenes: la violencia y el maltrato.

- Los más viejos: transporte.

- La mayoría siente el barrio seguro frente a acciones como robo, rapiñas, copamientos, en general les gusta el barrio.

- El 9 % de la población ha sido víctima de robo u otros.

- Otros problemas del barrio: inseguridad en las calles por falta de señalizaciones, contami- nación ambiental, transporte público escaso y de baja frecuencia.

- El 6 % de la población es cuidador voluntario, la prestación de cuidados a terceros les genera situaciones que afectan la propia salud: se sienten cansados o deprimidos; han tenido que dejar actividades culturales y recreativas o el trabajo.

- La tecnología ha tenido un gran desarrollo en el hogar (electrodomésticos) que facilitan sus tareas habituales y las simplifica. Pero también margina a un sector de la población que tiene una actitud de rechazo por la complejidad del cambio, generando situaciones de dependencia para actividades del diario vivir.

En los de 55 a 64 años encontramos:

- El 18 % no sabe usar el control remoto.

- El 67% no maneja el microondas.

- El 80% no sabe usar el cajero automático.

- El 86 % no sabe usar la computadora.

- Perspectivas económicas para la vejez: la cuarta parte de esta población no tiene previstos medios económicos para solventarla, ni jubilación.

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CONCLUSIONES

Como hemos visto en el Uruguay, que cuenta con un 13% de Adultos Mayores , no existen aún políticas de Estado que contribuyan a adecuar el impacto social y económico que este proceso produ- ce en la sociedad, familia y en los propios Adultos Mayores.

Lo que actualmente existe, es insuficiente en cantidad y calidad. Prueba del inicio de los cambios en políticas de salud, ha significado la creación del Proyecto de Ley de Promoción Integral del Anciano, donde se incluyen sus derechos. En este proyecto ley se apunta a definir criterios, normatizar la asistencia en distintas áreas, priorizando la cobertura de necesidades básicas como: vivienda, ali- mentación, salud y recreación, siguiendo planes específicos que aseguren la accesibilidad, equidad y justicia del sistema.

La lucha porque se cumplan los derechos de los Adultos Mayores incluye:

Aportar ideas y estrategias para modificar estructuras y repensar las formas institucionales. Rever los principios éticos. Afianzar las relaciones interpersonales.

La dignidad de las personas mayores está quebrantada por la discriminación en la salud, con los insuficientes ingresos económicos que perciben, y en el insuficiente amparo que tienen por parte del Estado y las instituciones los Adultos Mayores frágiles con discriminación social.

Es fundamental que las nuevas estrategias apunten hacia la resolución de problemas comunes a este grupo etario, como son la discriminación, las enfermedades crónicas generadoras de dependencia e incapacidad, la jubilación entre otros. Es imprescindible apuntar hacia las acciones de promoción, prevención, y rehabilitación de la salud de los adultos mayores, asegurando una ancianidad digna, en lo biológico, psicológico, social y cultural, tendiente a una óptima calidad de vida, es decir un enve- jecimiento exitoso libre de discapacidades.

Por estar nuestro país en vías de desarrollo, es imperativo la redistribución de los recursos. La creación de un Sistema Nacional de Salud aún no se ha podido cristalizar. Persiste en el actual sistema, la aten- ción de “enfermedades” sin énfasis en actividades de promoción, prevención y rehabilitación. La des- medida tecnificación, ha progresado más rápido de lo que evoluciona la sabiduría para saber cómo y cuando aplicarla, dejando postergadas las acciones de prevención a nivel de la Atención Primaria de la Salud.

Por lo tanto es imperativo reorientar el modelo asistencial actual hacia un sistema socio-sanitario, capaz de brindar una asistencia integral y continua, que aborde aspectos preventivos, de promoción y de rehabilitación, que llegue a la comunidad debiendo para ello fortalecer el Primer Nivel de Atención.

