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INSTITUTO DE CIENCIAS Y ESTUDIOS

SUPERIORES DE TAMAULIPAS, A. C.

FACULTAD DE ENFERMERIA
ACCIONES DE ENFERMERA EN PACIENTES GERITRICOS CON
HIPERTENSIN ARTERIAL QUE ACUDEN A CONTROL EN LA
UNIDAD DE SALUD SANTO DOMINGO DEL RO SAN PEDRO
TEUTILA, CUICATLN, OAXACA.

T E S I S
QUE PARA OBTENER EL TITULO DE

LICENCIADO EN ENFERMERIA

P R E S E N T A:
YOLANDA AGUSTIN OLIVARES

GENERACION 2009-2010

TAMPICO, TAMPS.

NOVIEMBRE 2010.

AGRADECIMIENTOS.

A DIOS:
Seor: Gracias te doy por la
oportunidad de
Vivir y por que en los momentos de
Desesperacin
siempre
estuviste
conmigo,
Por darme la oportunidad de alcanzar
un logro en mi vida.
A MIS PADRES:
SRA. BERTHA OLIVARES JACINTO
Para ti no hay palabras con las cuales
pueda agradecerte todo lo que has
hecho por m, por darme la vida por
todo su amor y apoyo incondicional que
nunca he dejado de sentir a cada paso
que doy en mi vida.
SR. FORTINO AGUSTN GARCA
Por su amor, consejos, de alegras y
por el apoyo Recibido
Durante mi carrera, la confianza
brindada aun en
Momentos difciles y
Especial por tu cario para lo cual no
existen palabras.

DEDICATORIAS
3

A MIS MAESTROS.
Por sus consejos y por transmitirme
sus experiencias y conocimientos que
nos proporcionaron a lo largo del curso,
a seguir adelante da con da.
A MIS HERMANOS:
Por el apoyo y ayuda que me
brindaron, para terminar mi carrera, en
todo momento y por el sacrificio que
hicieron junto Conmigo por realizar
este sueo.

A MIS COMPAEROS:
Por su comprensin y por la unidad
que siempre existi en todo momento.
A MIS AMIGOS:
Por tantos y tantos buenos momentos,
por su amistad, compaa y apoyo.

NDICE

Dictamen
Agradecimiento
Dedicatorios
ndice
Tema
Introduccin
CAPTULO 1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.
1.1.- Descripcin del Problema..11
1.2.- Formulacin del Problema.12
1.3.- Justificacin...13
1.4.- Objetivos de Investigacin..14
1.4.1.- Objetivo General14
1.4.2.- Objetivos Especficos..14
1.5.- Hiptesis.15
1.6.- Variables16
1.6.1.- Variable Dependiente...16
1.6.2 Variable Independiente..16
1.7 Recursos Disponibles.17
1.7.1.- Recursos Materiales.17
1.7.2.- Recursos Humanos..17
1.7.3.- Recursos Financieros..17
1.8 Limites de la Investigacin.18
1.8.1.- Limites Tericos.18

1.8.2.- Limites de Espacios..18


1.8.3.- Limites Geogrficos..18
1.8.4.- Limites de Tiempo.18
CAPTULO 2 MARCO TERICO
2.1.- Marco Histrico Epidemiolgico..20
2.2.- Marco Legal Normativo29
2.3.-Marco Referencial..32
2.3.1.- Teora de Enfermera32
2.3.2.- Investigacin de referencia..35
2.4.- Marco Conceptual.36
2.5.-Marco Terico.38
2.5.1.- Concepto de la Enfermedad38
2.5.2.- Fisiopatologa.39
2.5.3.- Factores Predisponentes.44
2.5.4.- Signos y Sntomas46
2.5.5.- Diagnostico.47
2.5.6.- Prevencin y Tratamiento48
2.5.7.- Intervenciones de Enfermera.50
2.5.8.- Complicaciones.52
2.5.9.- Anlisis Reflexivo..53
CAPTULO 3 MARCO METODOLGICO
3.1.- Tipo de Estudio.55
3.1.1.-Tipo de Mtodo..55
3.2.- Poblacin y Muestra.55
3.3.- Instrumento de Investigacin..55

3.3.1.- Caractersticas del Instrumento de Investigacin55


3.4.- Procesamiento de Datos.55
3.5.- Anlisis de los Datos55
3.6.- Criterios de Inclusin55
3.7.- Criterios de Exclusin..55
3.8.- Definicin de Variables....56
CAPITULO 4 ANLISIS E INTERPRETACIN DE LOS DATOS
4.1.- Preguntas...57
4.2.- Tabla
4.3.- Grfico
4.4.- Interpretacin
CAPITULO 5 CONCLUSIONES Y SUGERENCIAS
5.1.- Conclusiones.69
5.2.- sugerencias70

CAPITULO 6 GLOSARIO Y BIBLIOGRAFA


6.1.- Glosario..72
6.2.- Bibliografa73

CAPTULO 7 ANEXOS
7.1.- Cuestionarios76

TEMA

ACCIONES

DE

ENFERMERIA

EN

PACIENTES

GERIATRICOS

CON

HIPERTENSIN ARTERIAL QUE ACUDEN A CONTROL EN LA UNIDAD DE


SALUD SANTO DOMINGO DEL RIO SAN PEDRO TEUTILA, CUICATLN,
OAXACA.

INTRODUCCIN

La presente investigacin consta de siete captulos:

En el capitulo 1 Planteamiento del problema: abortaremos las pregunta de


investigacin, hablaremos a cerca de la descripcin del problema de investigacin,
plantearemos los objetivos, la hiptesis y sus variables. El capitulo 2 Marco
Terico: versa sobre la teora que sustenta nuestra investigacin, la teora de
enfermera, la norma legal y todo lo relacionado con la patologa. El capitulo 3
Marco metodolgico: nos habla del tipo de estudio, mtodo, poblacin y muestra,
instrumento de investigacin, procesamiento de datos y anlisis de datos. En el
capitulo 4 Anlisis e interpretacin de los datos: se describe las preguntas, la
tabla y la interpretacin de la grafica. En el capitulo 5 Conclusiones y sugerencias
. En el capitulo 6 Glosario y Bibliografa. En el capitulo 7 Anexos y
cuestionario.

CAPTULO 1
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1.- DESCRIPCIN DEL PROBLEMA

En nuestro medio no existen informes de investigacin formales para conocer las


Acciones de Enfermera en Paciente Geritricos con Hipertensin Arterial que
Acuden a Control en la Unidad de Salud Santo Domingo del Ro San Pedro

Teutila, Cuicatln, Oaxaca, lo que dificulta la toma de decisiones para realizar


Acciones especificas para su correccin y el mejoramiento de la atencin de estos
pacientes.
De ah el propsito de este estudio, el tener un conocimiento ms profundo y ms
amplio de las caractersticas de nuestro Geritricos con Hipertensin Arterial para
su mejor deteccin y evitar las recidivas con el convencimiento de que el personal
de Salud responsable de estas actividades debe tener los principios y la calidad
humana necesarios para la atencin medica eficaz y el afecto que los Pacientes
merecen.

1.2.- FORMULACIN DEL PROBLEMA

Cules son las Acciones de Enfermera en Pacientes Geritricos con


Hipertensin Arterial que Acuden a Control en la Unidad de Salud Santo Domingo
del Ro San Pedro Teutila, Cuicatln, Oaxaca?

1.3.- JUSTIFICACIN

La investigacin es importante porque a travs de ella podemos obtener ms


conocimientos sobre la Hipertensin Arterial.
Los beneficios que se obtienen de este estudio es lograr un buen control a corto y
largo plazo, prevenir complicaciones, favorecer la rehabilitacin social del enfermo,

que le permita su desarrollo, facilite las relaciones entre pacientes, familiares y


representantes del equipo de salud.
Tomen conciencia de que deben de tomar con seriedad el tratamiento y as lograr
que el paciente tenga ms confianza y pueda superar su problema y mejorar su
calidad de vida.

1.4.- OBJETIVO DE INVESTIGACIN

1.4.1.- OBJETIVO GENERAL

Conocer las acciones de enfermera en Pacientes Geritricos con


Hipertensin Arterial que Acuden a Control en la Unidad de Salud Santo
Domingo del Ro San Pedro Teutila, Cuicatln, Oaxaca.

1.4.2.- OBJETIVO ESPECIFICOS


1.- Conocer el rango de edad donde hay ms incidente la Hipertensin Arterial.
2.- Conocer el Nivel de conocimiento

del paciente en cuanto a las

intervenciones de enfermera en caso de complicaciones.


3.- Conocer el Sexo de las personas que caen ms en el abandono del
tratamiento.
4.- Conocer los Signos y Sntomas de la Hipertensin Arterial.

1.5.- HIPOTESIS

El conocimiento de las Acciones de Enfermera para el Paciente Geritrico con


Hipertensin Arterial Est en relacin con la ca1.- Conocer el rango de edad
donde hay ms incidente la Hipertensin Arterial.

1.6.- VARIABLES

1.6.1.- VARIABLE DEPENDIENTE


El conocimiento de las Acciones de Enfermera

1.6.2.- VARIABLE INDEPENDIENTE

La calidad en la Atencin al Usuario.

1.7.- RECURSOS DISPONIBLES

1.7.1.- RECURSOS MATERIABLES


Computadora, Impresora, Scanner, Libros Artculos, Expedientes, Lpiz,
Gomas, Lapiceros, Fichas Bibliograficas, Hojas blancas, Toner etc.

1.7.2.- RECURSOS HUMANOS


Yolanda Agustn Olivares

1.7.3.- RECURSOS FINANCIEROS


Patrocinado por el mismo Investigador

1.8.- LIMITES DE LA INVESTIGACIN

1.8.1.- LIMITES TEORICOS


Acciones de Enfermera en Pacientes Geritricos con Hipertensin Arterial que
Acuden a Control en la Unidad de Salud Santo Domingo del Ro San Pedro
Teutila, Cuicatln, Oaxaca.

1.8.2.- LIMITES DE ESPACIOS


Centro de Salud Tipo A Santo Domingo del Ro San Pedro Teutila, Cuicatln,
Oaxaca.

1.8.3.- LIMITES GEOGRAFICOS


Domicilio Conocido Santo Domingo del Ro San Pedro Teutila, Cuicatln, Oaxaca.

1.8.4.- LIMITES DE TIEMPO


Junio Noviembre 2010

CAPTULO 2
MARCO TERICO

2.1MARCO HISTRICO O EPIDEMIOLGICO.


La hipertensin arterial es el padecimiento de mayor distribucin mundial. Se le
considera la enfermedad ms frecuente en la humanidad, pues se encuentra entre
el 20 al 40% de todos los adultos. En Mxico, la Encuesta Nacional de Salud
llevada a cabo en el ao 200(ENSA 2000), indica que el 30.05% de las personas
comprendidas entre los 20 y 69 aos de edad la padecen, lo cual nos da un
aproximado de 16, 000,000 de mexicanos hipertensos.
De este enorme grupo, se calcula que el 50% saben que la padecen y el 50% lo
ignoran. Slo un 50% reciben medicacin, y de estos, en aproximadamente el
50% se logra controlar su presin dentro de las cifras aceptadas como normales

<140/90 mmHg. Se sabe que las cifras de enfermos no diagnosticados ni tratados


adecuadamente es mucho mayor en pases con desarrollo socioeconmico bajo.
La prevalencia de insuficiencia renal aument de menos de 100 por milln de
habitantes hasta ms de 250 por milln y la prevalencia de insuficiencia cardaca
congestiva se duplic. Dentro de las 20 principales causas hasta la semana 47 del
ao 2004 se ubica a la hipertensin arterial, como principal causa de morbilidad
hospitalaria general en 2002, se encuentran a la enfermedades del corazn, se
considera la transformacin epidemiolgica debido a la urbanizacin, desarrollo
social y los cambios en los estilos de vida, as como el incremento del promedio de
vida. El tratamiento de la hipertensin se ha convertido tanto en un problema
social como mdico y sigue en un estado de solucin muy primitivo.
Empieza en Sumer, en el siglo XXI, sobre la hipertensin de origen renal se
iniciaron cuando Bright comprob, en sus observaciones, que la hipertrofia del
corazn acompaa muchas veces a las enfermedades renales. Posteriormente al
descubrirse los mtodos de medicin de la presin arterial fue fcil demostrar que
tales enfermos eran hipertensos y que la hipertrofia o agrandamiento cardiaco era
una consecuencia de la hipertensin.
La poca ms actual se debe enteramente a Goldblatt que desde 1932, y en un
trabajo a principios de 1934, dio a los investigadores un mtodo sencillo y seguro
para producir hipertensin arterial permanente de origen renal. Este procedimiento
consiste simplemente en estrechar el dimetro de la arteria del rin, lo que es en
realidad producir una isquemia parcial o isquemia incompleta, segn los trminos
ya consagrados por el uso. En sus hbiles manos de investigador con el aporte de
otros muchos experimentadores de diversos pases, se pudo demostrar que dicha
hipertensin no se deba a una accin nerviosa, ya fuera un reflejo de origen renal
o una hiperactividad de los mecanismos vasoconstrictores.
La transicin epidemiolgica ha sido un proceso en el cual la salud se ha visto
involucrada al 100%; sin embargo, en los ltimos diez aos se ha observado una
evolucin en los patrones de salud y enfermedad. La transicin epidemiolgica
tiene dos etapas; la primera constituye la alta mortalidad que ocasionan patologas
infecciosas y la desnutricin; la segunda se caracteriza por enfermedades crnicodegenerativas.
Mxico se encuentra en una transicin epidemiolgica caracterizada por el
estancamiento y la polarizacin.

En primer lugar, no toda la poblacin se beneficia de manera uniforme; en


segundo lugar, los avances en la mortalidad y la morbilidad son reversibles y en
ocasiones retroceden; en tercer lugar, prevalecen an patrones de enfermedades
y mortalidad pre y pos transicional entre las clases marginadas.
La Transicin nutricional en Mxico: cambios en el consumo de alimentos

Morbilidad general. 1950-2000.

Morbilidad general. Oaxaca 2006.


No.
1
2
3
4
5
6
7
8
9

CAUSA
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS
ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS
INFECCION DE VIAS URINARIAS
AMIBIASIS
ULCERA GASTRICA Y DUODENITIS
OTITIS MEDIA AGUDA
TRAUMATISMOS Y ENVENENAMIENTOS
HELMINTIASIS
DESNUTRICION

CASOS
266,495
70,090
38,863
15,919
8,965
7,332
6,379
6,355

TASA
2,118.8
557.2
309,0
126.5
71.2
58,2
50.7
50.5

5,991

47.6

10 GINGIVITIS Y ENFERMEDAD PERIODONTAL


5,803
Transicin epidemiolgica de la mortalidad.

46.1

Oaxaca. 1950-2000.

Mortalidad general. Oaxaca 2006.


No

CAUSA

DEFUNCIONES

TASA

1 ENFERMEDADES DEL CORAZON

2,689

7.23

2 TUMORES MALIGNOS

2,187

5.88

3 DIABETES MELLITUS

1,882

5.06

4 ENFERMEDADES DEL HIGADO

1,216

3.27

5 ACCIDENTES

1,211

3.26

1,126

3.03Mortalidad general.
Oaxaca 2006.

834

2.24

517

1.39

504

1.36

10 INFLUENZA Y NEUMONIA

454

1.22

11 AFECCIONES EN EL PERIODO NEONATAL

436

1.17

12 INSUFICIENCIA RENAL

357

0.96

328

0.88

6 ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES
7 DESNUTRICION
8

SINDROME DE DEPENDENCIA DEL


ALCOHOL

9 AGRESIONES (HOMICIDIOS)

13

ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA


CRONICA

Transicin epidemiolgica de la mortalidad


Oaxaca. 2000-2006.

Mortalidad por Enfermedades del Corazn


2000-2006. Oaxaca.

Mortalidad por Enfermedades


Cerebro vasculares 2000-2006. Oaxaca.

Tendencia de la Mortalidad Asociada a Hipertensin Arterial. 1998-2006

Prevalencia de Hipertensin Arterial (20 a 69 Aos de Edad) 13 millones de


individuos tienen Hipertensin Arterial
Prevalencia de Hipertensin Arterial segn Grupo de Edad

Prevalencia de Hipertensin Arterial en Individuos de 20 a 65 Aos de Edad

Prevalencia de Hipertensin Arterial. Oaxaca 2002-2007

Logros Hipertensin Arterial. Oaxaca 2002-2006.

Hipertensin Arterial

2002

2003

2004

2005

2006

2007*

Casos en
tratamiento

12,101

14,791

17,290

20,646

24,599

23,494

Casos en control

5,548

3,774

7,939

7,006

10,954

10,544

Ingresos

2,954

3,435

4,019

4,326

4,462

2,744

Detecciones

142,602

178,777

346,639

563,730

300,642

245,363

Grupos de Ayuda
Mutua

485

524

709

715

803

Enfermedades Cardiovasculares e Hipertensin Arterial


Las enfermedades del corazn y los cerebros vasculares ocupan el 1 y el
6 lugar de mortalidad general
El 29.4% de la poblacin mayor de 20 aos sufre hipertensin arterial, y el
46.3% obesidad
Disminuir a menos del 55% las personas que no saben que tienen
hipertensin arterial

Control de la presin arterial por debajo de 140/90mmHg Deteccin


integrada a mayores de 20 aos de edad Informacin a la poblacin sobre
factores de riesgo
Capacitacin tcnica y humanstica al personal de salud Acreditacin
Aumentar de 72 a 75 aos la esperanza de vida de las personas con
Enfermedad Cardio y Cerebro vascular de Grupos de Ayuda Mutua.