Es fundamental una participación activa del Adulto Mayor en la toma de decisiones en su proceso de salud-enfermedad, lo que debe ser acompañado por recursos económicos acordes a sus necesidades básicas, en alto porcentaje insatisfechas en gran cantidad de individuos dentro de este grupo etario, como ser: alimentación, vivienda, salud, ocio. La atención de estas necesidades fortalece la autono- mía, dignidad, y seguridad.

La autonomía se refiere al derecho del individuo a determinar el curso de su propia existencia, siem-

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pre que ese derecho no interfiera en el derecho de los demás (Beauchamp y Childress, 1994).

El derecho de ser tratado con dignidad es un derecho humano básico y rara vez puede no respetarse en nombre de la seguridad y el beneficio violando los principios de autonomía y no perjuicio. La dignidad humana, por lo tanto, significa que el ser humano tiene valor absoluto, es decir que vale como tal, como PERSONA y no en relación con el lugar que ocupa en la sociedad, porque sea mas o menos útil.

La violencia doméstica es tan antigua como la humanidad misma y se reconocen la violencia infantil, contra la mujer y al anciano, siendo este último grupo una población en ascenso por los mayores

como resultado de ello, el número de casos de abuso en el

expectativas de vida de los últimos años

anciano se incrementará y el impacto de este abuso sobre la salud debe ser considerado de forma adecuada.

En vista a esta problemática es aprobada la ley Nroº 17514 sobre la Violencia Doméstica, declarán- dose de interés general las actividades orientadas a su prevención, detección temprana, atención y erradicación de la violencia doméstica.

No todos los adultos mayores tienen limitaciones intelectuales y no todas las enfermedades o el mismo envejecimiento anulan o disminuyen la capacidad de decisión. Cabe señalar que mientras no se demuestren con una valoración clínica adecuada, el deterioro intelectual o las alteraciones menta- les e, incluso, o se obtenga una incapacitación judicial, el adulto mayor puede decidir siempre lo que crea más adecuado para sus intereses. Es por tanto, plenamente AUTÓNOMO.

Para que la familia siga siendo el eje fundamental en los cuidados del adulto mayor se la debe apoyar y fortalecer mediante la creación de un número adecuado a la demanda actual, de Centros u Hogares Diurnos, Servicios de Atención Domiciliaria, Hospital de Día, Talleres de Educación sobre cuidados dirigidos a la familia. Estos Servicios fomentarían la autoestima el anciano, mejorarían su calidad de vida, aumentaría la permanencia en el hogar, retrasando la institucionalización, general- mente prematura por problemas sociales.

Creemos que todos estos son espacios donde el Licenciado en Enfermería puede desarrollarse profesionalmente, ya que tiene un amplio campo de acción referido a su función promotora y educa- dora en salud, y en la ayuda al Adulto Mayor y a la familia a fortalecer sus resistencias para tener una vida saludable y en plena armonía con el medio.

A nivel asistencial, se debería universalizar la Valoración Geriátrica Integral, desarrollada por el equipo interdisciplinario, donde cada uno de sus integrantes, con habilidades complementarias y roles definidos, trabajan con un propósito en común: brindar Atención Integral al Adulto Mayor.

La Enfermera Profesional deberá guiar su acción en los diferentes niveles de atención, dentro de un claro marco legal de ejercicio de la profesión, para lo cual la existencia de un código ético y leyes que amparen al Licenciado en Enfermería en el desempeño de su rol profesional, es una meta a realizar a corto plazo.

En suma, el equipo de salud deberá enfrentarse en todo momento al Adulto Mayor como un ser racional y deberá incentivarlo ( dependiendo de sus capacidades ), a una participación activa en el proceso de toma de decisiones relativo a su persona, lo que preservará su dignidad, autonomía y seguridad

Aspectos Ético Legales que Contribuyen a la Calidad de Vida del Adulto Mayor

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3ª Edi-

Potter- Perry. Consideraciones Legales In Fundamentos de Enfermería, Tería y Práctica. 3ra Edición. Madrid. España. 4editorial Mosby/ Doyma libros. 1996. P. 101-116.Editorial Mosby/ Doyma libros. 1996. P. 78-100. 3ª Edi- Restrepo, Helena y otros. Promoción del bienestar