2.2.- MARCO LEGAL O NORMATIVO


NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-030-SSA2-1999, PARA LA PREVENCIN,
TRATAMIENTO Y CONTROL DE LA HIPERTENSIN ARTERIAL.
Al margen un sello con el Escudo Nacional, que dice: Estados Unidos Mexicanos.Secretara de Salud.
ROBERTO TAPIA CONYER, Presidente del Comit Consultivo Nacional de
Normalizacin de Prevencin y Control de Enfermedades, con fundamento en los
artculos 39 de la Ley Orgnica de la Administracin Pblica Federal; 3o.,
fracciones II y XVI, 13 apartado A), fraccin I, 133, fraccin I, 158 y dems
relativos de la Ley General de Salud; 38, fraccin II, 40, fracciones III y XI, 41 y 47,
fraccin IV de la Ley Federal sobre Metrologa y Normalizacin; 28 y 34 del
Reglamento de la Ley Federal sobre Metrologa y Normalizacin; 7, fracciones V y
XIX, y 38, fraccin VI, del Reglamento Interior de la Secretara de Salud.
Introduccin
La hipertensin arterial es una de las enfermedades crnicas de mayor
prevalencia en Mxico. En efecto, alrededor de 26.6% de la poblacin de 20 a 69
aos la padece, y cerca del 60% de los individuos afectados desconoce su
enfermedad. Esto significa que en nuestro pas existen ms de trece millones de
personas con este padecimiento, de las cuales un poco ms de ocho millones no
han sido diagnosticados. La hipertensin arterial es un importante factor de riesgo
de las enfermedades cardiovasculares y renales. La mortalidad por estas
complicaciones ha mostrado un incremento sostenido durante las ltimas
dcadas. As pues, las enfermedades del corazn, la enfermedad cerebrovascular
y las nefropatas se encuentran entre las primeras causas de muerte.
Los costos econmicos asociados al tratamiento de esta enfermedad y sus
complicaciones representan una carga para los pacientes y los servicios de salud.

Para contender con este importante problema, esta norma define las acciones
preventivas, as como los procedimientos para la deteccin, diagnstico,
tratamiento y control de esta enfermedad a ser realizados por los sectores pblico,
social y privado.
Objetivo y campo de aplicacin
1.1. Esta Norma Oficial Mexicana tiene por objeto establecer los procedimientos
para la prevencin, tratamiento y control de la hipertensin arterial.
1.2. Esta Norma Oficial Mexicana es de observancia obligatoria en el territorio
nacional para los establecimientos y profesionales de la salud de los sectores
pblico, social y privado que presten servicios de atencin a la hipertensin
arterial.
1.3. Esta Norma define los procedimientos para la prevencin, deteccin,
diagnstico y manejo de la hipertensin arterial, que permiten disminuir la
incidencia de la enfermedad y el establecimiento de programas de atencin
mdica capaces de lograr un control efectivo del padecimiento, as como reducir
sus complicaciones y mortalidad.
1.4. Factores modificables que ayudan a evitar la aparicin de la enfermedad son:
el control de peso, la actividad fsica practicada de manera regular; la reduccin
del consumo de alcohol y sal, la ingestin adecuada de potasio y una alimentacin
equilibrada.
1.5. Control de peso se llevar a cabo mediante un plan de alimentacin
saludable, y de actividad fsica adecuada a las condiciones y estado de salud de
las personas; utilizar los criterios especficos en la Ley General de Salud y las
normas oficiales mexicanas para el uso de medicamentos en el control de peso.
1.6. En el caso de personas con escasa actividad fsica, o vida sedentaria, se
recomienda la prctica de ejercicio aerbico durante 30/40 minutos, la mayor parte
de los das de la semana, o bien el incremento de actividades fsicas en sus
actividades diarias (hogar, centros de recreacin, caminata, etc.)
1.7. Debe promoverse reducir el consumo de sal, cuya ingestin no deber
exceder
de
6
g/da
(2.4 g de sodio).
1.8. La recomendacin general es evitar o, en su caso, moderar el consumo de
alcohol. Si se consume de manera habitual, no deber exceder de 30 ml de etanol
(dos a tres copas) al da; las mujeres y personas delgadas debern reducir an
ms el consumo.

1.9. Debe promoverse un patrn de alimentacin, tambin recomendable para la


prevencin de otras enfermedades crnicas no transmisibles, como diabetes,
afecciones
cardiovasculares
y
diversas
formas
de cncer.
1.10. Los lineamientos de una alimentacin saludable se describen en la NOM015-SSA2-1994, "Para la Prevencin, Tratamiento y Control de la Diabetes", entre
los que destaca la moderacin en el consumo de alimentos de origen animal,
colesterol, grasas saturadas y azcares simples.
1.11. La promocin de la salud se llevar a cabo entre la poblacin general,
mediante actividades de educacin para la salud, de participacin social y
comunicacin educativa, con nfasis en mbitos especficos como la familia, la
escuela, la comunidad y grupos de alto riesgo.
1.12. La Secretara de Salud, a travs de la Direccin General de Enseanza en
Salud, establecer en coordinacin con las instituciones educativas, programas de
informacin a la poblacin estudiantil sobre los factores de riesgo de
enfermedades no transmisibles frecuentes, entre stas, la hipertensin arterial.
1.13. Las acciones educativas se intensificarn entre los grupos de alto riesgo,
con objeto de fortalecer la responsabilidad individual y colectiva en el autocuidado
de la salud.
1.14. Se promover la adopcin de hbitos saludables, como la prctica de
actividad fsica y una alimentacin saludable, principalmente entre las personas
con exceso de peso, falta de actividad fsica, consumo excesivo de sodio y
alcohol, ingesta insuficiente de potasio, PA. Normal alta, y ms de 65 aos de
edad, sin uso de anfetaminas para el control de peso.
1.15. La educacin para la salud y otras acciones especficas para la prevencin
de la hipertensin arterial, debern ser fortalecidas, principalmente en el primer
nivel de atencin, as como entre los profesionales de la salud dedicados al
cuidado general de las personas.

2.3.- MARCO REFERENCIAL


2.3.1.- TEORIA DE ENFERMERIA

TEORA DE DOROTEA OREM.


0rem naci en Baltimore, y se educ con las Hijas de la Caridad de S. Vicente de
Pal Se gradu en 1930. Dentro de su trayectoria como teorista no influy ninguna
enfermera ms que otra, sino que fue el conjunto de todas con las que haba
tenido contacto, y la experiencia de las mismas lo que le sirvi de fuente terica.
Orem define su modelo como una teora general de enfermera que se compone
de otras tres relacionadas entre s.
a) Teora del Autocuidado: En la que explica el concepto de autocuidado
como una contribucin constante del individuo a su propia existencia: "El
auto cuidado es una actividad aprendida por los individuos, orientada hacia
un objetivo. Es una conducta que existe en situaciones concretas de la vida,
dirigida por las personas sobre s mismas, hacia los dems o hacia el
entorno, para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y
funcionamiento en beneficio de su vida, salud o bienestar".
Define adems tres requisitos de autocuidado, entendiendo por tales los objetivos
o resultados que se quieren alcanzar con el autocuidado:
- Requisitos de autocuidado universal: Son comunes a todos los individuos e
incluyen la conservacin del aire, agua, eliminacin, actividad y descanso, soledad
e interaccin social, prevencin de riesgos e interaccin de la actividad humana.
- Requisitos de autocuidado del desarrollo: Promover las condiciones necesarias
para la vida y la maduracin, prevenir la aparicin de condiciones adversas o
mitigar los efectos de dichas situaciones, en los distintos momentos del proceso
evolutivo o del desarrollo del ser humano: niez, adolescencia, adulto y vejez.

- Requisitos de autocuidado de desviacin de la salud, que surgen o estn


vinculados a los estados de salud.
b) Teora del dficit de autocuidado : En la que describe y explica las causas
que pueden provocar dicho dficit . Los individuos sometidos a limitaciones a
causa de su salud o relaciones con ella, no pueden asumir el autocuidado o el
cuidado dependiente. Determina cundo y por qu se necesita de la intervencin
de la enfermera.
c) Teora de los sistemas de enfermera: En la que se explican los modos en
que las enfermeras/os pueden atender a los individuos, identificando tres tipos de
sistemas:
- Sistemas de enfermera totalmente compensadores: La enfermera suple al
individuo.
- Sistemas de enfermera parcialmente compensadores: El personal de enfermera
proporciona autocuidados.
- Sistemas de enfermera de apoyo-educacin: la enfermera acta ayudando a los
individuos para que sean capaces de realizar las actividades de auto cuidado,
pero que no podran hacer sin esta ayuda.
Orem define el objetivo de la enfermera como: " Ayudar al individuo a llevar a
cabo y mantener por s mismo acciones de autocuidado para conservar la salud y
la vida, recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha
enfermedad. Adems afirma que la enfermera puede utilizar cinco mtodos de
ayuda: actuar compensando dficits, guiar, ensear, apoyar y proporcionar un
entrono para el desarrollo.
El concepto de autocuidado refuerza la participacin activa de las personas en el
cuidado de su salud, como responsables de decisiones que condicionan su
situacin, coincidiendo de lleno con la finalidad de la promocin de la salud. Hace
necesaria la individualizacin de los cuidados y la implicacin de los usuarios en el
propio plan de cuidados, y otorga protagonismo al sistema de preferencias del
sujeto.
Por otro lado supone trabajar con aspectos relacionados con la motivacin y
cambio de comportamiento, teniendo en cuenta aspectos novedosos a la hora de
atender a los individuos (percepcin del problema, capacidad de autocuidado,
barreras o factores que lo dificultan, recursos para el autocuidado, etc.) y hacer de
la educacin para la salud la herramienta principal de trabajo

La enfermera acta cuando el individuo, por cualquier razn, no puede auto


cuidarse. Los mtodos de asistencia de enfermera que D. 0rem propone, se
basan en la relacin de ayuda y/o suplencia de la enfermera hacia el paciente, y
son:
1.- Actuar en lugar de la persona, por ejemplo en el caso del enfermo
inconsciente.
2.- Ayudar u orientar a la persona ayudada, como por ejemplo en el de las
recomendaciones
sanitarias
a
las
mujeres
embarazadas.
3.- Apoyar fsica y psicolgicamente a la persona ayudada. Por ejemplo, aplicar el
tratamiento
mdico
que
se
haya
prescrito.
4.- Promover un entorno favorable al desarrollo personal, como por ejemplo las
medidas
de
higiene
en
las
escuelas.
5.- Ensear a la persona que se ayuda; por ejemplo, la educacin a un enfermo
colostomizado en cuanto a la higiene que debe realizar.
* Concepto de persona: Concibe al ser humano como un organismo biolgico,
racional y pensante. Como tal es afectado por el entorno Y es capaz de acciones
predeterminadas que le afecten a l mismo, a otros y a su entorno, condiciones
que le hacen capaz de llevar a cabo su autocuidado.
Es una persona con capacidad para conocerse, con facultad para utilizar las ideas,
las palabras y los smbolos para pensar, comunicar y guiar sus esfuerzos,
capacidad de reflexionar sobre su propia experiencia y hechos colaterales, a fin de
llevar a cabo acciones de autocuidado y el cuidado dependiente.
* Concepto de Salud: La Salud es un estado que para la persona significa cosas
diferentes en sus distintos componentes. Significa integridad fsica, estructural y
funcional; ausencia de defecto que implique deterioro de la persona; desarrollo
progresivo e integrado del ser humano como una unidad individual, acercndose a
niveles de integracin cada vez ms altos.
* Concepto de Enfermera: Enfermera es proporcionar a las personas y/o grupos
asistencia directa en su autocuidado, segn sus requerimientos, debido a las
incapacidades que vienen dadas por sus situaciones personales. Los cuidados de
Enfermera se definen como ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener, por si
mismo, acciones de autocuidado para conservar la Salud y la vida, recuperarse de
la enfermedad y afrontar las consecuencias de esta.

2.3.2 INVESTIGACIN DE REFERENCIA


Intervencin Educativa sobre Hipertensin Arterial en Pacientes Geritricos
Especialista de I Grado en Medicina General Integral. Master en Longevidad
Satisfactoria. Profesor Instructor. Policlnico Docente Comunitario Joaqun de
Agero
y
Agero.
Camagey.
Cuba.
Licenciada en Enfermera. Profesora Instructora. Camagey. Cuba.
RESUMEN
INTRODUCCIN
La Hipertensin Arterial constituye uno de los problemas mdicos sanitarios ms
importantes de la medicina contempornea en los pases desarrollados y el control
de la misma es la piedra angular sobre la que hay que actuar para disminuir en
forma significativa la morbi letalidad por cardiopata coronaria, enfermedades
cerebros vasculares y renales en edades geritricas.
OBJETIVO: Elevar el Nivel de Conocimientos sobre Hipertensin Arterial en un
grupo de Pacientes Geritricos.
MATERIAL Y MTODO: Se realiz un estudio de intervencin educativa con
diseo cuantitativo del local # 40 del Policlnico Joaqun de Agero y Agero entre
Noviembre 2005 y Mayo de 2007. El universo de trabajo estuvo constituido por 70
adultos mayores dispensas rizadas, la muestra qued formada por 55 de ellos, a
los que se les aplic una encuesta inicial para identificar las necesidades de
aprendizaje sobre hipertensin arterial.
RESULTADOS: Al inicio el nivel de conocimientos era regular en el 49,1% de los
pacientes y mal en el 43,3 %, se lograron revertir estos resultados para el segundo
corte, donde el 89.1% alcanza la calificacin de bien en la evaluacin cualitativa.
Inicialmente fueron identificados errores conceptuales y desconocimiento en varios
aspectos. Para el segundo corte todos estos aspectos fueron mejorados, ms del
80% de los adultos mayores respondi correctamente.
CONCLUSIONES: Se evidenci la utilidad de las intervenciones educativas en
aras de incrementar los conocimientos de los adultos mayores en relacin al
tratamiento no farmacolgico de la HTA

2.4.- MARCO CONCEPTUAL

Se cuenta que antes la Comunidad de Santo Domingo del Ro, era una finca
propiedad de Rodolfo Carrera, quien era cacique de la regin.
Los que formaron el pueblo eran mozos del seor, que al morir estos se
aduearon de la finca, el dirigente de los mozos en aquel entonces el Seor Cruz
Pantalen como lo llamaban, se dirigi a la ciudad de Oaxaca a conseguir el plano
de la finca, ya que el nico que tena el plano era el finado Rodolfo Carrera, los
cuales serian utilizados para corroborar los datos de la comunidad, por lo que se
inicia la reparticin los predios y es as como se forma la Comunidad de Santo
Domingo del Ro. Se le llama Santo Domingo en honor al Santo Patrono el cual se
celebra el da 2 de agosto y del ro por estar cerca del ro.
En los referente a la Unidad de Salud, fue solicitada hace 8 aos por las
autoridades que en ese entonces se encontraban a cargo de la comunidad,
posteriormente se realizan los tramites para funcionamiento de la misma en el ao
1996 con en apoyo de las autoridades, como son el C. Mario Pantalen, palacios,
agente de policas, el C. Juan Bartolo Hiplito, comisariado Ejidal, por lo que se
inicia la construccin de la unidad de salud en el Mes de Agosto del ao
1997,quedando concluida en el Mes de Febrero de 1998, comenzando a funcionar
en el mes de octubre del mismo ao, motivo por el cual la comunidad se organiza
para realizar la inauguracin de la misma, invitando a representantes de la
secretaria de salud, el da 24 de octubre de 1998,empezando su labores
formalmente en noviembre de 1998 hasta la fecha: Octubre 2010.

Lo integran: 1 Encargado de la Unidad, Mdico General de base 1 Mdico


General Homologado, 1 Medico Pasante en Servicio Social,
1 Promotor, 1

Enfermera General de Base, 1 Enfermera General Homologada, y 1 Enfermera


Pasante en Servicio Social, Intendente.
Cuenta con 1 Sala de espera, 1 Sala de Vacunacin 1 Sala de Hidratacin Oral, 2
Basculas, 1 Librero donde se encuentran las normas etc. 2 Gavetas con
expedientes y papelera, 1 Tarjetero del control de nio sano, 1 Tarjetero de
planificacin familiar 1 Tarjetero Enfermedades Crnicas, 1 Tarjetero de
Tuberculosis, 1 residencia para pasantes,1 Cocina, 1 Farmacia, 2 Consultorios, 1
Vitrina con Medicamentos del cuadro bsico, 1 Cama para Hospitalizacin, 2
Anaquel de ropera, 2 Anaquel de Material de Curacin, 1 Computadora, 1
Impresora, 2 Refrigeradores, 1 Chesln, 1 Equipo de Ultrasonido,1 Equipo de
Material para toma de sangre para Laboratoriales, 1 Equipo de Nebulizacin
peditrico ,adulto,1 Sala de expulsin, 1 cunero, 1 Tripie, 1 Caja guinda, 1 caja
rosa, 2 Equipo de Atencin Parto,1 Estetoscopio de pinar, 2 Baumanometros, 3
Estetoscopio, 1 Mesa de mayo, 1 Carro de curacin, 1 Pesquera metlica, 1
Lmpara de chicote, 1 Equipo de Esterilizacin, 1 Vitrina a donde hay todo tipo de
instrumental,1 Cama de Expulsin, 4 Escritorios, 5 Sillas Giratorios, 2 Bancos
giratorias, 1 Palapa, 1 Bodega, 1 Cisterna, 2 Regaderas, 3 Sanitarios.

2.5.- MARCO TERICO


2.5.1 CONCEPTO DE LA ENFERMEDAD

La presin arterial es la fuerza que ejerce la sangre en contra de las paredes de


los vasos sanguneos (arterias como resultado de la funcin de bombeo que
tiene el corazn, el volumen sanguneo, la resistencia de las arterias al flujo y el
dimetro de la luz arterial. Se mide con un aparato denominado esfigmanmetro;
se expresa en mm de Hg mediante dos cifras. La cifra mayor corresponde a la
presin sistlica, que se produce cuando el corazn se contrae y la sangre ejerce
mayor presin sobre las paredes de las arterias. La cifra menor representa la
presin diastlica que se produce cuando el corazn se relaja despus de cada
contraccin, por lo que la presin que ejerce el flujo de la sangre sobre las
paredes de las arterias es menor.
Se dice que una persona tiene hipertensin arterial cuando la presin sistlica es
igual o mayor de 140 mm Hg y la presin diastlica es igual o mayor de 90 mm de
Hg.

2.5.2.- FISIOPATOLOGIA

La Presin Arterial (PA) se define como la fuerza ejercida por la sangre contra
cualquier rea de la pared arterial y se expresa a travs de las diferentes tcnicas
de medicin como PA sistlica, PA diastlica y PA media.
Con frecuencia se seala que la misma es controlada por el gasto cardaco y la
resistencia perifrica total ya que como se sabe sta es igual al producto de
ambas. En cierto sentido este planteamiento es correcto, sin embargo, ninguno de
ellos la controla de manera absoluta porque a su vez estos dependen de muchos
otros factores fisiolgicos como por ejemplo:
GASTO CARDIACO (GC): Est determinado por la frecuencia cardaca y la fuerza
de contraccin, estos a su vez estn en funcin del retorno venoso que depende
de otros factores como son: la actividad constrictora o dilatadora de las venas, la
actividad del sistema renal, etc.
1-REFLEJO BARORRECEPTOR O PRESORRECEPTOR:
Se estimula con PA de 60 a 180 mmHg y se encuentran localizados en las
paredes de las grandes arterias: articas y carotdeas y son sensibles a cambios
de presin, responden con mayor eficacia a los aumentos bruscos de PA sin que
se excluya su funcionamiento en cadas de la misma. El aumento de la PA inhibe
el centro vasomotor bulbar y excita el vago, todo esto conlleva a la vasodilatacin
perifrica, la disminucin de la frecuencia cardaca y la fuerza de contraccin con
la consiguiente disminucin de la PA por disminucin de la RPT y disminucin del
GC.