Restrepo, Helena y otros. Promoción del bienestar de los Ancianos. In Pérez, Elías y otros. La Atención de los Ancianos: Un desafío para los años In Pérez, Elías y otros. La Atención de los Ancianos: Un desafío para los años noventa. Publicación Científica Nro 546. OPS. Washington DC EUA. Editado por Elías Anzela Pérez. /1994. p 386 - 402

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www.geriatrica.com/contenidos/infosalud/derechos3.asp

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ANEXOS

ANEXO 1:

COMPROMISOS TOMADOS POR LOS GOBIERNOS PARA ASEGURAR LOS DERECHOS HUMANOS DE LOS ANCIANOS.

Incluye extracto de la Proclamación de Asamblea General sobre Ancianos y compromisos hechos en la Conferencia Internacional sobre Población y Desarrollo realizada en Copenhague, la Conferencia Mundial de la Mujer en Beijing y Conferencia Mundial de Hábitat II en Estambul.

«La Asamblea General

to

Organizaciones guberna-

mentales y no gubernamentales colaboran para el cuidado básico de la salud, promoción y

Los personas ancianas son vistos como contri-

buyentes de sus sociedades y no como un limitante

llados, los cuales responden a los características especiales, necesidades y habilidades de las

las Políticas y Programas son desarro-

urge el apoyo de las iniciativas nacionales sobre el envejecimien-

Políticas y programas nacionales apropiados para las personas ancianas son

consideradas como parte de las más importantes estrategias

por eso

programas auto ayuda para los ancianos

mujeres ancianas

Asamblea General de las Naciones Unidas, Proclamación sobre los Ancianos, párrafo 2

Las Familias son apoyadas para proveer cuidados

»

Asamblea General de las Naciones Unidas, Proclamación sobre los Ancianos, párrafo 2

»Objetivos

Desarrollar sistemas para el cuidado de la salud, así como un sistema de se-

guridad social para los ancianos

poniendo atención especial a las necesidades de la mu-

jer; Desarrollar un sistema de apoyo social

que tengan cuidado de las personas ancianas dentro de la familia

rían asegurar una participación continua de en la sociedad de las personas ancianas

gobiernos deberían asegurar que las creación de medidas necesarias son desarrolladas para permitir a las personas que sus vidas sean determinadas por un factor de auto- confianza, y

vidas productivas, y saludables para hacer un uso completo de las habilidades que ellos han

Los Gobiernos, en colaboración con

las Organizaciones no Gubernamentales y los sectores privados deberían fortalecer los sis- tema de apoyo formal e informal y redes de seguridad para las personas ancianas y eliminar

en todos los países, poniendo especial atención

adquirido en sus vidas para beneficiar a la sociedad

con una perspectiva para atraer a la familias

Los Gobiernos debe-

Los

toda forma de violencia y discriminación a las mujeres ancianas

Aspectos Ético Legales que Contribuyen a la Calidad de Vida del Adulto Mayor

OBLIGACIONES TOMADAS POR LOS GOBIERNOS PARA ASEGURAR LOS DERECHOS HUMANOS DE LOS ANCIANOS

¿Cuáles son las provisiones de la ley de derechos humanos que garantizan los derechos humanos de los Ancianos? Incluye extractos de la Declaración Universal de los Derechos Humanos, Pacto Internacio- nal de Derechos Sociales, Económicos y Culturales, Pacto de los Derechos Civiles y Políti- cos y la Convención para la Eliminación de todas las Formas de Discriminación contra la Mujer. «Toda persona tiene los derechos y libertades proclamados en esta Declaración, sin distin-

ción alguna de raza, color, sexo, idioma, religión, opinión política o de cualquier otra índo- le, origen nacional o social, posición económica, nacimiento o cualquier otra condición. Toda persona, como miembro de la sociedad, tiene derecho a la seguridad social, y a obtener, mediante el esfuerzo nacional y la cooperación internacional, habida cuenta de la organización y los recursos de cada Estado, la satisfacción de los derechos económicos, sociales y culturales, indispensables a su dignidad y al libre desarrollo de su personali-