2- MECANISMO DE LOS QUIMIORRECEPTORES:


Son clulas quimio sensibles localizadas en cuerpos articos y carotdeos que
tienen una adecuada irrigacin sangunea y le permite detectar modificaciones en
la concentracin de oxgeno, dixido de carbono e hidrgeno, o sea, disminucin
de la concentracin de oxgeno y el aumento de las concentraciones de dixido de
carbono e hidrgeno debido al descenso de la PA.
Las seales transmitidas desde los quimiorreceptores al centro vasomotor lo
estimulan y aumenta la actividad simptica conjuntamente con el aumento del GC,
la RPT y la PA. Este reflejo contribuye a normalizar la PA cuando la PA media se
encuentra por debajo de 80mmHg.
3-RECEPTORES DE BAJA PRESION:
Reflejos auriculares y de las arterias pulmonares: Tanto las aurculas como las
arterias pulmonares tienen receptores de estiramiento llamados receptores de baja
presin. Detectan cambios de presin por aumento de volumen en las zonas de
baja presin, desencadenando reflejos paralelos a los baro receptores.
Reflejos auriculares hacia los riones: Reflejo de volumen
a. El aumento de volumen en las aurculas, provoca dilatacin refleja de las
arteriolas aferentes de los riones y otras arteriolas perifricas.
b. El aumento de volumen de las aurculas transmite seales al hipotlamo, lo
que disminuye la ADH (vasopresina), hay disminucin de la reabsorcin de
agua.
c. La disminucin de la resistencia perifrica de la arteriola aferente provoca
un aumento de la intensidad del filtrado glomerular con disminucin del
volumen sanguneo, disminucin del GC volviendo a sus valores normales y
disminuyendo la PA.
4-RESPUESTA ISQUEMICA DEL SNC:
Normalmente la mayor parte del control nervioso de la PA se lleva a cabo por
reflejos que se originan en los baro receptores, quimiorreceptores y receptores de
baja presin. Sin embargo, cuando el flujo sanguneo en el centro vasomotor
disminuye lo bastante para causar carencia nutricional, es decir, para producir
isquemia cerebral estas neuronas se estimulan provocando vasoconstriccin
intensa y la PA sistmica aumenta rpidamente.
La HTA se puede clasificar de tres maneras distintas.

Por el nivel de la lectura de la PA.


Por la importancia de las lesiones orgnicas.

Por la etiologa.

Por el nivel de la lectura de la presin arterial.


PA (mmHg) Categora
PA Diastlica
<85

PA normal

85-89

PA normal alta

90-99

HTA ligera (estado I)

100-109

HTA moderada (estado II)

110

HTA severa (estado III)

PA Sistlica
<130

PA normal

130-139

PA normal alta

140-159

HTA ligera (estado I)

160-179

HTA moderada (estado II)

180

HTA severa (estado III)

Por la importancia de las lesiones orgnicas se dividen en:


Fase I. No se aprecian signos objetivos de alteracin orgnica.
Fase II. Aparece por lo menos uno de los siguientes signos de afeccin orgnica.
1. La hipertrofia ventricular izquierda (HVI) es detectada por rayos X,
electrocardiograma (EKG) y eco cardiografa.
2. Estrechez focal y generalizada de las arterias retinianas.
3. Proteinuria y ligero aumento de la concentracin de creatinina en el plasma
o uno de ellos.
Fase III. Aparecen sntomas y signos de lesin de algunos rganos a causa de la
HT en particular:
1. Corazn: Insuficiencia ventricular izquierda (IVI).

2. Encfalo: Hemorragia cerebral,


Encefalopata hipertensiva.

cerebelar

del

tallo

enceflico:

3. Fondo de ojo: Hemorragia y exudados retineanos con o sin edema papilar.


Estos son signos patognomnicos de la fase maligna (acelerada).
Hay otros cuadros frecuentes en la fase III pero no tan claramente derivados de
manera directa de la HT, estos son:
1. Corazn: Angina pectoris; infarto agudo del miocardio (IMA).
2. Encfalo: Trombosis arterial intracraneana.
3. Vasos sanguneos: Aneurisma disecante, arteriopata oclusiva.
4. Rin: Insuficiencia renal.
Clasificacin Segn la Etiologa.
1. Secundaria.
2. Primaria.
Hipertensin Arterial Secundaria
Es la hipertensin de causa conocida, aproximadamente se encuentra entre el 5 y
el 10%. Es importante diagnosticarla porque en algunos casos pueden curarse con
ciruga o con tratamiento mdico especfico.
A. Estos pueden ser por carga de volumen con aumento del lquido
extracelular (LEC).
B. Por vasoconstriccin que da un aumento de la RPT.
C. Por combinacin de sobrecarga de volumen y vasoconstriccin.
Causas ms frecuentes de HT secundaria.
1. Renales
2. Enfermedad del Parnquima

Nefritis crnica.

Enfermedad poli qustica.

Enfermedad del colgeno vascular.

Nefropata diabtica.

Hidronefrosis.

Hipertensin Arterial Primaria

La HTA primaria, idioptica o esencial, se dice que aproximadamente del 90 al


95% de todas las personas que presentan HTA tienen HTA primaria. Este trmino
significa simplemente que no se conoce causa orgnica evidente. Recientemente
la OMS est considerando que se han acumulado suficientes conocimientos sobre
las causas de la HT, lo cual justificara abandonar el trmino de esencial y utilizar
mejor el de primaria.
La etiopatogenia no se conoce an pero los distintos estudios indican que los
factores genticos y ambientales juegan un papel importante en el desarrollo de la
HT primaria.

2.5.3.-FACTORES PREDISPONENTES
Existe el criterio de que las cifras de presin diastlica y sobre todo la sistlica,
aumentan con la edad de manera progresiva. Es siempre mayor para la sistlica,
que pueden aumentar hasta los 80 aos, que para la diastlica.

De modo general, se acepta que la prevaleca de HTA es mayor en el hombre que


en la mujer, en EUA oscila entre el 34.0 y 23.2% para varones y 21.6% en
mujeres. La relacin sexo-HTA puede ser modificada por la edad, as las mujeres
despus de 60 aos exhiben niveles tensinales similares a los de hombres, antes
de 40 estn mas protegidas que los varones contra la muerte por enfermedad
coronaria.
Existen evidencias de que hay mayor prevalencia en la raza negra y un pronstico
menos afortunado, dada la repercusin sobre los rganos diana en este grupo; por
ejemplo, se ha sealado que la insuficiencia renal terminal en la HTA se presenta
17 veces con ms frecuencia en negros que en blancos.
Mltiples observaciones clnicas corroboran la importancia del factor gentico en el
origen de la HTA. Se conoce que esta tiende a surgir en familias y que los hijos de
progenitores hipertensos tienen un riesgo mucho mayor que el promedio para
padecerla. Un paso importante en el estudio de los factores genticos que
intervienen en la HTA, se produjo cuando 1992 Lifton y colaboradores identificaron
el gen anormal que presentan los pacientes con hiperaldosteronismo, remediable
con glucocorticoides.
Se calcula que la prevalencia de HTA es el 50% mayor entre personas obesas que
entre las que estn en su peso normal. El hipertenso obeso tiene un mayor GC y
menor RPT, por tanto este hipertenso tiene un estado circulatorio hper cintico
con un aumento progresivo de las cifras tensinales." sensibilidad a la sal" tiene su
origen y fundamentos en estudios que demuestran que la prevalencia de HTA
aumenta a medida que se hace ms importante el consumo de sal en la poblacin.
Se consideran pacientes "sal sensibles" aquellos hipertensos en la que la presin
arterial media aumenta un 5% cuando son sometidos a una sobrecarga salina y
esta disminuye si se produce una restriccin salina; en los pacientes "sal
resistentes", ni la sobrecarga ni la restriccin salina modifican las cifras
tensinales.
Las tensiones emocionales mantenidas / reiteradas pueden desencadenar
reacciones vas opresoras con HTA, condicionadas por mltiples factores que van
desde la personalidad hasta el rgimen socioeconmico en que se vive. Se ha
comprobado que en estos casos, adems del aumento del tono simptico y de los
niveles de catecolamina se produce un incremento del cortisol y de la ADH y una
activacin anormal del Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona.
Algunos investigadores plantean que la ingestin crnica de cadmio en pequeas
cantidades, es otro factor predisponente a la aparicin de HTA. As mismo, se
conoce que el dficit de otros oligoelementos: cobre, zinc, selenio, manganeso y
hierro, como forman parte del ncleo activo de las enzimas antioxidantes, pueden
favorecer o agravar el proceso hipertensivo. Mecanismos que regulan la Presin
Arterial
Son mltiples los mecanismos conocidos que intervienen en el control de la
presin arterial y que al mantener una estrecha interrelacin garantizan la
homeostasis del organismo, estos son:

1.- Los nerviosos actan rpidamente (segundos).


2.-Participacin

de

los

nervios

msculos

esquelticos.

Ondas respiratorias.
Vasoconstriccin del Sistema Renina-Angiotensina.
Relajacin de los vasos inducidos por stress.
Movimiento de los lquidos a travs de las paredes de los capilares.
Vasoconstrictor noradrenalina, adrenalina.
Vasoconstrictor vasopresina.
Sistema de regulacin de accin intermedia (minutos).
Mecanismo a largo plazo (horas y das).

2.5.4.- SIGNOS Y SINTOMAS


La hipertensin cursa durante su etapa inicial sin sntomas, de manera silenciosa,
afectando los rganos vitales como el corazn, cerebro, riones, ojos y arterias. Al
principio el hipertenso no detecta ninguna alarma de los rganos afectados y por
lo tanto no toma medidas correctivas a tiempo.

En una etapa tarda, la hipertensin arterial esencial produce sntomas cuando la


enfermedad ha progresado, presentndose:

dolor de cabeza prolongado y repetitivo


somnolencia, confusin

entumecimiento y hormigueo de manos y pies sangrado nasal sin causa


aparente

fatigabilidad y cansancio

pulso rpido

mareo

alteraciones visuales

sudoraciones

2.5.5.- DIAGNOSTICO

El diagnstico se puede realizar a travs de los antecedentes familiares y


personales, una exploracin fsica y otras pruebas complementarias.
Debe realizarse un examen mdico general que incluya una evaluacin de los
antecedentes familiares. El mdico tomar varias lecturas de presin arterial por
medio de un instrumento denominado esfigmomanmetro y realizar algunos
estudios de rutina.
El mdico tambin puede utilizar un aparato denominado oftalmoscopio para
examinar los vasos sanguneos de los ojos y determinar si ha habido algn
engrosamiento, estrechamiento o ruptura, lo cual puede ser un indicio de presin
arterial alta. Emplear adems un estetoscopio para escuchar el sonido del
corazn y del flujo sanguneo por las arterias. En algunos casos puede ser
necesario realizar una radiografa de trax y un electrocardiograma.

2.5.6.- PREVENCIN Y TRATAMIENTOS


La Hipertensin no puede curarse en la mayora de los casos, pero puede
controlarse. En general debe seguirse un tratamiento regular de por vida para
bajar la presin y mantenerla estable. Las pastillas son slo parte del tratamiento
de la hipertensin, ya que el mdico tambin suele recomendar una dieta para

perder peso y medidas como no abusar del consumo de sal, hacer ejercicio con
regularidad.
Los adultos mayores de 18 aos deben hacerse revisar su presin arterial de
manera rutinaria.
Los cambios en el estilo de vida pueden ayudar a controlar la presin arterial:

Baje de peso, en caso de tener sobrepeso, ya que el exceso de peso le


agrega tensin al corazn. En algunos casos, la prdida de peso puede ser
el nico tratamiento necesario.
Haga ejercicio de manera regular. Si es posible, durante 30 minutos la
mayora de los das.

Consuma una dieta rica en frutas, verduras y productos lcteos bajos en


grasa, en tanto reduce la ingesta de grasa total y saturada (la dieta DASH
es una forma de lograr este tipo de plan dietario). (Ver: cardiopata y dieta).

Deje de fumar. (Ver: abstinencia de nicotina).

Si padece diabetes, mantenga la glucemia bajo control.

No consuma ms de uno o dos tragos de alcohol al da.

Trate de manejar el estrs.

Reduce el consumo de sal a 4-6 gramos al da; consume menos productos


preparados y en conserva, y no emplees demasiada sal en la preparacin
de los alimentos. No obstante, existen pacientes que no responden a la
restriccin salina.
Reduce la ingesta de alcohol, que en las mujeres debe ser inferior a 140
gramos a la semana y en los hombres inferiores a 210 gramos.
Realiza ejercicio fsico, preferentemente pasear, correr moderadamente,
nadar o ir en bicicleta, de 30 a 45 minutos, un mnimo de 3 veces por
semana.
Reduce el consumo de caf y no consumas ms de 2-3 cafs al da.
Consume alimentos ricos en potasio, como legumbres, frutas y verduras.
Abandona el hbito de fumar.
Sigue una dieta rica en cidos grasos poliinsaturados y pobre en grasas
saturadas. Adems de las medidas recomendadas, el hipertenso dispone

de una amplia variedad de frmacos que le permiten controlar la


enfermedad. El tratamiento debe ser siempre individualizado.
Para la eleccin del frmaco, hay que considerar factores como la edad y el
sexo del paciente, el grado de hipertensin, la presencia de otros trastornos
(como diabetes o valores elevados de colesterol), los efectos secundarios y
el coste de los frmacos y las pruebas necesarias para controlar su
seguridad. Habitualmente los pacientes toleran bien los frmacos, pero
cualquier frmaco antihipertensivo puede provocar efectos secundarios, de
modo que si stos aparecen, se debera informar de ello al mdico para que
ajuste la dosis o cambie el tratamiento.

2.5.7.- INTERVENCINES DE ENFERMERIA


Dentro de las enfermedades crnicas, la Hipertensin Arterial es ms frecuente
de la humanidad que trae como consecuencia mltiple, en su gran mayora, al
desconocimiento, mala informacin o poca importancia que los pacientes
conceden a la enfermedad.
De ah que el personal de enfermera juega un papel importante en la educacin
de estos pacientes y familia; sin embargo ello debe ser precedido por la
informacin previa que poseen los pacientes y familiares para que as la
enfermera pueda actuar corrigiendo y/o reforzando dichos conocimientos previos,
a travs de la elaboracin de estrategias y/o planes o programas de educacin al
paciente y familia sobre los cuidados a tener en el hogar a fin de contribuir a
prevenir las complicaciones y favorecer la adopcin de conductas saludables y
cambio en sus estilos de vida para mejorar la calidad de vida de los pacientes
Hipertenso.
Es conocido que la Hipertensin Arterial se encuentra asociada a diferentes
factores de riesgo que determinan su aparicin e interfieren con su evolucin por
lo que su conocimiento reviste gran importancia para el mdico, pues le permitira
actuar sobre estos para modificarlos y mejorar la calidad de vida de los pacientes.
Donde valora la Modificacin del Estilo de Vida en Hipertensos vincula la
hipertensin a factores de riesgo tan importantes como obesidad, hiperlipidemias,
ingesta de alcohol, hbitos de fumar, teniendo presentes que estos no pueden
analizarse por separados pues todos en conjunto estn vinculados se plantea que
estos factores de riesgo han de tenerse en cuenta, ya que los mismos
incrementan la morbilidad y mortalidad, no slo por padecimientos
cardiovasculares, sino por otras enfermedades crnicas no transmisibles por la no
existencia de un conocimiento sobre los mismos, as como por las costumbres de
la poblacin que basan sus comidas en alimentos que aportan un gran nmero de
caloras y abuso de la sal.
La Hipertensin arterial es un padecimiento crnico de etiologa variada y que se
caracteriza por el aumento sostenido de la presin arterial ya sea sistlica,
diastlica o de ambas. Que requiere un tratamiento especial. Los pacientes tienen
que aprender a equilibrar determinadas circunstancias, como la dieta, la actividad
fsica, el estrs, bebidas alcohlicas al da, el hbito de fumar en todo paciente
hipertenso deben adoptarse medidas que supriman estos factores que favorecen
la elevacin.

La enfermera debe establecer una buena relacin de confianza con la usuaria, de


sta manera puede determinar en conjunto con la paciente el inicio de la

sintomatologa o seales que indique peligro para la vida de la madre-hijo y


familia. La retroalimentacin permitir, brindar un seguimiento continuo de los
cuidados de los pacientes, conformndose como una herramienta adecuada en la
actualizacin de sus conocimientos y la base de su prctica; contribuyendo as en
la prevencin y deteccin temprana de las complicaciones.

Ayudar al individuo a enfrentar las presiones de las actividades cotidianas y los


efectos del trabajo sedentario a travs de la activacin fsica durante 10 minutos
dentro de su rea y su horario laboral.
Se promover un patrn de alimentacin, tambin recomendar para prevencin
de otras enfermedades crnicas no transmisible, afecciones cardiovasculares, los
alimento de una alimentacin saludable se describe para la prevencin y
tratamiento y control de la hipertensin arterial.
Tomar la medicacin indicada de forma correcta, no olvidarse de tomarla a diario o
abandonar el tratamiento por nuestra cuenta. Tomar una dieta pobre en sodio.