dad

1.- Toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado que le asegure, así

como a su familia, la salud y el bienestar, y en especial la alimentación, el vestido, la vivien-

da, la asistencia médica y los servicios sociales necesarios; tiene asimismo derecho a los

seguros en caso de desempleo, enfermedad, invalidez, viudez, vejez y otros casos de pérdi- da de sus medios de subsistencia por circunstancias independientes de su voluntad. 2.-La maternidad y la infancia tienen derecho a cuidados y asistencia especiales. Todos los niños, nacidos de matrimonio o fuera de matrimonio, tienen derecho a igual protección social» Declaración Universal de los Derechos Humanos, Art. 2, 22, y 25 «Cada uno de los Estados Partes en el presente Pacto se compromete a adoptar medidas

Los Estados Partes en el presente

la plena efectividad de los derechos aquí reconocidos

Pacto se comprometen a garantizar el ejercicio de los derechos

na por motivos de raza, color, sexo, idioma, religión, opinión política o de otra índole, origen nacional o social, posición económica, nacimiento o cualquier otra condición

social

el derecho de toda persona al goce de condicio-

nes de trabajo equitativas y satisfactorias que le aseguren en especial: Una remuneración que proporcione como mínimo a todos los trabajadores: Un salario equitativo e igual por

trabajo de igual valor

seguridad y la

higiene en el trabajo; c) Igual oportunidad para todos de ser promovidos, dentro de su

trabajo

factores de tiempo de servicio y capacidad; El descanso, el disfrute del tiempo libre, la limitación razonable de las horas de trabajo y las variaciones periódicas pagadas, así como la remuneración de los días festivos. Los Estados Partes en el presente Pacto reconocen el

el derecho de

derecho de toda persona a la seguridad social, incluso al seguro

toda persona a un nivel de vida adecuado para sí y su familia, incluso alimentación, vestido

sin discriminación algu-

Los

Estados Partes

reconocen

)

Condiciones de existencia dignas para ellos

La

,

a la categoría superior que les corresponda, sin más consideraciones que los

Aspectos Ético Legales que Contribuyen a la Calidad de Vida del Adulto Mayor

y vivienda adecuados, y a una mejora continua de las condiciones de existencia

Mejorar los méto-

dos de producción, conservación y distribución de alimentos

más alto nivel posible de salud física y mental

mortalidad infantil, y el sano desarrollo de los niños; b) El mejoramiento en todos sus aspectos de la higiene del trabajo y del medio ambiente; c) La prevención y el tratamiento de las enfermedades epidémicas, endémicas, profesionales y de otra índole, y la lucha con- tra ellas; d) La creación de condiciones que aseguren a todos asistencia médica y servicios médicos en caso de enfermedad» Pacto Internacional de Derechos Sociales, Económicos y Culturales, Art. 2, 7, 10 y 17

reducción de la mortinatalidad y de la

, persona al disfrute del

cho fundamental de toda persona a estar protegida contra el hambre

el dere-

toda

La

Cada «

tizar a todos los individuos que se encuentren en su territorio y estén sujetos a su jurisdic- ción los derechos reconocidos en el presente Pacto, sin distinción alguna de raza, color,

sexo, idioma, religión, opinión política o de otra índole, origen nacional o social, posición

Nadie será sometido a torturas

ni a penas o tratos crueles, inhumanos o degradantes. En particular, nadie será sometido sin

Toda persona privada de

libertad será tratada humanamente y con el respeto debido a la dignidad inherente al ser

humano

cepcionales, y serán sometidos a un tratamiento distinto, adecuado a su condición de perso-

nas no condenadas

da, su familia, su domicilio o su correspondencia, ni de ataques ilegales a su honra y repu-

tación

ataques » Pacto Internacional de Derechos Civiles y Políticos, Art., 2, 7, 10 y 17. «Los Estados Partes adoptarán todas las medidas apropiadas para eliminar la discrimina-

ción contra la mujer en la esfera del empleo a fin de asegurar a la mujer, en condiciones de

igualdad con los hombres, los mismos derechos

El derecho al trabajo como derecho ina-

lienable de todo ser humano

El dere-

cho a elegir libremente profesión y empleo, el derecho al ascenso, a la estabilidad en el