2.5.8.- COMPLICACION
Infarto al miocardio

Insuficiencia cardiaca congestiva


Dao en los vasos sanguneos arteriosclerosis
Diseccin artica
Insuficiencia heptica
Dao a los riones
Insuficiencia renal
Apopleja
Prdida de la visin
Embolia cerebral
Muerte
Embolia pulmonar
Diseccin artica
Dao en los vasos sanguneos (arterioesclerosis)
Complicaciones del embarazo

2.5.9.- ANALISIS REFLEXIVO

La Hipertensin Arterial es una enfermedad crnica ms frecuente, en especial


importancia no sola por constituir las primeras causas de morbilidad si no por las
dificultades que enfrenta al hipertenso para llevar a cabo su tratamiento para
lograr el control metablico y prevenir sus mltiples complicaciones.
Adems de la ingesta de medicamentos, se requieren otras medidas de control,
primordialmente el ajuste de la alimentacin, el control de peso en caso de
obesidad, una actividad fsica adecuada, estar nervioso o tenso. Reduzca el
consumo de sal (4 a 6 gramos al da). Dichas medidas deben ser tomadas a lo
largo de la vida y efectuadas en el hogar fuera del campo de la atencin mdica.
Esta situacin exige un apoyo importante del grupo familiar que lo auxilie en el
cuidado de la enfermedad, en la toma de decisiones y en la ejecucin de acciones
adecuadas. El apoyo familiar es clave para el control metablico de la enfermedad
al propiciar un ambiente favorable para reducir el estrs y mejorar el cumplimiento
del tratamiento.

CAPTULO 3

METODOLOGA

3.1.- TIPO DE ESTUDIO: Transversal: El estudio se aplic en un periodo


determinado de tiempo.
3.1.1.- TIPO DE MTODO: De campo, Documental y Descriptivo.

3.2. POBLACION Y MUESTRA: La Investigacin se hizo con el personal de


Enfermera del Centro de Salud de santo Domingo del Rio san Pedro Teutila,
Cuicatlan, Oaxaca.
3.3.- INSTRUMENTO DE INVESTIGACIN
3.3.1.-CARACTERISTICAS DEL INSTRUMENTO DE INVESTIGACION: El
instrumento de recoleccin de datos, preguntas de opcin mltiple utilizada de
investigacin consta de 20 preguntas con respuestas de opcin mltiples el cual
se aplic a las enfermeras.
3.4.- PROCESAMIENTO DE DATOS: Se pidi autorizacin a la Jefa de
Enfermeras al Mdico encargado de la Unidad de Salud para en cuestar al
personal de enfermera.
3.5.- ANALISIS DE LOS DATOS: Mediante el mtodo estadstico se realizo la
tabulacin, se grafic y se dio la interpretacin de cada una de las graficas.

3.6.- CRITERIOS DE INCLUSIN:

Independientemente del gnero, de ms de 60 aos de edad


diagnosticadas con Hipertensin Arterial, que acuden a control en la Unidad
de Salud Santo Domingo del Ro San Pedro Teutila, Cuicatln, Oaxaca.
Se incluyeron los de 60 aos y ms, que aceptaron colaborar con nuestro
trabajo

3.7.- CRITERIOS DE EXCLUSIN:

Que tenga menos de 60 aos

Que no acepten participar en el estudio.

Que no acudan a la unidad de salud.

Que no tenga iniciativa propia.

3.8.- DEFINICIN DE VARIABLES

VARIABLE DEPENDIENTE: El conocimiento de las acciones de enfermera en


paciente geritricos con hipertensin arterial.

Tener conciencia de las cosas que pueden pasar si no se siguen indicaciones de


algo prescrito.

VARIABLE INDEPENDIENTE: La calidad en la atencin del usuario.


Grado mximo en el cual las personas asisten a cierto lugar durante un tiempo
determinado y realizar varias acciones.

CAPTULO 4
ANLISIS E INTERPRETACIN DE RESULTADOS.

RESULTADOS OBTENIDOS DEL PERSONAL DE ENFERMERIA.


1.- consideramos como Paciente Geritrico?
TABLA CORRESPONDIENTE A LA PREGUNTA No 1.
INDICADORES

FRECUENCIA

PORCENTAJE

A) Adulto Mayor de 60
aos

13

65%

B) Adulto Mayor de 70
aos.

35%

C) Otro

0%

TOTALES:

20

100%

Fuente: Directa

Grafica: No.1

INTERPRETACION: El resultado obtenido que las Enfermeras encuestadas


consideran como paciente Geritricos, al Adulto Mayor de 60 aos es el 65%, y el
35% consideran a la Adulto Mayor de 70 aos.

2.- Complicaciones ms frecuentes en pacientes geritricos con hipertensin?

TABLA CORRESPONDIENTE A LA PREGUNTA No 2.


INDICADORES

FRECUENCIA

PORCENTAJE

A) Evento vascular
cerebral, parlisis facial,
infarto, derrame cerebral.

18

90%

B) Parlisis facial,
hipoglucemia, derrame
cerebral, edema.

10%

C) Ninguna de las
anteriores.

0%

TOTALES:

20

100%

Fuente: Directa

Grafica: No.2

INTERPRETACION: La grfica de muestra realizada por las encuestas a las


enfermeras son: evento vascular cerebral, parlisis, facial infarto y derrame
cerebral. Son el 90% de caso, y el 10% con pacientes con hipoglucemia, derrame
cerebral y edema.

3.- Qu factores causa la hipertensin arterial?

TABLA CORRESPONDIENTE A LA PREGUNTA No 3.


INDICADORES

FRECUENCIA

PORCENTAJE

A) Antecedentes familiares
con hipertensin, se
enfrentan a niveles altos
de estrs.

40%

B) El uso exclusivo de
productos de tabaco,
alcohol y alimentos altos
en sodio.

12

60%

C) Ningunas.

0%

TOTALES:

20

100%

Fuente: Directa

Grafica: No.3

INTERPRETACION: La grfica muestra que el 40% son Antecedentes Familiares


con Hipertensin, se enfrentan a niveles altos de estrs, y el 60% de las
enfermeras encuestadas dice que la respuesta es, el uso exclusivo de productos
de tabaco, alcohol y alimentos altos en sodio.

4.- Conoces los sntomas ms frecuentes en pacientes Geritricos con


Hipertensin Arterial?

TABLA CORRESPONDIENTE A LA PREGUNTA No 4.


INDICADORES

FRECUENCIA

PORCENTAJE

A) Palpitaciones en la
cabeza o pecho, zumbido
de odos, mareos.

19

95%

B) Sntomas fsicos como


sangrado de odos.

5%

C) Otros.

0%

TOTALES:

20

100%

Fuente: Directa

Grafica: No.4

INTERPRETACION:
El 95% de las enfermeras tiene conocimiento que la
respuesta es palpitaciones en la cabeza o pecho, zumbido, mareos, y el 5% es
sntomas fsicos como sangrado de odos.

5.- Qu cifra es demasiada elevada en pacientes Geritricos con Hipertensin


Arterial?

TABLA CORRESPONDIENTE A LA PREGUNTA No 5.


INDICADORES

FRECUENCIA

PORCENTAJE

A) 140-159, 160 o ms

20

100%

B) 90-99, 100 o ms

0%

C) Ninguna de las
anteriores

0%

TOTALES:

20

100%

Fuente: Directa

Grafica: No.5

INTERPRETACION: La grfica muestra que el 100% de las enfermeras tienen


conocimiento que la respuesta es 140-159, 160 o ms.

6.- Cmo se trata la Hipertensin Arterial en pacientes Geritricos?

TABLA CORRESPONDIENTE A LA PREGUNTA No 6.


INDICADORES

FRECUENCIA

PORCENTAJE

A) Llevar una alimentacin


baja en grasas y sal
reducir el peso excesivo,
control del estrs.

18

90%

B) Dejar de fumar, realizar


ejercicio fsico regular.

10%

C) Otros.

0%

TOTALES:

20

100%

Fuente: Directa

Grafica: No.6

INTERPRETACION: El 90% de las enfermeras encuestadas tienen conocimiento


que la respuesta es llevar una alimentacin baja en grasas y sal, reducir el peso
excesivo, control del estrs y 10% es dejar de fumar, realizar ejercicio fsico
regular.

7.- Qu exmenes de laboratorio se recomiendan?

TABLA CORRESPONDIENTE A LA PREGUNTA No 7.


INDICADORES

FRECUENCIA

PORCENTAJE

A) Examen completo de
orina, hematocrito,
potasio, glucosa,
creatinina y acido rico

12

60%

B) Electrocardiograma,
colesterol total, y
radiografa de trax.

40%

C) Ninguna de las
anteriores.

0%

TOTALES:

20

100%

Fuente: Directa

Grafica: No.7

INTERPRETACION: La grfica muestra que 60% de las enfermeras encuestadas


tienen conocimiento que la respuesta es examen completo de orina, hematocrito,
potasio, glucosa, creatinina y acido rico. Y el 40% es electrocardiograma,
colesterol total, y radiografa de trax.
8.- Cmo se diagnostica la Hipertensin en pacientes Geritricos?

TABLA CORRESPONDIENTE A LA PREGUNTA No 8.


INDICADORES

FRECUENCIA

PORCENTAJE

A) Consulta mdica, toma


de varias lecturas de
presin arterial.

20

100%

B) Examen mdico
general, estudios de
rutina.

0%

C) Otros.

0%

TOTALES:

20

100%

Fuente: Directa

Grafica: No.8

INTERPRETACION:
El 100% de las enfermeras encuestadas tienen
conocimiento que la respuesta es: consulta mdica, toma de varias lecturas de
presin arterial.

9.- Con que frecuencia debe controlarse la Presin Arterial en Pacientes


Geritricos?

TABLA CORRESPONDIENTE A LA PREGUNTA No 9.


INDICADORES

FRECUENCIA

PORCENTAJE

A) Los adultos deben


controlarse la Presin
Arterial por lo menos una
vez al ao.

10

50%

B) Cada 2 aos.