El derecho a igual remu-

neración, inclusive prestaciones

derecho a la seguridad social, en particular en casos de

empleo y a todas las prestaciones y otras condiciones de servicio

uno de los Estados Partes en el presente Pacto se compromete a respetar y a garan-

económica, nacimiento o cualquier otra condición social

su libre consentimiento a experimentos médicos o científicos

Los

procesados estarán separados de los condenados, salvo en circunstancias ex-

Nadie será objeto de injerencias arbitrarias o ilegales en su vida priva-

Toda persona tiene derecho a la protección de la ley contra esas injerencias o esos

El derecho a las mismas oportunidades de empleo

jubilación, desempleo, enfermedad, invalidez, vejez u otra incapacidad para trabajar, así

El derecho a la protección de la salud y a la segu-

ridad en las condiciones de trabajo

piadas para eliminar la discriminación contra la mujer en la esfera de la atención médica a

Los Estados Partes

Gozar de

condiciones de vida adecuadas » Convención para la Eliminación de todas las Formas de Discriminación contra la Mujer. Art. 11, 12 y 14

como el derecho a vacaciones pagadas

Los Estados Partes adoptarán todas las medidas apro-

fin de asegurar, en condiciones de igualdad entre hombres y mujeres

tendrán en cuenta los problemas especiales a que hace frente la mujer rural

Aspectos Ético Legales que Contribuyen a la Calidad de Vida del Adulto Mayor

ANEXO 2:

POLICIA DE MONTEVIDEO O.C. de INFORMACION TACTICA

ADULTOS MAYORES VICTIMAS DE DELITOS Procedimientos de Jefatura de Policía de Montevideo

Período: Año 2002

DELITO

Cantidad

ABANDONO DE NIÑOS Y DE PERSONAS INCAPACES

1

ABUSO DE INFERIORIDAD PSICOLOGICA DE MENORES E INCAPACES

3

AMENAZAS

247

ATENTADO VIOLENTO AL PUDOR

2

COPAMIENTO

30

DAÑO

231

DISPARO CON ARMA DE FUEGO O ACOMETIMIENTO

2

ESTAFA

88

EXTORSION

1

HOMICIDIO

21

HURTO

3525

LESIONES GRAVES

6

LESIONES GRAVISIMAS

1

LESIONES PERSONALES

114

OMISION DE ASISTENCIA

1

PRIVACION DE LIBERTAD

1

RAPIÑA

341

ULTRAJE PUBLICO AL PUDOR

1

VIOLACION

1

VIOLACION DE DOMICILIO

4

VIOLENCIA DOMESTICA

64

VIOLENCIA PRIVADA

57

Total

4742

Aspectos Ético Legales que Contribuyen a la Calidad de Vida del Adulto Mayor

POLICIA DE MONTEVIDEO O.C. de INFORMACION TACTICA

ADULTOS MAYORES VICTIMAS DE DELITOS Procedimientos de Jefatura de Policía de Montevideo

Período: Año 2003

DELITO

Cantidad

ABANDONO DE NIÑOS Y DE PERSONAS INCAPACES

5

ABUSO DE INFERIORIDAD PSICOLOGICA DE MENORES E INCAPACES

4

AMENAZAS

308

ATENTADO VIOLENTO AL PUDOR

5

COPAMIENTO

52

DAÑO

351

DISPARO CON ARMA DE FUEGO O ACOMETIMIENTO

2

ESTAFA

94

HOMICIDIO

7

HURTO

4682

LESIONES GRAVES

6

LESIONES GRAVISIMAS

2

LESIONES PERSONALES

121

OMISION DE ASISTENCIA

3

PALABRAS O ADEMANES CONTRARIAS A LA DECENCIA PUBLICA

3

PRIVACION DE LIBERTAD

2

RAPIÑA

298

ULTRAJE PUBLICO AL PUDOR

1

VIOLACION

2

VIOLACION DE DOMICILIO

7

VIOLENCIA DOMESTICA

86

VIOLENCIA PRIVADA

40

Total

6081

Aspectos Ético Legales que Contribuyen a la Calidad de Vida del Adulto Mayor

POLICIA DE MONTEVIDEO O.C. de INFORMACION TACTICA

ADULTOS MAYORES VICTIMAS DE DELITOS Procedimientos de Jefatura de Policía de Montevideo

Período: Enero-Junio 2004

DELITO

Cantidad

ABANDONO DE NIÑOS Y DE PERSONAS INCAPACES

4

ABUSO DE INFERIORIDAD PSICOLOGICA DE MENORES E INCAPACES

1

AMENAZAS

214

ATENTADO VIOLENTO AL PUDOR

1

COPAMIENTO

23

DAÑO

240

DISPARO CON ARMA DE FUEGO O ACOMETIMIENTO

2

ESTAFA

58

HOMICIDIO

1

HURTO

2859

LESIONES GRAVES

1

LESIONES PERSONALES

86

OMISION DE ASISTENCIA

1

RAPIÑA

157

VIOLACION

1

VIOLENCIA DOMESTICA

67

VIOLENCIA PRIVADA

15

Total

3731

Con estos datos estadisticos podemos apreciar que ha habido un aumento del abuso al adulto-mayor con respecto a los años anteriores

Aspectos Ético Legales que Contribuyen a la Calidad de Vida del Adulto Mayor

ANEXO 3:

Ley 17.514

Publicada D.O. 9 jul/002

VIOLENCIA DOMÉSTICA

DECLÁRANSE DE INTERÉS GENERAL LAS ACTIVIDADES ORIENTADAS A SU PREVENCIÓN, DETECCIÓN TEMPRANA, ATENCIÓN Y ERRADICACIÓN

El Senado y la Cámara de Representantes de la República Oriental del Uruguay, reunidos en Asamblea General,

DECRETAN:

CAPÍTULO I

DISPOSICIONES GENERALES

Artículo 1º.- Decláranse de interés general las actividades orientadas a la prevención, detección temprana, atención y erradicación de la violencia doméstica. Las disposiciones de la presente ley son de orden público. Artículo 2º.- Constituye violencia doméstica toda acción u omisión, directa o indirecta, que por cualquier medio menoscabe, limitando ilegítimamente el libre ejercicio o goce de los derechos hu- manos de una persona, causada por otra con la cual tenga o haya tenido una relación de noviazgo o con la cual tenga o haya tenido una relación afectiva basada en la cohabitación y originada por parentesco, por matrimonio o por unión de hecho. Artículo 3º.- Son manifestaciones de violencia doméstica, constituyan o no delito:

A) Violencia física. Acción, omisión o patrón de conducta que dañe la integridad corporal de una persona.

B) Violencia psicológica o emocional. Toda acción u omisión dirigida a perturbar, degradar o con- trolar la conducta, el comportamiento, las creencias o las decisiones de una persona, mediante la humillación, intimidación, aislamiento o cualquier otro medio que afecte la estabilidad psicológi- ca o emocional.

C) Violencia sexual. Toda acción que imponga o induzca comportamientos sexuales a una persona mediante el uso de: fuerza, intimidación, coerción, manipulación, amenaza o cualquier otro me- dio que anule o limite la libertad sexual.

D) Violencia patrimonial. Toda acción u omisión que con ilegitimidad manifiesta implique daño, pérdida, transformación, sustracción, destrucción, distracción, ocultamiento o retención de bie- nes, instrumentos de trabajo, documentos o recursos económicos, destinada a coaccionar la auto- determinación de otra persona.

CAPÍTULO II

JURISDICCIÓN Y COMPETENCIA Artículo 4º.- Los Juzgados con competencia en materia de familia, entenderán también en cuestio- nes no penales de violencia doméstica y en las cuestiones personales o patrimoniales que se deriven de ella.