0%

C) Ni una de las
anteriores.

10

50%

TOTALES:

20

100%

Fuente: Directa

Grafica: No.9

INTERPRETACION: La grfica muestra que el 50% de los adultos deben


controlarse la Presin Arterial por lo menos una vez al ao, y el 50% ninguna de
las anteriores.

10:_ Cul es procedimiento correcto para la toma de la Presin Arterial?

TABLA CORRESPONDIENTE A LA PREGUNTA No 10.


INDICADORES

FRECUENCIA

PORCENTAJE

A) Sentado, con la
espalda recostada contra
el respaldo.

19

95%

B) Parado, despus de
algunos minutos de
reposo.

5%

C) Otros.

0%

TOTALES:

20

100%

Fuente: Directa

Grafica: No.10

INTERPRETACION: El 95% de las enfermeras encuestadas tienen conocimiento


que la respuesta es: Sentado, con la espalda recostada contra el respaldo y el 5%
es parado, despus de algunos minutos de reposo.

CAPTULO 5
CONCLUSIONES Y SUGERENCIAS

5.1.- CONCLUSIONES Y SUGERENCIAS.

CONCLUSIONES
El 65% las enfermeras encuestadas
consideran al paciente Geritrico a un
Adulto Mayor de 60 aos.
El nivel acadmico del personal de
enfermera del servicio de consulta
externa conoce las complicaciones
ms frecuentes de la Hipertensin
Arterial y es el 90%, mientras que el
resto aun las desconoce.

SUGERENCIAS
Motivar cada vez ms al personal de
enfermera para su preparacin, que
las capacitaciones sean dinmicas
para que el personal no se aburra y se
esmeren ms en la atencin
el
tema.
Motivar ms al personal de enfermera
que no sabe sobre las acciones en
pacientes Geritricos con Hipertensin
Arterial para que las capaciten y as
tengan ms conocimientos no solo en
el tema si no en otros.

El 95% del personal encuestado sabe


sobre los sntomas ms frecuentes que
presenta
un
paciente.
Con
Hipertensin Arterial

Que exista una buena coordinacin


entre, enfermera para que sigan
capacitndose da a da y as tener
ms conocimientos sobre Acciones de
Enfermera en pacientes Geritricos
con
Hipertensin
Arterial
para
proporcionarles un servicio con calidad
y calidez

El nivel de conocimientos que tienen


las enfermeras sobre los factores que
causan la Hipertensin Arterial se
realizo a travs de una encuesta.
El cual el 100% de las enfermeras
debe diagnosticarlos.
El nivel de conocimientos del personal
de enfermeras. Que sabe el
procedimiento correcto para la toma de
T/A es del 95%.

Proponer al personal de salud realizar


campaas de deteccin para una
mejor
valoracin
a
paciente
Geritricos y un diagnostico oportuno.
Fomentar el trabajo equipo para el
procedimiento correcto de la toma de
T/A en detecciones.

CAPTULO 6
GLOSARIO Y BIBLIOGRAFIA

6.1.- GLOSARIO

Geritrico: Es la especialidad mdica que se ocupa de los aspectos


preventivos, curativos y de la rehabilitacin de las enfermedades del adulto
mayor.
Arterias: es un vaso o conducto que se encarga de llevar la sangre desde
el corazn hacia la dems partes del cuerpo. Es ese sentido cumple la
tarea inversa de las venas, que trasladan la sangre desde los capilares
hacia el corazn.
PA: presin Arterial: Es la presin que ejerce la sangre contra la pared de
las arterias. Esta presin es imprescindible para que circule la sangre por
los vasos sanguneos y aporte el oxgeno y los nutrientes a todos los
rganos del cuerpo para que puedan funcionar. Es un tipo de presin
sangunea.
GC: Gasto Cardiaco: El gasto cardiaco es el resultado del volumen
sistlico (volumen de sangre que abandona los ventrculos en cada
contraccin) y la frecuencia cardiaca (nmeros de latidos o contracciones
ventriculares en un minuto).

Diastlica:

sistlica: menor de 140 mmHg y


Esfigmanometro: Aparato compuesto esencialmente de un manmetro de
aire destinado a medir la tensin arterial.

igual

superior

90

mmHg.

6.2.- BIBLIOGRAFIA
1.- Hipertensin Arterial. Su control en el nivel primario de salud. Comisin
Nacional de Hipertensin. 1991
2.- Ganong W.F.: Fisiologa Mdica. 13ra ed. Mxico: Editorial El Manual Moderno.
P. 456, 503-13, 542-3, 1990.
3.- Oficina Sanitaria Panamericana (OPS): La hipertensin arterial como problema
de salud comunitario: Oficina Sanitaria Panamericana. V.3. 1990. P. 1-3.
4.- Goldman Gilman, A: Las bases farmacolgicas de la teraputica. Mxico:
Editorial Panamericana, 1991. P. 733-7, 577-8.
5.- Braunwald E: Harrison: Principios de Medicina Interna. 11na ed. T 1. Mxico:
Interamericana, 1989. P. 1261-7.
6. - Wyngaarden, J.B.; Smith, LL.H. Bennett, J.C.: Cecil. Tratado de Medicina
Interna. 19 ed. V.1. Mxico: Interamericana, 1994. P. 290-300.

7.- Hernndez Alberto. Fisiopatologa de la HTA esencial. Modelo instructivo. 1994.


P. 1-10.
8.- Dueas Herrera, A: Hipertensin Arterial. Su control en el nivel primario de
salud. Rev. Cub Med Gen Int. 8(3): P. 195-201, Feb.- Sept. 1992.
9.Lpez-Jamarillo, P.: Bioqumica del endotelio vascular: implicaciones
fisiolgicas y clnicas. Saudoz Latinoamericana Ecuador S.A. Segunda Edicin
1993 (47-81)
10.- Dra. Martha Delgado Vega. Especialista de 2do. Grado en Fisiologa Normal y
Patolgica.
11.- Dr. Alberto Hatim Ricardo. Profesor Titular, PhD. Especialista de 2do. Grado
en Medicina Interna
12.- Dr. Enrique Flores Delgado. Medicina General
13.- Norma Oficial Mexicana NOM-030-SSA2-1999
Tratamiento y Control de Hipertensin Arterial.

para

la

Prevencin,

14.- control de la presin Arterial para personas de 60 aos en adelante. Gua


Clnica para el Mdico. Subsecretaria de Prevencin y Control de Enfermedades,
Coordinacin de Vigilancia Epidemiolgica, Programa de salud del Adulto y el
Anciano, SSA, Mxico 1998.

CAPTULO 7
ANEXOS

7.1.- CUESTIONARIO.
El presente cuestionario va dirigido al personal de Enfermera que
labora en el Centro de Salud Santo Domingo del Rio, San Pedro
Teutila, Cuicatlan Oaxaca, con la finalidad de recabar informacin
para el Proyecto de Titulacin en la carrera de Lic. En Enfermera
para medir el Conocimiento y la aplicacin sobre las Acciones de
Enfermera en Pacientes Geritrico con Hipertensin Arterial que
acuden a Control en la Unidad de Salud.
INSTRUCCIONES: Subraya la respuesta que Usted crea correcta.

1. consideramos como paciente Geritrico?

A) Adulto mayor de 60 aos


B) Adulto mayor de 70 aos
C) Otro

2. complicaciones
Hipertensin?

ms

frecuentes

en

pacientes

Geritricos

con

A) Evento vascular cerebral, parlisis facial, infarto, derrame cerebral


B) Parlisis facial, hipoglucemia, derrame cerebral, edema
C) Ninguna de las anteriores

3. Qu factores causa la Hipertensin Arterial?

A) Antecedentes familiares con hipertensin, se enfrentan a niveles altos


de estrs
B) El uso exclusivo de productos de tabaco, alcohol y alimentos altos en
sodio
C) Ningunas

4. conoces los sntomas ms frecuentes en pacientes Geritricos con


Hipertensin Arterial?

A) Palpitaciones en la cabeza o pecho, zumbido de odos, mareos


B) Sntomas fsicos como sangrado de odos
C) Otros

5. Qu cifra es demasiada elevada en pacientes Geritricos con Hipertensin


Arterial?

A) 140-159, 160 o mas


B) 90-99, 100 o mas
C) Ninguna de las anteriores

6. Cmo se trata la Hipertensin Arterial en Pacientes Geritricos?

A) llevar una alimentacin baja en grasas y sal reducir el peso excesivo,


control del estrs
B) dejar de fumar, realizar ejercicio fsico regular
C) otros

7. Qu exmenes de laboratorio se recomiendan?

A) Examen completo de orina, hematocrito, potasio, glucosa, creatinina y


acido rico
B) Electrocardiograma, colesterol total, y radiografa de trax
C) Ninguna de las anteriores

8. Cmo se diagnostica la Hipertensin en pacientes Geritricos?

A) Consulta mdica, toma de varias lecturas de presin arterial


B) Examen mdico general, estudios de rutina
C) Otros

9. con que frecuencia debe controlarse la Presin Arterial en pacientes


Geritricos?

A) Los adultos deben controlarse la presin arterial por lo menos una vez al
ao
B) Cada 2 aos
C) Ni una de las anteriores

10. Cul es procedimiento correcto para la toma de la presin arterial?

A) Sentado, con la espalda recostada contra el respaldo


B) Parado, despus de algunos minutos de reposo
C) otros

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